Upload
trika-emanuel
View
2.451
Download
55
Embed Size (px)
Citation preview
CURS INTRODUCTIV DE ECOGRAFIE GENERALA
INVESTIGATIA ECOGRAFICA SINONIM=ULTRASONOGRAFIAUtilizeaza undele sonore de inalta frecventa
Sondele cu cristal piezoelectric(lineare sau convexe , cu dimensiuni diferite),EMIT ULTRASUNETE(U.S.)U.S.se propaga in tesuturi (conform propritatiloracusticeale tesuturilor)
U.S.sunt reflectate ca ECOURI,care sunt culese de aceeasi sonda ,transmise ordinatorului si transformate computerizat in IMAGINI.
APARATURA ECOGRAFICA
SONDA CONVEXA
Ecografia transcutanata-sondele alunecaetans pe suprafata pielii, utilizand geluri speciale
Ecoendoscopia- utilizeaza sonde de calibru mic,protejate steril(esofagiana,rectala vaginala),fara utilizare de geluri
SONDELE ECOGRAFICE-utilizarea acestoraPentru examinarea ecografica a partilor moi(vase,muschi,tiroida,glande mamare,testicul) se folosesc sonde cu fracvente de preferat peste 7 MHtz Pentru examinarea abdomenului superior, a pelvisului si a cordului,sonde cu frecvente sub 3,3 MHtz
CONDITII PENTRU O BUNA VIZUALIZARE ECOGRAFICA transcutanata:-un aparat performant ,o buna pregatire a examinatorului -utilizarea comenzilor respiratorii si a decubitelor lateraleNB-pacientii hiperponderali au din start un minusla performanta de examinare ecografica
APARATELE MODERNE au in dotare sisteme de inregistrare pe hirtie polaroida sau pe casete video In centrele medicale mari exista si instalatii computerizate de TRANSFER SI STOCARE a imaginilor ecografice
ROLUL ECOGRAFIEI:-investigatia de prima intentie in urgente medicochirurgicale-prezenta in screening-ul imagistic al oricarui pacient -complementara altor explorari imagistice,ca examinare in timp real(explorari functionale,ex Doppler) -utila in medicina interventionala -metoda cea ma utila in monitorizarea sarcinii-pentru mama si fat
EXAMINAREA ECOGRAFICA POATE FI REPETATA ORI DE CATE ORI ESTE NEVOIE;NU PREZINTA RISCURI pentru pacient sau examinator
LIMITELE ECOGRAFIEI:Performanta depinde direct de operator Este un examen dinamic,dureaza cat impune operatorul Inregistrarea pe hartie polaroida nu poate cuprinde toata examinarea Examen dependent de pacient(pregatire,cooperare pentru pastrarea imobilitatii fizice si respiratorii,la comanda operatorului)
LIMITELE ECOGRAFIEI:Examenul ecografic este dificil la hiperponderali NU POT FI VIZUALIZATE ORGANELE DIN SPATELE OSULUI SAU GAZELOR (nu se transmit undele sonore)
ECOGRAFIA ABDOMINALASTRUCTURI CU VIZUALIZARE ECOGRAFICA:-organe parenchimatoase -organe cavitare -colectii fluide libere in cavitate sau inchistate -alte strucruri
ECOGRAFIA NU POATE IDENTIFICA PNEUMOPERITONEUL
INCIDENTE ECOGRAFICE:INCIDENTA AXIALA: (transductor cu pozitie orizontala,perpendicular pe tegument,paralelcu axul transversal al corpului) pacientul in pacient in decubit dorsal decubit lat .stg ANT DR STG POST CR ANT ANT pacient in decubit lat drept CR POST
POST
CAUDAL
CAUDAL
INCIDENTA SAGITALA: (transductor cu pozitie verticala ,perpendicular pe tegument,paralelcu axul sagital al organismului) pacient in decubit dorsal CR POST ANT CAUDAL pacient decubit lat stg CR POST ANT CAUDAL pacient lateral drept CR ANT POSt CAUDAL
INCIDENTELE OBLICE RESPECTA ACEEASI TOPOGRAFIE PE ECRANUL ECOGRAFIC
Explorarea ecografica nu trebuie standardizata. Examinatorul poate utiliza orice incidenta pentru o buna vizualizare EXAMINATORUL PRIVESTE ECRANUL,NU URMARESTE POZITIA TRANSDUCTORULUI
UN EXEMPLU DE INCIDENTA AXIALA SI SAGITALA
AXIAL
SAGITAL
EXAMENUL DOPPLERMetoda dedicata studiului structurilor vasculare
Undele sonore intalnesc structuri in miscare si sunt reflectate cu frecvente diferite Apreciaza fluxul sanquin,un obstacol in lumenul vasului ,modificari ale pretelui vascularDescrierea cavitatilor cordului ,circulatia sangelui la nivelul acestora,debite cardiace
Ex Doppler continuu-prin emisie continua de U.S. Ex Doppler pulsat prin emisie discontinua de U.S(utilizat in explorarea vasculara) MODERN,in asociere cu ecotomografia,tehnica noua apartinand ecografelor 3D si 4D)N.B.Examenul DOPPLER vascular poate fi asociat oricarei tehnici ecografice sau poate fi utilizat ca tehnica in sine
EX.Doppler al vaselor renale:
ALTE TEHNICI ECOGRAFICE:-ecografia obstetricala -ecografia orbitara-foloseste ca fereastra ecografica mediile refringente ale globului ocular -ecografia transfontaneala la copilul mic -ecografia laparoscopica-de obicei insotind interventiile chirurgicale -ecotomografia
ADJUVANTI IN EXPLORAREA ECOGRAFICA-administrarea substantelor de contrast pt. evaluare structurala si vascularizatie -administrarea de lichide pentru a obtine ferestre ecograficeabdominopelvine De exemplu-vizualizarea pancreasului se inbunatateste daca umplem stomacul cu lichide;evaluarea pelvica se poate face corect doar cu vez.urinara in repletie
SEMIOLOGIA MODIFICARILOR ECOGRAFICE:HIPOECOGEN=nuante inchise de gri pe ecran TRANSONIC=negru pe ecran HIPERECOGEN=mai alb pe ecran IZOECOGEN=aceeasi ecogenitate cu TRANSONIC=negru pe ecran ECOGENITATE-propritatea unei structuri de a reflecta ultrasunetele(structura ecogena)
CELE MAI DESCHISE NUANTE DE GRIgrasimea CELE MAI INCHISE NUANTE DE GRI structurile edematoase,necrozele,colectiile mai dense NEGRE-lichidele clare
PANCREASUL,structurile glandulare,depunerile grasoase-mai albe pe ecran RINICHII- cele mai hipodense(hipoecogene) organe parenchimatoase FICATUL,splina,muschii-cu densitati intermediare
BILA,URINA,alte fluide,formatiunile chisticeTRANSONICE,cu INTARIRE POSTERIOARA(BANDA ALBA)Formatiunile CALCARE si AERUL-semiluna stralucitoare cu umbra posterioara)
IMAGINI CALCARE SI IMAGINI AERICE:
CONUL DE UMBRA -CALCUL
CONURI DE UMBRA-AER IN COLON
DIAMETRUL LONGITUDINAL SI DIAMETRUL TRANSVERSAL AL RINICHIULUI
Pe imaginea ecografica FREEZE-ata se pot face masuratori multiplanare. ZOOM-area imaginii poate fi de ansamblu sau sectoriala
APRECIEM ECOGRAFIC:-dimensiunile,forma,conturul organului examinat
-ecodensitatea-hipo,hiper sau normala-structura-omogena sau neomogena -vascularizatia -elemente patologice din structura organului respectiv -raportul cu organele vecine -prezenta sau absenta de colectii fluide patologice
IMPORTANT PENTRU SEMIOLOGIA ECOGRAFICA:-zonele mineralizate sau gazoase apar ca ecouri f.intentense asociate cu conuri de umbra in spatele acestora -o masa care contine un centru f ecogen cu con de umbra este adesea segment de tub digestiv -o masa hipoecogena si omogena este evocatoare pentru o adenopatie -cu cat o masa abdominala este mai mare ,cu atat este mai dificil de localizat ca apartenenta
IMPORTANT PENTRU SEMIOLOGIA ECOGRAFICA:Apartenenta unei mase abdominale poate stabilita daca are continuitate la un organ,cel mai usor daca este organ parenchimatos Uneori localizarea este stabilita prin excludere,dupa examinarea de ansamblu a cavitatii abdominale(indeosebi in procesele expansive voluminoase)
RECOMANDARI:EXAMINAREA SISTEMATICA A SEGMENTULUI DE CORP SAU A ORGANULUI -CONFORM SPECIFICATIEI CLINICE DICTAREA ELEMENTELOR DE DESCRIERE ECOGRAFICA(PENTRU A NU OMITE DETALII SEMIOLOGICE) EMITEREA UNUI BULETIN ECOGRAFIC(insotit sau nu de inregistrarea imaginilor reprezentative),DUPA COROBORAREA CU DATELE CLINICE SI ALTE INFORMATII MEDICALE
EXAMENUL ECOGRAFIC AL ANEXELOR TUBULUI DIGESTIV
EXPLORAREA HEPATICANU necesita o pregatire speciala; In decubit dorsal sau decubit lateral stg
APRECIEM-dimensiunile-LDH,LSH,LC-structura-omogena sau neomogena -ecodensitatea-hipo,hiper sau normala -conturul ficatului si marginile acestuia,raportul cu structurile veci -calibrul vaselor hepatice -aspectul colecistuluiforma,dimensiuni,perete,continut,eventual raspunsul la pranzul colecistokinetic(determinarea volumului inainte si la cca 1H dupa administrarea acestuia) -aspectul cailor biliare intra- si extrahepatice -prezenta sau absenta de colectii fluide perihepatice
DE RETINUT: Examinarea Doppler,de preferat color,permite aprecierea fluxului,a eventualilor trombi endovasculari,portali sau in circulatia sistemica a ficatului.Prin fereastraecografica oferita de LSH se poate vizualiza CONTINUTUL PERICARDIC SI PLEURAL ANTERIOR DREPT. In incidenta sagitala ,pe linia axilara posterioara,se poate aprecia prezenta de lichid in sinusul costofrenic posterior pleural drept.
DE RETINUT: CAILE BILIARE- anterior de vasele portale VASELE PORTALE-au pereti proprii, stralucitori,usor de individualizat pe imaginea ecografica VENELE SUPRAHEPATICE fara pereti proprii,delimitate de parenchimul hepatic(in maladii sclerozante,care cresc consistenta ficatului,lumenele acestora sunt abia vizibile,colabate)
ASPECT ECO AL VASELOR HEPATICE
VENA S.H.
RAM PORTAL
DE RETINUT:VENA SUPRAHEPATICA MEDIE separa lobul drept hepatic de cel stang RAMUL DREPT PORTAL separa segmentele superioare si anterioare ale LDH(4,5,8) de segmentele posterioare si caudale ale LDH(6,7) RAMUL STG PORTAL separa segm 2(medial) de segm 3(lateral)ale LSH LOBUL CAUDAT(segm 1 al LSH)-inconjoara V.C.I ESTE FALSA IMPARTIREA IN L.DR. si L.STG ATRIBUITA LIG.FALCIFORM (Element anatomic de sustinere a ficatului)
SEGMENTATIA FICATULUIpreluata din publicatiile franceze
PE IMAGINILE ECOGRAFICE incidenta sagitala a lobului stg hepatic:L LSH S H
CORDUL VIZIBIL PRIN FEREASTRA LSH
ASPECTUL NORMAL AL VASELOR HEPATICE
V.C.I. fara perete propriu
Vas portal cu perete stralucitor
ASPECTU Vv.SUPRAHEPATICE
VASE FARA PERETE PROPRIU
LOBUL DREPT HEPATIC
IN HILUL HEPATIC:TRUNCHIUL V.PORTE-posterior si la stanga fata de calea biliara principala-sub 10 mm calibrul normalRamurile DR si STG ale V.porte(posterior de ducturile biliare corespunzatoare) C.B.P.(calea biliara principala)-anterior de porta-cca 6 mm calibru Canalul cistic nevizualizabil in mod normal(situat intre CBP si colecist) A.HEPATICA anterior si intern de V. porta N.B.V.PORTA si C.B.P au aspect in teava de pusca la nivelul hilului
HILUL HEPATIC
CBP
Aspect in teava de puscaV.Porta posterior ,CBP anterior
V.P.
FICAT,COLECIST,V.PORTA,VCI
Incidenta oblica cu insinuarea transductorului sub rebord
MODIFICARI PATOLOGICE HEPATICELEZIUNI BENIGNE
Leziuni hiperecogene omogene
Leziune hiperecogena neomogena
LEZIUNI BENIGNE
Leziuni transonice hepatice(chistice)
ALTE MODIFIC PATOLOGICE HEPATICE
STEATOZA HEP.-ficat ecodens,cu atenuare posterioara
FICAT MIC CU ECODENSITATE CRESCUTA-CIROZA TOXICA.ASCITA(colectie transonica perihepatica)
LEZIUNI MALIGNEFormatiuni solide polimorfe
Formatiune hipodensa in LSH
LEZIUNI MALIGNE
MULTIPLE FORMATIUNI IZOECOGENE CU PARENCHIMUL NORMALpacienta cu CC de col uterin
LOB DREPT HEPATIC
Aspectul normal al colecistului si cailor biliare:VEZICULA BILIARA este situata pe fata infeerioaraa a ficatului,oblic craniocaudal si dorso-ventral,are forma de para,cu diam long de cca 8-10 cm
CANALUL CISTIC are un calibru redus,este sinuos,normal nu se vizualizeaza
CAILE BILIARE i.h.normal nu se vizualizeaza
COLECIST POSTPRANDIAL:
DETALIU
COLECIST MIC,falsa ingrosare de perete
Modificari patologice ale colecistului-BENIGNE
COLECIST SEPTAT CORPOREAL
HIDROPS VEZICULAR
SEDIMENT DECLIV
Modificari patologice ale colecistului-BENIGNE
POLIP COLECISTIC
CALCUL COLECISTIC
Modificari patologice ale colecistului-BENIGNE
LITIAZA COLECISTICA
COLESTEROLOZA PARIETALApolipoasa si difuza
Modificari patologice ale colecistului-BENIGNECOLECISTITA CRONICA LITIAZICA: -perete ingrosat -multipli calculi veziculari
Modificari patologice ale colecistului-BENIGNE
MULTIPLI CALCULI CU CON DE UMBRA POSTERIOR
COLECIST CUDAT PREINFUNDIBULAR
Modificari patologice ale colecistului-BENIGNE
DETALIU
COLECISTITA CRONICA CU FENOMENE DE ACUTIZARE-edem in peretele colecistic(TRISTRATIFICAT-ecogen,hipoecogen,ecogen)
Modificari patologice ale colecistului-MALIGNE
PROCES INFILTRATIV -VEGETANT LA NIV.CORPULUI V.B.-versantul hepatic
ALTE ORGANE ALE ABDOMENULUI SUPERIOR
ASPECTUL NORMAL AL SPLINEIecodensitate usor redusa fata de ficatINCIDENTA LONGITUDINALA A HIPOCONDRULUI STG)
ASPECTUL NORMAL AL PANCREASULUI-incidenta axiala
ASPECTE ECO ALE SPLINEI
USOARA SPLENOMEGALIE (R.Stg.usor deplasat caudal)
SPLINA IN LIMITE NORMALE
DE RETINUT:FORNIXUL GASTRIC PLIN CU LICHIDE POATE FI CONFUNDAT ADESEA CU O FORMATIUNE CHISTICA A SPLINEI,IN POZITIA DE DECUBIT DORSAL PENTRU A EVITA EROAREA,ASEZATI PACIENTUL IN DECUBIT LATERAL DREPT SI RELUATI EX.SPLINEI
EXAMENUL ECOGRAFIC AL PANCREASULUIEXAMINARE DIFICILA-necesita pregatire anterioara la pacientii meteorizati EXAMINARE A JEUN Se prefera administrarea de lichide preexaminare(fereastra ecografica gastrica) Adesea NEVIZUALIZABIL-se recomanda explorare C.T.
APRECIEM
pancreatic:
Dimensiunile celor 3segmente(cap,corp,coada)-diametrul A-P Ecodensitatea pancreasului(este cel mai ecogen organ la varsta adulta ) Structura pancreasului(cu descrierea completa a leziunilor) Conturul si forma pancreasului
Aspectul coledocului intrapancreatic si al canalului Wirsung(vizibil doar cand este dilatat )Eventuale colectii in loja pancreasului
Raportul cu cadrul duodenal si fata posterioara a stomacului Daca sunt colectii fluide ,volumul acestora si topografia migrarilor
DIAMETRELE A-P ALE PANCREASULUI
CONFLUENTUL SPLENO PORAL posterior de capul pancreasului
REPERE ANATOMICE PENTRU IDENTIFICAREA PANCREASULUIAx Splportal A.mez. sup
AoVertebra
PANCREASUL PATOLOGIC
CAPUL PANCREASULUI MARIT DE VOLUM SI HIPOECOGEN POSTERIOR (PANCREATITA ACUTA CU FUZEE migrate subdiafr in stga)
PANCREASUL PATOLOGIC
CAPUL PANCREASULUI MARIT DE VOLUM,CU MULTIPLE IMAGINI CHISTICE-PANCREATITA CRONICA
MODIFICARILE TIPICE ALE PANCREATITEI CRONICEIMAGINI CHISTICE INTRAPANCREATICE CALCIFICARI INTRAPANCREATICE DILATATIA CAN.WIRSUNG MARIREA DE VOLUM A PANCREASULUI NU ESTE OBLIGATORIE PREZENTA TUTUROR SEMNELOR PENTRU A CONFIRMA IMAGISTIC SUSPICIUNEA CLINICA DE PANCREATITA CRONICA
PANCREASUL PATOLOGIC
PROCES EXPANSIV CEFALIC CU DILATATIE RETROGRADA DE CBP SI C.WIRSUNG
-TUMORA EPIGASTRICALSH?PANCREAS?
REVARSATUL PERITONEAL:LICHID PERITONEAL
FICAT
(transonic )
RIN.DREPT
EXPLORARE ECOGRAFICA A RINICHILOR SI C.U.S.
METEORISMUL poate fi factor de eroare Se examineaza in decubit dorsal,ventral sau/si decubite laterale Descriem: Pozitia,forma,numarul,conturul,dimensiunile,grosimea parenchimului(indicele parenchimatos) Ecodensitatea parenchimului si cailor ur.sup. Calibrul cailor ur.sup. Structura parenchimului,continutul C.U.S. Raportul cu organele vecine Vascularizatia,calibrul vaselor renale,continutul acestora,fluxul sanquin Spatiile peri- si para renale
ASPECTUL NORMAL AL RINICHILORPozitie la max 4 cm de la diafr(mai jos la varsta inaintata),cel stg mai susDimensiuni10-12 cm diam long.si 5-6 cm diam. transv. (Indicele parenchim gros. cortic./diam transv.
Periferie hipoecogena=corticalaSinus renal cu contur neregulat ,hiperecogen (vasculopielic) In mod normal caile urinare nu se vad(vizualizarea transonica a cailor ur super semnifica dilatatie) V.Ren stanga traverseaza fereastra Ao-mezenterica ,anterior de a.ren stanga,pentru drenajul in V.C.I. (traverseaza stanga-dreapta col.vertebrala.)-Vizualizarea vaselor renale-cel mai bine in incidenta axiala.
ASPECTUL NORMAL AL RINICHILORINCIDENTA SAGITALA
RIN.DREPT
RIN.STANG
Examenul Doppler al vaselor renale
VIZUALIZAREA AXIALA A R.DR.
REPERE ANATOMICE
LITIAZA RENALAIMAGINI ECOGENA CU CON DE UMBRA POSTERIOR
CALCUL REN CU CON DE UMBRA POST
LITIAZA MULTIPLA RENALA
LITIAZA URETERALA
URETER LOMBAR STG-cu imagine hiperecogena cu con de umbra posterior
DILATATIA CAILOR URINARE SUPERIOARE
RIN DREPTPACIENT CU PROCES EXPANSIV PROSTATIC-ADK
RIN STANG
DILATATIA CAILOR URINARE SUPERIOARE
INDICE PARENCH.PASTRAT
IPARENCHIM RENAL APROAPE ABSENT-Dg.DIF.CU RIN POLICHISTIC
LEZIUNI CHISTICE RENALE
CHIST CORTICAL
RIN.STG
LEZIUNI CHISTICE RENALE
CHISTURI CORTICALE DE DIMENSIUNI VARIABILE
intarire posterioara a imaginii transonice
ALTE MODIFICARI PATOLOGICE RENALEDETALIU:FICAT
FORMATIUNE ECOGENA,infiltraiva PE VALVA ANTERIOARA A RIN.DREPT-proces cc.
R.DREPT
CRITERII DE MALIGNITATE PENTRU PROCESELE EXPANSIVE RENALENeomogenitate structurala-cu necroze,hemoragii si/sau necroze intratumorale Invazia capsulei renale sau depasirea acesteia Vascularizatie bogata ,dar anarhica-vase de neoformatie Contur imprecis Invazia reciproca parenchim-cai urinare Adenopatii tumorale locoregionale si/sau la distanta Tromboze vasculare (in vasele renale si/sau sistemul cav inferior Leziuni secundare(cel mai frecv.pulmonare) HEMATURIE
DE RETINUT:HEMATURIA(apare de obicei tarziu daca punctul de plecare este parenchimul renal)TUMORILE RENALE SUNT MUTE IN PROCESELE MA:LIGNE RENALE LEZAREA VASELOR POATE FI DE VECINATATE SAU TROMBOTICA(INTRA IN STADIALIZAREA T.N.M.V)
EXPLORAREA VASELOR ABDOMINALE
NEOMOGENITATE STRUCTURALA HEPATICA
TTOMBOZA MASIVA IN V.PORTA
TROMB IN V.C.I.
PROCES EXPANSIV MEDIASTINAL-acelasi pacient
EXAMENUL ECO AL LOJELOR SUPRARENALEODATA CU EXAMENUL RINICHILOR,SUBDIAFRAGMATIC LA POLUL SUPERIOR AL,ACESTORA(subhepatic in dreapta,subsplenic in stanga) CRITERII DE NORMALITATE: ecogenitate grasoasa aspect omogen dimensiuni sub 2,5-3 cm contur bine precizat al lojelor
LOJA SUPRARENALA DREAPTA
FICAT
FICAT
R.DR.
ECOGENITATE USOR CRESCUTA-GRASIMEA NORMALA DIN LOJA S.R.DREAPTA
FORMATIUNE TRANSONICA S.R.DREAPTA
VEZICA URINARA NORMALA SI PATOLOGICAAXIAL SAGITAL
V.U.CU FORMA ,PERETE SI CONTINUT NORMALE
SEDIMENT CU NIVEL ORIZONTAL IN V.U.(sugestiv pt.infectie urinara sau microlitiaza urinara)
VIZUALIZAREA ECOGRAFICA A LEZIUNILOR BENIGNE SI MALIGNE VEZICALE
INGROSARE PSEUDOPOLIPOASA DE PERETE LAT. DR.
POLIP LATERAL STG
EXAMENUL CORECT -DOAR IN REPLETIE VEZICALA!!TUM.INFILTR-VEG
MODIFICARI PATOLOGICE MALIGNE ALE VEZICII URINARERINICHI DR.
V.U .
URETER
RECT
HIDRONEFROZA SECUNDARA
INFILTRATIE DIFUZA A PERETELUI VEZICII URINARE,cu prinderea jonctiunilor uretero-pielice
VIZUALIZAREA ECOGRAFICA A PROSTATEI
V.U.
V.U .
SAGITAL
AXIAL
Dimensiuni.ecodensitate,structura si contur normale
DEPUNERI MINERALE PROSTATICE
V.U.
SECHELE ALE UNOR PROCESE INFLAMATORII
PROSTATA IN PLAN AXIAL
MODIFICARI PATOLOGICE BENIGNE
HIPERTROFIE DE LOB MEDIU PROSTATIC(adenom)
HIPERTROFIE GLOBALA DE PROSTATA,cu discreta hipoecogenitate difuza-PROSTATITA
ADENOM VOLUMINOS AL PROSTATEI
V.U.
INGROSARE SEMNIFICATIVA A PERETELUI VEZICALvezica de lupta PROSTATA
MODIFICARI PROSTATICE LA LIMITA-BENIGNE?MALIGNE?MARIRE DE VOLUM,CONTUR PASTRAT ,DAR STRUCTURA NEOMOGENA
PELVISUL LA FEMEIEPOATE FI EXAMINAT TRANSCUTANAT, TRANSVAGINAL SAU TRANSRECTAL PENTRU EX .TRANSCUTANAT-CU VEZ.URINARA IN REPLETIE APRECIEM:uterul,anexele uterine,raportul cu structurile vecine,prezenta de lichid in f.s. Douglas,prezenta de adenopatii pelvice,vaselele pelvice
ASPECTUL NORMAL AL UTERULUI SI ANEXELOR UTERINEV.U.V.U.
V.U. si UTER in INCIDENTA AXIALA
OVAR DREPT-AXIAL
DETALIU
CELE MAI FRECVENTE MODIFICARI PATOLOGICE UTEROANEXIALEV.U.
MODIFICARI CHISTICE PE AMBELE OVARE
UTER CU VOLUM NORMALCu noduli fibromatosi in perete
DE RETINUT:EXAMINAREA ECOGRAFICA ESTE INVESTIGATIA CEA MAI UTILA PENTRU MONITORIZAREA AFECTIUNILOR CRONICE SI NEOPLAZIILOR ORGANELOR PELVICE, PENTRU AMBELE SEXE
ECOGRAFIA DE PARTI MOI
ASPECT NORMAL al peretelui abdominal
ADENOPATII SUPERFICIALE
ECOGRAFIA DE PARTI MOI
TUMORA COLONICA cu dezvoltare subparietala
ECOGRAFIA MAMARACOMPARATIVA san dr si san stg
DR
STG
RESTURI GLANDULARE IN STANGA,INCARCARE GRASA IN DREAPTA
ECOGRAFIA MAMARA
SAN DR
SAN STG
IMAGINE TRANSONICA-chist
NODUL HIPOECOGEN MAMAR-fibromatos
Ecografia TESTICULARADR.
TESTICUL DR.
STG
DR.
DETALIU CHIST
EPIDIDIM DREPT
EXAMENUL ECOGRAFIC AL TIROIDEI
SAGITAL
LEZIUNI HIPOECOGENE POLIMORFE-noduli si chisturi in acelasi lob
EXAMENUL ECOGRAFIC AL TIROIDEIINCIDENTA AXIALAL D R
INCIDENTA SAGITALAL S T G
Laringe
GUSA MULTINODULARA
GUSA MULTINODULARA
IMAGINI 3D(imagini preluate)
FATUL INTRAUTERIN
????
NU UITATI !Pentru un bun examen ecografic, va trebuie : o sursa de curent electric, un ecograf, acuitate vizuala buna, o canapea, un pacient, pix, hartie Un manual de ecografie,inaintea celorlalte.
MULTUMESC PENTRU ATENTIA DVS