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Curso de Salud Periodontal. Dr. Gil Loscos Contenido:
La Enfermedad Periodontal. Etiologa E.P.: Placa bacteriana y
Biofilm Periodontal. Formas Clnicas de Periodontitis: P. Agresivas
y P. Crnicas. Instrumentacin Periodontal: Mecnica y Manual.
Mantenimiento y Motivacin del paciente periodontal.
1 Parte La Enfermedad Periodontal Definicin de la Enf.
periodontal. Anatoma de la enca. La unin dento-epitelial.
Clasificacin de la E.P.:
o Gingivitis o Peridontitis o Recesin Gingival
Epidemiologa de la E.P. Cobertura en Salud Pblica de la
Enfermedad Periodontal. Explotacin de la Enfermedad
periodontal.
Definicin Enfermedad periodontal: Las alteraciones, tanto
inflamatorias como recesivas, de los tejidos de soporte del
diente.
Anatoma de los tejidos de soporte del diente:
a-Tejidos de Soporte del Diente: Fibras Periodontales Enca de
Proteccin Periodonto de Proteccin
b-Unin Dento-Epitelial: Turn Over epitelio de Unin
c-Evolucin de la insercin epitelial tras varios episodios de
Periodontitis
Clasificacin de la Enfermedad Periodontal Gingivitis
Peridontitis Recesin Gingival
Gingivitis Periodontitis Recesin, Recesin no periodontal
Estomatitis
Evolucin: Enfermedad Periodontal: Gingivitis =>
Periodontitis
Epidemiologa de la E.P. *Afecta al 70% de la poblacin total.
*Segunda enfermedad infecciosa ms frecuente en el ser humano despus
de la caries. *Slo el 30% de la Gingivitis pasan a
Periodontitis
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*Slo un 10% de pacientes periodontales desarrollan formas graves
que necesitan tratamiento quirrgico.
Afectacin de la poblacin general por la Enfermedad Periodontal
Relacin Enfermedad Periodontal/Prdida de Insercin/Formacin de
Clculo Importancia de la Higiene Dental en la evolucin de la
Enfermedad Periodontal
Salud Pblica y Enfermedad Periodontal
a-Coberturas en edad infantil: Revisin y exploracin en
Periodontitis Agresiva Tartrectoma Raspado y alisado radicular
Tratamiento Mdico (Antibiticos y antilgicos)
b-Coberturas en edad adulta o Revisin y exploracin en
Periodontitis Crnica o Extracciones dentales o Tratamiento Mdico
(Antibiticos y antilgicos)
Exploracin de la Enfermedad Periodontal Sondaje periodontal:
como se realiza? Bolsa, pseudobolsa y recesin Posicin de la
sonda Colocacin de la sonda Recogida de datos: Peridontograma
2 Parte: Etiologa de la Enfermedad Periodontal Etiologa
Periodontitis
1 Placa Bacteriana Materia Alba Revelador de Placa Evolucin de
la Placa
Formacin de la Pelcula Orgnica Adquirida Formacin de la Placa
Bacteriana Dental Formacin del Clculo o Sarro Dental
1- Pelcula Orgnica Adquirida Importancia para la formacin de la
Placa Bacteriana Composicin y Estructura Formacin de la Pelcula
Orgnica Adquirida
Capa de Hidratacin de Stern
2-Placa Bacteriana Evolucin Composicin qumica y celular Biofilm
Periodontal
Evolucin de la Placa Bacteriana Silverstone 1974
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De 0 a 3 horas 24 horas De 48 a 72 horas 7 das 10 a 14 das Placa
Madura
Composicin Celular Placa Madura
Biofilm Periodontal Que es un Biofilm Importancia del Biofilm
Como tratar el biofilm
Que es un Biofilm?
Importancia del Biofilm +Previene la penetracin de antibiticos y
antispticos de los colutorios. +Los antibiticos pueden ser
inactivados por la materia intersticial del biofilm. +Baja la tasa
de crecimiento de las bacteria presentes. +Intercambio de material
gentico e informacin entre las bacterias para conseguir actuar
como un organismo mas complejo => QUORUM SENSING
3-Clculo siempre est recubierto de placa bacteriana. es rugoso y
poroso, retiene mucha mas placa que en la superficie del diente que
es lisa
y las bacterias se desarrollan mejor. las bacterias cuando
mueren se calcifican dejando toxinas bacterianas en el interior
del
clculo que irritan e inflaman la enca. si se elimina el clculo,
la enf. periodontal mejora y si es gingivitis desaparece.
Clculo Supragingival Clculo Subgingival
Adherencia del Clculo al Diente
2 La persona Hospedadora en la Enfermedad Periodontal Factores
Genticos: son factores de riesgo del propio paciente: estn
determinados
por su informacin gentica y, hoy por hoy, no los podemos tratar.
Factores Ambientales o Adquiridos: provienen del mismo paciente y
son asequibles
a nuestro tratamiento. Factores de Riesgo Genticos
Defectos genticos en la funcin de los neutrfilos (Neutropenia
Cclica, Trisoma 21, ect)
Capacidad disminuida de producir IgG, por afectacin del
cromosoma 6. Baja afinidad de los receptores de los fagocitos para
la fraccin Fc de la IgG. Alteracin de los genes que regulan la
sntesis de Interleukina1 (IL-1) y la
Prostaglandina E2 (PG-E2).
Factores de Riesgo Ambientales o Adquiridos Diabetes: altera
metabolismo del colgeno y de membranas basales de los capilares.
Tabaco: Fumador: 5 veces ms probabilidades de Periodontitis Grave.
El tabaco:
suprime la respuesta de los neutrfilos con aumento de IL-1
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baja la concentracin de IgG, acta directamente sobre los
osteoclastos activndolos.
Estrs. Infeccin por HIV. Edad. Medicacin. (que producen aumento
gingival) Nutricin. Higiene Oral. Nivel cultural y socioeconmico.
Visitas al Odontoestomatlogo. Tipo de Enf. periodontal
Factores de Riesgo Ambientales o Adquiridos Tabaco Estrs
Diabetes
Tabaco: Fumador: 5 veces ms probabilidades de Periodontitis
Grave por: suprime la respuesta de los neutrfilos con aumento de
IL-1 baja la concentracin de IgG, acta directamente sobre los
osteoclastos activndolos.
3 Parte Periodontitis Agresiva y Crnica
Clasificacin de la Enfermedad Periodontal (1999)
PERIODONTITIS CRNICA Edad y sexo: 35 y 50 aos. Se desarrolla a
partir de una Gingivitis. Brotes y curso: Cursa en brotes
localizados, con poca afectacin del paciente (que no
suele notarlos). Hay una inflamacin variable de la enca ya que
en el mismo diente pueden existir zonas de actividad de la
enfermedad con otras sin actividad
Afectacin de la dentadura: TOTAL e irregular=> existen zonas
de gran afectacin combinadas con otras de
poca afectacin. Las zonas de aparicin preferente son las de
MOLARES y en segundo lugar los
INCISIVOS. Perdida sea: Comienza con pequeas prdidas verticales
que posteriormente se van
uniendo, dando defectos Horizontales. En un momento dado en la
misma pieza se combinan perdidas seas de ambos tipos.
Flora bacteriana: Cocos y espirilos Gram (+) con Bacterias Gram
(-). Las defensas del organismo son normales con linfocitos y
neutrfilos normales. Se forma calculo Subgingival.
Exacerbaciones: Raras; solo a lo largo de mucho tiempo de
evolucin de la enfermedad aparecen abscesos y dolor.
PERIODONTITIS AGRESIVA Edad y sexo: Entre los 20 y los 30 aos.
Es mas frecuente en mujeres que en hombres. Brotes y Curso: Se
caracteriza por brotes agudos que pasan posteriormente a ser
crnicos, hasta el siguiente brote agudo. El paciente dice que
nota sus encas y que cree que pasa algo raro, pero no tiene dolor,
salvo en los abscesos.
Afectacin de la dentadura: TOTAL de todos los dientes.
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Perdida sea: variable. Lo caracterstico es la perdida sea
vertical y circunferencial alrededor de todo el diente.
Flora Bacteriana: Principalmente anaerobios Gram (+). El mas
habitual y peligroso es el Bacteriodes Gingivalis.
Defectos del Husped: *LOCALIZADA: gran componente GENTICO: se
transmitira de padres a hijos. *GENERALIZADA: no se ha demostrado
componente gentico hasta ahora. Se han
descrito alteraciones en los polimorfonucleares y en los
monocitos: el 66% de los casos la Quimiotaxis de los Neutrfilos
esta disminuida y que la respuesta linfocitaria Autloga Mixta esta
deprimida.
Exacerbaciones: S, con INTENSA INFLAMACION GINGIVAL, sangrado y
expulsin de pus y exudado por la bolsa.
PERIODONTITIS AGRESIVA DE PRESENTACIN EN LA PUBERTAD Edad y
Sexo: en la pubertad, hacia los 10- 12 aos. Las mujeres la padecen
mas en una
proporcin 4:1 con respecto al hombre. Curso y brotes: Subclnico
y con poca conciencia por parte del paciente de la afectacin
dental. Se tardan varios aos en diagnosticarla y entonces esta
muy avanzada. El curso es a brotes con ligera afectacin del
paciente: la enca es normal y con poca
placa, aunque cada vez que la tocas, sangra. Afectacin dentaria:
Principalmente 1 Molares e Incisivos ya que son los primeros en
erupcionar. Flora bacteriana: Bacilos Gram(+). Los mas
importantes es el Agregatiobacter
Actinomicecomitans, el Bacteriodes intermedius y el
Capnocytiphaga Ondracea. Defectos del Husped: En sangre se ha
demostrado la presencia de una leucotoxina
bacteriana que inutiliza los PMN. Tambin, existen alteraciones
en la respuesta (quimiotaxis y fagocitosis) de PMN y Granulocitos.
En la localizada se ha descrito un aumento de la Glico-protena
GP-110.
En la LOCALIZADA se ha visto una herencia clara de padres a
hijos de forma que el componente gentico es Autosmico dominante o
recesivo segn casos.
Periodontitis agresiva: Defectos periodontales en zonas
conflictivas +Aparicin de defectos en zonas de difcil Higiene:
FURCAS +Zonas conflictivas para el tratamiento periodontal: surcos
radiculares en races mesiales de molares y en 1 premolar
superior.
PERIODONTITIS AGRESIVA DE PRESENTACIN PREPUBERAL Edad y Sexo:
APARECE ANTES DE LOS 12 AOS. Es muy rara, y afecta mas a los
hombres que a las mujeres. Afectacin Dental: TOTAL EN DIENTES
DECIDUOS, que se pierden antes de lo que
es normal, pero que no llama la atencin ya que se considera
normal que los dientes Temporales se pierdan. En dientes
permanentes, los nicos afectados son los 1 Molares y los incisivos
que son los nicos que han erupcionado.
Perdida sea: Principalmente defectos verticales Flora
bacteriana: Principalmente aparecen el Agregatiobacter
Actinomicetecomintans, el
bacteriodes nigricans, ect. Exacerbaciones: es silente con poca
afectacin general => no se le da importancia hasta
que comienza a perder dientes. Defectos del husped:
* LOCALIZADA: Alteracin de los P.M.N. o de Monocitos macrfagos,
pero no de todos los tipos de clulas defensivas al mismo
tiempo.
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* GENERALIZADA: Alteracin de los P.M.N. y de los Monocitos
Macrfagos al mismo tiempo y a veces de los linfocitos. Los
Monocitos presentan una alta concentracin anormal de la
GLICOPROTEINA SUPERFICIAL, lo que altera la adhesin de los
monocitos y, por lo tanto, la respuesta primaria del organismo a la
infeccin (otitis, dermatitis, uvetis, etc.)
Evolucin natural: dejada evolucionar sin tratamiento el nio
pierde todos sus dientes temporales y los primeros molares y los
incisivos a los 2 aos de haber erupcionando.
PERIODONTITIS AGRESIVA DE PRESENTACIN EN ADULTOS Son muy raras.
Hay autores que niegan la existencia de este grupo y dicen que lo
que existe es maltratamiento del sujeto y lo que habra que realizar
es un correcto tratamiento. Edad y Sexo: Aparecen en pacientes
adultos en los que a pesar de una buena higiene y de un tratamiento
correcto se sigue perdiendo insercin sea. Flora Bacteriana: es
similar a la de la periodontitis del adulto, con aparicin de
Agregatiobacter Actinomicetecomitans, bacteriodes Gingivalis,
intemedius, Fusobacterias, ect.
4 Parte Instrumentacin Periodontal Instrumentacin Mecnica:
Aparatos de tartrectoma por Ultrasonidos Ap. de tartrectoma por
aire comprimido: Air-Scalers Aparatos de Bicarbonato Cepillos y
Tazas de Profilaxis con Pasta Abrasiva
Instrumentacin Manual: Instrumentacin Supragingival: Rapadores,
cinceles, azadones, curetas, ect. Instrumentacin Subgingival:
Curetas. Afilado.
Aparato de Tartrectoma por Ultrasonidos Efecto Piezo-Elctrico
(Pierre Curie-1880) Efecto Piezo-Elctrico Acciones de los
Ultrasonidos Desgaste del Clculo Resonancia de la Hidroxiapatita:
Clculo y Esmalte tienen la misma composicin: Hidroxiapatita No se
contraen del mismo modo ante la ultrafrecuencia, el clculo es
Hidroxiapatita
amorfa y el esmalte es hidroxiapatita cristalizada por lo que se
separan en bloque. Cavitacin Bacteriana Burbujas de Vapor de agua
que explotan y producen ondas que rompen las paredes
bacterianas
Elementos del Aparato de Ultrasonidos 1- Generador de Impulsos
2- Pieza de Mano Ultrasnica 3- Transductor 4- Refrigeracin Punta
del Ultrasonidos
Indicaciones de los Ultrasonidos
Limitaciones de los Ultrasonidos
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Ventajas de los Ultrasonidos sobre el RAR Fcil de usar y menos
fatiga que en el RAR Eliminacin del clculo por varios sistemas
(desgaste, despegamiento) Eliminacin de bacterias de la bolsa
periodontal:
Lavado de la bolsa por agua o antispticos Cavitacin de las
bacterias de la bolsa presin de agua en el interior de la bolsa
(corriente acstica).
Bien tolerado por el paciente (menos sensacin agresiva que el
RAR)
Desventajas de los Ultrasonidos frente a RAR Menor sensibilidad
Tctil No puede realizarse el alisado radicular Con una mala tcnica
se pueden producir lesiones irreversibles en cemento y dentina No
produce barrillo dentinario ni obtura tbulos dentinarios: mayor
facilidad para la
aparicin de sensibilidades radiculares postratamiento Produccin
de aereosoles al trabajar que pueden diseminar infecciones entre el
personal de
la consulta
Tcnica de utilizacin de los Ultrasonidos con el paciente
Aparatos para Tartrectoma Mecnica Aparatos Snicos Aparato de
Bicarbonato Pasta Abrasiva, Cepillos y Tazas de Pulir Pasta de
profilaxis Cepillos y Tazas de Profilaxis
Instrumental Periodontal Manual Supragingival Cinceles
Raspadores y Hoces Azadones (Curetas Quetin) Limas Periodontales
Curetas
Subgingival Curetas
CINCELES Son instrumentos que eliminan el clculo supragingival
gracias a su extremo anterior afilado que corta y separa el clculo
del diente inconvenientes: + dificultad de controlar la fuerza en
la zona de trabajo. + por su forma de corte, impactacin del clculo
en el sulcus + gran facilidad para romperse.
Raspadores y Hoces Tipos: +anteriores => raspadores: se usan
en dientes anteriores. son rectas y el tallo acaba en
ngulo recto en la hoja. tambin se denominan "puntas morse".
+posteriores => hoces: en dientes posteriores. el tallo presenta
una anilla grande o unas
angulaciones para permitir llegar a las zonas posteriores.
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Se caracterizan por presentar una seccin triangular con tres
bordes cortantes rectos que acaban en punta, dando un forma de
lanza al instrumento.
Inconvenientes: +por presentar el 3 filo no estn indicadas para
el tratamiento subgingival. +no se adaptan al contorno radicular
por lo que podemos lesionar la raz con la punta al
trabajar zonas cncavas
Hachuelas
AZADONES Se caracterizan por presentar un tallo que acaba en un
angulo recto, a la que sigue una parte
activa corta, de 2-3 mm. al final de la cual esta el borde
cortante que es plano. Indicaciones: +Remover grandes acmulos de
clculo Supragingival . +Actualmente se han modificado para poder
ser usados subgingivalmente, denominndose
CURETAS QUETIN, redondeando el ngulo entre el tallo y la parte
activa. +Curetas Quetin: indicadas para remover clculo subgingival
en Furcas y defectos
verticales con bolsas profundas y estrechas. AZADONES: Curetas
Quetin
LIMA PERIODONTAL Las limas son instrumentos con bordes cortantes
mltiples cuya misin es aplastar y
fracturar el clculo Inconvenientes: + la falta de adaptacin de
la lima a las superficies curvas del diente. + la poca sensibilidad
tctil que se tiene al apretar sobre el clculo: por lo que aunque
se
puedan utilizar subgingivalmente no se recomienda su uso + la
dificultad de su afilado.
CURETAS PERIODONTALES Se caracterizan por presentar una parte
activa con el dorso redondeado, lo que permite que
penetren en la bolsa periodontal sin lesionar los tejidos
gingivales y de sostn del diente. Partes de la hoja +parte activa:
+dorso: parte inferior de la cureta de forma redondeada para no
lesionar los tejidos
periodontales. +frente: parte superior de la cureta de forma
plana. +caras externas: son los laterales de la hoja. +bordes
cortantes: donde se unen las caras externas con el frente. ha de
estar bien afilado
para permitir un trabajo bueno y rpido.
+ CURETAS UNIVERSALES: se caracterizan por tener los dos bordes
cortantes de la cureta afilados y activos.
+ CURETAS ESPECFICAS: se caracterizan por tener un solo borde
cortante afilado y solo poderse utilizar para la cara del diente
para lo que han sido diseadas.
CURETAS UNIVERSALES Caractersticas: +se pueden utilizar en
cualquier zona de la boca. +la hoja presenta dos bordes cortantes.
+el ngulo que forma la hoja con el tallo es de 90, por lo que el
frente de la cureta es
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horizontal.
Tipos de cureta mas usados: +columbia sc 13/14 +columbia sc
4R/4L La columbia 13/14 tiene un tallo mas corto que la 4R/4L y se
recomienda para dientes
anteriores, mientras que la 4R/4L se recomienda para
posteriores, aunque ambas se pueden usar en ambos tipos de piezas
indistintamente.
CURETAS ESPECFICAS Caractersticas: +cada cureta esta
especficamente diseada para eliminar el calculo de un diente o
una
zona de un diente y solo se debe emplear para el cometido para
el que ha sido diseada. +la hoja presenta un solo borde cortante.
+el ngulo que forma la hoja con el tallo es de 60-70, por lo que el
frente esta inclinado,
siendo el borde cortante el mas bajo de los dos.
Ventajas sobre las curetas universales: +son menos traumticas ya
que solo tienen un borde cortante, por lo que al eliminar el
calculo subgingival y traccionar desde el fondo de la bolsa, al
sacarlas no lesionan la encia, evitando el sangrado que limita
nuestro campo visual y produce menos molestias al paciente cuando
la usamos.
+por lo anterior para el tratamiento subgingival cerrado siempre
se debern usar curetas especficas.
Tipos de curetas de gracey (especficas): + curetas de tallo
recto => son las gracey 1/2, 3/4, 5/6, 7/8 y 9/10. + curetas de
tallo acodado => son las gracey 11/12, 13/14, 15/16 y 17/18.
Curetas especficas de tallo recto
Curetas de tallo acodado: Sirven para eliminar el calculo en las
zonas interproximales de dientes posteriores
*curetas para caras mesiales de premolares y molares: +gracey sg
11/12 +gracey sg 15/16: para mesial de molares posteriores, ya que
el codo mas cerrado permite
llegar mas lejos conservando mejor la angulacin correcta de
trabajo. *curetas para caras distales de molares y premolares:
+gracey sg 13/14. +gracey sg 17/18: similar a la 11/12 pero para
distal de premolares
Curetas Especiales Curetas Rigid: Curetas After Five Curetas
Mini-Five
Tcnica de trabajo con Curetas Sujecin de la cureta:
Lapicero Lapicero modificada
Apoyo de la cureta Apoyos primarios
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Apoyos secundarios Apoyos terciarios
Introduccin de la cureta en la bolsa Posicin y ngulo de raspado
de la cureta Movimiento de la cureta
Sujecin de la cureta Punto de apoyo Introduccin de la cureta en
la bolsa
AFILADO DEL INSTRUMENTAL PERIODONTAL Devolver el filo cortante
al instrumento periodontal Preservar la forma original del
instrumento
Control Afilado Sostener el instrumento bajo la luz.
Afilado:"luna negra" No afilado: "luna blanca" o Hilo de
Plata
Aplicando el instrumento sobre la ua del pulgar en la zone
cortante. Con varitas de metacrilato de la misma manera que
antes.
Caractersticas: a) Artificiales o Naturales b) Grano Fino o
Grano Grueso c) Lubrificadas con aceite o agua
Formas: Montadas para instrumentos rotatorios Bastoncillo
Ladrillo en forma cuadrada o en cua
Clases de piedra de Afilado Carborundum o Rub:
Lubrificadas con agua. Grano muy grueso. Artificiales.
Instrumental muy Desafilado
India: Color Rojizo. Lubrificadas con aceite. Grano Medio.
Artificiales o Naturales. Instrumental Desafilado.
Arkansas: Color Blanco Grisceo. Lubrificadas con aceite. Grano
Fino. Artificiales. Instrumental poco Desafilado.
Cermica: Lubrificadas con aceite o agua. Grano Fino.
Artificiales. Se pueden usar
intraoperatoriamente. Instrumental poco Desafilado.
Tcnica de Afilado: Mal Afilado:
5 Parte Mantenimiento y Motivacin del paciente Periodontal
qu es la terapia de apoyo Periodontal?
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Comparacin de pacientes con programa de mantenimiento y sin
programa: peor evolucin de los segundos: Los pacientes con
mantenimiento que suspenden su mantenimiento evolucionan peor en
una proporcin de 3 de cada 4, no slo en la aparicin de placa y
sntomas inflamatorios, sino lo que es ms grave, en prdida de
dientes totales a partir de 5 6 aos.
Objetivos de la Terapia Periodontal de apoyo: Tratamiento
Periodontal Profesional en Clnica Dental
Eliminar la Inflamacin (hemorragia gingival detenida). Actividad
de la bolsa nula (insercin epitelial larga). Detencin de la prdida
de insercin. Estabilizacin o disminucin de la movilidad dental
Colaboracin del paciente: Acudiendo a revisiones Cumpliendo las
instrucciones de Higiene Oral
Planificacin de la Terapia Periodontal de apoyo:
Re-examinar los tejidos tras el Tratamiento periodontal para: o
Controlar las bolsas periodontales o Controlar inflamacin
periodontal y sangrado. o Control de la oclusin.
Estudios Radiogrficos seriados para controlar la evolucin sea.
Re-evaluar la Higiene del Paciente y reforzarla con la
motivacin:
o Control de placa, reveladores de placa o Control de hbitos:
Fumar, Diabetes, Stress...
Tratamiento: o Eliminacin de depsitos (duros-blandos / supra y
subgingivales). o Ajustar la oclusin. o Aplicar medicamentos o
prescribir colutorios
Planificacin de una sesin de Terapia Periodontal de apoyo: HORA
PERIODONTAL I.H.O y Motivacin:
1-Importancia: El tratamiento periodontal descansa en dos
pilares esenciales, que dependen del paciente:
El cumplimiento de las instrucciones de higiene que se ensean en
la consulta.
Acudir a vistas de revisin a la consulta dental. 2-Para que esto
se cumpla el paciente ha de estar motivado. 3-Es fundamental; el
xito del tratamiento periodontal a largo plazo depende de ello.
Primero, antes de motivar, hay que valorar al paciente y su
estado periodontal Factores Generales:
Pretensiones y posibilidades del paciente Edad Prdida de
insercin de toda la boca Enfermedades generales del paciente
Fumar
Factores Locales: Placa bacteriana
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Profundidad y localizacin de las bolsas Cantidad de hueso
alveolar que rodea la raz Forma del defecto seo Malposiciones
dentarias, respiracin bucal, etc. Presencia de Furcaciones
Movilidad dentaria
Con la motivacin lo que pretendemos es que el paciente cumpla
nuestras instrucciones de higiene oral Control de placa:
Mecnico Qumico
Mtodos de Ayuda Auxiliares de control de placa: cepillos
interprox, reveladores, seda, superfloss, etc. Informativos y de
difusin de la Enf. Periodontal
Para motivar hay que: Conocer como el paciente:
Como valora sus dientes Que sacrificios higinicos esta dispuesto
a hacer
Ensear al paciente: Informndole de lo que es la enfermedad
periodontal Demostrndole que la padece:
Movilidad de sus dientes Sangrado e inflamacin Radiografas
Informarle que su higiene es defectuosa.
Motivacin: Esquemas de motivacin Modelo evidencial de Salud:
Conocimientos de la enfermedad periodontal Demostrarle su
padecimiento Convencerle de la importancia del tto. (Segn su
psicologa: Salud, esttica, dinero,
etc.) Teora del aprendizaje social=> Modelado de conducta
(ser como alguien). Teora de la accin razonada: Ajustar la
motivacin al paciente segn sus estatus
socioeconmico, cultural, religioso, etc.
Motivacin: Esquemas de motivacin: MIEDO Experiencia
negativa:
Impide la comunicacin y bloquea al paciente. El paciente ya
tiene miedo a perder dientes, quiere soluciones positivas a su
problema Solo se puede utilizar en muy contados casos y no muy
fuerte No AMENAZAR => crea sentimiento de culpa y el paciente no
viene a
mantenimiento No es eficaz para motivar.
Motivacin: Esquemas de motivacin: REQUISITOS PARA MOTIVAR
Informar al paciente de su riesgo de padecer la enfermedad Darle
confianza:Yo puedo. Tratarme, curarme, etc., y nosotros hemos de
saber hacer
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que el paciente asuma que es capaz de tratarse su Periodontitis.
Recomendaciones claras para obtener un cambio de actitud. No ser
autoritario ni
condescendiente, hay que ser un consejero Aumentar la
responsabilidad del paciente en cuanto al control personal y del
tratamiento Comunicacin fluida: mirar a los ojos, adecuadas
expresiones faciales y hacerle sentir
que es lo ms importante para nosotros Elogios y Humor: Valorar
su actitud, no haciendo la pelota, sino justificando nuestros
elogios. Hay que evitar el uso del PERO
Motivacin: Esquemas de motivacin: CONCLUSIONES 1. La informacin
NO es suficiente para crear un hbito de salud. 2. Somos
responsables de la Motivacin de nuestros pacientes: debemos ser
capaces de
hacerlo y cambiar sus hbitos: Conocerlos aspectos tericos del
Manejo de la Conducta y la psicologa para motivar al paciente.
3. Imagen de coherencia entre todo los integrantes del equipo, y
para eso, los miembros deben estar motivados, y no solo
econmicamente.
4. Ser consciente que el miedo es la mayor causa de rechazo del
tratamiento dental y periodontal, y que se elimina ganndose al
paciente con confianza, dndole un trato personal y escuchndole.
5. Es bsico evitar los sentimientos de culpa cuando acude a
nuestra consulta, porque tratar de espaciar las visitas o evitar
venir, lo que aumentar ms aun su sentimiento de culpa, entrando en
un crculo cerrado del que acabar cambiando de consulta y perderemos
al paciente.
Muchas Gracias!!! ... y recordad: Para el tratamiento
Periodontal, mucha higiene y no fumar
