Curs SPM Demografie(1)

8/11/2019 Curs SPM Demografie(1)

1/37

DEMOGRAFIE

STATICA POPULAIEIDINAMICA POPULAIEI

Conf.dr. Georgeta Zanoschi


2/37

OBIECTIVE EDUCAIONALE S defineasc evenimentul demografic de nscut viu,nscut mort, avort S diferenieze tipurile de indicatori utilizai n

msurarea fenomenelor demografice (indicator deintensitate i de structur S precizeze datele necesare n msurareafenomenelor cu influen pozitiv asupra reproducerii

populaiei S prezinte avantajele i limitele acestor indicatori pentru aprecierea strii de sntate a populaiei


3/37

STATICA POPULAIEI 1. Numrul de locuitori poate fi cunoscut prin:

metodarecensmntului; biroul deeviden a populaiei;anchete demografice;estimareanumrului de locuitori prin interpretarea rezultatelor dintredou recensminte.

2. Densitatea populaiei, numrul de locuitori/km2 3. Structura populaiei depinde de:

dezvoltarea economic i politicile de dezvoltare; mediul de via ce influeneaz modelul de mortalitate i morbiditate precum i asuprastructurii serviciilor de sntate;

4. Structura populaiei pe sexe supramortalitate masculin la vrsta de 1 an; egalizarea proporiilor ntre sexe la 40 ani; la vrsta a treia supra mortalitate masculin i supramorbiditate feminin.

Piramida vrstelor reprezentarea grafic a structurii populaiei n funcie de grupa de vrst i distribuia pesexe; piramida vrstelor difer n funcie de raportul ntrenatalitate i mortalitate


4/37

Exist patru tipuri de piramida vrstelor:

1. In form de triunghi specific rilor n curs dedezvoltare n care natalitatea estecrescut;populaie tnr

2. In form de clopot (stog), baza relativlrgit, natalitatea crescut, D.M.V. crescut (din cauzacreterii nivelului de trai), crete ponderea populaiei vrstnice. Este un model depiramid detranziie specific rilor rapid industrializate;proces de mbtrnire mediu


5/37

3. In form de urn specific rilor dezvoltate, cu baza ngustat din cauza natalitii sczute.Vrful rotunjit din cauzacreterii ponderii populaiei vrstnice; proces de mbtrnire accentuat

4. In forma de trefl specific unor ri dezvoltaten care exist populaie mbtrnit, i politici pronataliste nregistrndu-se natalitatecrescut;populaie mbtrnit cu o puternic

ntinerire n ultima perioad


6/37

PIRAMIDA VRSTELOR- modele -

Urn Trefl


7/37

6. Structura populaiei dup starea civil - conform legislaiei Romniei starea civil:

necstorit() cstorit() vduv() divorat() Populaia activ = nu fac parte- femeile casnice, studeni,eleviPopulaia inactiv = alctuit- copii, vrstnici

Raportul de dependen = 1005915

60140 x

ani P

ani P ani P


8/37

7. Implicaiile staticii populaiei a) Implicaii demografice

fenomene demografice -natalitatea, fertilitatea, nupialitatea,divorialitatea sunt influenate de structura pe grupe de vrst a populaiei creterea ponderii populaiei vrstnice arat mbtrnirea demografic

populaie tnr vrstnici < 4 % populaie adult ponderea vrstnicilor: 4 - 7 %

populaie mbtrnit vrstnici > 7 %mbtrnirea populaiei este specific rilor dezvoltate din punct de vedere economic care au natalitate, fertilitate mic,mortalitate general mare, mortalitate specific pe grupe devrsta constant, populaia activ sczut

b) Implicaii economice: densitatea populaiei n raport cu resursele indicele de dependen ponderea populaiei active


9/37

c) Implicaii pentru serviciile de sntate:

numrul de locuitorieste corelat cu serviciile de sntate,numrul de medici, de personal auxiliar, numr paturi de spital densitatea populaiei:dotarea unitilor medico-sanitare serealizeaz n raport cu densitatea populaiei

amplasarea unitilor medicalese realizeaz n funcie dedensitatea populaiei (mrind accesibilitatea populaiei laserviciile de sntate)

structura populaiei n funcie de caracteristici:grupe devrst, medii de reedin, sexe, stare civil- este responsabil de

particularitile morbiditii pe sexe i grupe de vrst dotarea unitilor medico-sanitare variaz dup grupa de vrst anumite grupe de vrst au prioritate n asistena medical:

copii 0 - 1 an, 1 -4 ani, elevi, femei de vrst fertil predominana persoanelor de sex femininn anumite ramuri de producie pune probleme de patologie specific i de asistenmedical la locul de munc


10/37

Fenomene pozitive asuprareproducerii populaiei

NatalitateFertilitateFecunditate Nupialitate Indice brut de reproducereIndice net de reproducereDescenden final Descenden medie final


11/37

Rat fertilitate specific 15 49 ani20 24 ani rat de fertilitate precoce 25 29 ani rat de fertilitate tardiv Rat de fertilitate intermediar RTF sau ICF indice conjunctural al fertilitii - arat nivelul fertilitii la un moment dat fra mai atepta sfritul perioadei fertile - nr. mediu de copiii pe care l-ar nate ogeneraie fictiv de femei de vrst fertil nabsena mortalitii specifice pe grupe devrst


12/37

FACTORII CARE INFLUENEAZFERTILITATEA/NATALITATEA

1. Factori demografici: structura populaiei pe sexe; structura populaiei feminine pe grupe de vrst; intensitatea nupialitii i divorialitii.

2. Factori medico-biologici:

sterilitatea feminin (primar i secundar); sterilitatea masculin; patologie genital; igiena sexual.

3. Factori sociali: prelungirea colarizrii; gradul de angajare a femeilor n activiti socio-economice;apartenena la o anumit categorie social i mobilitatea ntre acestecategorii.


13/37

4. Migraia populaiei ca fenomen demas determinat de factori politici, economici, sociali sau culturali. 5. Factori legislativi:

prevederile Codului muncii i Codului familiei sistemul de alocaii pentru copii; programe de protecie materno-infantil; politica de planificare familial, inclusiv legislaia privindavorturile.

6. Factori subiectivi care pot finglobai n noiunea de planificarefamilial:

atitudinea fa de copii, existena sau lipsa unei atitudinicontiente fa de numrul copiilor dorii i realizai i fa decreterea copiilor realizai;

numrul de copii dorii; numrul de copii realizai; metodele i mijloacele contraceptive; motivaiile subiective ale comportamentului demografic.

7. Factori locali- tradiionali legai de specificuldezvoltrii istorice azonei, nivelul cultural, obiceiuri locale, religie.


14/37

OBIECTIVE EDUCAIONALE

Msurarea mortalitii cu indicatorii obinuii

Descrierea i analiza comparativ a mortaliti Identificarea principalelor caracteristici alemortalitii i posibilitile de control


15/37

MORTALITATEA POPULAIEI - suport curs

1. Definiie2. Unitatea de observare

3. Importana studiului mortalitii 4. Documente purttoare de informaii utilizate n studiile mortalitii certificatul constatator al decesuluibuletinul statistic de decescertificatul de deces

5. Indicatori de msurare 1. mortalitatea general

2. mortalitatea specific - pe sexe - pe grupe de vrst - pe medii de reedin - pe cauze medicale de deces

3. mortalitatea proporional letalitatea 4. fatalitatea riscul de deces printr-o anumit boal 5. mortalitatea standardizat 6. raportul standardizat al mortalitii7. tabela de mortalitate8. DMV SVN

Factorii care influeneaz mortalitatea exprimat prin SVD -DMV Factorii care au limitat scderea mortalitii pe plan mondial

100 x D A

D O


16/37

Factorii care influeneaz mortalitatea exprimat prin sperana de via la natere sunt: factorii economici;distribuia venitului naional; ali factori; structura pe grupe de vrsta a populaiei; factori ce in de calitatea mediului;

Experiena mondial arat c impactul cel mai mare asupra societii o au educaia, bugetul alo pentru alimentaie, bugetul alocat pentru asistena primar, bugetul alocat pentru mediulambiant.

Factorii care au limitat scderea mortalitii pe plan mondial. 1. Strategii de dezvoltare care nu au avut n vedere sntatea.

2. Ponderea redus acordat ocrotirii sntii n structura bugetului, prin necorelarea sa cinteresele sntii, cu nevoile strii de sntate i creterea calitii asistenei medicale 3. Structuri neadecvate ale sistemului de sntate, cu dezvoltarea dezechilibrat a ngrijiri

specialitate i spitaliceti fa de cele primare i extraspitaliceti neadaptate nevoilor i particularitilor naionale i locale, o folosire neraional a resurselor. Au fost preluatemodele din rile dezvoltate i translatate n rile n curs de dezvoltare.

4. Tehnologii de sntate neadecvate problemelor specifice.

In ultimii 10 ani s-a observat: o scdere a mortalitii prin boli cardiovasculare, scdere care nu a fost anticipata; o scdere a mortalitii infantile sub nivelul ateptat n rile dezvoltate (niveluri sub 8%o); creterea riscului de deces la brbai datorit unui stil de via specific; inechiti n distribuia mortalitii pe zone geografice sat pe categorii socio-profesionale.


17/37

MORTALITATEA INFANTIL - suport curs -

1. Definiie 2. Unitatea de observare3.Documente purttoare de informaii utilizate n studiul mortalitii infantile

- certificat constatator ale decesului 0 - 1 an- fiele decesului 0- 1 an

4. Indicatori de msurare - abordare transversal (an calendaristic)- cea mai utilizat - abordare longitudinal (pe o generaie de nscui vii)

1. rata de mortalitate infantil 2. rat specific de mortalitate infantil: pe sexe pe medii de reedin grupe de vrst (n funcie de vrsta la deces) cauze medicale de decesgrafic LEXIS

5. Factori de risc ai mortalitii infantile 1.Factori endogeni (care in de mam) 2. Factori endogeni (care in de copil) 3. Factori exogeni4. Factori care tin de familie5. Factori demografici6. Factori economico-sociali i de mediu

6. Mortinatalitatea

7. Mortalitatea juvenil 1- 4 ani


18/37

PRINCIPALII INDICATORI DE MSURARE AMORTALITII INFANTILE

l. Rata de mortalitate infantila:unde: D 0 1 - decedaii 0-1 an dintr- un an calendaristic i un teritoriu dat

N - nscuii vii din acelai teritoriu si an calendaristic2. Rata de mortalitate infantila pe medii:

1000,.,10

, x RU dinviinascuti Nr RU dinan Decese RMI RU

3. Rata de mortalitate infantila pe sexe:

1000,.

,10,

x F M dinviinascuti Nr

F M dinan Decese RMI

F M

1000.

60 x

viinascuti Nr zile Decese

RM precoceneonatala

4. Ratele de mortalitate infantila in funcie de vrsta la deces:


19/37


20/37

STRATEGII DE INTERVENIE N COMBATEREAMORTALITII INFANTILE

- in cont de modelele de mortalitate, morbiditate factorii care le condiioneaz; - Principala problem de sntate pentru grupa de vrst 0- 1 an o reprezint

mortalitate postneonatal. A nu se confunda:

risc de deces neonatal care este mai mare dect cel postneonatal;ratamortalitii postneonatale care este mai mare dect ratamortalitii neonatale.

Influenarea nivelului mortalitii postneonatale se poate realiza prin: dezvoltarea de programe de planificare familial, pentru a reduce numrul de copnedorii; ngrijiri selective acordate femeii gravide; promovare alimentaiei naturale a sugarului; ngrijiri pre i postnatale acordate copiilor 0- 1 an cu risc crescut;asigurare cu produse dietetice pentru sugarul normal i distrofici program naional de imunizri; dotarea corespunztoare a seciilor de terapie intensiv.

Mama i copilul grupuri populaionale periclitate- au nevoie de servicii medicale mainumeroase.Din metodele de intervenie care permit utilizarea ct mai eficient a resurselordisponibile, strategiile de intervenie bazate pe noiunea de risc reprezint tipul destrategii utilizat n domeniul ocrotirii materno - infantile.


21/37

METODA NGRIJIRILOR DE SNTATE MATERNO-INFANTIL FONDAT PE NOIUNEA DE RISC

- STRATEGI A RI SCURI LOR NAL TE -

Scop: ameliorarea serviciilor desntate materno-infantil. Este ometod de identificare a grupurilor (gravide, nou-nscui) expuse la risc nalt de boal/deces n vederea lurii de decizii privind alocarea de resursedisponibile. Principiu general: a asigura pentrutoi cele mai bune servicii, dar

favoriznd pe cei care au maimult nevoie.Metoda strategia riscurilor nalte Intervine rar n favoarea ntregii populaii vulnerabile;Se adreseaz grupurilor la risc carenecesit ngrijiri particulare.

Obiective generale: punerea la punct a unei metode practice de evaluare a riscurilor la caresuntsupui indivizii (mame, copii)i grupele de indivizi;.lansarea unei strategii locale deintervenie;verificareaeficacitii (evaluarea) acestor strategii.


22/37

Etapele metodei:1. Definirea efectului (efectelor) care necesit intervenii (boal,deces, invaliditate):- n stabilirea prioritilor se ine cont de o serie de criterii:

frecven; gravitate;importana pentru societate; posibiliti de intervenie (prevenire i tratament);

cost;avantaje prevzute; stabilirea factorului de risc (dou modaliti):

1. FR asociat mai multor variabile epidemiologice;2. ntocmirea unei liste de FR care influeneaz sntatea mamei i copilului;

sunt necesare informaii privind: statistica demografic; tradiii culturale, obiceiuri; nivel de cultur i educaie n populaie; igiena mediului;servicii de sntate.


23/37

2. Identificarea FR se rein FR care au o prevalent crescut n populaie; RA crescut n populaie pentru care exist mijloace de intervenie;

3. Elaborarea unui sistem de notaie care va permite clasareaindivizilor n categorii de risc.

Notele cele mai mari corespund riscului cel mai crescut:atribuirea empiric a unui numr de puncte pentru fiecare caracteristic; atribuirea unui numr de puncte pentru fiecare FR prin msurarea riscurilreale n populaie; metoda cea mai precis- atribuirea de note n funcie de combinarea FRcare joac un rol n apariia efectului (analiza de variant).

Metoda trebuie s aib: sensibilitate -indivizii reinui ca expui la risc sunt ntr -adevr expui; specificitate -indivizii exclui de la risc dup sistemul de notaie sunt ntr -

adevr exclui; valoare predictiv pozitiv- proporia deceselor n rndul subiecilor expula risc;valoare predictiv negativ- proporia supravieuitorilor n rndul non-expuilor.


24/37

Avantajele metodei: permite investigarea corect individual prin anamnez,

examen clinic, paraclinic;selecioneaz cu un nalt grad de precizie subiecii la riscnalt care au cel mai mult nevoie de protecie i asistenmedical difereniat; stabilete prevalenta FR n populaie i populaia la risc; se stabilete tendina FR; permite extinderea cercetrii asupra mortalitii 1-4 ani;

Dezavantajele metodei: evaluarea riscului prin scor se realizeaz cu pierdere deinformaie medical; metoda implic o bun formare profesional; volum crescut de munc pentru prelucrarea datelor; eficacitatea metodei depinde de interesul personalului.


25/37

MORTALITATEA 1 - 4 ani- mortalitatea primei copilrii -

n rile cu mortalitate sczut a primei copilrii predomin printre

principalele cauze de deces:accidenteanomalii congenitaletumori

Pentru rile cu mortalitate crescut a primei copilrii ca i cauze de decessunt:

afeciuni respiratorii accidente

Romnia - 2007- accidente - anomalii congenitale- leziuni traumatice - boli ale sistemului nervos- boli ale aparatului respirator - tumori

Repartiia pe sexe: mortalitate masculin crescut Repartiia pe medii de reedin: mortalitate crescut n mediul rural n 44,0 % din cazuri n unitile sanitare.

Nu lipsa de timp este cauza nesupravegherii copiilor ci mai ales slaba pregtir pentru meseria" de printe, lipsa de preocupare serioas a familiilor pentrusntatea propriilor copii.


26/37


27/37


28/37

CERTI F I CAT M EDI CAL CONSTATATOR ALDECESULUI

Reglementrile M.S. cu privire la completarea corect a cauzei de deces icodificarea cauzei iniiale

Termenul de declarare la Oficiul Strii Civile al primrie pe teritoriul cruia s-a produs decesul este n termen de zile de la data ncetrii din viaa a persoanei respectivetermen ce cuprinde att ziua n care s-a produs decesuct i ziua n care se face declararea

Actul de deces se completeaz n dublu exemplar declararea se face n termen de 3 zile, inclusiv cea a decesuln cazul morii violente, decesul se declar n termen de 24 dore de la eveniment (anunarea poliiei + procuratur +medicin legal nu este permis s se completeze certificatul numai pe bazainformaiilor primite de la aparintorii persoanei decedate

certificatul se nmneaz numai rudelor apropiate (copii ma


29/37

act medico-legal; este singurul document utilizat pentru obinerea de date privitoare la cauza morii:

orice greeal voit sau involuntar a medicului carecompleteaz cauza morii este pasibil de sanciuniadministrative i/sau penale: nu se trec mai multe cauze de deces n nici o rubrica,b,c din partea I a certificatului: chiar dac exist mamulte cauze de deces, totui medicul trebuie s aleago singur cauz (sau o singur nlnuire de cauze)care a determinat decesul, sau o pondere mai mare,innd cont de urmtoarele indicaii :


30/37

1. Atunci cnd cauza decesului este unic i nu exist onlnuire de fenomene morbide, se va trece aceast cauz la punctulc

c = starea morbid iniial iar punctele a i b rmnnecompletate c - exemple: sinucideri, nec, omucidere, traumatismeimediat mortale

2. n cazul n care exist dou sau mai multe cauze dedeces i cnd medicul care a tratat bolnavul nu poatedecide care din ele a provocat decesul cu prioritate, else va ghida dup urmtoarearegul.:

3.* Se va da prioritate accidentelor grave imediatmortale (fractur baz craniu, otrviri, sinucideri,omucideri), chiar i n cazul n care acestea au fostnsoite de o boal grav ( HTA,cardiopatieischemic,TBC)


31/37

4. * Se va da prioritate: -accidentelor grave cardiace (infarctde miocard)- boli cerebro-vasculare (hemoragie cerebral, embolii, tromboze)

- abdomen acut5. * Se vor alege, ca i cauze de deces, n ordinea gravitii,

exceptndcauzele amintite:- tumorile maligne;- bolile transmisibile cu evoluie grav;- TBC evolutiv n form grav - malformaii grave ale aparatului circulator, digestiv, renal

6. Dac decesul a survenit dup o intervenie chirurgical,ca de

exemplu dup abdomen acul sau tumor malign, ca urmare agravitii bolii, se va trece drept cauz iniial la punctulc. starea morbid iniial - boala care a provocat abdomenul acutsau tumoarea malign.


32/37

7. n situaia n care se tie c decesul a survenit dincauza interveniei chirurgicale, se va trece la punctul c, drept cauz de deces accidentulchirurgical (din cauza hemoragiei intraoperatoriisau a anesteziei)

8. Nu pot fi cauze de deces: gua, avitaminoze, TBC

stabilizat, sifilisul, cu excepia celui congenital,ruptura de anevrism de origine sifilitic, reumatismnearticular sau fr precizare;

9. Senil itatea, prematuritatea, nu sunt cauze de deces,ci se trec la partea a 11-a a certificatului i se cauts se precizeze cauza real;


33/37

10. Simptomele nu sunt cauze de deces; insuficienarespiratorie sau circulatorie, com;

11. Pentru -accidente, otrviri, traumatisme, trebuie s sspecifice n mod clar cauza i natura lor: de exemplu"fractur baz craniu" prin cdere de pe scar;

12. n cazul n care medicul nu poate preciza cauza reala decesului, se va specifica pe certificatul constatator

decesului, partea I-a:"cauza decesului este

necunoscut " 13. n anumite situaii (nec, asfixie, otrviri) trebuie

specificat neaprat dac fenomenul s-a petrecutaccidental sau dac este vorba de sinucidere sauomucidere; 14. Trebuie s existe concordan ntre- cauza decesului- sex- vrst


34/37

Se caut astzi strategii destinate creterii eficienei serviciilor destinate populaiei vrstnice. n opinia OMS, principalele ntrebri la care trebuie s rspund decidenii sistemului sanitar sunturmtoarele:Cum va fi n stare un procent tot mai redus a populaiei active s susin nevoile ncretere ale populaiei vrstnice?

Numrul tot mai mare de vrstnici nu vadetermina n cele dinurm falimentul sistemelorde ngrijiri desntate i sociale?


35/37

Cum ajutm persoanele vrstnices rmn activei independente?Cum mbinm responsabilitile statuluii ale familiei n ngrijirea persoanelor

dependente?Cum putem folosiexperiena, talentelei abilitile vrstnicilor?

Odat cu creterea duratei medii avieii, cum putem mbuntii calitatea vieii persoanelor vrstnice?


36/37

Obiectivele strategiilor de mbtrnire

activ sunt urmtoarele:

reducerea numrului deceselor prematurelimitarea disabilitilor i bolilor cronice lvrstnici;creterea calitii vieii vrstnicilor;


37/37

reducerea costurilor ngrijirilor medicale;dezvoltarea continu de servicii sociale ide sntate, accesibile, permisive,calitative;asigurarea educaiei i nvmntuluicontinuu pentru personalul implicat n

ngrijirile sociale i de sntate.

Documents

Curs SPM Demografie(1)