UNIVERSITATEA DE MEDICINA 5I FARMACIE UMF CAROT 6JFACUTTATEA OE MEDICINA. DECIPLINA ENOOCRINOTOGIESpilEl0lSrrig0ELa!{Ne|UrgetrtdGLlr * 50 de oc de lu.ri.ipn.tl.e:75 ore. NU.eadmitm.imultdel.b*nte nemollval./ ner.flcut.

. BIELIOGMFI[:

. Hnrrisn's_ PRINCIPLS OF INTERNAL MEDICINE, Eighreenih Ediiion, ,orr, Pafr 16, Gplolell8-la,p 55p- &r5o

. ursurile * pot da *udeniilor printate, ca handouh

. PEkntacurs/f,P:rpuncl

. PadicipaEa activa la LP/eufr Eltrat 10 min LP: I punct

. tunmen practicro (respins)/rlprntte (admis)

. Bamen dcris (p intrebari srila tip complement multiplu, grila nesativa, rimp de eEminare 'rominute):6punde

Barem examen practicr Anamnezao Examen clinic general pe aparate si sistemeo Examen clinic endocrinologic complet (ex. palparea

tiroidei, evaluarea clinica a qampului vizual, evaluareaoftolmologica a pacientului cu oftalmopatie Graves)

r Diagnostic pozitiv si diferentialo Principii de tratament

lnrd.bmuail.tuioproL*h. Dritu..nr! hrr.hhrhr.. ld"no\iponr.. srnJmmulrunoar Iipofi r.i ld!ft:mcl. tironaE.

^(,r9ti.. tritsproh.ilmfr r.. ]tuh{iirsnl^d.onmul

harafi r.r nc*.er,Dr. &knomtrl hipotr.rE(rr.. defi H. &!.L cGhh*r r{n.knr. hipofi,.r., Dns.nn rniipB.Pu6cdik. no.h.h i p.dd.:

^+..r. .tr.r,^o..ilbriordc! i. nrbr..nB... r.c tun4ii riredhE

so.h B.*dd{avei..urooo6riPorLoidi.. con. mil.d.mnd*

cutr..J!hk.ri4ordr.. rLoIr@ilk lmdbnc [.trb. it .:Dr.tut .tuiah,.

x.d.Er n.4d horDo.ll.r..nbapr.EEli.i $ndromol c{ilt4HlD.r.kd.bdEut. toand.rh d'nt.oapr:(n:t. (orkr enorrt (h.1.

^dJro") ll.dn.adiDobd, r!Nn@.noa!lp.redbbur.e.r: lorf*krh d.rnr. pdmrr., lo.mr.e. pdo.ra 5r

-od.rr. sidromul oy:(pdk[nt!. r,a.nilh.r.:, Merq.n'rTdrd, HiFpn.nho.l. m:*u[!.. c4rodidn. crmoo.si:,7$dmrd Kx,.Lli.i 6ind,oorl d. rth.n. r. rndrrynr. r tip.ryl.u i. JEn.L

-__wisme de semnalizare inte a

Endodna, i v's o. s.no6

--"' '"" :"..1;: ** '.7,"r5;'d.d#4ft Colul.Inta ellslo l,

di6l.nl5PaEdna

nivelul.cel.ia.i aotulo

Structura chimica a principalilor hormoni

{

'l'Y' Y'r:' r'-'

\/ iv-'t

.J'^1"J:i

,}:\^rF

'iI'"--\*-**q (J.,....*T:1.*'"!

s_ ---

Sinteza hormonilor proteici si peptidici

rna =r=-'-.-.".---.--"---,-&t rd'ahd." d*r*,,', "'fu, \

* o*.*.,(..

rr.,, *u' -,

F:-:i-.F^l uuroirs,,bi I

.\J*ffiL.-*6) hc*r".hd + +la

1, Transcrierea secventei ADNin ARN2. Eliminarea anumitorsecvente (introni) din lantulinitial de lianscriptie simodificari ale segmentelor3" si 5" terminale3. Procesul de translatie aARNm cu sinteza proteinei4, lnaintea secretiei,prohormonul sufera unproces de clivare in maimulte fragmente

iiteza hormonilor sterdidicio Captarea colesterolului Ia

nivelul celulei steroidogene(endocitoza)

r Prima etapa a sintezei -intramitocondrial (StAR)

o. Ulterior sinteza sedesfasoara in RER

o Necesita prezentaenzimelor specifice cetransforma colesterolul indiversi hormoni

Tansportul hormonilor in circulatieo 9o% din hormonii steroizi si hormonii tiroidieni

circula sub forma unor complexe cu proteinele delegare

o Forma libera este cea biologic activao Proteine de legare

- sintetizate hepatic,

modificarile lor afecteaza conc serica totala a hhdar nu si fractiunea libera

r Timp de injumatatire: - secunde: catecolamine- minute: hormoni proteici- ore: steroizi, hh tiroidieni

nea hormonilor la nivelul tinta

Lis.Mi.n&rur

,/\

Definitie Receptori

Receptorii sunt molecule (proteine, glicoproteine,mono- sau policatenare intracelulare sau localizate pemembrana):

Fau capacitatea de a recunoaste si lega hormonii

>duc la promovarea unor efecte intracelularespecifice

Definire Receffiil

r@

@It rcnHu66 Ir_'l

I

II

t res06:elwr r. I

WT--- :r",*\lllws.:.:!ffi

Reglarea secretetiei endocrinel. Reglarea prin feed-back

Efecte celulare specifice. Reglarea directa a ratei de transcriptie a ADN pe

situsuri specifice din genom, cu stimularea sauinhibarea exprimarii de proteine intracelulare

r Inducerea unor modificari biochimice intracelularecare promoveaza in aval modificari la nivelul altorfunctii celulare

.-_-:::_"-::-:., ll rRH, cnRH, rRH. GnRH,fe'Eldt{#E'"u,u' 1l ACTH, TSH, LH, somatostatin,tK intrinseca ]l FSH, TSH LH, FSH.tn-sul-m-r.IGF:ff vasopresina. CA, Ocitocrna. ADH.

glucagon, PTH, AT ll, Ca r*,PTHTP, PGEr, calcitonina,GHRH PTH. PTHTP

subgrup 1receotor ot factoroe crestsreTK intrinseca

I de actiund-alreceptori intracelu lari

Receptorii nucleari:. Receptori solubili, , uniiaitoplasmatici (glucocorticoizi)altii nucleari (tiroidieni).Au rol de factori detranscriptie, se leaga de AND siinitiaza sinteza ARN.Exista receptori orfani

- fara

tigand identificat

i11,1'1t'", . ''

Axe endocrine

m"@-iL,f -

eglirea ta nivettiSuiffDown.regulation pituitar

lnitial Tratament continuu[,'f at.!Adnh!n*,i,n.

.rt* i .'. lI.. iYV i Jmfl &1:UWV:UirS

* ".ffi&YV{i

6 Stimularea efectonlorintracelulari

Elecl de slimulaie..,,hipolizam amplii (at

8.,**-w ffi

ffi *' .,frf -ffie*-r

e Lipsa stimularii efectorilorintracelulari

00ffi regulaton hipoiizrr cugradarea sinlezei de FSH s LH

L1!.:s . -- " -_ - i,1di'

Reglarea prin bioritmIJltradian Circadian

Circatrigintan

iziopatologia ifectiU nne(1)o Alterarea sintezei hormonale:- Productie excesiva (acromegalie, tireotoxicoza, boala

Cushing)- Diminuarea productiei hormonale (nanism, mixedem,

boala Addison)o Alterarea bioritmului hormonal- Pubertatea precoce- Anovulatia de cauza hipotalamica

+8sH,B[;" ffi - **ffi*,ur: ffi DF5t*fiEnr."o,"i."nro,- -

WffiffiSW rratamenr 'adorerapre

irW\I 5, \ EHeube%ed ca-erlos

- Iralament rzd cal

;;" -@\H;Bi;n""::r":;",,"""uelrcle enz'marce

-

.ANGE Yao*oa -

oeftcile enztmatce

isffi**---'ffit'nmnry,i**"

Fiziopatologia afectiu nilor endocrine(21

o Patologia de receptor- Rezistenta la hormoni tiroidieni

- Sd Refetoff- Rezistenta la hh androgeni

- Sd testiculului

feminizant; sensibilitate exagerata - hirsutism- Defect al receptorului de GH

- nanismul Laron

endocrineo Sindroame tumorale- cel mai frecvent hipofizare, tiroidiene su paratiroidiene- ma,oritatea benigne, pot evolua cu hipersecretie hormonala

/insuffcienta prin compresie (t. hipofiare)- Neoplazii endocrine multiple:MENr; Hiperparatiroidism, angiofi trroame, tumori

enteropancreatice, tumori hipofizare, carcinoideMEN zA: Carcinom medular + feocromocitom r HPTHMEN zB: Carcinom medular + feocromocitom + neurinoame

mucmse + status marfanoid

'Sindroame poliglandularbautoimuner Apar prin simultaneitatea agresiunii imunologice

asupra mai multor glande endocrineSPA tip r: hipoparatiroidism, boala Addison, candidoza

cronicaSPA tip z: boala Addison, boli autoimune tiroidiene, DZ

tip r, insuficienta gonadica+ alte afectiuni AI: anemie Biermer, vitiligo, etc.

Eliopatoeeni; nbl troi endocrineo Sindroame tumorale- cel mai frecvent hipofizare, tiroidiene sau

paratiroidiene- majoritatea benigne, pot evolua cu hipersecretie

hormonala /insuficienta prin compresie (t.hipofizare)

- Neoplazii endocrine multiple:M ENr: H iperparatiroidism, angiofi broame, tumori

enteropancreatice, tumori hipofi zare, carcinoideMEN zA: Carcinom medular + feocromocitom +

HPTHMEN zB: Carcinom medular + feocromocitom +

neurinoame mucoase + status marfanoid