48
La sanidad pública no se privatiza, solo se privatiza la gestión Sr. J. Fernández Lasquetty (Diario ABC 18-11-12)

Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

La sanidad pública no se privatiza, solo se privatiza la

gestión

Sr. J. Fernández Lasquetty (Diario ABC 18-11-12)

Page 2: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

“La sanidad pública no se privatiza, solo se privatiza la gestión”.

• Esta frase podría significar que la gestión de los hospitales públicos pasa a manos de gestores elegidos por méritos profesionales y no por méritos políticos.

• Muchos profesionales darían la bienvenida a estos nuevos criterios de selección

Page 3: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

La enfermedad institucional de España

• “Por ejemplo, no tiene sentido que el gerente de un hospital sea elegido siguiendo un criterio político, como en muchas ocasiones han denunciado expertos en nuestro sector público”

VÍCTOR LAPUENTE GINÉ (Diario El País 15-08-12)

Page 4: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

PERO LAMENTABLEMENTE NO SE REFIEREN A ESTO.....

Page 5: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

LA PALABRA CLAVE QUE TE OCULTAN ES....

Page 6: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

LUCRO*

*R.A.E.: “Ganancia o provecho que se saca de algo.”

Page 7: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

La sanidad pública no se

privatiza, solo se privatiza la

gestión

Page 8: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

=

Page 9: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

“La sanidad pública se

comercializa”*

*R.A.E.: “Dar a un producto condiciones y vías de distribución para su venta”

Page 10: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

BIENVENIDOS A LA SANIDAD

PUBLICA COMERCIAL

Page 11: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

• Producto: sanidad de la población de Madrid

• Proveedor: oligopolio de empresas

• Cliente único: la comunidad de Madrid

• Pagador: .....

Page 12: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

tú, con tus impuestos

Page 13: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

• La frase importante que no pronuncian es: “el plan de sostenibilidad cambia una gestión SINánimo de lucro a una gestión CON ánimo de lucro”

• Lo importante no es público vs privado, lo importante es SIN o CON ánimo de lucro

El plan de sostenibilidad

Page 14: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

YA ESTAMOS CON LOS TÍPICOS ARGUMENTOS

ANTILIBERALES. ME ENTRAN GANAS DE IRME

A ESTADOS UNIDOS

Page 15: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

VAMÓNOS A ESTADOS UNIDOS.....

Page 16: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

LOS 10 MEJORES HOSPITALES DE EEUU

http://health.usnews.com/health-news/best-hospitals/articles/2012/07/16/best-hospitals-2012-13-the-honor-roll

Page 17: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

LOS 10 CARECEN DE ALGO.....

Page 18: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

ANIMO DE LUCRO*.....

*¿No te lo crees?: Teclea el nombre del hospital en Google y a la derecha añade “non-profit”

Page 19: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

NO HABLEMOS DE PRIVATIZAR NI DE EXTERNALIZAR

HABLEMOS DE SANIDAD BASADA O NO EN ANIMO DE

LUCRO

Page 20: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

ANTES DE EMPEZAR UNAS ACLARACIONES SOBRE

TERMINOLOGIA

Page 21: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

INSTITUCION PUBLICA =

TITULARIDAD Y GESTION PUBLICA

Page 22: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

INSTITUCION PRIVADA SIN ANIMO DE LUCRO

= TITULARIDAD DE

ASOCIACIONES, GRUPOS RELIGIOSOS O

FILANTRÓPICOS

Page 23: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

INSTITUCION PRIVADA CON ANIMO DE LUCRO

= TITULARIDAD DE

ACCIONISTAS O GRUPOS DE INVERSIÓN

Page 24: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

EN MADRID UN POQUITO MÁS COMPLICADO

Page 25: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

HOSPITAL PUBLICO DE GESTION

PRIVADA CON ANIMO DE

LUCRO=

TITULARIDAD PUBLICA &GESTION POR EMPRESA

PRIVADA (TITULARIDAD DE ACCCIONISTAS O GRUPOS DE

INVERSIÓN)

Page 26: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

¿Cuales son las evidencias que avalan la superioridad de la sanidad

basada en el ánimo de lucro?

Page 27: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

YO SOLO ME CREO LAS EVIDENCIAS QUE PUBLICAN

EN EL “NEW ENGLAND*”

*Probablemente la mejor revista de medicina del mundo

Page 28: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

Editorial en New England Journal of Medicine

1999

“Cuando la misión es el dinero- El alto precio de la sanidad con ánimo

de lucro”

Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446

Page 29: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

“Como la sangre, la sanidad es demasiado valiosa, intima y

corruptible como para confiársela al mercado”

Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446

Page 30: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

“Ningún estudio revisado por pares ha encontrado

que los hospitales con ánimo de lucro sean más

baratos”

Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446

Page 31: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

2004

Page 32: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

Revisión sistemática Canadian Medical Association Journal

“Pagos por cuidados en hospitales privados con y sin ánimo de lucro: una revisión sistemática y meta-análisis”

CMAJ 2004;170(12):1817-24

Page 33: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

“Pagos por cuidados en hospitales privados con y sin ánimo de lucro: una revisión sistemática y meta-análisis”

CMAJ 2004;170(12):1817-24

¡Los dos son privados, la

diferencia es si tienen o no

ánimo de lucro!

Page 34: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

Conclusión

“Los pagos al proveedor son superiores en los hospitales privados con ánimo de lucro que en los hospitales privados sin ánimo de lucro”

CMAJ 2004;170(12):1817-24

Page 35: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

¿POR QUÉ?

Page 36: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

INTERPRETACIÓN DE LOS AUTORES

• Necesidad de generar beneficios para los inversores

• Incremento de un 6% en los gastos de gestión en los hospitales con ánimo de lucro

• Salarios y bonos de los gerentes un 20% superiores en los hospitales con ánimo de lucro

CMAJ 2004;170(12):1817-24

Page 37: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

Y A MÍ QUE ME IMPORTA LO QUE PASA EN EEUU Y EN

CANADA. EN ESPAÑA TENEMOS UN MODELO

DIFERENTE.

Page 38: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

EL MODELO ALZIRA

Page 39: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

EL MODELO ALZIRA

• Una empresa o grupo de empresas con ánimo de lucro construye y gestiona el hospital

• Hay un contrato con la comunidad para que el hospital proporcione asistencia a la población

• La comunidad paga anualmente al proveedor una cantidad fija “per capita”: por habitante de la población atendida

Page 40: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD HA EVALUADO

ESTAS COLABORACIONES PÚBLICO-PRIVADAS

Page 41: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

¿QUÉ HA DICHO?

Page 42: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

• Estos modelos tienen una complejidad extrema y en algunos casos prohibitiva.

• Aunque aún es prematuro afirmar si los problemas observados se deben al propio modelo o a su implementación, parece que la colaboración público-privada complica aún más la tarea ya de por si difícil de construir y hacer funcionar un hospital

Bulletin of the World Health Organization 2006;84:890-896.

Page 43: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

ESPAÑA TIENE UNA DE LAS SANIDADES MÁS BARATAS DE

EUROPA

Page 44: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

PERO EN LA COMUNIDAD DE MADRID SABEN

CÓMO HACERLA AÚN MAS BARATA

Page 45: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

Y AÚN ASÍ PRODUCIR LUCRO PARA LOS

INVERSORES

Page 46: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

SOLO HAY UNA MANERA

Page 47: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

MEJORANDO LA CALIDAD PERCIBIDA*

*Habitación individual, puntualidad, demoras

Page 48: Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

EMPEORANDO LA CALIDAD OBJETIVA*

*Pruebas, tecnología, personal sanitario por paciente...