CURSO FUNDAMENTOS PARA EL CUIDADO I DIANNE SOFIA GONZALEZ ESCOBAR Docente Asociado FCS

CURSO FUNDAMENTOS PARA EL CUIDADO I

DIANNE SOFIA GONZALEZ ESCOBARDocente Asociado FCS

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIAEN LA COMUNIDAD Y COLECTIVOS

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA



ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA

“ Síntesis y aplicación de un amplio espectro de conocimientos y técnicas científicas a la promoción, restauración y conservación de la salud. El sujeto primario de su asistencia es la comunidad y los grupos dentro de ella, unidades de trabajo a través de los cuales se logran los niveles más altos de salud.Le incumbe la identificación de necesidades de salud generales de la comunidad y la tarea de conseguir la participación de ésta en la ejecución de los programas relacionados con la salud y bienestar de la población.Sirve a la comunidad por medio de actividades que conducen a la utilización de los recursos individuales y colectivos existentes, y potencialidades para la solución de problemas prioritarios de salud y del ambiente comunes a individuos, grupos o conjuntos de grupos que influyen en el nivel de salud de la comunidad.Su ejercicio integra los conceptos y métodos de las ciencias de la salud pública con los de enfermería para promover, mantener y restaurar la salud.....Diagnóstica las necesidades de atención de los habitantes urbanos y rurales, vigilando las tendencias en la salud de las poblaciones e identifica los grupos que las comparten.Así mismo planifica y ejecuta acciones de prevención en los tres niveles, incluyendo atención primaria directa y moviliza recursos individuales y colectivos para ayudar a alcanzar mejores niveles de salud.Por último, determina el impacto de sus acciones sobre los sujetos de atención .” OMS (1974)





Los cuidados de salud de la familia y la comunidad constituyen la esencia de la praxis Comunitaria. Los cuidados de la enfermería comunitaria comprenden el conjunto de actividades humanas que llevamos a cabo para cuidar a las personas con experiencias salud y de enfermedad en la comunidad.

Potter(2003) señala: “ Trabajar en la comunidad, requiere que la enfermera(o) de saludcomunitaria demuestre el más alto grado de profesionalismo. Las características más valiosas que deben poseer son entre otras: confiabilidad, responsabilidad, dedicación y experiencia. Debe ser digna de confianza y seguir los planes de cuidado con el mayor nivel de calidad.

Para llevar a cabo las intervenciones la enfermera(o) utiliza el proceso de cuidado, éste abarca las interacciones e intervenciones con los usuarios ( familias y comunidades), daun marco lógico a la prestación del cuidado.





La enfermería en salud comunitaria :

Componente vital del cuidado de la salud, que se responsabiliza

de atender y contribuir al mejoramiento del nivel de salud de la

comunidad como un todo, mediante diferentes procesos de

acercamiento que le permiten la evaluación y el uso del proceso

de atención comunitario , así como constituirse en facilitador de

procesos grupales y sociales”

CASTRILLON CONSUELO, La Dimensión Social de la Practica de Enfermería. Medellin.Universiadd de Antioquía. Marzo 1997. p: 71



PRACTICA DE ENFERMERIA EN EL CONTEXTO COMUNITARIO

Practica en la que se aplican conceptos , métodos y técnicas para proveercuidado en la promoción de la salud, prevención y atención de la enfermedadde las personas como sujetos sociales, con una visión colectiva de la salud GOMEZ , LOPEZ (1997) El cuidado de Enfermería en los Colectivos

VISION COLECTIVA - SOCIAL DE LA SALUD IMPLICA:

Comprender los sujetos sociales insertos en un contexto histórico-social determinado.

SUJETOS QUE:Participan de condicionesespecificas de salud -enfermedad - atención.

COMPARTEN:Condiciones de vida,trabajo,representación social,opciones y condicionesde cuidado.





Esta concepción nos obliga a:La construcción de conocimientos y practicas en relación al concepto holístico de la salud - enfermedad- atención.

Desarrollar acciones de cuidado integral

Propender por la prestación de servicios de salud integrales.

Diseñar estrategias participativas para el mejoramiento de la calidad de vida de los colectivos.

Para el trabajo de enfermería con la comunidad es necesario:

Reconocer la presencia de diversos actores y fuerzas sociales, políticasy de pensamiento.Aceptar la heterogeneidad y complejidad de las relaciones sociales quegeneran las colectividadesAceptar sus ritmosComprender su cotidianidad







COMUNIDADConjunto de habitantes unidos entornoa la satisfacción de una necesidadcomún y en tal sentido, con intereses comunes.

SALUD

Entendida como bienestar humano y desarrollo social y como componente de la seguridad social a que tienen derecho todos los habitantes.

En el ámbito local , COMUNIDAD conforman todos sus pobladores y organizaciones ( cívicas, gremiales, científicas) que se unen entorno a la Gestión del Servicio Público de la Salud y operación del SGSSS

LA COMUNIDAD Y LO COMUNITARIO SE CONSTRUYELA COMUNIDAD Y LO COMUNITARIO SE CONSTRUYE





El trabajo en enfermería comunitaria es mas que la ejecución de unProyecto o actividad educativa , debe:

Impulsar y mantener vínculos

Evaluar permanentemente los procesos

Dar continuidad a las etapas , no centrarse en acciones puntuales

Favorecer la interacción entre las instituciones y la comunidad

Valorar y respetar las saberes y practicas culturalmente avalados

Acompañar y empoderar

El ejercicio de la profesión en salud comunitaria implica El ejercicio de la profesión en salud comunitaria implica Responder por si mismo como persona, como ciudadano,Responder por si mismo como persona, como ciudadano,

como profesional.como profesional.





Las principales funciones en la practica profesional de enfermería en salud

comunitaria son en la atención de la salud, la docencia, administración,

investigación y asesoría. Para llevar a cabo estas funciones desarrolla

actividades como:

Proporcionar una atención integral, basada en conocimientos amplios y

profundos, utilizar esos conocimientos para comunicase eficazmente con otros

profesionales de la salud comunitaria.

Aplicar con destreza las metodologías de la salud comunitaria para poder

identificar y diagnosticar a los grupos de la población que sufren riesgos

especiales de salud, intervenir y evaluar los programas de enfermería en salud

comunitaria.

Desarrollar actitudes para movilizar los recursos de la comunidad y poder

participar en las actividades de desarrollo de la comunidad tendientes a solucionar

los problemas de salud.





Utilizar su capacidad potencial en el papel que le corresponde para definir sus

propios parámetros de acción.

Vigilar el estado de salud de los grupos que conforman la comunidad.

Asumir nuevas funciones relacionadas con la atención de salud y renunciar a las

funciones tradicionales, conforme a las necesidades sociales del momento.

Evaluar la salud física y psicológica de las personas y de las familias.

Diagnosticar las necesidades de salud de la comunidad y prestar una atención

integral a la persona, familia, grupos y colectivos de personas que comparten

necesidades de salud o enfermedad.





DECLARACION DE POSICION DEL CIE: LAS ENFERMERAS Y LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD ( Adoptada 1999, reafirmada 2007)

“Las enfermeras constituyen el grupo principal del personal de atención en salud, que

dispensa la APS a todos los niveles y mantiene los vínculos entre las personas, las

familias , las comunidades y el resto del sistema de salud. En cooperación con los

demás miembros del equipo de cuidados de salud, con otros sectores o individualmente,

las enfermeras exploran modos nuevos y mejores para la preservación del bienestar o

el mejoramiento de la salud y para prevenir la enfermedad y discapacidad.

Las enfermeras mejoran la equidad y el acceso a los cuidados de la salud y aportan

Calidad a los resultados de estos cuidados.”







La Enfermería de Salud Pública y las Funciones Esenciales de Salud Pública: Bases para el Ejercicio Profesional en el siglo XX*

* Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud (HSO). División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud (HSP). Noviembre 2001 http://www.paho.org/Spanish/HSP/HSO/HSO07/PHNgarfielspan.pdf

“ Muchas enfermeras que están contribuyendo a definir las funciones esenciales no piensan en realidad que lo hacen, ya que están poco familiarizadas con el nuevo lenguaje de la salud pública. …se justifica prestar especial atención a la enfermería ya que esta profesión cumple funciones claves en materia de salud pública en las Américas.”

Prácticas sociales que expresan los esfuerzos de la sociedad en pro de la salud de la población:· promoción y fortalecimiento de una cultura de vida, y de la salud pública;· construcción de entornos sanos y “control” de los riesgos y los trastornos de la salud colectiva;· forja de la ciudadanía y la capacidad de participación; y· atención a las necesidades y las exigencias de la población en cuanto a servicios de salud.





FIGURA 3. FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA, SEGÚN LA OPS

FESP 1 Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de saludFESP 2 Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y amenazas para la salud públicaFESP 3 Promoción de la saludFESP 4 Participación social en la saludFESP 5 Formulación de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud públicaFESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de reglamentación y fiscalización en salud públicaFESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios básicos de saludFESP 8 Formación de recursos humanos y capacitación en salud públicaFESP 9 Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivosFESP 10 Investigación en salud públicaFESP11 Reducción de emergencias y desastres en salud, lo que abarca prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación.





El CIE tiene los principios de derechos humanos y de equidad como parte integrante de la ética de enfermería. Así se afirma en el preámbulo del Código Deontológico del CIE para las enfermeras (2006) :

“Son inherentes a la enfermería el respeto de los derechos humanos, incluidos los Son inherentes a la enfermería el respeto de los derechos humanos, incluidos los derechos culturales, el derecho a la vida y a la libre elección, a la dignidad y a ser derechos culturales, el derecho a la vida y a la libre elección, a la dignidad y a ser tratado con respeto. En los cuidados de enfermería hay respeto y no hay restricciones tratado con respeto. En los cuidados de enfermería hay respeto y no hay restricciones en cuanto a consideraciones de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, en cuanto a consideraciones de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, género, orientación sexual, nacionalidad, opiniones políticas, raza o condición social.género, orientación sexual, nacionalidad, opiniones políticas, raza o condición social.” (CIE, 2006, pág. 1).

• La enfermera fomenta un entorno en el que se respetan los derechos humanos, los valores, las costumbres y las creencias espirituales de cada familia y comunidad (CIE, 2006, pág. 2).

• La enfermera comparte con la sociedad la responsabilidad de iniciar y favorecer la actuación para satisfacer la necesidad de salud y social del público, en particular las de las poblaciones vulnerables (CIE, 2006, pág. 2).

• La enfermera, al actuar a través de la organización profesional participa en la creación y el mantenimiento de condiciones de trabajo seguras, socialmente equitativas y económicas en la enfermería.



ROLES DE LA ENFERMERA EN LA SALUD COMUNITARIAROLES DE LA ENFERMERA EN LA SALUD COMUNITARIA

ROL ASISTENCIAL

Incluye elementos de instrucción, orientación y potenciación de la capacidad de autocuidado del paciente y sus familias para asumir y afrontar el problema planteado, proporcionando una asistencia integral, eficaz y continua, y recurriendo a otros profesionales cuando la situación lo requiera.

Otra de las actividades propias de la enfermería es la de integración, que sitúa al profesional como nexo entre la persona, la familia y el sistema de salud, facilitando la integración.

La atención asistencial en este ámbito incluye:

La atención domiciliaria La asistencia a grupos que pertenecen a la comunidad.

Los sectores de la población que de una manera mas directa reclaman la atención de la enfermería son, entre otros, las personas ancianas, los enfermos crónicos, las mujeres, los jóvenes, y los colectivos de trabajadores.





ROL GERENCIAL

Promover la organización de la comunidad y aprovechar los recursos disponibles

para las acciones preventivas y sanitarias, servir de enlace entre la comunidad, las

instituciones y las profesiones más especializadas, y contribuir a su coordinación.

Moviliza los recursos, individuales y colectivos, para que la comunidad participe en

la resolución de sus problemas, y pueda así alcanzar mejores niveles de salud y de

desarrollo. Además, contribuye a estructurar los grupos organizados.

Desarrolla el trabajo interdisciplinario con profesionales de la salud y otras

disciplinas que se ocupan de la salud en la comunidad.





La enfermera en la salud comunitaria, como miembro de el equipo de salud, a

menudo actúa como enlace, al coordinar o facilitar los diferentes servicios que

requieren los ciudadanos( extensión o continuidad).

Participar en las actividades de planificación, organización y control,

encaminadas a cubrir los objetivos propuestos por el equipo de salud. Asi mismo,

planificara el trabajo de enfermería que se ha de desarrollar en su sector y

colaborara en el estudio, la selección y la utilización de los recursos humanos y

materiales del centro.

Lograr la participación de la ciudadanía en la planificación, prestación y evaluación

de los servicios de salud.

Evaluar el efecto de las acciones realizadas sobre los grupos atendidos y sobre la

comunidad en su conjunto.





ROL DE EDUCADORA

Proporciona educación directa para la salud a personas, familias y grupos,

desarrollando actividades encaminadas a promover la salud, prevenir la

enfermedad y rehabilitar, mediante programas de educación para la salud y otros

más globales que puedan satisfacer las necesidades de la comunidad y permitan

alcanzar el más alto nivel de desarrollo y participación para mejorar la calidad de

vida.

El profesional de enfermería asume un papel directivo en la formación y en la

capacitación de promotores de salud y dinamizadores sociales de la comunidad

que establezcan estructuras comunitarias autogestionadas, que aprovechen los

recursos de la misma.

Contribuye a la formación de profesionales, en todos los niveles: básico,

especializado y de formación continua.





ROL INVESTIGADOR

La enfermera debe estar capacitada para realizar tareas de investigación documental y de campo, que contribuyan a orientar y enriquecer su práctica profesional.

En concreto, tendrá la capacidad de coordinarse con otros servicios y sus profesionales, también con la comunidad, para efectuar el estudio comunitario de salud, en todas las fases de su proceso; participará en los estudios epidemiológicos orientados a la identificación de la relación patología-riesgo.

Deberá emplear la investigación como herramienta en el campo de la administración de los servicios de salud y de enfermería, en temas como la efectividad, calidad y costos de los servicios.



http://sabanet.unisabana.edu.co/crear/paginas/Liderazgo_en_enfermeria/paginas/comosedesrrollaellideragoenlasmodalidadesdeatencion.htm

http://sabanet.unisabana.edu.co/crear/paginas/Liderazgo_en_enfermeria/paginas/comosedesrrollaellideragoenlasmodalidadesdeatencion.htm



ROL DE ASESORIA

En la comunidad, la enfermera además de ser la persona que desarrolla

diferentes programas para promover la salud y prevenir la enfermedad, es

una persona que brinda apoyo y orientación a los individuos que la

conforman, su orientación va encaminada a estudiar con cada uno de los

individuos o grupos aquellos factores que no permiten la superación de

los problemas de salud, para buscar y definir estrategias que permitan

su resolución o control.

Se convierte en una asesora dinámica que contribuye al desarrollo , la

superación y el mejoramiento de la calidad de vida





MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA

ORIENTADOS AL TRABAJO CON LA ORIENTADOS AL TRABAJO CON LA

COMUNIDAD Y LOS COLECTIVOSCOMUNIDAD Y LOS COLECTIVOS





TEORIA DEL AUTOCUIDADO TEORIA DEL AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREMDE DOROTHEA OREM

El autocuidado es una función reguladora del hombre que las personas debenLlevar a cabo por si solas o haber llevado a cabo para mantener su vida, salud,desarrollo y bienestar. Es un sistema de acción.

Los conceptos claves de la Teoría aplicada a la comunidad son: El de autocuidado desde el enfoque de la comunidad, la familia y la persona, elcual depende del equilibrio existente entre la agencia de autocuidado y las capacidades que éstos tengan, así como de los factores condicionantes básicos.

Los factores condicionantes básicos favorecen la satisfacción de los requisitosUniversales de autocuidado , los de desarrollo y de desviación de la salud.

Los sistemas de intervención de enfermería dependen de la satisfacción o mantenimiento de los requisitos.





Esquema 1. Elementos Conceptuales para la Aplicación de la Teoría del Autocuidado de Orem en Comunidad

Tomado de : Vargas Esquivel, Luz María. Propuesta para la Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en Comunidad. Enfermería Comunitaria (rev. digital) 2008, 4(1). Disponible en <http://www.index-f.com/comunitaria/v4n1/ec6703.php





El esquema del modelo propuesto integra los conceptos de la siguiente

manera:

-El centro del modelo lo constituyen las personas o grupos de personas

que comparten intereses comunes.

-Los factores condicionantes básicos: edad, sexo, escolaridad, servicios de

salud, ocupación, nivel socioeconómico, etc rodean o están presentes en

La comunidad.

-La parte externa del circulo representa los requisitos universales que deben

Ser satisfechos por la comunidad, familias y personas que la constituyen.

-En la parte externa se encuentran los requisitos de desarrollo y de

desviación de la salud que pueden alterar el mantenimiento de los requisitos

Universales de autocuidado.





Esquema 2. Modelo de Atención de Enfermería en Comunidad, desde el enfoque de Orem






Esquema 3. Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en Comunidad, a través de la Teoría de Orem y las Taxonomías NANDA, NIC y NOC






TEORIA DE LA DIVERSIDAD Y UNIVERSALIDAD MADELEINE LEININGER

•Incentiva para que desde diversas culturas se pretenda distinguir lo que las personas sienten, piensan y hacen en torno a su propio cuidado de la salud. Al comprender desde cada cultura ese cuidado se podrá expresar los diferentes modos de promoción y mantenimiento de la salud, así como las maneras en que se previene y enfrenta la enfermedad y las formas terapéuticas de abordarla.

•Promueve el papel de enfermería como mediador entre el sistema de cuidado popular ( del grupo) y el sistema profesional para construir una atención cultural congruente , que se fundamenta en la visión de mundo del grupo y con alternativas de cuidado negociadas con el mismo.

•Invita a considerar cómo la cultura y los aspectos políticos, sociales, tecnológicos , de valores y creencias influyen en la salud de las personas y vienen a constituirse en elementos esenciales para tomar decisiones acercaEn quienes constituyen la comunidad.





MODELO DEL SOL NACIENTE





El modelo del sol naciente es elaborado para representar los componentes esenciales de la teoría. Simboliza la salida del sol ( Cuidados).

• La mitad superior representa los componentes de la estructura social y los factores de la concepción del mundo que influyen en los cuidados y la saludpor medio del contexto del lenguaje, la etnohistoria y el entorno. Factores quetambién influyen en los sistemas populares, profesionales y enfermeros, ubicados en el centro del modelo.

• Las dos mitades unidas , forman un sol entero que representa el universo quelas enfermeras deben considerar para valorar los cuidados humanos y la salud.

• La enfermera actúa como puente de unión entre el sistema genérico y el Profesional.

• Se pueden establecer tres tipos de cuidados enfermeros:

- Preservación y mantenimiento de los cuidados culturales - De adaptación y/o negociación de loo cuidados culturales - Reorientación o reestructuración de los cuidados culturales





- El modelo define al ser humano como ente que no se puede separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de la concepción del mundo , desu trayectoria vital y del contexto de su entorno .

- La aplicación del modelo se puede realizar en dos niveles, a nivel particular oIndividual, o al estudiar grupos y comunidades o en fenómenos a gran escala, Cuando se trabaja con varias culturas





MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD DE NOLA J. PENDER:

El MPS se centra en 10 categorías determinantes en la conducta promotorade salud.

Identifica los factores cognitivos y perceptuales como los principales determinantes de la conducta de promoción de la salud.

Enfatiza en el papel activo de las personas en la gestión de las conductas de salud modificando el contexto del entorno.

El modelo afirma que la promoción de la salud esta motivada por el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial humano, no por el miedo o la amenaza.

Ofrece un paradigma para el desarrollo de instrumentos, para determinar estilos de vida promotores de la salud, útiles para enfermería en la asistencia y educación de las personas a su cuidado.



CARACTERISTICAS Y EXPERIENCIAS INDIVIDUALES

CONOCIMIENTOS YAFECTOS ESPECIFICOSDE LA CONDUCTA

RESULTADOCONDUCTUAL

FACTORESPERSONALES:Biológicos,psicológicos ysocioculturales

CONDUCTAPREVIARELACIONADA

Beneficios de acción percibidos

Barreras de acción percibidas

Autoeficacia percibida

Afecto relacionado con la actividad

Influencias Interpersonales

Influencias Situacionales

Compromiso con un plande acción

Conducta depromoción dela salud

Demandas de competenciainmediata ypreferencias

Modelo de promoción de la salud (1996)



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