Upload
fernanda-colossi
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
1/189
Curso de Ps Graduao em Medicina Esttica
Terapia Nutricional
Nutricionista Fernanda G. Colossi CRN2 !"#$Nutricionista do Centro da %&esidade Mr&ida e '(ndrome Meta&lica daP)CR'. Especialista em Nutrio pela )F'C. Coordenadora da 'u&comisso
da C%E'*' da '+C+M. ,outoranda do pro-rama F*ME,P)CR' em Cl(nicacir/r-ica0 concentrao em o&esidade e s(ndrome meta&lica.
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
2/189
Thomas Edison:
O mdico do futuro noreceitar remdios, masdespertar em seu paciente ointeresse pelo cuidado com aestrutura humana, com a dieta
e pela causa e preveno dadoena.
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
3/189
Curso de Ps Graduao em Medicina Esttica
*1*3*45% N)TR3C3%N*
Nutricionista Fernanda G. Colossi CRN2 !"#$Nutricionista do Centro da %&esidade Mr&ida e '(ndrome Meta&lica daP)CR'. Especialista em Nutrio pela )F'C. Coordenadora da 'u&comisso
da C%E'*' da '+C+M. ,outoranda do pro-rama F*ME,P)CR' em Cl(nicacir/r-ica0 concentrao em o&esidade e s(ndrome meta&lica.
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
4/189
Adaptado de: Teasley Strasburg and Anderson and Hopkins.
The A.S.P.E.N Nutrition Support Practice Manual, !!".
E6ame 7(sico 8E6ame 7(sico 8'inais de ,E'N)TR345%'inais de ,E'N)TR345%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
5/189
Adaptado de: Teasley Strasburg and Anderson and Hopkins.The A.S.P.E.N Nutrition Support Practice Manual, !!".
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
6/189
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
7/189
E6ame 7(sico 8E6ame 7(sico 8'inais de ,E'N)TR345%'inais de ,E'N)TR345%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
8/189
Adaptado de: Teasley Strasburg and Anderson and Hopkins.The A.S.P.E.N Nutrition Support Practice Manual, !!".
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
9/189
E6ame 7(sico 8E6ame 7(sico 8'inais de ,E'N)TR345%'inais de ,E'N)TR345%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
10/189
Adaptado de: Teasley Strasburg and Anderson and Hopkins.
The A.S.P.E.N Nutrition Support Practice Manual, !!".
E6ame 7(sico 8E6ame 7(sico 8'inais de ,E'N)TR345%'inais de ,E'N)TR345%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
11/189
Adaptado de: Teasley Strasburg and Anderson and Hopkins.
The A.S.P.E.N Nutrition Support Practice Manual, !!".
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
12/189
E6ame 7(sico 8E6ame 7(sico 8'inais de ,E'N)TR345%'inais de ,E'N)TR345%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
13/189
Adaptado de: Teasley Strasburg and Anderson and Hopkins.
The A.S.P.E.N Nutrition Support Practice Manual, !!".
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
14/189
E6ame 7(sico 8E6ame 7(sico 8'inais de ,E'N)TR345%'inais de ,E'N)TR345%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
15/189
Adaptado de: Teasley Strasburg and Anderson and Hopkins.The A.S.P.E.N Nutrition Support Practice Manual, !!".
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
16/189
E6ame 7(sico 8E6ame 7(sico 8'inais de ,E'N)TR345%'inais de ,E'N)TR345%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
17/189
Adaptado de: Teasley Strasburg and Anderson and Hopkins.The A.S.P.E.N Nutrition Support Practice Manual, !!".
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
18/189
E6ame 7(sico 8E6ame 7(sico 8'inais de ,E'N)TR345%'inais de ,E'N)TR345%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
19/189
Adaptado de: Teasley Strasburg and Anderson and Hopkins.The A.S.P.E.N Nutrition Support Practice Manual, !!".
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
20/189
VITAMINA AVITAMINA A Manuteno da 9iso normal0 crescimento e
desen9ol9imento sseo0 manuteno tecido epitelial0inte-ridade do sistema imune0 esta&ilidade das mem&ranas0reproduo
":; armancia o ?lcool a captao e mo&ilincia de
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
21/189
VITAMINA AVITAMINA A Estvel em misturas de NPT; Ocorrem perdas em misturas de NPT prolongadas
por adsoro ao recipiente plstico; Formulao armacol!cica" retinol livre ou #ster
de palmitato; Mel$or aproveitamento %uando administrada c&
vitamina E; Perdas de '(()* %uando e+posta por , $oras em
lu- ultra.violeta; /ait-0erg 12* 3(((
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
22/189
VITAMINA 1VITAMINA 1 Minerali
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
23/189
VITAMINA EVITAMINA E *ntio6idante &iol-ico0 c7uno complementar
ao sel>nio0 atua na manuteno do tecidoepitelial.
*rmancia
'(ndrome do 3ntestino curto0 atresia &iliar Fontes
BE%' 1EGET*3'0 M*RG*R3N*'0 M*NTE3G*0 GEM* ,E%1%0 FR)T*' %E*G3N%'*'.
* 9itamina E destru(da se em contato com -ordurasranosas0 c@um&o0 7erro=
Me-adoses alteram o meta&olismo da 9it. /ait-0erg 12* 3(((
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
24/189
VITAMINA 4VITAMINA 4 3mportante na coa-ulao san-uinea. *rmancia
'(ndromes de m? a&soro0 o&struo &iliar0
anti&iticos0 ce7alosporinas0 desnutrio proteicocalrica e me-adoses de 9itamina E.
Fontes FAG*,%0 GEM* ,E %1%0 BE%' 1EGET*3'0 E3TE ,E
1*C*0 1EGET*3' F%D%'%' 1ER,E E'C)R%'.
3nter7er>ncia meta&lica com uso de salicitatos eanti&iticos orais. *nta-onista c altas doses de 9it. E
/ait-0erg 12* 3(((
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
25/189
,e7ici>ncia de Tiamina 'intomas comuns
n?useas e 9Hmitos persistentes0 ou Is 9e
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
26/189
VITAMINA 5' 6Tiamina7VITAMINA 5' 6Tiamina7 En9ol9ida no meta&olismo dos DC e na transmisso
de impulsos ner9osos . *&soro pode ser ini&ida por ?lcool0 reser9as or-nicas
m/sculo esJueltico0 corao0 7(-ado0 rins e 'NC=
Causas da ,e7ici>ncia Llcool diminui a&soro e aumenta a e6creo
Fontes FAG*,%0 C*RNE' 1ERMED*'0 EG)ME'0 E1E,% ,E
CER1E*0 CERE*3' 3NTEGR*3'0 E3TE0 GEM* ,E %1%.
Perda da ati9idade c PD O0 "#; esta&ilidade em NPT aps 2#@. Em temperaturaam&iente 1an der Dorst0 "$"Q
/ait-0erg 12* 3(((
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
27/189
,e7ici>ncia de 1itamina+2 e Lcido 7lico
'intomas t(picos de en9el@ecimento0 como Fadi-a FraJue
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
28/189
VITAMINA 53 68i0olavina7VITAMINA 53 68i0olavina7 En9ol9ida no meta&olismo dos DC0 prote(nas e
lip(deos. i-ase ? *l&umina e Glo&ulina para circulao san-uinea0
armancia ,ro-as psicoati9as e antidepresi9as ini&em acon9erso na 7orma ati9a.
inco0 7erro0 co&re0 ca7e(na0 teo7ilina0 nicotinamida0sdio0 tripto7ano0 uria e ?cido ascr&ico0 diminuemsua utili
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
29/189
VITAMINA 5, 6Niacina7VITAMINA 5, 6Niacina7 En9ol9ida no meta&olismo dos DC0 prote(nas e
lip(deos 7ornece ener-ia pclulasQ. Con9ertida em coenncia 3n-esto aumentada de leucia0 ?lcool diminuiarma
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
30/189
VITAMINA 59VITAMINA 596:cido Pantotnico76:cido Pantotnico7 ,esempen@a papel central no meta&olismo
ener-tico. Causas da ,e7ici>ncia
%corre com outras 9it do comple6o +0 e al-umas
dro-as Fontes
C*RNE' 1ERMED*'0 M3,%'0+RBC%3'0 C%)1EF%R0+*T*T*0 T%M*TE0 GERME ,E TR3G%.
,estru(da no calor e PD alcalino .
/ait-0erg 12* 3(((
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
31/189
VITAMINA 5ncia ,ro-as antitu&erculose0 anti&iticos e anti
@ipertensi9os aumentam a e6creo0 ?lcooldiminui arma
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
32/189
VITAMINA 5=VITAMINA 5=65iotina765iotina7 Necess?ria para s(ntese das -orduras e
meta&olismo dos *as e -lico->nio. Causas da ,e7ici>ncia
Gestao e alcoolismo diminui n(9el san-uineo 3n-esto e6cessi9a de a9idina -licoprote(na da
clara cruaQ impede a a&soro Fontes
C*RNE'0 1EGET*3' E EG)ME'. 'ens(9el ? lu< ultra9ioleta e o6i->nio.
PreparaUes multi9itam(nicas com &iotina podemintera-ir com Tiamina e 1it. causando c@oJueana7il?tico
/ait-0erg 12* 3(((
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
33/189
VITAMINA 5>VITAMINA 5>
6:cido F!lico76:cido F!lico7 Necess?ria para s(ntese de ,N* e RN*. Causas da ,e7ici>ncia
*nticon9ulsi9antes e ?lcool diminuem a&soro do?cido 7lico.
,ro-as antitu&erculose e contracepti9os oraispreudicam o meta&olismo da 9itamina
Fontes M3,%'0 1EGET*3' F%D%'%' E EG)ME'0 M3D%0
*MEN,%3M E E1E,% .
::; esta&ilidade em NPT aps 2#@. /ait-0erg 12* 3(((
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
34/189
VITAMINA 5'3VITAMINA 5'36?ianoco0alamina76?ianoco0alamina7 Essencial p meta&olismo DC0 prote(nas0 lip(deos. Causas da ,e7ici>ncia
Llcool e ,ro-as colc@icina0 neomicina econtracepti9os orais diminuem a a&soro.
Fontes *3MENT%' PR%TE3C%' *N3M*3' .
Est?9el ? :: CV por lon-os per(odos. /ait-0erg 12* 3(((
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
35/189
VITAMINA ?VITAMINA ?6:cido Asc!r0ico76:cido Asc!r0ico7 Essencial p s(ntese de col?-eno0 @ormHnios
adreanis0 aminas e carnitina0 mel@ora aimunidade celular0 aumenta a a&soro do 7erro.
Causas da ,e7ici>ncia Contracepti9os orais e 7umo diminuem a a&soro.
Fontes FR)T*' CATR3C*'0 T%M*TE0 1EGET*3' F%D%'%'0
P3MENTWE' 1ER,E'. 'ens(9el ? o6idao0 principalmente na presena de
co&re. "; de esta&ilidade em NPT aps 2#@.
/ait-0erg 12* 3(((
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
36/189
1eicincia de @IN?O O corpo contm de 2 a 3 gr. de Zinco, distribudas
entre os cabelos, dentes, fgado, msculos... ngest!o normal de "inco por adultos de
#$mg%dia, e a absor&!o de 2'(.
)intomas: anore*ia, mudan&as de pele, pigmentoiluminado nos cabelos, manchas brancas nasunhas, dificuldade de cicatri"a&!o de feridas.
+s principais fontes de "inco est!o diminudas naingest!o alimentar habitual: carnes boinas, de
frango e pei*e, camar!o, ostras, fgado, gr!osintegrais,castanhas, cereais,legumes etubrculos.
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
37/189
1eicincia de @IN?O +s principais condi&-es clnicas associadas
defici/ncia de "inco s!o: car>ncia alimentar dietas restriti9as @ipocalricas0 macro&itica0
9e-etarianas restritasQ acrodermatite enterop?tica *lcoolismo su&nutrio proteicoener-tica s(ndrome de m? a&soro doenas crHnicas Jueimaduras e6tensas anemia 7alci7orme -ra9ide< e lactao idade a9anada uso de medicamentos diurticos0 penicilinaQ.
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
38/189
,e7ici>ncia de Ferro # mg de ferro absorida para cada #' a 2'mg
de ferro ingerido. )intomas:
Palide< anormal ou 7alta de pi-mentao na pele 3rrita&ilidade Fadi-a TaJuicardia (n-ua dolorida ou inc@ada +ao aumentado ,eseo por comer su&stncias estran@as como
-i< ou -elo condio c@amada picaQ
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
39/189
Nveis plasmticosdiminuem rapidamenteExtremamente baixos
em 1 a 2 semanas(resposta hematolgica
em 72h)
M*RC*,%RE' N)TR3C3%N*3'M*RC*,%RE' N)TR3C3%N*3'
Absor!o de"olato #
interrompida
$%&' *+&%
Nbrega, -.- 1/0/
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
40/189
0+1+O1E) 45T1O4+)0+1+O1E) 45T1O4+)
Nbrega, -.- 1/0/
Estoues normaisesgotamse em 34 d de5e5um absoluto-
6&A8&NA 91
Nveis plasmticosdiminuem rapidamenteExtremamente baixos
em 1 a 2 semanas(resposta hematolgica
em 72h)
Absor!o de"olato #
interrompida
$%&' *+&%
Nbrega, -.- 1/0/
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
41/189
0+1+O1E) 45T1O4+)0+1+O1E) 45T1O4+)
Nveis plasmticosdiminuem rapidamenteExtremamente baixos
em 1 a 2 semanas(resposta hematolgica
em 72h)
Absor!o de"olato #
interrompida
$%&' *+&%
Nbrega, -.- 1/0/
Estoues normaisesgotamse em 34 d de5e5um absoluto-
6&A8&NA 91
Nbrega, -.- 1/0/
meiavida de 24 dias, respondelentamente a mudanas noestado nutricional
A+9:8&NA
M*RC*,%RE' N)TR3C3%N*3'
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
42/189
M*RC*,%RE' N)TR3C3%N*3'
meiavida de 24 dias, respondelentamente a mudanas noestado nutricional
A+9:8&NA
Nbrega, -.- 1/0/
Estoues normaisesgotamse em 34 d de5e5um absoluto-
6&A8&NA 91
Nveis plasmticosdiminuem rapidamenteExtremamente baixos
em 1 a 2 semanas(resposta hematolgica
em 72h)
Absor!o de"olato #
interrompida
$%&' *+&%
Nbrega, -.- 1/0/
8eiavida 014 dias
;AN
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
43/189
0+1+O1E) 45T1O4+)0+1+O1E) 45T1O4+)
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
44/189
'i"iculdade de
absor!o de vitaminas,principalmente desnutri!o
prot#icocalrica
=acientecom desnutri!o
E'T*,% N)TR3C3%N* 8')PEMENT*45%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
45/189
')PEMENT%' E83'TENTE'N% MERC*,%
=;E&%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
46/189
')PEMENT%' E83'TENTE'N% MERC*,%
')PEMENT%')PEMENT% C*R*CTERA'T3C*'C*R*CTERA'T3C*'
)561+74)561+74 1+8+,9#,92,93,9;,1+8+,9#,92,93,9;, 9#2,,,E, ?+4 6>5) )= it.+,,E, cromo, mg, mangan/s, "inco)= it.+,,E, cromo, mg, mangan/s, "inco
E4T150E4T150 1+89#,92,93,9;,1+89#,92,93,9;, +,9#2,,
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
47/189
Desnutrio
Desnutrio um estado mrbidosecundrio defcincia ouexcesso, relativo ou absoluto, de
um ou mais nutrientesessenciais, que se maniestaclinicamente ou detectado por
meio de testes bioqumicos,antropomtricos, toporfcos oufsiolicos!
Caldwell e col. 1981
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
48/189
,esnutrio,esnutrio
esnutri&!o afetatanto estado fsicocomo o mental,leando o paciente*P*T3* E*P*T3* E,EPRE''5%,EPRE''5%
Waitzberg, 2001
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
49/189
"onseq#ncias proressivas dadepleo proteica sobre a massa
corprea mara massa muscular estriada protena isceral: albumina,
tranferrina, proteinas transportadoras resposta imune cicatri"a&!o
1edu&!o de fun&!o orgCnica:intestino, fgado, cora&!o +dapta&!o redu"ida ao stresse
Waitzberg, 2001
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
50/189
Curso de Ps Graduao em Medicina Esttica
%+E'3,*,E
Nutricionista Fernanda G. Colossi CRN2 !"#$Nutricionista do Centro da %&esidade Mr&ida e '(ndrome Meta&lica daP)CR'. Especialista em Nutrio pela )F'C. Coordenadora da 'u&comissoda C%E'*' da '+C+M. ,outoranda do pro-rama F*ME,P)CR' em Cl(nicacir/r-ica0 concentrao em o&esidade e s(ndrome meta&lica.
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
51/189
A CRECE!"E #RE$A%&!C'AA CRECE!"E #RE$A%&!C'A(A O)E'(A(E * '.A..O.(A O)E'(A(E * '.A..O.
Exemplo: 60% dos adultos norte-americanos apresentam sobrepesoou obesidade.
E"+ E "OR!A!(O A #A"O%O'A !-"R'C'O!A%A' /RE0-E!"E !O -!(O, CR'A!(O
#RO#OR12E E#'(&'CA
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
52/189
A CRECE!"E #RE$A%&!C'AA CRECE!"E #RE$A%&!C'A(A O)E'(A(E * '.A..O.(A O)E'(A(E * '.A..O.
ATENO: As doenasexacerbadas pela obesidade
aparecem mais precocemente emadultos !ue s"o obesos desde ain#$ncia.
A O)E'(A(E '!/A!"'% CRECE!O EO R'"O
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
53/189
'AN,R%ME P)R3MET*+B3C*'AN,R%ME P)R3MET*+B3C*
'iabete'iabete8elito &&8elito &&
besidade6isceral
A
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
54/189
R'CO AOC'A(O 3 O)E'(A(ER'CO AOC'A(O 3 O)E'(A(E
PRINCIPAIS E AINDA:
SNDROME X Sndrome
plurimetablia
C!NCERES "endometrial# mama# renal#
olo retal# pr$tata# p%nrea$&
'IPER(ENS)O AR(ERIA* DIS(+R,IOS REPROD-(I.OS E
'ORMONAIS
DIA,E(ES ME**I(-S PRO,*EMAS AR(IC-*ARES E
OR(OP/DICOS
DIS*IPIDEMIA APN/IA DO SONO DIS(+R,IOS DO
SONO
INS-0ICI1NCIA RESPIRA(2RIA C3*C-*OS ,I*IARES
INS-0ICI1NCIA CARDACA DIS(+R,IOS PSICO*24ICOS
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
55/189
R'CO AOC'A(O 3 O)E'(A(ER'CO AOC'A(O 3 O)E'(A(E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
56/189
;isco de saDde em rela!o ao excesso de peso
excesso de peso
=revalBncia
8orte sDbita&nsu"iciBnciacardacaipoventila!oEsteatose hepticaNe"rose+imitaFes"uncionais
Gral .H Ann &ntern 8ed 143?14I3, 1/0J
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
57/189
A&6&'A'E<
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
58/189
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
59/189
A/'!A%, O 0-E CA-A A O)E'(A(EA/'!A%, O 0-E CA-A A O)E'(A(E
A E&'(AO O&)N*+A ,AOE*,A,E ,E/EN,E ,O
+ONTO(E ,A +O/(E1A*NTEA2E ENTE 3ATOE:&EN4T*+O A*ENTA* E
/*+O(5&*+O
-'"A 5O A "EOR'A, A A $ER(A(E C'E!"6/'CAA'!(A E"+, E #AR"E, (ECO!7EC'(A.
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
60/189
/'!A%, O 0-E CA-A A O)E'(A(E/'!A%, O 0-E CA-A A O)E'(A(E
A RE%A15O )+'CA (E#E!(E8
9
A"O (EE!ER'A '!E"5O
CA%:R'CA
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
61/189
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
62/189
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
63/189
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
64/189
O)E'(A(EO)E'(A(E
"RA"AE!"O"RA"AE!"OC%6!'COC%6!'CO
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
65/189
PLANO DE TRATAMENTOPLANO DE TRATAMENTO
CONDUTA:CONDUTA:
ACOMPANHAMENTO MULTIDISCIPLINAR;ACOMPANHAMENTO MULTIDISCIPLINAR;DIETA E ATIVIDADE FSICA ORIENTADA +DIETA E ATIVIDADE FSICA ORIENTADA +ASSOCIAO Tto MEDICAMENTOSO E/OUASSOCIAO Tto MEDICAMENTOSO E/OU
PSICOTERPICO (se!"e #$e %e&ess'"o)*PSICOTERPICO (se!"e #$e %e&ess'"o)*
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
66/189
%N;+E
P E S OP E S O
ATIVIDADEFSICA
DIETA:REEDUCAO
ALIMENTAR
EQUILIBRIOEMOCIONAL Ferramentas
#irurgiaBal!Me"#$a%!
COMO CONTROLAR O E&CESSO DE PESO'''
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
67/189
A"'$'(A(E /6'CAA"'$'(A(E /6'CA
A"O (E E!ER'A "O"A% E ; ('A < A OA(E = #ROCEO )+'CO (O ORA!'O
")
"ERO&!EE
A"'$'(A(E/6'CA
A"'$'(A(E /6'CAA"'$'(A(E /6'CA
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
68/189
A"'$'(A(E /6'CAA"'$'(A(E /6'CA$A!"AE!
O)'%'>A OR(-RA (E REER$ACOR#ORA%?A-E!"A E%''!A15O (E"R'%'CER6(EO A!-6!EO#RE@-('C'A'?#ROO$E A-E!"O (E%'#O#RO"E6!A A-(+$E'?E"'-%A E!')'%'(A(E 3'!-%'!A?E"'-%A #ER(A (E #EO.
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
69/189
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
70/189
glicose
aminocidos
cidos graxos1g K / Gcal
1g K I Gcal
1g K I Gcal
1g K 7 GcalALCOOLacetaldeidoacetat
CO2 E H2ORESPIRAO E URINA
1568 Kcal
68 G d-688 Kcal
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
71/189
1 xc-batata doce
L xc- vagem
1 xc- "aro"a
1 xc-vagem
L xc- batata doce
L xc- "aro"a
2 col-de vegetal
L xc- de vegetal
234 g coxade "rango cM pele
1I4 g peitode "rango sM pele
xc- molho
2 col-molho
68 g Gordura
880 Kcal31 g Gordura
-3 g Gordura
"RA"AE!"O /ARACO%:'CO"RA"AE!"O /ARACO%:'CO
http://www.harvestfresh.com/graphics/deli_trays/Relish-&-Vegetable-Tray.jpghttp://www.harvestfresh.com/graphics/deli_trays/Relish-&-Vegetable-Tray.jpg7/21/2019 Curso Medicina Esttica
72/189
"RA"AE!"O /ARACO%:'CO"RA"AE!"O /ARACO%:'CO
E(OA O +ONTO(E ,O/EO TE/OA*AENTE E
+O E3*+7+*A (**TA,A ENO O'8E +ONTO(EA(*ENTA.
-O (E (ROA A!"'*O)E'(A(E,
COO8')-"RA'!A, OR%'"A", E O-"RA...
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
73/189
&ndividual M biological&ndividual M biological
susceptibilitOsusceptibilitO 'ietarO P phOsical'ietarO P phOsical
activitO pattersactivitO patters
ActivitOActivitO
98;98;
+oss+ossAA%%
=rotein=rotein
9odO "at stores9odO "at stores
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
74/189
PER,* ,E PE'% P%,E PRE13N3RM%R+3,*,E X M%RT*3,*,E Y
6erda de peso intencional melhora a mortalidadeem mulheres com sobrepeso e doen&a pr
e*istente
2'( de redu&!o em todas as causas demortalidade
3'( de redu&!o em mortalidade por cCncer 3'( de redu&!o em mortalidade por diabete D( de redu&!o em mortalidade por doen&a
cardaca
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
75/189
%N;+E 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
76/189
,3ET*' P*R* RE,)45% PE'%,3ET*' P*R* RE,)45% PE'%
T3P%'EE
C%N'ES)ZNC3*'C%N'ES)ZNC3*' ;$=&'A =E;'A;$=&'A =E;'A'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
77/189
%N;+E 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
78/189
:8 %:+ 'E '&EA $"" Dorace Fletc@er condena a
compulso de comer e prescre9e uma dieta&aseada na moderao
"!: Com&inao de *limentos amido no
com&ina com prote(na= 7ruta com nen@um
dos dois
"!$ Grape7ruit e ca7 di7undese oconceito de Jue 7ruta Jueima caloria e ca7
diminui o apetite
:8 %:+ 'E '&EA
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
79/189
:8 %:+ 'E '&EA
"[# Conta-em de calorias importante comer poucos alimentos calricos0 sem
meno a e6erc(cios 7(sicos
"O2 ,ieta de doutor *t^ins prote(nas I
9ontade0 nada de car&oidratos
"$: Ne9er 'a_ ,iet&estseller de
Ric@ard 'immons recomenda re-ime
alimentar com e6erc(cios 7(sicos
:8 %:+ 'E '&EA
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
80/189
:8 %:+ 'E '&EA
"$2 ,ieta de +e9erl_ Dills ' 7rutas nosprimeiros de< dias para desinto6icar
"$[ ,ieta da lua Na mudana da lua0
in-erir apenas l(Juidos
""2 ,ieta de restrio de -ordura ,ean
%rnis@ diminui a -ordura a :; do 1ET ede 7i&ras
2::: in/meras dietas para ema-recer
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
81/189
%N;+E 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
82/189
%N;+E 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
83/189
%N;+E 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
84/189
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
85/189
eum completo Para tratamento da o&esidade mr&ida anos
"[:\:
ConseJu>ncias
7i&rilao 9entricular0 acidose l?tica0complicaUes intestinais0 de7ici>ncia de9itaminas e eletrlitos
acentuado +N ne-ati9o po&re manuteno do peso perdido [:
$:; recuperam peso inicialQ
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
86/189
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
87/189
1C, modi7icada "O:Q
o7erecem m?6imo de $:: ^cal
prote(nas O::: - de alto 9alor &iol-ico
O: - m(nimo para manter +N com :: ^caldia case(na0 lactoal&umina0 o9oal&umina ou prote(na
de soa
:0$ 0: -^- peso corporal dese?9el
9lacSburn, 9istrian and latt, 1/7J9lacSburn, 9istrian and latt, 1/7J
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
88/189
1C, modi7icada "O:Q
car&oidratos #[[: -dia
minimi
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
89/189
3ndicaUes do uso das 1C,s
3MC !: ^-m2 *diposidade central ComplicaUes deri9adas ou a-ra9adas
pela o&esidade insu7ici>ncia card(aca erespiratria0 D.*.0 dia&etes0 @iperlipemiaQ
'em >6ito com medidas terap>uticas
mais con9encionais
9lacSburn, 9istrian and latt, 1/7J9lacSburn, 9istrian and latt, 1/7J
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
90/189
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
91/189
Protocolo para o uso das 1C,s
Per(odo de a # semanas restriocalrica moderada 2:: [:: ^calQ
Per(odo : a # semanas 1C,
Renutrio reintroduo de alimentos
slidos
Fase de manuteno ponderal educaonutricional
9lacSburn, 9istrian and latt, 1/7J9lacSburn, 9istrian and latt, 1/7J
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
92/189
ConseJu>ncias
Perda de : ^- de -ordura acompan@ada de
uma perda de 2! ^- de tecido ma-ro para
manter a composio corporal 7isiol-ica
,ietas ` $:: ^caldia0 [ a 2 - de
nitro->nio
+alano protico muito ne-ati9o na primeirasemana redu< nas duas semanas se-uintes
esta&ili
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
93/189
ConseJu>ncias
Perdas de nitro->nio podem ser diminuidas
com dietas Jue o7eream mais de #: -dia
de prote(na0 com modesta reduo nain-esto ener-tica
Recuperao do peso perdido. )sar 1C,s
como terapia inicial acompan@ada de plano
alimentar e mudana de estilo de 9ida
9lacSburn, 9istrian and latt, 1/7J9lacSburn, 9istrian and latt, 1/7J
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
94/189
ConseJu>ncias
No atendem 3,R para 9itaminas e
minerais
,e7ici>ncia de 9itaminas e minerais c?lcio0
ma-nsio0 7os7ato0 sel>nio
Dipotenso ortost?tica e constipao
Sueda de ca&elos se 1C, por mais de 2meses
9lacSburn, 9istrian and latt, 1/7J9lacSburn, 9istrian and latt, 1/7J
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
95/189
Estudos
O:: ^cal versus2:: ^cal o MR em [; e[;0 respecti9amente Parece e6istir um limite de in-esto
ener-tica [:: ^caldiaQ0 a&ai6o deste0maior reduo do GE a perda de peso
Trocas na massa ma-ra e alteraUes@ormonais T!Q
E6erc(cio 7(sico apresenta e7eito protetor nareduo do M+ ou MR
Van (aal et al)* +,,-
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
96/189
ConseJu>ncias C?lculos &iliares
R?pida perda de peso 0[ ^-semanaQpode in7luenciar es9a
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
97/189
Modi7icao comportamental 1C,
Manuteno do peso perdido por ano em[ a !2; dos casos resultado pouco
estimulante e e6i-e muitos es7oros
E6celente apenas para perda de peso a
curto pra
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
98/189
E7eitos colaterais e se-urana das dietas deE7eitos colaterais e se-urana das dietas demuito &ai6o 9alor calrico 1E,Qmuito &ai6o 9alor calrico 1E,Q
3ntolerbncia ao 7rio Ressecamento da pele Sueda de ca&elo :; dos pacientesQ
Mudana na 7uno intestinalconstipaoQ ,or de ca&ea0 tonturas0 7adi-a Dipotenso causada por desidratao
Colelit(ase 9aria 2$;Q *umento de *cido /rico Perda ssea !er" low e#erg" diet$ i# t%e treat&e#t o' obe$it", (be$it"
)ewiew$, 2000
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
99/189
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
100/189
,ietas Ceto->nicas Resultados
cetose aumento da diurese por dos estoJues de
-lico->nio deseJuil(&rio eletrol(tico aumento da lito-enicidade o&stipao mo&ili manuteno
Van (aal et al)* +,,.
8A%;N:;&ENE< E %N;+E 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
101/189
Prote(na CD% ip(dio
saciao alta mdia &ai6a
saciedade alta alta &ai6a
contri&uio para 3E &ai6a alta alta
densidade ener-tica &ai6a &ai6a alta
estoca-em corporal &ai6a &ai6a alta
utili
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
102/189
,ietas -ordura parecem ser mais palat?9eis
Jue tradicionais dietas @ipocalricas
maior ader>ncia I dieta
diminui a compulso alimentar
no permitem manuteno do peso perdido
6eer8 et al)* +,,9
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
103/189
versus -ordura e CD% ad liBitum 2Q
,ieta Q r?pida perda de peso
,ieta 2Q &ai6a ta6a de perda de peso peso
perdido diaQ e est?9el0 preser9a massa ma-ra0
mel@or composio em micronutrientesantio6idantesQ
E7eito dependente do componente -orduroso
R!lls B6)* Am 6 Cl#n N4tr +,,9
%N
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
104/189
Castr! 6M) Pr!$ee"#n s N4tr S!$#et +,,, 9.:599;5
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
105/189
=;AX E &NEN#tt SD) Int 6 O7es#t8 +,,9* +, s4>>l) 9* S-?;-9
8A%;N:;&ENE< E =E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
106/189
=;AX E &NENnio @ep?ticoQ menor a&soro de9ido 7i&ras indutor de insulina
altamente o6idada no 7(-ado e m/sculo pouco arma @ Ra7en) Int 6 O7es#t8 +,,9* +, s4>>l) 9* S-5;=5
8A%;N:;&ENE< E =E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
107/189
=;AX E &NEN>l) 9* S-5;=5
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
108/189
ConclusUes
*centuada restrio calrica pode ser se-ura ee7eti9a
'e o paciente 7or &em selecionado
'e pre9> curto pra
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
109/189
%N;+E 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
110/189
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
111/189
=E;'A 'E =Encia I dietaYY 'i-ni7icati9o impacto 7uncional reduncia I o6idao dapart(cula de lip(dio proteo antio6idante
R!sen7a4n et al)* +,,5
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
112/189
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
113/189
=E;'A 'E =E6ito desde o ponto de
9ista antropomtrico ,i7iculdade em manter a perda de peso
re&ote em O:; casos
No atin-e e6pectati9as so&re P3
R!sen7a4n et al +,,5
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
114/189
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
115/189
=E;'A 'E =Enio ele9ado 7ator de risco para ,C1
Forte associao entre n(9eis de 7i&rino->nio
9iscosidade san-(nea e 3MC e resist>ncia
insul(nica
,es9anta-em de modesta perda de peso
redu< em menos de 2:; n(9eis de 7i&rino->nio
F!ls!m et al +,,=
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
116/189
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
117/189
=E;'A 'E =E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
118/189
)ma moderada perda de peso mantida por
um lon-o per(odo de tempo 7undamental
no tratamento de pacientes @ipertensos
)ma reduo da -ordura intra a&dominal
redu< P* em pacientes @ipertensos o&esos
Mertens @ Van (aal O7es Res -???.=:-5?;-5.
Z&'AUV '< +&=@'&< E '< %A;9&';A< 'E ;W< '&E;ENEeitsKL#DDI
22#,IDI# 2DJMunningNhaKe #DD3
#H3,223D 2##HI)heppard#DD#
#J',J3D 233$6usKa#DH3
2II,I23I 2#IJ)hah #DDI
Ta6a-di
Q
Perda depeso
mdia -Q
,uraosemanasQ
*lterao-ordura
;Q
Grupo de3nter9eno
nQ
Estudo
8etabolismo energ#tico de 5e5um, psprandial e de repousoem mulheres normais obesas e psobesas estveis
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
121/189
em mulheres normais, obesas e psobesas estveis
8E'&'A EA=Ae?u& de (be$a$
>e?u& de $-obe$a$>e?u& de @or&ai$
)e.ou$o de (be$a$
)e.ou$o de $-obe$a$
)e.ou$o de @or&ai$
HA&% =*
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
126/189
M!nte#r! 6BR e R!sa"! EL +,,,
1200
1*00
1600
1800
2000
2200
2*00
2600
0 10 20 30 *0 50 60
;A( &i#uto$
G
B;(
A@A)G
D;4C(
67cal9
besas
=sobesasNormais
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
127/189
&N&N :: &N&N ::&N&N :: &N&N ::
EuilibriumEuilibrium NeQ EuilibriumNeQ Euilibrium
9odO9odOReightReight
EnergOEnergO
ast "ree massast "ree mass
ast massast mass
R %onsultation on besitO, 1//0R %onsultation on besitO, 1//0
S#stema ner3#!s! $entral
C!ntr!l "el C!ntr!l "e la
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
128/189
odelo de regulaEFo do bala#Eo e#ergtico or roduEFo de $i#ai$
e'ere#te$ e a'ere#te$ a curto e lo#go razo
0ast! ener0t#$! #n0esta
Te#"! a"#>!s!
Masa "e 0rasa
Sealesferentes
L#>!l#s#s
Term!0nes#s
Cal!r
S4strat!sener0t#$!s
SealesEferentes
SealesEferentes
De>!s#$#Gn"e 0rasa
S4strat!sener0t#$!s
In0esta
C%MP%NENTE' ,% '3'TEM* ,E C%NTR%E ,E3NGE'T*% *3MENT*R
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
129/189
So diversos fatores, entre os quais:
roriedade$ $e#$oriai$ do$ ali&e#to$
teHtura, $abor, alatabilidade, i$co$idade, etc
Ie#$idade e#ergtica do$ ali&e#to$
ub$trato e#ergtico
@/el de aetite J eti#agreli#a
3NGE'T*% *3MENT*R
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
130/189
C%MP%NENTE' ,% '3'TEM* ,E C%NTR%E ,E3NGE'T*% *3MENT*R
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
131/189
%omponentes gastrointestinais (horm^nios e substancias derivadas
da digest!o)
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
132/189
;eservas corporal de nutrientes? glucogBnio heptico emuscular, conteDdo graxo do tecido adiposo, etc-
8etabolismo de nutrientes? oxida!o intracelular de
substratos energ#ticos, produ!o de A=, transporte
celular de nutrientes por demanda celular
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
133/189
/OEdeseo e necessidade de consumir alimentosGue acompanha um componente obetio8contra&-es musculares no est=mago, etc; e umcomponente subetio Gue se relaciona com o
deseo de ingerir alimentos.
aciedade:)ensa&!o de plenitude fsica e psiGuica,depende da ingesta. 89lundell L )tubbs, #DDH;
atisfao: gera o trmino da refei&!o 89lundell L)tubbs, #DDH;
C%NCEPT%' 3MP3C*,%' EN * 3NGE'T**3MENT*R3*
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
134/189
Apetite:eseo por um alimento especial,influenciado por fatores psicosociaisGue
caracteri"am os h
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
135/189
*3MENT*45% ,%' D)M*N%'
+limenta&!o 6=sNprandial 6=sNdigest!o 83 N I h;
atisfao aciedade
>pidos Pobesos Pobesos ma-ros ma-rosM QQQQQQQQQQQ f YYY f
6rotena o&esos o&esosP magros P magros
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
136/189
$%&'(&")*+ D$ '& &'&-&.)')D&D D$/$"$-&0 1)2"&'*/)"&0 3 0(
)+4'($+")& $+ '& -$/526$+$0)0)+D(")D& 2/ '& D)$-&1HERMSDORFF, H.H.M.;2MOURO, D.M.;1LEITE, M.C.T;3MONTEIRO, J.B.R.1- Becria de Iniciacin Cientfica2- Mestranda - Departamento de Tecnologia de los Alimentos3- Directora de tesis de Maestra y Doctoral - Departamento de Nutrioe Sade - UFV
2.7$-)%20
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
137/189
Evaluar la palatabilidad de recetas hipocalricas en
individuos normoponderales O con sobrepeso
Evaluar la in"luencia de la palatabilidad de las recetas
hipocalricas en el E'
*00
500
600
ScalM144g
Iieta odi'icada
Iieta adrFo
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
138/189
&H:;A 1 'ensidad energ#tica de las recetas clsicas O modi"icadas (GcalM144 g)
&H:;A 2 %arbohidrato (en ) en las recetas clsicas O modi"icadas
0
100
200
300
Ioce de
BbacaHi
=rigadeiro =roa
=reparaFes
0
20
*0
60
80
de
carboidratos
Ioce de
BbacaHi
=rigadeiro =roa
=reparaFes
Iieta odi'icada
Iieta adrFo
20
25
Ii t di'i d
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
139/189
&H:;A 3 +pidos (en ) en las recetas clsicas O modi"icadas
05
10
15 de lipdio
Ioce de
BbacaHi
=rigadeiro =roa
=reparaFes
Iieta odi'icada
Iieta adrFo
80
100
&
adrFo
odi'icada)M4
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
140/189
020
*0
60
B.arL#cia ! i$ual Bro&a abor Go$to )e$idual alatabilidade
!B6&&
`
=(
&H:;A I Atributos sensoriales presentados por N, donde `p\4,4J-
&H:;A J Atributos sensoriales presentados por E=, donde `p\4,4J-
0
20
*0
60
80
100
B.arL#cia ! i$ual Bro&a abor Go$to )e$idual alatabilidade
!B6&&
` `
=(
)M4
Cl$ica
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
141/189
&H:;A T E' =ostprandial (&'==) O E' en ;eposo (&';) inducidos por
las recetas clsicas O modi"icadas, donde `p\4,4J-
!2
!"
!#
!$
!%
!%2
!%"
;4I ;4I)
odi'icada
`
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
142/189
&8% 8>'& 9A&%A+&8ENA;'E;&6A'A 'E +&=@'&< E %A;9&';A< E8 24T-ITJ =A;&%&=ANE< 'E :8=;H;A8A A+E8V 'E ;E':UV =N'E;A+
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
143/189
=udel P Restenhoe"er &nt 8onitor on Eating =atterns and Reight %ontrol 1//2
U
2O0 #0: #[2"0 #0# #\
2O0" #0` #[2$0# #02` #\
2$0# #0` #:2$0: #0:` #!
2$0$ #02` !O2O0# !0$` #:
3MC mdio,PQ
Car&oidrato;Q
3MC mdio,PQGordura ;
=;=;UV H;':;A?%A;9&';A NAA+&8ENAUV
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
144/189
Gorduracarboidratoreditora da obe$idadeN
=aiHo co#$u&o de gordura$ e$t a$$ociado co& o
au&e#to do co#$u&o de ali&e#to$ rico$ e&
carboidrato$ e ice-er$a Mr$i# et al, 1993
%8=
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
145/189
'an"orth E Am . %lin Nutr 1/0J
=;=;UV H;':;A?%A;9&';A NA &NHE
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
146/189
Estudos em animais e humanos
co#$o&e& &ai$ caloria$ Oua#do a dieta
%ierli/dica%ier'agiaNNNN
Iieta$ i$ocalrica$, &aior ga#%o de e$o co&
dieta$ %ierli/dica$
/arH#$2 e S$#man* Ne4r!s$# B#!7ea3 Re3)* +,,,
;E+AUV EN;E A< H;A':AU[E< 8>'&A< 'E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
147/189
'reQnosSi e HreenQood =hOsiol 9ehav 1/03
AZA 'E 8E E %N
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
148/189
C!!l#n0 e Bl4n"ell E4r!>ean 6 Cl#n N4tr#t#!n -??? 9-+,=:-?+
10
20
30
*0
50
60
0
80
=erodo de tempo (minutos)
7axade"ome
%onsumidores \ +ipdios
%onsumidores c +ipdios
15 30 *5 60 5 90 105 120 135 165 180
P
P
150
P
P
=r# =sre"ei!o
8A%;N:;&ENE< E 9E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
149/189
Prote(na CD% ip(dio
estoca-em corporal &ai6a &ai6a alta
utili
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
150/189
A perda de peso e"iciBncia metablica, como ob5etivo de manter o tecido corporal
Alto ;] (maior oxida!o de carboidratos e
menor de lipdios) pode "acilitar a estocagem dos
mesmos preditor do ganho de peso
A perda de peso metabolismo energ#tico
preditor da recupera!o do peso corporal
M!nte#r! 6BR e R!sa"! EL* +,,,
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
151/189
C3R)RG3*C3R)RG3*
+*R3LTR3C*+*R3LTR3C* 3N,3C*4WE' 3N,3C*4WE'
ritrios para aplica&!o doTratamento irrgico
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
152/189
Tratamento irrgico%s parbmetros adotados pela 3F'% e '+C+Mso
Rrau de obesidade acentuado 0 SI' ou S3$ c%comorbidades
Resist>ncia a tratamento cl(nico 'er o&eso por0 no m(nimo0 [ anos 'em @istria de alcoolismo 3dade entre $ e \[ anos.
Risco cir/r-ico aceit?9el Capacidade do paciente de compreender as
implicaUes da cirur-ia
P%RS)Z * C3R)RG3*Y * cirur-ia o tratamento mais e7eti9o para
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
153/189
- ppacientes o&esos mr&idos selecionados
pelos critrios da 3F'% 8The 4ationalnstitute of Mealth in the 5nites )tates N 4M; * mortalidade no o&eso mr&ido 26
maior Jue em um indi9(duo com o peso
normal 8renK E, et al. +0+ #DH'U2I3:II3NII$;
Terapia medicamentosa0 dietas de muito&ai6o 9alor calrico0 modi7icao
comportamental so ine7ica
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
154/189
3n7eco respiratria1a
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
155/189
=;%E'&8EN< ;E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
156/189
$al%o & ' (eses $anda
I4 perda de excesso de pesoM J anos, menorsaciedade, mais vulnervel a alimentos calricosluidos, mais temporrios e maior necessidade dereinterven!o-
=;%E'&8EN< 'E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
157/189
S$!>#nar! SH#t$ D4!"enal
04 /4 perda de excesso de pesoMJ anos, maiordependBncia de controles, maior necessidade deuso de vitaminas e suplementaFes-
=;%E'&8EN< 8&
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
158/189
(os mais "reentemente realiados)
74 04 perda excesso de pesoMJ anos, necessidadede ades!o ao programa de manuten!o como osoutros, menor dependBncia de vitaminas esuplementaFes e resultado m#dio mais euilibrado-
C3R)RG3* *P*R%'CBP3C*C3R)RG3* *P*R%'CBP3C*
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
159/189
2 dia p=sNoperat=rio
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
160/189
p p
=;%E'&8EN< %8 ;E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
161/189
+alia&!o da perda do e*cesso de peso 8(; nos pacientesGue compareceram a cada seis meses ao longo de dois
anos ap=s a cirurgia bari
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
162/189
anos ap=s a cirurgia bari
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
163/189
p -Pr;!>K +-,0)
IMCK 15*1
PGs;!>K 5?0)
IMCK -9*5
J O S P I T A LS O L U C ASD A P U C R S
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
164/189
E;A=&A N:;&%&NA+E;A=&A N:;&%&NA+E8E8
%&;:;H&A 9A;&$;&%A%&;:;H&A 9A;&$;&%A
*+'%R45% ,E N)TR3ENTE'
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
165/189
=ara reposi!oadeuada de
nutrientes
A terapia nutricionaldo psoperatrio
dependedo tipo de cirurgia
realiada
)56>E0E4T+WXO Y 1+
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
166/189
W
R,* Recommend ,ail_ *mountsQ PRE1EN3R ,EF3C3ZNC3*' N)TR3C3%N*3' EM *,)T%' '*),L1E3'
Psoperatrio %,3 %ptimum,ail_ 3nta^eQ
3n-esto diminu(da ,epleo de nutrientes
*lterao da a&soro Est? em estudo as reaissuplementaUesYYYY
E1%)45% ,* ,3ET* CENTR%,E %+E'3,*,E MBR+3,* ,*
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
167/189
,E %+E'3,*,E MBR+3,* ,*
P)CR' ,3ET* DA,R3C* V,P%,3ET* DA,R3C* V,P%
,3ET* AS)3,* RE'TR3T* 2V e !V ,P%,3ET* AS)3,* RE'TR3T* 2V e !V ,P%
,3ET* AS)3,* C%MPET* #V ao :V,P%,3ET* AS)3,* C%MPET* #V ao :V,P%
,3ET* AS)3,* E P*'T%'* V ao !:V,P%,3ET* AS)3,* E P*'T%'* V ao !:V,P%
,3ET* N%RM* I partir do 2Vm>s,3ET* N%RM* I partir do 2Vm>s
RES)ER3MENT%'N)TR3C3%N*3'
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
168/189
N)TR3C3%N*3'
1CT m(nimo 2:: cal1CT m(nimo 2:: cal Prote(na \:$: -rs.diaProte(na \:$: -rs.dia
Car&oidrato comple6o0 m(nimoCar&oidrato comple6o0 m(nimo::-rdia::-rdia Gordura m(nimo !: -r.diaGordura m(nimo !: -r.dia
(Juidos 2 litrosdia(Juidos 2 litrosdia 1olume Fracionamento da1olume Fracionamento dare7eiUesre7eiUes
(4#"el#nes ! Amer#$an S!$#et8 !r Bar#atr#$ S4r0er8* +,,5(4#"el#nes ! Amer#$an S!$#et8 !r Bar#atr#$ S4r0er8* +,,5
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
169/189
1itaminas e Minerais1itaminas e Minerais Tiamina0 Ri&o7la9ina0 Pirido6ina0 1itETiamina0 Ri&o7la9ina0 Pirido6ina0 1itE
e inco g Manter 9alores R,*e inco g Manter 9alores R,*
Lcido Flico0 1it +20 Ferro0 1it C0 1itLcido Flico0 1it +20 Ferro0 1it C0 1it*0 1it ,0 C?lcio g 'uplementar*0 1it ,0 C?lcio g 'uplementar
(4#"el#nes ! Amer#$an S!$#et8 !r Bar#atr#$ S4r0er8* +,,5(4#"el#nes ! Amer#$an S!$#et8 !r Bar#atr#$ S4r0er8* +,,5
*3MENT%' F%RT3F3C*,%'
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
170/189
Btima opo para pacientes no psBtima opo para pacientes no psoperatrio0 porm de9e ser monitoradooperatrio0 porm de9e ser monitoradoa in-esto.a in-esto.
Podendo diminuir suplementaoPodendo diminuir suplementaomedicamentosa.medicamentosa.
P&S'OPERA(&RIO
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
171/189
'&EA +@]:&'A (%8 =:%;
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
172/189
%A;A%E;@
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
173/189
N
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
174/189
N
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
175/189
'&EA +@]:&'A =A
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
176/189
%A;A%E;@
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
177/189
%A;A%E;@
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
178/189
C%N'ESZNC3*'
Se a dieta forAdequada e
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
179/189
C%N'ESZNC3*'
N)TR3C3%N*3' ThCN3C*' RE'TR3T31*'ThCN3C*' RE'TR3T31*' ,e7ici>ncias somente em casos de,e7ici>ncias somente em casos de
9Hmitos cont(nuos9Hmitos cont(nuos ThCN3C*' ,ER31*T31*'ThCN3C*' ,ER31*T31*'
D? perda si-ni7icante de massa ma-ra.D? perda si-ni7icante de massa ma-ra.Pro&a&ilidade de jas@ior^or 'cott *Pro&a&ilidade de jas@ior^or 'cott *'@i^ora0 2::Q'@i^ora0 2::Q
ThCN3C*' M3'T*'ThCN3C*' M3'T*' ,E'N)TR345% C*BR3C% PR%TE3C*,E'N)TR345% C*BR3C% PR%TE3C* ,EF3C3ZNC3*' ,E FERR%0 F%*T%0 13T ,0,EF3C3ZNC3*' ,E FERR%0 F%*T%0 13T ,0
CLC3%0 13T*M3N* +2.CLC3%0 13T*M3N* +2.Gastrointestinal surgery for severe obesity: National Institutes of Health
Consensus Development Conference tatement
qua a
Equilibrada
C%MP3C*4WE' P%''A1E3'*PB' * C3R)RG3*
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
180/189
'(ndrome de (umpin8TaJuicardia0 nauseas0sudorese0 diarria0 palpitaUes
N?useas 1HmitosCuidar 7reJ>ncia e 9olume
Constipao intestinalSuantidade diminu(da0suplementao de 7erro0 l(Juidos diminu(dos
3ntolerbncia I lactosePacientes lim(tro7es noproperatrio
C%MP3C*4WE' k %NG%PR*%
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
181/189
1M3T%' PER'3'TENTE' ,e7ici>ncia de Tiamina ou
neuropatia peri7rica administraointra9enosa de ::m-. 1it. + soro -licosado [;
Rhode, B et al. UP DATE: Surgery for the morbidly obese Patient, !!!
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
182/189
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
183/189
+ai6a 7erritina srica *nemia 7erropri9a
+ai6a 9itamina +2
+ai6o acido 7lico +ai6o c?lcio ou osteopenia
Sueda de ca&elo
Fadi-a e6trema
Rhode, B et al. UP DATE: Surgery for the or!idly o!ese Patient, "###
PR%T%C%% ,E )'% ,E ')PEMENT%' ,EPR%T%C%% ,E )'% ,E ')PEMENT%' ,E
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
184/189
PR%T%C%% ,E )'% ,E ')PEMENT%' ,EPR%T%C%% ,E )'% ,E ')PEMENT%' ,E
13T*M3N*' E M3NER*3' ,% C.%.M. D' P)CR'13T*M3N*' E M3NER*3' ,% C.%.M. D' P)CR' P%313T*MAN3C% a partir dos !:dias0 durante 2 anos0
aps a9aliar. CENTR)M cpdia +TE4WXO: dieta com menos de #$''Kcal
n!o rep-e necessidades b
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
185/189
C%MPE8% + N%RM*MENTE N5%
)T33*,% Comple6o + Roc@eQ Composio Cada ml1it + [ m-1it +2 2 m-1it +\ 2
m-1it PP 2:m-1it +[ !m-1it D:02[m- Cada dr?-ea1it + [ m-1it +2 2 m-1it +\
2 m-1it PP 2:m-1it +[ !m- Cada dr?-ea Concentrada1it + [ m-1it +2
[ m-1it +\ :m-1it PP [:m-1it +[
2[m-
13T*M3N* +2 GER*MENTE )T33*'EC3T%NE)R3N :::
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
186/189
C3T%NE)R3N :::
Citoneurin ::: Cada ampola1it +::m-1it +\
::m-1it +2:::mc-
Citoneurin :::
Citoneurin [::: Cada ampola1it +::m-1it +\
::m-1it+2[:::mc-Repor sempre Juea&ai6o #::mc-dl
13T*M3N* +
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
187/189
GER*MENTE )T33*'EC3T%NE)R3N ::: +ener9a @it 9# 8tiamina; 3'' mg
LC3,% FB3C% Folin cido f=lico $mg
Repor sempre Jue a&ai6o de\mc-.dl
FERR% REP%R 'EMPRE S)E FERR% 'hR3C% F%R` \:m-dl
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
188/189
` \:m-dl
Neutro7er
CLC3% EM E'T),% REP%'345%
)'*,% ,E R%T3N* N* ThCN3C* ,E'C%P3N*R% Caltrate ,
C?lcio elementar \:: m-
1it , 2:: )3
7/21/2019 Curso Medicina Esttica
189/189