32
ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU – CONTINUARE CURS 1 Lege nr. 145 din 24 iulie 1997 Legea asigurarilor sociale de sanatate Publicat in Monitorul Oficial al Romaniei nr. 178 din 31 iulie 1997 Parlamentul Romaniei adopta prezenta lege. CAPITOLUL I Dispozitii generale Art. 1. - (1) Asigurarile sociale de sanatate reprezinta principalul sistem de ocrotire a sanatatii populatiei. (2) Asigurarile sociale de sanatate sunt obligatorii si functioneaza descentralizat pe baza principiului solidaritatii si subsidiaritatii in colectarea si utilizarea fondurilor, precum si a dreptului alegerii libere de catre asigurati a medicului, a unitatii sanitare si a casei de asigurari de sanatate. (3) Pot functiona si alte forme de asigurari de sanatate care acopera riscuri individuale, in diferite situatii speciale. Se pot organiza si societati private de asigurari de sanatate. Aceste asigurari nu sunt obligatorii. Art. 2. - (1) Constituirea fondurilor de asigurari sociale de sanatate se face din contributia asiguratilor, din contributia persoanelor fizice si juridice care angajeaza personal salariat din subventii de la bugetul de stat, precum si din alte surse. (2) Administrarea fondului de asigurari sociale de sanatate se face prin Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si prin casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti. Art. 3. - (1) Asiguratii si membrii lor de familie au dreptul la servicii medicale, in mod nediscriminatoriu, in conditiile legii. (2) Asiguratii au obligatia sa participe la actiunile profilactice organizate de casele de asigurari de sanatate si sa respecte tratamentele medicale prescrise. CAPITOLUL II Asiguratii -Sectiunea 1 Persoane asigurate Art. 4. - (1) Sunt supuse in mod obligatoriu asigurarii, potrivit prezentei legi, urmatoarele categorii de persoane: a) cetatenii romani cu domiciliul in tara; b) cetatenii straini si apatrizii care au resedinta in Romania. (2) Asiguratii vor plati o contributie lunara pentru asigurarile sociale de sanatate. Art. 5. - Calitatea de asigurat se dovedeste cu carnetul de asigurari sociale pentru sanatate. Art. 6. - Urmatoarele categorii de persoane beneficiaza de asigurarea de sanatate, fara plata contributiei: a) copiii si tinerii pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, studenti sau ucenici si daca nu realizeaza venituri din munca; b) persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca sau se afla in grija familiei; c) sotul, sotia, parintii si bunicii, fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei persoane asigurate; d) persoanele ale caror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurata cu incepere de la 6 martie 1945, precum si celor deportate in strainatate si constituite in prizonieri, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de razboi, precum si unele drepturi ale invalizilor si vaduvelor de razboi, precum si persoanelor prevazute la art. 2 din Legea nr. 42/1990 pentru cinstirea eroilor- martiri si acordarea unor drepturi urmasilor acestora, ranitilor, precum si luptatorilor pentru victoria Revolutiei din decembrie 1989, daca nu realizeaza alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de lege, precum si cele provenite din pensii. Sectiunea a 2-a Persoane exceptate de la asigurarea de sanatate obligatorie Art. 7. - Asigurarea de sanatate este facultativa pentru urmatoarele categorii de persoane: a) membrii misiunilor diplomatice acreditate in Romania; b) cetatenii straini care se afla temporar in tara. Sectiunea a 3-a Calitatea de asigurat Art. 8. - (1) Calitatea de asigurat a salariatilor se dobandeste din ziua incheierii contractului individual de munca ai salariatului si se pastreaza pe toata durata acestuia. Obligatia virarii contributiei pentru asigurarile sociale de sanatate revine celui care angajeaza persoane salariate.

Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ingrijiri la domicilui nursing

Citation preview

Page 1: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU – CONTINUARE CURS 1

Lege nr. 145 din 24 iulie 1997Legea asigurarilor sociale de sanatate Publicat in Monitorul Oficial al Romaniei nr. 178 din 31 iulie 1997

Parlamentul Romaniei adopta prezenta lege.CAPITOLUL I

Dispozitii generaleArt. 1. - (1) Asigurarile sociale de sanatate reprezinta principalul sistem de ocrotire a sanatatii populatiei.

(2) Asigurarile sociale de sanatate sunt obligatorii si functioneaza descentralizat pe baza principiului solidaritatii si subsidiaritatii in colectarea si utilizarea fondurilor, precum si a dreptului alegerii libere de catre asigurati a medicului, a unitatii sanitare si a casei de asigurari de sanatate. (3) Pot functiona si alte forme de asigurari de sanatate care acopera riscuri individuale, in diferite situatii speciale. Se pot organiza si societati private de asigurari de sanatate. Aceste asigurari nu sunt obligatorii.

Art. 2. - (1) Constituirea fondurilor de asigurari sociale de sanatate se face din contributia asiguratilor, din contributia persoanelor fizice si juridice care angajeaza personal salariat din subventii de la bugetul de stat, precum si din alte surse. (2) Administrarea fondului de asigurari sociale de sanatate se face prin Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si prin casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti.

Art. 3. - (1) Asiguratii si membrii lor de familie au dreptul la servicii medicale, in mod nediscriminatoriu, in conditiile legii. (2) Asiguratii au obligatia sa participe la actiunile profilactice organizate de casele de asigurari de sanatate si sa respecte tratamentele medicale prescrise.

CAPITOLUL II Asiguratii -Sectiunea 1Persoane asigurate

Art. 4. - (1) Sunt supuse in mod obligatoriu asigurarii, potrivit prezentei legi, urmatoarele categorii de persoane: a) cetatenii romani cu domiciliul in tara; b) cetatenii straini si apatrizii care au resedinta in Romania. (2) Asiguratii vor plati o contributie lunara pentru asigurarile sociale de sanatate. Art. 5. - Calitatea de asigurat se dovedeste cu carnetul de asigurari sociale pentru sanatate. Art. 6. - Urmatoarele categorii de persoane beneficiaza de asigurarea de sanatate, fara plata contributiei: a) copiii si tinerii pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, studenti sau ucenici si daca nu realizeaza venituri din munca; b) persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca sau se afla in grija familiei; c) sotul, sotia, parintii si bunicii, fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei persoane asigurate; d) persoanele ale caror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurata cu incepere de la 6 martie 1945, precum si celor deportate in strainatate si constituite in prizonieri, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de razboi, precum si unele drepturi ale invalizilor si vaduvelor de razboi, precum si persoanelor prevazute la art. 2 din Legea nr. 42/1990 pentru cinstirea eroilor-martiri si acordarea unor drepturi urmasilor acestora, ranitilor, precum si luptatorilor pentru victoria Revolutiei din decembrie 1989, daca nu realizeaza alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de lege, precum si cele provenite din pensii.

Sectiunea a 2-aPersoane exceptate de la asigurarea de sanatate obligatorie

Art. 7. - Asigurarea de sanatate este facultativa pentru urmatoarele categorii de persoane: a) membrii misiunilor diplomatice acreditate in Romania; b) cetatenii straini care se afla temporar in tara.

Sectiunea a 3-aCalitatea de asigurat

Art. 8. - (1) Calitatea de asigurat a salariatilor se dobandeste din ziua incheierii contractului individual de munca ai salariatului si se pastreaza pe toata durata acestuia. Obligatia virarii contributiei pentru asigurarile sociale de sanatate revine celui care angajeaza persoane salariate. (2) Persoanele care nu sunt salariate dobandesc calitatea de asigurat din ziua in care s-a achitat contributia si o pastreaza in conditiile legii.

Art. 9. - Are calitatea de asigurat fara plata contributiei pentru asigurarile sociale de sanatate, persoana aflata in una dintre urmatoarele situatii, pe durata acesteia: a) satisface serviciul militar in termen; b) se afla in concediu medical, in concediu pentru sarcina si lauzie sau in concediu medical pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 6 ani; c) executa o pedeapsa privativa de libertate sau arest preventiv; d) face parte dintr-o familie care beneficiaza de ajutor social, potrivit Legii nr. 67/1995 privind ajutorul social.

Art. 10. - (1) Calitatea de asigurat si drepturile de asigurare inceteaza o data cu pierderea cetateniei si/sau a dreptului de resedinta in tara. (2) in cazul neachitarii la termen, potrivit legii, a contributiilor datorate fondurilor de asigurari sociale de sanatate, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin organismele sale, va proceda la aplicarea masurilor de executare silita pentru incasarea sumelor cuvenite bugetului asigurarilor sociale de sanatate si a majorarilor de intarziere.

CAPITOLUL IIIDrepturile asiguratilor

Page 2: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

Art. 11. - (1) Asiguratii au dreptul la servicii medicale, medicamente si materiale sanitare. (2) Drepturile prevazute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru elaborat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si de Colegiul Medicilor din Romania, cu avizul Ministerului Sanatatii, aprobat prin hotarare a Guvernului, in conditiile prezentei legi. (3) Contractul-cadru reglementeaza, in principal, conditiile acordarii asistentei medicale, cu privire la: a) lista serviciilor medicale, a medicamentelor si a altor servicii pentru asigurati; b) parametrii calitatii si ai eficientei serviciilor. c) criteriile si modul de plata a serviciilor medicale; d) nivelul costurilor, modul de decontare si actele necesare in acest scop; e) asistenta medicala primara; f) internarea si externarea bolnavilor; g) necesitatea si durata spitalizarii; h) asigurarea tratamentului spitalicesc cu masuri de ingrijire sau de recuperare; i) conditiile generale de acordare, de catre spital, a tratamentului ambulatoriu; j) prescrierea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor terapeutice, a protezelor si a ortezelor, a dispozitivelor de mers si de autoservire; k) conditiile si plata serviciilor de tehnica dentara; l) informarea corespunzatoare a bolnavilor. Art. 12. - (1) Asiguratii au dreptul la ingrijire medicala, in caz de boala sau de accident din prima zi de imbolnavire sau de ia data accidentului si pana la vindecare, in conditiile stabilite de prezenta lege (2) Ingrijirea medicala acordata asiguratilor se realizeaza prin servicii medicale, dupa cum urmeaza: a) servicii de asistenta medicala preventiva si de promovare a sanatatii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; b) servicii medicale ambulatorii; c) servicii medicale spitalicesti; d) servicii de asistenta stomatologica; e) servicii medicale de urgenta; f) servicii medicale complementare pentru reabilitare; g) asistenta medicala pre-, intra- si postnatala; h) ingrijiri medicale ia domiciliu; i) medicamente, materiale sanitare, proteze si orteze. Art. 13. - Insotitorii copiilor bolnavi in varsta de pana la 3 ani beneficiaza de plata serviciilor hoteliere din partea casei de asigurari de sanatate, daca, potrivit criteriilor stabilite de comun acord de catre aceasta si de Colegiul Medicilor din Romania, medicul considera necesara prezenta lor pentru o perioada determinata. Art. 14. - (1) In serviciile medicale, suportate de casa de asigurari de sanatate, nu se includ: a) servicii de sanatate acordate in caz de risc profesional: boli profesionale si accidente de munca; b) unele servicii medicale de inalta performanta; c) unele servicii de asistenta stomatologica; d) asistenta medicala curativa la locul de munca; e) servicii hoteliere cu grad inalt de confort. (2) Serviciile prevazute la alin. (1) lit. a) -c) si e) se stabilesc prin contractul-cadru. Art. 15. - (1) Asiguratii au dreptul sa-si aleaga medicul de familie care sa le acorde serviciile medicale primare. (2) Daca optiunea este pentru un medic de familie dintr-o alta localitate, asiguratul va suporta cheltuielile de transport. (3) Asiguratul va putea schimba medicul de familie ales dupa expirarea a cel putin 3 luni de la data inscrierii sale la medic.

Sectiunea 1.1Servicii medicale pentru prevenirea imbolnavirilor si pastrarea

sanatatii, precum si pentru depistarea precoce a boliiArt. 16. - (1) In scopul prevenirii imbolnavirilor si al pastrarii sanatatii, asiguratii vor fi informati permanent asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, de reducere si.de evitare a cauzelor de imbolnavire. (2) In situatia in care se constata noxe profesionale sau risc crescut de accidentare, casele de asigurare de sanatate au obligatia de a anunta autoritatile responsabile cu protectia muncii. (3) Casele de asigurari de sanatate colaboreaza cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romania, cu medicii cu experienta, cu unitatile sanitare si cu organizatiile neguvernamentale, pentru intocmirea si realizarea de programe de sanatate finantate de la bugetul de stat, de la bugetul asigurarilor sociale de sanatate, precum si din alte surse. Art. 17. - Serviciile medicale stomatologice preventive se suporta de catre casele de asigurari de sanatate, astfel: a) nelimitat pentru copiii pana la varsta de 16 ani, individual sau prin formarea de grupe de profilaxie, fie la scoala, fie la gradinita; b) pentru tinerii de la 16 ani la 20 de ani, de doua ori pe an; c) pentru adulti, o data pe an. Art. 18. - Serviciile medicale pentru prevenirea si depistarea precoce a bolilor care ar putea afecta dezvoltarea fizica sau mentala a copiilor sunt suportate de casele de asigurari de sanatate. Art. 19. - (1) Asiguratii in varsta de peste 30 de ani au dreptul la un control in fiecare an, pentru prevenirea bolilor cu consecinte majore in morbiditate si mortalitate. Aceste afectiuni se precizeaza in contractul-cadru. (2) Asiguratii care au efectuat controalele medicale periodice preventive, stabilite de catre Colegiul Medicilor din Romania impreuna cu casele de asigurari de sanatate, beneficiaza de reduceri sau de scutiri de la plata unor contributii personale, prevazute in contractul-cadru.

Sectiunea 1.2Servicii medicale in caz de boala

Art. 20. - (1) Asiguratii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea complicatiilor ei, pentru recuperarea sau cel putin pentru ameliorarea suferintei pacientului, dupa caz. (2) Tratamentul medical se aplica de catre medici si alt personal sanitar acreditat

Page 3: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

Art. 21. - (1) Asiguratii au dreptul la asistenta medicala de specialitate ambulatorie, la indicatia medicului de familie, cu respectarea liberei alegeri a medicului specialist acreditat. Asistenta medicala de specialitate se acorda de catre medici specialisti. Serviciile medicale ambulatorii cuprind: stabilirea diagnosticului, tratament medical, ingrijiri medicale, recuperare, medicamente si materiale sanitare. (2) Asiguratii primesc asistenta medicala de specialitate in spitalele acreditate, daca tratamentul ambulatoriu sau la domiciliu nu este eficace. (3) Tratamentul in spital se acorda prin spitalizare integrala sau partiala, care cuprinde: consultatii, investigatii, stabilirea diagnosticului, tratament medical si/sau tratament chirurgical, ingrijire, medicamente si materiale sanitare, cazare si masa. (4) Asigurarea asistentei medicale spitalicesti revine spitalului, potrivit contractului incheiat de acesta cu casa - de asigurari de sanatate. Art. 22. - Serviciile medicale stomatologice se acorda de catre medicul din cabinetul stomatologic si din serviciul buco-maxilo-facial. Art. 23. - Tratamentele stomatologice se suporta de casa de asigurari de sanatate in proportie de 40%-60%, tinand seama de necesitatea respectarii controalelor profilactice impuse de serviciul stomatologic. Aceste tratamente, in cazul copiilor pana la varsta de 16 ani se vor suporta de catre casa de asigurari de sanatate, pe baza criteriilor stabilite in contractul-cadru.

Sectiunea 1.3Medicamente, materiale sanitare, proteze si alte mijloace terapeutice

Art. 24. -(1) Lista cu medicamentele din Nomenclatorul de medicamente de care beneficiaza asiguratii pe baza de prescriptie medicala, cu sau fara contributie personala, se elaboreaza anual de catre Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, cu avizul Colegiului Medicilor din Romania si al Colegiului Farmacistilor din Romania, in baza contractului-cadru. (2) Asiguratii au dreptul la materiale sanitare pentru corectarea vazului a auzului pentru protejarea membrelor si la alte materiale de specialitate in acest scop, pe baza prescriptiilor medicale, cu sau fara contributie personala, in conditiile prevazute in contractul-cadru. (3) Asiguratii beneficiaza de tratament fizioterapeutic, masaje, gimnastica medicala si altele asemenea, pe baza prescriptiilor medicale, cu sau fara contributie personala, in conditiile prevazute in contractul de furnizare de servicii medicale. Art. 25. - (1) Asiguratii in varsta de peste 18 ani suporta: a) costul medicamentelor care se administreaza in infectii usoare ale cailor respiratorii, calmante, purgative, antiemetice; b) costul serviciilor medicale si al materialelor sanitare acordate in cazul corectiilor estetice; c) costul unor materiale sanitare necesare pentru corectarea auzului si a vazului: baterii pentru aparatele auditive, ochelari de vedere. (2) Costurile medicamentelor, ale materialelor sanitare si ale mijloacelor terapeutice care se suporta de catre asigurat vor fi stabilite prin contractul-cadru. Art. 26. - Decontarea valorii medicamentelor catre casele de asigurari de sanatate va avea la baza preturile de referinta ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente in vigoare la data achizitionari medicamentului.

Sectiunea 1.4Servicii de reabilitare a sanatatii

Art. 27. - (1) Asiguratii au dreptul la asistenta medicala de recuperare intr-o unitate speciala pentru o perioada si dupa un ritm stabilite de medicul curant in programul de reabilitare. (2) Contributia personala pentru asistenta medicala de recuperare se stabileste prin contractul-cadru.

Sectiunea 1.5Tratamentul medical la domiciliu

Art. 28. - Asiguratii au dreptul sa primeasca asistenta medicala la domiciliu si ingrijire din partea unui cadru mediu sanitar, daca este necesar si indicat de medic.

Sectiunea 1.6Alte servicii speciale

Art. 29. - (1) Casele de asigurari de sanatate preiau cheltuielile de transport daca acestea sunt necesare pentru realizarea unui serviciu medical pentru asigurat. (2) Asiguratii au dreptul la transport sanitar in urmatoarele situatii: a) urgente medicale; b) cazurile prevazute in contractul-cadru.Art. 30. - Asiguratii au dreptul la ajutor in menaj pe perioada bolii sau a invaliditatii, in cazul in care nu pot sa se ingrijeasca si nu au sustinatori legali care sa ii ajute; durata in ore, pe zi, se stabileste individual de catre casa de asigurari de sanatate.

Sectiunea a 2-aAsigurarea calitatii serviciilor medicale

Art. 31. - Asigurarea calitatii serviciilor medicale se realizeaza prin acceptarea de catre casele de asigurari de sanatate numai a: a) serviciilor medicale si stomatologice recunoscute de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si de Colegiul Medicilor din Romania, conform legii; b) medicilor, asistentilor medicali si a celuilalt personal acreditat; c) unui sistem informational corespunzator asigurarii unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata; d) respectarii criteriilor de evaluare a calitatii asistentei medicale si stomatologice, elaborate de catre Colegiul Medicilor din Romania, conform legii. Art. 32. - (1) Criteriile privind calitatea asistentei medicale ce se acorda asiguratilor se elaboreaza de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romania si de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si se refera la: a) tratamentul medical; b) tratamentul stomatologic; c) actiunile de depistare precoce a imbolnavirilor; d) procedeele medicale de recuperare eficace; e) prescrierea de medicamente, materiale sanitare, proteze, transportul bolnavilor;

Page 4: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

f) eliberarea de certificate medicale si rapoarte necesare atat caselor de asigurari de sanatate pentru indeplinirea sarcinilor, cat si asiguratilor pentru a beneficia de ajutoare de boala; g) masurile de restabilire a fertilitatii unui cuplu; h) infiintarea si functionarea unitatilor sanitare si dotarea lor corespunzatoare. (2) Aceste criterii sunt obligatorii pentru medici si pentru personalul sanitar. Art. 33. - In vederea respectarii criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate asiguratilor, casele de asigurari de sanatate organizeaza controlul activitatii medicale impreuna cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romania. Controlul are la baza criteriile prevazute la art. 31 si 32.

Sectiunea a 3-aActiuni comune pentru sanatate

Art. 34. - Ministerul Sanatatii proiecteaza, implementeaza si coordoneaza programe de sanatate publica, in scopul realizarii unor obiective de sanatate, cu participarea tuturor institutiilor cu raspundere in domeniul realizarii politicii sanitare a statului. Obiectivele se stabilesc in colaborare cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, cu Colegiul Medicilor din Romania, cu reprezentanti ai spitalelor si clinicilor universitare, ai unitatilor de cercetare, ai organizatiilor neguvernamentale, ai sindicatelor, precum si cu reprezentanti ai populatiei.

Sectiunea a 4-aAtributiile Colegiului Medicilor din Romania in domeniul

asigurarilor sociale de sanatateArt. 35. - Colegiul Medicilor din Romania are, in domeniul asigurarilor sociale de sanatate, urmatoarele obligatii: a) asigurarea elaborarii si furnizarii serviciilor medicale de baza prevazute in prezenta lege; b) garantarea, fata de casele de asigurari de sanatate, ca serviciile medicale respecta parametrii de calitate si de stabilitate conform prezentei legi; c) urmarirea realizarii eficiente a asistentei medicale de urgenta; d) asigurarea necesarului de asistenta medicala din punct de vedere cantitativ si calitativ in plan teritorial; e) participarea la elaborarea planurilor de construire de spitale si de dotare cu echipament de mare performanta medicala.

Sectiunea a 5-aAcreditarea personalului medical

Art. 36. - in sistemul de asigurari sociale de sanatate pot fi admisi sa lucreze numai medicii si personalul sanitar acreditat potrivit legii. Art. 37. - (1) Contractul dintre casa de asigurari de sanatate si medic inceteaza in urmatoarele situatii: a) daca medicul nu incepe activitatea in termen de cel mult 3 luni sau intrerupe activitatea, din motive imputabile, pe o perioada mai mare de 3 luni; b) prin denuntarea unilaterala a contractului de catre medic; c) daca contravine prevederilor statutului casei de asigurari de sanatate. d) daca medicul renunta la calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romania. e) daca se muta cabinetul medical din teritoriul de functionare. (2) Litigiile privind incheierea si incetarea contractului se solutioneaza de catre casele de asigurari de sanatate, precum si de catre contenciosul administrativ si de catre judecatorie, dupa caz. Art. 38. - Comisiile de acreditare a personalului medical se organizeaza, la nivel national si judetean, de catre Colegiul Medicilor din Romania si de catre casa de asigurari de sanatate, in componenta paritara. Art. 39. - Regulamentul de functionare a comisiilor de acreditare a personalului medical in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate se elaboreaza de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si de Colegiul Medicilor din Romania, in termen de 3 luni de la intrarea in vigoare a prezentei legi.

CAPITOLUL IVRelatiile caselor de asigurari de sanatate cu furnizorii de servicii

medicale, de aparatura si de medicamenteArt. 40. - Furnizorii de servicii medicale, potrivit prezentei legi, sunt medicii si personalul sanitar, cabinetele medicale, centrele de diagnostic si tratament, spitalele si alte unitati sanitare care sunt in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate. Art. 41. - (1) Relatiile dintre furnizorii de servicii medicale si casa de asigurari de sanatate se stabilesc si se desfasoara pe baza de contract. (2) Casa de asigurari de sanatate organizeaza un sistem de asigurare pentru raspunderea civila a medicilor si a celorlalte categorii de personal medical. (3) Furnizarea serviciilor medicale are la baza stabilitatea contributiei asiguratilor.Art. 42. - Asistenta medicala primara si de specialitate ambulatorie se acorda de catre medici, personal sanitar, cabinete pentru practica individuala, dispensare pentru practica de grup, centre de sanatate, policlinici, centre de diagnostic si tratament si de catre serviciile ambulatorii ale spitalelor. Art. 43. - Casele de asigurari de sanatate incheie cu furnizorii de servicii medicale contracte anuale pentru furnizarea de servicii si pentru plata acestora, urmarind realizarea echilibrului financiar. La incheierea contractelor se tine seama de economicitatea si de calitatea serviciilor oferite si de interesul manifestat de asigurati. Art. 44. - (1) Casele de asigurari de sanatate incheie contracte anuale cu furnizorii de servicii medicale, in baza contractului-cadru. (2) Prevederile contractului-cadru sunt date publicitatii, pentru informarea asiguratilor si a furnizorilor de servicii medicale. (3) Furnizorii de servicii medicale pot negocia clauze suplimentare cu casa de asigurari de sanatate, in limita conditiilor prevazute in contractul-cadru. Art. 45. - Modalitatile de plata a furnizorilor de servicii medicale de catre casele de asigurari de sanatate se stabilesc prin contractul-cadru si pot fi: a) in asistenta medicala primara si de specialitate, prin tarif pe persoana asigurata si prin tarif pe serviciu medical, dupa caz; b) in asistenta medicala din spitale si din alte unitati cu stationar, prin tarif pe persoana internata, prin tarif pe zi de spitalizare, prin tarif pe serviciu medical si prin tarife negociate pentru anumite prestatii.

Page 5: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

Art. 46. - (1) Spitalele se construiesc, de regula, de catre autoritatile locale sau centrale, in baza unui program pe termen lung, desfasurat pe ani, care se aproba prin lege. (2) Aparatele de mare performanta se procura de catre spitale si de centrele de diagnostic si tratament pe baza aprobarii unei comisii centrale compuse din reprezentantii Casei Nationale a Asigurarilor de Sanatate, ai Colegiului Medicilor din Romania si ai Ministerului Sanatatii, in limita prevederilor bugetului alocat. Prima dotare se suporta de la bugetul de stat. Art. 47. - (1) Materialele sanitare, protezele si ortezele pot fi furnizate numai de catre persoane fizice sau juridice acreditate de casele de asigurari de sanatate. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Colegiul Medicilor din Romania elaboreaza anual liste nominale ale acestor materiale, care se publica in Monitorul Oficial al Romaniei. (2) Modul de furnizare si conditiile de plata se stabilesc prin contracte directe incheiate intre casele de asigurari de sanatate si respectivii furnizori. Art. 48. - In relatiile caselor de asigurari de sanatate cu furnizorii de medicamente, obligatia farmacistilor este de a elibera medicamentul cu pretul cel mai mic, daca medicul indica numai denumirea substantei active, precum si de a arata posibilitatea de inlocuire a medicamentului prescris. Art. 49. - Asigurarea asistentei medicale, a ingrijirii la domiciliul bolnavului si a ajutorului in menaj se contracteaza de casele de asigurari de sanatate cu unitati specializate sau cu persoane fizice. Casa de asigurari de sanatate poate colabora cu organizatii caritabile si de intrajutorare. Art. 50. - Asistenta medicala de urgenta si alte tipuri de transporturi medicale se acorda prin servicii de ambulanta judetene si al municipiului Bucuresti, iar plata acestor servicii se asigura pe baza contractului care se incheie intre serviciile de ambulanta si casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti.

CONTRACT CADRU PRIVIND CONDITIILE ACORDARII ASISTENTEI MEDICALE IN CADRUL SISTEMULUI DE ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE

SECŢIUNEA a 10-aIngrijiri medicale la domiciliu

PARAGRAFUL 1Conditii de eligibilitateArt. 80. - (1) Ingrijirile medicale la domiciliu se acorda de catre furnizorii de ingrijiri medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice, autorizate si evaluate in conditiile legii, altii decat medicii de familie si spitalele, care incheie contracte cu casele de asigurari de sanatate pentru servicii de ingrijiri medicale la domiciliu.(2) Conditiile acordarii serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu se stabilesc in norme.

PARAGRAFUL 2Obligatiile furnizorilor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliuArt. 81. - Furnizorii de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu aflati in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate sunt obligati:a) sa acorde asiguratilor servicii de ingrijiri medicale la domiciliu numai pe baza biletelor de recomandare eliberate de medicii din unitatile sanitare - furnizori de servicii medicale, aflate in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate; medicii de specialitate care recomanda servicii de ingrijiri medicale la domiciliu nu pot fi reprezentanti legali, angajati, asociati sau administratori ai unui furnizor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu;b) sa nu modifice sau sa nu intrerupa din proprie initiativa schema de ingrijire recomandata;c) sa comunice direct atat medicului care a recomandat ingrijirile medicale la domiciliu, cat si medicului de familie al asiguratului evolutia starii de sanatate a acestuia;d) sa tina evidenta serviciilor furnizate la domiciliul asiguratului, privind tipul serviciului acordat, data si ora acordarii, durata, evolutia starii de sanatate;e) sa urmareasca prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ingrijit, atunci cand acest lucru a fost solicitat de medicul care a facut recomandarea ingrijirii medicale la domiciliu, si sa nu depaseasca din proprie initiativa perioada de ingrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare decat cea stabilita prin norme.

PARAGRAFUL 3Conditii de reziliere, incetare, suspendare si modificareArt. 82. - (1) Contractul de furnizare de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu se reziliaza de plin drept pentru situatiile prevazute la art. 18 alin. (1).(2) Contractul de furnizare de servicii de ingrijiri medicale se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in termen de maxim 10 zile calendaristice de la data constatarii situatiilor de la art. 18 alin. (2), precum si in cazul nerespectarii situatiilor prevazute la art. 81 alin. (1) lit. a)-d).

PARAGRAFUL 4Decontarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliuArt. 83. - Modalitatea de plata a furnizorilor de ingrijiri medicale la domiciliu este tariful pe serviciu medical. Tarifele aferente serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu si conditiile acordarii acestora se stabilesc prin norme.

HOTARÂRE Nr. 1317 din 27 octombrie 2005PRIVIND SPRIJINIREA ACTIVITATILOR DE VOLUNTARIAT ÎN DOMENIUL SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRE LA

DOMICILIU PENTRU PERSOANELE VÂRSTNICE

EMITENT: GUVERNUL ROMÂNIEIPUBLICATA ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 997 din 10 noiembrie 2005

În temeiul art. 108 din Constitutia României, republicata, si având în vedere dispozitiileLegii voluntariatului nr. 195/2001, cu modificarile si completarile ulterioare, Guvernul României adopta prezenta hotarâre.ART. 1

Page 6: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

Prezenta hotarâre stabileste unele masuri vizând facilitarea implicarii voluntarilor în furnizarea serviciilor de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice, sensibilizarea acestora fata de problemele ersoanelor vârstnice si participarea cetatenilor la viata comunitatii.ART. 2Poate desfasura activitati de voluntariat în domeniul serviciilor de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice, pe baza consimtamântului liber exprimat, orice persoana a carei instruire corespunde omeniului de asistenta sociala.ART. 3(1) În vederea desfasurarii activitatilor de voluntariat în furnizarea serviciilor de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice, se încheie, în conditiile legii, un contract de voluntariat între voluntar si organizatia gazda, astfel cum este definita la art. 2 lit. c) din Legea voluntariatului nr. 195/2001, cu modificarile si completarile ulterioare, denumita în continuare furnizor de servicii de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice.(2) Modelul contractului de voluntariat este prevazut în anexa nr. 1.(3) Încheierea si derularea contractului de voluntariat nu pot aduce atingere contractului pentru acordarea de servicii sociale, încheiat, conform legii, între furnizorul de servicii sociale si beneficiarul de servicii sociale.ART. 4(1) Recrutarea voluntarilor se realizeaza de catre furnizorul de servicii de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice, pe baza unei cereri de înscriere si a unui interviu, cu respectarea principiilor prevazute la art. 3 din Legea nr. 195/2001, cu modificarile si completarile ulterioare.(2) Cererea de înscriere este însotita de urmatoarele documente:a) copie de pe actul de identitate;b) curriculum vitae al solicitantului;c) scrisoare de motivatie;d) dovada privind pregatirea profesionala si nivelul de instruire sau, dupa caz, adeverinta scolara care sa ateste anul de studii, pentru elevi si studenti;e) recomandare din partea responsabilului de pregatire practica din institutia de învatamânt la care elevii si studentii sunt înscrisi, care sa ateste seriozitatea acestora;f) adeverinta medicala eliberata de medicul de familie, care sa ateste faptul ca persoana solicitanta este apta de a desfasura actiuni în domeniu;g) cazier judiciar.ART. 5În cadrul serviciilor de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice, voluntarul poate desfasura serviciile de îngrijire social-medicala, de natura sociala, prevazute la art.3^5 alin. (2) din Ordonanta Guvernului nr. 68/2003 privind serviciile sociale, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 515/2003, cu modificarile si completarile ulterioare, precum si alte servicii, în conformitate cu pregatirea profesionala a voluntarului si cu tipurile de afectiuni pe care le prezinta persoanele vârstnice, conform legii si cu acordul îndrumatorului care coordoneaza si supravegheaza activitatea de voluntariat.ART. 6(1) În vederea desfasurarii serviciilor prevazute la art. 5, voluntarul are dreptul de a beneficia de cursuri de instruire specifice si de îndrumare din partea furnizorului de servicii sociale.(2) În desfasurarea activitatilor pentru care a încheiat contractul, voluntarul are urmatoarele responsabilitati:a) sa sesizeze în cel mai scurt timp posibil furnizorul de servicii sociale asupra oricaror aspecte care pot avea un impact negativ asupra persoanelor vârstnice, observate în timpul activitatii;b) sa nu pretinda de la persoana vârstnica asistata foloase materiale, indiferent de natura acestora;c) sa respecte programul stabilit de comun acord cu furnizorul de servicii sociale, precum si cu persoana vârstnica, beneficiara a serviciului de îngrijire la domiciliu;d) sa înstiinteze periodic furnizorul de servicii sociale cu privire la activitatea desfasurata.

ART. 7(1) Activitatile desfasurate de voluntari sunt coordonate si monitorizate de catre furnizorul de servicii de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice.(2) Furnizorul de servicii de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice prevazut la alin. (1) elibereaza voluntarului o legitimatie care sa îi ateste calitatea de voluntar, prevazuta în anexa nr. 2.ART. 8(1) Dupa încheierea perioadei de voluntariat, furnizorul de servicii de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice elibereaza voluntarului un certificat nominal prin care sunt recunoscute serviciile de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice desfasurate de voluntar, precum si experienta si aptitudinile dobândite de acesta.(2) Modelul certificatului nominal de voluntar în domeniul serviciilor de îngrijire la domiciliu este prevazut în anexa nr. 3.ART. 9

Page 7: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

(1) În vederea sprijinirii activitatilor de voluntariat în furnizarea serviciilor de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice, consiliile locale si judetene, respectiv consiliile sectoarelor municipiului Bucuresti, pot stabili si percepe, în conditiile legii, tarife de închiriere a spatiilor, diminuate cu cel putin 50% din valoarea curenta a acestora, de la asociatiile si fundatiile care îndeplinesc cumulativ urmatoarele conditii:a) îsi desfasoara activitatea în spatii ale unitatii administrativ-teritoriale respective;b) furnizeaza servicii de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice;c) pun la dispozitie cel putin 10 voluntari, pe o perioada de minimum 6 luni pe an, pentru implicarea lor în programele de furnizare de servicii de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice aflate în evidenta serviciilor publice de asistenta sociala, organizate la nivel judetean sau local.(2) În vederea desfasurarii activitatii de voluntariat în domeniul serviciilor de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice, conform alin. (1) lit. c), directiile generale de asistenta sociala si protectia copilului sau, dupa caz, serviciile publice de asistenta sociala încheie conventii de parteneriat cu asociatiile si fundatiile prevazute la alin. (1), în conditiile legii.ART. 10Activitatea voluntarilor prevazuti la art. 9 alin. (1) lit. c) este coordonata si monitorizata împreuna cu un îndrumator din cadrul directiilor generale de asistenta sociala si protectia copilului sau, dupa caz, din cadrul serviciilor publice de asistenta sociala organizate la nivel local, beneficiare ale activitatii de voluntariat.

LISTA SERVICIILOR DE ASISTENŢĂ PRIMARĂ ACORDATE DE MEDICUL DE FAMILIESI PERSONALUL MEDICAL DE CARE DISPUNE , LA DOMICILIUZL

PERSOANELOR ASISTATE

In conditiile in care sunteti asigurat conform Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin casele teritoriale, va ofera urmatoarele servicii:

SERVICII DE MEDICINA PRIMARA (acordate de medicul de familie) - Asiguratii beneficiaza de pachetul de baza care cuprinde servicii medicale profilactice si curative, alte servicii medicale conform competentelor medicului de familie, servicii medicale pentru situatii de urgenta, si de eliberarea de acte medicale. Asiguratul are obligatia sa se inscrie pe lista de pacienti a unui medic de familie; - Medicul de familie prescrie medicamente cu sau fara contributie personala, atat in limita competentei proprii, cat si pe baza recomandarii scrise a medicului specialist; elibereaza trimiteri pentru consultatii la medicii specialisti si pentru internarea in spital; elibereaza trimiteri pentru efectuarea de investigatii paraclinice (analize medicale) si interpreteaza investigatiile;

Page 8: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

- Persoanele asigurate facultativ beneficiaza de servicii medicale pentru situatii de urgenta si pentru depistarea de boli cu potential endemo-epidemic, de supraveghere a gravidei si imunizari conform programului national; - Medicul de familie acorda persoanelor neasigurate servicii medicale pentru situatii de urgenta si pentru depistarea de boli cu potential endemo-epidemic.

Medicul de familie are obligaţia să acorde serviciile medicale prevăzute în:

¨ Pachetul de servicii de bază se acordă asiguraţilor (persoanele care fac dovada plăţii contribuţiei la FNUASS şi persoanele asigurate fără plata contribuţiei) înscrişi în lista proprie:

Pachetul de servicii medicale de bază cuprinde:

- Servicii profilactice- Servicii medicale curative- Activităţi de suport - Activităţi cuprinse în specialitatea “medicină de familie” în concordanţă cu competenţele obţinute.

1. Serviciile profilactice cuprind:

- urmărirea dezvoltării fizice şi psihomotorie a copilului de la externarea din maternitate până la 18 luni - prin examene de bilanţ- supravegherea gravidei (lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a); urmărirea lehuzei la ieşirea din maternitate şi la 4 săptămâni- control medical anual al copiilor de la 2 la 18 ani – examen de bilanţ- control medical anual al asiguraţilor peste 18 ani (consultaţie, recomandare pentru examene paraclinice când există argumente clinice de suspiciune a unei stări patologice)- servicii de planificare familială- imunizări conform programului naţional de imunizări- educaţie medico-sanitară şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc cardiovascular, oncologic precum şi consiliere antidrog- controale periodice pentru afecţiunile care necesită dispensarizare conform normelor stabilite de MS- bolnav TBC nou, descoperit activ de MF, trimis şi confirmat de specialist

2. Serviciile medicale curative cuprind:

- consultaţie în caz de boală sau accident; se acordă până la 2 consulataţii pe lună, cu excepţia urgenţelor şi a controalelor anuale sau periodice, care nu se includ în acest număr- manevre de mică chirurgie şi tratament injectabil- prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic- recomandare de investigaţii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecinţă a actului medical propriu- eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, către specialişti, fie în ambulatoriu (de preferinţă), fie la spital- luarea în evidenţă a bolnavului TBC confirmat de specialist.; pentru persoanele care refuză tratamentul MF va apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autorităţilor publice locale- asistenţă medicală la domiciliu pentru: copii de până la 1 an, în caz de boală sau accident, ce nu permit deplasarea la cabinetul medical; urgenţe medico-chirurgicale, pentru situaţiile care nu permit deplasarea la cabinetul medical; asiguraţii cu insuficienţă motorie a trenului inferior, insuficienţă cardiacă cls.IV-NIHA, bolnavi în faza terminală, cu alte afecţiuni grav pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medicală a medicului specialist, nu este permisă deplasarea- monitorizarea tratamentului bolnavilor cronici.

3. Serviciile medicale pentru situaţile de urgenţă constau în: asistenţă medicală în limita competenţei şi a posibilităţilor tehnice medicale; trimitere, pentru cazurile care depăşesc competenţa MF, către medicul de specialitate. Asiguraţii beneficiază de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista căruia sunt înscrişi.

4. Activitatea de suport constă în eliberarea de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, scutiri medicale pentru copii ş.a., conform Anexei 1, Cap.I, pct.D din Normele metodologice de aplicare a Contractului-Cadru/2005.

¨ Pachetul minimal de servicii se acordă persoanelor care nu fac dovada calităţii de asigurat şi a plăţii contribuţiei la FNUASS sau nu sunt asigurate prin efectul legii. Serviciile cuprinse în acest pachet constau în:- Servicii medicale de urgenţă - Depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic- Servicii de planificare familială ¨ Pachetul de servicii pentru persoanele care se asigură facultativ. [membrii misiunilor diplomatice; cetăţenii străini şi apatrizii temporar în ţară; cetăţenii români cu domiciliul în străinătate care se află temporar în ţară]

Serviciile cuprinse în acest pachet constau în:

- Servicii medicale de urgenţă- Depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic- Supravegherea gravidei- Imunizări conform programului naţional de imunizări

Page 9: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

MF acordă asistenţă medicală pentru situaţii de urgenţă oricărei persoane care are nevoie de aceste servicii.

Asiguraţii în vârstă de peste 18 ani au dreptul şi obligaţia de a efectua un control medical anual, pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în ceea ce priveşte morbiditatea şi mortalitatea (v.Norme – pachet de bază), control care se va efectua în luna de naştere a fiecărui asigurat înscris pe lista medicului de familie. În situaţia în care asiguratul nu se prezintă la control din motive obiective - pe care trebuie să le justifice în scris - el va fi reprogramat.

Medicul de familie este prima persoană care trebuie consultată pentru a beneficia de asistenţă medicală. În funcţie de situaţie, medicul de familie poate acorda o trimitere către medicul specialist, din ambulatoriul de specialitate, sau, direct, pentru internarea in spital.

Medicul specialist poate face unele consultaţii sau analize mai amănunţite. De asemenea, dacă e cazul, el poate acorda trimitere pentru internarea în spital.

Important de reţinut este faptul că majoritatea cazurilor pot fi rezolvate la nivelul medicului de familie sau la medicul specialist. Nu toate afecţiunile necesită internarea în spital.

Urgenţele:Pentru situaţiile de urgenţă asiguratul se poate prezenta la orice medic, din orice unitate medicală, fără nici un

fel de trimitere şi fără nici un alt document. Totuşi, dacă se poate, este recomandabil ca mai întâi asiguratul să se adreseze (direct sau telefonic) medicului familie.

În urma consultaţiei, dacă este cazul, medicul de familie sau medicul specialist va elibera o reţetă cu medicamentele compensate sau gratuite de care asiguratul are nevoie. În unele situaţii, medicul specialist, în urma unor consultaţii mai amănunţite, poate prescrie reţeta corespunzătoare, sau va acorda o scrisoare medicală pentru eliberarea reţetei de către medicul de familie.

Medicamentele gratuite sau compensate se pot obţine numai de la farmaciile care au contract cu casa judeţeană de asigurări de sănătate.

LISTA ÎNGRIJIRILOR LA DOMICILIU CARE POT FI ASIGURATE DE PERSOANE JURIDICE ŞI FIZICE AUTORIZATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI

1. Evaluarea iniţială: preluarea pacientului în maximum 48 ore de la solicitare, stabilirea planului detaliat de îngrijiri la domiciliu, împreună cu medicul care le-a recomandat, consilierea şi instruirea pacientului şi a familiei 2. Evaluarea de etapă, la 3 luni pentru cazurile acute, la 6 luni pentru cazurile cronice şi ori de câte ori este necesar dacă planul de îngrijiri la domiciliu cuprinde precizări în acest sens 3. Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatură, respiraţie, puls, tensiune arterială, diureză, scaun 4. Toaleta pacientului cu probleme medicale şi/sau imobilizat: - toaletă parţială; - toaletă totală, la pat; - toaletă totală, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de susţinere. 5. Manevre terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sondă vezicală, prin perfuzie endovenoasă, pe suprafaţa mucoaselor, pe seringă automată, peridural pe cateter; - măsurarea glicemiei cu glucometrul; - recoltarea produselor biologice (sânge, urină, materii fecale); - clismă cu scop evacuator; - clismă cu scop terapeutic; - alimentarea artificială pe sondă gastrică sau nazogastrică şi pe gastrostomă;

- alimentarea pasivă a bolnavilor cu tulburări de deglutiţie; - spălătură vaginală; - masajul limfedemului; - efectuarea de mobilizare, masaj, aplicaţii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc şi a rulourilor pentru evitarea escarelor de decubit*); - schimbarea poziţiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie pentru evitarea complicaţiilor pulmonare*); - efectuarea de mobilizare, masaj, bandaj compresiv, aplicaţii medicamentoase pentru evitarea complicaţiilor vasculare la membrele inferioare*).

Page 10: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

___________ *) Se aplică pentru bolnavii imobilizaţi la pat; implică şi instruirea pacientului sau a familiei. 6. Tehnici de îngrijire chirurgicală: - îngrijirea plăgilor simple şi suprainfectate; - îngrijirea escarelor multiple; - îngrijirea tubului de dren; - îngrijirea canulei traheale; - suprimarea firelor; - îngrijirea stomelor şi fistulelor; - evaluarea manuală a fecaloamelor; - sondajul vezical**) cu sondă permanentă şi cu scop evacuator; - aplicarea condomului urinar. ___________ **) Implică obligatoriu toaleta locală genitală şi schimbarea sondei fixe la 6 zile. 7. Monitorizarea dializei peritoneale 8. Îngrijiri paliative furnizate numai de medici de specialitate şi/sau cu competenţă/supraspecializare în îngrijiri paliative: - consiliere psihiatrică a pacientului - comunicarea diagnosticului şi a prognosticului; - consilierea pacientului în vederea pregătirii pentru deces; - examenul fundului de ochi; - toracocenteză cu evacuarea lichidului; - infiltraţii paravertebrale; - blocaje de nervi periferici; - anestezie locală de contact şi prin infiltraţii; - TENS (stimulare electrică nervoasă percutană); - tuşeu rectal în scop diagnostic; - terapia chirurgicală a abceselor de părţi moi; - controlul durerii - implică prescrierea şi conducerea medicaţiei.

FISA DE POST INGRIJITOR LA DOMICILIU

1) Denumirea postului :

Ingrijitor la domiciliu

2) Descrierea generala a postului :

Personal calificat care ofera ingrijiri la domiciliu persoanelor asistate / beneficiarului

3) Atributii de serviciu :

Asigurarea igienei corporale pentru persoanele asistate / beneficiari ( toaleta partiala sau totala ; schimbarea lenjeriei de pat si de corp , ajutor la imbracat si dezbracat ; ajutor la satisfacerea nevoilor fiziologice ) ;

Asigurarea alimentatiei corecte : - ajutor la prepararea hranei ; alimentarea persoanei , activ sau pasiv ;

Supravegherea administrarii tratamentului oral ;

Efectuarea unor mobilizari active si pasive ;

Efectuarea unor activitati si servicii menajere ( curatenie , ajutor la spalat , etc. ) strict legate de buna desfasurare a actului de ingrijire , de confortul ingrijitorului sau a persoanei ingrijite ;

Page 11: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

Alte servicii ( cumparaturi , achitarea unor facturi ) in limita timpului disponibil ;

Asigurarea unei comunicari permanente cu persoana asistata , antrenarea in activitati de natura sa-i pastreze tonul psihic ;

Observarea oricaror modificari in starea generala a persoanei ingrijite si aducerea lor la cunostinta membrilor echipei sau a serviciilor de urgenta , dupa caz ;

Consemnarea observatiilor zilnice despre pacienti in planurile individuale de ingrijire ;

Participa la intalnirile derulate in cadrul echipei ;

Ingrijitorul trebuie sa respecte principiul confidentialitatii datelor si situatiilor legate de pacient . acestea vor fi comunicate numai coordonatorului de caz si doar in conditii speciale ( de exemplu care ameninta viata persoanei asistate / ingrijite ) altor persoane ( serviciul de urgenta ) ;

Este interzis ingrijitorului sa ceara sau sa dobandeasca in vreun fel bunuri materiale , bani sau servicii de la persoanele asistate / ingrijite in urma activitatii prestate . in caz contrar se vor aplica masuri de disciplinare mergand pana la desfacerea conrtractului de munca .

4) Relatii in cadrul organizatiei :

Se subordoneaza coordonatorului de caz , colaboreaza cu toti membrii echipei , in functie de situatie .

5) . Cerinte pentru ocuparea postului :

Studii medii ; Curs special de calificare si practica .

Lista serviciilor medicale de baza pentru ingrijiri medicale la domiciliu pe care Casa de Asigurari de Sanatate le deconteaza:Nr. Crt. Serviciu de ingrijire medicala la domiciliu1. Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatură + respiraţie2. Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA3. Monitorizarea parametrilor fiziologici: diureză + scaun4. Administrarea medicamentelor intramuscular */subcutanat*/intradermic*/oral**/pe

mucoase**5. Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*6. Sondaj vezical la femei şi administrarea medicamentelor intravezical pe sondă vezicală7. Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasă sub

supravegherea medicului*8. Recoltarea produselor biologice9. Alimentarea artificiala pe gastrostoma/sonda gastrica si educarea

asiguratului/apartinatorilor10. Alimentarea pasiva,inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnaviicu

tulburari de deglutitie11. Clisma cu scop evacuator12. Spalatura vaginala in cazuri de deficit motor13. Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor vasculare ale membrelor

inferioare/escarelor de decubit: mobilizare,masaj,aplicatii medicamentoase, utilizarea

Page 12: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

colacilor de cauciuc si a rulourilor14. Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor pulmonare:schimbarea

pozitiei,tapotaj, fizioterapie respiratorie15. Ingrijirea plagilor simple/suprimarea firelor16. Ingrijirea plagilor suprainfectate17. Ingrijirea escarelor multiple18. Ingrijirea stomelor19. Ingrijirea fistulelor20. Ingrijirea tubului de dren21. Ingrijirea canulei traheale si instruirea asiguratului22. Monitorizarea dializei peritoneale23. Aplicarea** de plosca, bazinet, condom urinar24. Aplicarea de mijloc ajutator pentru absorbtia urinei**** In afara injectiilor si perfuziilor cu produse de originr umana.** Pentru pacientii total dependenti sau partial dependenti.*** In tariful serviciului este inclus costul mijlocului ajutator pentru absorbtia urinei. Se deconteaza maximum 2 mijloace ajutatoare pentru absorbtia urinei/zi pentru asiguratii total dependenti sau partial dependenti.Nota: In tarife sunt incluse si costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de ingrijire la domiciliu.

Total dependent - pacientul care nu poate îndeplini trei sau mai multe activităţi zilnice de bază fără ajutorul altei persoane şi are nevoie de îngrijire medicală;Parţial dependent - pacientul care nu poate îndeplini cel puţin două activităţi zilnice de bază fără ajutorul altei persoane şi din cauza stării de sănătate are nevoie de îngrijire medicală;Independent - pacientul care îndeplineşte activităţile zilnice de bază fără ajutorul altei persoane dar care, datorită afecţiunii cronice acute, necesită următoarele servicii de îngrijire medicală la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plăgii postoperatorii şi tratament parenteral.

CURS 3RESPONSABILITATILE ASISTENTULUI MEDICAL GENERALIST ÎN CADRUL ECHIPEI DE INGRIJIRE LA

DOMICILIU

Responsabilitatea primordiala a asistentei medicale generaliste consta in a acorda ingrijiri persoanelor care au nevoie de acestea. In exercitarea profesiei sale asistenta medicala generalista creaza o ambianta in cadrul careia valorile, obiceiurile, religia, credinta individului sunt respectate.

Asistenta medicala isi asuma o responsabilitate personala in acordarea ingrijirilor, precum si pentru a-si mentine nivelul profesional la zi, printr-un sistem de reinnoire a cunostintelor si de educatie permanenta. Ea asigura, in orice situatie, mentinerea unui standard de ingrijire la nivelul cel mai ridicat posibil. Accepta î-si delega responsabilitati, evalueaza cu spirit critic propria sa competenta sau a colegilor sai.

In activitatea sa profesionala, asistenta medicala face intotdeauna dovada unei conduite ce ii onoreaza profesia.

Asistentul medical generalistl trebuie să evite în exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere onoarei profesiei şi să evite tot ceea ce este incompatibil cu demnitatea şi moralitatea individuală şi profesională.

Asistentul medical generalist, are obligaţia să manifeste o conduită ireproşabilă faţă de bolnav, respectând întotdeauna demnitatea acestuia.

Asistentul medical generalist, trebuie să comunice cu pacientul într-o manieră adecvată, folosind un limbaj respectuos, minimalizând terminologia de specialitate pe înţelesul acestora.Codul deontologic al asistentilor medicali / nurselor se suprapune conceptului de nursing , care consta in : •Promovarea / pastrarea sanatatii •Restabilirea sanatatii •Inlaturarea suferinteiComponenţa echipei operaţionale

Page 13: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

- cuprindeMedici specialisti Asistente medicale, Ingrijitor /asistent personal - ingrijire ca activitate individuală Calitatea serviciilor depinde de: - plan de îngrijire centrat pe problema somatică - pregătirea personalului: tehnici de îngrijire şi manopere nursing - calitatea materialelor de ingrijireINGRIJIRE MEDICALA LA DOMICILIU - masurarea functiilor vitale si vegetative, notarea in foaia de monitorizare;- recoltarea de produse biologice: sange, materii fecale, urina, exudat faringian si nazal;- cunoasterea pregatirii pacientului si a materialelor necesare pentru recoltarea de produse biologice, explorari functionale, examene radiologice etc.- efctuarea de frotiuri;- administrarea tratamentelor prescrise de medic;- alimentatia pacientului;- igiena pacientului;- clisma evacuatoare;- acordarea de ingrijiri pentru prevenirea complicatiilor complicatiilor in diferite afectiuni;- realizarea educatiei sanitare pentru mentinerea starii de sanatate;- programarea consultatiilor la domiciliul pacientului sau la sediul firmei; - electrocardiograme;- vaccinare: antigripal, Hepatita, Rujeola etc;

Asistent Medical Generalist

Unitatea SanitarăSecţia / CompartimentulVizat:Manager / Director Medical

FIŞA POSTULUI I. IDENTIFICAREA POSTULUI I.1. Denumirea postului: Asistent medical generalist COR 322101I.2. Date personaleNume: .....................................................................................................Prenume: .....................................................................................................

I.3. Grad / Nivel de calificare desemnat prin titlurile oficialeCalificare de bază:– Medie (liceal),.....................................................................................................– Postliceală (liceu sanitar + curs de echivalare de 1 an, şcoală Postliceală sanitară).....................................................................................................– Superioară de scurtă durată S.S.D. (colegii, facultate de asistenţă medicală generală, facultate de moaşe ).....................................................................................................– Superioară S. (facultate de asistenţă medicală generală, facultate de moaşe).....................................................................................................

I.4. Grad / Nivel experienţă– Perioada iniţierii în vederea adaptării şi efectuării operaţiunilor generale şi specifice postului = 6 luni.– Vechime în muncă: ............

Page 14: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

I.5. Grad / Nivel de certificare şi autorizare– Certificat de membru O.A.M.G.M.A.M.R. – avizat anual.(O.G. nr.144/2008, privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a moaşei şi asistentului medical)......................................................................................................– Asigurare Malpraxis(Legea 95/2006, cap. V, art.656/1).....................................................................................................I.6. Grad / Nivel al postului în structura unităţii– Ierarhice: asistent şef, asistent şef unitate, director de îngrijiri medicale – Coordonare: infirmieră, îngrijitoare, brancardier– Funcţionale: – cu personalul medical al unităţii din alte secţii,– cu personalul desemnat din blocul alimentar, spălătorie, firma de curăţenie, firma de pază,– cu personalul tehnic, administrativ,– cu personalul medical din ambulatoriul de specialitate. – De colaborare:– cu personalul medical din secţie / compartiment,– cu serviciul de imagistică, serviciul de explorări funcţionale, laborator, farmacie, anatomo–patologie,– cu nucleul epidemiologic.– De reprezentare:– al secţiei / compartimentului în relaţia cu pacientul, familia sau reprezentantul legal al acestuia.

I.7. Grad / Nivel de educaţie medicală continuă / specializare:– Specializare:.....................................................................................................– Programe de educaţie medicală continuă :......................................................................................................

– Cursuri:........................................................................................................– Manifestări ştiinţifice:..........................................................................................................– Programe de educaţie permanentă: .......................................................................................................... II. SCOPUL POSTULUI II.1 Scop general :Furnizarea serviciilor de îngrijiri de natură preventivă curativă, de recuperare şi eventual de reinserţie socio–profesională ale persoanei, familiei şi comunităţii prin exercitarea tuturor activităţilor titlului profesional de asistent medical generalist aliniate la principiul " îmbunătăţirii continue " .

II.2 Analiza şi importanţa postului : Identifică şi validează elementul cheie în managementul resurselor umane reprezentat de fişa postului, fiecare activitate fiind bazată de aceasta.Recomandă informaţii realiste în ceea ce priveşte responsabilităţile şi sarcinile de lucru, cerinţele privind postul.Oferă justificări existenţei postului şi locului acestuia în organizaţie.Identifică interrelaţiile dintre şefi şi subordonaţi precum şi conexiunile dintre posturi cu responsabilităţi corelate.Oferă perspectiva schimbărilor ce intervin în responsabilităţile enunţate.Identifică caracteristicile generale şi particulare ale responsabilităţilor ce îi revin ocupantului acestui post.Identifică rezultatele aşteptate din activitatea desfăşurată.Identifică relaţiile care se stabilesc între acel post şi celelalte posturi.Recunoaşte responsabilităţile de etică şi deontologie profesionaleAsumarea responsabilităţilor ce vizează calitatea muncii depuse.

III. RESPONSABILITĂŢILE POSTULUIResponsabilităţile curente privind activitatea asistentului medical generalist vor fi stabilite la nivelul fiecare unităţi sanitare, potrivit fişei postului, ţinând cont de actele normative în vigoare, cu avizul reprezentanţilor organizaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de munca la nivel de unitate / instituţie în funcţie de specificul locului de munca.

1. Responsabilităţi generaleCunoaşte structura şi organizarea activităţii din secţie / compartiment.Respectă circuitele funcţionale din secţie / compartiment (în funcţie de specific) pentru:– personal, medicamente, laborator;– lenjerie, alimente, vizitatori.

Page 15: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

Contribuie la stabilirea cadrului optim de lucru cu echipa medicală şi cu pacientul.Cunoaşte complexitatea activităţii şi tehnicilor speciale de îngrijire ale pacientului în funcţie de necesităţi.Recunoaşte gradul de autonomie în cadrul responsabilităţilor profesionale. Cunoaşte criteriile de delimitare a manifestărilor, semnelor şi simptomelor pe termen scurt, mediu şi lung.Cunoaşte manevrele medicale şi de colaborare medic – asistent medical.Cunoaşte şi respectă:

– O.U. nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, moaşei şi asistentului medical;– Codul de etica si deontologie al asistentilor medicali generalisti, maoselor si asistenţilor medicali din România;– Legea nr. 46/21 ian.2003 privind drepturile pacientului;– Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii cu modificările şi completările survenite;– Legea nr. 19/2000 privind Asigurările Sociale;– Legea nr. 487/2002 privind bolnavii periculoşi;– Codul muncii – Legea 53/2003;– O.G. nr. 13/30.01.2003 în care se interzice complet fumatul în unităţile sanitare.

Recunoaşte şi îndeplineşte responsabilităţile profesionale în cazul utilizărilor tehnologiilor speciale cu menţiunea că în cazul în care există tehnologie în schimbare, aceste responsabilităţi vor fi schimbate.Respectă regulamentul de ordine interioară precum şi normele de etică şi deontologie profesională.Respectă normele tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare conform Ordinului M.S. nr. 261/2007Respectă normele de securitate, protecţia muncii şi normele PSI.Respectă secretul profesional confidenţialitatea informaţiei medicale.Participă la programe de educaţie sanitară a populaţiei.Participă la formarea practică a viitorilor asistenţi medicali.Participă sub îndrumarea medicilor la cercetarea în domeniul medical şi al îngrijirilor pentru sănătate (asistent medical generalist licenţiat – conf. OG 144/2008 art.6 litera f).Participă alături de alte categorii profesionale la protejarea mediului ambiant.Indiferent de persoană, loc sau situaţia în care se găseşte are obligaţia de a acorda primul ajutor medical în situaţii de urgentă, în limita competenţelor profesionale şi cheamă medicul.

2. Responsabilităţi la internarea, primirea şi externarea pacientului InternareaInternarea cazurilor de urgentă conform prevederilor in vigoare ale Ministerului SănătăţiiRespectă modalităţile şi criteriile de internare in conformitate cu statutul şi tipul de asigurare.Consimţământul informat al pacientului, familiei sau reprezentantului legal pentru internare (Legea 95/2006 cap. III, art. 649–651 Acordul pacientului informat).Consemnarea refuzului pacientului pentru internare.Informarea pacientului, familiei sau reprezentantului legal cu privire la regulamentul de ordine interioară afişat în unitate.înregistrarea datelor de identitate şi completarea foii de observaţie pe tip de spitalizare continuă sau spitalizare de zi.Solicitare de identificare pentru organele abilitate în cazul pacienţilor inconştienţi, fără acte, familie sau aparţinători.Pregătirea pacienţilor pentru examinare sau eventuale prelevări de produse biologice şi patologice.Aplicarea primelor măsuri terapeutice de mare urgenţă în caz de necesitate, în limita competenţelor profesionale.Instituirea măsurilor de izolare în cazul pacienţilor suspicionaţi de boli infecto–contagioase. Primirea Pacienţii nu sunt aduşi direct în saloane.Predarea efectelor pacientului, familiei sau la garderoba, pe baza de inventar (la nevoie cu deparazitarea şi dezinfectarea lor înainte de înmagazinare).îmbăierea şi primirea lenjeriei de către pacient (nu se aplică îmbăierea pacienţilor aflaţi în stare de comă, şoc, colaps, hemoragii, insuficienţă circulatorie, etc.)Dirijarea pacientului în secţie după caracterul afecţiunii (sugarii sunt internaţi împreuna cu mamele lor pentru a nu întrerupe alăptarea).Instalarea pacientului într–un mediu şi climat ambiental optim de confort şi siguranţă. Externarea Pregătirea pacientului pentru externare/transfer conform protocolului secţiei /compartimentului pentru documente, efecte personale.Anunţă pacientul şi aparţinătorii pentru externare.Asigură însoţirea pacientul până la părăsirea secţiei/compartim. în caz de externare.în caz de transfer al pacientului în alte secţii sau unităţi sanitare îl însoţeşte acordându–i îngrijirile necesare dacă starea acestuia necesită.

Page 16: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

în caz de deces constatat de medic, organizează după două ore transportul acestuia în cadrul serviciului de prosectură, inventariază obiectele personale şi le predă asistentului şef sau aparţinătorilor.

3. Responsabilităţi în evaluarea diagnosticăObţinerea consimţământului informat al pacientului, familiei sau reprezentantului legal pentru intervenţii conforme cu competentele profesionale.Evaluarea stării pacientului, măsurarea, înregistrarea funcţiilor vitale.Pregătirea psihică şi fizică a pacientului pentru examinare clinică, recoltarea produselor biologice şi patologice.Organizarea mediului ambiant pentru examinare:– luminozitate,– temperatură,– intimitatea pacientului.Pregătirea psihică şi fizică a pacientului pentru explorări paraclinice.însoţirea pacientului la investigaţii în condiţii de securitate adaptate la starea acestuia.Respectarea şi efectuarea protocoalelor/procedurilor, explorărilor paraclinice.Consemnarea, etichetarea, conservarea (la nevoie) şi transportului probelor biologice şi patologice la laborator.Respectarea protocoalelor/procedurilor pentru tehnici speciale de investigaţie (testări biologice, substanţe de contrast, izotopi radioactivi).Monitorizarea specifică şi acordarea îngrijirilor post–explorare.înregistrarea rezultatelor conform competenţelor profesionale.

4. Responsabilităţi pentru îngrijirea curentă şi supravegherea pacientuluiIdentificarea problemelor de îngrijire curentă în funcţie de nevoi.Stabilirea priorităţilor, elaborarea şi implementarea planului activităţilor de îngrijire ale pacientului conform rolului autonom şi delegat.Asigură şi participă la îngrijiri generale pentru toaletă, schimbarea poziţiei în pat, dezbrăcarea şi îmbrăcarea, servirea la pat, schimbarea lenjeriei ori de cate ori este nevoie.Monitorizarea, consemnarea şi raportarea valorilor funcţiilor vitale, vegetative ale pacientului (temperatura, puls, TA, respiraţie, diureza, scaun, vărsături, expectoraţie, greutate corporală, talie) în foaia de temperatură.Supravegherea comportamentului pacientului.Participarea la vizita si contravizita medicală şi notează recomandările făcute de către medic în caietul de vizita al secţiei / compartimentului cu privire la îngrijiri medicale.Informarea medicului curant /medic de gardă despre modificarea stării pacientului ori de cate ori este nevoie.Monitorizarea, consemnarea şi raportarea către medicul curant/de gardă, a apariţiei de manifestări patologice, reacţii secundare ale substanţei medicamentoase administrate.

5. Responsabilităţi pentru alimentaţia pacientuluiCunoaşte principiile generale ale hidratării şi alimentaţiei pacientului.Cunoaşte obiectivele şi tipurile de regimuri dietetice.Cunoaşte clasificarea regimurilor după compoziţie, consistenţă, temperatură, orar de administrare, acţiune asupra ph–ului, rezultate terapeutice şi reziduuri.Cunoaşte necesarul alimentar şi instituie măsurile de ordin general pentru hidratare şi alimentare ,conform indicaţiilor.Cunoaşte orarul şi distribuirea meselor, a alimentelor, în funcţie de starea generală şi particulară a pacientului (alimentare artificiala, pasivă, activă).Efectuează bilanţul hidroelectrolitic.Comunică modificările electrolitice medicului curant /medicului de gardă.Educă pacientul şi familia în privinţa regimului alimentar prescris de medic (ex. restricţiile alimentare), obiectivele regimurilor dietetice si conduita alimentară.

6. Responsabilităţi pentru activitatea terapeuticăîn exercitarea responsabilităţilor pentru activitatea terapeutică asistentul medical generalist are obligaţia de a respecta conform competenţelor profesionale şi la indicaţia medicului protocolul / procedura impusă de starea pacientului / urgenţă medicală.Efectuează tehnicile, procedurile medicale din activitatea terapeutică conform planului de tratament indicat de medic.Obţine consimţământul informat al pacientului pentru modul de administrare, cantitatea, efectul scontat şi eventualele efecte secundare.Respectă voinţa şi dreptul pacientului de a înceta sau refuza efectuarea tratamentului cu excepţia cazurilor de forţă majoră şi anunţa medicul curant.Respectă : – Precauţiunile universale– Principii de igienă în pregătirea şi administrarea substanţei medicamentoase

Page 17: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

– Managementul pentru deşeuri potenţial contaminat / îndepărtarea materialelor tăietoare şi înţepătoare după utilizare, conform planului elaborat pentru fiecare secţie /compartiment– Metodologia de supraveghere şi control a accidentelor cu expunere la produse biologice– Managementul cazului de accident prin expunere la sânge (expunere cutanată, expunere percutană, expunere a mucoaselor), pentru toate tipurile de administrare a medicamentelor, efectuarea perfuziilor, transfuziilor, efectuarea de pansamente, efectuarea cateterismului uretro–vezical, spălături, clisme, intubaţia gastroduodenală, dezobstrucţia căilor aeriene, intubaţia oronazotraheală, oxigenoterapie, secvenţa acţiunilor de resuscitare, cardio–respiratorie, plan de secvenţă intervenţii pre/postoperatorii.Efectuează întreaga activitate terapeutică în condiţii de igienă, asepsie, dezinfecţie, sterilizare ,cu menţinerea măsurilor de prevenire, supraveghere şi control al infecţiilor intraspitaliceşti şi nosocomiale.Poartă echipament de protecţie prevăzut de fiecare secţie/compartiment /unitate sanitară, care va fi schimbat ori de cate ori va fi nevoie.Cunoaşte si respectă pentru administrarea substanţei medicamentoase:– modul de administrare prescris de medic– dozajul– orarul– ordinea de administrare– incompatibilitatea şi interacţiunile dintre substanţele medicamentoase– timpii de execuţie– frecvenţa de administrare– contraindicaţiile– efectele secundare– eficienţa administrăriiMonitorizează şi comunică medicului simptomele şi starea pacientului post–administrare substanţă medicamentoasă. Efectuează intervenţiile recomandate de medic în cazul apariţiei eventualelor reacţii secundare.Consemnează în raportul de predare/primire a activităţii planul de îngrijire şi tratament efectuat în timpul serviciului, eventualele modificări în starea pacientului, parametrii funcţiilor vitale şi orice alt eveniment petrecut în secţie /compartiment.Poartă responsabilitatea calităţii actului medical efectuat.Educă pacientul şi aparţinătorii pentru respectarea conduitei terapeutice, efectuarea investigaţiilor clinice şi paraclinice, a regimului igieno–dietetic, cunoaşterea afecţiunii, respectarea controalelor periodice.Desfăşoară activităţi şi programe de educaţie pentru sănătate, consiliere şi demonstraţii practice pacienţilor şi aparţinătorilor ( exemplu : administrare de insulina, betaferon, anticoagulante, monitorizarea valorilor glicemiei prin sânge capilar, etc.).

7. Responsabilităţi privind normele de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale conform atribuţiilor regl. Ordinului M.S. nr.916/2006

Implementează practicile de îngrijire a pacienţilor în vederea controlului infecţiilor.Se familiarizează cu practicile de prevenire a apariţiei şi răspândirii infecţiilor şi aplicarea practicilor adecvate pe toată perioada internării pacienţilor.Menţine igiena, conform politicilor spitalului şi practicilor de îngrijire adecvate din salon.Monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini şi utilizarea izolării.Informează cu promptitudine medicul de gardă în legătură cu apariţia semnelor de infecţie la unul dintre pacienţii aflaţi în îngrijirea sa.Iniţiază izolarea pacientului şi comandă obţinerea specimenelor de la toţi pacienţii care prezintă semne ale unei boli transmisibile, atunci când medicul nu este momentan disponibil.Limitează expunerea pacientului la infecţii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alţi pacienţi sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare.Menţine o rezervă asigurată şi adecvată de materiale pentru salonul respectiv, medicamente şi alte materiale necesare îngrijirii pacientului.Identifică infecţiile nosocomiale, pe care le raportează medicului curant şi serviciului epidemiologic.Investighează tipul de infecţie şi agentul patogen, împreună cu medicul curant.Participă la pregătirea personalului.Participă la investigarea epidemiilor.Asigură comunicarea cu instituţiile de sănătate publică şi cu alte autorităţi, unde este cazul.

8. Responsabilităţi administrativeStandardele la nivelul responsabilităţilor de acest profil constituie suport pentru celelalte activităţi.Asigura măsurile de securitate şi intervenţie ale secţiei pentru evitarea oricăror incidente, accidente: aparatură şi utilaje medicale, utilaje electrice, sursele de gaz metan, sursele de oxigen, substanţele dezinfectante, incendii şi calamităţi naturale.Răspunde de evidenţa, consemnarea şi păstrarea rezultatelor, investigaţiilor în foaia de observaţie a pacientului.Răspunde de corectitudinea datelor pe care le înregistrează în foaia de obsevaţie a pacientului, raport de serviciu sau în alte documente.

Page 18: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

Răspunde de predarea /preluarea substanţelor medicamentoase scrise pe condică prin distribuirea integrală conform prescripţiei.Răspunde de completarea fişei de decont a substanţelor medicamentoase, iar în cazul celor rămase, nedistribuite ( refuz pacient, deces ), anunţă medicul pentru redistribuire consemnată la alt pacient, aparat de urgenţă sau farmacie.Răspunde de materialele sanitare şi materialele consumabile prin utilizare judicioasă consemnată în registrul de evidenţă, aparatul de urgenţă, atunci când este cazul şi în fişa de decont.Asigură şi răspunde de păstrarea şi utilizarea instrumentarului a aparaturii din dotare, a inventarului moale şi mobilierului existent.Supraveghează şi controlează ordinea şi curăţenia din sectorul unde îşi desfăşoară activitatea.Sesizează apariţia defecţiunilor apărute la instalaţiile sanitare, electrice, de gaz, termice de oxigen în vederea remedierilor.Participă şi îndeplineşte obligaţiile prevăzute în Ordinul MSP nr.219/2002 privind gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea medicală pentru colectare, ambalare, etichetare şi transport la punctul de colectare.Supraveghează şi controlează modul de desfăşurare a vizitei aparţinătorilor conform regulamentului de ordine interioară.Supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine.Pregăteşte instrumentarul, materialele şi echipamentul necesar tipului de intervenţii şi ajută medicul specialist.Efectuează şi comunică evidenţa zilnică a pacienţilor.

IV. MENŢIUNI SPECIALE Participă la procesul educaţional al viitorilor asistenţi medicali în cadrul stagiilor de instruire practică.Participă şi /sau iniţiază activităţi de cercetare în domeniul medical şi al îngrijirilor pentru sănătate sub conducerea şi supravegherea medicului.Menţine gradul instruirilor, calificărilor şi autorizărilor conform criteriilor de competenţă şi calificare profesională pentru realizarea obiectivelor calităţii.Prezintă calităţi, deprinderi, aptitudini şi abilităţi pentru:– instituirea actului decizional propriu– manualitate şi responsabilitate– analiza, clasificarea şi înregistrarea manifestărilor funcţionale, reacţiilor şi progreselor pacientului– instituirea relaţiilor terapeutice cu pacientul– comunicare eficientă prin participare, ascultare, abilitate de a accepta şi respect– discreţie, corectitudine, compasiune– adaptare pentru munca în echipă, atenţie şi concentrare distributivă (spirit de observaţie)– valorizarea şi menţinerea competenţelor– informarea, participarea, evaluarea performanţei– capacitate de management al stresului, efortului fizic prelungit– capacitate de adaptare la situaţii de urgenţă– solidaritate profesională– reafirmarea obiectivelor pentru proiecte, planuri strategice, servicii noi.– susţinerea calităţii totale în actul de îngrijire şi tratament al pacienţilor.V. TERMENI ŞI CONDIŢIIîncheierea contractului individual de muncă.Condiţii privind sănătatea şi securitatea în muncă potrivit Legii nr.319/2006.Salarizarea şi alte drepturi salariale.Timpul de muncă şi timpul de odihnă.Protecţia socială a salariaţilor membrii ai sindicatului.Formarea profesională.Normative de personal.

Page 19: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

Cursul 4ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU

Regulamentul cu privire la serviciul de îngrijiri la domiciliu persoanelor ţintuite la pat

Dispoziţii generale1. Serviciul de îngrijiri personale la domiciliu se acordă pensionarilor singuratici, invalizilor

dependenţi de pat, care nu au avut copii, s-au copiii sunt plecaţi după hotarele ţării, persoane în perioada postoperaţionale.

2. Serviciul de îngrijiri personale pentru persoanele ţintuite la pat este finanţat din bugetul unităţilor administrativ-teritoriale, prin intermediul Secţiei asistenţă socială şi protecţie a familiei, precum şi din contribuţiile beneficiarilor rudele cărora sunt plecate peste hotare şi nu-i pot îngriji pe aceştea, însă au posibilitate de a achita cheltuielile pentru deservire.

Modul de organizare şi funcţionare a serviciuluide îngrijiri personale la domiciliu a persoanelor ţintuite la pat

1. Asistentul personal prestează servicii calitative de îngrijire, reabilitare şi asistenţă socială, în conformitate cu necesităţile beneficiarului.

2. Volumul şi durata prestării serviciilor de îngrijire se apreciază în conformitate cu necesităţile fiecărui beneficiar.

3. Asistentul personal întocmeşte conform rezultatelor evaluării, Planul îngrijirilor personale, care se coordonează cu şeful serviciului de ajutor social la domiciliu .

4. Asistentul personal informează beneficiarul referitor la volumul , durata şi condiţiile de acordare a îngrijirilor personale cu întocmirea Contractului de îngrijiri personale la domiciliu ( anexa 1 ) semnat de ambele persoane, precum şi a cererii (anexa 3).

5. Stabilirea necesităţii de îngrijiri sociale se efectuiază conform anchetei sociale (anexa 4) de către asistentul social din primărie.

Obligaţiunile asistentului personalAsistentul personal:1. Preia pentru acordarea îngrijirilor la domiciliu persoanele singuratice ţintuite la pat, la

recomandarea şefului serviciului social la domiciliu inclusiv cînd îngrijirile personale la domiciliu sînt recomandate de către medicul de familie.

2. Evaluează starea beneficiarului, şi ia decizii privind stabilirea şi/sau modificarea planului de îngrijiri la domiciliu, coordonîndu-l cu şeful serviciului ajutor social la domiciliu.

3. Efectuează îngrijirile la domiciliu inclusiv prin metode psiho-sociale.4. Asigură îndeplinirea calitativă a îngrijirilor la domiciliu conform Planului de îngrijiri ( anexa 2 ).5. Asigură gestionarea corectă a produselor sanitaro-igienice, precum şi a celor alimentare.6. Informează beneficiarul despre modalitatea de acordare a îngrijirilor personale la

domiciliu.

Page 20: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

7. Consultă şi instruieşte persoana ţintuită la pat, în domeniul îngrijirilor personale şi recomandă măsuri de respectare a regimului sanitaro-epidemiologic, supraveghind respectarea lor.

8. Asigură confidenţialitatea informaţiei despre beneficiar.Drepturile asistentului personal1. Să nu acorde îngrijiri la domiciliu persoanelor care suferă de alcoolism, maladii psihice în

stare activă.2. Să colaboreze cu structurile asistenţei medicale. Drepturile beneficiarilor1. De a fi îngrijit la domiciliu calitativ.2. De a fi informat despre beneficiile şi legile în vigoare referitor la protecţia socială a persoanelor cu disabilităţi.3. De a i se asigura confidenţialitatea.

Anexă 1Încheiat azi__________ sub nr.________Din registrul SASPF

Contractul de deservire personală la domiciliu Prezentul contract este încheiat la_______________ 200__ între Secţia( direcţia) asistenţă socială şi protecţie a familiei _______________ în persoana _______________________________ şi beneficiar____________, care doreşte să fie îngrijit la domiciliu.

I.Părţile contractante:Dna/Dnl___________________________________, domiciliat___________________________, nr. de telefon___________, buletin de identitate seria______________ Nr.________________, numit în prezentul contract beneficiar;Dna/Dnl ____________________________ domiciliat_______________________________Nr. de telefon______________, buletin de identitate seria__________ Nr. ______________În calitate de_________________________________________________________Notă:această rubrică se completează în cazul în care beneficiarul nu are capacitatea de exerciţiu. Şi

Secţia asistenţă socială cu sediul în__________________________,str.__________________Nr. de telefon _________, avînd calitatea de prestator de servicii sociale.

II. Cauza contractului:Constă în prestarea serviciilor sociale , la domiciliu a numitei-numitului ________________________ în vederea integrării psiho-sociale a persoanei în comunitate.

Nr.d/o Denumirea serviciilor prestate Cod Durata prestării serviciilor

III.Durata contractuluiPrezentul contract s-a încheiat pe o perioadă de _____________zile lucrătoare, permanent_____ ore/zi.IV.Încetarea contractuluiPrezentul contract încetează:

1. prin acordul scris al părţilor;2. la expirarea termenului;3. din iniţiativa temeinic motivată a uneia din părţi, cu un preaviz de _______ zile lucrătoare.

V.Drepturile şi obligaţiile părţilor:Prestatorul de servicii socio are dreptul:-de a efectua doar serviciile de deservire la domiciliu prevăzute în planul de îngrijire;- de a avea condiţii optime în ceea ce priveşte desfăşurarea procesului de evaluare şi îngrijire socială;Drepturile beneficiarilor serviciilor de îngrijire la domiciliu. Persoanele vîrstnice şi cu disabilităţi care beneficiază de îngrijiri la domiciliu trebuie să trăiască cu demnitate înconjurataţi de respectul celor care îi susţin, fără a fi diminuate drepturile ca cetăţean. Indiferent de vîrstă sau de disabilitate cu care se confruntă beneficiarii au dreptul fundamental la autodeterminare şi individualitate. Serviciile de îngrijire personală care vor fi prestate la domiciliu în baza Regulamentului privind serviciul de îngrijiri la domiciliu a persoanelor ţintuite la pat permite beneficiarilor să-

Page 21: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

şi atingă capacitatea maximă fizică, intelectuală, spirituală ,emoţională şi socială, chiar atunci cînd au o maladie în evoluţie.

Anexa 2

Planul de îngrijiri personale la domiciliu a beneficiarului_________________________________________

Planul de îngrijiri înseamnă identificarea celor mai bune căi pentru a atinge obiectivele stabilite în urma evaluării nevoilor şi reprezentarea lor sub forma unui plan individual de îngrijire. Acest plan variază în funcţie de complexitatea nevoilor fiecărei persoane.

După ce sunt identificate nevoile, planul de îngrijiri defineşte exact ce servicii sunt necesare pentru a rezolva aceste nevoi.

Tipuri de servicii furnizate în îngrijirile la domiciliua) Îngrijiri de bază:

Ajutor la efectuarea toaletei, îmbrăcare / dezbrăcare; Prevenirea şi îngrijirea escarelor; Ajutor la prepararea hranei şi alimentaţie; Mobilizarea activă (livrarea produselor alimentare la domiciliu, implicarea persoanelor deservite la

domiciliu la diverse activităţi şi programe sociale, (terapie ocupaţională, în funcţie de starea fizică a deservitului; acţiuni terapeutice curative ( masaj, administrarea medicamentelor, aplicare /pansamente etc.), consiliere.

Menţinerea mediului ambiant în limite acceptabile (căldură, aerisire,.); Menţinera tonusului psihic.

b)Îngrijiri complementare: Servicii menajere strict legate de procesul de îngrijire; Gimnastica recuperatorie; Educaţie pentru sănătate; Organizarea consultaţiilor medicului de familie şi administrarea tratamentului prescris; Recoltarea probelor biologice, conform indicaţiei medicului de familie şi organizarea transportării lor la

laborator; Informare, consiliere, apărarea drepturilor şi reprezentarea intereselor clientului; Scopul planului de îngrijire este de a promova independenţa clienţilor.La întocmirea planului de îngrijiri se iau în vedere următoarele activităţi; Se stabilesc priorităţile, Se definesc opţiunile şi se aleg cele mai bune; Se stabileşte o coordonare a planului; Se fixează data primei reevaluării; Se scrie planul de îngrijire; Serviciile optate se discută cu clientul.

Page 22: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

Anexa 3

Cererea a persoanelor care necesită îngrijire la domiciliu

Şefului Direcţiei asistenţă socială şi protecţie a familiei

___________________________________de la ______________________________

domiciliat______________________________________________________________telefon_____________________________

CerereSubsemnatul (a)___________________________________________________

Rog, să fiu îngrijit(ă) la domiciliu de asistentul personal , prin prestarea de îngrijiri la domiciliu, deoarece sînt imobilizat(ă) şi starea sănătăţii nu-mi permite să mă îngrijesc de sinestătător.

Explicaţii suplimentare____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data____________ Semnătura _______________

Page 23: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

CURS 6PLANUL DE INGRIJIRE

A face un plan de ingrijire inseamna a identifica cele mai bune cai pentru a atinge obiectivele in urma evaluarii nevoilor si prezentarea lor sub forma unui plan individual de ingrijire.

Acest plan variaza in functie de complexitatea nevoilor fiecarei personae.După ce am identificat nevoile, planul de ingrijire inseamna sa definesti exact ce

servicii sunt necesare pentru a rezolva aceste nevoi.Tipuri de servicii utilizate în îngrijirile le domiciliu.

a) îngrijiri de bază- ajutor la efectuarea toaletei, îmbrăcare /dezbrăcare- prevenirea şi îngrijirea escarelor- ajutor la prepararea hranei şi alimentaţiei- mobilizarea activă şi pasivă- menţinerea mediului ambiant în limite acceptabile (căldură, aerisire)- mentinerea tonusului psihicb) Îngrijiri complementare- servicii menajere strict legate de procesul de îngrijire- gimnastica recuperatorie- educatie pentru sanatate- consultatii medicale şi administrarea tratamentului prescris de medic- recoltatri de probe biologice şi patologice pentru efectuarea probelor de laborator;

sondaje vezicale pentru cei cu incontinenta urinară- informare, consiliere, apărarea drepturilor şi reprezentarea intereselor clientului.Scopul planului de îngrijire este de a promova independenţa pacienţilor.

Este util pentru practicieni să aibă în vedere când întocmesc planul de îngrijiri următoarele activităţi:

- să stabilească priorităţile- să definească serviciile ce vor fi furnizate- să discute opţiunile şi să le aleagă pe cele mai bune- să stabilească cât costă aceste servicii- să stabilească o coordonare a planului- să fixeze data primei reevaluară- să aibă în vedere nevoile care nu pot fi rezolvate de organizaţie- să scrie planul de îngrijire.

Când am optat pentru un serviciu, acesta trebuie discutat cu clientul şi eventual, persoana care îl mai îngrijeşte( soţie, vecin)Managerul este, de obicei, persoana care face prima evaluare şi furnizează planul

de îngrijiri. După 6-8 săptămâni, are loc reevaluarea planului ( bilanţul activităţii de până atunci) şi dacă nevoile s-au scimbat, se face un alt nou plan de îngrijire.

Ce surse de informare are managerul- din supravegherea îngrijirilor

Page 24: Cursuri Ingrijiri La Domiciliu

- din vizita făcută de el însuşi la faţa locului- din părerile oamenilor( client, familie, vecini....)

Ce trebuie să conţină planul de îngrijire- obiectivele planului- problemele specifice ale îngrijitorilor şi ale clienţilor- cine din echipă furnizează serviciul- nevoi care nu pot fi rezolvate de serviciu- costurile îngrijirilor- numele persoanei responsabile de implementare şi reevaluarea planului- data când se face prima reevaluare a planuluiCe probleme practice se pun

Este ştiut faptul că, în lucrul cu bătrânii, un mic serviciu poate însemna foarte mult (poate fi chiar vital) pentru cel care îl primeşte.Managerul este pus de multe ori în situaţia:- să ofere puţine ore de servicii pentru mai mulşte persoane sau toate orele pentru

una singură- să ofere toate orele unui îngrijitor la domiciliu sau să sfătuiască familia să-l

îngrijească într-o situaţie- să accepte cazuri mai puţin selectate, dar care au încredere în el- colaborează suficient cu celelalte organizaţii în aşa fel încât să ofere clienţilor săi cele mai bune şi mai ieftine servicii, în timpul cel mai scurt.