Rehabilitacja koczyny grnej po udarze z wykorzystaniem nowoczesnych technologii

wiczenia koczyny grnej z wykorzystaniem biofeedbackuSYSTEM PABLO

NeuroplatycznoWasno ukadu nerwowego, ktra zapewnia jego zdolno do adaptacji, zmiennoci, samonaprawy, a wreszcie uczenia si i pamici. Jest to powszechna cecha neuronw, znajdowana na wszystkich pitrach ukadu nerwowego.

NeuroplastycznoBadania sugeruj, e:trening musi stanowi wyzwanie wiczenia powinny by powtarzalneoparte o specyficzne zadaniapowinny motywowa pacjenta zadania powinny by zrozumiaeintensywno waciwie dobrana, aby w jak najwyszym stopniu stymulowa zdolno tkanki nerwowej do samonaprawyTerapia wspomagana komputerowoW porwnaniu do tradycyjnych wicze:

Zwikszenie liczby powtrze wiczonego ruchu Wzrost motywacji do wicze Aktywizowanie pacjenta do samodzielnych wiczeSystem PabloOcena zakresw ruchomoci i siy miniowej przed i po terapiiMoliwo sprzenia ruchw, nad ktrymi chcemy pracowa z oprogramowaniemMoliwo pracy w acuchach zamknitychMoliwo wykonywania duej iloci powtrzeUtrzymanie motywacjiSkupienie uwagi na celu Natychmiastowa informacja zwrotna Ruchy czynne Indywidualne dostosowanie do pacjentaMoliwo stopniowania trudnoci wiczeZbieranie danych atwo zmiany z lewej na prawMoliwo wicze, nawet siedzc na wzkuatwo uytkowania Szkolenie i wspieranie terapeutw

System PabloSystem terapeutyczny opiera si gwnie na zasadach uczenia si motoryki, ktre wykorzystywane s w trakcie:

izolowanych wicze czuciowo-ruchowych wicze zadaniowychwicze bilateralnych WskazaniaUdarUrazy Czaszkowo-MzgoweStwardnienie RozsianeUrazy rdzenia krgowego Mzgowe Poraenie DzieciceUszkodzenia nerww obwodowychUrazu ortopedyczne

System PABLO

Co moemy uzyska dziki systemowi Pablo:

Wzrost zakresu ruchomociWzrost siy miniowej Poprawienie uwagiZwikszenie motywacjiZwikszenie zrcznociPoprawa koordynacjiPoprawa kontroli tuowia (kontroler umieszczony na tuowiu)54 pacjentw po operacji rki, zwizanej z wypadkami w pracy Treningi codziennie przez 3 tygodnie U 15 pacjentw - 30 min. dodatkowej terapii PABLOGrupa PABLO osigna lepsze rezultaty w ocenie funkcjonalnej, co zwizane jest rwnie z popraw wykonywania zwykych czynnoci w domuWynik skali FIM by wyszy o 4.3 punkty, co sugeruje wiksz niezaleno funkcjonaln

Ocena siy i zakresu ruchomoci

Pomiary wykonane przy uyciu Pablo10 typw uciskw i chwytw

Badania dotyczce kontroli wzrokowo-ruchowej, siy chwytw i rotacji rki Trening z wykorzystaniem PABLO poprawia koordynacj wzrokowo-ruchow rki u osb zdrowych, po udarze i pacjentw z chorob Parkinsona

Dowody naukowe - GRYGry dostpne komercyjnie nie s adekwatne do celw rehabilitacyjnych (Borghese et al. 2013)Zasady gier opracowanych na potrzeby rehabilitacji:angauj uytkownikamoliwo adaptowania parametrw do dysfunkcji pacjentamonitorowanie ruchu pacjenta , aby unikn kompensacji feedback dotyczcy wykonania ruchu i postpw gry poczone z rnymi urzdzeniami w zalenoci od patologii i celw terapii

Rehabilitacja po udarzeDwie trzecie pacjentw po udarze doznaje niedowadu koczyny grnej Pomimo midzydyscyplinarnego podejcia 80 % pacjentw opuszcza szpital z ograniczon funkcj rki

Potrzeba poszukiwa nowych strategii Mehrholz et al. 2012, Barker 2005

wiczenia prowadzone z wykorzystaniem biofeedbacku w ramach programuPablo

wiczenia z wykorzystaniemSystemu Pablo5 razy w tygodniuGodzina wicze z wykorzystaniem urzdzenia4 tygodnie wicze

Pacjent po udarze niedokrwiennymMczyzna, 48 latStan po 3 udarach niedokrwiennych Ostatni udar 2011Niedowad prawostronny (pacjent praworczny)Afazja ruchowaNadcinienieWada serca (stan po zamkniciu PFO)Pacjent chodzcyRka nieaktywna w zdecydowanej wikszoci czynnoci ycia codziennego

Przykady wicze

Rezultat wiczeOcena przy pomocy pomiarw na urzdzeniu PABLO:Wzrost siy miniowej zgicia i wyprostu doni (chwyt cylindryczny)Wzrost siy chwytu trjpunktowegoWzrost zakresu ruchomoci w stawie ramiennym (odwodzenie, zginanie)Ocena funkcji i motoryki W cigu 4 tygodni obniyo si napicie miniowe w koczynie grnej, co przekada si na jako wykonywanych ruchw (np. chwyt szklanki)Zdobyte nowe umiejtnoci:Pacjent zaaktywizowa koczyn grn w czynnociach ycia codziennego, po okresie wicze zacz m.in. samodzielnie zapina kurtk.

Chwyt szklanki przed okresem wicze

Chwyt szklanki po okresie wicze

Subiektywne odczucia po terapii

Po wiczeniach tata jakby przypomnia sobie o istnieniu swojej niedowadnej rki, zacz uywa jej np. podczas sprztania. Do si rozlunia, nie jest ju taka opuchnita, wrcio w ni ycie - crka Pana Krystiana

U ma zauwayam przede wszystkim rozlunienie doni. Ostatnio uy jej np. do otwarcia szafki. Jest zmotywowany do dalszej pracy, tym bardziej, e chtnie chodzi na wiczenia. Co ciekawe zauwayam rwnie popraw w mowie ona Pana Bogusawa

WnioskiWykorzystanie systemu Pablo, w rehabilitacji pacjentw po udarze to interesujce uzupenienie standardowej terapii, dziki ktremu moemy pracowa m.in. nad popraw siy miniowej, zakresw ruchomoci czy wpywa na obnienie napicia miniowego. Dodatkowo moemy uzyska zwikszenie motywacji do wicze i wiksz aktywizacj rki w codziennym yciu.DZIKUJ ZA UWAG