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GENERALITE
Le cycle menstruel est l'ensemble des phnomnes physiologiques de
la femme prparant l'organisme une ventuelle fcondation et survenant
le plus souvent de faon priodique.
La manifestation la plus visible de ces modifications est la
menstruation.
Le cycle menstruel commence la pubert et se termine la mnopause
par puisement des follicules ovariens .
Ce cycle est contrl par des hormones.
Sa dure est souvent de 28 jours ( 28 jours = 4 semaines ) .
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GENERALITE
Les saignements apparaiT l'arrt de la contraception oestro
-progestative (pillule classique)
il s'agit d'une hmorragie gnitale par chute brutale du taux des
hormones dans le sang. Ce phnomne est appel hmorragie de
privation.
La connaissance du cycle menstruel peut tre utilise des fins
contraceptives ( planification familiale naturelle ) .
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 1.- Cycle hypothalamique
Des neurones particuliers exercent une fonction endocrine
puisqu'ils librent une hormone, la gonadolibrine ou GnRH
(Gonadotropin Releasing Hormone), de faon pulsatile, dans le systme
vasculaire porte hypothalamo-hypophysaire .
La GnRH provoque la scrtion hypophysaire ( par des cellules
glandulaires de l'anthypophyse) de deux hormones gonadotropes ou
gonadotrophines :la FSH (Follicle Stimulating Hormone) et la LH
(Luteinizing Hormone).
Les variations du taux plasmatique de ces hormones au cours du
cycle dfinissent le cycle hormonal hypophysaire.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 2.- Cycle hypophysaire
La FSH, hormone folliculo-stimulante, est indispensable au
dveloppement des follicules gamtognes et assure la maturation d'un
follicule par cycle, le follicule de de Graaf.
La dcharge plasmatique d'une forte dose de FSH et surtout de LH
dclenche l'ovulation qui a lieu 36 heures aprs le dbut de la monte
du pic ovulatoire.
La LH, hormone lutinisante, permet la formation du corps jaune
lors de la 2e phase du cycle et est responsable de la
transformation cellulaire des cellules de la granulosa en grandes
cellules lutales (lutinisation) source de la progestrone.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 3.- Cycle ovarien
Le cycle ovarien comprend :
la reprise de l'ovogense ,
les scrtions hormonales ovariennes indispensables
l'ovulation,
aux modifications utrines pour la fcondation et la prparation de
l'endomtre la nidation.
Il existe donc trois cycles dans l'ovaire:le cycle folliculaire
,le cycle exocrine correspondant la reprise de l'ovogense ,le cycle
endocrine.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 4.-Cycles folliculaires
Les follicules sont contenus dans le stroma cortical.
Il existe deux types de follicules:
Les follicules volutifs ou gamtognes dont un seul par cycle
atteindra la maturit (follicule de de Graaf) qui pondra un ovocyte
2 et
les follicules involutifs qui dgnreront.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 4.-Cycles folliculaires
Il existe diffrents types de follicules volutifs correspondant
des stades de maturation progressive de la mme structure
morphologique.
ce sont :
le follicule primordial ,
le follicule primaire ,
le follicule secondaire ,
le follicule tertiaire (prantral puis cavitaire) ,
le follicule mr ou follicule de de Graaf.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 4.-Cycles folliculaires
a.- Follicule primordial
Le follicule primordial est trs petit (40 50 micromtres); il est
form d'une mince coque contenant l'ovocyte I.
b.- Follicule primaire Le follicule primaire diffre du follicule
primordial par l'aspect des cellules folliculeuses qui sont
devenues cubiques.
c.- Follicule secondaire
Le follicule secondaire se caractrise par la formation d'une 2e
assise cellulaire, puis par une augmentation continue du nombre des
cellules folliculeuses constituant la granulosa; paralllement,
l'ovocyte I augmente de volume (de 40 micromtres dans le follicule
primordial, il passe progressivement une taille de 60 micromtres)
et s'entoure d'une enveloppe glycoprotique, la zone pellucide.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 4.-Cycles folliculaires
d.- Follicule tertiaire ou pr-antral
Le follicule tertiaire se caractrise par lapparition de la cavit
folliculaire ou antrum dans la granulosa.
Les cellules de la granulosa entourant lovocyte constituent le
cumulus oophorus ou disque proligre.
Lovocyte a grossi et son noyau a la taille dun follicule
primaire.
Le tissu conjonctif prsent autour du follicule sest diffrenci
en
une thque interne bien vascularise avec de grandes cellules
riches en lipides qui produiront des hormones et
une thque externe contenant de gros vaisseaux.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 4.-Cycles folliculaires
e.- Follicule de De Graaf
Le follicule de De Graaf, ou follicule provulatoire, ou
follicule mr, a atteint son volume maximal (2cm) ainsi que
l'ovocyte I (120 micromtres);
Il fait saillie la surface de l'ovaire qu'il dforme et amincit
au niveau d'une petite plage translucide, le stigma sous l'action
d'une dcharge plasmatique des gonadotrophines hypophysaires, la FSH
et la LH.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 4.-Cycles folliculaires
f.- Le corps jaune
La ponte ovulaire a lieu 36 heures aprs le pic ovulatoire, le
follicule de de Graaf, vid de son contenu, s'affaisse et se plisse;
c'est le follicule dhiscent qui va se transformer en corps
jaune.
Le corps jaune rsulte de la transformation du follicule
dhiscent; la membrane de Slavjanski disparat, laissant pntrer les
capillaires des thques dans la granulosa,
Ce qui entrane une transformation des cellules folliculeuses:
elles augmentent considrablement de volume, s'enrichissent en
lipides, et
elles scrtent un pigment lgrement jaune, la lutine, responsable
de la teinte jaune ple du corps jaune sur un ovaire l'tat frais;
c'est le phnomne de lutinisation .
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 4.-Cycles folliculaires
g.- Ovaire exocrine
C'est la reprise de l'ovogense sous l'action de l'estradiol.
h.- Ovaire endocrine
Les cellules de la thque interne sous l'action de la LH
synthtisent des andrognes (strodes 19 atomes de carbone).
Ces andrognes sont transforms en strognes (strodes 18 atomes de
carbone) par l'action d'une aromatase synthtise par les cellules
folliculaires sous l'effet de la FSH.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 4.-Cycles folliculaires
h.- Ovaire endocrine
Les cellules folliculaires scrtent aussi une hormone
polypeptidique, l'inhibine,
Linhibine qui exerce un rtrocontrle ngatif sur la scrtion de FSH
particulirement dans la deuxime moiti de la phase pr-ovulatoire, ce
qui serait une des causes de l'involution des follicules.
Le follicule dominant, plus riche en rcepteurs FSH, donc
sensible des taux plasmatiques faibles de cette hormone, est le
seul continuer sa maturation et deviendra le follicule de De Graaf
.
Lorsque l'estradiol se maintient un certain taux pendant 48
heures, il y a un rtrocontrle positif sur la scrtion de LH
dclenchant le pic de LH.
Ce pic de LH ou dcharge ovulante, est le responsable direct de
l'ovulation.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 5.- Cycle tubaire
La trompe de Fallope a un quadruple rle dans la reproduction:Le
pavillon assure la captation de l'ovule; il entoure l'ovaire de ses
nombreuses franges mobiles, l'enserre plus ou moins au moment de
l'ovulation et rcupre l'ovule pondu;
la captation de l'ovule par la trompe est facilite par
l'existence d'un courant sreux d'origine pritonale guidant l'ovule
vers l'ouverture du pavillon (ostium abdominale); cette srosit
retourne ensuite dans la cavit pritonale par les fentes
lymphatiques de la muqueuse tubaire .
L'ovule atteint l'ampoule en quelques heures; c'est son niveau
que se ralise la fcondation; l'ovule fcond prend alors le nom d'uf
ou zygote.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 6.- Cycle utrin
Myomtre Il existe des variations du tonus utrin.Endomtre
Le premier jour du cycle correspond au premier jour des
rgles.
La croissance de l'endomtre fonctionnel recommence ds le 5e jour
et se poursuit pendant tout le cycle: de 0,5mm la fin de la
menstrutation, il passe 3mm au moment de l'ovulation pour atteindre
5mm au 28e jour du cycle.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 6.- Cycle utrin
Endomtre
Phase de desquamation (J1-J4)
Chute des taux plasmatiques d'strognes et de progestrone due la
dgnrescence du corps jaune provoque un affaissement de la zone
fonctionnelle de l'endomtre avec une ischmie (due aux contractions
rythmiques des artrioles) entranant une ncrose des glandes, du
chorion et des vaisseaux responsable de la menstruation.
Il ne reste plus que la zone rsiduelle, paisse de 0,5mm,
persiste avec quelques culs de sacs glandulaires ouverts dans la
cavit utrine et des petits vaisseaux
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 6.- Cycle utrin
Endomtre
Phase de prolifration (J9-J14)
La muqueuse continue sa croissance;
Les glandes et les artres s'allongent plus vite que le
chorion,
Les cellules pithliales augmentent de hauteur et ont un ple
apical clair.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 6.- Cycle utrin
Endomtre
Phase de transformation glandulaire (J15-J21)
Phase de scrtion dbutante sous l'action combine des strognes et
de la progestrone,
les glandes deviennent plus longues et plus sinueuses, la
spiralisation des artrioles s'accentue;
la progestrone provoque la scrtion de glycogne au ple basal des
cellules, les noyaux sont donc en position mdiane .
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 6.- Cycle utrin
EndomtrePhase de scrtion glandulaire (J22-J28)Les glandes
deviennent trs contournes, on parle de glandes en dents de scie ou
de glandes ramifies, la lumire glandulaire tant dforme par des
pointes ou pines conjonctives du chorion;
le glycogne a gagn le ple apical et est excrt hors de la
cellule: c'est la phase de scrtion-excrtion;
les artrioles atteignent leur spiralisation maximale; l'aspect
des glandes et des artres vient du fait qu'elles se dveloppent
beaucoup plus vite que le chorion, les artrioles ont une longueur
10 fois suprieure l'paisseur du chorion.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 6.- Cycle utrin au niveau du colDeux
modifications sont sous la dpendance des hormones ovariennes:
Le tonus musculaire variant en fonction du cycle ,
La composition de la glaire cervicale scrte par les cellules
glandulaires de col utrin .
Phase pr ovulatoire
Peu importante au dbut du cycle, la glaire cervicale devient de
plus en plus abondante et filante sous l'effet des strognes, jusqu'
la phase ovulatoire.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 6.- Cycle utrin
au niveau du colPhase ovulatoire Au moment de l'ovulation :
la glaire cervicale est particulirement limpide car riche en
eau,
sa filance est maximale,
son pH alcalin et
le rseau de mailles de glycoprotines est trs tir
longitudinalement: toutes ces conditions favorisent la survie des
spermatozodes et leur franchissement du col.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 6.- Cycle utrin au niveau du col
Phase post ovulatoire
Sous l'effet de la progestrone , le mucus cervical
se coagule et
forme, contre les agents microbiens, une barrire physique et
biochimique
barrire physique : mailles serres et transverses du rseau
glycoprotique) ,
barrire chimique notamment par son pH alcalin et par le
lysozyme, enzyme bactriolytique.
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MODIFICATIONS PAR ORGANE 7.- Cycle vaginal
Le contenu vaginal est compos de la glaire cervicale, de
l'exsudation aqueuse, des cellules vaginales desquames et de
cellules inflammatoires plus ou moins nombreuses (polynuclaires et
histiocytes);
il est normalement riche en glycogne provenant des cellules
scrtantes des voies gnitales et des cellules intermdiaires
desquamantes;
la flore saprophyte la plus frquente est la flore lactique forme
de lactobacilles, les bacilles de Doderlen, qui ont la proprit de
transformer le glycogne en acide lactique responsable de l'acidit
du milieu vaginal
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MODIFICATIONS PAR ORGANE
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FOLLICULES OVARIENS
![Etude des métrorragies non gravidiques dans le service ... · B. Eléments d'hormonologie du cycle menstruel [84] Les phénomènes hormonaux du cycle menstruel résultent de l'équilibre](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5ebc0a7cad516978bf6a332c/etude-des-mtrorragies-non-gravidiques-dans-le-service-b-elments-dhormonologie.jpg)
