CYSTITIS

1.DEFINISICystitis merupakan peradangan pada kandung kemih (Medical Surgical Nursing, 2044)Cystitis adalah keadaan klinis akibat berkembang biaknya mikroorganisme yang menyebabkan inflamasi pada kandung kemih.2.ETIOLOGIInfeksi pada cystitis disebabkan oleh :Ø Bakteri Kebanyakan berasal dari bakteri Escherichia coly yang secara normal terletak pada gastrointestinal.Pada beberapa kasus infeksi yang berasal dari uretra dapat menuju ginjal.Bakteri lain yang bisa menyebabkan infeksi adalah Enterococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, dan StaphylococcusØ JamurInfeksi jamur, penyebabnya misalnya CandidaØ Virus dan parasitInfeksi yang disebabkan olehvirus dan parasit jarang terjadi.Contohnya :Trichomonas, parasit ini terdapat dalam vagina, juga dapat berada dalam urineEtiologi cystitis yang non infeksi biasanya terjadi karena :Ø Paparan bahan kimia, contohnya obat – obatan (misalnya, Cyclophosphamide (Cytotaxan, Procycox)Ø Reaksi imunologi, biasanya pada pasien SLE (Systemic Lupus Erytematous)Penyabab lain dari cystitis belum dapat diketahui. Tapi ada penelitian yang menyatakan bahwa cystitis bisa disebabkan tidak berfungsinya epitel kandung kemih untuk menyimpan urine yang menyebabkan adanya kebocoran pada lapisan dalam kandung kemih.3.PATOFISIOLOGIAgen infeksi kebanyakan disebabkan oleh bakteri E. coly.Tipikal ini berada pada saluran kencing dari uretra luar sampai ke ginjal melalui penyebaran hematogen, lymphogen dan eksogen. Tiga factor yang mempengaruhi terjadnya infeksi adalah :1. Virulensi dari organisme 2. Ukuran dari jumlah mikroorganisme yang masuk dalam tubuh3. Keadekuatan dari mekanisme pertahanan tubuhTerlalu banyaknya bakteri yang menyebabkan infeksi dapat mempengaruhi pertahanan tubuh alami klien.Mekanisme pertahanan tubuh merupakan penentu terjadinya infeksi, normalnya urine dan bakteri tidak dapat menembus dinding mukosa bladder.Lapisan mukosa bladder tersusun dari sel – sel urotenial yang memproduksi mucin yaitu unsure yang membantu mempertahankan integritas lapisan bladder dan mencegah kerusakan serta inflamasi bladder.Mucin juga mencegah bakteri melekat pada sel urotelial.Bentuk anatomi sluran kencing, keduanya mencegah dan merupakan konstribusi yang potensial untuk perkembangan UTI.Urine merupakan produk yang steril, dihasilkan dari ultrafiltrasi darah pada glumerolus dari nepron ginjal, dan dianggap sebagai system tubuh yang steril.Tapi uretra merupakan pintu masuk bagi pathogen yang terkontaminasi.Selain itu pada wanita 1/3 bagian distal uretra disertai jaringan periuretral dan vestibula vaginalis banyak dihuni bakteri dari usus karena letak anus tidak jauh dari tempat tersebut. Kolonisasi basi pada wanita di daerah tersebut diduga karena :

Ø Perubahan flora normal dari daerah perineumØ Berkurangnya antibody normalØ Bertambahnya daya lekat oeganisme pada sel spitel pada wanita4.MANIFESTASI KLINIS1. Disuria2. Rasa panas seperti terbakar saat kencing3. Ada nyeri pada tulang punggung bagian bawah4. Urgensi (rasa terdesak saat kencing)5. Nocturia (cenderung sering kencing pada malam hari akibat penurunan kapasitas kandung kemih)6. Pengosongan kanding kemih yang tidak sempurna7. Inkontininsia8. Retensi9. Nyeri suprapubik5.PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan dari cystitis tipe infeksi adalah :· Minum banyak cairan untuk mengeluarkan bakteri yang ada dalam urine· Pemberian antibiotic oral selama 3 hari, jika infeksinya kebal AB 7 – 10 hari· Atropine untuk meringankan kejang otot· Fenazopridin untuk mengurangi nyeri· Pembedahan, bila ada sumbatan aliran kemih atau kelainan strukturPenatalaksanaan pada cystitis tipe noninfeksi :· Meningkatkan intake cairan 2 – 3 liter/hari· Kaji haluan urine terhadap perubahan warna, bau, dan pola berkemih, masukan dan haluan setiap 8 jam serta hasil urinalisis ulang· Bersihkan daerah perineum dari depan ke belakang· Hindari sesuatu yang membuat iritasi, contoh : CD dari nylon