Czy poprawa infrastruktury ma wpCzy poprawa infrastruktury ma wpłływ yw na jakona jakośćść opieki medycznej?opieki medycznej?

na przykna przykłładzie Oddziaadzie Oddziałłu Anestezjologii u Anestezjologii i Intensywnej Terapii i Intensywnej Terapii

ZOZ w Suchej BeskidzkiejZOZ w Suchej Beskidzkiej

J. Jawor, M. Kubasiak, B. Mazur, M.MarekJ. Jawor, M. Kubasiak, B. Mazur, M.MarekDyrektor mgr. Janusz Baczewski.Dyrektor mgr. Janusz Baczewski.

Szpital Rejonowy im dr J. Gawlika Szpital Rejonowy im dr J. Gawlika w Suchej Beskidzkiejw Suchej Beskidzkiej

ZespZespóółł Opieki ZdrowotnejOpieki Zdrowotnejw Suchej Beskidzkiejw Suchej Beskidzkiej

ZOZ w Suchej Beskidzkiej powstaZOZ w Suchej Beskidzkiej powstałł w 1983 roku:w 1983 roku: Szpital w Suchej Beskidzkiej 1983 (pow. budynkSzpital w Suchej Beskidzkiej 1983 (pow. budynkóów w

19 580 m19 580 m22, na dzia, na działłce o powierzchni 7,15 ha)ce o powierzchni 7,15 ha)Szpital w Makowie PodhalaSzpital w Makowie Podhalańńskim istnieje od 1941roku (pow. skim istnieje od 1941roku (pow.

budynkbudynkóów 2 629 mw 2 629 m22, na dzia, na działłce o pow. 1,067 ha)ce o pow. 1,067 ha) ZespZespóółł Ratownictwa Medycznego Ratownictwa Medycznego –– Podstawowy Podstawowy

JordanJordanóów w –– pow. 400 mpow. 400 m22 z czego 250 mz czego 250 m22 jest jest wydzierwydzierżżawione innym podmiotomawione innym podmiotom

WWłłaaśścicielem wszystkich obiektcicielem wszystkich obiektóów jest Starostwo Powiatu w jest Starostwo Powiatu SuskiegoSuskiego

Struktura szpitalaStruktura szpitala

19 Oddzia19 Oddziałłóów (m.in. 4 zabiegowe, Stacja w (m.in. 4 zabiegowe, Stacja Dializ, ZOL)Dializ, ZOL)450 450 łłóóżżek w tym 60 w ZOL i 12 w Stacji ek w tym 60 w ZOL i 12 w Stacji

DializDializZatrudnienie: 142 lekarzy, 357 pielZatrudnienie: 142 lekarzy, 357 pielęęgniarek gniarek i poi połłoożżnychnychLiczba hospitalizacji: 16 tys./rok, >3 tys. Liczba hospitalizacji: 16 tys./rok, >3 tys.

zabiegzabiegóóww

Ocena zewnOcena zewnęętrzna jakotrzna jakośścici

Akredytacja w 2009 wg nowych standardAkredytacja w 2009 wg nowych standardóów (4x)w (4x) ISO 9001, ISO 14001 w 2009 (3x)ISO 9001, ISO 14001 w 2009 (3x) „„Szpital przyjazny dzieckuSzpital przyjazny dziecku”” (1997)(1997) „„Szpital bez bSzpital bez bóólulu”” (IV 2010)(IV 2010) Ranking Ranking „„Bezpieczny szpitalBezpieczny szpital”” (Rzeczpospolita 2011): (Rzeczpospolita 2011):

23/100 m23/100 m--ce w Polsce, 4mce w Polsce, 4m--ce w Mace w Małłopolsceopolsce

Wymagania prawneWymagania prawne RozporzRozporząądzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2011 dzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2011

w sprawie wymagaw sprawie wymagańń jakim powinny odpowiadajakim powinny odpowiadaćć pod pod wzglwzglęędem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i dem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urzurząądzenia zakdzenia zakłładu opieki zdrowotnejadu opieki zdrowotnej

Prawo budowlanePrawo budowlane RozporzRozporząądzenie Ministra infrastrukrurydzenie Ministra infrastrukrury Ustawa o dziaUstawa o działłalnoalnośści leczniczej z dnia 15ci leczniczej z dnia 15--IVIV--20112011 RozporzRozporząądzenie Ministra Zdrowia z dnia 3dzenie Ministra Zdrowia z dnia 3--XIXI--2011 w 2011 w

sprawie Szpitalnego Oddziasprawie Szpitalnego Oddziałłu Ratunkowgou Ratunkowgo Dyrektywa UE 93/42/EEC normalizujDyrektywa UE 93/42/EEC normalizująąca jakoca jakośćść ususłług ug

medycznychmedycznych

Źródła finansowania

Narodowy Fundusz ZdrowiaNarodowy Fundusz Zdrowia

Dotacje (Narodowy i WojewDotacje (Narodowy i Wojewóódzki Fundusz Ochrony dzki Fundusz Ochrony ŚŚrodowiska, Ministerstwo Zdrowia, PEFRON, rodowiska, Ministerstwo Zdrowia, PEFRON, Starostwo Powiatowe, JST powiatu suskiego)Starostwo Powiatowe, JST powiatu suskiego)

Fundusze unijneFundusze unijneDarowizny (firmy, osoby prywatne)Darowizny (firmy, osoby prywatne) Kredyty, poKredyty, pożżyczkiyczki

Uregulowania prawne nie wskazujUregulowania prawne nie wskazująą źźrróódedełł finansowania, finansowania, koniecznych do ich realizacjikoniecznych do ich realizacji

Czynniki wpCzynniki wpłływajywająące na jakoce na jakośćść opieki medycznej. opieki medycznej.

WHO identyfikuje siedem gWHO identyfikuje siedem głłóównych komponentwnych komponentóów determinujw determinująących jakocych jakośćść::godnogodnośćść pacjenta pacjenta –– prawo do bycia traktowanym jako osoba w peprawo do bycia traktowanym jako osoba w pełłnym nym tego stego słłowa znaczeniu, uwzglowa znaczeniu, uwzglęędniajdniająąc szacunek, ochronc szacunek, ochronęę praw, zachpraw, zachęęcanie canie do zadawania pytado zadawania pytańń, zapewnienie prywatno, zapewnienie prywatnośści i intymnoci i intymnośści pod czas badaci pod czas badańńi w trakcie leczeniai w trakcie leczeniaautonomia i niezaleautonomia i niezależżnonośćść –– prawo do informowania o chorobie i prawo do informowania o chorobie i alternatywnych metodach leczenia, prawo do dyskusji o preferealternatywnych metodach leczenia, prawo do dyskusji o preferencjach i ncjach i oczekiwaniachoczekiwaniachpoufnopoufnośćść –– zachowanie pezachowanie pełłnej tajemnicy lekarskiej, ochrona danych nej tajemnicy lekarskiej, ochrona danych

osobowychosobowychdostdostęęp do wsparcia socjalnego o psychicznegop do wsparcia socjalnego o psychicznegodostdostęępnopnośćść ususłługug, natychmiastowa pomoc w nag, natychmiastowa pomoc w nagłłych przypadkach, a w ych przypadkach, a w przypadku zabiegprzypadku zabiegóów konsultacji, porad ambulatoryjnych planowych, rozsw konsultacji, porad ambulatoryjnych planowych, rozsąądny dny czas oczekiwaniaczas oczekiwaniawarunki bytowe warunki bytowe –– infrastruktura sprzyjajinfrastruktura sprzyjająąca ca śświadczeniu uswiadczeniu usłług medycznychug medycznychwybwybóór r śświadczeniodawcy uswiadczeniodawcy usłług medycznychug medycznych..

(www.jakosc.biz/jakosc(www.jakosc.biz/jakosc--ogolnie/obliczaogolnie/oblicza--jakosci)jakosci)

Czy poprawa infrastruktury ma wpCzy poprawa infrastruktury ma wpłływ na yw na jakojakośćść opieki medycznej?opieki medycznej?

Co to jest jakoCo to jest jakośćść opieki medycznej?opieki medycznej? PacjentPacjent –– wyznacznikiem jakowyznacznikiem jakośści opieki bci opieki bęędzie wynik dzie wynik

kokońńcowy leczenia i stopiecowy leczenia i stopieńń spespełłnienia jego oczekiwanienia jego oczekiwańń

Personel medyczny Personel medyczny –– to jakoto jakośćść kliniczna uskliniczna usłługi ugi medycznej, czyli medycznej, czyli śświadczenie uswiadczenie usłługi odpowiedniej dla ugi odpowiedniej dla zdrowia pacjenta przez personel o wymaganych zdrowia pacjenta przez personel o wymaganych kwalifikacjach w sposkwalifikacjach w sposóób bezpieczny i kompetentny w b bezpieczny i kompetentny w odpowiednim czasie i z poodpowiednim czasie i z pożążądanym wynikiem danym wynikiem (www.gazetaprawna.pl/encyklopedia/medyczna)(www.gazetaprawna.pl/encyklopedia/medyczna)

Poprawa infrastruktury ZespoPoprawa infrastruktury Zespołłuu

Program dostosowawczy Program dostosowawczy -- 20052005 Plan strategiczny na lata 2011 Plan strategiczny na lata 2011 –– 2015 , w tym 2015 , w tym

analiza obejmujanaliza obejmująąca lata 2005 ca lata 2005 -- 2009:2009: Stan kadryStan kadry stanu budynkstanu budynkóów, pomieszczew, pomieszczeńń sprzsprzęętu, aparatury medycznejtu, aparatury medycznej infrastruktury informatycznoinfrastruktury informatyczno--technicznejtechnicznej

Co pozwoliCo pozwoliłło na identyfikacjo na identyfikacjęę potrzeb i planowanie zmian potrzeb i planowanie zmian dostosowawczychdostosowawczych

Remonty,modernizacje,inwestycjeRemonty,modernizacje,inwestycje

Rok Nazwa Inwestycji

Krótki opis prac Wpływ na jakość opieki

2005/2010

Modernizacja Zakładu Diagnostyki Laboratoryjnej

2005 – remont, doposażenie pracowni laboratoryjnych oraz montaż platformy analitycznej i laboratoryjnego systemu informatycznego (LIS)2010 – remont pracowni Banku Krwi

- poprawa dostępności (poszerzenie panelu badań)

- poprawa komunikacji ze zleceniodawcami - skrócenie czasu oczekiwania na wynik badania

- poprawa jakości (wiarygodności) wyników

2006/2007

Termomoder-nizacja obiektów ZOZ

Termomodernizacja budynków W Suchej Beskidzkiej, Jordanowie i w Makowie Podhalańskim z częściową wymianą okien

- oszczędność gazu zużywanego na ogrzewanie

- poprawa estetyki budynków.

2006 Przebudowa holu głównego i Rejestracji Centralnej Przychodni Specjalistycznej

Przebudowa wejścia głównego do szpitala w Suchej Beskidzkiej z montażem windy zewnętrznej oraz przebudowa holu głównego, powiększenie powierzchni poczekalni

- usprawnienie komunikacji, także dla osób niepełnosprawnych

- poprawa warunków rejestracji do Poradni Specjalistycznych

Remonty,modernizacje ,inwestycjeRemonty,modernizacje ,inwestycje

Rok Nazwa Inwestycji Krótki opis prac Wpływ na jakość opieki

2007 Wymiana wind Wymiana wind do odziałów szpitalnych i poradni specjalistycznych

- usprawnienie komunikacji - dostosowanie wind dla osób niepełnosprawnych

2009 / 2011

Realizacja Projektu „Modernizacja Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Bloku Operacyjnego oraz Centralnej Sterylizacji wraz z zakupem aparatury medycznej” w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego 2007 - 2013

2009 – zakup sprzętu do Bloku Operacyjnego

2009 – 2010 – modernizacja,wyposażenie w sprzęt /

aparaturę medyczną OA i IT2010 – 2011 – przebudowa,

wyposażenie Centralnej Sterylizatorni

- bezpieczeństwo opieki nad pacjentem w stanach bezpośredniego zagrożenia życia wymagających intensywnej terapii

- unowocześnienie i zwiększenie bezpieczeństwa procesu sterylizacji

- poprawa bezpieczeństwa i warunków pracy

2010/2012

Częściowa modernizacja Apteki Szpitalnej

Utworzenie pracowni produkcji leków onkologicznych oraz pracowni żywienia poza i do jelitowego

- poprawa bezpieczeństwa pacjentai warunków pracy

- racjonalne gospodarowanie lekiem

Remonty, modernizacje,inwestycjeRemonty, modernizacje,inwestycje

Rok Nazwa Inwestycji Krótki opis prac Wpływ na jakość opieki

2011 Częściowa modernizacja Zakładu Diagnostyki Obrazowej

Powiększenie sali i sterowni Pracowni Tomografii Komputerowej, pracowni USG i Pracowni Rtg wraz z zakupem TK i aparatu cyfrowego Rtg

- poprawa jakości, dostępności do badań

2011-2013

„Modernizacja Systemu Zarządzania ZOZ w Suchej Beskidzkiej z wykorzystaniem technologii informatycznej wraz z wdrożeniem e-usług” w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego 2007 - 2013

Wdrożenie zintegrowanego systemu informatycznego(część administracyjna i

medyczna)

- poprawa dostępności do pełnego zakresu informacji o przebiegu leczenia pacjenta,

- usprawnienie obiegu dokumentów, przetwarzanie danych medycznych i administracyjnych

- poprawa komunikacji (e- usługi)

2011-2012 „Zwiększenie bezpieczeństwa

zdrowotnego mieszkańców poprzez budowę lądowiska i doposażenie SOR ZOZ w Suchej Beskidzkiej” w ramach Programu Operacyjnego “Infrastruktura i Środowisko”

Doposażenie SOR w sprzęt, aparaturęmedycznąBudowa lądowiska dla śmigłowców sanitarnych

- poprawa możliwości diagnostycznych i leczniczych SOR

- zwiększenie szansy przeżycia poprzez szybkośćprzewożenia chorych i rannych do miejsca hospitalizacji

Modernizacja i wyposażenie

OddziałuAnestezjologii

i Intensywnej Terapii

(w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego 2007 - 2013)

Monitor EKG – jeden z pierwszych sprzętów do monitorowania funkcji życiowych lata 80-te

Monitor EKG – koniec lat 80-tych

Marzenie każdego anestezjologa respirator Benet 7200 – koniec lat 80-tych

Korytarz oddziału

Sala chorych – sala jednoosobowa

Stanowisko pielęgniarskie na głównej sali chorych 5 łóżkowej

Wejście na salę chorych – izolatka

Sala chorych – izolatka

„Modernizacja Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Bloku Operacyjnego oraz Centralnej Sterylizatorni

wraz z zakupem aparatury medycznej”w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego

na lata 2007 - 2013WartoWartośćść zadania 11 223 000 zzadania 11 223 000 złł

ŻŻrróóddłła finansowania: a finansowania: dotacja MRPO 50 %,dotacja MRPO 50 %,ŚŚrodki wrodki włłasne: 50 %asne: 50 % (Starostwo Powiatowe, ZOZ Sucha Beskidzka)(Starostwo Powiatowe, ZOZ Sucha Beskidzka)

Blok Operacyjny Blok Operacyjny -- zakup sprzzakup sprzęętutu –– 2009 2009 1 501 409 z1 501 409 złł

OddziaOddziałł Anestezjologii i Intensywnej Terapii Anestezjologii i Intensywnej Terapii ––modernizacja i zakup sprzmodernizacja i zakup sprzęętutu, w tym koszty , w tym koszty dodatkowe 493 000 zdodatkowe 493 000 złł. . –– VII.2009 VII.2009 –– I.2010 I.2010

5 263 809 z5 263 809 złł

OddziaOddziałł Anestezjologii i Intensywnej Terapii Anestezjologii i Intensywnej Terapii ––zakup respiratorzakup respiratoróów transportowych, w transportowych, wideobronchoskopu, myjki endoskopowej wideobronchoskopu, myjki endoskopowej oraz wyposaoraz wyposażżenia Sali enia Sali WWybudzeybudzeńń Bloku Bloku OperacyjnegoOperacyjnego –– 2010 2010

1 928 505 z1 928 505 złł

Centralna SterylizacjaCentralna Sterylizacja –– 2011 2011 3 022 277 z3 022 277 złł

Koszt modernizacji i wyposażeniaOddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Koszt inwestycji - 5 263 809 złw tym prace modernizacyjne - 2 873 453 zł

wyposażenie oddziału - 2 390 356 złŹródła finansowania: Urząd Marszałkowski (środki dotacji rozwojowej) 2 381 904 zł Starostwo Powiatowe 1 200 000 zł Środki własne ZOZ Sucha Beskidzka 1 681 905 zł

Czy poprawa infrastruktury ma wpCzy poprawa infrastruktury ma wpłływ na yw na jakojakośćść opieki medycznej?opieki medycznej?

Naszym zdaniem infrastruktura, w tym Naszym zdaniem infrastruktura, w tym nowoczesna i sprawna aparatura medyczna jest nowoczesna i sprawna aparatura medyczna jest konieczna dla bezpiecznej realizacji procesu konieczna dla bezpiecznej realizacji procesu leczenia, ale jest jednym z elementleczenia, ale jest jednym z elementóów majw mająących cych wpwpłływ na jakoyw na jakośćść opieki medycznej, co obrazujopieki medycznej, co obrazująąmonitorowane wskamonitorowane wskaźźniki przed i po modernizacji niki przed i po modernizacji OAiIT. OAiIT.

Czy poprawa infrastruktury ma wpCzy poprawa infrastruktury ma wpłływ na yw na jakojakośćść opieki medycznej?opieki medycznej?

Działalność Oddziału A i IT Szpitala w Suchej Beskidzkiej w latach 2007-2011Rok Liczba

łóżekLiczbaleczonych

w tym Wykorzystanie łóżka w %

Średni czas pobytu

Zgony Wskaźnik zgonów

nowo -przyjęci

przyjęci z innych oddziałów

2007 6 180 72 106 53,2 6,47 55 30,5

2008 6 170 67 99 63,02 8,14 48 28,2

2009 6/3 remont

168 47 118 55,53 7,24 54 32,1

2010 6/7 od marca

215 60 153 70,07 7,85 82 38,1

2011 7 205 46 153 77,89 9,71 77 37,5

Wnioski:w latach 2010,2011 zwiększyła się liczba leczonych pacjentów, w tym pacjentów

przeniesionych z innych oddziałów Zespołu w stosunku do lat poprzednichśredni czas pobytu w latach 2010,2011 w stosunku do lat 2007,2008,2009, jest

dłuższy o 1,5 dniwskaźnik zgonów jest wyższy w latach 2010,2011

Czy poprawa infrastruktury ma wpCzy poprawa infrastruktury ma wpłływ na yw na jakojakośćść opieki medycznej?opieki medycznej?

Powroty na OA i IT w latach 2007 – 2011 w ciągu 48 godzin od wypisu z oddziału

2007 (PATH) 2008 2009 2010 2011

0/180 leczonych 0/170 leczonych 1/168 leczonych 0/250 leczonych 1/205 leczonych

Wnioski:wskaźnik utrzymuje się na poziomie niskim i jest porównywalny do lat

przed i po modernizacji oddziału

Czy poprawa infrastruktury ma wpCzy poprawa infrastruktury ma wpłływ na yw na jakojakośćść opieki medycznej?opieki medycznej?

Resuscytacja wewnątrz szpitalnaROK 2010 2011

L. ogółem Kobieta Mężczyzna L. ogółem Kobieta Mężczyzna

20 9 11 30 14 16

Zgon 10 5 5 12 6 6

ROSC : 10 4 6 18 8 10Zgon w OIT po kilku/ kilkunastu dniach

7 2 5 8 3 5

Bez uszkodzeń OUN (ośrodkowego układu nerwowego)

3 (15%) 2 1 10 (33,5%)

5 5

Wnioski:wskaźnik monitorowany systematycznie od 2010 rokuskuteczność resuscytacji wewnątrzszpitalnej w 2011 roku poprawiła się o 18,5%

w stosunku do roku 2010 (systematyczne szkolenie personelu, doposażenie stanowisk w defibrylatory)

Czy poprawa infrastruktury ma wpCzy poprawa infrastruktury ma wpłływ yw na jakona jakośćść opieki medycznej?opieki medycznej?

W efekcie modernizacji O A i IT uzyskaliW efekcie modernizacji O A i IT uzyskaliśśmy:my:dostosowanie do wymagadostosowanie do wymagańń prawnych i sanitarno prawnych i sanitarno -- epidemiologicznychepidemiologicznychzwizwięększenie liczby kszenie liczby łłóóżżek wyposaek wyposażżonych w nowoczesnonych w nowoczesnąą aparaturaparaturęęmonitorujmonitorująąccąą i podtrzymuji podtrzymująąccąą czynnoczynnośści ci żżyciowe pacjentyciowe pacjentóówwpoprawpoprawęę bezpieczebezpieczeńństwa opieki nad pacjentem w stanachstwa opieki nad pacjentem w stanachbezpobezpośśredniego zagroredniego zagrożżenia enia żżycia wymagajycia wymagająących intensywnej terapiicych intensywnej terapiipoprawpoprawęę bezpieczebezpieczeńństwa i warunkstwa i warunkóów pracyw pracypoprawpoprawęę komfortu pobytu pacjentakomfortu pobytu pacjenta

SprzSprzęęt ut ułłatwia pracatwia pracęę, ale nie zast, ale nie zastąąpi dopi dośświadczenia i wiedzy lekarzy,wiadczenia i wiedzy lekarzy,pielpielęęgniarek, czasem nawet mogniarek, czasem nawet możże e „„uuśśpipićć ich czujnoich czujnośćść””..

NaleNależży podkrey podkreśślilićć, , żże jakoe jakośćść opieki tworzopieki tworząą pracownicy, ich wiedza,pracownicy, ich wiedza,kompetencje oraz kultura organizacyjna i sposkompetencje oraz kultura organizacyjna i sposóób zarzb zarząądzaniadzania. .

DziDzięękujkujęę za uwagza uwagęę