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O PROFESSOR PDE E OS DESAFIOSDA ESCOLA PUacuteBLICA PARANAENSE 20
08
Versatildeo On-line ISBN 978-85-8015-039-1Cadernos PDE
VOLU
ME I
RELACcedilAtildeO ENTRE DOR LOMBAR E ESTILO DE VIDA
Mariza Raizel1Andreacute Luiz Feacutelix Rodacki2
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil de trecircs turmas do Ensino Meacutedio no municiacutepio de Satildeo Joseacute dos Pinhais sob a relaccedilatildeo de queixas de dor lombar e o estilo de vida A metodologia empregada foi pesquisa-accedilatildeo Para avaliar a intensidade de dor lombar dos alunos foi utilizado um desenho da dor com escala analoacutegica visual de dor lombar e para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam informaccedilotildees pessoais composto de quinze perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento preventivo relacionamentos e estresse Os alunos foram orientados sobre as possiacuteveis causas tratamento e principalmente a prevenccedilatildeo das dores lombares com haacutebitos de vida saudaacuteveis entre eles atividade fiacutesica regular com propostas de exerciacutecios de fortalecimento da musculatura abdominal Conclui-se que a atividade fiacutesica eacute fator determinante de prevenccedilatildeo de dores lombares O papel da Educaccedilatildeo Fiacutesica escolar pode resultar na mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as informaccedilotildees crie situaccedilotildees favoraacuteveis promova o apoio social para entatildeo esperar que ocorram mudanccedilas de atitude e de comportamentos o que levaria a uma melhor condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede e que sejam adotados para o resto de sua vida
Palavras- chave Dores nas costas exerciacutecios abdominais atividade fiacutesica Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar
ABSTRACT
The objective of this study was to evaluate the three classes of secondary school in Satildeo Joseacute dos Pinhais in the list of complaints of back pain and lifestyle The methodology used was action research To evaluate the intensity of pain of the students used a drawing of pain with visual analog scale for pain assessment and lifestyle questionnaire was used that contained personal information consisting of fifteen closed questions on nutrition physical activity behavior preventive relationships and stress Students were asked about possible causes treatment and especially the prevention of back pain with a healthy lifestyle including regular physical activity with proposals for strengthening exercises for abdominal muscles It is concluded that physical activity is a determining factor for the prevention of back pain The role of Physical Education may result in behavior change requiring that the professional choose information create favorable conditions promote social support and then expect significant changes in attitude and behavior leading to a better condition general well-being and health and that are adopted for the rest of your life
Key-words Low back pain back pain prevention and treatment abdominal
exercises physical activity physical education
__________________________
INTRODUCcedilAtildeO1 Professora da rede estadual de ensino e participante do Programa de Desenvolvimento Educacional do Estado do Paranaacute2 Professor orientador da Universidade Federal do Paranaacute
INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a teoria de Darwin a postura do ser humano sofreu grandes
alteraccedilotildees durante a evoluccedilatildeo As etapas dessa evoluccedilatildeo deu-se a princiacutepio vivendo
em aacutervores para depois em solo firme em quatro apoios e depois a posiccedilatildeo em peacute
Para se adaptar a essa nova posiccedilatildeo vertical uma curvatura espinhal em ldquosrdquo foi se
moldando na coluna vertebral que se observada de perfil apresenta quatro curvas
fisioloacutegicas que distribuem as forccedilas que atuam sobre o corpo humano (ASHER
1976 BLACK 1993 apud DETSCH amp CANDOTTI 2001)
Durante a vida essas curvaturas anatocircmicas naturais sofrem novas
modificaccedilotildees de acordo com a idade os haacutebitos o tipo de trabalho entre outras
causas (KNOPLICH 1985) CALAIS (1991) define as curvaturas da coluna sendo
lordose a curvatura das regiotildees cervical e lombar que satildeo cocircncavas para traacutes
cifose sendo a curvatura da regiatildeo toraacutecica convexa para traacutes
A coluna vertebral eacute dividida em cinco regiotildees sendo cervical com sete
veacutertebras toraacutecica com doze veacutertebras lombar com cinco veacutertebras sacral com
cinco veacutertebras podendo variar de quatro a seis e o cocciacutegenas com quatro
veacutertebras rudimentares podendo variar de cinco a trecircs
Constitui-se de um eficiente sistema biomecacircnico composto por veacutertebras
ligamentos muacutesculos e discos intervertebrais Durante as atividades diaacuterias fica
constantemente submetida agraves forccedilas de compressivas de tensatildeo torccedilatildeo (ADAMS et
al 1994) sendo dentre as estruturas o disco intervertebral responsaacutevel pelo papel
fundamental de absorccedilatildeo e distribuiccedilatildeo dessas forccedilas Os discos satildeo amortecedores
presentes entre os corpos vertebrais satildeo compostos por duas partes uma camada
protetora mais dura externa o anulo do disco e um tecido mole esponjoso no
centro o nuacutecleo do disco
A dor lombar eacute comum em adultos acometendo adolescentes e em menor
nuacutemero de casos crianccedilas Entre os distuacuterbios dolorosos que sofre a humanidade eacute
apenas menor que a cefaleacuteia sendo que 80 das pessoas em alguma fase da vida
teratildeo dor lombar Ela eacute classificada em aguda ou crocircnica sendo esta uacuteltima quando
persistir por seis meses ou mais Quando ocorrer compressatildeo de nervos das regiotildees
lombares e sacras esta situaccedilatildeo denomina-se ciaacutetica sendo observada em ateacute 40
dos indiviacuteduos ao longo da vida
Em um grande nuacutemero de casos de dor nas costas natildeo se chega a um
diagnoacutestico claro Quando do atendimento primaacuterio por meacutedicos natildeo-especialistas
para apenas 15 das lombalgias e lombociatalgias se encontra uma causa
especiacutefica Vaacuterias estruturas da coluna podem causar dor incluindo os ligamentos
que conectam as veacutertebras fibras externas do disco intervertebral muacutesculos vasos
sanguiacuteneos e raiacutezes nervosas Geralmente no decorrer do tempo vaacuterios fatores de
risco atuam em conjunto ocasionando a dor condicionamento fiacutesico deficiente maacute
postura mecacircnica anormal dos movimentos pequenos traumas e esforccedilo repetitivo
estatildeo entre as causas mais comuns (ANDRADE ampARAUacuteJO 2005)
Uma abordagem comum dos profissionais de sauacutede relacionadas agraves queixas
de dores lombares consiste em contra indicar atividades que provoquem dor
considerando que as mesmas possam agravar os problemas que afetam algumas
estruturas da coluna vertebral No entanto o sedentarismo estaacute diretamente
relacionado ao enfraquecimento da musculatura envolvida na extensatildeo do tronco e
consequumlentemente eacute considerado fator de risco para a etiologia (estudo das
causas) da lombalgia (KOLONIAK et al2004)
Segundo NAHAS (2001 pg 11) o estilo de vida corresponde ao conjunto de
accedilotildees habituais que refletem as atitudes os valores e as oportunidades na vida das
pessoas Dentre esse conjunto de accedilotildees (nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamento social e controle do stress) a atividade fiacutesica tem papel
fundamental Entendida como ldquoqualquer movimento corporal voluntaacuterio com gasto
energeacutetico acima dos niacuteveis de repousordquo (Caspersen Powell e Christenson 1985
apud MADUREIRA et al 2003) exerciacutecios fiacutesicos esportes danccedilas lutas
atividades ativas de lazer atividades domeacutesticas deslocamentos ativos atividades
ocupacionais e outras atividades da vida diaacuteria satildeo descritos por MADUREIRA et al
(2003) como alternativas que podem tornar as pessoas mais saudaacuteveis
Fazendo uma distinccedilatildeo muito clara do que eacute atividade fiacutesica o estudo de
MACIEL et al (2005) define que programas de atividade fiacutesica satildeo os que
consistem em incentivos agrave praacutetica de esportes ou atividades que levem a um maior
dispecircndio energeacutetico e movimentaccedilatildeo da musculatura que devem ser realizados ao
menos trecircs vezes por semana e com o miacutenimo de duraccedilatildeo de uma hora O estudo
alerta para os programas de Ginaacutestica Laboral que tem sido erroneamente
implementados nas empresas trazendo a falsa ideia de estar sendo realizada uma
atividade fiacutesica e natildeo trazendo benefiacutecios aos trabalhadores
Em escolas estaduais do Paranaacute constatou-se nos programas de Educaccedilatildeo
Fiacutesica analisados objetivos educacionais com limitada relaccedilatildeo voltada a Educaccedilatildeo
Fiacutesica como promoccedilatildeo da sauacutede com uma hegemonia recreativa privilegiando
esportes coletivos de quadra Os aspectos didaacuteticos das atividades propostas aos
alunos natildeo desenvolvem atitudes positivas para aquisiccedilatildeo de haacutebitos de praacutetica de
atividade fiacutesica que possa persistir pelo resto de sua vida Nem mesmo nessa
atividade esportiva a metodologia utilizada natildeo resulta em benefiacutecios para os alunos
como muito tempo de transiccedilatildeo entre as atividades e alunos natildeo participando
ativamente das aulas
Embora exista o paradigma pela predileccedilatildeo pela praacutetica ela se relaciona e
interdepende de aspectos cognitivos e teoacutericos de outros elementos da Educaccedilatildeo
Fiacutesica que devem ser objetos de estudo Entre esses conhecimentos a atividade
fiacutesica e sauacutede eacute uma perspectiva da concepccedilatildeo de Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar na
promoccedilatildeo da sauacutede (GUEDES amp GUEDES 1995)
NAHAS (2006) considera ser o individuo responsaacutevel por mudanccedilas de
atitude em relaccedilatildeo agrave adoccedilatildeo de um estilo de vida ativo Considera que um esforccedilo
individual eacute necessaacuterio para iniciar e manter niacutevel satisfatoacuterio de atividades para
entatildeo alcanccedilar niacuteveis adequados de atividade fiacutesica e aptidatildeo fiacutesica
Entretanto o autor enumera diversos fatores que predispotildeem ou dificultam a
modificaccedilatildeo do comportamento entre as quais o conhecimento a atitude as
experiecircncias anteriores o apoio social de familiares e amigos a disponibilidade de
espaccedilos e instalaccedilotildees as barreiras como a falta de tempo distancia ateacute o local de
praacutetica falta de recursos financeiros entre outras e as normas sociais (NAHAS
2006 paacuteg 11)
O estudo considera as oportunidades e barreiras que as pessoas enfrentam
em seus dia-a-dia mas enumera os seguintes quesitos
Se informem da importacircncia da atividade fiacutesica regular para a sauacutede e a
qualidade de vida
Desenvolvam o desejo de aplicar tais conhecimentos (atitudes favoraacuteveis) e
Se motivem para realizar tais intenccedilotildees de forma continuada (accedilatildeo e
manutenccedilatildeo)
O autor diz que a motivaccedilatildeo fator primordial para a accedilatildeo e manutenccedilatildeo da
atividade fiacutesica ldquoeacute uma complexa interaccedilatildeo de diversas variaacuteveis psicoloacutegicas
sociais ambientais e ateacute geneacuteticasrdquo
Abordaremos neste estudo como uma atividade fiacutesica que envolva exerciacutecios
abdominais pode ser motivadora para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessa atividade fiacutesica
no cotidiano uma vez que comprovadamente reduz as dores lombares (RODACKI
et al 2003 RODACKI et al2007)
Quando se carrega um peso os discos intervertebrais agem como
amortecedores hidraacuteulicos diminuindo sua altura e distribuindo o peso
uniformemente sobre a veacutertebra Mas para que os discos natildeo mudem de formato e
para evitar que sejam amassados e definitivamente o disco intervertebral tem um
nuacutecleo gelatinoso cuja funccedilatildeo eacute distribuir regularmente a pressatildeo em todos os
eixos A dor lombar e o desconforto estatildeo relacionados agrave capacidade de
recuperaccedilatildeo da altura do disco intervertebral e natildeo somente relacionado agrave perda de
estatura (FOWLER et al 2005 HEALEY et al 2005 RODACKI et al 2003)
Estudos descrevem que as deformaccedilotildees dos discos intervertebrais satildeo
proporcionais agrave magnitude das forccedilas impostas agrave coluna vertebral (RODACKI et al
2000) Por exemplo estando em peacute quando se carrega peso sobre a cabeccedila o
nuacutecleo fica localizado bem no centro do disco Se as faces das articulaccedilotildees
estiverem obliacutequas o nuacutecleo tende a se deslocar para frente ou para traacutes do platocirc
da articulaccedilatildeo Ao imaginar um sujeito que esteja em peacute ao fazer uma flexatildeo para
frente a partir da articulaccedilatildeo da bacia com as pernas as faces das articulaccedilotildees das
veacutertebras ficam paralelas natildeo haveraacute movimentaccedilatildeo do disco Se ao contraacuterio
houver a curvatura da coluna para inclinar o tronco agrave frente as faces das
articulaccedilotildees das veacutertebras ficam obliacutequas e o nuacutecleo se desloca para traacutes fugindo
do centro
Estudos realizados pela Escola de Coluna (ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR
2005) demonstram a eficiecircncia de exerciacutecios de fortalecimento dos muacutesculos
abdominais e quadriacuteceps no tratamento das algias de coluna (Moffet et al e Linton
et al apud ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR 2005) como tambeacutem obtiveram
resultados significativos atraveacutes da educaccedilatildeo do treinamento postural composto de
informaccedilotildees teoacuterico-educativas contendo praacutetica de exerciacutecios terapecircuticos para a
coluna em pacientes com lombalgia crocircnica O exerciacutecio abdominal pode tambeacutem
ser utilizado com fins de solucionar problemas da coluna no estudo de BLACKBURN
amp PORTNEY apud ACHOUR (1995)
O meacutetodo desenvolvido por Joseph Pilates possui uma variedade de
exerciacutecios que auxiliam no fortalecimento dos muacutesculos abdominais sendo usado
tanto para o tratamento como para a profilaxia de dores nas costas (COMERFORD
et MOTTRAM 2001) levando em consideraccedilatildeo a melhor maneira de se realizarem
os exerciacutecios abdominais com alta eficiecircncia e baixo risco de lesotildees respeitando
as individualidades bioloacutegicas e com seguranccedila uma vez que erros de postura na
realizaccedilatildeo e na prescriccedilatildeo dos exerciacutecios bem como falta de orientaccedilatildeo profissional
aumentam a possibilidade de lesotildees pelo movimento irregular (JOSEPH amp
KATHLEEN 1999)
O objetivo deste trabalho foi investigar a quantidade de alunos que tem queixa
de dores lombares e comparar com seu estilo de vida principalmente a relaccedilatildeo da
dor com atividade fiacutesica e propor a praacutetica de exerciacutecios que envolvam o
desenvolvimento de forccedila muscular abdominal para o tratamento e profilaxia destas
dores
MATERIAIS E MEacuteTODOS
A metodologia empregada neste trabalho foi de pesquisa-accedilatildeo A pesquisa
foi realizada em uma escola estadual do municiacutepio de Satildeo Joseacute dos Pinhais A
amostra investigada foi composta por 30 alunos do 1ordm ano 40 alunos do 2ordm ano e 28
alunos do 3ordm ano num total de 98 alunos
Para avaliar a intensidade de dor lombar dos alunos foram utilizados
desenhos de um corpo feminino e de um corpo masculino de costas e os alunos
foram orientados a marcar no desenho correspondente ao seu sexo com o nuacutemero
ldquo1rdquo onde sentiam dor nas costas e se sentiam dor em outro lugar que indicassem
com o nuacutemero ldquo2rdquo depois ldquo3rdquo e assim por diante A seguir deveriam indicar na
Escala Analoacutegica Visual que consiste de uma linha de 100 mm contendo na
extremidade esquerda o nuacutemero 0 (zero) ldquoausecircncia da dorrdquo seguida dos nuacutemeros 1
a 3 (um a trecircs) ldquodor leve que natildeo atrapalha as atividadesrdquo 4 a 6 (quatro a seis)ldquodor
moderada atrapalha mas natildeo impede as atividadesrdquo 7 a 9 (sete a nove) ldquodor forte
ou incapacitante que impede as atividadesrdquo e na extremidade direita o nuacutemero 10
(dez) ldquodor insuportaacutevel impede atividades e causa descontrolerdquo devendo marcar
com um traccedilo vertical na linha a dor percebida A dor foi quantificada por meio da
medida com reacutegua milimetrada da extremidade esquerda ateacute a marca feita pelo
aluno
Para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam
informaccedilotildees pessoais adaptado do Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS (2000)
composto de 15 perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamentos e estresse
` No questionaacuterio o aluno responderaacute agraves questotildees escolhendo as alternativas
ldquonuncardquo quando absolutamente natildeo faz parte de seu estilo de vida ldquoagraves vezesrdquo
quando agraves vezes corresponde ao seu comportamento ldquoquase semprerdquo quando
quase sempre o comportamento eacute verdadeiro e ldquosemprerdquo quando a afirmaccedilatildeo eacute
sempre verdadeira no seu comportamento
Para a mensuraccedilatildeo destas respostas seraacute atribuiacutedo zero quando a resposta
for ldquonuncardquo 1 quando for ldquoagraves vezesrdquo 2 se marcado ldquoquase semprerdquo e 3 quando a
resposta for ldquosemprerdquo
Quanto mais preenchida as alternativas 2 e 3 mais correta estaraacute a conduta
do aluno Caso as alternativas zero e 1 tenham sido escolhidas mais vezes os
haacutebitos devem mudar o quanto antes
Como meio de visualizar melhor seu estilo de vida seraacute fornecido aos alunos
o Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS Para preencher o Pentaacuteculo do Bem Estar
deve proceder de dentro para fora Se a resposta for zero nenhuma parte da estrela
seraacute pintada Se a resposta for 1 (cor laranja) deve-se pintar a parte mais interna da
estrela Se for 2 (cor roxa) a parte interna e a parte do meio seraacute pintada e se for 3 a
parte interna do meio e a externa deve ser pintada Desta forma o aluno que
apresentar a estrela mais completa visualizaraacute seu estilo de vida sabendo quais
comportamentos deve manter ou mudar
Desenvolvimento das atividades
Primeiramente os alunos receberam informaccedilotildees sobre a pesquisa que seria
desenvolvida
Nas atividades desenvolvidas em sala de aula foi aplicado o meacutetodo
expositivo-dialogado com a utilizaccedilatildeo das estrateacutegias de ensino e aprendizagem de
leitura de textos com conceitos Os temas abordados referiam-se a estrutura da
coluna vertebral a dor nas costas e como ela afeta a populaccedilatildeo a relaccedilatildeo entre
atividade fiacutesica e dores nas costas a Educaccedilatildeo Fiacutesica como meio preventivo
qualidade de vida e bem-estar e os tipos de atividades fiacutesicas como prevenccedilatildeo O
material didaacutetico foi elaborado pela pesquisadora e fornecido ao estabelecimento
Foram indicadas atividades fiacutesicas para prevenccedilatildeo ou mesmo para reduccedilatildeo
de dores lombares sendo os exerciacutecios abdominais comprovadamente eficazes
nesse objetivo De acordo com OLIVEIRA (2000) devemos considerar como cada
muacutesculo estaacute atuando e a limitaccedilatildeo de seu movimento conforme seu comprimento
O muacutesculo reto abdominal que flexiona o tronco e eleva o quadril quando a pessoa
estaacute deitada de costas (exerciacutecios de flexatildeo) os obliacutequos interno e externo fazem a
rotaccedilatildeo do tronco (exerciacutecios de rotaccedilatildeo) e os transversos contraem o abdocircmen
(exerciacutecios de estabilizaccedilatildeo) e os muacutesculos flexores do quadril iliopsoas ou psoas e
iliacuteaco e o reto femural que entram em accedilatildeo ao levantar as duas pernas
Para se tornar mais forte deve haver mais carga no muacutesculo do que em suas
atividades diaacuterias Ao prescrever exerciacutecios leva-se em conta as seguintes questotildees
ordem do exerciacutecio o tipo de exerciacutecio frequencia sua duraccedilatildeo intervalo e
intensidade Sendo geralmente um exerciacutecio monoacutetono os exerciacutecios abdominais
satildeo propostos para serem aplicados com um meacutetodo que possui apelo midiacuteaco
grande - o Pilatesreg - que pode tornar a atividade mais prazerosa A variaccedilatildeo Mat
Pilatesreg (Pilatesreg no solo ou sem equipamentos) natildeo necessita de materiais caros
podendo ser utilizado em espaccedilos que natildeo seja o Estuacutedio Pilatesreg tais como a
Ponte (Bridge) Rolamento para frente (Roll Up) Rolamento para traacutes (Roll Over)
Quadruacutepede (Quadruped) Ciacuterculo com uma perna (Single leg circle) Estiramento da
Coluna para Frente (Spine stretch forward) Cem (Hundred) e o Cisne (Swan)
(KOLONIAK I E G et al 2004)
O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
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RELACcedilAtildeO ENTRE DOR LOMBAR E ESTILO DE VIDA
Mariza Raizel1Andreacute Luiz Feacutelix Rodacki2
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil de trecircs turmas do Ensino Meacutedio no municiacutepio de Satildeo Joseacute dos Pinhais sob a relaccedilatildeo de queixas de dor lombar e o estilo de vida A metodologia empregada foi pesquisa-accedilatildeo Para avaliar a intensidade de dor lombar dos alunos foi utilizado um desenho da dor com escala analoacutegica visual de dor lombar e para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam informaccedilotildees pessoais composto de quinze perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento preventivo relacionamentos e estresse Os alunos foram orientados sobre as possiacuteveis causas tratamento e principalmente a prevenccedilatildeo das dores lombares com haacutebitos de vida saudaacuteveis entre eles atividade fiacutesica regular com propostas de exerciacutecios de fortalecimento da musculatura abdominal Conclui-se que a atividade fiacutesica eacute fator determinante de prevenccedilatildeo de dores lombares O papel da Educaccedilatildeo Fiacutesica escolar pode resultar na mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as informaccedilotildees crie situaccedilotildees favoraacuteveis promova o apoio social para entatildeo esperar que ocorram mudanccedilas de atitude e de comportamentos o que levaria a uma melhor condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede e que sejam adotados para o resto de sua vida
Palavras- chave Dores nas costas exerciacutecios abdominais atividade fiacutesica Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar
ABSTRACT
The objective of this study was to evaluate the three classes of secondary school in Satildeo Joseacute dos Pinhais in the list of complaints of back pain and lifestyle The methodology used was action research To evaluate the intensity of pain of the students used a drawing of pain with visual analog scale for pain assessment and lifestyle questionnaire was used that contained personal information consisting of fifteen closed questions on nutrition physical activity behavior preventive relationships and stress Students were asked about possible causes treatment and especially the prevention of back pain with a healthy lifestyle including regular physical activity with proposals for strengthening exercises for abdominal muscles It is concluded that physical activity is a determining factor for the prevention of back pain The role of Physical Education may result in behavior change requiring that the professional choose information create favorable conditions promote social support and then expect significant changes in attitude and behavior leading to a better condition general well-being and health and that are adopted for the rest of your life
Key-words Low back pain back pain prevention and treatment abdominal
exercises physical activity physical education
__________________________
INTRODUCcedilAtildeO1 Professora da rede estadual de ensino e participante do Programa de Desenvolvimento Educacional do Estado do Paranaacute2 Professor orientador da Universidade Federal do Paranaacute
INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a teoria de Darwin a postura do ser humano sofreu grandes
alteraccedilotildees durante a evoluccedilatildeo As etapas dessa evoluccedilatildeo deu-se a princiacutepio vivendo
em aacutervores para depois em solo firme em quatro apoios e depois a posiccedilatildeo em peacute
Para se adaptar a essa nova posiccedilatildeo vertical uma curvatura espinhal em ldquosrdquo foi se
moldando na coluna vertebral que se observada de perfil apresenta quatro curvas
fisioloacutegicas que distribuem as forccedilas que atuam sobre o corpo humano (ASHER
1976 BLACK 1993 apud DETSCH amp CANDOTTI 2001)
Durante a vida essas curvaturas anatocircmicas naturais sofrem novas
modificaccedilotildees de acordo com a idade os haacutebitos o tipo de trabalho entre outras
causas (KNOPLICH 1985) CALAIS (1991) define as curvaturas da coluna sendo
lordose a curvatura das regiotildees cervical e lombar que satildeo cocircncavas para traacutes
cifose sendo a curvatura da regiatildeo toraacutecica convexa para traacutes
A coluna vertebral eacute dividida em cinco regiotildees sendo cervical com sete
veacutertebras toraacutecica com doze veacutertebras lombar com cinco veacutertebras sacral com
cinco veacutertebras podendo variar de quatro a seis e o cocciacutegenas com quatro
veacutertebras rudimentares podendo variar de cinco a trecircs
Constitui-se de um eficiente sistema biomecacircnico composto por veacutertebras
ligamentos muacutesculos e discos intervertebrais Durante as atividades diaacuterias fica
constantemente submetida agraves forccedilas de compressivas de tensatildeo torccedilatildeo (ADAMS et
al 1994) sendo dentre as estruturas o disco intervertebral responsaacutevel pelo papel
fundamental de absorccedilatildeo e distribuiccedilatildeo dessas forccedilas Os discos satildeo amortecedores
presentes entre os corpos vertebrais satildeo compostos por duas partes uma camada
protetora mais dura externa o anulo do disco e um tecido mole esponjoso no
centro o nuacutecleo do disco
A dor lombar eacute comum em adultos acometendo adolescentes e em menor
nuacutemero de casos crianccedilas Entre os distuacuterbios dolorosos que sofre a humanidade eacute
apenas menor que a cefaleacuteia sendo que 80 das pessoas em alguma fase da vida
teratildeo dor lombar Ela eacute classificada em aguda ou crocircnica sendo esta uacuteltima quando
persistir por seis meses ou mais Quando ocorrer compressatildeo de nervos das regiotildees
lombares e sacras esta situaccedilatildeo denomina-se ciaacutetica sendo observada em ateacute 40
dos indiviacuteduos ao longo da vida
Em um grande nuacutemero de casos de dor nas costas natildeo se chega a um
diagnoacutestico claro Quando do atendimento primaacuterio por meacutedicos natildeo-especialistas
para apenas 15 das lombalgias e lombociatalgias se encontra uma causa
especiacutefica Vaacuterias estruturas da coluna podem causar dor incluindo os ligamentos
que conectam as veacutertebras fibras externas do disco intervertebral muacutesculos vasos
sanguiacuteneos e raiacutezes nervosas Geralmente no decorrer do tempo vaacuterios fatores de
risco atuam em conjunto ocasionando a dor condicionamento fiacutesico deficiente maacute
postura mecacircnica anormal dos movimentos pequenos traumas e esforccedilo repetitivo
estatildeo entre as causas mais comuns (ANDRADE ampARAUacuteJO 2005)
Uma abordagem comum dos profissionais de sauacutede relacionadas agraves queixas
de dores lombares consiste em contra indicar atividades que provoquem dor
considerando que as mesmas possam agravar os problemas que afetam algumas
estruturas da coluna vertebral No entanto o sedentarismo estaacute diretamente
relacionado ao enfraquecimento da musculatura envolvida na extensatildeo do tronco e
consequumlentemente eacute considerado fator de risco para a etiologia (estudo das
causas) da lombalgia (KOLONIAK et al2004)
Segundo NAHAS (2001 pg 11) o estilo de vida corresponde ao conjunto de
accedilotildees habituais que refletem as atitudes os valores e as oportunidades na vida das
pessoas Dentre esse conjunto de accedilotildees (nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamento social e controle do stress) a atividade fiacutesica tem papel
fundamental Entendida como ldquoqualquer movimento corporal voluntaacuterio com gasto
energeacutetico acima dos niacuteveis de repousordquo (Caspersen Powell e Christenson 1985
apud MADUREIRA et al 2003) exerciacutecios fiacutesicos esportes danccedilas lutas
atividades ativas de lazer atividades domeacutesticas deslocamentos ativos atividades
ocupacionais e outras atividades da vida diaacuteria satildeo descritos por MADUREIRA et al
(2003) como alternativas que podem tornar as pessoas mais saudaacuteveis
Fazendo uma distinccedilatildeo muito clara do que eacute atividade fiacutesica o estudo de
MACIEL et al (2005) define que programas de atividade fiacutesica satildeo os que
consistem em incentivos agrave praacutetica de esportes ou atividades que levem a um maior
dispecircndio energeacutetico e movimentaccedilatildeo da musculatura que devem ser realizados ao
menos trecircs vezes por semana e com o miacutenimo de duraccedilatildeo de uma hora O estudo
alerta para os programas de Ginaacutestica Laboral que tem sido erroneamente
implementados nas empresas trazendo a falsa ideia de estar sendo realizada uma
atividade fiacutesica e natildeo trazendo benefiacutecios aos trabalhadores
Em escolas estaduais do Paranaacute constatou-se nos programas de Educaccedilatildeo
Fiacutesica analisados objetivos educacionais com limitada relaccedilatildeo voltada a Educaccedilatildeo
Fiacutesica como promoccedilatildeo da sauacutede com uma hegemonia recreativa privilegiando
esportes coletivos de quadra Os aspectos didaacuteticos das atividades propostas aos
alunos natildeo desenvolvem atitudes positivas para aquisiccedilatildeo de haacutebitos de praacutetica de
atividade fiacutesica que possa persistir pelo resto de sua vida Nem mesmo nessa
atividade esportiva a metodologia utilizada natildeo resulta em benefiacutecios para os alunos
como muito tempo de transiccedilatildeo entre as atividades e alunos natildeo participando
ativamente das aulas
Embora exista o paradigma pela predileccedilatildeo pela praacutetica ela se relaciona e
interdepende de aspectos cognitivos e teoacutericos de outros elementos da Educaccedilatildeo
Fiacutesica que devem ser objetos de estudo Entre esses conhecimentos a atividade
fiacutesica e sauacutede eacute uma perspectiva da concepccedilatildeo de Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar na
promoccedilatildeo da sauacutede (GUEDES amp GUEDES 1995)
NAHAS (2006) considera ser o individuo responsaacutevel por mudanccedilas de
atitude em relaccedilatildeo agrave adoccedilatildeo de um estilo de vida ativo Considera que um esforccedilo
individual eacute necessaacuterio para iniciar e manter niacutevel satisfatoacuterio de atividades para
entatildeo alcanccedilar niacuteveis adequados de atividade fiacutesica e aptidatildeo fiacutesica
Entretanto o autor enumera diversos fatores que predispotildeem ou dificultam a
modificaccedilatildeo do comportamento entre as quais o conhecimento a atitude as
experiecircncias anteriores o apoio social de familiares e amigos a disponibilidade de
espaccedilos e instalaccedilotildees as barreiras como a falta de tempo distancia ateacute o local de
praacutetica falta de recursos financeiros entre outras e as normas sociais (NAHAS
2006 paacuteg 11)
O estudo considera as oportunidades e barreiras que as pessoas enfrentam
em seus dia-a-dia mas enumera os seguintes quesitos
Se informem da importacircncia da atividade fiacutesica regular para a sauacutede e a
qualidade de vida
Desenvolvam o desejo de aplicar tais conhecimentos (atitudes favoraacuteveis) e
Se motivem para realizar tais intenccedilotildees de forma continuada (accedilatildeo e
manutenccedilatildeo)
O autor diz que a motivaccedilatildeo fator primordial para a accedilatildeo e manutenccedilatildeo da
atividade fiacutesica ldquoeacute uma complexa interaccedilatildeo de diversas variaacuteveis psicoloacutegicas
sociais ambientais e ateacute geneacuteticasrdquo
Abordaremos neste estudo como uma atividade fiacutesica que envolva exerciacutecios
abdominais pode ser motivadora para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessa atividade fiacutesica
no cotidiano uma vez que comprovadamente reduz as dores lombares (RODACKI
et al 2003 RODACKI et al2007)
Quando se carrega um peso os discos intervertebrais agem como
amortecedores hidraacuteulicos diminuindo sua altura e distribuindo o peso
uniformemente sobre a veacutertebra Mas para que os discos natildeo mudem de formato e
para evitar que sejam amassados e definitivamente o disco intervertebral tem um
nuacutecleo gelatinoso cuja funccedilatildeo eacute distribuir regularmente a pressatildeo em todos os
eixos A dor lombar e o desconforto estatildeo relacionados agrave capacidade de
recuperaccedilatildeo da altura do disco intervertebral e natildeo somente relacionado agrave perda de
estatura (FOWLER et al 2005 HEALEY et al 2005 RODACKI et al 2003)
Estudos descrevem que as deformaccedilotildees dos discos intervertebrais satildeo
proporcionais agrave magnitude das forccedilas impostas agrave coluna vertebral (RODACKI et al
2000) Por exemplo estando em peacute quando se carrega peso sobre a cabeccedila o
nuacutecleo fica localizado bem no centro do disco Se as faces das articulaccedilotildees
estiverem obliacutequas o nuacutecleo tende a se deslocar para frente ou para traacutes do platocirc
da articulaccedilatildeo Ao imaginar um sujeito que esteja em peacute ao fazer uma flexatildeo para
frente a partir da articulaccedilatildeo da bacia com as pernas as faces das articulaccedilotildees das
veacutertebras ficam paralelas natildeo haveraacute movimentaccedilatildeo do disco Se ao contraacuterio
houver a curvatura da coluna para inclinar o tronco agrave frente as faces das
articulaccedilotildees das veacutertebras ficam obliacutequas e o nuacutecleo se desloca para traacutes fugindo
do centro
Estudos realizados pela Escola de Coluna (ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR
2005) demonstram a eficiecircncia de exerciacutecios de fortalecimento dos muacutesculos
abdominais e quadriacuteceps no tratamento das algias de coluna (Moffet et al e Linton
et al apud ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR 2005) como tambeacutem obtiveram
resultados significativos atraveacutes da educaccedilatildeo do treinamento postural composto de
informaccedilotildees teoacuterico-educativas contendo praacutetica de exerciacutecios terapecircuticos para a
coluna em pacientes com lombalgia crocircnica O exerciacutecio abdominal pode tambeacutem
ser utilizado com fins de solucionar problemas da coluna no estudo de BLACKBURN
amp PORTNEY apud ACHOUR (1995)
O meacutetodo desenvolvido por Joseph Pilates possui uma variedade de
exerciacutecios que auxiliam no fortalecimento dos muacutesculos abdominais sendo usado
tanto para o tratamento como para a profilaxia de dores nas costas (COMERFORD
et MOTTRAM 2001) levando em consideraccedilatildeo a melhor maneira de se realizarem
os exerciacutecios abdominais com alta eficiecircncia e baixo risco de lesotildees respeitando
as individualidades bioloacutegicas e com seguranccedila uma vez que erros de postura na
realizaccedilatildeo e na prescriccedilatildeo dos exerciacutecios bem como falta de orientaccedilatildeo profissional
aumentam a possibilidade de lesotildees pelo movimento irregular (JOSEPH amp
KATHLEEN 1999)
O objetivo deste trabalho foi investigar a quantidade de alunos que tem queixa
de dores lombares e comparar com seu estilo de vida principalmente a relaccedilatildeo da
dor com atividade fiacutesica e propor a praacutetica de exerciacutecios que envolvam o
desenvolvimento de forccedila muscular abdominal para o tratamento e profilaxia destas
dores
MATERIAIS E MEacuteTODOS
A metodologia empregada neste trabalho foi de pesquisa-accedilatildeo A pesquisa
foi realizada em uma escola estadual do municiacutepio de Satildeo Joseacute dos Pinhais A
amostra investigada foi composta por 30 alunos do 1ordm ano 40 alunos do 2ordm ano e 28
alunos do 3ordm ano num total de 98 alunos
Para avaliar a intensidade de dor lombar dos alunos foram utilizados
desenhos de um corpo feminino e de um corpo masculino de costas e os alunos
foram orientados a marcar no desenho correspondente ao seu sexo com o nuacutemero
ldquo1rdquo onde sentiam dor nas costas e se sentiam dor em outro lugar que indicassem
com o nuacutemero ldquo2rdquo depois ldquo3rdquo e assim por diante A seguir deveriam indicar na
Escala Analoacutegica Visual que consiste de uma linha de 100 mm contendo na
extremidade esquerda o nuacutemero 0 (zero) ldquoausecircncia da dorrdquo seguida dos nuacutemeros 1
a 3 (um a trecircs) ldquodor leve que natildeo atrapalha as atividadesrdquo 4 a 6 (quatro a seis)ldquodor
moderada atrapalha mas natildeo impede as atividadesrdquo 7 a 9 (sete a nove) ldquodor forte
ou incapacitante que impede as atividadesrdquo e na extremidade direita o nuacutemero 10
(dez) ldquodor insuportaacutevel impede atividades e causa descontrolerdquo devendo marcar
com um traccedilo vertical na linha a dor percebida A dor foi quantificada por meio da
medida com reacutegua milimetrada da extremidade esquerda ateacute a marca feita pelo
aluno
Para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam
informaccedilotildees pessoais adaptado do Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS (2000)
composto de 15 perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamentos e estresse
` No questionaacuterio o aluno responderaacute agraves questotildees escolhendo as alternativas
ldquonuncardquo quando absolutamente natildeo faz parte de seu estilo de vida ldquoagraves vezesrdquo
quando agraves vezes corresponde ao seu comportamento ldquoquase semprerdquo quando
quase sempre o comportamento eacute verdadeiro e ldquosemprerdquo quando a afirmaccedilatildeo eacute
sempre verdadeira no seu comportamento
Para a mensuraccedilatildeo destas respostas seraacute atribuiacutedo zero quando a resposta
for ldquonuncardquo 1 quando for ldquoagraves vezesrdquo 2 se marcado ldquoquase semprerdquo e 3 quando a
resposta for ldquosemprerdquo
Quanto mais preenchida as alternativas 2 e 3 mais correta estaraacute a conduta
do aluno Caso as alternativas zero e 1 tenham sido escolhidas mais vezes os
haacutebitos devem mudar o quanto antes
Como meio de visualizar melhor seu estilo de vida seraacute fornecido aos alunos
o Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS Para preencher o Pentaacuteculo do Bem Estar
deve proceder de dentro para fora Se a resposta for zero nenhuma parte da estrela
seraacute pintada Se a resposta for 1 (cor laranja) deve-se pintar a parte mais interna da
estrela Se for 2 (cor roxa) a parte interna e a parte do meio seraacute pintada e se for 3 a
parte interna do meio e a externa deve ser pintada Desta forma o aluno que
apresentar a estrela mais completa visualizaraacute seu estilo de vida sabendo quais
comportamentos deve manter ou mudar
Desenvolvimento das atividades
Primeiramente os alunos receberam informaccedilotildees sobre a pesquisa que seria
desenvolvida
Nas atividades desenvolvidas em sala de aula foi aplicado o meacutetodo
expositivo-dialogado com a utilizaccedilatildeo das estrateacutegias de ensino e aprendizagem de
leitura de textos com conceitos Os temas abordados referiam-se a estrutura da
coluna vertebral a dor nas costas e como ela afeta a populaccedilatildeo a relaccedilatildeo entre
atividade fiacutesica e dores nas costas a Educaccedilatildeo Fiacutesica como meio preventivo
qualidade de vida e bem-estar e os tipos de atividades fiacutesicas como prevenccedilatildeo O
material didaacutetico foi elaborado pela pesquisadora e fornecido ao estabelecimento
Foram indicadas atividades fiacutesicas para prevenccedilatildeo ou mesmo para reduccedilatildeo
de dores lombares sendo os exerciacutecios abdominais comprovadamente eficazes
nesse objetivo De acordo com OLIVEIRA (2000) devemos considerar como cada
muacutesculo estaacute atuando e a limitaccedilatildeo de seu movimento conforme seu comprimento
O muacutesculo reto abdominal que flexiona o tronco e eleva o quadril quando a pessoa
estaacute deitada de costas (exerciacutecios de flexatildeo) os obliacutequos interno e externo fazem a
rotaccedilatildeo do tronco (exerciacutecios de rotaccedilatildeo) e os transversos contraem o abdocircmen
(exerciacutecios de estabilizaccedilatildeo) e os muacutesculos flexores do quadril iliopsoas ou psoas e
iliacuteaco e o reto femural que entram em accedilatildeo ao levantar as duas pernas
Para se tornar mais forte deve haver mais carga no muacutesculo do que em suas
atividades diaacuterias Ao prescrever exerciacutecios leva-se em conta as seguintes questotildees
ordem do exerciacutecio o tipo de exerciacutecio frequencia sua duraccedilatildeo intervalo e
intensidade Sendo geralmente um exerciacutecio monoacutetono os exerciacutecios abdominais
satildeo propostos para serem aplicados com um meacutetodo que possui apelo midiacuteaco
grande - o Pilatesreg - que pode tornar a atividade mais prazerosa A variaccedilatildeo Mat
Pilatesreg (Pilatesreg no solo ou sem equipamentos) natildeo necessita de materiais caros
podendo ser utilizado em espaccedilos que natildeo seja o Estuacutedio Pilatesreg tais como a
Ponte (Bridge) Rolamento para frente (Roll Up) Rolamento para traacutes (Roll Over)
Quadruacutepede (Quadruped) Ciacuterculo com uma perna (Single leg circle) Estiramento da
Coluna para Frente (Spine stretch forward) Cem (Hundred) e o Cisne (Swan)
(KOLONIAK I E G et al 2004)
O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
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Key-words Low back pain back pain prevention and treatment abdominal
exercises physical activity physical education
__________________________
INTRODUCcedilAtildeO1 Professora da rede estadual de ensino e participante do Programa de Desenvolvimento Educacional do Estado do Paranaacute2 Professor orientador da Universidade Federal do Paranaacute
INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a teoria de Darwin a postura do ser humano sofreu grandes
alteraccedilotildees durante a evoluccedilatildeo As etapas dessa evoluccedilatildeo deu-se a princiacutepio vivendo
em aacutervores para depois em solo firme em quatro apoios e depois a posiccedilatildeo em peacute
Para se adaptar a essa nova posiccedilatildeo vertical uma curvatura espinhal em ldquosrdquo foi se
moldando na coluna vertebral que se observada de perfil apresenta quatro curvas
fisioloacutegicas que distribuem as forccedilas que atuam sobre o corpo humano (ASHER
1976 BLACK 1993 apud DETSCH amp CANDOTTI 2001)
Durante a vida essas curvaturas anatocircmicas naturais sofrem novas
modificaccedilotildees de acordo com a idade os haacutebitos o tipo de trabalho entre outras
causas (KNOPLICH 1985) CALAIS (1991) define as curvaturas da coluna sendo
lordose a curvatura das regiotildees cervical e lombar que satildeo cocircncavas para traacutes
cifose sendo a curvatura da regiatildeo toraacutecica convexa para traacutes
A coluna vertebral eacute dividida em cinco regiotildees sendo cervical com sete
veacutertebras toraacutecica com doze veacutertebras lombar com cinco veacutertebras sacral com
cinco veacutertebras podendo variar de quatro a seis e o cocciacutegenas com quatro
veacutertebras rudimentares podendo variar de cinco a trecircs
Constitui-se de um eficiente sistema biomecacircnico composto por veacutertebras
ligamentos muacutesculos e discos intervertebrais Durante as atividades diaacuterias fica
constantemente submetida agraves forccedilas de compressivas de tensatildeo torccedilatildeo (ADAMS et
al 1994) sendo dentre as estruturas o disco intervertebral responsaacutevel pelo papel
fundamental de absorccedilatildeo e distribuiccedilatildeo dessas forccedilas Os discos satildeo amortecedores
presentes entre os corpos vertebrais satildeo compostos por duas partes uma camada
protetora mais dura externa o anulo do disco e um tecido mole esponjoso no
centro o nuacutecleo do disco
A dor lombar eacute comum em adultos acometendo adolescentes e em menor
nuacutemero de casos crianccedilas Entre os distuacuterbios dolorosos que sofre a humanidade eacute
apenas menor que a cefaleacuteia sendo que 80 das pessoas em alguma fase da vida
teratildeo dor lombar Ela eacute classificada em aguda ou crocircnica sendo esta uacuteltima quando
persistir por seis meses ou mais Quando ocorrer compressatildeo de nervos das regiotildees
lombares e sacras esta situaccedilatildeo denomina-se ciaacutetica sendo observada em ateacute 40
dos indiviacuteduos ao longo da vida
Em um grande nuacutemero de casos de dor nas costas natildeo se chega a um
diagnoacutestico claro Quando do atendimento primaacuterio por meacutedicos natildeo-especialistas
para apenas 15 das lombalgias e lombociatalgias se encontra uma causa
especiacutefica Vaacuterias estruturas da coluna podem causar dor incluindo os ligamentos
que conectam as veacutertebras fibras externas do disco intervertebral muacutesculos vasos
sanguiacuteneos e raiacutezes nervosas Geralmente no decorrer do tempo vaacuterios fatores de
risco atuam em conjunto ocasionando a dor condicionamento fiacutesico deficiente maacute
postura mecacircnica anormal dos movimentos pequenos traumas e esforccedilo repetitivo
estatildeo entre as causas mais comuns (ANDRADE ampARAUacuteJO 2005)
Uma abordagem comum dos profissionais de sauacutede relacionadas agraves queixas
de dores lombares consiste em contra indicar atividades que provoquem dor
considerando que as mesmas possam agravar os problemas que afetam algumas
estruturas da coluna vertebral No entanto o sedentarismo estaacute diretamente
relacionado ao enfraquecimento da musculatura envolvida na extensatildeo do tronco e
consequumlentemente eacute considerado fator de risco para a etiologia (estudo das
causas) da lombalgia (KOLONIAK et al2004)
Segundo NAHAS (2001 pg 11) o estilo de vida corresponde ao conjunto de
accedilotildees habituais que refletem as atitudes os valores e as oportunidades na vida das
pessoas Dentre esse conjunto de accedilotildees (nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamento social e controle do stress) a atividade fiacutesica tem papel
fundamental Entendida como ldquoqualquer movimento corporal voluntaacuterio com gasto
energeacutetico acima dos niacuteveis de repousordquo (Caspersen Powell e Christenson 1985
apud MADUREIRA et al 2003) exerciacutecios fiacutesicos esportes danccedilas lutas
atividades ativas de lazer atividades domeacutesticas deslocamentos ativos atividades
ocupacionais e outras atividades da vida diaacuteria satildeo descritos por MADUREIRA et al
(2003) como alternativas que podem tornar as pessoas mais saudaacuteveis
Fazendo uma distinccedilatildeo muito clara do que eacute atividade fiacutesica o estudo de
MACIEL et al (2005) define que programas de atividade fiacutesica satildeo os que
consistem em incentivos agrave praacutetica de esportes ou atividades que levem a um maior
dispecircndio energeacutetico e movimentaccedilatildeo da musculatura que devem ser realizados ao
menos trecircs vezes por semana e com o miacutenimo de duraccedilatildeo de uma hora O estudo
alerta para os programas de Ginaacutestica Laboral que tem sido erroneamente
implementados nas empresas trazendo a falsa ideia de estar sendo realizada uma
atividade fiacutesica e natildeo trazendo benefiacutecios aos trabalhadores
Em escolas estaduais do Paranaacute constatou-se nos programas de Educaccedilatildeo
Fiacutesica analisados objetivos educacionais com limitada relaccedilatildeo voltada a Educaccedilatildeo
Fiacutesica como promoccedilatildeo da sauacutede com uma hegemonia recreativa privilegiando
esportes coletivos de quadra Os aspectos didaacuteticos das atividades propostas aos
alunos natildeo desenvolvem atitudes positivas para aquisiccedilatildeo de haacutebitos de praacutetica de
atividade fiacutesica que possa persistir pelo resto de sua vida Nem mesmo nessa
atividade esportiva a metodologia utilizada natildeo resulta em benefiacutecios para os alunos
como muito tempo de transiccedilatildeo entre as atividades e alunos natildeo participando
ativamente das aulas
Embora exista o paradigma pela predileccedilatildeo pela praacutetica ela se relaciona e
interdepende de aspectos cognitivos e teoacutericos de outros elementos da Educaccedilatildeo
Fiacutesica que devem ser objetos de estudo Entre esses conhecimentos a atividade
fiacutesica e sauacutede eacute uma perspectiva da concepccedilatildeo de Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar na
promoccedilatildeo da sauacutede (GUEDES amp GUEDES 1995)
NAHAS (2006) considera ser o individuo responsaacutevel por mudanccedilas de
atitude em relaccedilatildeo agrave adoccedilatildeo de um estilo de vida ativo Considera que um esforccedilo
individual eacute necessaacuterio para iniciar e manter niacutevel satisfatoacuterio de atividades para
entatildeo alcanccedilar niacuteveis adequados de atividade fiacutesica e aptidatildeo fiacutesica
Entretanto o autor enumera diversos fatores que predispotildeem ou dificultam a
modificaccedilatildeo do comportamento entre as quais o conhecimento a atitude as
experiecircncias anteriores o apoio social de familiares e amigos a disponibilidade de
espaccedilos e instalaccedilotildees as barreiras como a falta de tempo distancia ateacute o local de
praacutetica falta de recursos financeiros entre outras e as normas sociais (NAHAS
2006 paacuteg 11)
O estudo considera as oportunidades e barreiras que as pessoas enfrentam
em seus dia-a-dia mas enumera os seguintes quesitos
Se informem da importacircncia da atividade fiacutesica regular para a sauacutede e a
qualidade de vida
Desenvolvam o desejo de aplicar tais conhecimentos (atitudes favoraacuteveis) e
Se motivem para realizar tais intenccedilotildees de forma continuada (accedilatildeo e
manutenccedilatildeo)
O autor diz que a motivaccedilatildeo fator primordial para a accedilatildeo e manutenccedilatildeo da
atividade fiacutesica ldquoeacute uma complexa interaccedilatildeo de diversas variaacuteveis psicoloacutegicas
sociais ambientais e ateacute geneacuteticasrdquo
Abordaremos neste estudo como uma atividade fiacutesica que envolva exerciacutecios
abdominais pode ser motivadora para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessa atividade fiacutesica
no cotidiano uma vez que comprovadamente reduz as dores lombares (RODACKI
et al 2003 RODACKI et al2007)
Quando se carrega um peso os discos intervertebrais agem como
amortecedores hidraacuteulicos diminuindo sua altura e distribuindo o peso
uniformemente sobre a veacutertebra Mas para que os discos natildeo mudem de formato e
para evitar que sejam amassados e definitivamente o disco intervertebral tem um
nuacutecleo gelatinoso cuja funccedilatildeo eacute distribuir regularmente a pressatildeo em todos os
eixos A dor lombar e o desconforto estatildeo relacionados agrave capacidade de
recuperaccedilatildeo da altura do disco intervertebral e natildeo somente relacionado agrave perda de
estatura (FOWLER et al 2005 HEALEY et al 2005 RODACKI et al 2003)
Estudos descrevem que as deformaccedilotildees dos discos intervertebrais satildeo
proporcionais agrave magnitude das forccedilas impostas agrave coluna vertebral (RODACKI et al
2000) Por exemplo estando em peacute quando se carrega peso sobre a cabeccedila o
nuacutecleo fica localizado bem no centro do disco Se as faces das articulaccedilotildees
estiverem obliacutequas o nuacutecleo tende a se deslocar para frente ou para traacutes do platocirc
da articulaccedilatildeo Ao imaginar um sujeito que esteja em peacute ao fazer uma flexatildeo para
frente a partir da articulaccedilatildeo da bacia com as pernas as faces das articulaccedilotildees das
veacutertebras ficam paralelas natildeo haveraacute movimentaccedilatildeo do disco Se ao contraacuterio
houver a curvatura da coluna para inclinar o tronco agrave frente as faces das
articulaccedilotildees das veacutertebras ficam obliacutequas e o nuacutecleo se desloca para traacutes fugindo
do centro
Estudos realizados pela Escola de Coluna (ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR
2005) demonstram a eficiecircncia de exerciacutecios de fortalecimento dos muacutesculos
abdominais e quadriacuteceps no tratamento das algias de coluna (Moffet et al e Linton
et al apud ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR 2005) como tambeacutem obtiveram
resultados significativos atraveacutes da educaccedilatildeo do treinamento postural composto de
informaccedilotildees teoacuterico-educativas contendo praacutetica de exerciacutecios terapecircuticos para a
coluna em pacientes com lombalgia crocircnica O exerciacutecio abdominal pode tambeacutem
ser utilizado com fins de solucionar problemas da coluna no estudo de BLACKBURN
amp PORTNEY apud ACHOUR (1995)
O meacutetodo desenvolvido por Joseph Pilates possui uma variedade de
exerciacutecios que auxiliam no fortalecimento dos muacutesculos abdominais sendo usado
tanto para o tratamento como para a profilaxia de dores nas costas (COMERFORD
et MOTTRAM 2001) levando em consideraccedilatildeo a melhor maneira de se realizarem
os exerciacutecios abdominais com alta eficiecircncia e baixo risco de lesotildees respeitando
as individualidades bioloacutegicas e com seguranccedila uma vez que erros de postura na
realizaccedilatildeo e na prescriccedilatildeo dos exerciacutecios bem como falta de orientaccedilatildeo profissional
aumentam a possibilidade de lesotildees pelo movimento irregular (JOSEPH amp
KATHLEEN 1999)
O objetivo deste trabalho foi investigar a quantidade de alunos que tem queixa
de dores lombares e comparar com seu estilo de vida principalmente a relaccedilatildeo da
dor com atividade fiacutesica e propor a praacutetica de exerciacutecios que envolvam o
desenvolvimento de forccedila muscular abdominal para o tratamento e profilaxia destas
dores
MATERIAIS E MEacuteTODOS
A metodologia empregada neste trabalho foi de pesquisa-accedilatildeo A pesquisa
foi realizada em uma escola estadual do municiacutepio de Satildeo Joseacute dos Pinhais A
amostra investigada foi composta por 30 alunos do 1ordm ano 40 alunos do 2ordm ano e 28
alunos do 3ordm ano num total de 98 alunos
Para avaliar a intensidade de dor lombar dos alunos foram utilizados
desenhos de um corpo feminino e de um corpo masculino de costas e os alunos
foram orientados a marcar no desenho correspondente ao seu sexo com o nuacutemero
ldquo1rdquo onde sentiam dor nas costas e se sentiam dor em outro lugar que indicassem
com o nuacutemero ldquo2rdquo depois ldquo3rdquo e assim por diante A seguir deveriam indicar na
Escala Analoacutegica Visual que consiste de uma linha de 100 mm contendo na
extremidade esquerda o nuacutemero 0 (zero) ldquoausecircncia da dorrdquo seguida dos nuacutemeros 1
a 3 (um a trecircs) ldquodor leve que natildeo atrapalha as atividadesrdquo 4 a 6 (quatro a seis)ldquodor
moderada atrapalha mas natildeo impede as atividadesrdquo 7 a 9 (sete a nove) ldquodor forte
ou incapacitante que impede as atividadesrdquo e na extremidade direita o nuacutemero 10
(dez) ldquodor insuportaacutevel impede atividades e causa descontrolerdquo devendo marcar
com um traccedilo vertical na linha a dor percebida A dor foi quantificada por meio da
medida com reacutegua milimetrada da extremidade esquerda ateacute a marca feita pelo
aluno
Para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam
informaccedilotildees pessoais adaptado do Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS (2000)
composto de 15 perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamentos e estresse
` No questionaacuterio o aluno responderaacute agraves questotildees escolhendo as alternativas
ldquonuncardquo quando absolutamente natildeo faz parte de seu estilo de vida ldquoagraves vezesrdquo
quando agraves vezes corresponde ao seu comportamento ldquoquase semprerdquo quando
quase sempre o comportamento eacute verdadeiro e ldquosemprerdquo quando a afirmaccedilatildeo eacute
sempre verdadeira no seu comportamento
Para a mensuraccedilatildeo destas respostas seraacute atribuiacutedo zero quando a resposta
for ldquonuncardquo 1 quando for ldquoagraves vezesrdquo 2 se marcado ldquoquase semprerdquo e 3 quando a
resposta for ldquosemprerdquo
Quanto mais preenchida as alternativas 2 e 3 mais correta estaraacute a conduta
do aluno Caso as alternativas zero e 1 tenham sido escolhidas mais vezes os
haacutebitos devem mudar o quanto antes
Como meio de visualizar melhor seu estilo de vida seraacute fornecido aos alunos
o Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS Para preencher o Pentaacuteculo do Bem Estar
deve proceder de dentro para fora Se a resposta for zero nenhuma parte da estrela
seraacute pintada Se a resposta for 1 (cor laranja) deve-se pintar a parte mais interna da
estrela Se for 2 (cor roxa) a parte interna e a parte do meio seraacute pintada e se for 3 a
parte interna do meio e a externa deve ser pintada Desta forma o aluno que
apresentar a estrela mais completa visualizaraacute seu estilo de vida sabendo quais
comportamentos deve manter ou mudar
Desenvolvimento das atividades
Primeiramente os alunos receberam informaccedilotildees sobre a pesquisa que seria
desenvolvida
Nas atividades desenvolvidas em sala de aula foi aplicado o meacutetodo
expositivo-dialogado com a utilizaccedilatildeo das estrateacutegias de ensino e aprendizagem de
leitura de textos com conceitos Os temas abordados referiam-se a estrutura da
coluna vertebral a dor nas costas e como ela afeta a populaccedilatildeo a relaccedilatildeo entre
atividade fiacutesica e dores nas costas a Educaccedilatildeo Fiacutesica como meio preventivo
qualidade de vida e bem-estar e os tipos de atividades fiacutesicas como prevenccedilatildeo O
material didaacutetico foi elaborado pela pesquisadora e fornecido ao estabelecimento
Foram indicadas atividades fiacutesicas para prevenccedilatildeo ou mesmo para reduccedilatildeo
de dores lombares sendo os exerciacutecios abdominais comprovadamente eficazes
nesse objetivo De acordo com OLIVEIRA (2000) devemos considerar como cada
muacutesculo estaacute atuando e a limitaccedilatildeo de seu movimento conforme seu comprimento
O muacutesculo reto abdominal que flexiona o tronco e eleva o quadril quando a pessoa
estaacute deitada de costas (exerciacutecios de flexatildeo) os obliacutequos interno e externo fazem a
rotaccedilatildeo do tronco (exerciacutecios de rotaccedilatildeo) e os transversos contraem o abdocircmen
(exerciacutecios de estabilizaccedilatildeo) e os muacutesculos flexores do quadril iliopsoas ou psoas e
iliacuteaco e o reto femural que entram em accedilatildeo ao levantar as duas pernas
Para se tornar mais forte deve haver mais carga no muacutesculo do que em suas
atividades diaacuterias Ao prescrever exerciacutecios leva-se em conta as seguintes questotildees
ordem do exerciacutecio o tipo de exerciacutecio frequencia sua duraccedilatildeo intervalo e
intensidade Sendo geralmente um exerciacutecio monoacutetono os exerciacutecios abdominais
satildeo propostos para serem aplicados com um meacutetodo que possui apelo midiacuteaco
grande - o Pilatesreg - que pode tornar a atividade mais prazerosa A variaccedilatildeo Mat
Pilatesreg (Pilatesreg no solo ou sem equipamentos) natildeo necessita de materiais caros
podendo ser utilizado em espaccedilos que natildeo seja o Estuacutedio Pilatesreg tais como a
Ponte (Bridge) Rolamento para frente (Roll Up) Rolamento para traacutes (Roll Over)
Quadruacutepede (Quadruped) Ciacuterculo com uma perna (Single leg circle) Estiramento da
Coluna para Frente (Spine stretch forward) Cem (Hundred) e o Cisne (Swan)
(KOLONIAK I E G et al 2004)
O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
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OLIVEIRA et al Anaacutelise Cinesioloacutegica de Exerciacutecios de Pilates (2005) Disponiacutevel em httpwwwatelierdocorpobacombrpdfAnC3A1lise_cinesiologicapdf -versatildeo em HTML Acesso em setembro de 2008
REINEHRF B CARPES F P MOTA C B Influecircncia do Treinamento de Estabilizaccedilatildeo Central sobre a Dor e Estabilidade Lombar Revista Fisioterapia do Mov 2008 janmar21(1)123-129
RODACKI C L N Et al Spinal unloading after abdominal exercises J Clin Biomech (2007) set 2007
RODACKI C L N FOWLER N E RODACKI A L F Stature loss and recovery in pregnant women with and without low back pain Arch Phys Med Rehabil v84 p507 - 12 set 2003
SACCO ICN ANDRADE MS SOUZA PS NISIYAMA M CANTUAacuteRIA AL MAEDA FYI PIKEL M Meacutetodo pilates em revista aspectos biomecacircnicos de movimentos especiacuteficos para reestruturaccedilatildeo postural ndash Estudos de caso R brasCi e Mov 2005 13(4) 65-78
SILVA M C FASSA A G VALLE N C J Dor lombar crocircnica em uma populaccedilatildeo adulta do Sul do Brasil prevalecircncia e fatores associados Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2004 v 20 n 2 pp 377-385 ISSN 0102-311X doi 101590S0102-311X2004000200005
INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a teoria de Darwin a postura do ser humano sofreu grandes
alteraccedilotildees durante a evoluccedilatildeo As etapas dessa evoluccedilatildeo deu-se a princiacutepio vivendo
em aacutervores para depois em solo firme em quatro apoios e depois a posiccedilatildeo em peacute
Para se adaptar a essa nova posiccedilatildeo vertical uma curvatura espinhal em ldquosrdquo foi se
moldando na coluna vertebral que se observada de perfil apresenta quatro curvas
fisioloacutegicas que distribuem as forccedilas que atuam sobre o corpo humano (ASHER
1976 BLACK 1993 apud DETSCH amp CANDOTTI 2001)
Durante a vida essas curvaturas anatocircmicas naturais sofrem novas
modificaccedilotildees de acordo com a idade os haacutebitos o tipo de trabalho entre outras
causas (KNOPLICH 1985) CALAIS (1991) define as curvaturas da coluna sendo
lordose a curvatura das regiotildees cervical e lombar que satildeo cocircncavas para traacutes
cifose sendo a curvatura da regiatildeo toraacutecica convexa para traacutes
A coluna vertebral eacute dividida em cinco regiotildees sendo cervical com sete
veacutertebras toraacutecica com doze veacutertebras lombar com cinco veacutertebras sacral com
cinco veacutertebras podendo variar de quatro a seis e o cocciacutegenas com quatro
veacutertebras rudimentares podendo variar de cinco a trecircs
Constitui-se de um eficiente sistema biomecacircnico composto por veacutertebras
ligamentos muacutesculos e discos intervertebrais Durante as atividades diaacuterias fica
constantemente submetida agraves forccedilas de compressivas de tensatildeo torccedilatildeo (ADAMS et
al 1994) sendo dentre as estruturas o disco intervertebral responsaacutevel pelo papel
fundamental de absorccedilatildeo e distribuiccedilatildeo dessas forccedilas Os discos satildeo amortecedores
presentes entre os corpos vertebrais satildeo compostos por duas partes uma camada
protetora mais dura externa o anulo do disco e um tecido mole esponjoso no
centro o nuacutecleo do disco
A dor lombar eacute comum em adultos acometendo adolescentes e em menor
nuacutemero de casos crianccedilas Entre os distuacuterbios dolorosos que sofre a humanidade eacute
apenas menor que a cefaleacuteia sendo que 80 das pessoas em alguma fase da vida
teratildeo dor lombar Ela eacute classificada em aguda ou crocircnica sendo esta uacuteltima quando
persistir por seis meses ou mais Quando ocorrer compressatildeo de nervos das regiotildees
lombares e sacras esta situaccedilatildeo denomina-se ciaacutetica sendo observada em ateacute 40
dos indiviacuteduos ao longo da vida
Em um grande nuacutemero de casos de dor nas costas natildeo se chega a um
diagnoacutestico claro Quando do atendimento primaacuterio por meacutedicos natildeo-especialistas
para apenas 15 das lombalgias e lombociatalgias se encontra uma causa
especiacutefica Vaacuterias estruturas da coluna podem causar dor incluindo os ligamentos
que conectam as veacutertebras fibras externas do disco intervertebral muacutesculos vasos
sanguiacuteneos e raiacutezes nervosas Geralmente no decorrer do tempo vaacuterios fatores de
risco atuam em conjunto ocasionando a dor condicionamento fiacutesico deficiente maacute
postura mecacircnica anormal dos movimentos pequenos traumas e esforccedilo repetitivo
estatildeo entre as causas mais comuns (ANDRADE ampARAUacuteJO 2005)
Uma abordagem comum dos profissionais de sauacutede relacionadas agraves queixas
de dores lombares consiste em contra indicar atividades que provoquem dor
considerando que as mesmas possam agravar os problemas que afetam algumas
estruturas da coluna vertebral No entanto o sedentarismo estaacute diretamente
relacionado ao enfraquecimento da musculatura envolvida na extensatildeo do tronco e
consequumlentemente eacute considerado fator de risco para a etiologia (estudo das
causas) da lombalgia (KOLONIAK et al2004)
Segundo NAHAS (2001 pg 11) o estilo de vida corresponde ao conjunto de
accedilotildees habituais que refletem as atitudes os valores e as oportunidades na vida das
pessoas Dentre esse conjunto de accedilotildees (nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamento social e controle do stress) a atividade fiacutesica tem papel
fundamental Entendida como ldquoqualquer movimento corporal voluntaacuterio com gasto
energeacutetico acima dos niacuteveis de repousordquo (Caspersen Powell e Christenson 1985
apud MADUREIRA et al 2003) exerciacutecios fiacutesicos esportes danccedilas lutas
atividades ativas de lazer atividades domeacutesticas deslocamentos ativos atividades
ocupacionais e outras atividades da vida diaacuteria satildeo descritos por MADUREIRA et al
(2003) como alternativas que podem tornar as pessoas mais saudaacuteveis
Fazendo uma distinccedilatildeo muito clara do que eacute atividade fiacutesica o estudo de
MACIEL et al (2005) define que programas de atividade fiacutesica satildeo os que
consistem em incentivos agrave praacutetica de esportes ou atividades que levem a um maior
dispecircndio energeacutetico e movimentaccedilatildeo da musculatura que devem ser realizados ao
menos trecircs vezes por semana e com o miacutenimo de duraccedilatildeo de uma hora O estudo
alerta para os programas de Ginaacutestica Laboral que tem sido erroneamente
implementados nas empresas trazendo a falsa ideia de estar sendo realizada uma
atividade fiacutesica e natildeo trazendo benefiacutecios aos trabalhadores
Em escolas estaduais do Paranaacute constatou-se nos programas de Educaccedilatildeo
Fiacutesica analisados objetivos educacionais com limitada relaccedilatildeo voltada a Educaccedilatildeo
Fiacutesica como promoccedilatildeo da sauacutede com uma hegemonia recreativa privilegiando
esportes coletivos de quadra Os aspectos didaacuteticos das atividades propostas aos
alunos natildeo desenvolvem atitudes positivas para aquisiccedilatildeo de haacutebitos de praacutetica de
atividade fiacutesica que possa persistir pelo resto de sua vida Nem mesmo nessa
atividade esportiva a metodologia utilizada natildeo resulta em benefiacutecios para os alunos
como muito tempo de transiccedilatildeo entre as atividades e alunos natildeo participando
ativamente das aulas
Embora exista o paradigma pela predileccedilatildeo pela praacutetica ela se relaciona e
interdepende de aspectos cognitivos e teoacutericos de outros elementos da Educaccedilatildeo
Fiacutesica que devem ser objetos de estudo Entre esses conhecimentos a atividade
fiacutesica e sauacutede eacute uma perspectiva da concepccedilatildeo de Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar na
promoccedilatildeo da sauacutede (GUEDES amp GUEDES 1995)
NAHAS (2006) considera ser o individuo responsaacutevel por mudanccedilas de
atitude em relaccedilatildeo agrave adoccedilatildeo de um estilo de vida ativo Considera que um esforccedilo
individual eacute necessaacuterio para iniciar e manter niacutevel satisfatoacuterio de atividades para
entatildeo alcanccedilar niacuteveis adequados de atividade fiacutesica e aptidatildeo fiacutesica
Entretanto o autor enumera diversos fatores que predispotildeem ou dificultam a
modificaccedilatildeo do comportamento entre as quais o conhecimento a atitude as
experiecircncias anteriores o apoio social de familiares e amigos a disponibilidade de
espaccedilos e instalaccedilotildees as barreiras como a falta de tempo distancia ateacute o local de
praacutetica falta de recursos financeiros entre outras e as normas sociais (NAHAS
2006 paacuteg 11)
O estudo considera as oportunidades e barreiras que as pessoas enfrentam
em seus dia-a-dia mas enumera os seguintes quesitos
Se informem da importacircncia da atividade fiacutesica regular para a sauacutede e a
qualidade de vida
Desenvolvam o desejo de aplicar tais conhecimentos (atitudes favoraacuteveis) e
Se motivem para realizar tais intenccedilotildees de forma continuada (accedilatildeo e
manutenccedilatildeo)
O autor diz que a motivaccedilatildeo fator primordial para a accedilatildeo e manutenccedilatildeo da
atividade fiacutesica ldquoeacute uma complexa interaccedilatildeo de diversas variaacuteveis psicoloacutegicas
sociais ambientais e ateacute geneacuteticasrdquo
Abordaremos neste estudo como uma atividade fiacutesica que envolva exerciacutecios
abdominais pode ser motivadora para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessa atividade fiacutesica
no cotidiano uma vez que comprovadamente reduz as dores lombares (RODACKI
et al 2003 RODACKI et al2007)
Quando se carrega um peso os discos intervertebrais agem como
amortecedores hidraacuteulicos diminuindo sua altura e distribuindo o peso
uniformemente sobre a veacutertebra Mas para que os discos natildeo mudem de formato e
para evitar que sejam amassados e definitivamente o disco intervertebral tem um
nuacutecleo gelatinoso cuja funccedilatildeo eacute distribuir regularmente a pressatildeo em todos os
eixos A dor lombar e o desconforto estatildeo relacionados agrave capacidade de
recuperaccedilatildeo da altura do disco intervertebral e natildeo somente relacionado agrave perda de
estatura (FOWLER et al 2005 HEALEY et al 2005 RODACKI et al 2003)
Estudos descrevem que as deformaccedilotildees dos discos intervertebrais satildeo
proporcionais agrave magnitude das forccedilas impostas agrave coluna vertebral (RODACKI et al
2000) Por exemplo estando em peacute quando se carrega peso sobre a cabeccedila o
nuacutecleo fica localizado bem no centro do disco Se as faces das articulaccedilotildees
estiverem obliacutequas o nuacutecleo tende a se deslocar para frente ou para traacutes do platocirc
da articulaccedilatildeo Ao imaginar um sujeito que esteja em peacute ao fazer uma flexatildeo para
frente a partir da articulaccedilatildeo da bacia com as pernas as faces das articulaccedilotildees das
veacutertebras ficam paralelas natildeo haveraacute movimentaccedilatildeo do disco Se ao contraacuterio
houver a curvatura da coluna para inclinar o tronco agrave frente as faces das
articulaccedilotildees das veacutertebras ficam obliacutequas e o nuacutecleo se desloca para traacutes fugindo
do centro
Estudos realizados pela Escola de Coluna (ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR
2005) demonstram a eficiecircncia de exerciacutecios de fortalecimento dos muacutesculos
abdominais e quadriacuteceps no tratamento das algias de coluna (Moffet et al e Linton
et al apud ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR 2005) como tambeacutem obtiveram
resultados significativos atraveacutes da educaccedilatildeo do treinamento postural composto de
informaccedilotildees teoacuterico-educativas contendo praacutetica de exerciacutecios terapecircuticos para a
coluna em pacientes com lombalgia crocircnica O exerciacutecio abdominal pode tambeacutem
ser utilizado com fins de solucionar problemas da coluna no estudo de BLACKBURN
amp PORTNEY apud ACHOUR (1995)
O meacutetodo desenvolvido por Joseph Pilates possui uma variedade de
exerciacutecios que auxiliam no fortalecimento dos muacutesculos abdominais sendo usado
tanto para o tratamento como para a profilaxia de dores nas costas (COMERFORD
et MOTTRAM 2001) levando em consideraccedilatildeo a melhor maneira de se realizarem
os exerciacutecios abdominais com alta eficiecircncia e baixo risco de lesotildees respeitando
as individualidades bioloacutegicas e com seguranccedila uma vez que erros de postura na
realizaccedilatildeo e na prescriccedilatildeo dos exerciacutecios bem como falta de orientaccedilatildeo profissional
aumentam a possibilidade de lesotildees pelo movimento irregular (JOSEPH amp
KATHLEEN 1999)
O objetivo deste trabalho foi investigar a quantidade de alunos que tem queixa
de dores lombares e comparar com seu estilo de vida principalmente a relaccedilatildeo da
dor com atividade fiacutesica e propor a praacutetica de exerciacutecios que envolvam o
desenvolvimento de forccedila muscular abdominal para o tratamento e profilaxia destas
dores
MATERIAIS E MEacuteTODOS
A metodologia empregada neste trabalho foi de pesquisa-accedilatildeo A pesquisa
foi realizada em uma escola estadual do municiacutepio de Satildeo Joseacute dos Pinhais A
amostra investigada foi composta por 30 alunos do 1ordm ano 40 alunos do 2ordm ano e 28
alunos do 3ordm ano num total de 98 alunos
Para avaliar a intensidade de dor lombar dos alunos foram utilizados
desenhos de um corpo feminino e de um corpo masculino de costas e os alunos
foram orientados a marcar no desenho correspondente ao seu sexo com o nuacutemero
ldquo1rdquo onde sentiam dor nas costas e se sentiam dor em outro lugar que indicassem
com o nuacutemero ldquo2rdquo depois ldquo3rdquo e assim por diante A seguir deveriam indicar na
Escala Analoacutegica Visual que consiste de uma linha de 100 mm contendo na
extremidade esquerda o nuacutemero 0 (zero) ldquoausecircncia da dorrdquo seguida dos nuacutemeros 1
a 3 (um a trecircs) ldquodor leve que natildeo atrapalha as atividadesrdquo 4 a 6 (quatro a seis)ldquodor
moderada atrapalha mas natildeo impede as atividadesrdquo 7 a 9 (sete a nove) ldquodor forte
ou incapacitante que impede as atividadesrdquo e na extremidade direita o nuacutemero 10
(dez) ldquodor insuportaacutevel impede atividades e causa descontrolerdquo devendo marcar
com um traccedilo vertical na linha a dor percebida A dor foi quantificada por meio da
medida com reacutegua milimetrada da extremidade esquerda ateacute a marca feita pelo
aluno
Para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam
informaccedilotildees pessoais adaptado do Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS (2000)
composto de 15 perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamentos e estresse
` No questionaacuterio o aluno responderaacute agraves questotildees escolhendo as alternativas
ldquonuncardquo quando absolutamente natildeo faz parte de seu estilo de vida ldquoagraves vezesrdquo
quando agraves vezes corresponde ao seu comportamento ldquoquase semprerdquo quando
quase sempre o comportamento eacute verdadeiro e ldquosemprerdquo quando a afirmaccedilatildeo eacute
sempre verdadeira no seu comportamento
Para a mensuraccedilatildeo destas respostas seraacute atribuiacutedo zero quando a resposta
for ldquonuncardquo 1 quando for ldquoagraves vezesrdquo 2 se marcado ldquoquase semprerdquo e 3 quando a
resposta for ldquosemprerdquo
Quanto mais preenchida as alternativas 2 e 3 mais correta estaraacute a conduta
do aluno Caso as alternativas zero e 1 tenham sido escolhidas mais vezes os
haacutebitos devem mudar o quanto antes
Como meio de visualizar melhor seu estilo de vida seraacute fornecido aos alunos
o Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS Para preencher o Pentaacuteculo do Bem Estar
deve proceder de dentro para fora Se a resposta for zero nenhuma parte da estrela
seraacute pintada Se a resposta for 1 (cor laranja) deve-se pintar a parte mais interna da
estrela Se for 2 (cor roxa) a parte interna e a parte do meio seraacute pintada e se for 3 a
parte interna do meio e a externa deve ser pintada Desta forma o aluno que
apresentar a estrela mais completa visualizaraacute seu estilo de vida sabendo quais
comportamentos deve manter ou mudar
Desenvolvimento das atividades
Primeiramente os alunos receberam informaccedilotildees sobre a pesquisa que seria
desenvolvida
Nas atividades desenvolvidas em sala de aula foi aplicado o meacutetodo
expositivo-dialogado com a utilizaccedilatildeo das estrateacutegias de ensino e aprendizagem de
leitura de textos com conceitos Os temas abordados referiam-se a estrutura da
coluna vertebral a dor nas costas e como ela afeta a populaccedilatildeo a relaccedilatildeo entre
atividade fiacutesica e dores nas costas a Educaccedilatildeo Fiacutesica como meio preventivo
qualidade de vida e bem-estar e os tipos de atividades fiacutesicas como prevenccedilatildeo O
material didaacutetico foi elaborado pela pesquisadora e fornecido ao estabelecimento
Foram indicadas atividades fiacutesicas para prevenccedilatildeo ou mesmo para reduccedilatildeo
de dores lombares sendo os exerciacutecios abdominais comprovadamente eficazes
nesse objetivo De acordo com OLIVEIRA (2000) devemos considerar como cada
muacutesculo estaacute atuando e a limitaccedilatildeo de seu movimento conforme seu comprimento
O muacutesculo reto abdominal que flexiona o tronco e eleva o quadril quando a pessoa
estaacute deitada de costas (exerciacutecios de flexatildeo) os obliacutequos interno e externo fazem a
rotaccedilatildeo do tronco (exerciacutecios de rotaccedilatildeo) e os transversos contraem o abdocircmen
(exerciacutecios de estabilizaccedilatildeo) e os muacutesculos flexores do quadril iliopsoas ou psoas e
iliacuteaco e o reto femural que entram em accedilatildeo ao levantar as duas pernas
Para se tornar mais forte deve haver mais carga no muacutesculo do que em suas
atividades diaacuterias Ao prescrever exerciacutecios leva-se em conta as seguintes questotildees
ordem do exerciacutecio o tipo de exerciacutecio frequencia sua duraccedilatildeo intervalo e
intensidade Sendo geralmente um exerciacutecio monoacutetono os exerciacutecios abdominais
satildeo propostos para serem aplicados com um meacutetodo que possui apelo midiacuteaco
grande - o Pilatesreg - que pode tornar a atividade mais prazerosa A variaccedilatildeo Mat
Pilatesreg (Pilatesreg no solo ou sem equipamentos) natildeo necessita de materiais caros
podendo ser utilizado em espaccedilos que natildeo seja o Estuacutedio Pilatesreg tais como a
Ponte (Bridge) Rolamento para frente (Roll Up) Rolamento para traacutes (Roll Over)
Quadruacutepede (Quadruped) Ciacuterculo com uma perna (Single leg circle) Estiramento da
Coluna para Frente (Spine stretch forward) Cem (Hundred) e o Cisne (Swan)
(KOLONIAK I E G et al 2004)
O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
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Em um grande nuacutemero de casos de dor nas costas natildeo se chega a um
diagnoacutestico claro Quando do atendimento primaacuterio por meacutedicos natildeo-especialistas
para apenas 15 das lombalgias e lombociatalgias se encontra uma causa
especiacutefica Vaacuterias estruturas da coluna podem causar dor incluindo os ligamentos
que conectam as veacutertebras fibras externas do disco intervertebral muacutesculos vasos
sanguiacuteneos e raiacutezes nervosas Geralmente no decorrer do tempo vaacuterios fatores de
risco atuam em conjunto ocasionando a dor condicionamento fiacutesico deficiente maacute
postura mecacircnica anormal dos movimentos pequenos traumas e esforccedilo repetitivo
estatildeo entre as causas mais comuns (ANDRADE ampARAUacuteJO 2005)
Uma abordagem comum dos profissionais de sauacutede relacionadas agraves queixas
de dores lombares consiste em contra indicar atividades que provoquem dor
considerando que as mesmas possam agravar os problemas que afetam algumas
estruturas da coluna vertebral No entanto o sedentarismo estaacute diretamente
relacionado ao enfraquecimento da musculatura envolvida na extensatildeo do tronco e
consequumlentemente eacute considerado fator de risco para a etiologia (estudo das
causas) da lombalgia (KOLONIAK et al2004)
Segundo NAHAS (2001 pg 11) o estilo de vida corresponde ao conjunto de
accedilotildees habituais que refletem as atitudes os valores e as oportunidades na vida das
pessoas Dentre esse conjunto de accedilotildees (nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamento social e controle do stress) a atividade fiacutesica tem papel
fundamental Entendida como ldquoqualquer movimento corporal voluntaacuterio com gasto
energeacutetico acima dos niacuteveis de repousordquo (Caspersen Powell e Christenson 1985
apud MADUREIRA et al 2003) exerciacutecios fiacutesicos esportes danccedilas lutas
atividades ativas de lazer atividades domeacutesticas deslocamentos ativos atividades
ocupacionais e outras atividades da vida diaacuteria satildeo descritos por MADUREIRA et al
(2003) como alternativas que podem tornar as pessoas mais saudaacuteveis
Fazendo uma distinccedilatildeo muito clara do que eacute atividade fiacutesica o estudo de
MACIEL et al (2005) define que programas de atividade fiacutesica satildeo os que
consistem em incentivos agrave praacutetica de esportes ou atividades que levem a um maior
dispecircndio energeacutetico e movimentaccedilatildeo da musculatura que devem ser realizados ao
menos trecircs vezes por semana e com o miacutenimo de duraccedilatildeo de uma hora O estudo
alerta para os programas de Ginaacutestica Laboral que tem sido erroneamente
implementados nas empresas trazendo a falsa ideia de estar sendo realizada uma
atividade fiacutesica e natildeo trazendo benefiacutecios aos trabalhadores
Em escolas estaduais do Paranaacute constatou-se nos programas de Educaccedilatildeo
Fiacutesica analisados objetivos educacionais com limitada relaccedilatildeo voltada a Educaccedilatildeo
Fiacutesica como promoccedilatildeo da sauacutede com uma hegemonia recreativa privilegiando
esportes coletivos de quadra Os aspectos didaacuteticos das atividades propostas aos
alunos natildeo desenvolvem atitudes positivas para aquisiccedilatildeo de haacutebitos de praacutetica de
atividade fiacutesica que possa persistir pelo resto de sua vida Nem mesmo nessa
atividade esportiva a metodologia utilizada natildeo resulta em benefiacutecios para os alunos
como muito tempo de transiccedilatildeo entre as atividades e alunos natildeo participando
ativamente das aulas
Embora exista o paradigma pela predileccedilatildeo pela praacutetica ela se relaciona e
interdepende de aspectos cognitivos e teoacutericos de outros elementos da Educaccedilatildeo
Fiacutesica que devem ser objetos de estudo Entre esses conhecimentos a atividade
fiacutesica e sauacutede eacute uma perspectiva da concepccedilatildeo de Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar na
promoccedilatildeo da sauacutede (GUEDES amp GUEDES 1995)
NAHAS (2006) considera ser o individuo responsaacutevel por mudanccedilas de
atitude em relaccedilatildeo agrave adoccedilatildeo de um estilo de vida ativo Considera que um esforccedilo
individual eacute necessaacuterio para iniciar e manter niacutevel satisfatoacuterio de atividades para
entatildeo alcanccedilar niacuteveis adequados de atividade fiacutesica e aptidatildeo fiacutesica
Entretanto o autor enumera diversos fatores que predispotildeem ou dificultam a
modificaccedilatildeo do comportamento entre as quais o conhecimento a atitude as
experiecircncias anteriores o apoio social de familiares e amigos a disponibilidade de
espaccedilos e instalaccedilotildees as barreiras como a falta de tempo distancia ateacute o local de
praacutetica falta de recursos financeiros entre outras e as normas sociais (NAHAS
2006 paacuteg 11)
O estudo considera as oportunidades e barreiras que as pessoas enfrentam
em seus dia-a-dia mas enumera os seguintes quesitos
Se informem da importacircncia da atividade fiacutesica regular para a sauacutede e a
qualidade de vida
Desenvolvam o desejo de aplicar tais conhecimentos (atitudes favoraacuteveis) e
Se motivem para realizar tais intenccedilotildees de forma continuada (accedilatildeo e
manutenccedilatildeo)
O autor diz que a motivaccedilatildeo fator primordial para a accedilatildeo e manutenccedilatildeo da
atividade fiacutesica ldquoeacute uma complexa interaccedilatildeo de diversas variaacuteveis psicoloacutegicas
sociais ambientais e ateacute geneacuteticasrdquo
Abordaremos neste estudo como uma atividade fiacutesica que envolva exerciacutecios
abdominais pode ser motivadora para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessa atividade fiacutesica
no cotidiano uma vez que comprovadamente reduz as dores lombares (RODACKI
et al 2003 RODACKI et al2007)
Quando se carrega um peso os discos intervertebrais agem como
amortecedores hidraacuteulicos diminuindo sua altura e distribuindo o peso
uniformemente sobre a veacutertebra Mas para que os discos natildeo mudem de formato e
para evitar que sejam amassados e definitivamente o disco intervertebral tem um
nuacutecleo gelatinoso cuja funccedilatildeo eacute distribuir regularmente a pressatildeo em todos os
eixos A dor lombar e o desconforto estatildeo relacionados agrave capacidade de
recuperaccedilatildeo da altura do disco intervertebral e natildeo somente relacionado agrave perda de
estatura (FOWLER et al 2005 HEALEY et al 2005 RODACKI et al 2003)
Estudos descrevem que as deformaccedilotildees dos discos intervertebrais satildeo
proporcionais agrave magnitude das forccedilas impostas agrave coluna vertebral (RODACKI et al
2000) Por exemplo estando em peacute quando se carrega peso sobre a cabeccedila o
nuacutecleo fica localizado bem no centro do disco Se as faces das articulaccedilotildees
estiverem obliacutequas o nuacutecleo tende a se deslocar para frente ou para traacutes do platocirc
da articulaccedilatildeo Ao imaginar um sujeito que esteja em peacute ao fazer uma flexatildeo para
frente a partir da articulaccedilatildeo da bacia com as pernas as faces das articulaccedilotildees das
veacutertebras ficam paralelas natildeo haveraacute movimentaccedilatildeo do disco Se ao contraacuterio
houver a curvatura da coluna para inclinar o tronco agrave frente as faces das
articulaccedilotildees das veacutertebras ficam obliacutequas e o nuacutecleo se desloca para traacutes fugindo
do centro
Estudos realizados pela Escola de Coluna (ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR
2005) demonstram a eficiecircncia de exerciacutecios de fortalecimento dos muacutesculos
abdominais e quadriacuteceps no tratamento das algias de coluna (Moffet et al e Linton
et al apud ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR 2005) como tambeacutem obtiveram
resultados significativos atraveacutes da educaccedilatildeo do treinamento postural composto de
informaccedilotildees teoacuterico-educativas contendo praacutetica de exerciacutecios terapecircuticos para a
coluna em pacientes com lombalgia crocircnica O exerciacutecio abdominal pode tambeacutem
ser utilizado com fins de solucionar problemas da coluna no estudo de BLACKBURN
amp PORTNEY apud ACHOUR (1995)
O meacutetodo desenvolvido por Joseph Pilates possui uma variedade de
exerciacutecios que auxiliam no fortalecimento dos muacutesculos abdominais sendo usado
tanto para o tratamento como para a profilaxia de dores nas costas (COMERFORD
et MOTTRAM 2001) levando em consideraccedilatildeo a melhor maneira de se realizarem
os exerciacutecios abdominais com alta eficiecircncia e baixo risco de lesotildees respeitando
as individualidades bioloacutegicas e com seguranccedila uma vez que erros de postura na
realizaccedilatildeo e na prescriccedilatildeo dos exerciacutecios bem como falta de orientaccedilatildeo profissional
aumentam a possibilidade de lesotildees pelo movimento irregular (JOSEPH amp
KATHLEEN 1999)
O objetivo deste trabalho foi investigar a quantidade de alunos que tem queixa
de dores lombares e comparar com seu estilo de vida principalmente a relaccedilatildeo da
dor com atividade fiacutesica e propor a praacutetica de exerciacutecios que envolvam o
desenvolvimento de forccedila muscular abdominal para o tratamento e profilaxia destas
dores
MATERIAIS E MEacuteTODOS
A metodologia empregada neste trabalho foi de pesquisa-accedilatildeo A pesquisa
foi realizada em uma escola estadual do municiacutepio de Satildeo Joseacute dos Pinhais A
amostra investigada foi composta por 30 alunos do 1ordm ano 40 alunos do 2ordm ano e 28
alunos do 3ordm ano num total de 98 alunos
Para avaliar a intensidade de dor lombar dos alunos foram utilizados
desenhos de um corpo feminino e de um corpo masculino de costas e os alunos
foram orientados a marcar no desenho correspondente ao seu sexo com o nuacutemero
ldquo1rdquo onde sentiam dor nas costas e se sentiam dor em outro lugar que indicassem
com o nuacutemero ldquo2rdquo depois ldquo3rdquo e assim por diante A seguir deveriam indicar na
Escala Analoacutegica Visual que consiste de uma linha de 100 mm contendo na
extremidade esquerda o nuacutemero 0 (zero) ldquoausecircncia da dorrdquo seguida dos nuacutemeros 1
a 3 (um a trecircs) ldquodor leve que natildeo atrapalha as atividadesrdquo 4 a 6 (quatro a seis)ldquodor
moderada atrapalha mas natildeo impede as atividadesrdquo 7 a 9 (sete a nove) ldquodor forte
ou incapacitante que impede as atividadesrdquo e na extremidade direita o nuacutemero 10
(dez) ldquodor insuportaacutevel impede atividades e causa descontrolerdquo devendo marcar
com um traccedilo vertical na linha a dor percebida A dor foi quantificada por meio da
medida com reacutegua milimetrada da extremidade esquerda ateacute a marca feita pelo
aluno
Para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam
informaccedilotildees pessoais adaptado do Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS (2000)
composto de 15 perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamentos e estresse
` No questionaacuterio o aluno responderaacute agraves questotildees escolhendo as alternativas
ldquonuncardquo quando absolutamente natildeo faz parte de seu estilo de vida ldquoagraves vezesrdquo
quando agraves vezes corresponde ao seu comportamento ldquoquase semprerdquo quando
quase sempre o comportamento eacute verdadeiro e ldquosemprerdquo quando a afirmaccedilatildeo eacute
sempre verdadeira no seu comportamento
Para a mensuraccedilatildeo destas respostas seraacute atribuiacutedo zero quando a resposta
for ldquonuncardquo 1 quando for ldquoagraves vezesrdquo 2 se marcado ldquoquase semprerdquo e 3 quando a
resposta for ldquosemprerdquo
Quanto mais preenchida as alternativas 2 e 3 mais correta estaraacute a conduta
do aluno Caso as alternativas zero e 1 tenham sido escolhidas mais vezes os
haacutebitos devem mudar o quanto antes
Como meio de visualizar melhor seu estilo de vida seraacute fornecido aos alunos
o Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS Para preencher o Pentaacuteculo do Bem Estar
deve proceder de dentro para fora Se a resposta for zero nenhuma parte da estrela
seraacute pintada Se a resposta for 1 (cor laranja) deve-se pintar a parte mais interna da
estrela Se for 2 (cor roxa) a parte interna e a parte do meio seraacute pintada e se for 3 a
parte interna do meio e a externa deve ser pintada Desta forma o aluno que
apresentar a estrela mais completa visualizaraacute seu estilo de vida sabendo quais
comportamentos deve manter ou mudar
Desenvolvimento das atividades
Primeiramente os alunos receberam informaccedilotildees sobre a pesquisa que seria
desenvolvida
Nas atividades desenvolvidas em sala de aula foi aplicado o meacutetodo
expositivo-dialogado com a utilizaccedilatildeo das estrateacutegias de ensino e aprendizagem de
leitura de textos com conceitos Os temas abordados referiam-se a estrutura da
coluna vertebral a dor nas costas e como ela afeta a populaccedilatildeo a relaccedilatildeo entre
atividade fiacutesica e dores nas costas a Educaccedilatildeo Fiacutesica como meio preventivo
qualidade de vida e bem-estar e os tipos de atividades fiacutesicas como prevenccedilatildeo O
material didaacutetico foi elaborado pela pesquisadora e fornecido ao estabelecimento
Foram indicadas atividades fiacutesicas para prevenccedilatildeo ou mesmo para reduccedilatildeo
de dores lombares sendo os exerciacutecios abdominais comprovadamente eficazes
nesse objetivo De acordo com OLIVEIRA (2000) devemos considerar como cada
muacutesculo estaacute atuando e a limitaccedilatildeo de seu movimento conforme seu comprimento
O muacutesculo reto abdominal que flexiona o tronco e eleva o quadril quando a pessoa
estaacute deitada de costas (exerciacutecios de flexatildeo) os obliacutequos interno e externo fazem a
rotaccedilatildeo do tronco (exerciacutecios de rotaccedilatildeo) e os transversos contraem o abdocircmen
(exerciacutecios de estabilizaccedilatildeo) e os muacutesculos flexores do quadril iliopsoas ou psoas e
iliacuteaco e o reto femural que entram em accedilatildeo ao levantar as duas pernas
Para se tornar mais forte deve haver mais carga no muacutesculo do que em suas
atividades diaacuterias Ao prescrever exerciacutecios leva-se em conta as seguintes questotildees
ordem do exerciacutecio o tipo de exerciacutecio frequencia sua duraccedilatildeo intervalo e
intensidade Sendo geralmente um exerciacutecio monoacutetono os exerciacutecios abdominais
satildeo propostos para serem aplicados com um meacutetodo que possui apelo midiacuteaco
grande - o Pilatesreg - que pode tornar a atividade mais prazerosa A variaccedilatildeo Mat
Pilatesreg (Pilatesreg no solo ou sem equipamentos) natildeo necessita de materiais caros
podendo ser utilizado em espaccedilos que natildeo seja o Estuacutedio Pilatesreg tais como a
Ponte (Bridge) Rolamento para frente (Roll Up) Rolamento para traacutes (Roll Over)
Quadruacutepede (Quadruped) Ciacuterculo com uma perna (Single leg circle) Estiramento da
Coluna para Frente (Spine stretch forward) Cem (Hundred) e o Cisne (Swan)
(KOLONIAK I E G et al 2004)
O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
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implementados nas empresas trazendo a falsa ideia de estar sendo realizada uma
atividade fiacutesica e natildeo trazendo benefiacutecios aos trabalhadores
Em escolas estaduais do Paranaacute constatou-se nos programas de Educaccedilatildeo
Fiacutesica analisados objetivos educacionais com limitada relaccedilatildeo voltada a Educaccedilatildeo
Fiacutesica como promoccedilatildeo da sauacutede com uma hegemonia recreativa privilegiando
esportes coletivos de quadra Os aspectos didaacuteticos das atividades propostas aos
alunos natildeo desenvolvem atitudes positivas para aquisiccedilatildeo de haacutebitos de praacutetica de
atividade fiacutesica que possa persistir pelo resto de sua vida Nem mesmo nessa
atividade esportiva a metodologia utilizada natildeo resulta em benefiacutecios para os alunos
como muito tempo de transiccedilatildeo entre as atividades e alunos natildeo participando
ativamente das aulas
Embora exista o paradigma pela predileccedilatildeo pela praacutetica ela se relaciona e
interdepende de aspectos cognitivos e teoacutericos de outros elementos da Educaccedilatildeo
Fiacutesica que devem ser objetos de estudo Entre esses conhecimentos a atividade
fiacutesica e sauacutede eacute uma perspectiva da concepccedilatildeo de Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar na
promoccedilatildeo da sauacutede (GUEDES amp GUEDES 1995)
NAHAS (2006) considera ser o individuo responsaacutevel por mudanccedilas de
atitude em relaccedilatildeo agrave adoccedilatildeo de um estilo de vida ativo Considera que um esforccedilo
individual eacute necessaacuterio para iniciar e manter niacutevel satisfatoacuterio de atividades para
entatildeo alcanccedilar niacuteveis adequados de atividade fiacutesica e aptidatildeo fiacutesica
Entretanto o autor enumera diversos fatores que predispotildeem ou dificultam a
modificaccedilatildeo do comportamento entre as quais o conhecimento a atitude as
experiecircncias anteriores o apoio social de familiares e amigos a disponibilidade de
espaccedilos e instalaccedilotildees as barreiras como a falta de tempo distancia ateacute o local de
praacutetica falta de recursos financeiros entre outras e as normas sociais (NAHAS
2006 paacuteg 11)
O estudo considera as oportunidades e barreiras que as pessoas enfrentam
em seus dia-a-dia mas enumera os seguintes quesitos
Se informem da importacircncia da atividade fiacutesica regular para a sauacutede e a
qualidade de vida
Desenvolvam o desejo de aplicar tais conhecimentos (atitudes favoraacuteveis) e
Se motivem para realizar tais intenccedilotildees de forma continuada (accedilatildeo e
manutenccedilatildeo)
O autor diz que a motivaccedilatildeo fator primordial para a accedilatildeo e manutenccedilatildeo da
atividade fiacutesica ldquoeacute uma complexa interaccedilatildeo de diversas variaacuteveis psicoloacutegicas
sociais ambientais e ateacute geneacuteticasrdquo
Abordaremos neste estudo como uma atividade fiacutesica que envolva exerciacutecios
abdominais pode ser motivadora para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessa atividade fiacutesica
no cotidiano uma vez que comprovadamente reduz as dores lombares (RODACKI
et al 2003 RODACKI et al2007)
Quando se carrega um peso os discos intervertebrais agem como
amortecedores hidraacuteulicos diminuindo sua altura e distribuindo o peso
uniformemente sobre a veacutertebra Mas para que os discos natildeo mudem de formato e
para evitar que sejam amassados e definitivamente o disco intervertebral tem um
nuacutecleo gelatinoso cuja funccedilatildeo eacute distribuir regularmente a pressatildeo em todos os
eixos A dor lombar e o desconforto estatildeo relacionados agrave capacidade de
recuperaccedilatildeo da altura do disco intervertebral e natildeo somente relacionado agrave perda de
estatura (FOWLER et al 2005 HEALEY et al 2005 RODACKI et al 2003)
Estudos descrevem que as deformaccedilotildees dos discos intervertebrais satildeo
proporcionais agrave magnitude das forccedilas impostas agrave coluna vertebral (RODACKI et al
2000) Por exemplo estando em peacute quando se carrega peso sobre a cabeccedila o
nuacutecleo fica localizado bem no centro do disco Se as faces das articulaccedilotildees
estiverem obliacutequas o nuacutecleo tende a se deslocar para frente ou para traacutes do platocirc
da articulaccedilatildeo Ao imaginar um sujeito que esteja em peacute ao fazer uma flexatildeo para
frente a partir da articulaccedilatildeo da bacia com as pernas as faces das articulaccedilotildees das
veacutertebras ficam paralelas natildeo haveraacute movimentaccedilatildeo do disco Se ao contraacuterio
houver a curvatura da coluna para inclinar o tronco agrave frente as faces das
articulaccedilotildees das veacutertebras ficam obliacutequas e o nuacutecleo se desloca para traacutes fugindo
do centro
Estudos realizados pela Escola de Coluna (ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR
2005) demonstram a eficiecircncia de exerciacutecios de fortalecimento dos muacutesculos
abdominais e quadriacuteceps no tratamento das algias de coluna (Moffet et al e Linton
et al apud ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR 2005) como tambeacutem obtiveram
resultados significativos atraveacutes da educaccedilatildeo do treinamento postural composto de
informaccedilotildees teoacuterico-educativas contendo praacutetica de exerciacutecios terapecircuticos para a
coluna em pacientes com lombalgia crocircnica O exerciacutecio abdominal pode tambeacutem
ser utilizado com fins de solucionar problemas da coluna no estudo de BLACKBURN
amp PORTNEY apud ACHOUR (1995)
O meacutetodo desenvolvido por Joseph Pilates possui uma variedade de
exerciacutecios que auxiliam no fortalecimento dos muacutesculos abdominais sendo usado
tanto para o tratamento como para a profilaxia de dores nas costas (COMERFORD
et MOTTRAM 2001) levando em consideraccedilatildeo a melhor maneira de se realizarem
os exerciacutecios abdominais com alta eficiecircncia e baixo risco de lesotildees respeitando
as individualidades bioloacutegicas e com seguranccedila uma vez que erros de postura na
realizaccedilatildeo e na prescriccedilatildeo dos exerciacutecios bem como falta de orientaccedilatildeo profissional
aumentam a possibilidade de lesotildees pelo movimento irregular (JOSEPH amp
KATHLEEN 1999)
O objetivo deste trabalho foi investigar a quantidade de alunos que tem queixa
de dores lombares e comparar com seu estilo de vida principalmente a relaccedilatildeo da
dor com atividade fiacutesica e propor a praacutetica de exerciacutecios que envolvam o
desenvolvimento de forccedila muscular abdominal para o tratamento e profilaxia destas
dores
MATERIAIS E MEacuteTODOS
A metodologia empregada neste trabalho foi de pesquisa-accedilatildeo A pesquisa
foi realizada em uma escola estadual do municiacutepio de Satildeo Joseacute dos Pinhais A
amostra investigada foi composta por 30 alunos do 1ordm ano 40 alunos do 2ordm ano e 28
alunos do 3ordm ano num total de 98 alunos
Para avaliar a intensidade de dor lombar dos alunos foram utilizados
desenhos de um corpo feminino e de um corpo masculino de costas e os alunos
foram orientados a marcar no desenho correspondente ao seu sexo com o nuacutemero
ldquo1rdquo onde sentiam dor nas costas e se sentiam dor em outro lugar que indicassem
com o nuacutemero ldquo2rdquo depois ldquo3rdquo e assim por diante A seguir deveriam indicar na
Escala Analoacutegica Visual que consiste de uma linha de 100 mm contendo na
extremidade esquerda o nuacutemero 0 (zero) ldquoausecircncia da dorrdquo seguida dos nuacutemeros 1
a 3 (um a trecircs) ldquodor leve que natildeo atrapalha as atividadesrdquo 4 a 6 (quatro a seis)ldquodor
moderada atrapalha mas natildeo impede as atividadesrdquo 7 a 9 (sete a nove) ldquodor forte
ou incapacitante que impede as atividadesrdquo e na extremidade direita o nuacutemero 10
(dez) ldquodor insuportaacutevel impede atividades e causa descontrolerdquo devendo marcar
com um traccedilo vertical na linha a dor percebida A dor foi quantificada por meio da
medida com reacutegua milimetrada da extremidade esquerda ateacute a marca feita pelo
aluno
Para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam
informaccedilotildees pessoais adaptado do Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS (2000)
composto de 15 perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamentos e estresse
` No questionaacuterio o aluno responderaacute agraves questotildees escolhendo as alternativas
ldquonuncardquo quando absolutamente natildeo faz parte de seu estilo de vida ldquoagraves vezesrdquo
quando agraves vezes corresponde ao seu comportamento ldquoquase semprerdquo quando
quase sempre o comportamento eacute verdadeiro e ldquosemprerdquo quando a afirmaccedilatildeo eacute
sempre verdadeira no seu comportamento
Para a mensuraccedilatildeo destas respostas seraacute atribuiacutedo zero quando a resposta
for ldquonuncardquo 1 quando for ldquoagraves vezesrdquo 2 se marcado ldquoquase semprerdquo e 3 quando a
resposta for ldquosemprerdquo
Quanto mais preenchida as alternativas 2 e 3 mais correta estaraacute a conduta
do aluno Caso as alternativas zero e 1 tenham sido escolhidas mais vezes os
haacutebitos devem mudar o quanto antes
Como meio de visualizar melhor seu estilo de vida seraacute fornecido aos alunos
o Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS Para preencher o Pentaacuteculo do Bem Estar
deve proceder de dentro para fora Se a resposta for zero nenhuma parte da estrela
seraacute pintada Se a resposta for 1 (cor laranja) deve-se pintar a parte mais interna da
estrela Se for 2 (cor roxa) a parte interna e a parte do meio seraacute pintada e se for 3 a
parte interna do meio e a externa deve ser pintada Desta forma o aluno que
apresentar a estrela mais completa visualizaraacute seu estilo de vida sabendo quais
comportamentos deve manter ou mudar
Desenvolvimento das atividades
Primeiramente os alunos receberam informaccedilotildees sobre a pesquisa que seria
desenvolvida
Nas atividades desenvolvidas em sala de aula foi aplicado o meacutetodo
expositivo-dialogado com a utilizaccedilatildeo das estrateacutegias de ensino e aprendizagem de
leitura de textos com conceitos Os temas abordados referiam-se a estrutura da
coluna vertebral a dor nas costas e como ela afeta a populaccedilatildeo a relaccedilatildeo entre
atividade fiacutesica e dores nas costas a Educaccedilatildeo Fiacutesica como meio preventivo
qualidade de vida e bem-estar e os tipos de atividades fiacutesicas como prevenccedilatildeo O
material didaacutetico foi elaborado pela pesquisadora e fornecido ao estabelecimento
Foram indicadas atividades fiacutesicas para prevenccedilatildeo ou mesmo para reduccedilatildeo
de dores lombares sendo os exerciacutecios abdominais comprovadamente eficazes
nesse objetivo De acordo com OLIVEIRA (2000) devemos considerar como cada
muacutesculo estaacute atuando e a limitaccedilatildeo de seu movimento conforme seu comprimento
O muacutesculo reto abdominal que flexiona o tronco e eleva o quadril quando a pessoa
estaacute deitada de costas (exerciacutecios de flexatildeo) os obliacutequos interno e externo fazem a
rotaccedilatildeo do tronco (exerciacutecios de rotaccedilatildeo) e os transversos contraem o abdocircmen
(exerciacutecios de estabilizaccedilatildeo) e os muacutesculos flexores do quadril iliopsoas ou psoas e
iliacuteaco e o reto femural que entram em accedilatildeo ao levantar as duas pernas
Para se tornar mais forte deve haver mais carga no muacutesculo do que em suas
atividades diaacuterias Ao prescrever exerciacutecios leva-se em conta as seguintes questotildees
ordem do exerciacutecio o tipo de exerciacutecio frequencia sua duraccedilatildeo intervalo e
intensidade Sendo geralmente um exerciacutecio monoacutetono os exerciacutecios abdominais
satildeo propostos para serem aplicados com um meacutetodo que possui apelo midiacuteaco
grande - o Pilatesreg - que pode tornar a atividade mais prazerosa A variaccedilatildeo Mat
Pilatesreg (Pilatesreg no solo ou sem equipamentos) natildeo necessita de materiais caros
podendo ser utilizado em espaccedilos que natildeo seja o Estuacutedio Pilatesreg tais como a
Ponte (Bridge) Rolamento para frente (Roll Up) Rolamento para traacutes (Roll Over)
Quadruacutepede (Quadruped) Ciacuterculo com uma perna (Single leg circle) Estiramento da
Coluna para Frente (Spine stretch forward) Cem (Hundred) e o Cisne (Swan)
(KOLONIAK I E G et al 2004)
O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
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O autor diz que a motivaccedilatildeo fator primordial para a accedilatildeo e manutenccedilatildeo da
atividade fiacutesica ldquoeacute uma complexa interaccedilatildeo de diversas variaacuteveis psicoloacutegicas
sociais ambientais e ateacute geneacuteticasrdquo
Abordaremos neste estudo como uma atividade fiacutesica que envolva exerciacutecios
abdominais pode ser motivadora para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessa atividade fiacutesica
no cotidiano uma vez que comprovadamente reduz as dores lombares (RODACKI
et al 2003 RODACKI et al2007)
Quando se carrega um peso os discos intervertebrais agem como
amortecedores hidraacuteulicos diminuindo sua altura e distribuindo o peso
uniformemente sobre a veacutertebra Mas para que os discos natildeo mudem de formato e
para evitar que sejam amassados e definitivamente o disco intervertebral tem um
nuacutecleo gelatinoso cuja funccedilatildeo eacute distribuir regularmente a pressatildeo em todos os
eixos A dor lombar e o desconforto estatildeo relacionados agrave capacidade de
recuperaccedilatildeo da altura do disco intervertebral e natildeo somente relacionado agrave perda de
estatura (FOWLER et al 2005 HEALEY et al 2005 RODACKI et al 2003)
Estudos descrevem que as deformaccedilotildees dos discos intervertebrais satildeo
proporcionais agrave magnitude das forccedilas impostas agrave coluna vertebral (RODACKI et al
2000) Por exemplo estando em peacute quando se carrega peso sobre a cabeccedila o
nuacutecleo fica localizado bem no centro do disco Se as faces das articulaccedilotildees
estiverem obliacutequas o nuacutecleo tende a se deslocar para frente ou para traacutes do platocirc
da articulaccedilatildeo Ao imaginar um sujeito que esteja em peacute ao fazer uma flexatildeo para
frente a partir da articulaccedilatildeo da bacia com as pernas as faces das articulaccedilotildees das
veacutertebras ficam paralelas natildeo haveraacute movimentaccedilatildeo do disco Se ao contraacuterio
houver a curvatura da coluna para inclinar o tronco agrave frente as faces das
articulaccedilotildees das veacutertebras ficam obliacutequas e o nuacutecleo se desloca para traacutes fugindo
do centro
Estudos realizados pela Escola de Coluna (ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR
2005) demonstram a eficiecircncia de exerciacutecios de fortalecimento dos muacutesculos
abdominais e quadriacuteceps no tratamento das algias de coluna (Moffet et al e Linton
et al apud ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR 2005) como tambeacutem obtiveram
resultados significativos atraveacutes da educaccedilatildeo do treinamento postural composto de
informaccedilotildees teoacuterico-educativas contendo praacutetica de exerciacutecios terapecircuticos para a
coluna em pacientes com lombalgia crocircnica O exerciacutecio abdominal pode tambeacutem
ser utilizado com fins de solucionar problemas da coluna no estudo de BLACKBURN
amp PORTNEY apud ACHOUR (1995)
O meacutetodo desenvolvido por Joseph Pilates possui uma variedade de
exerciacutecios que auxiliam no fortalecimento dos muacutesculos abdominais sendo usado
tanto para o tratamento como para a profilaxia de dores nas costas (COMERFORD
et MOTTRAM 2001) levando em consideraccedilatildeo a melhor maneira de se realizarem
os exerciacutecios abdominais com alta eficiecircncia e baixo risco de lesotildees respeitando
as individualidades bioloacutegicas e com seguranccedila uma vez que erros de postura na
realizaccedilatildeo e na prescriccedilatildeo dos exerciacutecios bem como falta de orientaccedilatildeo profissional
aumentam a possibilidade de lesotildees pelo movimento irregular (JOSEPH amp
KATHLEEN 1999)
O objetivo deste trabalho foi investigar a quantidade de alunos que tem queixa
de dores lombares e comparar com seu estilo de vida principalmente a relaccedilatildeo da
dor com atividade fiacutesica e propor a praacutetica de exerciacutecios que envolvam o
desenvolvimento de forccedila muscular abdominal para o tratamento e profilaxia destas
dores
MATERIAIS E MEacuteTODOS
A metodologia empregada neste trabalho foi de pesquisa-accedilatildeo A pesquisa
foi realizada em uma escola estadual do municiacutepio de Satildeo Joseacute dos Pinhais A
amostra investigada foi composta por 30 alunos do 1ordm ano 40 alunos do 2ordm ano e 28
alunos do 3ordm ano num total de 98 alunos
Para avaliar a intensidade de dor lombar dos alunos foram utilizados
desenhos de um corpo feminino e de um corpo masculino de costas e os alunos
foram orientados a marcar no desenho correspondente ao seu sexo com o nuacutemero
ldquo1rdquo onde sentiam dor nas costas e se sentiam dor em outro lugar que indicassem
com o nuacutemero ldquo2rdquo depois ldquo3rdquo e assim por diante A seguir deveriam indicar na
Escala Analoacutegica Visual que consiste de uma linha de 100 mm contendo na
extremidade esquerda o nuacutemero 0 (zero) ldquoausecircncia da dorrdquo seguida dos nuacutemeros 1
a 3 (um a trecircs) ldquodor leve que natildeo atrapalha as atividadesrdquo 4 a 6 (quatro a seis)ldquodor
moderada atrapalha mas natildeo impede as atividadesrdquo 7 a 9 (sete a nove) ldquodor forte
ou incapacitante que impede as atividadesrdquo e na extremidade direita o nuacutemero 10
(dez) ldquodor insuportaacutevel impede atividades e causa descontrolerdquo devendo marcar
com um traccedilo vertical na linha a dor percebida A dor foi quantificada por meio da
medida com reacutegua milimetrada da extremidade esquerda ateacute a marca feita pelo
aluno
Para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam
informaccedilotildees pessoais adaptado do Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS (2000)
composto de 15 perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamentos e estresse
` No questionaacuterio o aluno responderaacute agraves questotildees escolhendo as alternativas
ldquonuncardquo quando absolutamente natildeo faz parte de seu estilo de vida ldquoagraves vezesrdquo
quando agraves vezes corresponde ao seu comportamento ldquoquase semprerdquo quando
quase sempre o comportamento eacute verdadeiro e ldquosemprerdquo quando a afirmaccedilatildeo eacute
sempre verdadeira no seu comportamento
Para a mensuraccedilatildeo destas respostas seraacute atribuiacutedo zero quando a resposta
for ldquonuncardquo 1 quando for ldquoagraves vezesrdquo 2 se marcado ldquoquase semprerdquo e 3 quando a
resposta for ldquosemprerdquo
Quanto mais preenchida as alternativas 2 e 3 mais correta estaraacute a conduta
do aluno Caso as alternativas zero e 1 tenham sido escolhidas mais vezes os
haacutebitos devem mudar o quanto antes
Como meio de visualizar melhor seu estilo de vida seraacute fornecido aos alunos
o Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS Para preencher o Pentaacuteculo do Bem Estar
deve proceder de dentro para fora Se a resposta for zero nenhuma parte da estrela
seraacute pintada Se a resposta for 1 (cor laranja) deve-se pintar a parte mais interna da
estrela Se for 2 (cor roxa) a parte interna e a parte do meio seraacute pintada e se for 3 a
parte interna do meio e a externa deve ser pintada Desta forma o aluno que
apresentar a estrela mais completa visualizaraacute seu estilo de vida sabendo quais
comportamentos deve manter ou mudar
Desenvolvimento das atividades
Primeiramente os alunos receberam informaccedilotildees sobre a pesquisa que seria
desenvolvida
Nas atividades desenvolvidas em sala de aula foi aplicado o meacutetodo
expositivo-dialogado com a utilizaccedilatildeo das estrateacutegias de ensino e aprendizagem de
leitura de textos com conceitos Os temas abordados referiam-se a estrutura da
coluna vertebral a dor nas costas e como ela afeta a populaccedilatildeo a relaccedilatildeo entre
atividade fiacutesica e dores nas costas a Educaccedilatildeo Fiacutesica como meio preventivo
qualidade de vida e bem-estar e os tipos de atividades fiacutesicas como prevenccedilatildeo O
material didaacutetico foi elaborado pela pesquisadora e fornecido ao estabelecimento
Foram indicadas atividades fiacutesicas para prevenccedilatildeo ou mesmo para reduccedilatildeo
de dores lombares sendo os exerciacutecios abdominais comprovadamente eficazes
nesse objetivo De acordo com OLIVEIRA (2000) devemos considerar como cada
muacutesculo estaacute atuando e a limitaccedilatildeo de seu movimento conforme seu comprimento
O muacutesculo reto abdominal que flexiona o tronco e eleva o quadril quando a pessoa
estaacute deitada de costas (exerciacutecios de flexatildeo) os obliacutequos interno e externo fazem a
rotaccedilatildeo do tronco (exerciacutecios de rotaccedilatildeo) e os transversos contraem o abdocircmen
(exerciacutecios de estabilizaccedilatildeo) e os muacutesculos flexores do quadril iliopsoas ou psoas e
iliacuteaco e o reto femural que entram em accedilatildeo ao levantar as duas pernas
Para se tornar mais forte deve haver mais carga no muacutesculo do que em suas
atividades diaacuterias Ao prescrever exerciacutecios leva-se em conta as seguintes questotildees
ordem do exerciacutecio o tipo de exerciacutecio frequencia sua duraccedilatildeo intervalo e
intensidade Sendo geralmente um exerciacutecio monoacutetono os exerciacutecios abdominais
satildeo propostos para serem aplicados com um meacutetodo que possui apelo midiacuteaco
grande - o Pilatesreg - que pode tornar a atividade mais prazerosa A variaccedilatildeo Mat
Pilatesreg (Pilatesreg no solo ou sem equipamentos) natildeo necessita de materiais caros
podendo ser utilizado em espaccedilos que natildeo seja o Estuacutedio Pilatesreg tais como a
Ponte (Bridge) Rolamento para frente (Roll Up) Rolamento para traacutes (Roll Over)
Quadruacutepede (Quadruped) Ciacuterculo com uma perna (Single leg circle) Estiramento da
Coluna para Frente (Spine stretch forward) Cem (Hundred) e o Cisne (Swan)
(KOLONIAK I E G et al 2004)
O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
REFEREcircNCIAS
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coluna em pacientes com lombalgia crocircnica O exerciacutecio abdominal pode tambeacutem
ser utilizado com fins de solucionar problemas da coluna no estudo de BLACKBURN
amp PORTNEY apud ACHOUR (1995)
O meacutetodo desenvolvido por Joseph Pilates possui uma variedade de
exerciacutecios que auxiliam no fortalecimento dos muacutesculos abdominais sendo usado
tanto para o tratamento como para a profilaxia de dores nas costas (COMERFORD
et MOTTRAM 2001) levando em consideraccedilatildeo a melhor maneira de se realizarem
os exerciacutecios abdominais com alta eficiecircncia e baixo risco de lesotildees respeitando
as individualidades bioloacutegicas e com seguranccedila uma vez que erros de postura na
realizaccedilatildeo e na prescriccedilatildeo dos exerciacutecios bem como falta de orientaccedilatildeo profissional
aumentam a possibilidade de lesotildees pelo movimento irregular (JOSEPH amp
KATHLEEN 1999)
O objetivo deste trabalho foi investigar a quantidade de alunos que tem queixa
de dores lombares e comparar com seu estilo de vida principalmente a relaccedilatildeo da
dor com atividade fiacutesica e propor a praacutetica de exerciacutecios que envolvam o
desenvolvimento de forccedila muscular abdominal para o tratamento e profilaxia destas
dores
MATERIAIS E MEacuteTODOS
A metodologia empregada neste trabalho foi de pesquisa-accedilatildeo A pesquisa
foi realizada em uma escola estadual do municiacutepio de Satildeo Joseacute dos Pinhais A
amostra investigada foi composta por 30 alunos do 1ordm ano 40 alunos do 2ordm ano e 28
alunos do 3ordm ano num total de 98 alunos
Para avaliar a intensidade de dor lombar dos alunos foram utilizados
desenhos de um corpo feminino e de um corpo masculino de costas e os alunos
foram orientados a marcar no desenho correspondente ao seu sexo com o nuacutemero
ldquo1rdquo onde sentiam dor nas costas e se sentiam dor em outro lugar que indicassem
com o nuacutemero ldquo2rdquo depois ldquo3rdquo e assim por diante A seguir deveriam indicar na
Escala Analoacutegica Visual que consiste de uma linha de 100 mm contendo na
extremidade esquerda o nuacutemero 0 (zero) ldquoausecircncia da dorrdquo seguida dos nuacutemeros 1
a 3 (um a trecircs) ldquodor leve que natildeo atrapalha as atividadesrdquo 4 a 6 (quatro a seis)ldquodor
moderada atrapalha mas natildeo impede as atividadesrdquo 7 a 9 (sete a nove) ldquodor forte
ou incapacitante que impede as atividadesrdquo e na extremidade direita o nuacutemero 10
(dez) ldquodor insuportaacutevel impede atividades e causa descontrolerdquo devendo marcar
com um traccedilo vertical na linha a dor percebida A dor foi quantificada por meio da
medida com reacutegua milimetrada da extremidade esquerda ateacute a marca feita pelo
aluno
Para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam
informaccedilotildees pessoais adaptado do Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS (2000)
composto de 15 perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamentos e estresse
` No questionaacuterio o aluno responderaacute agraves questotildees escolhendo as alternativas
ldquonuncardquo quando absolutamente natildeo faz parte de seu estilo de vida ldquoagraves vezesrdquo
quando agraves vezes corresponde ao seu comportamento ldquoquase semprerdquo quando
quase sempre o comportamento eacute verdadeiro e ldquosemprerdquo quando a afirmaccedilatildeo eacute
sempre verdadeira no seu comportamento
Para a mensuraccedilatildeo destas respostas seraacute atribuiacutedo zero quando a resposta
for ldquonuncardquo 1 quando for ldquoagraves vezesrdquo 2 se marcado ldquoquase semprerdquo e 3 quando a
resposta for ldquosemprerdquo
Quanto mais preenchida as alternativas 2 e 3 mais correta estaraacute a conduta
do aluno Caso as alternativas zero e 1 tenham sido escolhidas mais vezes os
haacutebitos devem mudar o quanto antes
Como meio de visualizar melhor seu estilo de vida seraacute fornecido aos alunos
o Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS Para preencher o Pentaacuteculo do Bem Estar
deve proceder de dentro para fora Se a resposta for zero nenhuma parte da estrela
seraacute pintada Se a resposta for 1 (cor laranja) deve-se pintar a parte mais interna da
estrela Se for 2 (cor roxa) a parte interna e a parte do meio seraacute pintada e se for 3 a
parte interna do meio e a externa deve ser pintada Desta forma o aluno que
apresentar a estrela mais completa visualizaraacute seu estilo de vida sabendo quais
comportamentos deve manter ou mudar
Desenvolvimento das atividades
Primeiramente os alunos receberam informaccedilotildees sobre a pesquisa que seria
desenvolvida
Nas atividades desenvolvidas em sala de aula foi aplicado o meacutetodo
expositivo-dialogado com a utilizaccedilatildeo das estrateacutegias de ensino e aprendizagem de
leitura de textos com conceitos Os temas abordados referiam-se a estrutura da
coluna vertebral a dor nas costas e como ela afeta a populaccedilatildeo a relaccedilatildeo entre
atividade fiacutesica e dores nas costas a Educaccedilatildeo Fiacutesica como meio preventivo
qualidade de vida e bem-estar e os tipos de atividades fiacutesicas como prevenccedilatildeo O
material didaacutetico foi elaborado pela pesquisadora e fornecido ao estabelecimento
Foram indicadas atividades fiacutesicas para prevenccedilatildeo ou mesmo para reduccedilatildeo
de dores lombares sendo os exerciacutecios abdominais comprovadamente eficazes
nesse objetivo De acordo com OLIVEIRA (2000) devemos considerar como cada
muacutesculo estaacute atuando e a limitaccedilatildeo de seu movimento conforme seu comprimento
O muacutesculo reto abdominal que flexiona o tronco e eleva o quadril quando a pessoa
estaacute deitada de costas (exerciacutecios de flexatildeo) os obliacutequos interno e externo fazem a
rotaccedilatildeo do tronco (exerciacutecios de rotaccedilatildeo) e os transversos contraem o abdocircmen
(exerciacutecios de estabilizaccedilatildeo) e os muacutesculos flexores do quadril iliopsoas ou psoas e
iliacuteaco e o reto femural que entram em accedilatildeo ao levantar as duas pernas
Para se tornar mais forte deve haver mais carga no muacutesculo do que em suas
atividades diaacuterias Ao prescrever exerciacutecios leva-se em conta as seguintes questotildees
ordem do exerciacutecio o tipo de exerciacutecio frequencia sua duraccedilatildeo intervalo e
intensidade Sendo geralmente um exerciacutecio monoacutetono os exerciacutecios abdominais
satildeo propostos para serem aplicados com um meacutetodo que possui apelo midiacuteaco
grande - o Pilatesreg - que pode tornar a atividade mais prazerosa A variaccedilatildeo Mat
Pilatesreg (Pilatesreg no solo ou sem equipamentos) natildeo necessita de materiais caros
podendo ser utilizado em espaccedilos que natildeo seja o Estuacutedio Pilatesreg tais como a
Ponte (Bridge) Rolamento para frente (Roll Up) Rolamento para traacutes (Roll Over)
Quadruacutepede (Quadruped) Ciacuterculo com uma perna (Single leg circle) Estiramento da
Coluna para Frente (Spine stretch forward) Cem (Hundred) e o Cisne (Swan)
(KOLONIAK I E G et al 2004)
O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
REFEREcircNCIAS
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a 3 (um a trecircs) ldquodor leve que natildeo atrapalha as atividadesrdquo 4 a 6 (quatro a seis)ldquodor
moderada atrapalha mas natildeo impede as atividadesrdquo 7 a 9 (sete a nove) ldquodor forte
ou incapacitante que impede as atividadesrdquo e na extremidade direita o nuacutemero 10
(dez) ldquodor insuportaacutevel impede atividades e causa descontrolerdquo devendo marcar
com um traccedilo vertical na linha a dor percebida A dor foi quantificada por meio da
medida com reacutegua milimetrada da extremidade esquerda ateacute a marca feita pelo
aluno
Para avaliaccedilatildeo do estilo de vida foi utilizado questionaacuterio em que constam
informaccedilotildees pessoais adaptado do Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS (2000)
composto de 15 perguntas fechadas sobre nutriccedilatildeo atividade fiacutesica comportamento
preventivo relacionamentos e estresse
` No questionaacuterio o aluno responderaacute agraves questotildees escolhendo as alternativas
ldquonuncardquo quando absolutamente natildeo faz parte de seu estilo de vida ldquoagraves vezesrdquo
quando agraves vezes corresponde ao seu comportamento ldquoquase semprerdquo quando
quase sempre o comportamento eacute verdadeiro e ldquosemprerdquo quando a afirmaccedilatildeo eacute
sempre verdadeira no seu comportamento
Para a mensuraccedilatildeo destas respostas seraacute atribuiacutedo zero quando a resposta
for ldquonuncardquo 1 quando for ldquoagraves vezesrdquo 2 se marcado ldquoquase semprerdquo e 3 quando a
resposta for ldquosemprerdquo
Quanto mais preenchida as alternativas 2 e 3 mais correta estaraacute a conduta
do aluno Caso as alternativas zero e 1 tenham sido escolhidas mais vezes os
haacutebitos devem mudar o quanto antes
Como meio de visualizar melhor seu estilo de vida seraacute fornecido aos alunos
o Pentaacuteculo do Bem Estar de NAHAS Para preencher o Pentaacuteculo do Bem Estar
deve proceder de dentro para fora Se a resposta for zero nenhuma parte da estrela
seraacute pintada Se a resposta for 1 (cor laranja) deve-se pintar a parte mais interna da
estrela Se for 2 (cor roxa) a parte interna e a parte do meio seraacute pintada e se for 3 a
parte interna do meio e a externa deve ser pintada Desta forma o aluno que
apresentar a estrela mais completa visualizaraacute seu estilo de vida sabendo quais
comportamentos deve manter ou mudar
Desenvolvimento das atividades
Primeiramente os alunos receberam informaccedilotildees sobre a pesquisa que seria
desenvolvida
Nas atividades desenvolvidas em sala de aula foi aplicado o meacutetodo
expositivo-dialogado com a utilizaccedilatildeo das estrateacutegias de ensino e aprendizagem de
leitura de textos com conceitos Os temas abordados referiam-se a estrutura da
coluna vertebral a dor nas costas e como ela afeta a populaccedilatildeo a relaccedilatildeo entre
atividade fiacutesica e dores nas costas a Educaccedilatildeo Fiacutesica como meio preventivo
qualidade de vida e bem-estar e os tipos de atividades fiacutesicas como prevenccedilatildeo O
material didaacutetico foi elaborado pela pesquisadora e fornecido ao estabelecimento
Foram indicadas atividades fiacutesicas para prevenccedilatildeo ou mesmo para reduccedilatildeo
de dores lombares sendo os exerciacutecios abdominais comprovadamente eficazes
nesse objetivo De acordo com OLIVEIRA (2000) devemos considerar como cada
muacutesculo estaacute atuando e a limitaccedilatildeo de seu movimento conforme seu comprimento
O muacutesculo reto abdominal que flexiona o tronco e eleva o quadril quando a pessoa
estaacute deitada de costas (exerciacutecios de flexatildeo) os obliacutequos interno e externo fazem a
rotaccedilatildeo do tronco (exerciacutecios de rotaccedilatildeo) e os transversos contraem o abdocircmen
(exerciacutecios de estabilizaccedilatildeo) e os muacutesculos flexores do quadril iliopsoas ou psoas e
iliacuteaco e o reto femural que entram em accedilatildeo ao levantar as duas pernas
Para se tornar mais forte deve haver mais carga no muacutesculo do que em suas
atividades diaacuterias Ao prescrever exerciacutecios leva-se em conta as seguintes questotildees
ordem do exerciacutecio o tipo de exerciacutecio frequencia sua duraccedilatildeo intervalo e
intensidade Sendo geralmente um exerciacutecio monoacutetono os exerciacutecios abdominais
satildeo propostos para serem aplicados com um meacutetodo que possui apelo midiacuteaco
grande - o Pilatesreg - que pode tornar a atividade mais prazerosa A variaccedilatildeo Mat
Pilatesreg (Pilatesreg no solo ou sem equipamentos) natildeo necessita de materiais caros
podendo ser utilizado em espaccedilos que natildeo seja o Estuacutedio Pilatesreg tais como a
Ponte (Bridge) Rolamento para frente (Roll Up) Rolamento para traacutes (Roll Over)
Quadruacutepede (Quadruped) Ciacuterculo com uma perna (Single leg circle) Estiramento da
Coluna para Frente (Spine stretch forward) Cem (Hundred) e o Cisne (Swan)
(KOLONIAK I E G et al 2004)
O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
REFEREcircNCIAS
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Desenvolvimento das atividades
Primeiramente os alunos receberam informaccedilotildees sobre a pesquisa que seria
desenvolvida
Nas atividades desenvolvidas em sala de aula foi aplicado o meacutetodo
expositivo-dialogado com a utilizaccedilatildeo das estrateacutegias de ensino e aprendizagem de
leitura de textos com conceitos Os temas abordados referiam-se a estrutura da
coluna vertebral a dor nas costas e como ela afeta a populaccedilatildeo a relaccedilatildeo entre
atividade fiacutesica e dores nas costas a Educaccedilatildeo Fiacutesica como meio preventivo
qualidade de vida e bem-estar e os tipos de atividades fiacutesicas como prevenccedilatildeo O
material didaacutetico foi elaborado pela pesquisadora e fornecido ao estabelecimento
Foram indicadas atividades fiacutesicas para prevenccedilatildeo ou mesmo para reduccedilatildeo
de dores lombares sendo os exerciacutecios abdominais comprovadamente eficazes
nesse objetivo De acordo com OLIVEIRA (2000) devemos considerar como cada
muacutesculo estaacute atuando e a limitaccedilatildeo de seu movimento conforme seu comprimento
O muacutesculo reto abdominal que flexiona o tronco e eleva o quadril quando a pessoa
estaacute deitada de costas (exerciacutecios de flexatildeo) os obliacutequos interno e externo fazem a
rotaccedilatildeo do tronco (exerciacutecios de rotaccedilatildeo) e os transversos contraem o abdocircmen
(exerciacutecios de estabilizaccedilatildeo) e os muacutesculos flexores do quadril iliopsoas ou psoas e
iliacuteaco e o reto femural que entram em accedilatildeo ao levantar as duas pernas
Para se tornar mais forte deve haver mais carga no muacutesculo do que em suas
atividades diaacuterias Ao prescrever exerciacutecios leva-se em conta as seguintes questotildees
ordem do exerciacutecio o tipo de exerciacutecio frequencia sua duraccedilatildeo intervalo e
intensidade Sendo geralmente um exerciacutecio monoacutetono os exerciacutecios abdominais
satildeo propostos para serem aplicados com um meacutetodo que possui apelo midiacuteaco
grande - o Pilatesreg - que pode tornar a atividade mais prazerosa A variaccedilatildeo Mat
Pilatesreg (Pilatesreg no solo ou sem equipamentos) natildeo necessita de materiais caros
podendo ser utilizado em espaccedilos que natildeo seja o Estuacutedio Pilatesreg tais como a
Ponte (Bridge) Rolamento para frente (Roll Up) Rolamento para traacutes (Roll Over)
Quadruacutepede (Quadruped) Ciacuterculo com uma perna (Single leg circle) Estiramento da
Coluna para Frente (Spine stretch forward) Cem (Hundred) e o Cisne (Swan)
(KOLONIAK I E G et al 2004)
O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
REFEREcircNCIAS
ACHOUR J Estilo de vida e desordem na coluna lombar uma resposta das componentes da aptidatildeo fiacutesica relaciona R Bras Ativ Fiacutesica Sauacutede v1 p36 - 56 ago 1995
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O treinamento pode ser aplicado em trecircs sessotildees semanais de ateacute 30
minutos cada podendo ir ateacute 45 minutos dependendo do planejamento da aula Eacute
feito em duas seacuteries de 12 repeticcedilotildees de cada exerciacutecio com contraccedilatildeo isomeacutetrica
de 5 segundos 10 15 e no maacuteximo 20 segundos com estiacutemulos taacuteteis e auditivos
ateacute que todos cheguem ao mesmo niacutevel podendo entatildeo passar para o proacuteximo
estaacutegio Um programa completo pode contar com seis estaacutegios com niacuteveis
progressivos de dificuldade de cada exerciacutecio (REINEHR CARPES amp MOTA 2008)
O intervalo entre os exerciacutecios quando de baixa intensidade varia de 15 a 30
segundos aumentando este intervalo gradualmente ao se tornar mais intensos
RESULTADOS
Dor lombar e a graduaccedilatildeo aacutelgica
A dor nas costas eacute causada pela accedilatildeo mecacircnica de diversos fatores sobre os
nervos raquidianianos e espinhais tendo um nervo local e um receptor e a
integridade do ceacuterebro como analisador No entanto nem sempre eacute faacutecil ao paciente
localizar a dor muitas vezes queixando-se de ldquodores nas costasrdquo sem saber
especificar o local Ocorre tambeacutem a irradiaccedilatildeo da dor tanto por causas fiacutesicas
como por aspectos psicossomaacuteticos
Dividimos a anaacutelise das dores nas costas pelos alunos que claramente
indicaram a dor na regiatildeo lombar e outra anaacutelise das dores nas costas em outro
local natildeo especiacutefico da regiatildeo lombar
Orientados primeiramente para que marcassem com o nuacutemero (1) um no
desenho se tinham dor lombar e indicassem na reacutegua de escala de dor analoacutegica
visual a quantidade da dor 69 marcaram ausecircncia de dor Para 12 destas
pessoas a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 13 marcaram a dor
como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4 indicaram
que sofrem de dor lombar forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
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a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
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com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
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quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
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RODACKI C L N FOWLER N E RODACKI A L F Stature loss and recovery in pregnant women with and without low back pain Arch Phys Med Rehabil v84 p507 - 12 set 2003
SACCO ICN ANDRADE MS SOUZA PS NISIYAMA M CANTUAacuteRIA AL MAEDA FYI PIKEL M Meacutetodo pilates em revista aspectos biomecacircnicos de movimentos especiacuteficos para reestruturaccedilatildeo postural ndash Estudos de caso R brasCi e Mov 2005 13(4) 65-78
SILVA M C FASSA A G VALLE N C J Dor lombar crocircnica em uma populaccedilatildeo adulta do Sul do Brasil prevalecircncia e fatores associados Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2004 v 20 n 2 pp 377-385 ISSN 0102-311X doi 101590S0102-311X2004000200005
1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram dor na graduaccedilatildeo de
7 a 9 e 10
Os integrantes do sexo masculino sofrem menos de dores lombares do que o
sexo feminino Dos alunos que relataram dor lombar 30 satildeo do sexo masculino e
70 do sexo feminino sendo o total de alunos com dor 31 dos entrevistados
Dores em outros lugares nas costas e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Indicando com o nuacutemero dois se tinham dor em outro local das costas sendo
estes locais a regiatildeo toraacutecica e cervical foram 51 dos entrevistados sendo 27
pessoas do sexo feminino e 23 do sexo masculino
Para 18 a dor eacute leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 28 marcaram a
dor como moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) 4
indicaram que sofrem de dor forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9)
e 1 relataram que a dor eacute insuportaacutevel causa descontrole e impede as
atividades(10)
Para os integrantes do sexo masculino 51 natildeo sentem dor 10 sentem
dor leve que natildeo impede as atividades (1 a 3) e 28 sentem dor moderada mas que
natildeo impede as atividades (4 a 6) Os indiviacuteduos do sexo masculino natildeo relataram
dor na graduaccedilatildeo de 7 a 9 e 10
Entre os integrantes do sexo feminino 47 natildeo relataram dor 16 dor leve
que natildeo impede as atividades 27 dor moderada mas que natildeo impede as
atividades 8 dor forte ou incapacitante que impede as atividades e 2 dor
insuportaacutevel
Dos entrevistados que relataram dor em outro lugar nas costas 50
indicaram tambeacutem dor lombar
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
REFEREcircNCIAS
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SILVA M C FASSA A G VALLE N C J Dor lombar crocircnica em uma populaccedilatildeo adulta do Sul do Brasil prevalecircncia e fatores associados Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2004 v 20 n 2 pp 377-385 ISSN 0102-311X doi 101590S0102-311X2004000200005
Dores em outros lugares do corpo e a graduaccedilatildeo aacutelgica
Embora o objetivo da pesquisa fosse avaliar os iacutendices de lombalgia foi
aberta a questatildeo para dores em outros locais do corpo como o fim de verificar a
relaccedilatildeo de dor e bem estar
Para 55 do total haacute relato de dor principalmente nas pernas e braccedilos e
entre estes indiviacuteduos 40 tambeacutem marcaram algesia lombar Para 22 a dor eacute
leve que natildeo causa impedimento das atividades para 24 a dor eacute moderada para
7 a dor eacute forte que causa impedimento das atividades e para 1 a dor eacute
insuportaacutevel causando descontrole
Entre os indiviacuteduos do sexo masculino 56 marcaram ausecircncia de dor 21
marcaram a dor como sendo leve e natildeo atrapalha as atividades (1 a 3) 21 com
dor moderada que atrapalha mas natildeo impede as atividades (4 a 6) e 2 com dor
forte ou incapacitante que impede as atividades (7 a 9) e nenhum com dor
insuportaacutevel Com o sexo feminino os nuacutemeros foram 35 com ausecircncia de dor
24 com dor leve que natildeo atrapalha as atividades 27 marcaram dor moderada
que atrapalha mas natildeo impede as atividades 12 com dor forte ou incapacitante
que impede as atividades e 2 com dor insuportaacutevel que causa descontrole e
impede as atividades
Perfil do estilo de vida dos alunos do ensino noturno
Quanto mais preenchidas as alternativas ldquosemprerdquo (trecircs pontos) e ldquoquase
semprerdquo (dois pontos) mais correta estaacute a conduta do aluno Foram 26 de
respostas ldquosemprerdquo e 17 de respostas ldquoquase semprerdquo Eacute considerado um estilo de
vida correto a pontuaccedilatildeo meacutedia entre 2 (dois) e 3 (trecircs) pontos
Quando escolhidas as alternativas ldquonuncardquo que corresponde a zero e ldquoagraves
vezesrdquo que corresponde a 1 ponto os haacutebitos devem mudar o quanto antes Os
entrevistados marcaram 57 das respostas com 1(um) e zero pontos A meacutedia de
pontuaccedilatildeo foi de 14 pontos revelando a maioria com iacutendices de estilo de vida
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
REFEREcircNCIAS
ACHOUR J Estilo de vida e desordem na coluna lombar uma resposta das componentes da aptidatildeo fiacutesica relaciona R Bras Ativ Fiacutesica Sauacutede v1 p36 - 56 ago 1995
ANDRADE S C ARAUacuteJO A G R de VILAR M J P Escola de Coluna revisatildeo histoacuterica e sua aplicaccedilatildeo na lombalgia crocircnica Revista Brasileira de Reumatologia v45 p224 - 228 ago 2005
BARROS M VG de CUNHA FJP SILVA JUacuteNIOR A Gda Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar na Perspectiva da Promoccedilatildeo da Sauacutede Um Estudo de Revisatildeo [online] Disponiacutevel em httpeducacaofisicaorgjoomla Acesso em 12 de dezembro 2008
BERNARDES SF KEOGH E LIMA ML Bridging the gap between pain and gender research A selective literature review European Journal of PainVolume 12 Issue 4 May 2008 Pages 427-440 Acesso em 16 de marccedilo de 2010
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CECIN HA Diagnoacutestico e Tratamento de Lombalgias e Lombociatalgias Disponiacutevel em httpwwwprojetodiretrizesorgbrprojeto_diretrizes072pdf Acesso em 12 de agosto de 2008
DETSCH C amp CANDOTTI C A incidecircncia de desvios posturais em meninas de 6 a 17 anos da cidade de Novo Hamburgo Movimento [Online] 715 Disponiacutevel httpwwwseerufrgsbrindexphpMovimentoarticleview2622
DEZAN V H RODACKI A L F Anaacutelise do comportamento mecacircnico dos discos intervertebrais em diferentes faixas etaacuterias Dissertaccedilatildeo de Mestrado UFPR 2005 Disponiacutevel em httphdlhandlenet18843511 Acesso em 10 de dezembro 2008
DOMINGUES FILHO L A Exerciacutecios abdominais estrateacutegias x resultados ndash 2000 Editora Iacutecone Satildeo Paulo SP Disponiacutevel em httpwwwpersonaltrainervalenciacomarticulos_pdf16_EXERCICIOS_ABDOMINAISpdf Acesso em outubro de 2008
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KNOPLICH Joseacute As Enfermidades da Coluna Vertebral 2ed Satildeo Paulo Panamed 1986
KOLONIAK I E G et al Avaliaccedilatildeo isocineacutetica da musculatura envolvida na flexatildeo e extensatildeo do tronco efeito do meacutetodo Pilatesreg Rev Bras Med Esporte _ Vol 10 Nordm 6 ndash NovDez 2004 paacutegs 487-490
LACERDA JV Coluna Lombar suas causas e sintomas Disponiacutevel em lthttpwwwirmaosdamiorgbrpublicacoesimg9trabalho_de_ortopedia_1_docgt Acesso em 05 de marccedilo de 2010
ALBUQUERQUE A M F C MELZER A C et al Quem se beneficia dos programas de ginaacutestica laboral Cad psicol soc trab dez 2005 vol8 p71-86 ISSN 1516-3717
NAHAS MV e FRANCALACCI VL O Pentaacuteculo do bem-estar base conceitual para avaliaccedilatildeo do estilo de vida de indiviacuteduos ou grupos Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede 5(2) 48-59 2000
__________ Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida Londrina PR Midiograf2003
__________Atividade Fiacutesica Sauacutede e Qualidade de Vida Conceitos e sugestotildees para um estilo de vida ativo 4ed vere atual Londrina Midiograf 2006 (pgs 09 a 11)
OLIVEIRA et al Anaacutelise Cinesioloacutegica de Exerciacutecios de Pilates (2005) Disponiacutevel em httpwwwatelierdocorpobacombrpdfAnC3A1lise_cinesiologicapdf -versatildeo em HTML Acesso em setembro de 2008
REINEHRF B CARPES F P MOTA C B Influecircncia do Treinamento de Estabilizaccedilatildeo Central sobre a Dor e Estabilidade Lombar Revista Fisioterapia do Mov 2008 janmar21(1)123-129
RODACKI C L N Et al Spinal unloading after abdominal exercises J Clin Biomech (2007) set 2007
RODACKI C L N FOWLER N E RODACKI A L F Stature loss and recovery in pregnant women with and without low back pain Arch Phys Med Rehabil v84 p507 - 12 set 2003
SACCO ICN ANDRADE MS SOUZA PS NISIYAMA M CANTUAacuteRIA AL MAEDA FYI PIKEL M Meacutetodo pilates em revista aspectos biomecacircnicos de movimentos especiacuteficos para reestruturaccedilatildeo postural ndash Estudos de caso R brasCi e Mov 2005 13(4) 65-78
SILVA M C FASSA A G VALLE N C J Dor lombar crocircnica em uma populaccedilatildeo adulta do Sul do Brasil prevalecircncia e fatores associados Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2004 v 20 n 2 pp 377-385 ISSN 0102-311X doi 101590S0102-311X2004000200005
normal mas que devem observar as aacutereas de sua vida que podem ser mais
desenvolvidas
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de dor lombar e o estilo de vida
Nas turmas entrevistadas 31 relataram dor lombar sendo 70 do total de
pessoas com dor do sexo feminino e o sexo masculino com 30
Dos alunos que relatam dor lombar 83 indicam estilo de vida com meacutedia
de 1 ponto cada muito proacuteximo de um estilo de vida considerado baixo em que a
atividade fiacutesica o cuidado com a alimentaccedilatildeo e cultivo de amizades tem haacutebitos
devem ser modificados o quanto antes melhorando assim o estilo de vida
Cinco pessoas ou seja 6 do total relatam apenas dores lombares sendo
trecircs do sexo masculino e duas do sexo feminino
Ainda partindo do total de alunos com dor lombar 60 relatam dor em outro
local das costas e em outro local do corpo Destes indiviacuteduos que marcaram trecircs
locais de dor no corpo 99 responderam ldquonuncardquo agraves questotildees ldquoDrdquo ldquoErdquo e ldquoFrdquo
relacionadas agrave atividade fiacutesica isto eacute absolutamente natildeo faz parte de seus haacutebitos
(66) e ldquoagraves vezesrdquo com 33 e ldquosemprerdquo apenas 1
Comparaccedilatildeo da relaccedilatildeo de outras dores com o estilo de vida
Na amostra entrevistada 49 relatam dor em outro local das costas e a
metade destes indiviacuteduos (50) tambeacutem sentem dor lombar O maior nuacutemero de
entrevistados (56) que sentem dor indicam estas dores em outras partes do corpo
Os locais mais indicados na figura onde esta dor se localiza foram as pernas e
ombros Em ambos os casos em relaccedilatildeo ao estilo de vida a meacutedia de pontuaccedilatildeo eacute
de 13 pontos no questionaacuterio considerado normal mas com fatores a desenvolver
Em 77 das pessoas que relatam dor em outras partes do corpo sentem dor
tambeacutem dores nas costas e dor lombar
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
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CECIN HA Diagnoacutestico e Tratamento de Lombalgias e Lombociatalgias Disponiacutevel em httpwwwprojetodiretrizesorgbrprojeto_diretrizes072pdf Acesso em 12 de agosto de 2008
DETSCH C amp CANDOTTI C A incidecircncia de desvios posturais em meninas de 6 a 17 anos da cidade de Novo Hamburgo Movimento [Online] 715 Disponiacutevel httpwwwseerufrgsbrindexphpMovimentoarticleview2622
DEZAN V H RODACKI A L F Anaacutelise do comportamento mecacircnico dos discos intervertebrais em diferentes faixas etaacuterias Dissertaccedilatildeo de Mestrado UFPR 2005 Disponiacutevel em httphdlhandlenet18843511 Acesso em 10 de dezembro 2008
DOMINGUES FILHO L A Exerciacutecios abdominais estrateacutegias x resultados ndash 2000 Editora Iacutecone Satildeo Paulo SP Disponiacutevel em httpwwwpersonaltrainervalenciacomarticulos_pdf16_EXERCICIOS_ABDOMINAISpdf Acesso em outubro de 2008
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FIESP ndash SESI Programa Bem Estar Bem Cartilha Disponiacutevel em httpwwwsesisporgbrhome2006alimentacaocartilhasesipdf Acesso em 20 de outubro de 2008
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KNOPLICH Joseacute As Enfermidades da Coluna Vertebral 2ed Satildeo Paulo Panamed 1986
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LACERDA JV Coluna Lombar suas causas e sintomas Disponiacutevel em lthttpwwwirmaosdamiorgbrpublicacoesimg9trabalho_de_ortopedia_1_docgt Acesso em 05 de marccedilo de 2010
ALBUQUERQUE A M F C MELZER A C et al Quem se beneficia dos programas de ginaacutestica laboral Cad psicol soc trab dez 2005 vol8 p71-86 ISSN 1516-3717
NAHAS MV e FRANCALACCI VL O Pentaacuteculo do bem-estar base conceitual para avaliaccedilatildeo do estilo de vida de indiviacuteduos ou grupos Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede 5(2) 48-59 2000
__________ Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida Londrina PR Midiograf2003
__________Atividade Fiacutesica Sauacutede e Qualidade de Vida Conceitos e sugestotildees para um estilo de vida ativo 4ed vere atual Londrina Midiograf 2006 (pgs 09 a 11)
OLIVEIRA et al Anaacutelise Cinesioloacutegica de Exerciacutecios de Pilates (2005) Disponiacutevel em httpwwwatelierdocorpobacombrpdfAnC3A1lise_cinesiologicapdf -versatildeo em HTML Acesso em setembro de 2008
REINEHRF B CARPES F P MOTA C B Influecircncia do Treinamento de Estabilizaccedilatildeo Central sobre a Dor e Estabilidade Lombar Revista Fisioterapia do Mov 2008 janmar21(1)123-129
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RODACKI C L N FOWLER N E RODACKI A L F Stature loss and recovery in pregnant women with and without low back pain Arch Phys Med Rehabil v84 p507 - 12 set 2003
SACCO ICN ANDRADE MS SOUZA PS NISIYAMA M CANTUAacuteRIA AL MAEDA FYI PIKEL M Meacutetodo pilates em revista aspectos biomecacircnicos de movimentos especiacuteficos para reestruturaccedilatildeo postural ndash Estudos de caso R brasCi e Mov 2005 13(4) 65-78
SILVA M C FASSA A G VALLE N C J Dor lombar crocircnica em uma populaccedilatildeo adulta do Sul do Brasil prevalecircncia e fatores associados Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2004 v 20 n 2 pp 377-385 ISSN 0102-311X doi 101590S0102-311X2004000200005
Do total entrevistados 19 relatam natildeo sofrer de dor em nenhum local Os
maiores iacutendices de boa qualidade de vida estatildeo entre estes indiviacuteduos que
pontuaram em meacutedia 2 pontos que eacute um iacutendice de estilo de vida bastante
desenvolvido de pessoas que conhecem a importacircncia de um estilo de vida ativo e
saudaacutevel
DISCUSSAtildeO
O sexo feminino eacute mais suscetiacutevel agrave dor no universo pesquisado com 70
relatando dores Entre elas o grau de algia sempre se mostrou maior do que nos
integrantes do sexo masculino Estudos da University of Bath (BERNARDES
KEOGH amp LIMA 2007) relatou que mulheres sentem mais dor durante a vida e por
periacuteodos mais longos do que os homens Embora centrado em fatores bioloacutegicos
tambeacutem eacute reconhecido que as questotildees psicossociais satildeo importantes A dor
influencia a qualidade de vida e o bem estar e inversamente proporcional o estilo
de vida saudaacutevel pode resultar em reduccedilatildeo de causas da dor
Relacionando as pessoas que indicam dor lombar com o iacutendice de estilo de
vida verificou-se iacutendice que NAHAS (2000) considera baixo onde a atividade fiacutesica
cuidados com alimentaccedilatildeo controle do estresse comportamento preventivo e bons
relacionamentos sociais satildeo fatores que devem melhorar em sua totalidade para a
melhora do estilo de vida
Observa-se que a dor lombar eacute acompanhada de outras dores nas costas e
em outros locais do corpo em mais da metade dos entrevistados (60) e nestes
indiviacuteduos os niacuteveis de atividade fiacutesica habitual eacute inexistente Tanto o indiviacuteduo como
o grupo deve ser orientado e ajudado a mudar seus comportamentos pois oferecem
riscos a sua sauacutede Como pode ser constatado entre as pessoas que natildeo relatam
dor alguma a meacutedia salta para o ideal onde a pessoa tem estilo de vida bastante
desenvolvido com conhecimento e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis e ativos
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
REFEREcircNCIAS
ACHOUR J Estilo de vida e desordem na coluna lombar uma resposta das componentes da aptidatildeo fiacutesica relaciona R Bras Ativ Fiacutesica Sauacutede v1 p36 - 56 ago 1995
ANDRADE S C ARAUacuteJO A G R de VILAR M J P Escola de Coluna revisatildeo histoacuterica e sua aplicaccedilatildeo na lombalgia crocircnica Revista Brasileira de Reumatologia v45 p224 - 228 ago 2005
BARROS M VG de CUNHA FJP SILVA JUacuteNIOR A Gda Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar na Perspectiva da Promoccedilatildeo da Sauacutede Um Estudo de Revisatildeo [online] Disponiacutevel em httpeducacaofisicaorgjoomla Acesso em 12 de dezembro 2008
BERNARDES SF KEOGH E LIMA ML Bridging the gap between pain and gender research A selective literature review European Journal of PainVolume 12 Issue 4 May 2008 Pages 427-440 Acesso em 16 de marccedilo de 2010
CARVALHO D A LIMA I X Os princiacutepios do Meacutetodo Pilates no solo na Lombalgia Crocircnica (monografia) Trabalho de conclusatildeo de curso Universidade do Sul de Santa Catarina Faculdade de Fisioterapia Campus de Tubaratildeo 2006 Disponiacutevel em httpwwwfisio-tbunisulbrTccs06bdiegoalanotccdiegopdf Acesso em setembro de 2008
CECIN HA Diagnoacutestico e Tratamento de Lombalgias e Lombociatalgias Disponiacutevel em httpwwwprojetodiretrizesorgbrprojeto_diretrizes072pdf Acesso em 12 de agosto de 2008
DETSCH C amp CANDOTTI C A incidecircncia de desvios posturais em meninas de 6 a 17 anos da cidade de Novo Hamburgo Movimento [Online] 715 Disponiacutevel httpwwwseerufrgsbrindexphpMovimentoarticleview2622
DEZAN V H RODACKI A L F Anaacutelise do comportamento mecacircnico dos discos intervertebrais em diferentes faixas etaacuterias Dissertaccedilatildeo de Mestrado UFPR 2005 Disponiacutevel em httphdlhandlenet18843511 Acesso em 10 de dezembro 2008
DOMINGUES FILHO L A Exerciacutecios abdominais estrateacutegias x resultados ndash 2000 Editora Iacutecone Satildeo Paulo SP Disponiacutevel em httpwwwpersonaltrainervalenciacomarticulos_pdf16_EXERCICIOS_ABDOMINAISpdf Acesso em outubro de 2008
FIESC ndash SESI Estilo e Vida e haacutebitos de lazer dos trabalhadores da induacutestria catarinense Florianoacutepolis Serviccedilo Social da Induacutestria ndash SC 2004
FIESP ndash SESI Programa Bem Estar Bem Cartilha Disponiacutevel em httpwwwsesisporgbrhome2006alimentacaocartilhasesipdf Acesso em 20 de outubro de 2008
JOSEPH H KATHELEEN M K Bases Biomecacircnicas do Movimento Humano Satildeo Paulo Manole 1999 532 paacuteg
KNOPLICH Joseacute As Enfermidades da Coluna Vertebral 2ed Satildeo Paulo Panamed 1986
KOLONIAK I E G et al Avaliaccedilatildeo isocineacutetica da musculatura envolvida na flexatildeo e extensatildeo do tronco efeito do meacutetodo Pilatesreg Rev Bras Med Esporte _ Vol 10 Nordm 6 ndash NovDez 2004 paacutegs 487-490
LACERDA JV Coluna Lombar suas causas e sintomas Disponiacutevel em lthttpwwwirmaosdamiorgbrpublicacoesimg9trabalho_de_ortopedia_1_docgt Acesso em 05 de marccedilo de 2010
ALBUQUERQUE A M F C MELZER A C et al Quem se beneficia dos programas de ginaacutestica laboral Cad psicol soc trab dez 2005 vol8 p71-86 ISSN 1516-3717
NAHAS MV e FRANCALACCI VL O Pentaacuteculo do bem-estar base conceitual para avaliaccedilatildeo do estilo de vida de indiviacuteduos ou grupos Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede 5(2) 48-59 2000
__________ Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida Londrina PR Midiograf2003
__________Atividade Fiacutesica Sauacutede e Qualidade de Vida Conceitos e sugestotildees para um estilo de vida ativo 4ed vere atual Londrina Midiograf 2006 (pgs 09 a 11)
OLIVEIRA et al Anaacutelise Cinesioloacutegica de Exerciacutecios de Pilates (2005) Disponiacutevel em httpwwwatelierdocorpobacombrpdfAnC3A1lise_cinesiologicapdf -versatildeo em HTML Acesso em setembro de 2008
REINEHRF B CARPES F P MOTA C B Influecircncia do Treinamento de Estabilizaccedilatildeo Central sobre a Dor e Estabilidade Lombar Revista Fisioterapia do Mov 2008 janmar21(1)123-129
RODACKI C L N Et al Spinal unloading after abdominal exercises J Clin Biomech (2007) set 2007
RODACKI C L N FOWLER N E RODACKI A L F Stature loss and recovery in pregnant women with and without low back pain Arch Phys Med Rehabil v84 p507 - 12 set 2003
SACCO ICN ANDRADE MS SOUZA PS NISIYAMA M CANTUAacuteRIA AL MAEDA FYI PIKEL M Meacutetodo pilates em revista aspectos biomecacircnicos de movimentos especiacuteficos para reestruturaccedilatildeo postural ndash Estudos de caso R brasCi e Mov 2005 13(4) 65-78
SILVA M C FASSA A G VALLE N C J Dor lombar crocircnica em uma populaccedilatildeo adulta do Sul do Brasil prevalecircncia e fatores associados Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2004 v 20 n 2 pp 377-385 ISSN 0102-311X doi 101590S0102-311X2004000200005
A anaacutelise da aplicaccedilatildeo da escala qualitativa da dor mostrou que para os
indiviacuteduos quanto melhor o estilo de vida menor o iacutendice da dor
Para NAHAS (2000) o objetivo de analisar o perfil do estilo de vida de um
grupo ou pessoa eacute permitir a identificaccedilatildeo de aspectos positivos e negativos em
seus haacutebitos recebendo informaccedilotildees e oportunidades para mudar suas atitudes
A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
sessotildees de treinamento Os autores consideram o programa proposto mais funcional
por assemelhar-se agrave atividade fiacutesica do que terapia cliacutenica convencional
Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
sobre a importacircncia da atividade fiacutesica inclusive contra indicando exerciacutecios fiacutesicos
para determinadas populaccedilotildees apesar de terem sido teoricamente alunos de
Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
a incidecircncia de dor em 80 da amostra entrevistada chegando aos mesmos
nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
REFEREcircNCIAS
ACHOUR J Estilo de vida e desordem na coluna lombar uma resposta das componentes da aptidatildeo fiacutesica relaciona R Bras Ativ Fiacutesica Sauacutede v1 p36 - 56 ago 1995
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A anaacutelise dos resultados obtidos mostra que entre os indiviacuteduos que indicam
claramente a dor lombar e dor em outro local das costas chega ao total de 80 de
pessoas que tem queixa de dores nas costas Na maioria dos casos analisados por
ANDRADE ARAUacuteJO amp VILAR (2005) a dor lombar em indiviacuteduos jovens eacute
consequumlecircncia de comprometimento de forccedila ou resistecircncia dos muacutesculos desse
segmento sendo o exerciacutecio fiacutesico um importante recurso agrave prevenccedilatildeo e tratamento
desse tipo de dor No espaccedilo escolar principalmente no ensino de jovens e adultos
a dor nas costas eacute uma das queixas mais recorrentes para natildeo-participaccedilatildeo nas
aulas de Educaccedilatildeo Fiacutesica como tambeacutem eacute uma das maiores causas de afastamento
do trabalho
Tendo esta funccedilatildeo o presente estudo pretende intervir num dos fatores do
estilo de vida saudaacutevel prescrevendo um programa de exerciacutecios de fortalecimento
e estabilizaccedilatildeo da coluna lombar A estabilizaccedilatildeo da coluna ou seja a capacidade
do nuacutecleo de voltar regularmente ao centro depois do movimento eacute impedida em
decorrecircncia da falta de atividades fiacutesicas e o estresse da vida moderna que provoca
tensotildees na coluna vertebral RODACKI et al(2007) comprovaram que exerciacutecios
abdominais fazem a coluna recuperar sua altura com muito mais eficaacutecia e rapidez
do que o repouso pois os muacutesculos tambeacutem realizam um papel relevante na
absorccedilatildeo de forccedilas e estabilizaccedilatildeo da coluna durante as atividades do cotidiano
Quando os muacutesculos flexores e extensores do tronco satildeo fortalecidos haacute um
aumento na pressatildeo intra-abdominal a qual estabiliza e reduz o estresse aplicado a
coluna (WATKINS 1999) Se os abdominais satildeo fracos aleacutem da reduccedilatildeo dessa
pressatildeo haacute pouco controle sobre a pelve desencadeando uma postura com
acentuada curva lordoacutetica o que sobrecarrega as articulaccedilotildees e os discos
intervertebrais
Resultados dos estudos de REINEHR CARPES amp MOTA (2008) indicaram
que apoacutes o treinamento de estabilizaccedilatildeo e fortalecimento abdominal ocorreu a
ausecircncia total ou decreacutescimo da dor em todos os sujeitos investigados apoacutes 20
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Entretanto a desinformaccedilatildeo da populaccedilatildeo e ateacute de profissionais da sauacutede
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Educaccedilatildeo Fiacutesica demonstra que esse natildeo foi um fator que resultou numa aquisiccedilatildeo
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
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nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
de pessoas abaixo dos 30 anos de idade com estilo de vida abaixo do desejado
com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
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Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
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mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
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ANDRADE S C ARAUacuteJO A G R de VILAR M J P Escola de Coluna revisatildeo histoacuterica e sua aplicaccedilatildeo na lombalgia crocircnica Revista Brasileira de Reumatologia v45 p224 - 228 ago 2005
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DEZAN V H RODACKI A L F Anaacutelise do comportamento mecacircnico dos discos intervertebrais em diferentes faixas etaacuterias Dissertaccedilatildeo de Mestrado UFPR 2005 Disponiacutevel em httphdlhandlenet18843511 Acesso em 10 de dezembro 2008
DOMINGUES FILHO L A Exerciacutecios abdominais estrateacutegias x resultados ndash 2000 Editora Iacutecone Satildeo Paulo SP Disponiacutevel em httpwwwpersonaltrainervalenciacomarticulos_pdf16_EXERCICIOS_ABDOMINAISpdf Acesso em outubro de 2008
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KNOPLICH Joseacute As Enfermidades da Coluna Vertebral 2ed Satildeo Paulo Panamed 1986
KOLONIAK I E G et al Avaliaccedilatildeo isocineacutetica da musculatura envolvida na flexatildeo e extensatildeo do tronco efeito do meacutetodo Pilatesreg Rev Bras Med Esporte _ Vol 10 Nordm 6 ndash NovDez 2004 paacutegs 487-490
LACERDA JV Coluna Lombar suas causas e sintomas Disponiacutevel em lthttpwwwirmaosdamiorgbrpublicacoesimg9trabalho_de_ortopedia_1_docgt Acesso em 05 de marccedilo de 2010
ALBUQUERQUE A M F C MELZER A C et al Quem se beneficia dos programas de ginaacutestica laboral Cad psicol soc trab dez 2005 vol8 p71-86 ISSN 1516-3717
NAHAS MV e FRANCALACCI VL O Pentaacuteculo do bem-estar base conceitual para avaliaccedilatildeo do estilo de vida de indiviacuteduos ou grupos Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede 5(2) 48-59 2000
__________ Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida Londrina PR Midiograf2003
__________Atividade Fiacutesica Sauacutede e Qualidade de Vida Conceitos e sugestotildees para um estilo de vida ativo 4ed vere atual Londrina Midiograf 2006 (pgs 09 a 11)
OLIVEIRA et al Anaacutelise Cinesioloacutegica de Exerciacutecios de Pilates (2005) Disponiacutevel em httpwwwatelierdocorpobacombrpdfAnC3A1lise_cinesiologicapdf -versatildeo em HTML Acesso em setembro de 2008
REINEHRF B CARPES F P MOTA C B Influecircncia do Treinamento de Estabilizaccedilatildeo Central sobre a Dor e Estabilidade Lombar Revista Fisioterapia do Mov 2008 janmar21(1)123-129
RODACKI C L N Et al Spinal unloading after abdominal exercises J Clin Biomech (2007) set 2007
RODACKI C L N FOWLER N E RODACKI A L F Stature loss and recovery in pregnant women with and without low back pain Arch Phys Med Rehabil v84 p507 - 12 set 2003
SACCO ICN ANDRADE MS SOUZA PS NISIYAMA M CANTUAacuteRIA AL MAEDA FYI PIKEL M Meacutetodo pilates em revista aspectos biomecacircnicos de movimentos especiacuteficos para reestruturaccedilatildeo postural ndash Estudos de caso R brasCi e Mov 2005 13(4) 65-78
SILVA M C FASSA A G VALLE N C J Dor lombar crocircnica em uma populaccedilatildeo adulta do Sul do Brasil prevalecircncia e fatores associados Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2004 v 20 n 2 pp 377-385 ISSN 0102-311X doi 101590S0102-311X2004000200005
de saberes necessaacuterios para sua vida Observa-se que a aacuterea da fisioterapia aos
poucos vem ocupando o espaccedilo que deveria ser da Educaccedilatildeo Fiacutesica por razotildees da
que na praacutetica a Educaccedilatildeo Fiacutesica Escolar - num estudo de Guedes amp Guedes
(1997) ndash colaboram para afastar os futuros adultos de uma vida ativa
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao somar as dores lombares e dores em outros locais das costas verifica-se
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nuacutemeros de recentes pesquisas de dor da coluna A amostra eacute composta por 98
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com comportamento em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica deficitaacuterios Naqueles com mais
queixa de dores praticamente a totalidade natildeo tem haacutebitos de atividade fiacutesica
regular mesmo sendo alunos de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Os estudos comprovam que o fortalecimento da musculatura abdominal leva
a menor sobrecarga lombar aliviando e evitando dores nesta regiatildeo Eacute necessaacuterio
orientar a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel entre eles a
praacutetica regular de atividade fiacutesica
O desafio de promover a adoccedilatildeo de vida ativo eacute muito grande Numa
realidade em que o videogame a TV e a internet envolvem muito mais e as aulas de
Educaccedilatildeo Fiacutesica natildeo satildeo valorizadas com a dispensa facilitada e reduccedilatildeo do tempo
e do nuacutemero de aulas no ensino noturno eacute necessaacuterio segundo Nahas (2006) saber
quando e quais conteuacutedos devem ser incluiacutedos estabelecer estrateacutegias e uma
constante avaliaccedilatildeo dos programas para que os conhecimentos apropriados surtam
os efeitos desejados isto eacute que sejam adotados para o resto de sua vida
Estudos como este podem resultar em accedilotildees pedagoacutegicas que visem a
mudanccedila de comportamento sendo necessaacuterio que o profissional elenque as
informaccedilotildees para aquele grupo a que se destina crie situaccedilotildees em que a praacutetica
seja favorecida promova o apoio social necessaacuterio para entatildeo esperar que ocorram
mudanccedilas de atitude e ateacute de comportamentos o que levaria a uma melhor
condiccedilatildeo geral de bem estar e sauacutede
REFEREcircNCIAS
ACHOUR J Estilo de vida e desordem na coluna lombar uma resposta das componentes da aptidatildeo fiacutesica relaciona R Bras Ativ Fiacutesica Sauacutede v1 p36 - 56 ago 1995
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