Då och NuDå och NuHälso- och sjukvård sedan 1950Hälso- och sjukvård sedan 1950

•Kroppssjukvård 30.000 vpl

•Epidemi 5.000

•Tuberkulos 8.000

•Sinnessjukvård 40.000

•Kronikervård 10.0008,3 vpl/1.000 inv

•Polio 1.700 insjuknade

19501950Hur var sjukvården i Sverige?Hur var sjukvården i Sverige?

VårdplatserVårdplatser

VårdplatserVårdplatser

Expressen, 20 okt 2013:

”Antalet vårdplatser har sjunkit kraftigt de senaste 30 åren och granskning visar att Sverige nu har färre sjukbäddar än länder som Etiopien och Kazakstan per tusen invånare.”

?

Hur var det möjligt?Hur var det möjligt?

TuberkulosTuberkulos

BCG (1927—1975)

Pasteurisering (1939)

Sanatorier

Bättre bostäder, hygien, näring

Nya läkemedel

PolioPolio

Polioepidemi 195320.000 sjuka (1945-1955)

Vaccin 1955Inget inhemskt poliofall sedan 1977

Läkemedel/Läkemedel/OrganisationOrganisation

Psykiatri

1954 Klorpromazin (Hibernal)

1958 TCA

1959 Bensodiazepiner

1970 40.000 vpl

1995 Psykiatri-reformen

Patienterna

Avinstitutionalisering

Integration i samhället

Ex Säters sjukhus: 1.700 - 200 vpl

Psykiatri-reformen 1995Psykiatri-reformen 1995

Medicinsk Medicinsk teknikteknik

Respiratorn, 1950

Poliopatienter med andningsförlamning

Carl Gunnar Engström

OrganisationOrganisation

1952 Sveriges första intensivvårdsavdelning

(”postoperativ sal”)

Modern teknik Specialutbildade ssk

Åke Bauer, Borås lasarett

Medicinsk Medicinsk TeknikTeknik

Hjärtlungmaskinen 1954

Åke Senning

Clarence Crafoord

Viking Olof Björk

Medicinsk Medicinsk TeknikTeknik

1958 Åke Senning opererade in den första pacemakern på 43-årig patient med livshotande hjärtsjd.

Patienten dubblerade sin ålder - avled 2001 efter 22 pacemakrar.

Uppfinnaren Rune Elmkvist fullföljde aldrig sin ansökan

om patent!

OperationerOperationer

1967 Den första hjärttransplantationen

Christiaan BarnardGroote Schuur

Kapstaden

Sydafrika

Louis Washkanskyöverlevde i 18 dagar

ReservdelarReservdelar

Höftprotesen1950-talet

Sir John Charnley

1967 första operationen i

Sverige

(idag 14.500 / år)

ReservdelarReservdelar

Ledproteser

Axel

Armbåge

(Handled)

Finger

Höft

Knä

(Fotled)

OperationerOperationer

Laparoskopi

Titthålsoperation i buken

Blindtarm

Gallsten

Obesitas

Gynekologi

m.m.

OperationerOperationer

Artroskopi

Titthålsoperation i leder

Menisk

Korsband

Axelop.

1992 3 av 10 operationer

2007 8 av 10

Utvecklingen av svensk sjukvård, SKL 2009

DagkirurgiDagkirurgi

LäkemedelLäkemedel

Magsårsmedicin

1976 Cimetidin

1992 Losec (30M SEK)

1982 HelicobacterWarren & Marshall

Nobelpris 2005

Medicinsk Medicinsk TeknikTeknik

CT MR

PET/CT

CancervårdCancervård

Diagnostik Vårdprogram Operation Cellgifter

LäkemedelLäkemedel

Hjärtfel

1954 Digitalis

Blodpropp

1977 Streptokinas

Medicinsk Medicinsk teknikteknik

Ivar Seldinger

(1952)Interventionell

radiologi

Kärlingrepp

Hjärtklaff

Lever, njure

Hjärnblödning

m.m.

Patient > 70 år Minskad dödlighet med 10 %

Patient > 85 år Vårdtillfällen mer än fördubblats

Vårdtiden halverats

Utvecklingen av svensk sjukvård, SKL 2009

HjärtsjukvårdHjärtsjukvård

Medicinsk Medicinsk teknikteknik

Endovaskulär neurokirurgi

Stroke

Medicinsk Medicinsk teknikteknik

Ögonkirurgi

1970-talet

StorskalighetRationelltRymligtPatientanpassatHygien

Berättelsen om RiLBerättelsen om RiL

Centralisering Operation Mottagning Provtagning ITA

Rymlighet Färre pat. per vårdsal

Tekniska innovationer Europas modernaste rtg Op.sal - rtg

Berättelsen om RiLBerättelsen om RiL

1.400 vårdplatser

+ 17 % årligen (~ 18.000 vpl, 1990)

Räcker det till?Räcker det till?

Fråga:

1988 2013

Linköping 1.700 600sluten vård

Vad hände?Vad hände?

Kommunerna

Särskilda boendeformer Service och omvårdnad till äldre

Kvarboendeprincipen

”Avinstitutionalisera”

Ädelreformen 1992Ädelreformen 1992

OrganisationOrganisation

Koncentration

Differentiering

Närvård

Digitalisering Radiologi Patientjournal Remisshantering Patologi Provsvar

Tele SVR TeleQ 1177

IT, teleIT, tele

• Vårdformer– Patientsalar– Högteknologi

• Vårdtider– Kortare– Dagvård– Dagkirurgi

• Vårdprocesser– Polikliniskt– Effektivisering

SammanfattningSammanfattning

”…är ett land vi inte har någon karta över.”

Alan J.P. Taylor (1906-1990)

Engelsk historiker

Framtiden…Framtiden…

En operationssal idagEn operationssal idag

Kaffe och mingel

Kaffe och mingel

30 min30 min