Upload
riantimuharromi
View
218
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Cth
Citation preview
Nama :
Alamat :
Usia :
Jenis Kelamin :
Agam :
Status :
Pekerjaan :
Tanggal masuk RS :
Keluhan Utama :
Riwayat Penyakit Sekarang :
When, Where, How, Since
Sesak ( ) : When, Since ( ) Where: ( ) How: ( )
Batuk ( ) : berdahak ( ), warna :
Demam ( ): naik-turun ( ), menggigil ( )
Tidur: nyenyak ( ), keringatan ( )
Terapi: obat ( ), infus ( ), transfusi ( ), lain-lain:
Mual ( ), Muntah ( ), Pusing ( ), Nafsu makan ( ), diare ( ), BAK ( )
Merokok ( ), alkohol ( ), paparan debu ( ), lingkungan rumah ( )
Lain-lain:
Riwayat penyakit dahulu:
Pernah mengalami gejala yang sama ( ) When, Since ( ) Where: ( ) How: ( )
DM ( ), Hipertensi ( ), Asma ( ), Alergi ( )
Riwayat keluarga:
Sama ( ), DM ( ), Hipertensi ( ), Asma ( ), Alergi ( )
Riwayat pengobatan :
Riwayat sosial ekonomi :
Nama : Rianti MuharromiTanggal :
NO BED
Pemeriksaan fisik :
HR: RR: TD: T:
Konjungtiva: anemis ( ), sklera ( ) kesadaran: GCS:
Mulut : kering ( ), stomatitis aptosa ( )
Paru:
Inspeksi:
Statis bentuk: kulit: warna:
Dinamis simetris: jenis: irama:
Palpasi: KGB ( ): ekspansi paru: fremitus taktil: kanan ( ) kiri,
Perkusi: nyeri ( ) sonor: hipersonor: redup:
batas hepar: jantung: lambung:
Auskultasi:
Bronkial:, vesicular, crackles, wheeze, stridor, pleural rub, gargling, ronkhi
Pemeriksaan yang telah dilakukan:
1. Darah hasil GDS: as. Urat: kolesterol: HB: RBC: WBC: HIV: HBsAg: Lain-lain:
2. _____________ hasil:3. _____________ hasil:4. _____________ hasil:5. _____________ hasil:
Terapi yang telah diberikan:
1. __________________2. __________________3. __________________4. __________________