Daftar Isi 2010

iii

DAFTAR ISI

Halaman Halaman Judul i Kata Pengantar ii Daftar Isi iii Daftar Tabel v Daftar Gambar vi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

BAB II

GAMBARAN UMUM JAWA TENGAH

A. KEADAAN GEOGRAFI .

B. KEADAAN PENDUDUK

1. Pertumbuhan dan Kepadatan Penduduk ....

2. Rasio Jenis Kelamin Penduduk ..

3. Komposisi Penduduk Menurut Kelompok Umur

C. KEADAAN EKONOMI ..

1. Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) ..

2. Angka Beban Tanggungan ...

D. KEADAAN PENDIDIKAN

6

6

6

6

7

7

8

8

10

10

BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN ...

A. JENIS PELAYANAN KESEHATAN DASAR ....

1. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 ....................................

2. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani ...

3. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

yang Memiliki Kompetensi Kebidanan ..

4. Cakupan Pelayanan Nifas

5. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani ..

6. Cakupan Kunjungan Bayi .

7. Desa/Kelurahan Unicersal Child Immunization (UCI)

8. Cakupan Pelayanan Anak Balita .

9. Cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI pada Anak

Usia 624 bulan Keluarga Miskin ...................................

10. Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan .

11. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat .

12. Cakupan Peserta KB Aktif .

13. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit .

a. Non Polio Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per

100.000 penduduk < 15 tahun

12

13

14

16

18

20

22

23

25

28

31

31

33

36

37

37

iv

b. Penemuan Penderita Pneumonia Balita ........................

c. Penemuan Pasien baru TB BTA positif ..

d. Penderita DBD yang ditangani .....................................

e. Penemuan Penderita Diare ...........................................

14. Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Pasien Masyarakat

Miskin ................................................................................

B. JENIS PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN ...

1. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien

Masyarakat Miskin ...........................................................

2. Cakupan Pelayanan Gadar level 1 yang harus diberikan

Sarana Kesehatan (RS) di kabupaten/kota

C. PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI DAN PENANGGULANGAN

KEJADIAN LUAR BIASA .............................

- Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan

Penyelidikan Epidemiologi

v

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1

Tabel 2.2

Tabel 2.3

Tabel 3.1

Tabel 3.2

Tabel 3.3

Tabel 3.4

Tabel 3.5

Tabel 3.6

Tabel 3.7

Tabel 3.8

Tabel 3.9

Tabel 3.10

Tabel 3.11

Tabel 3.12

Tabel 3.13

Tabel 3.14

Tabel 3.15

Persentase Kelompok Usia Produktif Jawa Tengah Tahun 20062010 .................................................................................

PDRB per Kapita Jawa Tengah Tahun 2005-2009 (Juta Rupiah) .......................................................................................

Jumlah Penduduk Usia 10 tahun ke Atas Menurut Tingkat Pendidikan Tertinggi yang Ditamatkan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2007-2010 .......................................................................

Pencapaian Indikator Kinerja Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 20092010 ......

Daftar Pencapaian Indikator Kinerja SPM Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota di Jawa Tengah tahun 2010 ...............................

Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan K4 (>95%) Tahun 2010 .................................................................................

Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Tahun 2010 .............................................

Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan Pelayanan Nifas Tahun 2010 ...........................................................................................

Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan kunjungan bayi tahun 2010 .............................................................................................

Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan desa/kelurahan UCI tahun 2010 .....................................................................................

Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan pelayanan anak balita tahun 2010 ..................................................................................

Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan pemberian MPASI pada anak usia 624 bln keluarga miskin tahun 2010 ...............................................................................

Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan tahun 2010 .......................................................

Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan penjaringan kesehatan Siswa SD dan setingkat tahun 2010 ................................

Kabupaten/kota berdasarkan target AFP Non Polio rate tahun 2010 ........................................................................................................

Kabupaten/kota berdasarkan target Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Pasien Masyarakat Miskin tahun 2010 ...............

Kabupaten/kota berdasarkan target Cakupan Pelayanan Gadar level 1 yang harus diberikan Sarana Kesehatan (RS) di kabupaten/kota tahun 2010 ...............................................................

Kabupaten/kota berdasarkan target Cakupan Desa Siaga Aktif tahun 2010 ...........................................................................................

8

9

11

12

13

15

18

21

25

27

30

31

33

35

38

45

48

52

vi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1

Gambar 3.2

Gambar 3.3

Gambar 3.4

Gambar 3.5

Gambar 3.6

Gambar 3.7

Gambar 3.8

Gambar 3.9

Gambar 3.10

Gambar 3.11

Gambar 3.12

Gambar 3.13

Gambar 3.14

Gambar 3.15

Gambar 3.16

Cakupan K4 Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010 ...............

Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Yang Memiliki Kompetensi Kebidanan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2007-2010 .............................................................................................

Cakupan Pelayanan Nifas Provinsi Jawa Tengah tahun 20072010 .................................................................................

Cakupan Kunjungan Bayi Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010 ..................................................................................

Cakupan Imunisasi Bayi Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082010 .......................................................................................

Cakupan Desa/Kelurahan UCI Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010 ...................................................................................

Cakupan Pelayanan Anak Balita Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010 .......................................................................

Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2007-2010 .................................................

Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD Dan Setingkat Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010 ...................................

Cakupan Peserta KB Aktif Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010 ..................................................................................

AFP Rate Per 100.000 Penduduk

vii

BAB I

PENDAHULUAN

Pembangunan kesehatan merupakan upaya untuk memenuhi salah

satu hak dasar rakyat, yaitu untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai

UUD 1945 dan Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

Bahkan untuk mendapatkan penghidupan yang layak di bidang kesehatan,

amandemen kedua UUD 1945, pasal 34 ayat (3) menetapkan : Negara

bertanggungjawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan

pelayanan umum yang layak.

Di era otonomi daerah amanat amandemen dimaksud, mempunyai

makna penting bagi tanggung jawab Pemerintah Daerah sebagai sub sistem

Negara Kesatuan Republik Indonesia terhadap masyarakat, dan Pemerintah

Daerah dituntut dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang layak,

tanpa ada diskriminasi sosial, budaya, ekonomi, dan politik. Amanat ini harus

diterjemahkan dan dijabarkan secara baik oleh sistem dan perangkat

pemerintah daerah.

Untuk lebih menjamin penerapan hak-hak publik sebagaimana

tersebut diatas, di era otonomi daerah UU No. 32 Tahun 2004 dalam Pasal

11, 13 dan 14 telah menjadikan penanganan bidang kesehatan sebagai

urusan wajib/tugas pemerintahan yang wajib dilaksanakan oleh daerah.

Merujuk pasal 11 ayat (4), maka penyelenggaraan pelayanan kesehatan

yang layak dalam batas pelayanan minimal adalah merupakan tanggung

jawab atau akuntabilitas yang harus diselenggarakan oleh daerah yang

berpedoman pada PP No.65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan

Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM).

Secara ringkas PP No.65 Tahun 2005 memberikan rujukan bahwa

SPM adalah ketentuan mengenai jenis dan mutu pelayanan dasar yang

merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga Negara

viii

secara minimal, terutama yang berkaitan dengan pelayanan dasar, baik

Daerah Provinsi maupun Daerah Kabupaten/Kota.

Dalam penerapannya SPM harus menjamin akses masyarakat untuk

mendapatkan pelayanan dasar dari Pemerintah Daerah sesuai dengan

ukuran-ukuran yang ditetapkan oleh Pemerintah. Oleh karena itu, baik dalam

perencanaan maupun penganggaran, wajib diperhatikan prinsip-prinsip SPM

yaitu sederhana, konkrit, mudah diukur, terbuka, terjangkau dan dapat

dipertanggungjawabkan serta mempunyai batas pencapaian yang dapat

diselenggarakan secara bertahap.

Hal ini dimaksudkan pula agar kinerja penyelenggaraan pemerintahan

daerah, khususnya penanganan bidang kesehatan tetap sejalan dengan

tujuan nasional dalam kerangka Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Pada dasarnya penetapan Standar Pelayanan Minimal Bidang

Kesehatan (SPM-BK) mengacu pada kebijakan dan strategi desentralisasi

bidang kesehatan yaitu :

1. Terbangunnya komitmen antara pemerintah, legislatif, masyarakat dan

stakeholder lainnya guna kesinambungan pembangunan kesehatan.

2. Terlindunginya kesehatan masyarakat, khususnya penduduk miskin,

kelompok rentan, dan daerah miskin.

3. Terwujudnya komitmen nasional dan global dalam program kesehatan.

SPM-BK disusun dengan prinsip-prinsip sebagai berikut:

1. Diterapkan pada urusan wajib. Oleh karena itu SPM merupakan bagian

integral dari Pembangunan Kesehatan yang berkesinambungan,

menyeluruh, terpadu sesuai Rencana Pembangunan Jangka Menengah

Nasional.

2. Diberlakukan untuk seluruh Daerah Kabupaten dan Daerah Kota. SPM

harus mampu memberikan pelayanan kepada publik tanpa kecuali (tidak

hanya masyarakat miskin), dalam bentuk, jenis, tingkat dan mutu

pelayanan yang esensial dan sangat dibutuhkan oleh masyarakat.

3. Menjamin akses masyarakat mendapat pelayanan dasar tanpa

mengorbankan mutu dan mempunyai dampak luas pada masyarakat

(Positive Health Externality).

ix

4. Merupakan indikator kinerja bukan standar teknis, dikelola dengan

manajerial professional sehingga tercapai efisiensi dan efektivitas

penggunaan sumberdaya.

5. Bersifat dinamis.

6. Ditetapkan dalam rangka penyelenggaraan pelayanan dasar.

Disamping prinsip-prinsip sebagaimana tersebut di atas, Kementerian

Kesehatan telah sepakat menambahkan kriteria SPM yaitu :

1. Merupakan pelayanan yang langsung dirasakan masyarakat, sehingga

hal-hal yang berkaitan dengan manajemen dianggap sebagai faktor

pendukung dalam melaksanakan urusan wajib (perencanaan,

pembiayaan, pengorganisasian, perizinan, sumberdaya, sistem dsb),

tidak dimasukkan dalam SPM (kecuali critical support function).

2. Merupakan prioritas tinggi bagi Pemerintah Daerah karena melindungi

hak-hak konstitusional perorangan dan masyarakat, untuk melindungi

kepentingan nasional dan memenuhi komitmen nasional dan global serta

merupakan penyebab utama kematian/kesakitan.

3. Berorientasi pada output yang langsung dirasakan masyarakat.

4. Dilaksanakan secara terus menerus (sustainable), terukur (measurable)

dan dapat dikerjakan (feasible).

Sejalan dengan amanat PP Nomor 65 Tahun 2005 dan Peraturan

Menteri Dalam Negeri Nomor 6 Tahun 2007, proses penyusunan SPM-BK di

Kabupaten/Kota melalui langkah-langkah sebagai berikut :

1. Mengkaji standar jenis pelayanan dasar yang sudah ada dan/atau

standar teknis yang mendukung penyelenggaraan jenis pelayanan dasar.

2. Menyelaraskan jenis pelayanan dasar dengan pelayanan dasar yang

tertuang dalam RPJMN, RKP dan dokumen kebijakan, serta

konvensi/perjanjian internasional.

3. Menganalisa dampak, efisiensi dan efektivitas dari pelayanan dasar

terhadap kebijakan dan pencapaian tujuan nasional.

4. Menganalisis dampak kelembagaan dan personil

5. Mengkaji status pelayanan dasar saat ini, termasuk tingkat pencapaian

tertinggi secara nasional dan daerah.

x

6. Menyusun rancangan SPM

7. Menganalisis pembiayaan pencapaian SPM secara nasional dan daerah

(dampak keuangan).

8. Menganalisis data dan informasi yang tersedia.

9. Melakukan konsultasi dengan sektor-sektor terkait dan daerah.

10. Menggali masukan dari masyarakat dan kelompok-kelompok profesional.

Dalam pelaksanaan SPM-BK untuk jangka waktu tertentu ditetapkan

target pelayanan yang akan dicapai (minimum service target), yang

merupakan spesifikasi peningkatan kinerja pelayanan yang harus dicapai

dengan tetap berpedoman pada standar teknis yang ditetapkan guna

mencapai status kesehatan yang diharapkan. Dalam Urusan Wajib dan SPM,

nilai indikator yang dicantumkan merupakan nilai minimal nasional

sebagaimana komitmen global dan komitmen nasional yaitu : Target Tahun

2010 dan Tahun 2015.

Indikator SPM-BK berdasar Permenkes Nomor

741/MENKES/PER/VII/2008 adalah :

1. Cakupan kunjungan ibu hamil K4

2. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

3. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki

kompetensi kebidanan.

4. Cakupan pelayanan nifas

5. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani

6. Cakupan kunjungan bayi

7. Cakupan desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI)

8. Cakupan pelayanan anak balita

9. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 624

bulan keluarga miskin

10. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan

11. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

12. Cakupan peserta KB aktif

13. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit

Acute Flaccid Paralysis (AFP) rate per 100.000 penduduk < 15 tahun

xi

Penemuan penderita Pneumonia balita

Penemuan pasien baru TB BTA positif

Penderta DBD yang ditangani

Penemuan penderita Diare

14. Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Pasien Masyarakat Miskin

15. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien Masyarakat Miskin

16. Cakupan Pelayanan Gawat Darurat level 1 yang harus diberikan Sarana

Kesehatan (Rumah Sakit) di Kabupaten/Kota

17. Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan

epidemiologi

xii

BAB II

GAMBARAN UMUM

A. KEADAAN GEOGRAFI

Provinsi Jawa Tengah merupakan salah satu provinsi di Indonesia

yang terletak cukup strategis karena berada diantara dua provinsi besar,

Jawa Barat dan Jawa Timur juga dengan Provinsi Daerah Istimewa

Yogyakarta. Luas wilayah Provinsi Jawa Tengah sebesar 32.544,12 km,

terdiri dari 29 kabupaten dan 6 kota, yang tersebar menjadi 573

kecamatan dan 7.809 desa serta 767 kelurahan. Wilayah terluas adalah

Kabupaten Cilacap dengan luas 2.138,51 km, atau sekitar 6,57% dari

luas total Provinsi Jawa Tengah, sedangkan Kota Magelang merupakan

wilayah yang luasnya paling kecil yaitu seluas 18,12 km.

Secara topografi, wilayah di Jawa Tengah terdiri dari wilayah

daratan yang dapat dibagi menjadi 4 (empat) kriteria :

- Ketinggian antara 0100 m dari permukaan air laut, seluas 53,3%,

yang daerahnya berada di sepanjang pantai utara dan pantai selatan.

- Ketinggian antara 100500 m dari permukaan air laut seluas 27,4%.

- Ketinggian antara 5001.000 m dari permukaan air laut seluas 14,7%.

- Ketinggian diatas 1.000 m dari permukaan air laut seluas 4,6%.

B. KEADAAN PENDUDUK

1. Pertumbuhan dan Kepadatan Penduduk

Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa

Tengah, jumlah penduduk Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2010

sebesar 32.382.657 jiwa. Dengan luas wilayah sebesar 32.544,12

kilometer persegi (km), rata-rata kepadatan penduduk sebesar 995

jiwa untuk setiap km. Wilayah terpadat adalah Kota Surakarta,

dengan tingkat kepadatan penduduk sekitar 11.341 jiwa per km

xiii

Wilayah terlapang adalah Kabupaten Blora, dengan tingkat kepadatan

penduduk sekitar 462 jiwa per km, dengan demikian persebaran

penduduk di Jawa Tengah belum merata.

Jumlah rumah tangga sebanyak 8.703.696, maka rata-rata

jumlah anggota rumah tangga adalah 3,72 jiwa untuk setiap rumah

tangga. Penduduk terbanyak di Kabupaten Brebes 1.733.869 jiwa

(5,35%) dan paling sedikit di Kota Magelang 118.227 jiwa (0,37%).

2. Rasio Jenis Kelamin Penduduk

Komposisi penduduk menurut jenis kelamin dapat dilihat dari

rasio jenis kelamin, yaitu perbandingan penduduk laki-laki dengan

penduduk perempuan per 100 penduduk perempuan. Berdasarkan

hasil Sensus Penduduk tahun 2010 oleh Badan Pusat Statistik,

didapatkan jumlah penduduk laki-laki di Jawa Tengah 16.091.112 jiwa

(49,69%) dan jumlah penduduk perempuan di Jawa Tengah

16.291.545 jiwa (50,31%). Sehingga didapat rasio jenis kelamin

sebesar 98,77 per 100 penduduk perempuan, berarti setiap 100

penduduk perempuan ada sekitar 98 atau 99 penduduk laki-laki.

3. Komposisi Penduduk Menurut Kelompok Umur

Komposisi penduduk Provinsi Jawa Tengah menurut kelompok

umur dan jenis kelamin menunjukkan bahwa penduduk laki-laki

maupun perempuan mempunyai proporsi terbesar pada kelompok

umur 1544 tahun. Perbandingan komposisi proporsi penduduk

menurut usia produktif dari tahun 2006 sampai tahun 2010 dapat

dilihat pada tabel berikut :

xiv

Tabel 2.1 Persentase Kelompok Usia Produktif Jawa Tengah tahun 2006 2010

Kelompok Usia (Thn)

2006 2007 2008 2009 2010

014 25,98 % 27,02 % 26,57 % 25,03 % 26,32 %

1564 66,92 % 65,21 % 65,66 % 67,87 % 66,53 %

65+ 7,10 % 7,77 % 7,77 % 7,11 % 7,05%

Sumber : BPS Provinsi Jawa Tengah tahun 2010

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa proporsi penduduk tahun

2010 bila dibandingkan dengan tahun 2009, kelompok usia produktif

(15-64 tahun) mengalami penurunan, sedangkan kelompok usia

belum produktif (0-14 tahun) mengalami kenaikan. Hal ini berarti

bahwa angka beban tanggungan menjadi bertambah.

C. KEADAAN EKONOMI

1. Produk Domestik Regional Bruto (PDRB)

Salah satu tolok ukur keberhasilan pembangunan di bidang

ekonomi yang diperlukan untuk evaluasi dan perencanaan ekonomi

makro, biasanya dilihat dari pertumbuhan angka Produk Domestik

Regional Bruto, baik atas dasar harga berlaku maupun atas dasar

harga konstan. Produk Domestik Regional Bruto didefinisikan sebagai

jumlah nilai tambah yang dihasilkan oleh seluruh unit usaha dalam

suatu wilayah atau merupakan jumlah seluruh nilai barang dan jasa

akhir yang dihasilkan oleh seluruh unit ekonomi di suatu wilayah.

Kondisi perekonomian nasional pada tahun 2009 menunjukkan

arah pertumbuhan yang lebih lambat dibanding tahun sebelumnya.

Hal ini ditunjukkan dengan pertumbuhan ekonomi sebesar 4,54%,

lebih rendah jika dibandingkan pertumbuhan ekonomi tahun 2008

sebesar 6,01%. Kinerja perekonomian nasional tersebut sejalan

dengan perekonomian regional. Perekonomian Jawa Tengah secara

xv

makro meningkat sebesar 4,71% pada tahun 2009, lebih rendah

dibandingkan dengan pertumbuhan tahun 2008 (5,46%). Secara

sektoral pertumbuhan di semua sektor cenderung melambat kecuali

sektor pertambangan dan penggalian, sektor listrik gas dan air bersih,

sektor bangunan, sektor perdagangan, hotel dan restoran serta sektor

jasa-jasa.

Produk Domestik Regional Bruto Jawa Tengah pada tahun

2009 atas dasar harga berlaku sebesar 392.983,86 milyar rupiah dan

atas dasar harga konstan sebesar 175.685,27 milyar rupiah, sehingga

pada tahun 2009 besaran PDRB atas harga berlaku menjadi 3,43 kali

dari tahun 2000 dan PDRB atas harga konstan meningkat menjadi

1,53 kali.

Selama periode 2005 sampai 2008, perekonomian Jawa

Tengah menunjukkan peningkatan dari tahun ke tahun yaitu tumbuh

berkisar 5,0-5,5%. Namun, pertumbuhan ekonomi pada tahun 2009

secara agregat mengalami perlambatan menjadi dibawah 5%.

Sektor jasa-jasa tahun 2009 mengalami pertumbuhan paling

besar (7,85%), diikuti dengan sektor keuangan, persewaan dan jasa

perusahaan (7,78%) dan sektor bangunan (6,77%). Sektor industri

pengolahan merupakan sektor dengan pertumbuhan terendah yaitu

1,84%. Sektor yang memberikan sumbangan terbesar setelah

perdagangan, hotel restoran dan pertanian, masing-masing

memberikan sumbangan sebesar 19,87% dan 19,72%. Sektor

pertambangan dan penggalian memberikan sumbangan terkecil

0,98%.

Pada tahun 2009, Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) per

kapita sebesar 11,957,68 juta rupiah atau naik sebesar 7,49% dari

tahun 2008. Demikian juga PDRB per kapita atas dasar harga konstan

dalam kurun waktu 5 tahun terakhir selalu mengalami kenaikan

meskipun kenaikannya tidak sebesar harga berlaku. Pertumbuhan

xvi

ekonomi Jawa Tengah pada tahun 2009 sebesar 4,71% lebih tinggi

dibandingkan dengan pertumbuhan ekonomi nasional (4,55%)

Tabel 2.2 PDRB per Kapita Jawa Tengah Tahun 2005 2009 (Juta rupiah)

Tahun PDRB per Kapita atas dasar harga berlaku

PDRB per Kapita atas dasar harga konstan

2005 7.355.189,95 4.488.098,62

2006 8.777.124,09 4.689.985,08

2007 9.648.737,34 4.913.801,20

2008 11.124.084,16 5.142.780,73

2009 11.957.677,93 5.345.735,70

Sumber : PDRB Jawa Tengah Tahun 2009

2. Angka Beban Tanggungan

Berdasarkan jumlah penduduk menurut kelompok umur, angka

beban tanggungan (dependency ratio) penduduk Provinsi Jawa

Tengah pada tahun 2010 sebesar 50,31. Angka tersebut mengalami

penurunan bila dibandingkan dengan tahun 2009 (51,43), berarti pada

tahun 2010 setiap 100 penduduk usia produktif (usia 15-64 tahun)

harus menanggung beban hidup sekitar 50 penduduk usia belum

produktif (014 tahun) dan usia tidak produktif (65 tahun ke atas).

D. KEADAAN PENDIDIKAN

Tingkat pendidikan dapat berkaitan dengan kemampuan menyerap

dan menerima informasi kesehatan serta kemampuan dalam berperan

serta dalam pembangunan kesehatan. Masyarakat yang memiliki

pendidikan yang lebih tinggi, pada umumnya mempunyai pengetahuan

dan wawasan yang lebih luas sehingga lebih mudah menyerap dan

menerima informasi, serta dapat ikut berperan serta aktif dalam

mengatasi masalah kesehatan dirinya dan keluarganya.

xvii

Dibandingkan dengan tahun 2009 secara umum telah terjadi

peningkatan di bidang pendidikan. Peningkatan terjadi pada tingkat

pendidikan SD, SMP dan Akademi/Perguruan Tinggi. Hal ini wajar terjadi

mengingat semakin digalakkannya program sekolah gratis bagi jenjang

SD dan SMP dan program-program pendidikan lainnya. Berikut ini

disajikan tabel persentase jumlah penduduk usia 10 tahun ke atas

menurut pendidikan tertinggi yang ditamatkan di Provinsi Jawa Tengah

tahun 2007-2010.

Tabel 2.3 Jumlah Penduduk Usia 10 tahun ke Atas Menurut Tingkat Pendidikan Tertinggi yang Ditamatkan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2007 2010

Tahun Blm/Tdk Pernah Sekolah

Tdk punya Ijazah SD/MI

SD/MI SMP SMU/ SMK

DIPL/ AK/PT

Total

2007 7,84 26,46 31,74 15,58 12,45 5,93 100,00

2008 9,33 23,03 32,01 16,58 14,64 4,41 100,00

2009 8,42 22,16 32,50 17,22 15,21 4,48 100,00

2010 8,13 18,91 34,55 18,11 10,48 4,93 100,00

Sumber : BPS Provinsi Jawa Tengah tahun 2010

Peningkatan tersebut berimbas pada kemampuan baca tulis

penduduk yang tercermin dari angka melek huruf. Persentase penduduk

yang dapat membaca dan menulis huruf latin dan huruf lainnya pada

tahun 2010 sebesar 91,02%, sedangkan yang buta huruf sebesar 8,98%.

Bila dilihat dari jenis kelaminnya, maka penduduk laki-laki lebih banyak

yang melek huruf dibandingkan dengan penduduk perempuan, angka

melek penduduk laki-laki sebesar 94,28% dan perempuan sebesar

87,87%.

Demikian gambaran umum Provinsi Jawa Tengah Tahun 2010

secara ringkas dengan penyajian tentang kependudukan, perekonomian

dan pendidikan. Faktor perekonomian dan pendidikan secara bersama-

sama dengan kesehatan digunakan untuk menentukan Indeks

Pembangunan Manusia.

xviii

BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (SPM-BK)

kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah berdasarkan Peraturan Menteri

Kesehatan RI Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 terdiri dari empat jenis

pelayanan dan 18 indikator kinerja.

Tabel 3.1 Pencapaian Indikator Kinerja Standar Pelayanan Minimal

Bidang Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2009 2010

No Jenis Pelayanan Jumlah

Indikator Kinerja

Capaian Indikator

Kinerja th 2009 thd Target

Capaian Indikator

Kinerja th 2010 thd Target

1 Pelayanan Kesehatan Dasar 14 3 (21,43%) 4 (28,57%)

2 Pelayanan Kesehatan Rujukan

2 0 (0,00%) 0 (0,00%)

3 Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa/KLB

1 1 (100,00%) 0 (0,00%)

4 Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

1 0 (0,00%) 0 (0,00%)

Jumlah 18 4 (22,22%) 4 (22,22%)

Pencapaian 18 indikator kinerja SPM-BK yang wajib dilaksanakan di

kabupaten/kota tahun 2010, empat indikator telah mencapai target (22,22%)

SPM-BK tahun 2010 dan target tahun 2015. Pencapaian tersebut sama

dengan pencapaian tahun 2009, tetapi ada perbedaan indikator kinerja yang

mencapai target. Pada tahun 2009, indikator kinerja yang telah mencapai

target adalah indikator untuk jenis pelayanan Kesehatan Dasar (tiga

indikator) dan Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan Kejadian Luar

Biasa-KLB (satu indikator), sementara pada tahun 2010 semua indikator

xix

kinerja yang mencapai target adalah indikator untuk jenis pelayanan

kesehatan dasar. Pencapaian indikator kinerja SPM-BK kabupaten/kota

tahun 2010 secara rinci sebagai berikut :

Tabel 3.2 Daftar Pencapaian Indikator Kinerja SPM Bidang Kesehatan

Kabupaten/Kota di Jawa Tengah tahun 2010

Pencapaian Indikator

> 50% 40% 50% < 40%

10 Kab/kota (28,57%)

1. Kt Pekalongan (61,1%)

2. Sukoharjo (61,1%)

3. Kota Tegal (55,6%)

4. Kota Salatiga (55,6%)

5. Sragen (55,6%)

6. Kab. Semarang (55,6%)

7. Rembang (55,6%)

8. Pati (55,6%)

9. Kendal (55,6%)

10. Kebumen (55,6%)

11 Kab/kota (31,43%)

1. Wonosobo (50%)

2. Kab. Pekalongan (50%)

3. Kudus (50%)

4. Demak (50%)

5. Boyolali (50%)

6. Blora (50%)

7. Banyumas (50%)

8. Kota Surakarta (44,4%)

9. Wonogiri (44,4%)

10. Purworejo (44,4%)

11. Kab. Magelang (44,4%)

14 Kab/Kota (40%)

1. Kota Semarang (38,9%)

2. Temanggung (38,9%)

3. Purbalingga (38,9%)

4. Jepara (38,9%)

5. Grobogan (38,9%)

6. Kota Magelang (33,3%)

7. Kab. Tegal (33,3%)

8. Pemalang (33,3%)

9. Cilacap (33,3%)

10. Brebes (33,3%)

11. Banjarnegara (33,3%)

12. Klaten (27,8%)

13. Karanganyar (27,8%)

14. Batang (27,8%)

Pencapaian Indikator SPM-BK tahun 2010 sebagai berikut:

A. JENIS PELAYANAN KESEHATAN DASAR

Jenis Pelayanan Kesehatan Dasar terdiri dari 14 indikator kinerja

dengan pencapaian sebesar 28,57% (empat indikator) telah mencapai

target 2010 dan 2015, yaitu indikator kinerja cakupan pertolongan

persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan,

cakupan pelayanan nifas, cakupan kunjungan bayi, dan cakupan peserta

aktif KB.

Indikator yang belum mencapai target adalah 10 indikator

(71,43%) yang terdiri dari cakupan kunjungan ibu hamil K4, cakupan

komplikasi kebidanan yang ditangani, cakupan neonatus dengan

xx

komplikasi yang ditangani, desa/kelurahan Universal Child Immunization

(UCI), cakupan pelayanan anak balita, cakupan pemberian makanan

pendamping ASI pada anak usia 624 bln keluarga miskin, balita gizi

buruk mendapat perawatan, cakupan penjaringan kesehatan siswa

sekolah dasar atau setingkat, cakupan penemuan dan penanganan

penderita penyakit, dan cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien

masyarakat miskin.

Kabupaten/kota belum ada yang mencapai target untuk semua

indikator pada Jenis Pelayanan Kesehatan Dasar. Pencapaian masing-

masing indikator kinerja pada jenis pelayanan sebagai berikut:

1. Cakupan kunjungan Ibu hamil K-4

Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 adalah cakupan Ibu hamil

yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan stndar

paling sedikit empat kali (dengan distribusi pemberian pelayanan

minimal satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan

kedua dan dua kali pada triwulan ketiga umur kehamilan) di satu

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Kunjungan ibu hamil sesuai standar adalah pelayanan yang

mencakup minimal: (1) Timbang badan dan ukur tinggi badan,

(2) Ukur tekanan darah, (3) Skrining status imunisasi tetanus

(pemberian Tetanus Toksoid), (4) Ukur tinggi fundus uteri,

(5) Pemberian tablet besi (90 tablet selama kehamilan), (6) Temu

wicara (pemberian komunikasi interpersonal & konseling), (7) Test

laboratorium sederhana (Hb, protein urin) dan atau berdasarkan

indikasi (HbsAG, Sifilis, HIV, Malaria, TBC).

Indikator tersebut untuk mengukur kemampuan manajemen

program KIA dalam melindungi ibu hamil sehingga kesehatan janin

terjamin melalui penyediaan pelayanan antenatal.

Cakupan K4 tahun 2010 sebesar 92,04% dengan cakupan

tertinggi Kabupaten Pekalongan (98,77%) dan cakupan terendah

Kabupaten Pemalang (81,76%). Kabupaten/kota yang sudah

xxi

melampaui target cakupan K4 (>95%) sejumlah 11 kabupaten/kota

(31,43%). Daftar lengkapnya dapat dilihat pada tabel 3.3.

Tabel 3.3 Kabupaten/Kota Berdasarkan Target Cakupan K4 (> 95%)

Tahun 2010

Cakupan K4 (> 95%) Cakupan K4 (< 95%)

Kabupaten/Kota % Kabupaten/Kota %

1. Kab. Pekalongan 2. Kab. Demak 3. Kota Tegal 4. Kota Salatiga 5. Kab. Kendal 6. Kab. Banyumas 7. Kota Surakarta 8. Kab. Kebumen 9. Kab. Boyolali 10. Kab. Kudus 11. Kota Pekalongan

98,77 97,11 96,85 96,80 96,20 96,03 95,92 95,74 95,31 95,24 95,10

1. Kab. Sukoharjo 2. Kab. Purworejo 3. Kab. Wonogiri 4. Kab. Banjarnegara 5. Kab. Sragen 6. Kab. Cilacap 7. Kab. Temanggung 8. Kab. Brebes 9. Kab. Blora 10. Kab. Magelang 11. Kota Magelang 12. Kab. Jepara 13. Kab. Wonosobo 14. Kab. Batang 15. Kab. Semarang 16. Kota Semarang 17. Kab. Pati 18. Kab. Tegal 19. Kab. Purbalingga 20. Kab. Karanganyar 21. Kab. Grobogan 22. Kab. Rembang 23. Kab. Klaten 24. Kab. Pemalang

94,93 94,01 93,90 93,90 93,57 92,80 92,61 91,56 91,40 91,39 91,22 91,07 91,02 90,95 90,65 90,52 90,44 89,80 89,66 89,59 89,12 87,33 84,35 81,76

Pencapaian cakupan K4 mengalami fluktuasi dari tahun 2007

sebesar 87,05% meningkat menjadi 90,14% di tahun 2008, dan

93,39% pada tahun 2009 tetapi terjadi sedikit penurunan di tahun

2010 (92,04%). Cakupan selama 4 tahun tersebut belum mencapai

target tahun 2015 (95%).

xxii

80

85

90

95

100

Cakupan K4 87,05 90,14 93,39 92,04

Target 95 95 95 95

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.1 Cakupan K4 Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010

2. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani adalah ibu

dengan komplikasi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu yang mendapat penanganan definitif sesuai dengan

standar oleh tenaga kesehatan terlatih pada tingkat pelayanan dasar

dan rujukan (Polindes, Puskesmas, Puskesmas PONED, Rumah

Bersalin, RSIA/RSB, RSU, RSU PONEK).

Komplikasi kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu

bersalin dan ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan/atau

bayi. Komplikasi dalam kehamilan diantaranya:

(1) Abortus,

(2) Hiperemesis Gravidarum,

(3) Perdarahan per vaginam,

(4) Hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia, eklampsia),

(5) Kehamilan lewat waktu,

(6) Ketuban pecah dini.

Komplikasi dalam persalinan diantaranya :

(1) Kelainan letak/presentasi janin,

(2) Partus macet/distosia,

xxiii


(4) Perdarahan pasca persalinan,

(5) Infeksi berat/sepsis,

(6) Kontraksi dini/persalinan premature,

(7) Kehamilan ganda.

Komplikasi dalam nifas diantaranya:


(2) Infeksi nifas,

(3) Perdarahan nifas.

Penanganan definitif adalah penanganan/pemberian tindakan

terakhir untuk meyelesaikan permasalahan setiap kasus komplikasi

kebidanan.

Indikator ini untuk mengukur kemampuan manajemen

program KIA dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara

profesional kepada ibu (hamil, bersalin, nifas) dengan komplikasi.

Jumlah ibu hamil risiko tinggi/komplikasi di Provinsi Jawa

Tengah tahun 2010 sebanyak 126.993 ibu hamil atau sebesar

100,25% dari target ibu hamil risti (20% ibu hamil). Cakupan

komplikasi kebidanan yang ditangani tahun 2010 sebesar 78,10%

lebih tinggi dibanding tahun 2009 (57,78%). Pencapaian cakupan

tahun ini masih dibawah target SPM tahun 2015 (80%), tetapi

diharapkan target tersebut bisa tercapai sebelum tahun 2015.

Kabupaten/kota yang sudah mencapai target SPM sebanyak

17 kabupaten/kota (48,57%), meningkat bila dibandingkan pada

tahun 2009 yang hanya 11 kabupaten/kota (31,43%). Terdapat satu

kabupaten yang tidak ada datanya yaitu Kabupaten Wonogiri. Daftar

lengkap pencapaian indikator dapat dilihat di tabel 3.4.

xxiv

Tabel 3.4 Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan Komplikasi

kebidanan yang ditangani Tahun 2010

Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani (> 80%)

Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani (< 80%)


1. Kab.Pekalongan 2. Kab.Purworejo 3. Kota Salatiga 4. Kab.Boyolali 5. Kab.Wonosobo 6. Kab.Sragen 7. Kab.Blora 8. Kab.Rembang 9. Kab.Kudus 10. Kab.Demak 11. Kota Pekalongan 12. Kab.Kebumen 13. Kab.Brebes 14. Kab.Pemalang 15. Kab.Temanggung 16. Kab.Kendal 17. Kab.Cilacap

291,13 111,09 108,17 104,01 101,99 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 95,21 95,15 91,28 89,82 86,29 85,42

1. Kota Tegal 2. Kota Semarang 3. Kab.Banyumas 4. Kab.Klaten 5. Kab.Pati 6. Kab.Banjarnegara 7. Kab.Sukoharjo 8. Kab.Jepara 9. Kab.Semarang 10. Kab.Batang 11. Kab.Tegal 12. Kab.Magelang 13. Kab.Grobogan 14. Kab.Karanganyar 15. Kota Surakarta 16. Kab.Purbalingga 17. Kota Magelang

74,07 73,99 71,38 68,35 67,10 66,46 65,57 63,19 59,72 58,36 49,89 49,69 42,27 35,43 22,27 22,00 20,54

3. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan yang

Memiliki Kompetensi Kebidanan

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang

memiliki kompetensi kebidanan adalah ibu bersalin yang mendapat

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki

kompetensi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu

tertentu.

Pertolongan persalinan adalah proses pelayanan persalinan

dimulai pada kala I sampai dengan kala IV persalinan. Tenaga

kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan adalah tenaga

kesehatan yang memiliki kemampuan klinis kebidanan sesuai

standar. Indikator ini adalah untuk mengukur kemampuan

manajemen program KIA dalam menyelenggarakan pelayanan

persalinan yang profesional.

xxv

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang

memiliki kompetensi kebidanan tingkat Provinsi Jawa Tengah tahun

2010 sebesar 93,62%, lebih tinggi dibandingkan cakupan tahun

2009 yang sebesar 93,03% dengan cakupan terendah 86,05%

(Kabupaten Banyumas) dan tertinggi 100,92% (Kabupaten

Pekalongan). Naiknya cakupan pertolongan persalinan

menunjukkan miningkatnya kepercayaan masyarakat terhadap

pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan, adanya perencanaan

persalinan yang baik dari ibu, suami maupun dukungan keluarga.

Rata-rata cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan meningkat pada tahun 2007 (87,64%), tahun 2008

(90,98%), tahun 2009 (93,03%) dan meningkat lagi tahun 2010

(93,62%).

84

86

88

90

92

94

96

Persalinan Nakes 87,64 90,98 93,03 93,62

Target 90 90 90 90

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.2 Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan yang Memiliki Kompetensi Kebidanan di Provinsi Jawa Tengah

Tahun 2007 2010

Kabupaten/kota yang telah mencapai target SPM tahun 2015

sebanyak 32 (91,43%) dan masih ada tiga kabupaten/kota (8,57%)

yang belum mencapai target yaitu Kabupaten Banjarnegara (88,54%),

Kota Magelang (87,19%) dan Kabupaten Banyumas (86,05%).

xxvi

4. Cakupan Pelayanan Nifas

Cakupan pelayanan nifas adalah pelayanan kepada ibu dan

neonatal pada masa 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan

sesuai standar.

Nifas adalah periode mulai 6 jam sampai dengan 42 hari

pasca persalinan. Pelayanan nifas sesuai standar adalah pelayanan

kepada ibu nifas sedikitnya 3 kali, pada 6 jam pasca persalinan

sampai dengan 3 hari, pada minggu ke II, dan pada minggu ke VI

termasuk pemberian Vitamin A 2 kali serta persiapan dan/atau

pemasangan KB pasca persalinan.

Dalam pelaksanaan pelayanan nifas dilakukan juga

pelayanan neonatus sesuai standar sedikitnya 3 kali, pada 624 jam

setelah lahir, pada 37 hari dan pada 828 hari setelah lahir yang

dilakukan di fasilitas kesehatan maupun kunjungan rumah.

Pelayanan kesehatan neonatal adalah pelayanan kesehatan

neonatal dasar (ASI eksklusif, pencegahan infeksi berupa perawatan

mata, tali pusat, pemberian vitamin K1 injeksi bila tidak diberikan

pada saat lahir, pemberian imunisasi hepatitis B1 nbila tidak

diberikan pada saat lahir dan manajemen terpadu bayi muda).

Neonatus adalah bayi berumur 028 hari. Indikator ini untuk

mengukur kemampuan manajemen program KIA dalam

menyelenggarakan pelayanan nifas yang profesional.

Cakupan pelayanan nifas tingkat Provinsi Jawa Tengah tahun

2010 sebesar 93,43%, melebihi target cakupan pelayanan nifas

tahun 2015 (90%), dengan cakupan terendah 54,12% (Kota

Semarang) dan tertinggi 105,72% (Kabupaten Karanganyar).

Kabupaten/kota yang telah mencapai target SPM sejumlah 30

(85,71%) dan masih ada lima kabupaten/kota (14,29%) yang belum

mencapai target. Daftar pencapaian indikator secara lengkap dapat

dilihat di tabel 3.5.

xxvii

Tabel 3.5 Kabupaten/Kota Berdasarkan Target Cakupan Pelayanan Nifas

Tahun 2010

Cakupan Pelayanan Nifas

(> 90%)

Cakupan Pelayanan Nifas

(< 90%)


1. Kab.Karanganyar 2. Kab.Boyolali 3. Kab.Pekalongan 4. Kab.Kebumen 5. Kab.Purworejo 6. Kota Surakarta 7. Kab.Pemalang 8. Kab.Grobogan 9. Kab.Magelang 10. Kota Salatiga 11. Kab.Temanggung 12. Kab.Kendal 13. Kab.Semarang 14. Kota Pekalongan 15. Kab.Sukoharjo 16. Kab.Purbalingga 17. Kab.Demak 18. Kab.Sragen 19. Kab.Wonogiri 20. Kab.Wonosobo 21. Kab.Rembang 22. Kab.Cilacap 23. Kab.Kudus 24. Kab.Banyumas 25. Kota Tegal 26. Kab.Banjarnegara 27. Kab.Pati 28. Kab.Jepara 29. Kab.Brebes 30. Kab.Blora

105,72 102,05 100,92 100,00 100,00 100,00 99,65 99,56 99,30 99,04 98,94 98,55 97,84 97,33 95,91 95,62 95,32 95,03 94,68 94,58 94,13 93,79 93,70 93,57 93,13 92,58 92,26 92,12 91,54 91,37

1. Kab.Tegal 2. Kab.Batang 3. Kab.Klaten 4. Kota Magelang 5. Kota Semarang

89,28 88,63 88,26 87,45 54,12

Rata-rata pencapaian cakupan pelayanan nifas mengalami

fluktuasi yaitu dari 85,64% pada tahun 2007, meningkat menjadi

92,94% pada tahun 2008, menurun kembali pada tahun 2009 ini

menjadi 80,29% dan meningkat lagi pada tahun 2010 menjadi

93,43%.

xxviii

80

83

86

89

92

95

Pelayanan Nifas 85,64 92,94 80,29 93,43

Target 90 90 90 90

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.3. Cakupan Pelayanan Nifas Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010

5. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani

Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani adalah

neonatus dengan komplikasi di satu wilayah kerja pada kurun waktu

tertentu yang ditangani sesuai dengan standar oleh tenaga

kesehatan terlatih di seluruh sarana pelayanan kesehatan.

Neonatus adalah bayi berumur 028 hari. Neonatus dengan

komplikasi adalah neonatus dengan penyakit dan kelainan yang

dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan dan kematian. Neonatus

dengan komplikasi seperti asfiksia, ikterus, hipotermia, tetanus

neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR (berat badan lahir

rendah

xxix

pemerintah/swasta. Penanganan definitif adalah pemberian tindakan

akhir pada setiap kasus komplikasi neonatus. Indikator ini mengukur

kemampuan manajemen program KIA dalam menyelenggarakan

pelayanan kesehatan secara profesional kepada neonatus dengan

komplikasi.

Tahun 2010 perkiraan bayi dengan komplikasi bila dihitung

dari banyaknya sasaran bayi, maka jumlahnya sebesar 87.311 bayi,

meningkat dibanding perkiraan tahun 2009 (86.896 bayi). Dari

jumlah perkiraan tersebut, yang mendapat penanganan oleh tenaga

kesehatan di tiap jenjang pelayanan kesehatan sebesar 39.031 bayi

(44,70%), meningkat bila dibanding pencapaian tahun 2009 yang

sebesar 24,92%. Cakupan tersebut masih jauh dari target SPM

tahun 2010, yaitu setiap kabupaten/kota seharusnya mencapai

target minimal 80%.

Kabupaten/kota yang telah mencapai target SPM-BK

sejumlah tiga kabupaten/kota (8,57%), yaitu Kabupaten Banyumas

(106,78%), Kabupaten Tegal (102,36%) dan Kabupaten Sukoharjo

(94,22%).

6. Cakupan Kunjungan Bayi

Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan bayi yang

memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh

dokter, bidan dan perawat yang memiliki kompetensi klinis

kesehatan, paling sedikit empat kali di satu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu.

Kunjungan bayi adalah kunjungan bayi umur 29 hari 11

bulan di sarana pelayanan kesehatan (polindes, pustu, puskesmas,

rumah bersalin dan rumah sakit) maupun di rumah, posyandu,

tempat penitipan anak, panti asuhan dan sebagainya melalui

kunjungan petugas. Setiap bayi memperoleh pelayanan kesehatan

minimal empat kali yaitu satu kali pada umur 29 hari 3 bulan, 1 kali

xxx

pada umur 36 bulan, 1 kali pada umur 69 bulan dan 1 kali pada

umur 911 bulan.

Pelayanan kesehatan tersebut meliputi pemberian imunisasi

dasar (BCG, DPT/HB 1-3, Polio 14, Campak), stimulasi deteksi

intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) bayi dan penyuluhan

perawatan kesehatan bayi (meliputi konseling ASI eksklusif,

pemberian makanan pendamping ASI sejak usia 6 bulan, perawatan

dan tanda bahaya bayi sakit (sesuai MTBS), pemantauan

pertumbuhan dan pemberian vitamin A kapsul biru pada usia 611

bulan). Indikator ini untuk mengukur kemampuan manajemen

program KIA dalam melindungi bayi sehingga kesehatannya

terjamin melalui penyediaan pelayanan kesehatan.

Cakupan kunjungan bayi Provinsi Jawa Tengah pada tahun

2010 sebesar 93,73% lebih rendah dibandingkan pencapaian

cakupan tahun 2009 yang sebesar 95,07% dengan cakupan

terendah 77,77% (Kabupaten Pemalang) dan tertinggi 109,15%

(Kota Semarang). Pencapaian cakupan kunjungan bayi mengalami

fluktuasi, dari 92,20% pada tahun 2007 naik menjadi 96,04% pada

tahun 2008, turun menjadi 95,07% tahun 2009 dan turun lagi

menjadi 93,73% pada tahun 2010.

88

90

92

94

96

98

Kunjungan Bayi 92,76 96,04 95,07 93,73

Target 90 90 90 90

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.4 Cakupan Kunjungan Bayi Provinsi Jawa Tengah

Tahun 2007-2010

xxxi

Dari 35 kabupaten/kota, sebanyak 27 kabupaten/kota

(77,14%) telah berhasil mencapai target SPM tahun 2010 (90%).

Sementara masih ada 8 kabupaten/kota tidak mencapai target.

Daftar lengkapnya dapat dilihat di tabel 3.6.

Tabel 3.6 Kabupaten/Kota Berdasarkan Target Cakupan Kunjungan Bayi

Tahun 2010

Cakupan Kunjungan Bayi (>90%) Cakupan Kunjungan Bayi (80% dari jumlah bayi yang ada di

desa tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap dalam

waktu satu tahun.

xxxii

UCI adalah tercapainya imunisasi dasar secara lengkap pada

bayi (0-11 bulan), ibu hamil, Wanita Usia Subur (WUS) dan anak

sekolah tingkat dasar. Imunisasi dasar lengkap pada bayi (0-11

bulan) meliputi: 1 dosis BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis Polio, 4 dosis

Hepatitis B, 1 dosis Campak. Ibu hamil dan WUS meliputi 2 dosis

TT. Anak sekolah tingkat dasar meliputi 1 dosis DT, 1 dosis campak

dan 2 dosis TT.

Tujuan Program Imunisasi adalah menurunkan angka

kesakitan, kematian dan kecacatan bayi, anak dan balita akibat

penyakit PD3I (seperti penyakit TBC, Difteri, Pertusis, Tetanus,

Polio, Hepatitis B dan Campak).

Cakupan imunisasi dasar lengkap bayi di Jawa Tengah dari

semua antigen sudah mencapai target minimal nasional (85%),

pencapaian tiap tahun cenderung mengalami penurunan. Jumlah

sasaran bayi pada tahun 2010 adalah 579.494. Sedang cakupan

masing-masing jenis imunisasi dapat dilihat pada gambar 3.5.

92

94

96

98

100

102

104

106

2008 104,13 102,7 99,86 99,51 99,35

2009 102,05 100,89 99,04 99,14 96,97

2010 100,29 99,95 98,08 96,95 96,29

BCG DPT - HB1 DPT - HB3 POLIO 4 CAMPAK

Gambar 3.5 Cakupan Imunisasi Bayi Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082010

xxxiii

Kabupaten/kota yang telah mencapai target SPM ada 9

kabupaten/kota (25,71%). Daftar lengkapnya dapat dilihat pada tabel

3.7.

Tabel 3.7 Kabupaten/Kota Berdasarkan Target Cakupan Desa/Kelurahan UCI

Tahun 2010

Cakupan Desa/kelurahan UCI (>100%)

Cakupan Desa/kelurahan UCI (

xxxiv

80

85

90

95

100

105

UCI Desa 83,64 86,69 91,95 94,06

Target 100 100 100 100

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.6 Cakupan Desa/Kelurahan UCI Provinsi Jawa Tengah

Tahun 2007 2010

8. Cakupan Pelayanan Anak Balita

Cakupan pelayanan anak balita adalah anak balita (1259

bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan dan

perkembangan. Anak balita adalah anak berumur 1259 bulan.

Setiap anak umur 1259 bulan memperoleh pelayanan pemantauan

pertumbuhan setiap bulan, minimal 8x dalam setahun yang tercatat

di Kohort Anak balita dan Pra Sekolah, Buku KIA/KMS atau buku

pencatatan dan pelaporan lainnya.

Pemantauan pertumbuhan adalah pengukuran berat badan

pertinggi/panjang badan (BB/TB). Di tingkat masyarakat

pemantauan pertumbuhan adalah pengukuran berat badan per umur

(BB/U) setiap bulan di Posyandu, Taman Bermain, Pos PAUD,

Taman Penitipan Anak dan Taman Kanak-Kanak, serta Raudatul

Athfal dan lain-lain. Bila berat badan tidak naik dalam 2 bulan

berturut-turut atau berat badan anak balita di bawah garis merah

harus dirujuk ke sarana pelayanan kesehatan untuk menentukan

status gizinya dan upaya tindak lanjut.

Pemantauan perkembangan meliputi penilaian

perkembangan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta

sosialisasi dan kemandirian, pemeriksaan daya dengar, daya lihat.

xxxv

Jika ada keluhan atau kecurigaan terhadap anak, dilakukan

pemeriksaan untuk gangguan mental emosional, autisme serta

gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktifitas. Bila ditemukan

penyimpangan atau gangguan perkembangan harus dilakukan

rujukan kepada tenaga kesehatan yang lebih memiliki kompetensi.

Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan setiap anak

usia 1259 bulan dilaksanakan melalui pelayanan SDIDK minimal 2

kali pertahun (setiap 6 bulan) dan tercatat pada Kohort Anak Balita

dan Prasekolah atau pencatatan pelaporan lainnya. Pelayanan

SDIDK dilaksanakan oleh tenaga kesehatan, ahli gizi, penyuluh

kesehatan masyarakat dan petugas sektor lain yang dalam

menjalankan tugasnya melakukan stimulasi dan deteksi dini

penyimpangan tumbuh kembang anak.


program KIA dalam melindungi anak balita sehingga kesehatannya

terjamin melalui penyediaan pelayanan kesehatan.

Rata-rata cakupan pelayanan anak balita mengalami

peningkatan yaitu dari 33,58% pada tahun 2007 menjadi 44,76%

pada tahun 2008, menjadi 50,29% pada tahun 2009, dan 59,36%

pada tahun 2010.

25

35

45

55

65

75

85

95

Cakupan 33,58 44,76 50,29 59,36

Target 90 90 90 90

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.7 Cakupan Pelayanan Anak Balita Provinsi Jawa Tengah Tahun 2007 2010

xxxvi

Cakupan pelayanan anak balita pada tahun 2010 terendah

12,86% (Kabupaten Pemalang) dan tertinggi 100% (Kabupaten

Sukoharjo dan Kabupaten Semarang). Tetapi masih ada empat

kabupaten/kota yang belum tersedia datanya yaitu di Kabupaten

Blora, Kabupaten Kendal, Kabupaten Batang dan Kota Salatiga. Bila

dibandingkan dengan target SPM sebesar 90% pada tahun 2010,

maka hanya ada empat kabupaten/kota (11,43%) yang berhasil

mencapai target. Daftar lengkapnya dapat dilihat pada tabel 3.8.

Tabel 3.8 Kabupaten/Kota Berdasarkan Target

Cakupan Pelayanan Anak Balita Tahun 2010

Cakupan Pelayanan Anak Balita (>90%)

Cakupan Pelayanan Anak Balita (

xxxvii

9. Cakupan Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu pada

Anak Usia 6 24 Bulan Keluarga Miskin.

Cakupan pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-

ASI) pada anak usia 624 bulan keluarga miskin adalah pemberian

MP-ASI pada anak usia 624 bulan dari keluarga miskin selama 90

hari.

Pengertian anak usia 624 bulan keluarga miskin adalah bayi

usia 611 bulan dan anak usia 1224 bulan dari Keluarga Miskin

(Gakin). Kriteria Gakin ditetapkan oleh pemerintah kabupaten/kota.

MP-ASI pabrikan berupa bubuk instan untuk bayi usia 611 bulan

dan biskuit untuk anak usia 1224 bulan.

Cakupan pemberian MP-ASI pada anak usia 624 bulan

keluarga miskin tahun 2010 sebesar 32,32% meningkat bila

dibandingkan tahun 2009 (25,43%), tetapi belum mencapai target

SPM tahun 2010 sebesar 100%, dengan cakupan terendah 2,63%

(Kabupaten Cilacap) dan yang tertinggi 100% di 8 Kabupaten/Kota

(22,86%) dan masih ada 22 kabupaten/kota. Daftar lengkapnya

dapat dilihat pada tabel 3.9.

Tabel 3.9 Kabupaten/Kota Berdasarkan Target Cakupan Pemberian MP-ASI

pada anak usia 6 4 bln keluarga miskin tahun 2010

Cakupan Pemberian MP-ASI (>100%)

Cakupan Pemberian MP-ASI (

xxxviii

tatalaksana gizi buruk di satu wilayah kerja pada kurun waktu

tertentu.

Balita adalah anak usia di bawah 5 tahun (anak usia 0 s/d 4

tahun 11 bulan) yang ada di kabupaten/kota. Gizi buruk adalah

status gizi menurut berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) dengan

Z-score

xxxix

Tabel 3.10 Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan balita gizi buruk

mendapat perawatan tahun 2010

Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan (>100%)

Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan (

xl

terhadap murid kelas 1 SD dan Madrasah Ibtidaiyah yang

dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama guru dan dokter kecil.

Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) adalah upaya terpadu lintas

program dan lintas sektor dalam rangka meningkatkan kemampuan

hidup sehat dan selanjutnya membentuk perilaku hidup sehat anak

usia sekolah yang berada di sekolah. Sekolah Dasar setingkat

adalah Sekolah Dasar Negeri, Sekolah Dasar Swasta, Sekolah

Dasar Luar Biasa, Madrasah Ibtidaiyah serta satuan pendidikan

keagamaan termasuk ponpes baik jalur pendidikan sekolah maupun

luar sekolah.

Tenaga Kesehatan adalah tenaga medis, keperawatan atau

petugas Puskesmas lainnya yang telah dilatih sebagai tenaga

pelaksana UKS/UKGS. Guru UKS/UKGS adalah guru kelas atau

guru yang ditunjuk sebagai pembina UKS/UKGS di sekolah dan

telah dilatih tentang UKS/UKGS. Dokter kecil adalah kader

kesehatan sekolah yang biasanya berasal dari murid kelas 4 dan 5

SD dan setingkat yang telah mendapatkan pelatihan dokter kecil.


program Usaha Kesehatan Anak Sekolah dalam melindungi anak

sekolah sehingga kesehatannya terjamin melalui pelayanan

kesehatan.

Siswa SD dan setingkat ditargetkan 100% mendapatkan

pemantauan kesehatan melalui penjaringan kesehatan. Dengan

melakukan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

diharapkan dapat menapis/menjaring anak yang sakit dan

melakukan tindakan intervensi secara dini sehingga anak yang sakit

menjadi sembuh dan anak yang sehat tidak tertular menjadi sakit.

Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2010 sebesar 52,61% dibawah

target SPM 2010 yang sebesar 100%. Kabupaten/kota yang sudah

mencapai target sebanyak 7 kabupaten/kota (20%). Selengkapnya

dapat dilihat pada tabel 3.11.

xli

Tabel 3.11 Kabupaten/kota berdasarkan target cakupan penjaringan

kesehatan Siswa SD dan setingkat tahun 2010

Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat (>100%)

Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat (

xlii

40

50

60

70

80

90

100

110

Cakupan

Penjaringan

51,59 43,77 43,8 52,61

Target 100 100 100 100

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.9 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010

12. Cakupan Peserta Keluarga Berencana Aktif

Cakupan peserta Keluarga Berencana (KB) aktif adalah

jumlah peserta KB aktif dibandingkan dengan jumlah Pasangan Usia

Subur (PUS) di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Peserta KB Aktif adalah PUS yang salah satu pasangannya masih

menggunakan alat kontrasepsi dan terlindungi oleh alat kontrasepsi

tersebut. PUS adalah pasangan suami istri, yang istrinya berusia

1549 tahun. Angka cakupan peserta KB aktif menunjukkan tingkat

pemanfaatan kontrasepsi di antara para PUS.

Tahun 2010, jumlah PUS di Provinsi Jawa Tengah sebanyak

6.561.243 meningkat dibanding tahun 2009 sebanyak 6.483.189.

Partisipasi masyarakat sebagai peserta KB aktif tahun 2010

sebanyak 5.155.380 (78,57%), sudah mencapai target SPM tahun

2010 yang sebesar 70%. Semua kabupaten/kota (100%) telah

mencapai target SPM.

Cakupan peserta KB aktif mengalami peningkatan dari

77,79% pada tahun 2007 menjadi 78,09% tahun 2008, menjadi

78,37% tahun 2009 dan 78,57% tahun 2010.

xliii

60

65

70

75

80

Cakupan 77,79 78,09 78,37 78,57

Target 70 70 70 70

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.10 Cakupan Peserta KB Aktif Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010

13. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit

a. Acute Flacid Paralysis rate per 100.000 penduduk

xliv

Tabel 3.12 Kabupaten/kota berdasarkan target AFP rate tahun 2010

Cakupan AFP rate (>2/100000) Cakupan AFP rate (

xlv

b. Penemuan Penderita Pneumonia Balita

Penemuan penderita pneumonia balita adalah persentase

balita dengan pneumonia yang ditemukan dan diberikan

tatalaksana sesuai standar di sarana kesehatan di satu wilayah

dalam waktu satu tahun.

Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan

paru-paru (alveoli) yang ditandai dengan batuk disertai nafas

cepat dan/atau kesukaran bernafas.

Dalam penentuan klasifikasi penyakit dibedakan atas dua

kelompok yaitu kelompok umur 2 bulan -

xlvi

Penemuan penderita pneumonia balita Provinsi Jawa

Tengah tahun 2010 sebesar 40,63%, terendah 1,16%

(Kabupaten Rembang) dan tertinggi 126,61% (Kota Salatiga).

Kabupaten/kota yang sudah mencapai target sebanyak lima

kabupaten/kota (14,29%) yaitu Kota Salatiga (126,61%),

Kabupaten Kebumen (116,53%), Kabupaten Tegal (115,94%),

kabupaten Pekalongan (111,51%) dan Kabupaten Kendal

(100,57%).

Cakupan penemuan penderita pneumonia balita fluktuasi,

yaitu dari 24,29% di tahun 2007 menurun menjadi 23,63% tahun

2008, meningkat menjadi 25,96% tahun 2009 dan 40,63% tahun

2010.

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Persentase 24,29 23,63 25,96 40,63

Target 100 100 100 100

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.12 Penemuan Penderita Pneumonia Balita

Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010

c. Penemuan pasien baru TB BTA positif

Penemuan pasien baru Tuberculosis (TB) BTA positif

adalah penemuan pasien TB melalui pemeriksaan dahak

sewaktu pagi dan sewaktu (SPS) dan diobati di unit pelayanan

kesehatan dalam suatu wilayah kerja pada waktu tertentu.

Pasien baru adalah pasien yang belum pernah diobati dengan

OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan

xlvii

(30 dosis) harian. Diobati adalah pemberian pengobatan pada

pasien baru TB BTA positif dengan OAT selama 6 bulan.

Angka penemuan pasien baru TB BTA positif atau Case

Detection Rate (CDR) adalah persentase jumlah penderita baru

TB BTA positif yang ditemukan dibandingkan jumlah perkiraan

kasus baru TB BTA positif dalam wilayah tertentu dalam waktu

satu tahun.

CDR TB BTA positif Provinsi Jawa Tengah tahun 2007

sampai dengan 2010 masih di bawah target SPM yang sebesar

100%. Meskipun demikian, pencapaian CDR tahun 2010 yang

sebesar 69,04% meningkat dibandingkan tahun 2009 (48,15%),

terendah 30,60% (Kota Salatiga) dan tertinggi 111,58% (Kota

Tegal). Kabupaten/kota yang telah mencapai target SPM

sebanyak 3 kabupaten/kota (8,57%) yaitu Kota Tegal (111,58%),

Kota Pekalongan (105,96%) dan Kabupaten Pekalongan

(100,89%).

CDR TB BTA positif selama empat tahun terakhir

mengalami peningkatan dari 47,45% di tahun 2007 meningkat

menjadi 47,97% tahun 2008, tahun 2009 menjadi 48,15% dan

69,04% tahun 2010.

40

50

60

70

80

90

100

CDR 47,45 47,97 48,15 69,04

Target 100 100 100 100

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.13 Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010

xlviii

d. Penderita Demam Berdarah Dengue yang ditangani

Penderita Demam Berdarah Dengue (DBD) yang

ditangani adalah penderita DBD yang ditangani sesuai standar di

satu wilayah dalam waktu satu tahun dibandingkan dengan

jumlah penderita DBD yang ditemukan/dilaporkan dalam kurun

waktu satu tahun yang sama.

DBD adalah penyakit yang ditandai dengan :

- Panas mendadak berlangsung terus-menerus selama 27

hari tanpa sebab yang jelas

- Tanda-tanda perdarahan (sekurang-kurangnya uji Torniquet

positif)

- Disertai/tanpa pembesaran hati (hepatomegali)

- Trombositopenia (Trombosit 100.000/l)

- Peningkatan hematokrit 20%

Penderita DBD adalah penderita penyakit yang memenuhi

sekurang-kurangnya 2 kriteria klinis dan 2 kriteria laboratorium di

bawah ini :

Kriteria Klinis :

- Panas mendadak 27 hari tanpa sebab yang jelas

- Tandatanda perdarahan (sekurang-kurangnya uji Torniquet

positif)

- Pembesaran hati

- Syok

Kriteria Laboratorium

- Trombositopenia (Trommbosit 100.000/l)

- Hematokrit naik 20%

Atau : Penderita yang menunjukkan hasil positif pada

pemeriksaan HI test atau hasil positif pada pemeriksaan antibodi

dengue Rapid Diagnosis Test (RDT) /ELISA

Cakupan penderita DBD yang ditangani Provinsi Jawa

Tengah tahun 2010 adalah 100%. Semua Kabupaten/Kota

(100%) telah mencapai target tiap tahun (100%). Cakupan

xlix

Penderita DBD yang ditangani dari tahun 2007 sampai dengan

2010 mencapai 100%, artinya seluruh penderita DBD yang ada

semuanya ditangani sesuai standar.

e. Penemuan Penderita Diare

Diare adalah buang air besar lembek/cair bahkan dapat

berupa air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya.

Persentase penemuan penderita diare adalah

perbandingan jumlah penderita yang datang dan dilayani di

sarana kesehatan (puskesmas, pustu, RS, balai pengobatan,

praktek dokter) dan kader di suatu wilayah tertentu dalam waktu

satu tahun dengan jumlah perkiraan penderita diare pada satu

wilayah tertentu dalam waktu yang sama (10% dari angka

kesakitan x jumlah penduduk). Angka kesakitan adalah angka

kesakitan nasional hasil Survei Morbiditas Diare tahun 2006

sebesar 423/1000 penduduk.

Penemuan penderita Diare Provinsi Jawa Tengah tahun

2010 sebesar 44,48%, masih dibawah target SPM tahun 2010

(80%), terendah 7,44% (Kabupaten Cilacap) dan tertinggi

132,49% (Kota Tegal). Kabupaten/kota yang sudah mencapai

target tahun 2010 (80%) sebanyak empat kabupaten/kota

(11,43%) yaitu Kota Tegal (132,49%), Kota Pekalongan

(95,11%), Kab. Pekalongan (85,88%) dan Kota Magelang

(85,02%).

Penemuan penderita Diare mengalami fluktuasi, yaitu dari

35,97% tahun 2007 meningkat menjadi 45,63% tahun 2008 dan

46,01% tahun 2009 dan pada tahun 2010 menurun menjadi

44,48%.

l

30

40

50

60

70

80

90

% Penemuan 35,97 45,63 46,01 44,48

Target 80 80 80 80

2007 2008 2009 2010

Gambar 3.14 Penemuan Penderita Diare Provinsi Jawa Tengah Tahun 20072010

14. Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Pasien Masyarakat Miskin

Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat

miskin adalah jumlah kunjungan pasien masyarakat miskin di sarana

kesehatan strata pertama di satu wilayah kerja tertentu pada kurun

waktu tertentu.

Rawat jalan tingkat pertama adalah pelayanan kesehatan

perorangan yang meliputi observasi diagnosa pengobatan

rehabilitasi medik tanpa tinggal di ruang rawat inap di sarana

kesehatan strata pertama. Rawat inap tingkat pertama adalah

pelayanan kesehatan perorangan yang meliputi observasi diagnosa

pengobatan rehabilitasi medik tinggal di ruang rawat inap di sarana

kesehatan strata pertama. Cakupan rawat jalan adalah jumlah

kunjungan kasus (lama dan baru) rawat jalan di sarana kesehatan

strata pertama. Kunjungan pasien baru adalah seseorang yang baru

berkunjung ke sara kesehatan dengan kasus penyakit baru.

Sarana kesehatan strata pertama adalah tempat pelayanan

kesehatan meliputi antara lain: puskesmas, balai pengobatan

pemerintah dan swasta, praktek bersama dan perorangan.

Masyarakat miskin adalah masyarakat sasaran program

pengentasan kemiskinan yang memenuhi kriteria tertentu

li

menggunakan 14 variabel kemiskinan dalam satuan Rumah Tangga

Miskin (RTM).

Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat

miskin Provinsi Jawa Tengah tahun 2010 sebesar 47,30% lebih

rendah dibandingkan pencapaian tahun 2009 yang sebesar 53,84%

dan masih dibawah target SPM tahun 2015 (100%). Cakupan

terendah 10,69% (Kabupaten Banyumas) dan tertinggi 193,33%

(Kota Pekalongan). Kabupaten/kota yang tidak tersedia datanya

sebanyak 5 kabupaten/kota, yaitu Kabupaten Wonosobo, Kabupaten

Klaten, Kabupaten Grobogan, Kabupaten Pati dan Kota Salatiga.

Tabel 3.13 Kabupaten/kota berdasarkan target Cakupan Pelayanan

Kesehatan Dasar Pasien Maskin tahun 2010

Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Maskin (>100%)

Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Maskin (

lii

B. JENIS PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

Jenis Pelayanan Kesehatan Rujukan terdiri dari 2 indikator kinerja

SPM yaitu cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat

miskin dan cakupan pelayanan kegawatdaruratan level 1 yang harus

diberikan sarana kesehatan (RS) di kabupaten/kota. Pencapaian jenis

pelayanan kesehatan rujukan Provinsi Jawa Tengah tahun 2010 sebesar

0% karena dari 2 indikator yang ada tidak ada yang mencapai target

SPM.

Kabupaten/kota belum ada yang mencapai target untuk semua

indikator pada Jenis Pelayanan Kesehatan Rujukan. Pencapaian masing-

masing indikator kinerja pada jenis pelayanan sebagai berikut :

1. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien Masyarakat

Miskin

Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat

miskin (maskin) adalah jumlah kunjungan pasien maskin di sarana

kesehatan strata dua dan strata tiga pada kurun waktu tertentu (lama

& baru).

Rawat inap tingkat lanjut adalah pelayanan kesehatan

perorangan yang meliputi observasi, diagnosa, pengobatan,

keperawatan, rehabilitasi medik dengan menginap di ruang rawat inap

pada sarana kesehatan strata dua dan strata tiga pemerintah dan

swasta, yang oleh karena penyakitnya penderita harus menginap.

Rawat jalan tingkat lanjut adalah pelayanan kesehatan perorangan

yang meliputi observasi diagnosa pengobatan rehabilitasi medik tanpa

tinggal di ruang rawat inap di sarana kesehatan strata dua dan strata

tiga pemerintah dan swasta.

Sarana kesehatan strata dua dan strata tiga adalah Balai

Kesehatan Mata Masyarakat, Balai Pengobatan Penyakit Paru, Balai

Kesehatan Indera Masyarakat, Balai Besar Kesehatan Paru

Masyarakat, Rumah Sakit baik milik pemerintah maupun swasta.

liii

Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat

miskin Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2010 hanya 3,71%, masih

jauh dibawah target tahun 2015 (100%), terendah 0,25% (Kabupaten

Temanggung) dan tertinggi 30,46% (Kota Semarang).

Kabupaten/kota belum ada yang mencapai target dan masih

ada 9 kabupaten yang tidak ada datanya. Rendahnya cakupan

indikator ini mungkin karena yang digunakan sebagai penyebut adalah

seluruh maskin, dimana tidak semua maskin perlu pelayanan

kesehatan rujukan di sarkes strata dua dan tiga.

2. Cakupan Pelayanan Kegawatdaruratan level 1 yang harus

diberikan sarana kesehatan (RS) di kabupaten/kota

Cakupan pelayanan kegawatdaruratan (gadar) level 1 yang

harus diberikan sarana kesehatan (RS) di kabupaten/kota adalah

perbandingan antara jumlah RS yang mampu memberikan pelayanan

gadar level 1 dengan jumlah seluruh RS di kabupaten/kota.

Gawat darurat level 1 adalah tempat pelayanan gawat darurat

yang memiliki dokter umum on site (berada di tempat) 24 jam dengan

klasifikasi General Emergency Life Support (GELS) dan/atau Advance

Trauma Life Support (ATLS) + Advance Cardiac Life Support (ACLS),

serta memiliki alat transportasi dan komunikasi.

Cakupan pelayanan gadar level 1 yang harus diberikan sarana

kesehatan (RS) di kabupaten/kota Provinsi Jawa Tengah tahun 2010

sebesar 96,40% dengan cakupan terendah 75% (Kota Magelang) dan

tertinggi 100% di 11 kabupaten (17,14%), serta sebanyak 21

kabupaten/kota tidak ada datanya. Data kabupaten/kota dapat dilihat

pada tabel 3.14.

liv

Tabel 3.14 Kabupaten/kota berdasarkan target Cakupan Pelayanan

Gadar level 1 yang harus diberikan Sarana Kesehatan (RS) di kabupaten/kota tahun 2010

Cakupan pelayanan Gadar level 1 (>100%)

Cakupan pelayanan Gadar level 1 (

lv

C. PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI DAN PENANGGULANGAN

KEJADIAN LUAR BIASA

Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan Kejadian Luar

Biasa (KLB) terdiri dari satu indikator kinerja SPM yaitu indikator kinerja

cakupan desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan

epidemiologi

lvi

sebesar 98,45%, terendah 0% di empat kabupaten/kota (Kabupaten

Demak, Kabupaten Batang, Kabupaten Tegal dan Kota Pekalongan)

dan yang tertinggi 100% (29 Kabupaten/Kota).

Cakupan desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukan

Penyelidikan Epidemiologi

lvii

secara mandiri. Desa dapat berarti kelurahan atau nagari atau istilah-

istilah lain bagi satuan administrasi pemerintahan setingkat desa.

Desa siaga aktif adalah desa yang mempunyai Pos Kesehatan

Desa (Poskesdes) atau Upaya Kesehatan Bersumberdaya

Masyarakat (UKBM) lainnya yang buka setiap hari dan berfungsi

sebagai pemberi pelayanan kesehatan dasar, penanggulangan

bencana dan kegawatdaruratan, surveilance berbasis masyarakat

yang meliputi pemantauan pertumbuhan (gizi), penyakit, lingkungan

dan perilaku sehingga masyarakatnya menerapkan Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat (PHBS).

Poskesdes adalah UKBM yang dibentuk di desa dalam rangka

upaya mendekatkan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat

desa. Poskesdes dikelola oleh 1 orang bidan dan minimal 2 orang

kader yang merupakan koordinator dari UKBM.

Pelayanan kesehatan dasar adalah pelayanan kesehatan yang

sesuai kewenangan bidan penanggungjawab poskesdes, selanjutnya

dirujuk ke pustu atau puskesmas apabila tidak bisa ditangani.

Surveilans penyakit yang berbasis masyarakat adalah upaya

pengamatan dan pencatatan yang dilakukan oleh masyarakat (kader

dan bidan/perawat) tentang kejadian penyakit yang dapat mengancam

kesehatan penduduk/masyarakat. Pemantauan pertumbuhan adalah

suatu upaya yang dilakukan oleh kader untuk mengetahui berat badan

balita setiap bulan untuk mendeteksi secara dini pertumbuhan (D/S).

Masyarakat berperilaku hidup bersih dan sehat adalah masyarakat

dimana penduduknya menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat.

Cakupan desa siaga aktif adalah desa yang mempunyai

poskesdes atau UKBM lainnya yang buka setiap hari dan berfungsi

sebagai pemberi pelayanan kesehatan dasar, penanggulangan

bencana dan kegawatdaruratan, surveilans berbasis masyarakat yang

meliputi pemantauan pertumbuhan (gizi), penyakit lingkungan dan

perilaku sehingga masyarakatnya menerapkan PHBS dibandingkan

dengan jumlah desa siaga yang dibentuk.

lviii

Cakupan desa siaga aktif Provinsi Jawa Tengah tahun 2010

sebesar 79,02%, terendah 12,45% (Kabupaten Purworejo) dan

tertinggi 100% di 18 kabupaten/kota. Sebanyak 27 kabupaten/kota

(77,14%) telah mencapai target SPM tahun 2015 (>80%).

Tabel 3.15 Kabupaten/kota berdasarkan target Cakupan Desa Siaga Aktif

tahun 2010

Cakupan Desa Siaga Aktif (>80%) Cakupan Desa Siaga Aktif (

lix

BAB IV

KESIMPULAN

Penilaian pencapaian indikator kinerja SPM-BK tahun 2010

berdasarkan pada Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

741/MENKES/Per/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang

Kesehatan di Kabupaten/Kota dan Petunjuk Teknis Standar Pelayanan

Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten Kota berdasar Keputusan Menteri

Kesehatan RI Nomor 828/MENKES/SK/IX/2008.

Pencapaian indikator kinerja SPM-BK kabupaten/kota di Jawa Tengah

tahun 2010 terhadap target 2010 dan 2015 secara rinci sebagai berikut :

Pencapaian indikator kinerja SPM-BK kabupaten/kota tahun 2010

terhadap target tahun 2010 dan 2015 adalah 22,22% atau empat

indikator telah mencapai target.dari 18 indikator yang ada.

Pencapaian indikator kinerja SPM-BK kabupaten/kota tahun 2010 >50%

sebanyak 10 kabupaten/kota (28,57%), 40%-50% sebanyak 11

kabupaten/kota (31,43%) dan

lx

3. Kabupaten/kota yang sudah mencapai target cakupan pertolongan

persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi

kebidanan 90% sebanyak 32 kabupaten/kota (91,43%).

4. Kabupaten/kota yang sudah mencapai target cakupan pelayanan nifas

90% sebanyak 30 kabupaten/kota (85,71%).

5. Kabupaten/kota yang sudah mencapai target cakupan Neonatus

dengan komplikasi yang ditangani 80% sebanyak tiga

kabupaten/kota (8,57%).

6. Kabupaten/kota yang sudah mencapai target cakupan kunjungan bayi


7. Kabupaten/kota yang sudah mencapai target cakupan desa/kelurahan

UCI 00% sebanyak 9 kabupaten/kota (25,71%).

8. Kabupaten/kota yang sudah mencapai target cakupan pelayanan

anak 90% sebanyak empat kabupaten/kota (11,43%).

9. Kabupaten/kota yang sudah mencapai target cakupan pemberian

makanan pendamping ASI pada anak usia 624 bulan keluarga

miskin 100% sebanyak 8 kabupaten/kota (22,86%).

10. Kabupaten/kota yang sudah mencapai target cakupan balita gizi buruk


11. Kabupaten/kota yang sudah mencapai target cakupan penjaringan

kesehatan siswa SD dan setingkat 100% sebanyak 7 kabupaten/kota

(20%).

12. Semua kabupaten/kota (100%) sudah mencapai target cakupan

peserta KB Aktif 70%.

13. Semua kabupaten/kota belum ada yang mencapai target cakupan

penemuan dan penanganan penderita 5 penyakit, dengan rincian

sebagai berikut :

lxi

o Kabupaten/kota yang sudah mencapai target AFP rate per 100.000

penduduk

lxii

Pencapaian Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat tahun

2010 belum mencapai target, karena dari satu indikator pada jenis

pelayanan ini tidak mencapai target. Apabila dilihat pencapaian per

kabupaten/kota maka ada 27 kabupaten/kota (77,14%) yang mencapai

target.

Perlu adanya perhatian berbagai pihak terkait terhadap jenis

pelayanan yang belum mencapai target SPM dan ketidaktersediaan data di

beberapa indikator kinerja.

Documents

Daftar Isi 2010