DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

Nama KK : Allopaa.Tempat/tgl lahir : Tator, 10 Nopember 1958.Jenis kelamin : Pria.Alamat : Jl. Banteng No.24/Block O-3.Pekerjaan : Karyawan PT.Pupupk Kaltim.No. KTP/kartu pelajar : -Hubungan keluarga :Kepala keluarga.Telpon/HP : 0548-27336.E-mail : -

Nama : Adriana TS.Tempat/tgl lahir : Tator, 21 Nopember 1962.Jenis kelamin : Wanita.Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga.No. KTP/kartu pelajar : -Hubungan keluarga : Istri.Telpon/HP : 0548-27336.E-mail : -

Nama : Ekasari Salubongga.Tempat/tgl lahir : Bontang, 29 Nopember 1985.Jenis kelamin : Wanita.Pekerjaan : Swasta.No. KTP/kartu pelajar : -Hubungan keluarga :Anak I.Telpon/HP : 0548-27336.E-mail : -

Nama : Cardison S.Tempat/tgl lahir : Bontang, 25 Febuari 1987.Jenis kelamin : Pria.Pekerjaan : Mahasiswa.No. KTP/kartu pelajar : -Hubungan keluarga : Anak IITelpon/HP : 0548-27336.E-mail : -

Nama : Patriakin Allopaa.Tempat/tgl lahir : Bontang, 11 September 1991.Jenis kelamin : Pria.Pekerjaan : Pelajar.No. KTP/kartu pelajar : -Hubungan keluarga : Anak III.Telpon/HP : 0548-27336.E-mail : -

Nama : Tetra Depuri A.Tempat/tgl lahir : Bontang, 24 Desember 1993.Jenis kelamin : Wanita.Pekerjaan : PelajarNo. KTP/kartu pelajar : -Hubungan keluarga : Anak III.Telpon/HP : 0548-27336.E-mail : -

No. Rumah : 24

Block : P-3