NH GINH GI TNH HNH RTNH HNH RT THUT THUC TIMC TIMCCA IA IU DU DNG TNG TI BI BNH VINH VIN KKVN KKV

CAI LCAI LY Y -- NM NM 20052005

Cn NguyCn Nguyn Thn Th MM Linh Linh

I.I. T VT VNN

Hng ng cuc vn ng Tim anton l ch trng rt ng nva mang tnh khoa hc va mang tnh nhn o su sc.

Tim an ton c din ra lin tc trong tng thao tc tim thuc ca ngi iu dng.

Mc ch l a thuc vo tn c th ngi bnh mt cch an ton, chnh xc vhiu qu nht ng thi khng xy ra bt k nguy c ri ro cho ngi bnh, cho nhn vin y t.

C nhiu cng trnh nghin cu ca D trong nc v Tim an ton cc gc khc nhau rt thit thc, b ch. nhng cha cp n thc trng rt thuc trc khi tim ca D.

y khng cn l vn n gin nh ng li mt vi git thuc trong l haymt vi tia thuc bn ra m cn l y c ca ngi D, l mi quan tm n cht lng trong cng tc cung cp dch v ti cc c s y t, khi m vic ch nh dng thuc tim trong bnh vin ngy cng phbin v chim t l kh cao.

I.I. T VT VNN (TT)(TT)

Cu hi hng ngy NB c nhn , ng s lng thuc theo ch nh ca thy thuc hay cha ? Nhng lng ph donhn vin y t gy nn cho NB l bao nhiu? nhng tc ng ny c nh hng n kt qu iu tr khng ??

I.I. T VT VNN (TT)(TT)

Xc nh c tm quan trng ny t thng 2/2005, chng ti tin hnh kho st vic rt thuc tim ca D ti cc khoa lm sng Bnh vin KKV Cai Ly c nhng bin php chn chnh kp thi trong qui trnh thc hin Tim an ton.

I.I. T VT VNN (TT)(TT)

II. MII. MC TIU NGHIN CC TIU NGHIN CU:U:11-- TTng qung qutt::nh gi t l nhng l thuc c D rt t yu cu trc v sau khi c chn chnh.

22-- CC thth::- Xc nh t l l thuc c D rt t yu cu giai on I (cha chn chnh).

- Xc nh t l l thuc c D rt t yu cu giai on II (c chn chnh).

- Xc nh mc gy lng ph v kinh t cho NB khi D rt thuc cha t.

III.III. I TI TNG VNG V PP. NGHIN CPP. NGHIN CU U 3.1- Phng php nghin cu: - Thit k nghin cu: M t ct ngang- C mu nghin cu c tnh theo cng thc:

N= Z21-/2 p (1-p)/d2

Z = 1,96 c hm phn phi 1-/2p = 0,5d = 0,05 sai s bin ca c lng khong tin cy

c mu cn thit: 384

3.2- Thi gian nghin cu:

Giai o Giai onn 1:1: ngu nhin, t ngy01/2/05 n ngy 08/2/2005.

Giai o Giai onn 2:2: c tc ng bng kim tra, chn chnh, t ngy 15/02/05 n15/3/05.

III.III. I TI TNG VNG V PP. NGHIN CPP. NGHIN CU (U (tttt))

TTc c ng bng bng king kim tram tra -- chchn chn chnhnhvv ththcc,, vv kk thuthutt,, vv kinh nghikinh nghimm quaquacccc cucuc hc hpp::

- Giao ban

- Hp DT

- Sinh hot D

3.3- i tng:- Cc l thuc dng trong

iu tr ti cc khoa lm sng.Tiu chun a vo

Qui nhTiu chun loi tr

TiuTiu chuchun a vn a voo::- Cc l thuc bt c pha hoc

dng dung dch c th tch 4ml (EX: cc loi khng sinh, gim au )

- L thuc c ch nh dng ht cho ngi bnh trong ngy iu tr(Th d: 1g x 2 ln/ng hoc g x 2ln/ng ).

Tiu chuTiu chun lon loi tri tr ::- Cc l thuc bt c pha hoc

dng dung dch c th tch < 4ml - L thuc ch s dng 1 phn do ph

thuc vo chiu cao, cn nng mBS c ch nh c th.

EX: 1/3 g x 2 ln/ng

4. Cng c nghin cu:- C s nghin cu: da vo s lng l

thuc sau khi tim ti cc khoa.Nghin cu qui c ch cn rt li l

thuc khng t Qui c l thuc t Qui c l thuc khng t

III.III. I TI TNG VNG V PP. NGHIN CPP. NGHIN CU (U (tttt))

L sau khi rt khng cn hoc cha lng thuc rt t 0,05ml Do khng cn rt li kim tra.

L thuc t yu cu

L sau khi rt cn tn li lng thuc > 0,05ml Do cn rt li kim tra.

L thuc khng t yu cu

Phng tin:01 kim rt thuc s 1801 bm tim 1CC01 bm tim 5CC

K thut thu thp:Trc tip rt li ton b l thuc

thuc i tng nghin cu.

III.III. I TI TNG VNG V PP. NGHIN CPP. NGHIN CU (U (tttt))

XX L SL S LILIUU

chng ti phn tch s liu thnh nhiu nhm v tng hp bng phn mm Excel.

IV. KIV. KT QUT QUBiu 1: khoa rt thuc t v khng t giai on I

05,4 7,8 7,9

15,9

35,3

6

4

,

7

9

2

,

2

1

0

0

9

4

,

6

9

2

,

1

8

4

,

1

0

20

40

60

80

100

120

Cp cu Nhi Ngoi Sn Ni Nhim

at

Khng at

BBngng 2: ml2: ml thuthucc//ll giai o giai onn 11

TT Khoa L thuc rt cha tTng s

lS ml thuc cn

liS ml thuc

/ lKt qu

01 C.cu

8 3,1 0.38

0,2 ml

thuc cn li

/l

02 Ni 101 23,9 0,24

03 Sn 105 22,4 0,21

04 Ngoi 224 41,5 0,2

05 Nhi 35 6,3 0,18

06 Nhim 11 1,8 0,16

100 100 100

74,8

59,2 57,1

4

2

,

9

0

0

0

2

5

,

2 4

0

,

8

Nhi Noi Nhiem San Ngoai Capcuu

at

Khng at

Biu 3: khoa rt thuc t v khng t giai on II

TT Khoa L thuc rt cha t

Tng s l S ml thuc cn li S ml thuc /l Kt qu

01 C. cu 3 0,8 0,27

0,08 ml thuc cn li /l

02 Ngoi 78 6,56 0,08

03 Sn 30 1,8 0,06

04 Ni 0 0 0

05 Nhi 0 0 0

06 Nhim 0 0 0

BBngng 4: ml4: ml thuthucc//ll giai o giai onn 22

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

giai doanI

giai doanII

Biu 5: Rt thuc t v cha t giai on I-II

tcha t

cha t

t

t

Giai on

S l rt thuc t yu cu

S l rt thuc cha

t

Tng s RR

II 317 111 428 4,47 >1

I 55 484 539

Tng s

372 595 967

BBngng 6:6: ss liliu lin quan giu lin quan gia giai oa giai onn 1 & 21 & 2

Ni dung Phn tchL thuc rt cha t 484 l

Tng gi tr 484 l thuc 13.029.581 ng

Pha 5ml cho mi l thuc khi tim l (484 x 5ml nc ct )= 2420 ml

Trung bnh 1 ml thuc sau khi pha (13.029.581: 2420) # 5.400 ng/ml

Trung bnh/1l thuc giai on I 5.400 x 0.2 # 1080 ng/l

Trung bnh/1l thuc giai on II 5.400 x 0.08 # 430 ng/l

Bng 7:

BBngng 7:7: Gi tr lng thuc cn st trong cc l rt cha t

IV. BIV. BN LUN LUNNGiai on I (ngu nhin)- T l rt thuc cha t ca iu dng rt cao,hu ht >90% ti cc khoa, c bit ti khoa cp cu tuy i tng nghin cu t nhng chim 100%,khoa nhi 94,6%.

IV. BIV. BN LUN LUNN

Trong nghin cu chng ti ghi nhn hu ht l thuc s dng ti khoa nhi, khoa cp cu l nhng dung dch trong sut,khng mu nh Ampicillin, Profenic, khi iu dng ch quan khng quan st rt db st.

SS mlml thuthuc cn lc cn li trung bi trung bnhnh # 0,2 # 0,2 ml/ml/ll vv ccp cp cu lu l khoa rkhoa rt thut thuc c cn thcn tha cao nha cao nht bt bnh qun lnh qun l 0,38 0,38 ml/ml/ll ((cc 11 ll ththaa 0,4 ml). 0,4 ml).

Giai oGiai onn II (II (cc ttc c ngng))- T l rt thuc cha t gim ng

k. Ci thin nhanh v hiu qu nht l khoa nhi, t t l cha t xp thhai 94,6% ch cn 0%, khoa ni, khoa nhim. y l t l mong mun cao.

Giai oGiai onn II (II (cc ttc c ngng)) Ring ti cc khoa lin quan n ngoi

khoa, th thut xm ln t l ny cn cao >40% nh cp cu 42,9%, ngoi40,8%. Cn c bin php ph hp gim t l ny dn = 0%.

- Thuc cn li trong l cc khoa cha t gim ng k,trung bnh # 0,08 ml/l, tuy nhin ti cp cu t l tha thuc cn cao chim 0,27ml/l.

Tm li kt qu chung ca 2 giai on ngu nhin v c tc ng rt khc bit. T t lrt thuc cha t khong 90% gim xung cn khong 26%

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

x gi ai doanI I

at

cha at

Yu t tc ng (chn chnh kp thi) rt c ngha trong cng tc, D lm gim t l rt thuc cha t yu cu xung thp ng k(RR=4,47 >1).

- Qua nghin cu chng ti nhn thy khi t l rt thuc khng t89,9% th D gy lng ph v kinh t cho ngi bnh l 1080 ng/l thuc tim.

- Nghin cu khng cp kha cnh t l hao ht ca thuc nh hng n kt qu iu tr l bao nhiu.

V. KV. KT LUT LUNN

-- KhKhoo sst ngt ngu nhin tu nhin t ll rrt t thuthuc cha c cha t ct ca ia iu du dng tng ti i ccc khoa c khoa u ru rt caot cao # 90 %# 90 % vv lng lng phph tt tt ll nny ly l 10801080 ngng// llthuthuc timc tim..

Khi tiKhi tin hn hnh tnh tc c ng bng bng king kim m tra vtra v chchn chn chnh vnh v ththcc,, kk thuthutt,, trao trao i kinh nghii kinh nghimm,, mang l mang li hii hiu u ququ rrt t ng kng k (RR>1),(RR>1), tt ll rrt thut thuc c cha cha t tt t 89,8%89,8% gigim cnm cn 25,9%25,9% vvlng phlng ph tt 10801080 ngng//ll cncn 430430 ngng//ll. .

Ghi nhGhi nhn nhn nhng khoa lin quan ng khoa lin quan n n phphu thuu thutt,,ccp cp cuu,, ngongoi khoa thi khoa th tt llrrt thut thuc cha c cha t cn caot cn cao,, thay thay i i chchm nh khoa cm nh khoa cp cp cuu,, khoa ngokhoa ngoi i khoa skhoa snn

VI. KHUYVI. KHUYN NGHN NGH

1.1. Duy trDuy tr yyu tu t ttc c ng cng ca lnh a lnh o o khoa, khoa, iiu du dng trng trngng bbng king kim tram tra,,chchn chn chnhnh..2.2. DD th thng xuyn trao dng xuyn trao di chuyn mni chuyn mn,,kk thuthutt,, hhc tc tp kinh nghip kinh nghimm,, nng cao nng cao nhnhn thn thcc, y, y c nghc ngh nghinghip trong cng p trong cng ttcc,, m bm boo 100%100% l lng thung thuc tim vc tim vo o ttn c thn c th NB.NB.

-- DoDo tt ll rrt thut thuc cha c cha t cn caot cn cao>40%>40% ttii 22 khoa khoa c thc th ccp cp cu vu vngongoii,, chchng ti cng ti cn cn c nhnhng nghin ng nghin ccu thm u thm ttm him hiu ngou ngoi yi yu tu t ttc c ng trnng trn,, khoa cn bkhoa cn b chichi phphi bi bi vi vn n nhn lnhn lcc,, p lp lc cng vic cng vic c nh ginh gichchnh xnh xc c vv bibin chn chng hnng hn tt cckk hohoch chch chn chn chnh tnh tt hnt hn ./. ./.

Xin cm n!Xin cXin cm nm n!!

Thank you for your attention!Best wish for you and your family