DANIELLE BERNINI PERES2016

FISIOTERAPIA NA

FIBROSE CÍSTICA

A DOENÇA PULMONAR CRÔNICA

• Estabilidade da doença

(acompanhamento ambulatorial)

• Reagudização da doença pulmonar

(intensificação da assistência)

A DOENÇA PULMONAR CRÔNICA

CARACTERÍSTICAS

• Secreção

(viscosidade, quantidade e aspecto)

• Hiperinsuflação pulmonar

• Evolução da doença pulmonar

(Atelectasia, bronquiectasia, pneumatocele, abscessos)

A DOENÇA PULMONAR CRÔNICA

PROBLEMAS POSTURAIS

• Trofismo muscular

• Alterações da caixa torácica

• padrão respiratório inadequado ( obstrução )

• não funcionamento adequado dos músculos respiratórios

• cifose torácica

• encurtamentos e diminuição da força muscular

OBJETIVOS DA FISIOTERAPIA

• Promover remoção de secreção

• Orientar a família quanto as técnicas de remoção de secreção

• Orientar fisioterapia associada a inaloterapia

• Reforçar a prática de atividade física

• Promover e engajar os pacientes em programas de educação

• Propor novas frentes de tratamento: reabilitação

• Utilização de brinquedos ebrincadeiras

• Reabilitação Pulmonar

• Orientação• Educação• Cinesioterapi

a e Exercíciosrespiratórios

• Flutter• Shaker• Acapella• Acapella

Choice• Máscara de

EPAP

• Inspirômetro de incentivo

• Threshold

• CPAP, Bipap, • Bag

squeezing

• Drenagem autogênica (DA)

• Técnica de expiração forçada (TEF)

• Ciclo ativo da Respiração (CAR)

• Expiração lenta e total com a glote aberta com decúbito lateral (ELTGOL)

• Aumento do fluxo expiratório (AFE)

• Reequilíbrio Tóraco-abdominal (RTA)

• DrenagemPostural

• Percussãotorácica

• Vibração• Vibrocompressã

o• Tosse• Aspiração de

Vias AéreasSuperiores

• Aerossolterapia

INTERVENÇÕESADICIONAIS

RECURSOS COM

DISPOSITIVOS

RECURSOS E MANOBRAS A

FLUXO

RECURSOSCONVENCIONAIS

TERAPIA DE REMOÇÃO DE SECREÇÃO

• Aumentar a mobilização de secreção e sua expectoração

• Melhorar a troca gasosa e reduzir o trabalho respiratório

• Preservar a função pulmonar e a capacidade física

TAPOTAGEM

• Objetivo: remover secreção brônquica

• Indicação: lactentes, crianças e adolescentes

• Consiste em percutir com as mãos em concha de forma ritmada uma região do tórax

Brinquedos e brincadeiras

CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO

Webber, Pryor – 1993

Dividida em 3 etapas:

• controle da respiração - CR

• exercícios de expansão torácica – EET

• técnica de expiração forçada - TEF

CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO

1. Controle da respiração

• respirações profundas, encorajando o uso do tórax inferior, com relaxamento do tórax superior e ombros.

CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO

2. Exercícios de expansão torácica (EET)

• inspirações profundas seguidas de expiração prolongada, em tempos ou freno labial

• Pode ser combinada com movimentos de MMSS

CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO

3. Técnica de Expiração Forçada (TEF)

• um ou 2 huffs combinados com controle da

respiração.

CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO

FLUTTER/SHAKER

FLUTTER

FLUTTER/SHAKER

Shaker

FLUTTER/SHAKER

• Objetivo: promover remoção de secreção brônquica

• Indicado para pacientes que mantenham fluxo expiratório maior que 15l/min por pelo menos 3 segundos

• Posição sentada

• Ângulo de 30° com a boca

• Músculo bucinador

ACAPELLA/ ACAPELLA CHOICE

• Objetivo: promover remoção de secreção brônquica

• Indicado para pacientes que mantenham fluxo expiratório maior que 15l/min por pelo menos 3 segundos

• Posicionamento, ajustar a resistência, músculo bucinador

• Acapella choice mais fácil de higienizar

ACAPELLA/ ACAPELLA CHOICE

MÁSCARA PEP

• Melhorar a oxigenação, a capacidade residual funcional, a complacência pulmonar

• Auxilia na remoção de secreção brônquica

• Indicado para crianças acima de 3 anos

• Posição sentado

• Determinar o nível de pressão positiva das vias aéreas com o manômetro (resistor 0 -20 cmH2O)

MÁSCARA PEP

TOSSE

Tosse simples – expiração forçada explosiva

• Espontânea

• Provocada (reflexa)

• Voluntária (educativa, dirigida, controlada e produtiva)

• Constitui o término de uma sessão de fisioterapia

respiratória cujo objetivo é remoção de secreção

brônquica

AEROSSOLTERAPIA

• Broncodilatadores

• Dornase alfa / inalação hipertônica

• Fisioterapia

• Antibiótico inalatório

• Corticóide

• Tempo: 30 minutos

(Fundação Americana de Fibrose Cística)

LIMPEZA E DESINFECÇÃO PRONEB

LIMPEZA

Lavar todas as partes do nebulizador com agua e sabão neutro a cada uso

DESINFECÇÃO

Após limpeza, levar ao fogo e deixar ferver por 5 minutos (exceto mangueira e máscara) ao final do dia

REABILITAÇÃO PULMONAR

• Avaliação da capacidade física

• Programa de exercícios ( solo e esteira)

• Educação

• Critérios para a participação:

Disponibilidade

Assiduidade

Aderência

Idade

Compreensão

REABILITAÇÃO PULMONAR

FISIOTERAPIA NO DIA-A-DIA

• Reprodução das técnicas de forma contínua no domicílio

• Adaptação à rotina diária

• Independência gradativa

• Revisão e reforço

Obrigada