Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) · 2019. 11. 8. · DKN har en stærk tværfaglig forankring, og indikatorernes sammensætning afspejler sygeplejens bærende del af patientforløbene

m

Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN)

National årsrapport 2018

1.januar 2018-31.december 2018

05-11-2019

Officiel version

Side 1 af 68

Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) ● Årsrapport 2018

Hvorfra udgår rapporten

Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN). Klinisk

epidemiolog og datamanager fra RKKP har stået for udarbejdelse af analyser og epidemiologisk

kommentering.

Kontaktperson for DKN i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP)

Kvalitetskonsulent Annette Odby, Cand. scient. san. Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus N Tlf.: 21 68 75 70 Email: [email protected]

Epidemiolog for DKN i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) Epidemiolog Heidi Theresa Ørum Cueto, Ph.d., Cand. scient. hum. ern. Olof Palmes Allé 17, 8200 Aarhus N Tlf.: 21 68 62 10 E-mail: [email protected] Datamanager for DKN i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) Datamanager Shan Liu Tlf.: 29 47 42 48 E-mail: [email protected]

Side 2 af 68


Indholdsfortegnelse

1. Forord ............................................................................................................................................. 3

2. Konklusioner og anbefalinger ........................................................................................................... 5

3. Oversigt over de samlede indikatorresultater ................................................................................... 9

4. Indikatorresultater ........................................................................................................................ 12 Indikator 1a Overlevelse blandt levendefødte ved PMA 43+6 ................................................................ 13

1a.1 Ekstremt for tidligt levendefødte (GA 22-27) ............................................................................... 13 1a.2 Meget for tidligt levendefødte (GA 28-31) ................................................................................... 17 1a.3 Moderat for tidlig levendefødte (GA 32-36) ................................................................................. 19 1a.4 Mature levendefødte (GA 37-43) .................................................................................................. 21

Indikator 1b Overlevelse blandt levendefødte 1 år efter fødsel .............................................................. 23 1b.1 Ekstremt for tidligt levendefødte (GA 22-27) ............................................................................... 23 1b.2 Meget for tidligt levendefødte (GA 28-31) ................................................................................... 25 1b.3 Moderat for tidlig levendefødte (GA 32-36) ................................................................................. 27 1b.4 Mature levendefødte (GA 37-43) .................................................................................................. 29

Indikator 2 Akut indlæggelse inden for 14 dage efter første udskrivelse til hjemmet ............................ 31 Indikator 2a. Akut indlæggelse blandt moderat for tidligt fødte (GA 32-36) ....................................... 31 Indikator 2b. Akut indlæggelse blandt mature (GA 37-43) ................................................................... 34

Indikator 3 Overlevelse uden morbiditet ved PMA 43+6 ........................................................................ 37 Indikator 3a. Ekstremt for tidligt levendefødte (GA 22-27) .................................................................. 37 Indikator 3b. Meget for tidligt levendefødte (GA 28-31) ...................................................................... 37

Indikator 4 Fuld amning ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af THO ......................................... 38 Indikator 5 Hud-mod-hud kontakt ........................................................................................................... 41 Indikator 6 Indlæggelsestemperatur ........................................................................................................ 44 Indikator 7 Trivsel, normalvægt ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af THO (GA 24-31) .......... 47 Indikator 8 Smertescoring inden for første indlæggelsesdøgn ................................................................ 50 Indikator 9 Antibiotikabehandling ........................................................................................................... 51

5. Beskrivelse af sygdomsområdet ..................................................................................................... 54

6. Oversigt over indikatorerne ........................................................................................................... 56 Oversigt ..................................................................................................................................................... 56 Indikatoralgoritmer ................................................................................................................................... 57

7. Datagrundlag ................................................................................................................................. 66

8. Styregruppens medlemmer ............................................................................................................ 67

9. Regionale kommentarer ................................................................................................................ 67

Bilag 1 Indikator 1a og 1b opgjort med både levende- og dødfødte i nævnerpopulationen

Bilag 2 Indikator 1a opgjort per gestationsuge (GA 22-31) (2 års data samlet (2017-2018))

Bilag 3 Supplerende tabeller til indikator 6, 7 og 9

Side 3 af 68


1. Forord

Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) er en ny database, hvis formål er at forbedre og ensarte

behandlingskvaliteten for alle nyfødte i Danmark.

DKN dækker behandlingen i neonatalperioden defineret som indtil 44 (43+6) postmenstruelle uger (PMA)

af alle fødte med en gestationsalder (GA) 22-43 uger, og monitorerer også overlevelse op til 12 måneder

efter fødslen.

Omkring 10 % af børn født i Danmark indlægges i neonatalperioden på en børneafdeling med en bred

vifte af kliniske problemstillinger. Nogle af børnene er livstruende syge, og i den anden ende af spektret

er det selve indlæggelsen, som opfattes som problematisk. Kvalitetsindikatorerne i DKN afspejler

variationen i patientforløbene og er udvalgt sådan, at størstedelen af de indlagte børn bliver omfattet af

databasen.

Således er mortalitet og morbiditet væsentlige kvalitetsindikatorer for den lille gruppe af børn (omkring 1

% af en fødselskohorte), som bliver født meget eller ekstremt for tidligt (<32 uger). Mortaliteten i denne

gruppe børn udgør mere end 50 % af den samlede neonatale mortalitet. Tidlig kontakt til forældre,

smertescoring og etablering af amning er indikatorer, som afspejler kvalitet i behandling og pleje i de

fleste patientforløb, hvor fokus er rettet mod at give barnet og familien en god start på tilværelsen på

trods af indlæggelse.

Dette er databasens første officielle årsrapport (en præliminær rapport 01.10.2016 til 25.09.2017 udkom

sidste år) og det er med stor tilfredshed, at styregruppen kan præsentere denne. Opgørelsesperioden

dækker kalenderåret 2018.

Den første pilotrapport havde en række udfordringer i de tilgængelige data. Indførelsen af et nyt

elektronisk patientjournalsystem i de 2 Sjællandske regioner, Sundhedsplatformen (SP), skabte

betydende mangler i data på grund af vanskeligheder med korrekt dataoverførsel fra SP til

landspatientregisteret, og på landsplan var manglende registrering (kodning) en udfordring for nogle

indikatorer. Selvom DKNs datagrundlag fortsat har udfordringer på begge disse områder, er der sket

markante forbedringer og 2018 rapporten er i stand til meningsfuldt at afrapportere et næsten fuldt

indikatorsæt, med indikator 3 og 8 som eneste undtagelser.

DKN har en stærk tværfaglig forankring, og indikatorernes sammensætning afspejler sygeplejens

bærende del af patientforløbene. At DKN i 2018 kan fremlægge denne første rapport er i høj grad det

neonatale sygeplejefaglige miljøs fortjeneste og formandskabet vil gerne takke for indsatsen. Opgaven

med indrapportering til en database var i opstartsfasen tydeligt ny og uvant for det sygeplejefaglige miljø

og blev yderligere udfordret af faggruppens store størrelse. Det neonatale sygeplejefaglige miljø er

imidlertid gået ind i opgaven med stort engagement, og der er kontinuerligt sket markante forbedringer.

Formandskabet vil yderligere gerne takke Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprograms (RKKP)

medlemmer af styregruppen Annette Odby, Heidi Cueto og Shan Liu for den helt usædvanligt dedikerede

og engagerede indsats, de har ydet i forbindelse med 2018 rapporten. DKN er helt afhængig af den

struktur og det meget høje kompetenceniveau, RKKP yder. En strukturomlægning med personaleskifte og

en samtidigt organisatorisk ensartning af statistik-programmer (der betød, at DKNs dataprogrammer

Side 4 af 68


måtte omkodes fra bunden) har imidlertid betydet, at de krav, der blev stillet til RKKP medlemmerne i

2018, har været helt ekstraordinære.

Ved opstarten af DKN var der et stort fagligt ønske om at inkludere en indikator for neurokognitivt

outcome for de meget og ekstremt tidligt fødte. Båret af styregruppens medlemmer er der i 2017-2018

blevet udformet ensartede kliniske retningslinjer for opfølgningen af denne gruppe på landsplan. Som

følge heraf er det forventningen, at Ages and Stages Questionaire Score ved 24 mdr. bliver indikator 10.

_____________________________

Formandskabet

Side 5 af 68


2. Konklusioner og anbefalinger

I det følgende afsnit præsenteres en kort status over opfyldelsen af de 9 DKN-kvalitetsindikatorer samt

anbefalinger til forbedringer.

Indikator 1. Overlevelse (ved PMA 43+6 samt 1 år samlet)

Indikator 1a og 1b er begge opfyldt på landsplan. For GA 22-27 afviger to regioner væsentligt fra

standarden. For Region Sjælland vurderes dette entydigt forklaret i visitationspraksis og vurderes ikke at

repræsentere en kvalitetsforskel i behandlingen. For Region Syddanmark viser inspektion af de bagved

liggende data en pukkel af børn født i GA 22-24 (med en forventeligt høj mortalitet).

Indikatoren opgøres stratificeret i intervallerne GA 22-27 uger (standard ≥ 65 %), GA 28-31 uger (standard

≥ 95 %), GA 32-36 uger (standard ≥ 99 %), GA 37-43 uger (standard ≥ 99 %). På landsplan lever hhv. 66,3

% (GA 22-27), 96,6 % (GA 28-31), 99,3 % (GA 32-36) og 99,95 % (GA 37-43), og hhv. 65,4 % (GA 22-27),

96,2 % (GA 28-31), 99,3 % (GA 32-36) og 99,9 % (GA 37-43) lever 1 år efter fødsel. Den samlede

opgørelsesperiode for indikator 1 er stadig relativ kort, med meget få patientforløb for GA 22-27, hvilket

betyder, at resultaterne her må fortolkes med forbehold, særligt på hospitalsniveau.

Død i neonatalperioden er primært en risiko for børn født ekstremt præmaturt (GA 22-27). Overlevelse

for danske nyfødte, særligt ekstremt præmature, er på et relativt højt niveau internationalt. Det er

tilfredsstillende, at der kun er beskeden forskel mellem den perinatale overlevelse og 1 års overlevelsen,

da dette indikerer en god kvalitet i vurderingen af behandlingsindikation initialt.

Det var ved opstarten af databasen (med baggrund i internationale data) en bekymring, at skelnen

mellem levendefødte og dødfødte kunne udgøre en systematisk bias i tolkningen af indikator 1 særligt for

GA 22-27. Ved kun at opgøre overlevelse blandt levendefødte, kunne man være bekymret for

overestimering af overlevelse blandt de ekstremt og meget for tidligt fødte. Historiske opgørelser (se den

præliminære årsrapport) tydede imidlertid ikke på, at dette var en udfordring i Danmark. DKN opgør dog

uændret også indikator 1 med alle fødte (inkl. dødfødte) i nævneren, og offentliggør dette i bilag 1. Når

antallet af patientforløb tillader det, vil data på ny blive grundigt inspiceret.

Anbefaling: Indikatoren opretholdes og følges løbende. Det anbefales, at indikatoren, når data tillader

det, også opgøres som et 4-årigt gennemsnit.

Indikator 2. Akut indlæggelse inden for 14 dage efter første udskrivelse til hjemmet

Indikatoren opgøres for hhv. moderat for tidligt fødte (GA 32-36) (2a, standard ikke fastlagt) og mature

(GA 37-43) (2b, i 2017 vedtog styregruppen standard på ≤ 2,5 %, men denne er endnu ikke nået at blive

meldt formelt ud til regionerne). På landsplan genindlægges hhv. 2,7 % moderat for tidligt fødte og 1,9 %

mature i mindst 24 timer inden for 14 dage efter udskrivelse til hjemmet.

Indikator 2a. Grundet forskelligheder i registrering af ambulante besøg og tidlige hjemmeophold med

sonde (THO), bør indikatoren fortolkes med store forbehold for indeværende periode. Danske regioner

har 2018 meldt ud, at patienter på THO bør figurere som indlagte, men dette er endnu ikke

implementeret på alle afdelinger.

Side 6 af 68


Anbefaling: Indikatoren fastholdes og der forventes at kunne fastsættes en standard senest i 2020.

Afdelingerne opfordres til at registrere THO efter den fælles regionale anbefaling.

Indikator 2b. Overordnet ses et ensartet genindlæggelsesmønster på landsplan. Enkelte afdelinger og en

region har markant hyppigere genindlæggelser end landsgennemsnittet (og ligger over den endnu ikke

officielle standard på ≤ 2,5 %). For 2 af afdelingerne genfindes dette også 2017 rapporten.

Anbefaling: Indikatoren opgøres fremadrettet fra 2019 med standard ≤ 2,5 %. Styregruppen opfordrer de

behandlingsenheder, der vedvarende ligger markant over landsgennemsnittet, til lokalt at afsøge årsager.

Særligt bør det foranledige en øget lokal opmærksomhed på kriterier for hjemskrivelse fra fødestue eller

barselsgang samt organiseringen af opfølgning ved sundhedspleje, efterfødselsklinik etc.

Indikator 3. Overlevelse uden morbiditet ved PMA 43+6. Offentliggøres ikke

Indikatoren beregnes for hhv. ekstremt for tidligt fødte (GA 22-27) (3a) og meget for tidligt fødte (GA 28-

31) (3b). Standard er endnu ikke fastsat. Anbefaling: Offentliggørelse af indikatorresultatet og

fastsættelse af en standard for indikatoren afventer en validering af de tilgrundliggende variable (primært

for GA 22-27), når et relevant antal patientforløb er tilgængeligt. Styregruppen stiler mod at valideringen

udføres efter 2019 opgørelsen.

Indikator 4. Fuld amning ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af THO. Standard: ≥ 70 %.

På landsplan er 45,3 % af nyfødte, som er indlagt ≥ 5 døgn, fuldt ammede ved udskrivelsen. Indikatoren er

dermed ikke opfyldt på landsplan, og ingen regioner eller afdelinger opfylder sikkert indikatoren.

Bedst placerede region er Syddanmark med en amme frekvens på 56,0 %, dårligst placerede region er

Hovedstaden med en amme frekvens på 31,9 %. Det bedst placerede regionale hospital, og tættest på at

opfylde indikatoren er Kolding med en ammefrekvens på 65,4 %. Dårligst placerede regionale sygehus er

Nykøbing Falster med en amme frekvens på 21,7 %. Det bedst placerede højt specialiserede hospital er

Aalborg med 50,8 % og dårligst placerede højt specialiserede sygehus er Rigshospitalet med en

ammefrekvens på 37,1 %.

Amningens store betydning for barnets trivsel og helbred både i første leveår og senere i livet er velkendt

og veldokumenteret (se evt. Dokumentalistrapporten). Cirka 5 % af en dansk fødselsårgang har behov for

indlæggelse i mere end 5 døgn som nyfødte, og det er særdeles bekymrende at amme-etableringen fejler

hos næsten halvdelen af disse mange børn. Det kan ikke udelukkes, at estimaterne lokalt vil kunne bedres

ved optimeret kodning. Det er ikke styregruppens vurdering, at dette afgørende kan ændre på det

generelle billede af ammefrekvensen i Danmark.

Anbefaling: Indikator og standard fastholdes. Afdelingerne opfordres til, at der lokalt arbejdes fokuseret

med støtte til amme-etablering. Særligt bør der være fokus på, at der gives gode, trygge og tidssvarende

muligheder for etablering af mor-barn kontakten under indlæggelsen. Der opfordres fortsat til fokus på

korrekt kodning lokalt. Det neonatale faglige miljø vil yderligere blive gjort opmærksomme på

problemstillingen i forbindelse med Neonatal Symposiet i oktober 2019 (hvor årsrapporten er i regional

høring).

Side 7 af 68


Indikator 5. Hud-mod-hud kontakt. Standard: ≥ 60 %.

På landsplan er der etableret minimum 60 minutters hud-mod-hud kontakt for 64,9 % af de indlagte børn

(GA ≥ 28), som indlægges inden for 6 timer efter fødselen. Dermed er standarden på ≥ 60 % opfyldt på

landsplan og for 3 ud af 5 regioner, mens 14 ud af i alt 18 hospitaler opfylder standarden. Tidlig hud-mod-

hud kontakt er af væsentlig betydning for etableringen af mor-barn kontakt, og indikatoren afspejler

således den lokale indsats og ressource allokering til dette område. De afdelinger, der ikke opfylder

indikatoren opfordres til lokalt at afsøge årsager hertil. For nogle afdelinger formodes registrerings

praksis at være medvirkende til meget lave tal, der opfordres til lokalt at arbejde hermed.

Anbefaling: Indikator og standard fastholdes. Afdelinger der ikke opfylder indikatoren opfordres til fokus

på etablering af hud-mod-hudkontakt.

Indikator 6. Indlæggelsestemperatur. Standard: ≥ 90 %.

Initial hypotermi hos nyfødte børn er associeret med øget mortalitet og morbiditet. Internationale

guidelines anbefaler med denne baggrund en række direkte interventioner for at opretholde normotermi.

Herudover skønnes barnets temperatur også at påvirkes af den øvrige stabilisering af barnet på

fødestuen. Temperatur bliver dermed et mål for kvaliteten af behandlingsindsatsen på fødestuen.

På landsplan har 60,0 % af alle levendefødte børn, der indlægges (fra en fødegang) på en børneafdeling

inden for 6 timer efter fødslen og har registreret en temparaturmåling, normotermi. Standarden på ≥ 90

% er hverken opfyldt på landsplan, regions-eller afdelingsniveau.

Manglende registrering er fortsat en udfordring i denne indikator. 30 % af nævner populationen har

således ikke registreret en indlæggelsestemperatur i LPR, og indikatorberegningen er derfor kun baseret

på 70 % af populationen. Kompletheden af indikatorregistreringen er dog forbedret væsentligt fra 2017.

Styregruppen vurderer, at de manglende registreringer sandsynligvis er non-selektive og ikke udgør en

bias i fortolkning af indikatorestimaterne.

Anbefaling: Indikator og standard fastholdes. Afdelingerne opfordres til, at der lokalt arbejdes både med

specifikke procedurer for opretholdelse af normotermi og med den generelle kvalitet i stabilisering af

syge nyfødte på fødestuerne. Det neonatale faglige miljø vil yderligere blive gjort opmærksomme på

problemstillingen i forbindelse med Neonatal Symposiet i oktober 2019. Der opfordres endvidere til lokal

fokus på korrekt registrering af temperatur.

Indikator 7. Trivsel, normalvægt ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af THO. Standard: ≥ 80 %.

Indikatoren monitorerer vægt ved udskrivelse inden for normalområdet (se definition) blandt børn, der er

indlagt inden for 24 timer efter fødslen i 14 dage eller mere (GA 24-31 uger).

På landsplan opfylder 43,8 % af populationen indikatoren. Ingen regioner og kun 2 hospitaler opfylder

standarden. Der er indtryk af ensartethed i indikatorestimaterne for 2 overordnede områder hhv.

Vestdanmark (Region Nord, Midt og Syd) og Østdanmark (Region Sjælland og Hovedstaden) foreneligt

med 2 regionalt betingede behandlingskulturer. Indikatordefinitionen hviler på internationale og

nationale rekommandationer, men aktuelle indikatoropgørelse er efter vores vidende første samlede

populationsbaserede resultat på verdensplan.

Side 8 af 68


Anbefaling: Indikator er relevant, den fastholdes og resultatet publiceres. Afdelingerne opfordres til fokus

på ernæringsstrategier for meget og ekstremt præmature. Ændringer i indikator definition og reducering

af standard overvejes for 2020.

Indikator 8. Smertescoring. Standard: ≥ 90 %. Offentliggøres ikke

Offentliggøres ikke

Indikator 9. Antibiotikabehandling.

Indikatoren monitorerer andelen af nyfødte børn ud fra fødested, der indlægges til antibiotisk

behandling. Resultatet opgøres for børn behandlet med en fuld kur (typisk 7 døgn) (hovedrapport), samt

for alle behandlede børn (bilag 3).

På landsplan opstartes 1,7 % af alle nyfødte med GA 32-43 i antibiotisk behandling på mistanke om

infektion og 1,1 % modtager en fuld kur. Publicerede norske data fra 2009-2011 (Fjalstad et al 2016) viser

et niveau meget tæt på dette (hhv 2,3 % og 1,2 %). Der er i Danmark et ret ensartet mønster i brug af

antibiotika blandt nyfødte, hvor kun enkelte afsnit og en enkelt region adskiller sig væsentligt.

Anbefaling: Indikatoren fastholdes. Der fastsættes fra 2019 en standard på ≤ 1,2 % af børn behandlet

med fuld kur opgjort på fødested. Alle behandlede offentliggøres fremadrettet i bilagene.

Side 9 af 68


3. Oversigt over de samlede indikatorresultater

Rapporten inkluderer 61.085 nyfødte med gestationsalder 22-43 uger (der er kun registreret 3 børn med GA ≥ 44 uger), født i perioden 1. januar 2018 til 31. december 2018. Indikator 1b (1 års overlevelse) opgøres for nyfødte født i perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017 således, at der opnås 1 års opfølgning i indeværende opgørelsesperiode (populationen for indikator 1a og 1b er dermed ikke identiske).

Stratificering

Indikator 1a (overlevelse blandt levendefødte ved postmenstruel alder (PMA) 43+6) og indikator 1b

(overlevelse blandt levendefødte 1 år efter fødsel) stratificeres på gestationsalder i grupperne:

1. Ekstremt for tidligt fødte: Uge 22-27 (22+0 til 27+6)

2. Meget for tidligt fødte: Uge 28-31 (28+0 til 31+6)

3. Moderat for tidligt fødte: Uge 32-36 (32+0 til 36+6)

4. Mature: Uge 37-43 (37+0 til 43+6)

5-8. Alle fødte i nævner (levendefødte + dødfødte) opgjort i bilag 1

Opgørelse af indikator 1a per gestationsuge for GA 22-31 (2 års data samlet) er præsenteret i bilag 2.

Indikator 2 (Akut indlæggelse inden for 14 dage efter første udskrivelse til hjemmet) er stratificeret på

gestationsalder: 2a Moderat for tidligt fødte (GA 32-36) og 2b Mature (GA 37-43).

Indikator 3 (Overlevelse uden morbiditet blandt levendefødte ved PMA 43+6) er stratificeret på

gestationsalder: 3a Ekstremt for tidligt fødte (GA 22-27) og 3b meget for tidligt fødte (GA 28-31).

Indikatorerne 3c (Overlevelse uden morbiditet blandt alle ekstremt for tidligt fødte (GA 22-27) ved PMA

43+6) (både levendefødte og dødfødte indgår i nævneren) samt 3d (Overlevelse uden morbiditet blandt

alle meget for tidlig fødte (GA 28-31) ved PMA 43+6) (både levendefødte og dødfødte indgår i nævneren)

skal fremadrettet præsenteres i bilag 3. Offentliggøres ikke.

Indikator 5 (Hud-mod-hud kontakt) beregnes kun for GA ≥ 28 uger.

Indikator 7 (Trivsel, normalvægt ved udskrivelse eller afslutning af THO (dog senest ved PMA 43+6)) er

opgjort for ekstremt for tidligt og meget for tidligt fødte (GA 24-31) i rapporten og blandt SGA børn (GA

24-43) i bilag 3.

Indikator 9 (Antibiotikabehandling (7 døgn)) er opgjort for GA 32-43 i rapporten, Antibiotikabehandling (2

eller 7 døgn, og 2 døgn) er i bilag 3.

Indikator 4, 6 og 8 stratificeres ikke.

Side 10 af 68


Karakteristik af patientpopulationen

Tabel 1. Udvalgte karakteristika blandt 61.085 nyfødte, født i perioden 1.januar 2018 til 31. december 2018

Gestationsalder (GA)

Karakteristika 22-27 28-31 32-36 37-43 >43 Ukendt Total

Alle fødte, N (%) 241 (0,4) 423 (0,7) 3.149 (5,2) 57.267 (93,7) 3 (0) # (#) 61.085 Levendefødte, n 172 408 3.122 57.215 3 # 60.922 Dødfødte, n 69 15 27 52 0 0 163 Hjemmefødsler1, n # 0 6 1.468 0 0 1.476

I live ved PMA 43+62, n (%) 114 (66,3) 394 (96,6) 3.100 (99,3) 57.191 (99,95) 3 (100) - 60.802 (99,8) Mean fødselsvægt (levendefødte)3, g 817 1.436 2.516 3.560 3.430 3.485 - Median fødselsvægt (levendefødte), g 780 1.450 2.510 3.550 3.530 3.485 - Range fødselsvægt (levendefødte), g 320-1.360 545-2.645 880-4.900 1.515-5.820 2.890-3.870 2.910-4.060 - SGA (<-2SD ), n (%)4 6 (4,4) 39 (9,8) 156 (5,0) 47 (0,1) 0 (0) 0 (0) 248 (0,4) Indlagt på neo ≤ 1. levedøgn, n (%) 147 (85,5) 403 (98,8) 2.014 (64,5) 4.175 (7,3) 0 (0) 0 (0) 6.739 (11,1) Kode for NEC5, n 4 # 3 0 0 0 8 Kode for BPD, n 15 17 # # 0 0 35 Kode for IVH > grad II, n 12 8 4 6 0 0 30 VP shunt, n 0 0 # # 0 0 3 Kode for PVL, n 6 7 # # 0 0 16 Kode for ROP, n # # 1 0 0 0 4 Mors alder (median), år (range) 30,0 (15-47) 30,0 (17-46) 30,0 (16-53) 30,0 (15-56) 20,0 (17-28) 27,0 (18-36) - Mors alder <18 år, n (%) # (#) # (#) 3 (0,1) 42 (0,1) # (#) 0 (0,0) - Mors alder ≥ 35 år, n (%) 58 (24,1) 89 (21,0) 669 (21,2) 11.800 (20,6) 0 (0,0) # (#) - Førstegangsfødende, n (%) 161 (66,8) 266 (62,9) 1906 (60,5) 27.948 (48,8) # (#) # (#) 30.283 (49,6) Missing paritet, n (%) 3 (1,2) 5 (1,2) 11 (0,3) 128 (0,2) 0 (0) 0 (0) 147 (0,2) Der er registreret 28 børn født med GA<22 uden en abortdiagnose (2 dødfødte og 26 levendefødte). 4 levendefødte har missing på diagnosekode. Alle 26 levendefødte er døde ved PMA 43+6. 1Hjemmefødsler er inkluderet i antal levendefødte. 2I live ved PMA 43+6 ud af alle levendefødte (indikatorresultat for indikator 1a) 3Fødselsvægt er beregnet blandt levendefødte i de respektive GA-grupper. Beregning af mean, median og range er begrænset til børn med fødselsvægt i intervallerne: GA 22-27: 250-2000 g (n=165) GA 28-31: 250-3000 g (n=399) GA 32-36: 500-4999 g (n=3.100) GA 37-43: 1250-7000 g (57.146) Derfor ekskluderes i alt 107 nyfødte (hhv. 7 (GA 22-27), 9 (GA 28-31), 22 (GA 32-36), og 69 (GA 37-43)) i beregningen i tabel 1 (ekskluderes ikke i indikatorresultaterne), indtil disse børn auditeres lokalt m.h.p. validering af fødselsvægt. 4Andelen af SGA-børn er beregnet for levendefødte med fødselsvægt i de angivne intervaller (se3). Desuden er andelen af SGA-børn i GA-gruppe 22-27, kun beregnet for nyfødte med GA 24-27 (n=137), da z-score findes fra GA 24. Således er 30 nyfødte med GA 22-23 ekskluderes i beregningen. 5Kode for operation for nekrotiserende entercolit inkl. single intestinal perforation (NEC). Det bemærkes, at antallet med registrerede operationskoder er stærkt underrapporteret i LPR, hvorfor der pågår undersøgelse af registreringspraksis på de forskellige neonatalafdelinger.

Side 11 af 68


Epidemiologisk kommentar til patientpopulationen

Tabellen viser et udvalg af relevante karakteristika for DKN's population 2018 (samt de 3 børn født med

GA ≥ 44). Der er i alt registreret 61.085 nyfødte i databasen: 241 (0,4 %) ekstremt for tidligt fødte; 423

(0,7 %) meget for tidligt fødte; 3.149 (5,2 %) moderat for tidligt fødte; 57.267 mature (93,7 %) samt 3 (0

%) med GA > 43+6. Der er desuden registreret 2 nyfødte uden tilknyttet gestationsalder. Ud af alle fødte

er 60.922 (99,7 %) levendefødte, mens 163 (0,3 %) er dødfødte. Over 40 % (69/163) af de dødfødte

udgøres af ekstremt for tidligt fødte (28,6 % (69/241) af de ekstremt for tidligt fødte er dødfødte) mens

mindre end 0,1 % af de mature er dødfødte. Der er registreret 1.476 hjemmefødsler i databasen, hvoraf

alle er levendefødte. Der er desuden registreret 28 børn født med GA<22 uger, som ikke har tilknyttet en

abortdiagnose. Dog har 4 af de levendefødte ikke tilknyttet en diagnosekode. Alle levendefødte med

GA>22 uger er døde ved PMA 43+6. De 28 nyfødte med GA <22 uger indgår ikke i databasen.

Urealistisk fødselsvægt

Det er registreret 90 nyfødte med formodet fejlregistrering af fødselsvægt, dvs. fødselsvægt=0 (n=37), 5g

(n=31) eller 5000 g (n=22). Derudover er der registreret 17 "outliers", hvor fødselsvægten ligger uden for

de angivne intervaller for fødselsvægt af de respektive GA-grupper i Tabel 1. Der gennemføres lokal audit

på de i alt 107 nyfødte m.h.p. eventuel eksklusion fra indikatorberegningerne.

Side 12 af 68


4. Indikatorresultater

Tabeller

Tabellerne i rapporten omfatter indikatorresultater for landsgennemsnittet, regioner og de enkelte

afdelinger. Afdelinger, som ikke har patienter i nævnerpopulationen, indgår ikke i tabellerne.

Standard opfyldt: Angiver, om standarden (hvis fastlagt) for indikatoren er opfyldt for en afdeling, region

eller på landsplan. ”Ja” indikerer, at punktestimatet opfylder standarden. ”Nej” indikerer, at

punktestimatet for den enkelte indikator ikke opfylder standarden, uanset om standarden er indeholdt i

konfidensintervallet for punktestimatet.

Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i beregningen af den pågældende

indikatorværdi som hhv. tæller og nævner. Der ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er

bedømt ”ikke relevant”. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af

de enkelte indikatorer, særligt i forhold til hvilke gestationsaldre, der indgår i beregningen. For nærmere

beskrivelse af hvilke variable, der indgår i tæller og nævner for hver indikator, se afsnit 6

(Indikatoralgoritmer).

Uoplyst: Angiver de antal patienter, hvor den relevante variabel er angivet som uoplyst eller at data

mangler. For nærmere beskrivelse se afsnit 6 (Indikatoralgoritmer).

Aktuelt år: Under aktuelt år (2018) angives indikatorresultatet som andel i % (tæller/nævner). Den

statistiske usikkerhed for det beregnede indikatorresultat er anført med et 95 % konfidensinterval (95 %

CI), som angiver det interval, hvori indikatorresultatet med 95 % sandsynlighed ligger.

Konfidensintervallets bredde afspejler størrelsen af patientpopulationen, dvs. med hvilken præcision,

indikatorresultatet er bestemt. Periodeangivelsen ”aktuelt år” og ”tidligere år” refererer til

opgørelsesperioden.

Få patientforløb: Det er besluttet, at databaser, der hører under RKKP, ikke må offentliggøre

patientforløb under 3 (n<3). Derfor anonymiseres tæller, nævner samt indikatorresultat for afdelinger

med patientforløb under 3 i den offentliggjorte rapport.

Grafisk præsentation af indikatorresultaterne for hver region og afdeling

Konfidensinterval-plot: Giver en oversigt over punktestimater (sorte prikker) med tilhørende 95 %

konfidensinterval (sorte vandrette streger) for indikatoren, på landsplan, regionsniveau samt

afdelingsniveau. Ligeledes er landsgennemsnittet (lodret sort stiplet streg) og de fastsatte acceptable

standarder for hver indikator angivet i figuren (lodret rød stiplet streg). Figuren viser, hvordan

punktestimatet inkl. konfidensinterval for den enkelte indikator ligger i forhold til den fastsatte standard.

Side 13 af 68


Indikator 1a Overlevelse blandt levendefødte ved PMA 43+6

1a.1 Ekstremt for tidligt levendefødte (GA 22-27)

Andelen af alle ekstremt for tidligt levendefødte, der lever ved PMA 43+6 (standard ≥ 65 %)

Tæller: Alle i nævner, der lever ved PMA 43+6 Nævner: Alle ekstremt for tidligt levendefødte [GA 22+0-27+6] med en fødselskontakt på et sygehus

Indikator 1a.1. Overlevelse blandt ekstremt for tidligt levendefødte (GA 22-27) ved PMA 43+6 Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 65% Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI) Andel (95% CI)

Danmark Ja 114 / 172 2 (1) 66,3 (58,7-73,3) 123 / 185 66,5 (59,2-73,2) 73,3 (66,1-79,7) Hovedstaden Ja 64 / 85 1 (1) 75,3 (64,7-84,0) 55 / 77 71,4 (60,0-81,2) 81,4 (70,3-89,7) Sjælland Nej # / # 0 (0) # (0,4-57,9) # / # # 55,6 (21,2-86,3)

Syddanmark Nej 18 / 38 1 (3) 47,4 (31,0-64,2) 26 / 39 66,7 (49,8-80,9) 85,7 (67,3-96,0) Midtjylland Ja 26 / 34 0 (0) 76,5 (58,8-89,3) 30 / 44 68,2 (52,4-81,4) 62,8 (46,7-77,0) Nordjylland Nej 5 / 8 0 (0) 62,5 (24,5-91,5) 11 / 22 50,0 (28,2-71,8) 61,5 (40,6-79,8)

Hovedstaden Ja 64 / 85 1 (1) 75,3 (64,7-84,0) 55 / 77 71,4 (60,0-81,2) 81,4 (70,3-89,7) Amager og Hvidovre Nej # / # 0 (0) # (5,3-85,3) # / # # 50,0 (1,3-98,7)

Bornholm Nej # / # 0 (0) # (0,0-97,5) # / # # 0,0 (0,0-97,5)

Herlev og Gentofte Ja # / # 0 (0) # (2,5-100,0) 8 / 12 66,7 (34,9-90,1) 66,7 (9,4-99,2)

Nordsjælland Nej # / # 1 (17) # (0,5-71,6) 0 / 0 0,0 (0,0-84,2)

Rigshospitalet Ja 60 / 73 0 (0) 82,2 (71,5-90,2) 45 / 61 73,8 (60,9-84,2) 87,1 (76,1-94,3)

Sjælland Nej # / # 0 (0) # (0,4-57,9) # / # # 55,6 (21,2-86,3)

Roskilde Nej 0 / 3 0 (0) 0,0 (0,0-70,8) # / # #

Slagelse Nej # / # 0 (0) # (0,6-80,6) # / # # 50,0 (6,8-93,2)

Syddanmark Nej 18 / 38 1 (3) 47,4 (31,0-64,2) 26 / 39 66,7 (49,8-80,9) 85,7 (67,3-96,0) Kolding Nej 0 / 6 0 (0) 0,0 (0,0-45,9) 3 / 6 50,0 (11,8-88,2) 66,7 (22,3-95,7) Odense Universitetshospital Nej 16 / 26 1 (4) 61,5 (40,6-79,8) 21 / 28 75,0 (55,1-89,3) 93,8 (69,8-99,8) Sydvestjysk Sygehus Ja # / # 0 (0) # (2,5-100,0) # / # # 100,0 (2,5-100,0)

Sønderjylland Nej # / # 0 (0) # (0,5-71,6) 0 / 3 0,0 (0,0-70,8) 80,0 (28,4-99,5)

Midtjylland Ja 26 / 34 0 (0) 76,5 (58,8-89,3) 30 / 44 68,2 (52,4-81,4) 62,8 (46,7-77,0) Aarhus Universitetshospital Ja 22 / 28 0 (0) 78,6 (59,0-91,7) 27 / 37 73,0 (55,9-86,2) 83,3 (65,3-94,4) Hospitalsenhed Midt Ja # / # 0 (0) # (2,5-100,0) # / # # 0,0 (0,0-97,5)

Hospitalsenheden Vest Ja # / # 0 (0) # (9,4-99,2) 3 / 5 60,0 (14,7-94,7) 25,0 (0,6-80,6)

Randers Nej # / # 0 (0) # (1,3-98,7) # / # # 14,3 (0,4-57,9)

Nordjylland Nej 5 / 8 0 (0) 62,5 (24,5-91,5) 11 / 22 50,0 (28,2-71,8) 61,5 (40,6-79,8) Aalborg Universitetshospital Nej 4 / 7 0 (0) 57,1 (18,4-90,1) 11 / 20 55,0 (31,5-76,9) 60,0 (38,7-78,9) Sygehus Vendsyssel Ja # / # 0 (0) # (2,5-100,0) 0 / 0 100,0 (2,5-100,0)

Side 14 af 68


Epidemiologisk kommentar til indikator 1a.1

På landsplan er der i 2018 registreret 172 ekstremt for tidligt levendefødte børn (GA 22-27), som alle er fulgt til PMA 43+6. Der er 2 uoplyste (1 %) i denne indikator pga. manglende GA.

Standarden (≥ 65,0 %) er med 66,3 % opfyldt på landsplan, svarende til at 114 ud af 172 ekstremt for tidligt levendefødte lever ved PMA 43+6, mens de resterende 58 levendefødte børn ikke overlever indtil PMA 43+6. Andelen er på niveau med sidste år, men der ses et lille fald i forhold til 2016 (73,3 %). Standarden er opfyldt for 2 ud af 5 regioner og 7 ud af 17 afdelinger (afdelinger, hvor der ikke er født børn med GA 22-27, er ikke præsenteret i tabellen). 14 afdelinger har mindre end 10 patientforløb, og standardopfyldelse på afdelingsniveau må på baggrund af de begrænsede patientforløb vurderes med stor forsigtighed. På regionsniveau varierer andelen fra 14,3 % (Region Sjælland) til 76,5 % (Region Midtjylland).

Der er registreret 69 dødfødte (28,6 %) med GA 22-27, og dermed er andelen af alle ekstremt for tidligt

fødte, der lever ved PMA 43+6, 47,3 % (114/241) (bilag 1, indikator 1a.5).

Der er registreret 7 patienter med urealistisk fødselsvægt i GA-gruppe 22-27 (4 % blandt levendefødte). Vægtregistreringen af disse patienter er formentligt et SP problem, da de med undtagelse af 1 er registreret med fødselsvægte 0 g, 5 g eller 5000 g. Alle 7 nyfødte indgår i indikatorberegningerne.

Klinisk faglig kommentar til indikator 1

Af hensyn til overskueligheden kommenteres indikator 1a. og 1b. samlet.

Indikator 1 viser, at langt størstedelen af den perinatale mortalitet i Danmark er knyttet til præmature

fødsler. Den øgede dødelighed ses både i en stærkt øget andel af dødfødsler blandt præmature (se bilag

1) og i form af en øget dødelighed i døgnene efter fødslen. På trods af, at andelen af ekstremt præmature

fødsler blot udgør 0,4 % af det samlede antal fødsler i Danmark, er mortaliteten for denne gruppe høj, og

udgør mere end 50 % af dødeligheden blandt levendefødte børn i hele neonatalperioden. I relative

termer er mortaliteten blandt de ekstremt præmature 1000 gange højere end mortaliteten for

terminsfødsler. Overlevelsen for nyfødte i Danmark er på niveau med andre vestlige lande med et

veludviklet offentligt sundhedsvæsen og svangreprofylakse, herunder især de øvrige skandinaviske lande.

Opgørelsen indikerer, at der i Danmark er en ensartet overlevelse i landets 5 regioner. Den meget korte

danske observationsperiode og det lille patientvolumen gør sammenligningen særdeles usikker særligt

for GA 22-27, men 2 regioner ses at afvige væsentligt fra standarden. Særligt for Region Sjælland

bemærkes det, at regionen ikke har et højt specialiseret behandlingscenter. Som angivet i

Sundhedsstyrelsens retningslinje, er det de højt specialiserede hospitaler, der skal varetage behandlingen

af de ekstremt præmature. Der ses derfor kun meget få fødsler i denne gruppe på regionshospitalerne, da

disse fødsler visiteres til de højt specialiserede hospitaler. For nogle fødsler er overflytning imidlertid ikke

mulig pga. mors tilstand eller risiko for fødsel under transport. Hyppigheden af sådanne fødsler, og deres

mortalitet, er i Region Sjælland på niveau med de øvrige regioners regionshospitaler. For Region

Syddanmark viser inspektion af de bagvedliggende data en pukkel af børn født i GA 22-24 (med en

forventeligt høj mortalitet). Region Syddanmark havde i den præliminære rapport, og i den historiske

opgørelse forud for DKNs opstart, en overlevelse for GA 22-27 på samme niveau, som de tre andre

regioner med et højt specialiseret center.

Det er planen fremadrettet også at publicere indikator 1 for en 4-årig periode, for at opnå et case

volumen, der gør national og international sammenligning meningsfuld. Dette bliver særligt vigtig for

Side 15 af 68


mulighederne for benchmarking af overlevelsen for de ekstremt præmature stratificeret på de enkelte

uger.

Det var ved opstarten af databasen (med baggrund i internationale data) en bekymring, at skelnen

mellem levendefødte og dødfødte kunne udgøre en systematisk bias i tolkningen af indikator 1, særligt

for GA 22-27. Historiske opgørelser (se den præliminære årsrapport) tydede imidlertid ikke på at dette

var en udfordring i Danmark. DKN opgør dog uændret også indikator 1 med alle fødte (inkl. dødfødte) i

nævneren, og offentliggør dette i bilag 1. Dette er vigtigt for muligheden for benchmarking mod

internationale data. Når antallet af patientforløb tillader det, vil data herudover på ny blive grundigt

inspiceret på nationalt niveau.

Side 16 af 68


Side 17 af 68


1a.2 Meget for tidligt levendefødte (GA 28-31)

Andelen af alle meget for tidligt levendefødte, der lever ved PMA 43+6 (standard ≥ 95 %)

Tæller: Alle i nævner, der lever ved PMA 43+6 Nævner: Alle meget for tidligt levendefødte [GA 28+0-31+6] med en fødselskontakt på et sygehus

Indikator 1a.2. Overlevelse blandt meget for tidligt levendefødte (GA 28-31) ved PMA 43 Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 95% Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI) Andel (95% CI)

Danmark Ja 394 / 408 2 (0) 96,6 (94,3-98,1) 375 / 390 96,2 (93,7-97,8) 97,0 (94,8-98,4) Hovedstaden Ja 130 / 134 1 (1) 97,0 (92,5-99,2) 137 / 142 96,5 (92,0-98,8) 97,0 (92,4-99,2) Sjælland Nej 43 / 46 0 (0) 93,5 (82,1-98,6) 32 / 32 100,0 (89,1-100,0) 95,7 (85,2-99,5) Syddanmark Ja 76 / 79 1 (1) 96,2 (89,3-99,2) 79 / 82 96,3 (89,7-99,2) 95,2 (86,7-99,0) Midtjylland Ja 111 / 114 0 (0) 97,4 (92,5-99,5) 81 / 83 97,6 (91,6-99,7) 97,4 (92,6-99,5) Nordjylland Ja 34 / 35 0 (0) 97,1 (85,1-99,9) 46 / 51 90,2 (78,6-96,7) 100,0 (92,1-100,0)

Hovedstaden Ja 130 / 134 1 (1) 97,0 (92,5-99,2) 137 / 142 96,5 (92,0-98,8) 97,0 (92,4-99,2) Amager og Hvidovre Ja 22 / 23 0 (0) 95,7 (78,1-99,9) 39 / 42 92,9 (80,5-98,5) 97,0 (84,2-99,9) Herlev og Gentofte Ja 32 / 32 0 (0) 100,0 (89,1-100,0) 30 / 30 100,0 (88,4-100,0) 100,0 (78,2-100,0) Nordsjælland Ja 21 / 21 1 (5) 100,0 (83,9-100,0) 23 / 24 95,8 (78,9-99,9) 100,0 (85,2-100,0) Rigshospitalet Nej 55 / 58 0 (0) 94,8 (85,6-98,9) 45 / 46 97,8 (88,5-99,9) 95,0 (86,1-99,0)

Sjælland Nej 43 / 46 0 (0) 93,5 (82,1-98,6) 32 / 32 100,0 (89,1-100,0) 95,7 (85,2-99,5) Nykøbing Falster Ja 3 / 3 0 (0) 100,0 (29,2-100,0) 0 / 0 50,0 (1,3-98,7) Roskilde Nej 18 / 19 0 (0) 94,7 (74,0-99,9) 15 / 15 100,0 (78,2-100,0) 100,0 (73,5-100,0) Slagelse Nej 22 / 24 0 (0) 91,7 (73,0-99,0) 4 / 4 100,0 (39,8-100,0) 100,0 (83,9-100,0)

Syddanmark Ja 76 / 79 1 (1) 96,2 (89,3-99,2) 79 / 82 96,3 (89,7-99,2) 95,2 (86,7-99,0) Kolding Ja 21 / 22 0 (0) 95,5 (77,2-99,9) 18 / 19 94,7 (74,0-99,9) 100,0 (66,4-100,0) Odense Universitetshospital Ja 37 / 37 1 (3) 100,0 (90,5-100,0) 37 / 38 97,4 (86,2-99,9) 90,0 (73,5-97,9) Sydvestjysk Sygehus Nej 7 / 9 0 (0) 77,8 (40,0-97,2) 14 / 15 93,3 (68,1-99,8) 100,0 (79,4-100,0) Sønderjylland Ja 11 / 11 0 (0) 100,0 (71,5-100,0) 10 / 10 100,0 (69,2-100,0) 100,0 (63,1-100,0)

Midtjylland Ja 111 / 114 0 (0) 97,4 (92,5-99,5) 81 / 83 97,6 (91,6-99,7) 97,4 (92,6-99,5) Aarhus Universitetshospital Ja 56 / 58 0 (0) 96,6 (88,1-99,6) 42 / 43 97,7 (87,7-99,9) 95,9 (88,5-99,1) Horsens Ja # / # 0 (0) # (15,8-100,0) 0 / 0 100,0 (15,8-100,0) Hospitalsenhed Midt Ja 17 / 17 0 (0) 100,0 (80,5-100,0) 14 / 15 93,3 (68,1-99,8) 100,0 (78,2-100,0) Hospitalsenheden Vest Ja 21 / 22 0 (0) 95,5 (77,2-99,9) 12 / 12 100,0 (73,5-100,0) 100,0 (76,8-100,0) Randers Ja 15 / 15 0 (0) 100,0 (78,2-100,0) 13 / 13 100,0 (75,3-100,0) 100,0 (71,5-100,0)

Nordjylland Ja 34 / 35 0 (0) 97,1 (85,1-99,9) 46 / 51 90,2 (78,6-96,7) 100,0 (92,1-100,0) Aalborg Universitetshospital Ja 34 / 35 0 (0) 97,1 (85,1-99,9) 45 / 50 90,0 (78,2-96,7) 100,0 (91,8-100,0)


På landsplan er der i 2018 registreret 408 meget for tidligt levendefødte børn (GA 28-31), som alle er fulgt til PMA 43+6.

Standarden (≥ 95,0 %) er med 96,6 % opfyldt på landsplan, svarende til at 394 ud af 408 meget for tidligt levendefødte lever ved PMA 43+6, mens 14 levendefødte børn ikke overlever til PMA 43+6. Andelen er på niveau med tidligere år. Standarden er opfyldt for 4 ud af 5 regioner og 13 ud af 17 afdelinger. 3 afdelinger har mindre end 10 patientforløb, og standardopfyldelse på afdelingsniveau må på baggrund af de begrænsede patientforløb vurderes med stor forsigtighed. På regionsniveau varierer andelen fra 93,5 % (Region Sjælland) til 97,4 % (Region Midt), mens den varierer fra77,8 til 100 % på afdelingsniveau.

Der er registreret 15 dødfødte med GA 28-31, og dermed er andelen af alle meget for tidligt fødte, der lever ved PMA 43+6, 93,1 % (394/423) (bilag 1, indikator 1a.6).

Side 18 af 68


Side 19 af 68


1a.3 Moderat for tidlig levendefødte (GA 32-36)

Andelen af alle moderat for tidligt levendefødte, der lever ved PMA 43+6 (standard ≥ 99 %)

Tæller: Alle i nævner, der lever ved PMA 43+6 Nævner: Alle moderat for tidligt levendefødte [GA 32+0-36+6] med en fødselskontakt på et sygehus

Indikator 1a.3. Overlevelse blandt moderat for tidligt levendefødte (GA 32-36) ved PMA 43 Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 99% Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI) Andel (95% CI)

Danmark Ja 3.100 / 3.122 2 (0) 99,3 (98,9-99,6) 3.173 / 3.190 99,5 (99,1-99,7) 99,3 (99,0-99,6) Hovedstaden Ja 1.176 / 1.185 1 (0) 99,2 (98,6-99,7) 1.125 / 1.129 99,6 (99,1-99,9) 98,8 (98,0-99,4) Sjælland Ja 319 / 320 0 (0) 99,7 (98,3-100,0) 376 / 377 99,7 (98,5-100,0) 100,0 (99,0-100,0) Syddanmark Nej 565 / 571 1 (0) 98,9 (97,7-99,6) 598 / 603 99,2 (98,1-99,7) 99,3 (98,3-99,8) Midtjylland Ja 710 / 713 0 (0) 99,6 (98,8-99,9) 766 / 771 99,4 (98,5-99,8) 99,5 (98,7-99,9) Nordjylland Ja 330 / 333 0 (0) 99,1 (97,4-99,8) 308 / 310 99,4 (97,7-99,9) 99,7 (98,4-100,0)

Hovedstaden Ja 1.176 / 1.185 1 (0) 99,2 (98,6-99,7) 1.125 / 1.129 99,6 (99,1-99,9) 98,8 (98,0-99,4) Amager og Hvidovre Ja 349 / 349 0 (0) 100,0 (98,9-100,0) 325 / 325 100,0 (98,9-100,0) 98,9 (97,1-99,7) Bornholm Ja 20 / 20 0 (0) 100,0 (83,2-100,0) 11 / 11 100,0 (71,5-100,0) 100,0 (63,1-100,0) Herlev og Gentofte Ja 242 / 243 0 (0) 99,6 (97,7-100,0) 243 / 243 100,0 (98,5-100,0) 99,6 (97,7-100,0) Nordsjælland Nej 184 / 186 1 (1) 98,9 (96,2-99,9) 186 / 186 100,0 (98,0-100,0) 98,4 (95,3-99,7) Rigshospitalet Nej 381 / 387 0 (0) 98,4 (96,7-99,4) 360 / 364 98,9 (97,2-99,7) 98,5 (96,6-99,5)

Sjælland Ja 319 / 320 0 (0) 99,7 (98,3-100,0) 376 / 377 99,7 (98,5-100,0) 100,0 (99,0-100,0) Holbæk Ja 70 / 70 0 (0) 100,0 (94,9-100,0) 99 / 99 100,0 (96,3-100,0) 100,0 (95,0-100,0) Nykøbing Falster Ja 25 / 25 0 (0) 100,0 (86,3-100,0) 30 / 30 100,0 (88,4-100,0) 100,0 (82,4-100,0) Roskilde Ja 126 / 127 0 (0) 99,2 (95,7-100,0) 132 / 132 100,0 (97,2-100,0) 100,0 (97,7-100,0) Slagelse Ja 98 / 98 0 (0) 100,0 (96,3-100,0) 115 / 116 99,1 (95,3-100,0) 100,0 (96,9-100,0)

Syddanmark Nej 565 / 571 1 (0) 98,9 (97,7-99,6) 598 / 603 99,2 (98,1-99,7) 99,3 (98,3-99,8) Kolding Ja 146 / 147 0 (0) 99,3 (96,3-100,0) 164 / 165 99,4 (96,7-100,0) 100,0 (97,7-100,0) Odense Universitetshospital Nej 255 / 260 1 (0) 98,1 (95,6-99,4) 264 / 268 98,5 (96,2-99,6) 99,2 (97,1-99,9) Sydvestjysk Sygehus Ja 98 / 98 0 (0) 100,0 (96,3-100,0) 85 / 85 100,0 (95,8-100,0) 100,0 (95,8-100,0) Sønderjylland Ja 66 / 66 0 (0) 100,0 (94,6-100,0) 85 / 85 100,0 (95,8-100,0) 98,0 (93,0-99,8)

Midtjylland Ja 710 / 713 0 (0) 99,6 (98,8-99,9) 766 / 771 99,4 (98,5-99,8) 99,5 (98,7-99,9) Aarhus Universitetshospital Ja 310 / 312 0 (0) 99,4 (97,7-99,9) 354 / 354 100,0 (99,0-100,0) 99,1 (97,3-99,8) Horsens Ja 63 / 63 0 (0) 100,0 (94,3-100,0) 53 / 55 96,4 (87,5-99,6) 100,0 (95,3-100,0) Hospitalsenhed Midt Ja 109 / 110 0 (0) 99,1 (95,0-100,0) 109 / 112 97,3 (92,4-99,4) 100,0 (96,8-100,0) Hospitalsenheden Vest Ja 139 / 139 0 (0) 100,0 (97,4-100,0) 151 / 151 100,0 (97,6-100,0) 100,0 (97,8-100,0) Randers Ja 89 / 89 0 (0) 100,0 (95,9-100,0) 99 / 99 100,0 (96,3-100,0) 99,1 (94,9-100,0)

Nordjylland Ja 330 / 333 0 (0) 99,1 (97,4-99,8) 308 / 310 99,4 (97,7-99,9) 99,7 (98,4-100,0) AAU Thisted Ja 21 / 21 0 (0) 100,0 (83,9-100,0) 13 / 13 100,0 (75,3-100,0) 100,0 (83,2-100,0) Aalborg Universitetshospital Ja 254 / 256 0 (0) 99,2 (97,2-99,9) 219 / 220 99,5 (97,5-100,0) 99,6 (97,8-100,0) Sygehus Vendsyssel Nej 55 / 56 0 (0) 98,2 (90,4-100,0) 76 / 77 98,7 (93,0-100,0) 100,0 (95,5-100,0)


På landsplan er der i 2018 registreret 3.122 moderat for tidligt levendefødte børn (GA 32-36), som alle er fulgt til PMA 43+6.

Standarden (≥ 99,0 %) er med 99,3 % opfyldt på landsplan, svarende til at 3.100 ud af 3.122 moderat for tidligt levendefødte lever ved PMA 43+6, mens 22 levendefødte ikke overlever til PMA 43+6. Andelen er på niveau med tidligere år. Standarden er opfyldt for 4 ud af 5 regioner og 17 ud af 21 afdelinger. For enkelte afdelinger indgår der kun få patientforløb, hvorfor konfidensintervallerne er meget brede og sammenligninger på tværs af år og afdelinger må gøres med forsigtighed. På regionsniveau varierer andelen fra 98,9 % (Region Syddanmark) til 99,7 % (Region Sjælland), mens den varierer fra 98,1 % til 100 % på afdelingsniveau.

Der er registreret 27 dødfødte med GA 32-36, og dermed er andelen af alle moderat for tidligt fødte, der lever ved PMA 43+6, 98,4 % (3.100/3.149) (bilag 1, indikator 1a.7).

Side 20 af 68


Side 21 af 68


1a.4 Mature levendefødte (GA 37-43)

Andelen af alle mature levendefødte, der lever ved PMA 43+6 (standard ≥ 99 %)

Tæller: Alle i nævner, der lever ved PMA 43+6 Nævner: Alle mature levendefødte [GA 37+0-43+6] med en fødselskontakt på et sygehus

Indikator 1a.4. Overlevelse blandt mature levendefødte (GA 37-43) ved PMA 43 Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 99% Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI) Andel (95% CI)

Danmark Ja 57.191 / 57.215 2 (0) 100,0* (99,9-100,0) 57.076 / 57.099 100,0 (99,9-100,0) 100,0 (99,9-100,0) Hovedstaden Ja 20.876 / 20.886 1 (0) 100,0 (99,9-100,0) 20.846 / 20.855 100,0 (99,9-100,0) 99,9 (99,9-100,0) Sjælland Ja 6.314 / 6.318 0 (0) 99,9 (99,8-100,0) 6.232 / 6.233 100,0 (99,9-100,0) 99,9 (99,8-100,0) Syddanmark Ja 10.992 / 10.993 1 (0) 100,0 (99,9-100,0) 11.035 / 11.040 100,0 (99,9-100,0) 100,0 (99,9-100,0) Midtjylland Ja 13.907 / 13.915 0 (0) 99,9 (99,9-100,0) 13.822 / 13.828 100,0 (99,9-100,0) 99,9 (99,9-100,0) Nordjylland Ja 5.102 / 5.103 0 (0) 100,0 (99,9-100,0) 5.141 / 5.143 100,0 (99,9-100,0) 100,0 (99,9-100,0)

Hovedstaden Ja 20.876 / 20.886 1 (0) 100,0 (99,9-100,0) 20.846 / 20.855 100,0 (99,9-100,0) 99,9 (99,9-100,0) Amager og Hvidovre Ja 6.592 / 6.595 0 (0) 100,0 (99,9-100,0) 6.474 / 6.475 100,0 (99,9-100,0) 99,9 (99,8-100,0) Bornholm Ja 234 / 235 0 (0) 99,6 (97,7-100,0) 244 / 245 99,6 (97,7-100,0) 100,0 (98,4-100,0) Herlev og Gentofte Ja 5.265 / 5.265 0 (0) 100,0 (99,9-100,0) 5.178 / 5.180 100,0 (99,9-100,0) 100,0 (99,9-100,0) Nordsjælland Ja 3.854 / 3.856 1 (0) 99,9 (99,8-100,0) 3.842 / 3.842 100,0 (99,9-100,0) 100,0 (99,9-100,0) Rigshospitalet Ja 4.931 / 4.935 0 (0) 99,9 (99,8-100,0) 5.108 / 5.113 99,9 (99,8-100,0) 99,9 (99,8-100,0)

Sjælland Ja 6.314 / 6.318 0 (0) 99,9 (99,8-100,0) 6.232 / 6.233 100,0 (99,9-100,0) 99,9 (99,8-100,0) Holbæk Ja 1.344 / 1.346 0 (0) 99,9 (99,5-100,0) 1.380 / 1.380 100,0 (99,7-100,0) 100,0 (99,7-100,0) Nykøbing Falster Ja 826 / 826 0 (0) 100,0 (99,6-100,0) 696 / 696 100,0 (99,5-100,0) 100,0 (99,5-100,0) Roskilde Ja 2.465 / 2.466 0 (0) 100,0 (99,8-100,0) 2.404 / 2.405 100,0 (99,8-100,0) 99,9 (99,6-100,0) Slagelse Ja 1.679 / 1.680 0 (0) 99,9 (99,7-100,0) 1.752 / 1.752 100,0 (99,8-100,0) 99,9 (99,6-100,0)

Syddanmark Ja 10.992 / 10.993 1 (0) 100,0 (99,9-100,0) 100,0 (99,9-100,0) 100,0 (99,9-100,0) Kolding Ja 3.129 / 3.129 0 (0) 100,0 (99,9-100,0) 3.145 / 3.146 100,0 (99,8-100,0) 100,0 (99,8-100,0) Odense Universitetshospital Ja 4.421 / 4.422 1 (0) 100,0 (99,9-100,0) 4.369 / 4.373 99,9 (99,8-100,0) 100,0 (99,8-100,0) Sydvestjysk Sygehus Ja 1.758 / 1.758 0 (0) 100,0 (99,8-100,0) 1.806 / 1.806 100,0 (99,8-100,0) 99,9 (99,7-100,0) Sønderjylland Ja 1.684 / 1.684 0 (0) 100,0 (99,8-100,0) 1.715 / 1.715 100,0 (99,8-100,0) 100,0 (99,8-100,0)

Midtjylland Ja 13.907 / 13.915 0 (0) 99,9 (99,9-100,0) 13.822 / 13.828 100,0 (99,9-100,0) 99,9 (99,9-100,0) Aarhus Universitetshospital Ja 4.491 / 4.496 0 (0) 99,9 (99,7-100,0) 4.382 / 4.385 99,9 (99,8-100,0) 100,0 (99,9-100,0) Horsens Ja 2.206 / 2.207 0 (0) 100,0 (99,7-100,0) 2.136 / 2.136 100,0 (99,8-100,0) 99,9 (99,6-100,0) Hospitalsenhed Midt Ja 2.071 / 2.071 0 (0) 100,0 (99,8-100,0) 2.151 / 2.151 100,0 (99,8-100,0) 100,0 (99,7-100,0) Hospitalsenheden Vest Ja 2.953 / 2.953 0 (0) 100,0 (99,9-100,0) 3.012 / 3.013 100,0 (99,8-100,0) 100,0 (99,9-100,0) Randers Ja 2.186 / 2.188 0 (0) 99,9 (99,7-100,0) 2.141 / 2.143 99,9 (99,7-100,0) 99,9 (99,7-100,0)

Nordjylland Ja 5.102 / 5.103 0 (0) 100,0 (99,9-100,0) 5.141 / 5.143 100,0 (99,9-100,0) 100,0 (99,9-100,0) AAU Thisted Ja 600 / 600 0 (0) 100,0 (99,4-100,0) 590 / 590 100,0 (99,4-100,0) 100,0 (99,3-100,0) Aalborg Universitetshospital Ja 3.229 / 3.230 0 (0) 100,0 (99,8-100,0) 3.254 / 3.256 99,9 (99,8-100,0) 100,0 (99,8-100,0) Sygehus Vendsyssel Ja 1.273 / 1.273 0 (0) 100,0 (99,7-100,0) 1.297 / 1.297 100,0 (99,7-100,0) 100,0 (99,7-100,0)

*24 levendefødte børn dør inden PMA 43+6, og dermed er den eksakte overlevelse i denne GA-gruppe 99,95 % (afrundet til 100 % i tabellen).


På landsplan er der i 2018 registreret 57.215 levendefødte mature børn (GA 37-43), som alle er fulgt til PMA 43+6. Standarden (≥ 99,0 %) er opfyldt på landsplan med 99,95 % (100 %), svarende til at 57.191 ud af 57.215 mature levendefødte lever ved PMA 43+6, mens 24 levendefødte ikke overlever til PMA 43+6. Andelen er på niveau med tidligere år. Standarden er opfyldt for alle regioner og alle 21 afdelinger. Der ses en begrænset variation på regionsniveau (99,9-100 %), og på afdelingsniveau (99,6-100 %).

I indikatorberegningen indgår kun børn født med GA 37+0 til 43+6. I 2018 er der registreret 3 levendefødte børn med GA > 43+6 (hhv. 44+1, 44+2 og 44+5). Alle 3 børn er i live ved LPR-udtrækket i maj. Der er ikke registreret nogle dødfødte med GA > 43+6.

Der er registreret 42 dødfødte med GA 37-43, og dermed er andelen af alle mature fødte, der lever ved PMA 43+6, 99,9 % (57.191/57.267) (bilag 1, indikator 1a.8).

Side 22 af 68


Side 23 af 68


Indikator 1b. Overlevelse blandt levendefødte 1 år efter fødsel

1b.1 Ekstremt for tidligt levendefødte (GA 22-27)

Andelen af alle ekstremt for tidligt levendefødte, der lever 1 år efter fødsel (standard ≥ 63 %)

Tæller: Alle i nævner, der lever 1 år efter fødsel Nævner: Alle ekstremt for tidligt levendefødte [GA 22+0-27+6] med en fødselskontakt på et sygehus

Indikator 1b.1. Overlevelse blandt ekstremt for tidligt levendefødte (GA 22-27) 1 år efter fødsel Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 63% Tæller/ antal 01.01.2017 - 31.12.2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI)

Danmark Ja 121 / 185 4 (2) 65,4 (58,1-72,2) 125 / 176 71,0 (63,7-77,6) Hovedstaden Ja 53 / 77 1 (1) 68,8 (57,3-78,9) 55 / 70 78,6 (67,1-87,5) Sjælland Nej # / # 1 (25) # (0,8-90,6) 5 / 9 55,6 (21,2-86,3) Syddanmark Ja 26 / 39 2 (5) 66,7 (49,8-80,9) 24 / 28 85,7 (67,3-96,0) Midtjylland Ja 30 / 44 0 (0) 68,2 (52,4-81,4) 27 / 43 62,8 (46,7-77,0) Nordjylland Nej 11 / 22 0 (0) 50,0 (28,2-71,8) 14 / 26 53,8 (33,4-73,4)

Hovedstaden Ja 53 / 77 1 (1) 68,8 (57,3-78,9) 55 / 70 78,6 (67,1-87,5) Amager og Hvidovre Ja # / # 0 (0) # (9,4-99,2) # / # # Bornholm Nej # / # 0 (0) # (0,0-97,5) # / # # Herlev og Gentofte Ja 8 / 12 0 (0) 66,7 (34,9-90,1) # / # # Rigshospitalet Ja 43 / 61 1 (2) 70,5 (57,4-81,5) 52 / 62 83,9 (72,3-92,0)

Sjælland Nej # / # 1 (25) # (0,8-90,6) 5 / 9 55,6 (21,2-86,3) Roskilde Nej # / # 1 (50) # (0,0-97,5) 0 / 0 Slagelse Nej # / # 0 (0) # (1,3-98,7) # #

Syddanmark Ja 26 / 39 2 (5) 66,7 (49,8-80,9) 24 / 28 85,7 (67,3-96,0) Kolding Nej 3 / 6 1 (14) 50,0 (11,8-88,2) 4 / 6 66,7 (22,3-95,7) Odense Universitetshospital Ja 21 / 28 0 (0) 75,0 (55,1-89,3) 15 / 16 93,8 (69,8-99,8) Sydvestjysk Sygehus Ja # / # 0 (0) # (15,8-100,0) # / # # Sønderjylland Nej 0 / 3 1 (25) 0,0 (0,0-70,8) 4 / 5 80,0 (28,4-99,5)

Midtjylland Ja 30 / 44 0 (0) 68,2 (52,4-81,4) 27 / 43 62,8 (46,7-77,0) Aarhus Universitetshospital Ja 27 / 37 0 (0) 73,0 (55,9-86,2) 25 / 30 83,3 (65,3-94,4) Hospitalsenhed Midt Nej # / # 0 (0) # (0,0-97,5) # / # # Hospitalsenheden Vest Nej 3 / 5 0 (0) 60,0 (14,7-94,7) # / # # Randers Nej # / # 0 (0) # (0,0-97,5) # / # #

Nordjylland Nej 11 / 22 0 (0) 50,0 (28,2-71,8) 14 / 26 53,8 (33,4-73,4) AAU Thisted Nej # / # 0 (0) # (0,0-84,2) 0 / 0 Aalborg Universitetshospital Nej 11 / 20 0 (0) 55,0 (31,5-76,9) 13 / 25 52,0 (31,3-72,2)

Epidemiologisk kommentar til indikator 1b.1

Der er 4 uoplyste (2 %) i indikator 1b pga. manglende GA.

Standarden (≥ 63,0 %) er med 65,4 % opfyldt på landsplan, svarende til at 121 ud af 185 ekstremt for tidligt levendefødte (født i 2017) lever 1 år efter fødsel, mens 64 dør inden 1 år. Dette er et lille fald i forhold til 2016. Standarden er opfyldt for 3 ud af 5 regioner og 6 ud af 17 afdelinger. 11 afdelinger har mindre end 10 patientforløb, og standardopfyldelse på afdelingsniveau må på baggrund af de meget begrænsede patientforløb vurderes med stor forsigtighed. På regionsniveau varierer andelen fra 33,3 % (Region Sjælland) til 68,8 % (Region Hovedstaden).

Det bemærkes desuden, at der blandt de ekstremt for tidligt levendefødte "kun" er 2 døde (123-121) fra PMA 43+6 til 1 år efter fødsel (se indikatortabel 1a.1, 2017).

Der er i 2017 registreret 71 dødfødte med GA 22-27, og dermed er andelen af alle ekstremt for tidligt

fødte, der lever 1 år efter fødsel, 47,3 % (121/256) (bilag 1, indikator 1b.5).

Side 24 af 68


Side 25 af 68


1b.2 Meget for tidligt levendefødte (GA 28-31)

Andelen af alle meget for tidligt levendefødte, der lever 1 år efter fødsel (standard ≥ 95 %)

Tæller: Alle i nævner, der lever 1 år efter fødsel Nævner: Alle meget for tidligt levendefødte [GA 28+0-31+6] med en fødselskontakt på et sygehus

Indikator 1b.2. Overlevelse blandt meget for tidligt levendefødte (GA 28-31) 1 år efter fødsel Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 95% Tæller/ antal 01.01.2017 - 31.12.2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI)

Danmark Ja 375 / 390 4 (1) 96,2 (93,7-97,8) 388 / 401 96,8 (94,5-98,3) Hovedstaden Ja 137 / 142 1 (1) 96,5 (92,0-98,8) 128 / 132 97,0 (92,4-99,2) Sjælland Ja 32 / 32 1 (3) 100,0 (89,1-100,0) 44 / 46 95,7 (85,2-99,5) Syddanmark Ja 79 / 82 2 (2) 96,3 (89,7-99,2) 60 / 63 95,2 (86,7-99,0) Midtjylland Ja 81 / 83 0 (0) 97,6 (91,6-99,7) 111 / 115 96,5 (91,3-99,0) Nordjylland Nej 46 / 51 0 (0) 90,2 (78,6-96,7) 45 / 45 100,0 (92,1-100,0)

Hovedstaden Ja 137 / 142 1 (1) 96,5 (92,0-98,8) 128 / 132 97,0 (92,4-99,2) Amager og Hvidovre Nej 39 / 42 0 (0) 92,9 (80,5-98,5) 32 / 33 97,0 (84,2-99,9) Herlev og Gentofte Ja 30 / 30 0 (0) 100,0 (88,4-100,0) 15 / 15 100,0 (78,2-100,0) Nordsjælland Ja 23 / 24 0 (0) 95,8 (78,9-99,9) 23 / 23 100,0 (85,2-100,0) Rigshospitalet Ja 45 / 46 1 (2) 97,8 (88,5-99,9) 57 / 60 95,0 (86,1-99,0)

Sjælland Ja 32 / 32 1 (3) 100,0 (89,1-100,0) 44 / 46 95,7 (85,2-99,5) Holbæk Ja 13 / 13 0 (0) 100,0 (75,3-100,0) 10 / 11 90,9 (58,7-99,8) Roskilde Ja 15 / 15 1 (6) 100,0 (78,2-100,0) 12 / 12 100,0 (73,5-100,0) Slagelse Ja 4 / 4 0 (0) 100,0 (39,8-100,0) 21 / 21 100,0 (83,9-100,0)

Syddanmark Ja 79 / 82 2 (2) 96,3 (89,7-99,2) 60 / 63 95,2 (86,7-99,0) Kolding Nej 18 / 19 1 (5) 94,7 (74,0-99,9) 9 / 9 100,0 (66,4-100,0) Odense Universitetshospital Ja 37 / 38 0 (0) 97,4 (86,2-99,9) 27 / 30 90,0 (73,5-97,9) Sydvestjysk Sygehus Nej 14 / 15 0 (0) 93,3 (68,1-99,8) 16 / 16 100,0 (79,4-100,0) Sønderjylland Ja 10 / 10 1 (9) 100,0 (69,2-100,0) 8 / 8 100,0 (63,1-100,0)

Midtjylland Ja 81 / 83 0 (0) 97,6 (91,6-99,7) 111 / 115 96,5 (91,3-99,0) Aarhus Universitetshospital Ja 42 / 43 0 (0) 97,7 (87,7-99,9) 69 / 73 94,5 (86,6-98,5) Hospitalsenhed Midt Nej 14 / 15 0 (0) 93,3 (68,1-99,8) 15 / 15 100,0 (78,2-100,0) Hospitalsenheden Vest Ja 12 / 12 0 (0) 100,0 (73,5-100,0) 14 / 14 100,0 (76,8-100,0) Randers Ja 13 / 13 0 (0) 100,0 (75,3-100,0) 11 / 11 100,0 (71,5-100,0)

Nordjylland Nej 46 / 51 0 (0) 90,2 (78,6-96,7) 45 / 45 100,0 (92,1-100,0) Aalborg Universitetshospital Nej 45 / 50 0 (0) 90,0 (78,2-96,7) 43 / 43 100,0 (91,8-100,0) Sygehus Vendsyssel Ja # / # 0 (0) # (2,5-100,0) # / # #


Standarden (≥ 95,0 %) er med 96,2 % opfyldt på landsplan, svarende til at 375 ud af 390 meget for tidligt levendefødte lever 1 år efter fødsel, mens 15 dør. Andelen er på niveau med sidste år. Standarden er opfyldt for 4 ud af 5 regioner og 12 ud af 17 afdelinger. 3 afdelinger har mindre eller lig med 10 patientforløb, og standardopfyldelse på afdelingsniveau må på baggrund af de begrænsede patientforløb vurderes med stor forsigtighed. På regionsniveau varierer andelen fra 90,2 % (Region Nordjylland) til 100 % (Region Sjælland), mens den varierer fra 90,0 til 100 % på afdelingsniveau.

Der er registreret 28 dødfødte med GA 28-31, og dermed er andelen af alle meget for tidligt fødte, der lever 1 år efter fødsel, 89,7 % (375/418) (bilag 1, indikator 1b.6).

Ingen meget for tidligt levendefødte i 2017 er døde fra PMA 43+6 til 1 år efter fødsel. (se indikatortabel 1a.2, 2017).

Side 26 af 68


Side 27 af 68


1b.3 Moderat for tidlig levendefødte (GA 32-36)

Andelen af alle moderat for tidligt levendefødte, der lever 1 år efter fødsel (standard ≥ 98 %)

Tæller: Alle i nævner, der lever 1 år efter fødsel Nævner: Alle moderat for tidligt levendefødte [GA 32+0-36+6] med en fødselskontakt på et sygehus

Indikator 1b.3. Overlevelse blandt moderat for tidligt levendefødte (GA 32-36) 1 år efter fødsel Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 98% Tæller/ antal 01.01.2017 - 31.12.2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI)

Danmark Ja 3.168 / 3.190 4 (0) 99,3 (99,0-99,6) 3.192 / 3.221 99,1 (98,7-99,4) Hovedstaden Ja 1.122 / 1.129 1 (0) 99,4 (98,7-99,8) 1.103 / 1.118 98,7 (97,8-99,2) Sjælland Ja 376 / 377 1 (0) 99,7 (98,5-100,0) 367 / 368 99,7 (98,5-100,0) Syddanmark Ja 598 / 603 2 (0) 99,2 (98,1-99,7) 592 / 597 99,2 (98,1-99,7) Midtjylland Ja 765 / 771 0 (0) 99,2 (98,3-99,7) 776 / 783 99,1 (98,2-99,6) Nordjylland Ja 307 / 310 0 (0) 99,0 (97,2-99,8) 354 / 355 99,7 (98,4-100,0)

Hovedstaden Ja 1.122 / 1.129 1 (0) 99,4 (98,7-99,8) 1.103 / 1.118 98,7 (97,8-99,2) Amager og Hvidovre Ja 325 / 325 0 (0) 100,0 (98,9-100,0) 348 / 353 98,6 (96,7-99,5) Bornholm Ja 11 / 11 0 (0) 100,0 (71,5-100,0) 8 / 8 100,0 (63,1-100,0) Herlev og Gentofte Ja 243 / 243 0 (0) 100,0 (98,5-100,0) 234 / 235 99,6 (97,7-100,0) Nordsjælland Ja 185 / 186 0 (0) 99,5 (97,0-100,0) 179 / 182 98,4 (95,3-99,7) Rigshospitalet Ja 358 / 364 1 (0) 98,4 (96,4-99,4) 334 / 340 98,2 (96,2-99,3)

Sjælland Ja 376 / 377 1 (0) 99,7 (98,5-100,0) 367 / 368 99,7 (98,5-100,0) Holbæk Ja 99 / 99 0 (0) 100,0 (96,3-100,0) 72 / 72 100,0 (95,0-100,0) Nykøbing Falster Ja 30 / 30 0 (0) 100,0 (88,4-100,0) 19 / 19 100,0 (82,4-100,0) Roskilde Ja 132 / 132 1 (1) 100,0 (97,2-100,0) 157 / 158 99,4 (96,5-100,0) Slagelse Ja 115 / 116 0 (0) 99,1 (95,3-100,0) 119 / 119 100,0 (96,9-100,0)

Syddanmark Ja 598 / 603 2 (0) 99,2 (98,1-99,7) 592 / 597 99,2 (98,1-99,7) Kolding Ja 164 / 165 1 (1) 99,4 (96,7-100,0) 162 / 162 100,0 (97,7-100,0) Odense Universitetshospital Ja 264 / 268 0 (0) 98,5 (96,2-99,6) 246 / 249 98,8 (96,5-99,8) Sydvestjysk Sygehus Ja 85 / 85 0 (0) 100,0 (95,8-100,0) 86 / 86 100,0 (95,8-100,0) Sønderjylland Ja 85 / 85 1 (1) 100,0 (95,8-100,0) 98 / 100 98,0 (93,0-99,8)

Midtjylland Ja 765 / 771 0 (0) 99,2 (98,3-99,7) 776 / 783 99,1 (98,2-99,6) Aarhus Universitetshospital Ja 353 / 354 0 (0) 99,7 (98,4-100,0) 313 / 317 98,7 (96,8-99,7) Horsens Nej 53 / 55 0 (0) 96,4 (87,5-99,6) 75 / 77 97,4 (90,9-99,7) Hospitalsenhed Midt Nej 109 / 112 0 (0) 97,3 (92,4-99,4) 115 / 115 100,0 (96,8-100,0) Hospitalsenheden Vest Ja 151 / 151 0 (0) 100,0 (97,6-100,0) 167 / 167 100,0 (97,8-100,0) Randers Ja 99 / 99 0 (0) 100,0 (96,3-100,0) 106 / 107 99,1 (94,9-100,0)

Nordjylland Ja 307 / 310 0 (0) 99,0 (97,2-99,8) 354 / 355 99,7 (98,4-100,0) AAU Thisted Ja 13 / 13 0 (0) 100,0 (75,3-100,0) 20 / 20 100,0 (83,2-100,0) Aalborg Universitetshospital Ja 218 / 220 0 (0) 99,1 (96,8-99,9) 254 / 255 99,6 (97,8-100,0) Sygehus Vendsyssel Ja 76 / 77 0 (0) 98,7 (93,0-100,0) 80 / 80 100,0 (95,5-100,0)


Standarden (≥ 98,0 %) er med 99,3 % opfyldt på landsplan, svarende til at 3.168 ud af 3.190 moderat for tidligt levendefødte lever 1 år efter fødsel, mens 22 dør. Andelen er på niveau med sidste år. Standarden er opfyldt for alle 5 regioner og 19 ud af 21 afdelinger. For enkelte afdelinger indgår der kun få patientforløb, hvorfor konfidensintervallerne er meget brede og sammenligninger på tværs af år og afdelinger må gøres med forsigtighed. På regionsniveau varierer andelen begrænset fra 99,0 % (Region Nordjylland) til 99,7 % (Region Sjælland), mens den varierer fra 96,4 til 100 % på afdelingsniveau.

Der er registreret 52 dødfødte med GA 32-36, og dermed er andelen af alle moderat for tidligt fødte, der lever 1 år efter fødsel, 97,7 % (3.168/3.242) (bilag 1, indikator 1b.7).

Det bemærkes desuden, at der blandt de moderat for tidligt levendefødte er 5 døde (3.173-3.168) fra PMA 43+6 til 1 år efter fødsel (se indikatortabel 1a.3, 2017).

Side 28 af 68


Side 29 af 68


1b.4 Mature levendefødte (GA 37-43)

Andelen af alle mature levendefødte, der lever 1 år efter fødsel (standard ≥ 99 %)

Tæller: Alle i nævner, der lever 1 år efter fødsel Nævner: Alle mature levendefødte [GA 37+0-43+6] med en fødselskontakt på et sygehus

Indikator 1b.4. Overlevelse blandt mature levendefødte (GA 37-43) 1 år efter fødsel Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 99% Tæller/ antal 01.01.2017 - 31.12.2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI) Danmark Ja 57.046 / 57.099 4 (0) 99,9 (99,9-99,9) 57.167 / 57.211 99,9 (99,9-99,9) Hovedstaden Ja 20.840 / 20.855 1 (0) 99,9 (99,9-100,0) 20.905 / 20.922 99,9 (99,9-100,0) Sjælland Ja 6.231 / 6.233 1 (0) 100,0 (99,9-100,0) 6.360 / 6.367 99,9 (99,8-100,0) Syddanmark Ja 11.026 / 11.040 2 (0) 99,9 (99,8-99,9) 11.022 / 11.030 99,9 (99,9-100,0) Midtjylland Ja 13.809 / 13.828 0 (0) 99,9 (99,8-99,9) 13.837 / 13.847 99,9 (99,9-100,0) Nordjylland Ja 5.140 / 5.143 0 (0) 99,9 (99,8-100,0) 5.043 / 5.045 100,0 (99,9-100,0)

Hovedstaden Ja 20.840 / 20.855 1 (0) 99,9 (99,9-100,0) 20.905 / 20.922 99,9 (99,9-100,0) Amager og Hvidovre Ja 6.473 / 6.475 0 (0) 100,0 (99,9-100,0) 6.494 / 6.500 99,9 (99,8-100,0) Bornholm Ja 244 / 245 0 (0) 99,6 (97,7-100,0) 225 / 225 100,0 (98,4-100,0) Herlev og Gentofte Ja 5.176 / 5.180 0 (0) 99,9 (99,8-100,0) 5.139 / 5.141 100,0 (99,9-100,0) Nordsjælland Ja 3.842 / 3.842 0 (0) 100,0 (99,9-100,0) 3.922 / 3.924 99,9 (99,8-100,0) Rigshospitalet Ja 5.105 / 5.113 1 (0) 99,8 (99,7-99,9) 5.125 / 5.132 99,9 (99,7-99,9)

Sjælland Ja 6.231 / 6.233 1 (0) 100,0 (99,9-100,0) 6.360 / 6.367 99,9 (99,8-100,0) Holbæk Ja 1.380 / 1.380 0 (0) 100,0 (99,7-100,0) 1.456 / 1.457 99,9 (99,6-100,0) Nykøbing Falster Ja 696 / 696 0 (0) 100,0 (99,5-100,0) 747 / 747 100,0 (99,5-100,0) Roskilde Ja 2.403 / 2.405 1 (0) 99,9 (99,7-100,0) 2.336 / 2.340 99,8 (99,6-100,0) Slagelse Ja 1.752 / 1.752 0 (0) 100,0 (99,8-100,0) 1.821 / 1.823 99,9 (99,6-100,0)

Syddanmark Ja 11.026 / 11.040 2 (0) 99,9 (99,8-99,9) 11.022 / 11.030 99,9 (99,9-100,0) Kolding Ja 3.141 / 3.146 1 (0) 99,8 (99,6-99,9) 3.052 / 3.055 99,9 (99,7-100,0) Odense Universitetshospital Ja 4.365 / 4.373 0 (0) 99,8 (99,6-99,9) 4.389 / 4.391 100,0 (99,8-100,0) Sydvestjysk Sygehus Ja 1.805 / 1.806 0 (0) 99,9 (99,7-100,0) 1.837 / 1.839 99,9 (99,6-100,0) Sønderjylland Ja 1.715 / 1.715 1 (0) 100,0 (99,8-100,0) 1.744 / 1.745 99,9 (99,7-100,0)

Midtjylland Ja 13.809 / 13.828 0 (0) 99,9 (99,8-99,9) 13.837 / 13.847 99,9 (99,9-100,0) Aarhus Universitetshospital Ja 4.378 / 4.385 0 (0) 99,8 (99,7-99,9) 4.652 / 4.653 100,0 (99,9-100,0) Horsens Ja 2.133 / 2.136 0 (0) 99,9 (99,6-100,0) 2.074 / 2.077 99,9 (99,6-100,0) Hospitalsenhed Midt Ja 2.150 / 2.151 0 (0) 100,0 (99,7-100,0) 2.137 / 2.139 99,9 (99,7-100,0) Hospitalsenheden Vest Ja 3.009 / 3.013 0 (0) 99,9 (99,7-100,0) 2.910 / 2.912 99,9 (99,8-100,0) Randers Ja 2.139 / 2.143 0 (0) 99,8 (99,5-99,9) 2.064 / 2.066 99,9 (99,7-100,0)

Nordjylland Ja 5.140 / 5.143 0 (0) 99,9 (99,8-100,0) 5.043 / 5.045 100,0 (99,9-100,0) AAU Thisted Ja 590 / 590 0 (0) 100,0 (99,4-100,0) 554 / 554 100,0 (99,3-100,0) Aalborg Universitetshospital Ja 3.253 / 3.256 0 (0) 99,9 (99,7-100,0) 3.300 / 3.302 99,9 (99,8-100,0) Sygehus Vendsyssel Ja 1.297 / 1.297 0 (0) 100,0 (99,7-100,0) 1.189 / 1.189 100,0 (99,7-100,0)


Standarden (≥ 99,0 %) er med 99,9 % opfyldt på landsplan, svarende til at 57.046 ud af 57.099 mature

levendefødte lever 1 år efter fødsel, mens 53 dør (0,1 %). Andelen er på niveau med sidste år. Standarden

er opfyldt for alle regioner og alle 21 afdelinger. Der ses en begrænset variation på regionsniveau (99,9-

100 %), og på afdelingsniveau (99,6-100 %).

Der er i 2017 registreret 76 dødfødte med GA 37-43, og dermed er andelen af alle mature fødte, der lever

1 år efter fødsel, 99,8 % (57.046/57.175) (bilag 1, indikator 1b.8).

Det bemærkes desuden, at der blandt de mature levendefødte, dør 30 (57.076-57.046) mellem PMA

43+6 og 1 år efter fødsel (se indikatortabel 1a.4, 2017).

Side 30 af 68


Side 31 af 68


Indikator 2 Akut indlæggelse inden for 14 dage efter første udskrivelse til

hjemmet

Indikator 2a. Akut indlæggelse blandt moderat for tidligt fødte (GA 32-36)

Andelen af alle moderat for tidligt levendefødte, der indlægges akut på en neonatalafdeling i mindst 24

timer ≤ 14 dage efter første udskrivelse til hjemmet (standard ikke fastlagt)

Tæller: Alle i nævneren, der akut indlægges i mindst 24 timer på en neonatalafdeling eller børneafdeling fra hjemmet ≤ 14 dage efter første udskrivelse til hjemmet

Nævner: Alle moderat for tidligt levendefødte (GA 32+0-36+6), som er blevet udskrevet til hjemmet Indikator 2a. Akut indlæggelse blandt moderat for tidligt fødte (GA 32-36)

Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI) Andel (95% CI)

Danmark 85 / 3.121 2 (0) 2,7 (2,2-3,4) 104 / 3.190 3,3 (2,7-3,9) 3,3 (2,7-4,0) Hovedstaden 27 / 1.158 1 (0) 2,3 (1,5-3,4) 40 / 1.118 3,6 (2,6-4,8) 3,7 (2,7-5,0) Sjælland 17 / 340 0 (0) 5,0 (2,9-7,9) 21 / 394 5,3 (3,3-8,0) 5,3 (3,3-8,1) Syddanmark 13 / 581 1 (0) 2,2 (1,2-3,8) 13 / 604 2,2 (1,2-3,7) 2,3 (1,3-3,9) Midtjylland 22 / 712 0 (0) 3,1 (1,9-4,6) 20 / 768 2,6 (1,6-4,0) 3,3 (2,2-4,8) Nordjylland 6 / 330 0 (0) 1,8 (0,7-3,9) 10 / 306 3,3 (1,6-5,9) 1,7 (0,6-3,7)

Hovedstaden 27 / 1.158 1 (0) 2,3 (1,5-3,4) 40 / 1.118 3,6 (2,6-4,8) 3,7 (2,7-5,0) Amager og Hvidovre 8 / 377 0 (0) 2,1 (0,9-4,1) 13 / 344 3,8 (2,0-6,4) 2,9 (1,5-5,2) Bornholm 0 / 22 0 (0) 0,0 (0,0-15,4) 0 / 14 0,0 (0,0-23,2) 0,0 (0,0-26,5) Herlev og Gentofte 6 / 262 0 (0) 2,3 (0,8-4,9) 7 / 277 2,5 (1,0-5,1) 3,1 (1,3-6,0) Nordsjælland 5 / 188 1 (1) 2,7 (0,9-6,1) 7 / 196 3,6 (1,4-7,2) 4,4 (1,9-8,4) Rigshospitalet 8 / 309 0 (0) 2,6 (1,1-5,0) 13 / 287 4,5 (2,4-7,6) 4,9 (2,7-8,2)

Sjælland 17 / 340 0 (0) 5,0 (2,9-7,9) 21 / 394 5,3 (3,3-8,0) 5,3 (3,3-8,1) Holbæk 5 / 79 0 (0) 6,3 (2,1-14,2) 5 / 102 4,9 (1,6-11,1) 7,9 (3,0-16,4) Nykøbing Falster 4 / 31 0 (0) 12,9 (3,6-29,8) # / # # 4,3 (0,1-21,9) Roskilde # / # 0 (0) # (0,2-5,4) # / # # 3,8 (1,4-8,0) Slagelse 6 / 100 0 (0) 6,0 (2,2-12,6) 12 / 111 10,8 (5,7-18,1) 6,0 (2,4-11,9)

Syddanmark 13 / 581 1 (0) 2,2 (1,2-3,8) 13 / 604 2,2 (1,2-3,7) 2,3 (1,3-3,9) Kolding # / # 0 (0) # (0,1-4,4) 6 / 179 3,4 (1,2-7,2) 4,7 (2,0-9,0) Odense Universitetshospital

6 / 241 1 (0) 2,5 (0,9-5,3) # / # # 1,3 (0,3-3,6)

Sydvestjysk Sygehus 4 / 105 0 (0) 3,8 (1,0-9,5) 3 / 87 3,4 (0,7-9,7) 2,2 (0,3-7,8) Sønderjylland # / # 0 (0) # (0,0-7,4) # / # # 1,0 (0,0-5,3)

Midtjylland 22 / 712 0 (0) 3,1 (1,9-4,6) 20 / 768 2,6 (1,6-4,0) 3,3 (2,2-4,8) Aarhus Universitetshospital

8 / 242 0 (0) 3,3 (1,4-6,4) 6 / 273 2,2 (0,8-4,7) 3,3 (1,5-6,1)

Horsens # / # 0 (0) # (0,0-5,6) # / # # 0,0 (0,0-4,0) Hospitalsenhed Midt # / # 0 (0) # (0,0-4,6) 3 / 121 2,5 (0,5-7,1) 1,6 (0,2-5,7) Hospitalsenheden Vest 3 / 151 0 (0) 2,0 (0,4-5,7) 5 / 170 2,9 (1,0-6,7) 4,6 (2,0-8,9) Randers 9 / 103 0 (0) 8,7 (4,1-15,9) 4 / 119 3,4 (0,9-8,4) 5,9 (2,4-11,8)

Nordjylland 6 / 330 0 (0) 1,8 (0,7-3,9) 10 / 306 3,3 (1,6-5,9) 1,7 (0,6-3,7) AAU Thisted 0 / 21 0 (0) 0,0 (0,0-16,1) 0 / 17 0,0 (0,0-19,5) 0,0 (0,0-10,9) Aalborg Universitetshospital

3 / 235 0 (0) 1,3 (0,3-3,7) 5 / 206 2,4 (0,8-5,6) 0,9 (0,1-3,3)

Sygehus Vendsyssel 3 / 74 0 (0) 4,1 (0,8-11,4) 5 / 83 6,0 (2,0-13,5) 4,1 (1,1-10,2)

Side 32 af 68


Epidemiologisk kommentar til indikator 2a

Indikatoren tilskrives den første afdeling (enten føde-/barselsafdeling eller neonatalafdeling), der

udskriver til hjemmet. I indikatoropgørelsen samles patienter fra begge afdelinger under "hospitalsnavn".

I 2018 er der 21 børn med GA 32-36, hvis første udskrivende afdeling er en anden afdeling end

neonatal/fødeafdeling/barselsgang. Disse fordeler sig på 3 forskellige afdelinger, hvoraf 19 børn er

udskrevet fra samme afdeling (4001030 Bornholms Hospital: Medicinsk sengeafsnit). Der er to (0 %)

uoplyste i denne indikator pga. manglende GA.

På landsplan er der registreret 3.121 moderat for tidligt levendefødte børn (GA 32-36), som er udskrevet

til hjemmet. 85 (2,7 %) af disse indlægges inde for 14 dage efter første udskrivelse akut på en

neonatalafdeling i mindst 24 timer. På regionsniveau varierer andelen fra 1,8 % (Region Nordjylland) til

5,0 % (Region Sjælland), mens den varierer fra 0,0 til 12,9 % på afdelingsniveau. For enkelte afdelinger

indgår der kun få patientforløb, hvorfor konfidensintervallerne er meget brede og sammenligninger på

tværs af år og afdelinger må gøres med forsigtighed.

Styregruppens faglige kommentar til indikator 2a

Indikator 2 opfatter indlæggelse på børneafdeling fra hjemmet inden for de første 14 levedøgn som en

uønsket ”event”, der vidtgående bør kunne undgås ved optimalt svangre forløb, en relevant støtte til

barselsforløbet (herunder indlæggelse på barselsafsnit) og rettidig erkendelse af øvrige risikofaktorer.

Grundet forskelligheder i registrering af ambulante besøg og tidlige hjemme-ophold (THO) med sonde bør

indikatoren fortolkes med store forbehold for indeværende periode. Danske regioner har 2018 meldt ud,

at patienter i THO bør figurere som indlagte, men dette er endnu ikke implementeret på alle afdelinger.

Styregruppen anbefaling til indikator 2a

Anbefaling: Indikatoren fastholdes og der forventes at kunne fastsættes en standard senest i 2020.

Afdelingerne opfordres til at registrere THO efter den fælles regionale anbefaling.

Side 33 af 68


Side 34 af 68


Indikator 2b. Akut indlæggelse blandt mature (GA 37-43)

Andelen af alle mature levendefødte, der indlægges akut på en neonatalafdeling i mindst 24 timer ≤ 14

dage efter første udskrivelse til hjemmet (standard ikke fastlagt)

Tæller: Alle i nævneren, der akut indlægges i mindst 24 timer på en neonatalafdeling eller børneafdeling fra hjemmet ≤ 14 dage efter første udskrivelse til hjemmet

Nævner: Alle mature levendefødte (GA 37+0-43+6), som er blevet udskrevet til hjemmet Indikator 2b. Akut indlæggelse blandt mature (GA 37-43)

Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI) Andel (95% CI)

Danmark 1.070 / 57.210 2 (0) 1,9 (1,8-2,0) 1.067 / 57.095 1,9 (1,8-2,0) 1,7 (1,6-1,8) Hovedstaden 279 / 20.881 1 (0) 1,3 (1,2-1,5) 317 / 20.865 1,5 (1,4-1,7) 1,5 (1,3-1,7) Sjælland 139 / 6.320 0 (0) 2,2 (1,9-2,6) 145 / 6.217 2,3 (2,0-2,7) 2,0 (1,7-2,4) Syddanmark 201 / 10.996 1 (0) 1,8 (1,6-2,1) 197 / 11.043 1,8 (1,5-2,0) 1,7 (1,4-1,9) Midtjylland 287 / 13.913 0 (0) 2,1 (1,8-2,3) 262 / 13.829 1,9 (1,7-2,1) 1,7 (1,5-1,9) Nordjylland 164 / 5.100 0 (0) 3,2 (2,7-3,7) 146 / 5.141 2,8 (2,4-3,3) 2,3 (1,9-2,8)

Hovedstaden 279 / 20.881 1 (0) 1,3 (1,2-1,5) 317 / 20.865 1,5 (1,4-1,7) 1,5 (1,3-1,7) Amager og Hvidovre 81 / 6.597 0 (0) 1,2 (1,0-1,5) 88 / 6.500 1,4 (1,1-1,7) 1,3 (1,0-1,6) Bornholm 0 / 233 0 (0) 0,0 (0,0-1,6) 0 / 243 0,0 (0,0-1,5) 0,0 (0,0-1,6) Herlev og Gentofte 83 / 5.249 0 (0) 1,6 (1,3-2,0) 95 / 5.173 1,8 (1,5-2,2) 1,6 (1,3-2,0) Nordsjælland 73 / 3.847 1 (0) 1,9 (1,5-2,4) 65 / 3.828 1,7 (1,3-2,2) 2,2 (1,8-2,7) Rigshospitalet 42 / 4.955 0 (0) 0,8 (0,6-1,1) 69 / 5.121 1,3 (1,0-1,7) 1,2 (0,9-1,6)

Sjælland 139 / 6.320 0 (0) 2,2 (1,9-2,6) 145 / 6.217 2,3 (2,0-2,7) 2,0 (1,7-2,4) Holbæk 42 / 1.345 0 (0) 3,1 (2,3-4,2) 37 / 1.378 2,7 (1,9-3,7) 2,1 (1,4-3,0) Nykøbing Falster 24 / 829 0 (0) 2,9 (1,9-4,3) 30 / 694 4,3 (2,9-6,1) 2,8 (1,7-4,3) Roskilde 39 / 2.470 0 (0) 1,6 (1,1-2,2) 37 / 2.398 1,5 (1,1-2,1) 2,0 (1,4-2,6) Slagelse 34 / 1.676 0 (0) 2,0 (1,4-2,8) 41 / 1.747 2,3 (1,7-3,2) 1,7 (1,1-2,4)

Syddanmark 201 / 10.996 1 (0) 1,8 (1,6-2,1) 197 / 11.043 1,8 (1,5-2,0) 1,7 (1,4-1,9) Kolding 37 / 3.127 0 (0) 1,2 (0,8-1,6) 46 / 3.149 1,5 (1,1-1,9) 1,8 (1,4-2,3) Odense Universitetshospital

45 / 4.436 1 (0) 1,0 (0,7-1,4) 24 / 4.378 0,5 (0,4-0,8) 0,9 (0,7-1,3)

Sydvestjysk Sygehus 87 / 1.755 0 (0) 5,0 (4,0-6,1) 91 / 1.804 5,0 (4,1-6,2) 3,4 (2,6-4,3) Sønderjylland 32 / 1.678 0 (0) 1,9 (1,3-2,7) 36 / 1.712 2,1 (1,5-2,9) 1,5 (1,0-2,2)

Midtjylland 287 / 13.913 0 (0) 2,1 (1,8-2,3) 262 / 13.829 1,9 (1,7-2,1) 1,7 (1,5-1,9) Aarhus Universitetshospital

78 / 4.533 0 (0) 1,7 (1,4-2,1) 85 / 4.418 1,9 (1,5-2,4) 1,4 (1,1-1,8)

Horsens 35 / 2.150 0 (0) 1,6 (1,1-2,3) 26 / 2.072 1,3 (0,8-1,8) 0,5 (0,3-1,0) Hospitalsenhed Midt 50 / 2.075 0 (0) 2,4 (1,8-3,2) 42 / 2.158 1,9 (1,4-2,6) 1,9 (1,3-2,5) Hospitalsenheden Vest 65 / 2.957 0 (0) 2,2 (1,7-2,8) 72 / 3.021 2,4 (1,9-3,0) 2,3 (1,8-2,9) Randers 59 / 2.198 0 (0) 2,7 (2,0-3,4) 37 / 2.160 1,7 (1,2-2,4) 2,3 (1,7-3,1)

Nordjylland 164 / 5.100 0 (0) 3,2 (2,7-3,7) 146 / 5.141 2,8 (2,4-3,3) 2,3 (1,9-2,8) AAU Thisted 3 / 596 0 (0) 0,5 (0,1-1,5) 5 / 590 0,8 (0,3-2,0) 0,2 (0,0-1,0) Aalborg Universitetshospital

110 / 3.230 0 (0) 3,4 (2,8-4,1) 93 / 3.257 2,9 (2,3-3,5) 2,3 (1,8-2,9)

Sygehus Vendsyssel 51 / 1.274 0 (0) 4,0 (3,0-5,2) 48 / 1.294 3,7 (2,7-4,9) 3,3 (2,4-4,5)

Side 35 af 68


Epidemiologisk kommentar til indikator 2b

Indikatoren tilskrives den første afdeling (enten føde-/barselsafdeling eller neonatalafdeling), der

udskriver til hjemmet. I indikatoropgørelsen samles patienter/nyfødte fra begge afdelinger under

"hospitalsnavn".

I 2018 er der i 18 børn med GA 37-43, hvis første udskrivende afdeling er en anden afdeling end

neonatal/fødeafdeling/barselsgang. Disse fordeler sig på 5 forskellige afdelinger, hvor af 15 børn er

udskrevet fra hhv. (4001030 Bornholms Hospital: Medicinsk sengeafsnit og 4001049 Bornholms Hospital:

Kirurgisk ambulatorium). Der er to (0 %) uoplyste i denne indikator pga. manglende GA.

På landsplan er der registreret 57.210 mature levendefødte børn (GA 37-43), som er udskrevet til hjemmet. Ud af disse indlægges 1.070 (1,9 %) inden for 14 dage efter første udskrivelse akut på en neonatalafdeling i mindst 24 timer. På regionsniveau varierer andelen fra 1,3 % (Region Hovedstaden) til 3,2 % (Region Nordjylland), mens den varierer fra 0,0 til 5,0 % på afdelingsniveau. For enkelte afdelinger indgår der forholdsvis få patientforløb, hvorfor konfidensintervallerne er brede og sammenligninger på tværs af år og afdelinger må gøres med forsigtighed.

Styregruppens faglige kommentar til indikator 2b

I 2017 vedtog styregruppen standard på ≤ 2.5 %, men denne er endnu ikke nået at blive meldt formelt ud

til regionerne. Overordnet ses et ensartet genindlæggelsesmønster på landsplan. Enkelte afdelinger og

en region har markant hyppigere genindlæggelser end landsgennemsnittet (og ligger over den endnu ikke

officielle standard på ≤ 2.5 %). For 2 af afdelingerne genfindes dette også 2017 rapporten.

Styregruppen anbefaling til indikator 2b

Indikatoren opgøres fremadrettet fra 2019 med standard ≤ 2,5 %. Styregruppen opfordrer de sygehuse,

der vedvarende ligger markant over landsgennemsnittet, til lokalt at afsøge årsager. Særligt bør det

foranledige en øget lokal opmærksomhed på kriterier for hjemskrivelse fra barselsgang/fødestue og

organiseringen af opfølgning ved sundhedspleje, efterfødselsklinik etc.

Side 36 af 68


Side 37 af 68


Indikator 3 Overlevelse uden morbiditet ved PMA 43+6

Indikator 3a. Ekstremt for tidligt levendefødte (GA 22-27)

Andelen af alle ekstremt for tidligt levendefødte (GA 22-27), der overlever uden væsentlig neonatal

morbiditet ved PMA 43+6 (standard ikke fastlagt)

Tæller: Alle i nævner, der lever ved PMA 43+6 og er uden neonatal morbiditet (NEC, BDP, IVH, VP-shunt, PVL og ROP) Nævner: Alle ekstremt for tidligt levendefødte (GA 22-27) med en fødselskontakt på et sygehus

Indikatorresultatet offentliggøres ikke

Indikator 3b. Meget for tidligt levendefødte (GA 28-31)

Andelen af alle meget for tidligt levendefødte (GA 28-31), der overlever uden væsentlig neonatal

morbiditet ved PMA 43+6 (standard ikke fastlagt)

Tæller: Alle i nævner, der lever ved PMA 43+6 og er uden neonatal morbiditet (NEC, BDP, IVH, VP-shunt, PVL og ROP) Nævner: Alle meget for tidligt levendefødte (GA 28-31) med en fødselskontakt på et sygehus


Epidemiologisk kommentar til indikator 3a og 3b

I indikatoropgørelsen inkluderer neonatal morbiditet:

a. Operation for nekrotiserende enterocolit (inkl. single intestinal perforation) (NEC)

b. Behov for kontinuert ilttilskud og/eller respirationsstøtte GA > 35+6 (BPD)

c. Intraventriculær haemoraghi grad III til IV (IVH)

d. Shunt-krævende hydrocephalus (VP shunt)

e. Periventriculær leucomalaci (PVL)

f. Behandlingskrævende præmatur retinopati (ROP)

I tabel 1 ses en opgørelse over de enkelte morbiditetskoder i LPR. Det fremgår tydeligt, at disse koder er

underrapporterede. Der pågår en gennemgang af registreringer af neonatal morbiditet på de enkelte

afdelinger, og styregruppen anbefaler et valideringsstudie af disse koder.

Styregruppens anbefaling til indikator 3a og 3b:

Indikatoren er relevant (uomgængelig) og fastholdes. Offentliggørelse af resultatet og fastsættelse af en

standard for indikatoren afventer en validering af de tilgrundliggende variable. Valideringsopgaven er

overskuelig med ca. 100 overlevende nyfødte i GA 22-27 per år. Styregruppen planlægger at gennemføre

dette, når 2019 opgørelsen foreligger.

Side 38 af 68


Indikator 4 Fuld amning ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af THO

Andelen af indlagte børn, hvor der er etableret fuld amning ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning

af tidligt hjemmeophold (THO) (dog senest ved PMA 43+6) (standard ≥ 70 %)

Tæller: Alle i nævner, hvor fuld amning er etableret ved udskrivelsestidspunktet fra en neonatalafdeling eller ved afslutning af THO (defineret ved en ambulant kontakt ved PMA 43+6) Nævner: Nyfødte indlagt ≥ 5 døgn på en neonatalafdeling < 2 døgn efter fødsel, og som er udskrevet til hjemmet

Indikator 4. Fuld amning ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af tidligt hjemmeophold (THO) (dog senest ved PMA 43+6) Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 70% Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI)

Danmark Nej 1.463 / 3.231 153 (5) 45,3 (43,6-47,0) 1.369 / 3.439 39,8 (38,2-41,5) Hovedstaden Nej 275 / 863 129 (13) 31,9 (28,8-35,1) 183 / 892 20,5 (17,9-23,3) Sjælland Nej 189 / 416 5 (1) 45,4 (40,6-50,4) 227 / 432 52,5 (47,7-57,3) Syddanmark Nej 444 / 793 17 (2) 56,0 (52,5-59,5) 446 / 876 50,9 (47,5-54,3) Midtjylland Nej 384 / 843 1 (0) 45,6 (42,2-49,0) 389 / 932 41,7 (38,5-45,0) Nordjylland Nej 171 / 316 1 (0) 54,1 (48,4-59,7) 124 / 307 40,4 (34,9-46,1)

Hovedstaden Nej 275 / 863 129 (13) 31,9 (28,8-35,1) 183 / 892 20,5 (17,9-23,3) Amager og Hvidovre Nej 35 / 154 127 (45) 22,7 (16,4-30,2) 8 / 109 7,3 (3,2-14,0) Herlev og Gentofte Nej 80 / 290 0 (0) 27,6 (22,5-33,1) 80 / 316 25,3 (20,6-30,5) Nordsjælland Nej 84 / 214 0 (0) 39,3 (32,7-46,1) 56 / 229 24,5 (19,0-30,5) Rigshospitalet Nej 76 / 205 2 (1) 37,1 (30,4-44,1) 39 / 238 16,4 (11,9-21,7)

Sjælland Nej 189 / 416 5 (1) 45,4 (40,6-50,4) 227 / 432 52,5 (47,7-57,3) Holbæk Nej 65 / 107 1 (1) 60,7 (50,8-70,0) 63 / 113 55,8 (46,1-65,1) Nykøbing Falster Nej 13 / 60 0 (0) 21,7 (12,1-34,2) 14 / 55 25,5 (14,7-39,0) Roskilde Nej 56 / 131 4 (3) 42,7 (34,1-51,7) 96 / 146 65,8 (57,5-73,4) Slagelse Nej 55 / 118 0 (0) 46,6 (37,4-56,0) 54 / 118 45,8 (36,6-55,2)

Syddanmark Nej 444 / 793 17 (2) 56,0 (52,5-59,5) 446 / 876 50,9 (47,5-54,3) Kolding Nej 134 / 205 11 (5) 65,4 (58,4-71,9) 145 / 242 59,9 (53,4-66,1) Odense Universitetshospital Nej 144 / 292 4 (1) 49,3 (43,4-55,2) 132 / 315 41,9 (36,4-47,6) Sydvestjysk Sygehus Nej 103 / 175 2 (1) 58,9 (51,2-66,2) 92 / 169 54,4 (46,6-62,1) Sønderjylland Nej 63 / 121 0 (0) 52,1 (42,8-61,2) 77 / 150 51,3 (43,0-59,6)

Midtjylland Nej 384 / 843 1 (0) 45,6 (42,2-49,0) 389 / 932 41,7 (38,5-45,0) Aarhus Universitetshospital Nej 161 / 397 0 (0) 40,6 (35,7-45,6) 158 / 439 36,0 (31,5-40,7) Hospitalsenhed Midt Nej 57 / 143 0 (0) 39,9 (31,8-48,4) 60 / 159 37,7 (30,2-45,8) Hospitalsenheden Vest Nej 85 / 176 1 (1) 48,3 (40,7-55,9) 94 / 188 50,0 (42,6-57,4) Randers Nej 81 / 127 0 (0) 63,8 (54,8-72,1) 77 / 146 52,7 (44,3-61,1)

Nordjylland Nej 171 / 316 1 (0) 54,1 (48,4-59,7) 124 / 307 40,4 (34,9-46,1) Aalborg Universitetshospital Nej 120 / 236 1 (0) 50,8 (44,3-57,4) 83 / 228 36,4 (30,2-43,0) Sygehus Vendsyssel Nej 51 / 80 0 (0) 63,8 (52,2-74,2) 41 / 79 51,9 (40,4-63,3)

Sammenligningsåret 2016 er slettet fra tabellen, da ammekoden (ZZP004) ikke var oprettet, og opgørelse for dette år dermed ikke er meningsfuld.

Side 39 af 68


Epidemiologisk kommentar til indikator 4

Indikatoren opgør, om fuld amning er etableret ved udskrivelse fra neonatalafdeling eller ved afslutning

af THO (defineret ved en ambulant kontakt senest ved PMA 43+6). 8 patienter, som ikke er udskrevet

eller har afsluttet THO efter PMA 43+6, ekskluderes derfor fra indikatoren. På landsplan er der registreret

153 (5 %) uoplyste pga. tvetydig ammekode (patienten er både kodet "Ja" og "Nej", n=129) eller

tillægskoden er "ikke relevant" (n=24). De uoplyste er primært registreret på Amager og Hvidovre (n=127,

45 %).

På landsplan er 45,3 % af nyfødte indlagt ≥ 5 døgn fuldt ammede ved udskrivelsen. Standarden på ≥70 %

er hverken opfyldt på landsplan og regions- (31,9-56,0 %) eller afdelingsniveau (21,7-65,4 %). Region

Syddanmark udskriver den højeste andel ammede (56,0 %), mens region Hovedstaden kun opnår 31,9 %.

Det bedst placerede regionale hospital, og tættest på at opfylde indikatoren er Kolding med en andel på

65,4 %, mens det dårligst placerede regionale sygehus er Nykøbing Falster med 21,7 %. Det bedst

placerede højt specialiserede hospital er Aalborg med 50,8 % og dårligst placerede højt specialiserede

sygehus er Rigshospitalet med en andel på 37,1 %.

Styregruppens faglige kommentar til indikator 4

Amningens store betydning for barnets trivsel og helbred både i første leveår og senere i livet er velkendt

og veldokumenteret (se evt. Dokumentalistrapporten). Cirka 5 % af en dansk børneårgang har behov for

indlæggelse ≥ 5 døgn som nyfødte, og det er særdeles bekymrende, at amme-etablering fejler hos

næsten halvdelen af disse børn. Det kan ikke udelukkes, at estimaterne lokalt vil kunne bedres ved

optimeret kodning, men det er ikke styregruppens vurdering, at dette afgørende kan ændre på det

generelle billede i Danmark.

Styregruppens anbefaling til indikator 4

Indikator og standard fastholdes. Afdelingerne opfordres til, at der lokalt arbejdes fokuseret med støtte

til amme-etablering. Særligt bør der være fokus på, at der gives gode, trygge og tidssvarende muligheder

for etablering af mor-barn kontakten under indlæggelsen. Der opfordres fortsat til fokus på korrekt

kodning lokalt. Det neonatale faglige miljø vil yderligere blive gjort opmærksomme på problemstillingen i

forbindelse med Neonatal Symposiet i oktober 2019.

Side 40 af 68


Side 41 af 68


Indikator 5 Hud-mod-hud kontakt

Andelen af indlagte børn (GA 28-43), der inden for de første 6 timer efter fødslen har mindst 60

minutter hud-mod-hud kontakt (standard ≥ 60 % )

Tæller: Alle i nævner, der ≤ 6 timer efter fødslen har ≥ 60 minutter hud-mod-hud kontakt Nævner: Alle børn (GA 28-43) indlagt på en neonatalafdeling ≤ 6 timer efter fødsel (både fra fødegang, barselsgang og hjemmet)

Indikator 5. Andelen af indlagte børn (GA 28-43), der ≤ 6 timer efter fødslen har mindst 60 minutter hud-mod-hud kontakt Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 60% Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI)

Danmark Ja 3.520 / 5.680 201 (3) 62,0 (60,7-63,2) 3.287 / 5.579 58,9 (57,6-60,2) Hovedstaden Nej 586 / 1.500 200 (12) 39,1 (36,6-41,6) 452 / 1.462 30,9 (28,6-33,4) Sjælland Nej 421 / 725 1 (0) 58,1 (54,4-61,7) 407 / 657 61,9 (58,1-65,7) Syddanmark Ja 1.258 / 1.711 0 (0) 73,5 (71,4-75,6) 1.205 / 1.663 72,5 (70,2-74,6) Midtjylland Ja 799 / 1.147 0 (0) 69,7 (66,9-72,3) 836 / 1.249 66,9 (64,2-69,5) Nordjylland Ja 456 / 597 0 (0) 76,4 (72,8-79,7) 387 / 548 70,6 (66,6-74,4)

Hovedstaden Nej 586 / 1.500 200 (12) 39,1 (36,6-41,6) 452 / 1.462 30,9 (28,6-33,4) Amager og Hvidovre Nej 75 / 398 192 (33) 18,8 (15,1-23,0) 24 / 283 8,5 (5,5-12,4) Herlev og Gentofte Nej 106 / 369 0 (0) 28,7 (24,2-33,6) 165 / 351 47,0 (41,7-52,4) Nordsjælland Nej 132 / 296 3 (1) 44,6 (38,8-50,5) 133 / 372 35,8 (30,9-40,9) Rigshospitalet Ja 273 / 437 5 (1) 62,5 (57,7-67,0) 130 / 456 28,5 (24,4-32,9)

Sjælland Nej 421 / 725 1 (0) 58,1 (54,4-61,7) 407 / 657 61,9 (58,1-65,7) Holbæk Ja 128 / 173 0 (0) 74,0 (66,8-80,4) 117 / 177 66,1 (58,6-73,0) Nykøbing Falster Nej 33 / 99 0 (0) 33,3 (24,2-43,5) 30 / 69 43,5 (31,6-56,0) Roskilde Nej 108 / 230 1 (0) 47,0 (40,4-53,6) 112 / 215 52,1 (45,2-58,9) Slagelse Ja 152 / 223 0 (0) 68,2 (61,6-74,2) 148 / 196 75,5 (68,9-81,4)

Syddanmark Ja 1.258 / 1.711 0 (0) 73,5 (71,4-75,6) 1.205 / 1.663 72,5 (70,2-74,6) Kolding Ja 448 / 519 0 (0) 86,3 (83,1-89,2) 403 / 502 80,3 (76,5-83,7) Odense Universitetshospital Ja 387 / 628 0 (0) 61,6 (57,7-65,4) 406 / 599 67,8 (63,9-71,5) Sydvestjysk Sygehus Ja 219 / 332 0 (0) 66,0 (60,6-71,0) 204 / 303 67,3 (61,7-72,6) Sønderjyland Ja 204 / 232 0 (0) 87,9 (83,0-91,8) 192 / 259 74,1 (68,3-79,4)

Midtjylland Ja 799 / 1.147 0 (0) 69,7 (66,9-72,3) 836 / 1.249 66,9 (64,2-69,5) Aarhus Universitetshospital Ja 347 / 553 0 (0) 62,7 (58,6-66,8) 297 / 566 52,5 (48,3-56,7) Hospitalsenhed Midt Ja 154 / 189 0 (0) 81,5 (75,2-86,7) 177 / 209 84,7 (79,1-89,3) Hospitalsenheden Vest Ja 195 / 245 0 (0) 79,6 (74,0-84,5) 229 / 284 80,6 (75,6-85,1) Randers Ja 103 / 160 0 (0) 64,4 (56,4-71,8) 133 / 190 70,0 (62,9-76,4)

Nordjylland Ja 456 / 597 0 (0) 76,4 (72,8-79,7) 387 / 548 70,6 (66,6-74,4) Aalborg Universitetshospital Ja 386 / 474 0 (0) 81,4 (77,6-84,8) 317 / 431 73,5 (69,1-77,7) Sygehus Vendsyssel Nej 70 / 123 0 (0) 56,9 (47,7-65,8) 70 / 117 59,8 (50,4-68,8)

Sammenligningsåret 2016 er slettet fra tabellen, da hud-mod-hud koden (BKVC2) ikke var oprettet og opgørelse for dette år dermed ikke er meningsfuld.

Side 42 af 68



Indikatoren tilskrives første behandlende neonatalafdeling, selv om hud-mod-hud kontakten kan være

opnået helt eller delvist på fødeafdelingen eller barselsgangen. Der er registreret 201 (3 %) uoplyste i

denne indikator pga. tvetydig tillægskodning af BKVC2 (hud-mod-hud kontakt). Alle uoplyste er

registreret i Region Hovedstaden (200) og én enkelt i Region Sjælland. Amager og Hvidovre har 33 %

uoplyste.

Standarden (≥ 60,0 %) er med 62 % opfyldt på landsplan, svarende til at 3.520 ud af 5.680 nyfødte (GA 28-

43), som er indlagt på en neonatalafdeling inden for 6 timer efter fødsel (både fra fødegang, barselsgang

og hjemmet), har opnået ≥ 60 minutter hud-mod-hud kontakt inden for 6 timer efter fødslen. Standarden

er opfyldt for 3 ud af 5 regioner og 12 ud af 18 afdelinger. Standardopfyldelse på afdelingsniveau må på

baggrund af begrænsede patientforløb vurderes med stor forsigtighed. På regionsniveau varierer andelen

betydeligt fra 39 % (Region Hovedstaden) til 76 % (Region Nordjylland), og på afdelingsniveau fra 19 % til

88 %.


Tidlig hud-mod-hud kontakt er af væsentlig betydning for etableringen af mor-barn kontakt, og

indikatoren afspejler således den lokale indsats og ressourceallokering til dette område. De afdelinger,

der ikke opfylder indikatoren opfordres til lokalt at afsøge årsager hertil. For nogle afdelinger formodes

registreringspraksis at være medvirkende til meget lave tal, der opfordres til lokalt at arbejde hermed.


Indikator og standard fastholdes. Afdelinger der ikke opfylder indikatoren opfordres til fokus på etablering af hud-mod-hudkontakt.

Side 43 af 68


Side 44 af 68


Indikator 6 Indlæggelsestemperatur

Andelen af indlagte børn, der ankommer til første behandlende neonatalafdeling (≤ 6 timer efter

fødslen) med normotermi (temperatur: 36,5-37,5oC) (standard ≥ 90 %)

Tæller: Alle i nævner, der ved ankomst til første behandlende neonatalafdeling har en temperatur i intervallet 36,5-37,5oC

Nævner: Alle børn, der indlægges på neonatalafdeling fra fødegang ≤ 6 timer efter fødsel, og som har registreret en temperaturmåling (ZZ0254)

Indikator 6. Andelen af indlagte børn, der ankommer til første behandlende neonatalafdeling ≤ 6 timer efter fødslen med normotermi (temperatur: 36,5-37,5oC)

Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 90% Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI)

Danmark Nej 2.513 / 4.189 1817 (30) 60,0 (58,5-61,5) 2.238 / 3.850 58,1 (56,6-59,7) Hovedstaden Nej 596 / 945 824 (47) 63,1 (59,9-66,2) 447 / 755 59,2 (55,6-62,7) Sjælland Nej 359 / 533 195 (27) 67,4 (63,2-71,3) 332 / 516 64,3 (60,0-68,5) Syddanmark Nej 814 / 1.332 401 (23) 61,1 (58,4-63,7) 749 / 1.243 60,3 (57,5-63,0) Midtjylland Nej 453 / 850 323 (28) 53,3 (49,9-56,7) 440 / 854 51,5 (48,1-54,9) Nordjylland Nej 291 / 529 74 (12) 55,0 (50,7-59,3) 270 / 482 56,0 (51,5-60,5) Hovedstaden Nej 596 / 945 824 (47) 63,1 (59,9-66,2) 447 / 755 59,2 (55,6-62,7) Amager og Hvidovre Nej 153 / 261 330 (56) 58,6 (52,4-64,7) 98 / 175 56,0 (48,3-63,5) Herlev og Gentofte Nej 77 / 146 223 (60) 52,7 (44,3-61,1) 105 / 213 49,3 (42,4-56,2) Nordsjælland Nej 110 / 158 141 (47) 69,6 (61,8-76,7) 70 / 103 68,0 (58,0-76,8) Rigshospitalet Nej 256 / 380 130 (25) 67,4 (62,4-72,1) 174 / 264 65,9 (59,8-71,6) Sjælland Nej 359 / 533 195 (27) 67,4 (63,2-71,3) 332 / 516 64,3 (60,0-68,5) Holbæk Nej 91 / 154 19 (11) 59,1 (50,9-66,9) 80 / 156 51,3 (43,2-59,4) Nykøbing Falster Nej 21 / 35 64 (65) 60,0 (42,1-76,1) 20 / 34 58,8 (40,7-75,4) Roskilde Nej 105 / 146 85 (37) 71,9 (63,9-79,0) 102 / 151 67,5 (59,5-74,9) Slagelse Nej 142 / 198 27 (12) 71,7 (64,9-77,9) 130 / 175 74,3 (67,1-80,6) Syddanmark Nej 814 / 1.332 401 (23) 61,1 (58,4-63,7) 749 / 1.243 60,3 (57,5-63,0) Kolding Nej 320 / 491 28 (5) 65,2 (60,8-69,4) 273 / 443 61,6 (56,9-66,2) Odense Universitetshospital Nej 289 / 464 183 (28) 62,3 (57,7-66,7) 288 / 457 63,0 (58,4-67,5) Sydvestjysk Sygehus Nej 95 / 177 156 (47) 53,7 (46,0-61,2) 96 / 177 54,2 (46,6-61,7) Sønderjylland Nej 110 / 200 34 (15) 55,0 (47,8-62,0) 92 / 166 55,4 (47,5-63,1) Midtjylland Nej 453 / 850 323 (28) 53,3 (49,9-56,7) 440 / 854 51,5 (48,1-54,9) Aarhus Universitetshospital Nej 202 / 374 203 (35) 54,0 (48,8-59,1) 161 / 297 54,2 (48,4-60,0) Hospitalsenhed Midt Nej 89 / 150 39 (21) 59,3 (51,0-67,3) 106 / 171 62,0 (54,3-69,3) Hospitalsenheden Vest Nej 113 / 212 34 (14) 53,3 (46,3-60,2) 116 / 252 46,0 (39,8-52,4) Randers Nej 49 / 114 47 (29) 43,0 (33,7-52,6) 57 / 134 42,5 (34,0-51,4) Nordjylland Nej 291 / 529 74 (12) 55,0 (50,7-59,3) 270 / 482 56,0 (51,5-60,5) Aalborg Universitetshospital Nej 241 / 435 47 (10) 55,4 (50,6-60,1) 215 / 395 54,4 (49,4-59,4) Sygehus Vendsyssel Nej 50 / 94 27 (22) 53,2 (42,6-63,6) 55 / 87 63,2 (52,2-73,3)

Sammenligningsåret 2016 er slettet fra tabellen, da koden for temperaturmåling (ZZ0254) ikke var oprettet i hele perioden, og opgørelse for dette år dermed ikke er meningsfuld.

Side 45 af 68



Indikatoren tilskrives den første behandlende neonatalafdeling, og inkluderer kun nyfødte, der indlægges

direkte fra en fødeafdeling. Dvs. hjemmefødsler ekskluderes i denne indikator (1.476). Der er registreret

1.817 uoplyste (30 %) pga. manglende (1.811) eller urealistisk temperaturmåling (<27◦C eller >47◦C) (6).

Andelen af uoplyste varierer desuden mellem 12 % og 47 % på regionsniveau og mellem 5 % og 65 % på

afdelingsniveau. Andelen af uoplyste er størst i Region Hovedstaden (47 %) og på Nykøbing Falster

hospital (65 %).

Standardopfyldelse må på baggrund af antallet af uoplyste og begrænsede antal patientforløb vurderes

med stor forsigtighed, og under forudsætning af, at fordelingen af uoplyste ikke er selekteret til enten

hypo-, normo- eller hyperterme børn. På afdelingsniveau baseres indikatorberegningen således på 35 %

(Nykøbing Falster) til 95 % (Kolding) af den relevante nævnerpopulation (nyfødte, som ankommer fra

fødegang til neonatalafdeling inden for 6 timer efter fødslen).

På landsplan har 60,0 % af alle levendefødte børn, der indlægges (fra en fødegang) på et neonatalafsnit

inden for 6 timer efter fødslen, og som har en registreret temperaturmåling, normotermi. Standarden på

≥ 90 % er hverken opfyldt på landsplan, regions- eller afdelingsniveau.

I bilag 3 (fordeling af indlæggelsestemperatur) ses en opgørelse på landsplan, regions- og afdelingsniveau,

over andelen af "Hypotermi" (<36,5◦C), "Normotermi" (36,5◦C-37,5◦C) og "Hypertermi" (>37,5◦C) børn,

blandt indlagte fra fødegang på neonatalafdeling inden for 6 timer efter fødsel med en realistisk

temperaturmåling (27-47◦C). Fordelingen er dermed kun baseret på 70 % af de relevante børn. På

landsplan er andelen af kolde, normoterne og varme børn ved indlæggelse hhv. 29 %, 60 % og 11 %. Der

ses en variation på regionsniveau på hhv. 19-38 %, 53-67 % og 9-14 % og på afdelingsniveau på hhv. 12-54

%, 43-72 % og 4-17 %.


Manglende registrering er fortsat en udfordring. 30 % af nævner populationen har således ikke fået

registreret en temperatur i LPR ved indlæggelsen. Komplethed af indikatorregistrering er dog forbedret

væsentligt fra 2017. Initial hypotermi hos nyfødte børn er associeret med øget mortalitet og morbiditet.

Internationale guidelines anbefaler med denne baggrund en række direkte interventioner for at

opretholde normotermi. Herudover skønnes barnets temperatur også at påvirkes af den øvrige

stabilisering af barnet på fødestuen. Temperatur bliver dermed et mål for kvaliteten af

behandlingsindsatsen på fødestuen. Som nævnt er der på landsplan udbredte problemer med mangelfuld

registrering. Styregruppen vurderer at de manglende registreringer sandsynligst er non-selektive og ikke

udgør en bias i fortolkning af indikator estimater.


Indikator og standard fastholdes. Afdelingerne opfordres til, at der lokalt arbejdes både med specifikke

procedurer for opretholdelse af normotermi og med den generelle kvalitet i stabilisering af syge nyfødte

på fødestuerne. Det neonatale faglige miljø vil yderligere blive gjort opmærksomme på problemstillingen

i forbindelse med Neonatal Symposiet i sept. 2019. Der opfordres endvidere til at man lokalt har fokus på

korrekt registrering af indikator.

Side 46 af 68


Side 47 af 68


Indikator 7 Trivsel, normalvægt ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af

THO (GA 24-31)

Andelen af indlagte ekstremt og meget for tidligt levendefødte børn med vægt inden for

normalområdet ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af tidligt hjemmeophold (THO) (dog senest

ved PMA 43+6) (Standard ≥ 80 %)

Tæller: Alle i nævner med vægt i normalområdet* ved udskrivelse eller afslutning af THO (dog senest ved PMA 43+6) *defineret som vægt indenfor +/- 2SD og som under indlæggelsen ikke har tabt i z-score (Δz ≤ 1,0) Nævner: Alle ekstremt og meget for tidligt levendefødte børn med GA 24-31, indlagt på en neonatalafdeling ≤ 24 timer efter fødslen med indlæggelseslængde ≥ 14 dage (den samlede indlæggelsestid på neonatalafdeling), som er udskrevet til hjemmet, og som har en registreret fødselsvægt og udskrivelsesvægt

Indikator 7. Trivsel, normalvægt ved udskrivelse eller afslutning af THO (GA 24-31) Standard Uoplyst Aktuelle år Tidligere år ≥ 80% Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI) Andel (95% CI)

Danmark Nej 141 / 322 3 (1) 43,8 (38,3-49,4) 105 / 239 43,9 (37,5-50,5) 7,1 (4,2-11,1) Hovedstaden Nej 23 / 103 0 (0) 22,3 (14,7-31,6) 19 / 79 24,1 (15,1-35,0) 2,9 (0,3-9,9) Sjælland Nej 9 / 36 0 (0) 25,0 (12,1-42,2) 5 / 13 38,5 (13,9-68,4) 5,0 (0,1-24,9) Syddanmark Nej 40 / 63 3 (5) 63,5 (50,4-75,3) 42 / 62 67,7 (54,7-79,1) 20,8 (10,5-35,0) Midtjylland Nej 53 / 91 0 (0) 58,2 (47,4-68,5) 21 / 53 39,6 (26,5-54,0) 5,8 (1,6-14,2) Nordjylland Nej 16 / 29 0 (0) 55,2 (35,7-73,6) 18 / 32 56,3 (37,7-73,6) 0,0 (0,0-10,9)

Hovedstaden Nej 23 / 103 0 (0) 22,3 (14,7-31,6) 19 / 79 24,1 (15,1-35,0) 2,9 (0,3-9,9) Amager og Hvidovre Nej 10 / 33 0 (0) 30,3 (15,6-48,7) 8 / 29 27,6 (12,7-47,2) 0,0 (0,0-14,2) Herlev og Gentofte Nej 5 / 33 0 (0) 15,2 (5,1-31,9) 7 / 19 36,8 (16,3-61,6) 11,1 (1,4-34,7) Nordsjælland Nej 3 / 13 0 (0) 23,1 (5,0-53,8) 0 / 13 0,0 (0,0-24,7) 0,0 (0,0-28,5) Rigshospitalet Nej 5 / 24 0 (0) 20,8 (7,1-42,2) 4 / 18 22,2 (6,4-47,6) 0,0 (0,0-19,5)

Sjælland Nej 9 / 36 0 (0) 25,0 (12,1-42,2) 5 / 13 38,5 (13,9-68,4) 5,0 (0,1-24,9) Nykøbing Falster Nej # / # 0 (0) # (0,0-97,5) 0 / 0 Roskilde Nej # / # 0 (0) # (1,9-45,4) # / # # 0,0 (0,0-45,9) Slagelse Nej 7 / 22 0 (0) 31,8 (13,9-54,9) # / # # 8,3 (0,2-38,5)

Syddanmark Nej 40 / 63 3 (5) 63,5 (50,4-75,3) 42 / 62 67,7 (54,7-79,1) 20,8 (10,5-35,0) Kolding Nej 13 / 17 2 (11) 76,5 (50,1-93,2) 13 / 20 65,0 (40,8-84,6) 25,0 (5,5-57,2) Odense Universitetshospital Nej 16 / 25 0 (0) 64,0 (42,5-82,0) 20 / 32 62,5 (43,7-78,9) 22,7 (7,8-45,4) Sydvestjysk Sygehus Nej 3 / 11 1 (8) 27,3 (6,0-61,0) 3 / 3 100,0 (29,2-100,0) 12,5 (0,3-52,7) Sønderjylland Ja 8 / 10 0 (0) 80,0 (44,4-97,5) 6 / 7 85,7 (42,1-99,6) 16,7 (0,4-64,1)

Midtjylland Nej 53 / 91 0 (0) 58,2 (47,4-68,5) 21 / 53 39,6 (26,5-54,0) 5,8 (1,6-14,2) Aarhus Universitetshospital Nej 25 / 35 0 (0) 71,4 (53,7-85,4) 9 / 20 45,0 (23,1-68,5) 2,4 (0,1-12,9) Hospitalsenhed Midt Nej 11 / 21 0 (0) 52,4 (29,8-74,3) 6 / 12 50,0 (21,1-78,9) 0,0 (0,0-36,9) Hospitalsenheden Vest Nej 9 / 17 0 (0) 52,9 (27,8-77,0) # / # # 0,0 (0,0-41,0) Randers Nej 8 / 18 0 (0) 44,4 (21,5-69,2) 4 / 12 33,3 (9,9-65,1) 23,1 (5,0-53,8)

Nordjylland Nej 16 / 29 0 (0) 55,2 (35,7-73,6) 18 / 32 56,3 (37,7-73,6) 0,0 (0,0-10,9) Aalborg Universitetshospital Nej 15 / 28 0 (0) 53,6 (33,9-72,5) 18 / 29 62,1 (42,3-79,3) 0,0 (0,0-13,2) Sygehus Vendsyssel Ja # / # 0 (0) # (2,5-100,0) 0 / 3 0,0 (0,0-70,8) 0,0 (0,0-45,9)

Side 48 af 68



Indikatoren tilskrives den neonatalafdeling, der udskriver til hjemmet (senest ved PMA 43+6). Der er

således ekskluderet 10 patienter, som endnu ikke er udskrevet eller har afsluttet THO ved PMA 43+6. Der

er registreret 3 uoplyste (1 %) pga. manglende vægtregistrering eller fødselsvægt=0.

Indikatoren monitorerer vægt indenfor normalområdet ved udskrivelse (se definition) for børn med GA

24 til 31 uger indlagt inden for 24 timer efter fødslen og med en indlæggelseslængde på 14 dage eller

derover. Indikatoren undersøger således tilvækst i vægt under indlæggelse, og baserer sig på hhv.

fødselsvægt og vægt ved udskrivelse. I indikatorberegningen er "urealistisk fødselsvægt" endnu ikke

defineret, og alle uanset fødselsvægt indgår således i beregningen. Der er i 2018 registreret 16 potentielle

fejlregistreringer af fødselsvægt i GA- gruppe 22-27 og 28-31. Fremadrettet, vil patienter med urealistisk

fødselsvægt ekskluderes i indikatorberegningen.

Standarden på ≥ 80 % er med 44 % ikke opfyldt på landsplan eller på regionsniveau (22-64 %). På

afdelingsniveau opfylder 2 afdelinger standarden (Sønderjylland og Sygehus Vendsyssel). Der er indtryk af

ensartethed i indikatorestimaterne for 2 overordnede områder hhv. Vestdanmark (Region Nord, Midt og

Syd) og Østdanmark (Region Sjælland og Hovedstaden) foreneligt med 2 regionalt betingede

behandlingskulturer. Det bemærkes, at flere afdelinger har begrænsede patientforløb og

sammenligninger på tværs af afdelinger bør foretages med forsigtighed. I bilag 3 ses indikator 7 opgjort

for SGA børn (GA 24-43). Landsgennemsnittet er 13 %.


Indlagte nyfødte børn er ofte pga. sygdom i katabolfase med heraf følgende vægttab. Dette er særligt

udtalt for det præmature barn, hvor et vægttab på ca. 0,8 Z-score (på 7-13 %) i første leveuge er

sædvanlig i ukomplicerede forløb.

Det er nationalt og internationalt et behandlingsmål, at barnet ved udskrivelse vokser som et raskt barn

født til termin. Opnåelsen af trivsel hos det præmature barn afhænger tæt af både ernæring og øvrige

behandling. Barnets evne til at optage og udnytte tilbudt ernæring påvirkes således betydeligt af barnets

generelle kliniske tilstand og øvrige behandling. Forskellig praksis for afslutning fra THO og registrering af

endelig vægt er en udfordring for fortolkning (nogle afdelinger afslutter, når sonde seponeres, andre først

når barnet er i god trivsel uden sonde). Styregruppen opfordrer til at slutvægt registreres samtidigt med

seponering af sonde.

Aktuel indikatoropgørelse er efter vores vidende første samlede populationsbaserede resultat på

verdensplan, mens indikatordefinitionen og rekommandationen hviler på internationale guidelines.


Indikator er relevant, den fastholdes og resultatet publiceres. Afdelingerne opfordres til fokus på

ernæringsstrategier for meget og ekstremt præmature. Ændringer i indikator definition og reducering af

standard overvejes for 2020.

Side 49 af 68


Side 50 af 68


Indikator 8 Smertescoring inden for første indlæggelsesdøgn

Andelen af indlagte børn, der bliver smertescoret (COMFORT-neo) inden for første indlæggelsesdøgn

(standard ≥ 90 %)

Tæller: Alle i nævner børn der smertescores (COMFORT-neo) inden for første indlæggelsesdøgn på neonatalafdelingen Nævner: Alle levendefødte børn, indlagt på første behandlende neonatalafdeling fra en fødeafdeling eller barselsgang, og som enten er udskrevet til hjemmet eller døde



Indikatoren tilskrives første behandlende neonatalafdeling. Der er registreret 3.625 (48 %) uoplyste i

denne indikator, pga. manglende VPH kode for COMFORTneo (3.624) på første indlæggende

neonatalafdeling, eller at den registrerede værdi ikke er inden for COMFORTneo skalaen (1). De uoplyste

fordeler sig på alle 5 regioner, men er højest i Region Hovedstaden og Region Syddanmark. Der pågår

analyse af, hvorfor de 3.624 ikke har tilknyttet en VPH kode og grundet de mange uoplyste, vurderes det

at indikatorresultatet ikke offentliggøres.

Side 51 af 68


Indikator 9 Antibiotikabehandling

Andelen af alle levendefødte børn (GA ≥ 32), der antibiotikabehandles ved første indlæggelse på

neonatalafdeling (standard ikke fastlagt)

Tæller: Antal, som er indlagt på en neonatalafdeling ≤ 7 døgn efter fødsel OG med kode for "sepsis=7 døgns behandling" Nævner: Antal levendefødte med GA ≥ 32 og med en fødselskontakt på et sygehus

Indikator 9. Antibiotikabehandling (7 døgn) ved første indlæggelse på neonatalafdeling (GA ≥32) Uoplyst Aktuelle år Tidligere år

Standard Tæller/ antal 01.01.2018 - 31.12.2018 2017 2016 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Antal Andel (95% CI) Andel (95% CI)

Danmark 637 / 58.945 2 (0) 1,1 (1,0-1,2) 770 / 58.884 1,3 (1,2-1,4) 1,2 (1,1-1,3) Hovedstaden 260 / 21.496 1 (0) 1,2 (1,1-1,4) 267 / 21.324 1,3 (1,1-1,4) 1,4 (1,2-1,5) Sjælland 76 / 6.649 0 (0) 1,1 (0,9-1,4) 112 / 6.619 1,7 (1,4-2,0) 1,6 (1,3-2,0) Syddanmark 101 / 11.229 1 (0) 0,9 (0,7-1,1) 124 / 11.339 1,1 (0,9-1,3) 0,7 (0,6-0,9) Midtjylland 161 / 14.231 0 (0) 1,1 (1,0-1,3) 224 / 14.278 1,6 (1,4-1,8) 1,2 (1,1-1,4) Nordjylland 39 / 5.340 0 (0) 0,7 (0,5-1,0) 43 / 5.324 0,8 (0,6-1,1) 0,6 (0,4-0,9)

Hovedstaden 260 / 21.496 1 (0) 1,2 (1,1-1,4) 267 / 21.324 1,3 (1,1-1,4) 1,4 (1,2-1,5) Amager og Hvidovre 127 / 6.743 0 (0) 1,9 (1,6-2,2) 105 / 6.552 1,6 (1,3-1,9) 1,8 (1,5-2,2) Bornholm # / # 0 (0) # (0,0-2,3) # / # # 0,0 (0,0-1,6) Herlev og Gentofte 48 / 5.372 0 (0) 0,9 (0,7-1,2) 81 / 5.240 1,5 (1,2-1,9) 1,2 (1,0-1,6) Nordsjælland 35 / 3.953 1 (0) 0,9 (0,6-1,2) 27 / 3.962 0,7 (0,4-1,0) 1,0 (0,7-1,3) Rigshospitalet 49 / 5.186 0 (0) 0,9 (0,7-1,2) 53 / 5.319 1,0 (0,7-1,3) 1,3 (1,0-1,6)

Sjælland 76 / 6.649 0 (0) 1,1 (0,9-1,4) 112 / 6.619 1,7 (1,4-2,0) 1,6 (1,3-2,0) Holbæk 29 / 1.420 0 (0) 2,0 (1,4-2,9) 44 / 1.482 3,0 (2,2-4,0) 2,7 (2,0-3,7) Nykøbing Falster # / # 0 (0) # (0,0-0,7) 4 / 726 0,6 (0,2-1,4) 1,0 (0,4-2,0) Roskilde 30 / 2.593 0 (0) 1,2 (0,8-1,6) 41 / 2.542 1,6 (1,2-2,2) 1,5 (1,0-2,0) Slagelse 16 / 1.782 0 (0) 0,9 (0,5-1,5) 23 / 1.869 1,2 (0,8-1,8) 1,2 (0,8-1,8)

Syddanmark 101 / 11.229 1 (0) 0,9 (0,7-1,1) 124 / 11.339 1,1 (0,9-1,3) 0,7 (0,6-0,9) Kolding 54 / 3.197 0 (0) 1,7 (1,3-2,2) 64 / 3.259 2,0 (1,5-2,5) 1,0 (0,7-1,4) Odense Universitetshospital 21 / 4.547 1 (0) 0,5 (0,3-0,7) 29 / 4.513 0,6 (0,4-0,9) 0,7 (0,5-1,0) Sydvestjysk Sygehus 16 / 1.801 0 (0) 0,9 (0,5-1,4) 19 / 1.833 1,0 (0,6-1,6) 0,2 (0,1-0,5) Sønderjyland 10 / 1.684 0 (0) 0,6 (0,3-1,1) 12 / 1.734 0,7 (0,4-1,2) 0,6 (0,3-1,1)

Midtjylland 161 / 14.231 0 (0) 1,1 (1,0-1,3) 224 / 14.278 1,6 (1,4-1,8) 1,2 (1,1-1,4) Aarhus Universitetshospital 73 / 4.671 0 (0) 1,6 (1,2-2,0) 115 / 4.620 2,5 (2,1-3,0) 1,5 (1,2-1,9) Horsens 33 / 2.213 0 (0) 1,5 (1,0-2,1) 38 / 2.142 1,8 (1,3-2,4) 1,6 (1,2-2,3) Hospitalsenhed Midt 13 / 2.115 0 (0) 0,6 (0,3-1,0) 31 / 2.201 1,4 (1,0-2,0) 0,7 (0,4-1,2) Hospitalsenheden Vest 29 / 3.025 0 (0) 1,0 (0,6-1,4) 26 / 3.113 0,8 (0,5-1,2) 1,0 (0,7-1,4) Randers 13 / 2.207 0 (0) 0,6 (0,3-1,0) 14 / 2.202 0,6 (0,3-1,1) 1,1 (0,7-1,6)

Nordjylland 39 / 5.340 0 (0) 0,7 (0,5-1,0) 43 / 5.324 0,8 (0,6-1,1) 0,6 (0,4-0,9) AAU Thisted 3 / 610 0 (0) 0,5 (0,1-1,4) 6 / 584 1,0 (0,4-2,2) 0,7 (0,2-1,8) Aalborg Universitetshospital 27 / 3.425 0 (0) 0,8 (0,5-1,1) 22 / 3.398 0,6 (0,4-1,0) 0,6 (0,4-0,9) Sygehus Vendsyssel 9 / 1.305 0 (0) 0,7 (0,3-1,3) 15 / 1.342 1,1 (0,6-1,8) 0,6 (0,3-1,3)

Side 52 af 68



Indikatoren opgøres på fødeafdelingsniveau. Dvs. børn, som er født i Horsens men indlagt til antibiotisk

behandling på Skejby, opgøres for Horsens. Der er registreret 2 uoplyste (0 %) pga. manglende

registrering af GA. På landsplan antibiotikabehandles (7 døgn) 1,1 % af alle levendefødte med GA ≥ 32

uger ved første indlæggelse på en neonatalafdeling. Andelen varierer fra 0,7 % (Region Nordjylland) til 1,2

% (Region Hovedstaden), mens den på afdelingsniveau varierer fra 0,4 % (Bornholm) til 2,0 % (Holbæk).

Landsresultatet for andelen, der antibiotikabehandles i 2 døgn ved første indlæggelse, er 0,6 % (se

indikator 9a, bilag 3).

Styregruppens Faglige kommentar til indikator 9

Når nyfødte relativt hyppigt behandles uden reel infektion, skyldes det neonatale infektioners potentielle

alvorlighed sammenholdt med meget uspecifikke initiale symptomer og parakliniske fund. Danske og

internationale neonatale gudelines anbefaler derfor at iværksætte antibiotisk behandling ved mistanke

om infektion hos den nyfødte og derefter afkorte behandlingsvarighed (typisk 48 timer), hvis udvikling i

klinik og paraklinik gør, at mistanken kan frafaldes.

Et nyligt publiceret norsk studie fra 2009-2011 (Fjalstad et al 2016) viste, at 2,3 % af alle levendefødte i

Norge modtager antibiotisk behandling i neonatalperioden. Frekvensen af reelle infektioner bedømtes

(retrospektivt) lavere svarende til 0,86 %, mens 1,1 % af børnene modtog en fuld antibiotika kur. Studiet

fandt i øvrigt signifikante variationer i behandlingshyppighed mellem norske regioner.

Indikatoren viser, at brugen af antibiotika til nyfødte i Danmark ligger på et niveau, der svarer til det

norske. Der er i Danmark et ret ensartet mønster i brugen af antibiotika blandt nyfødte, hvor kun enkelte

afsnit og en enkelt region adskiller sig væsentligt.

Bekymringer omkring at en mere restriktiv antibiotika-tilgang kan betyde for sen opstart af antibiotika

med fatale følger for enkelt patienter har betydet, at styregruppen indtil nu har været tilbageholdende

med at definere en indikator standard. Disse bekymringer bør imidlertid ikke have betydning for at

afkorte behandlingsvarigheden efter et par døgn. Det er styregruppens vurdering, at en ensartning af

standarder på landsplan her har potentiale til væsentligt at nedbringe den samlede antibiotika

eksponering blandt nyfødte.

Det er en udfordring for tolkningen af indikatoren af de bagvedliggende LPR diagnosekoder hidtil har

været brugt varierende, og at validiteten i forhold til DKNs indikator definition er ukendt. Dette gælder

særligt for tillægskoden Z038, der markerer en afkortet kur (2-døgn).

Styregruppen anbefaling til indikator 9

Indikatoren er relevant og fastholdes. Fremadrettet fastsættes indikator definitionen som nævner alle

nyfødte pr sygehus og tæller alle nyfødte pr sygehus, der modtager en fuld antibiotika kur. Standard

sættes til ≤ 1,2 %. En opgørelse med alle nyfødte, der startes i antibiotika (uanset behandlingslængde)

opgøres og offentliggøres fortsat i bilagene. En validering af kode praksis bør overvejes.

Side 53 af 68


Side 54 af 68


5. Beskrivelse af sygdomsområdet

Det nyfødte barn og sundhedssystemet

Det nyfødte barn har meget ofte behov for sundhedsvæsnets assistance. Ubehandlet vil omkring én ud af

ti graviditeter ende med barnets død i første leveår (heraf ca. halvdelen i nyfødtperioden). Moderne

behandling og forbedrede levevilkår har reduceret dette tal med en faktor 30. For barnet (og den gravide)

hviler behandlingen på en kompleks højt specialiseret medicinsk indsats startende tidligt i svangerskabet

og inddragende almen praksis, jordemødre, kommunal sundhedspleje, fødselslæger og et bredt spektrum

af de moderne medicinske specialer inklusiv pædiatri og neonatologi. Teknologiske landvindinger inden

for lægevidenskaben udnyttes tidligt og i vidt omfang.

Triagering er en kernefunktion i denne proces og en forudsætning for et trygt forløb. Skelnen mellem den

ukomplicerede graviditet, hvor moderen kan føde med basismonitorering (måske, sågar hjemme) og den

nyfødte forlader hospitalet sammen med forældrene få timer gammel, stigende til højrisiko graviditeten

med fødsel på en højt specialiseret enhed og opstart af behandling af barnet umiddelbart ved fødslen, er

central. Denne triagering fortsætter i dagene og ugerne efter fødslen med blodprøve til udredning for

stofskiftesygdom, hørescreening, vægtkontroller ved sundhedsplejerske etc. Den løbende justering og

optimering af denne proces er væsentlig både for god behandling af syge nyfødte, for at undgå unødig

hospitalisering af raske nyfødte og for en optimal udnyttelse af sundhedsvæsnets ressourcer.

Det neonatologiske speciale

Egentligt syge nyfødte, med behov for hospitalisering, behandles af det pædiatriske sub-speciale

neonatologi. Neonatologi er et ungt speciale med de første danske afdelinger fra slutningen af 60'erne,

begyndelsen af 70'erne. Specialets nuværende organisering med level 2 neonatalafsnit tilknyttet landets

børneafdelinger, og 4 store højtspecialiserede afsnit (Aalborg, Aarhus, Odense og København) med

specialist døgndækning, og tilknyttede neonatale transport-og stabiliseringsteam, er først endeligt

udmøntet i 00'erne.

Tidligt fødte børn

Det neonatale speciale behandler ca. 10 % af alle nyfødte i Danmark svarende til omkring 6.000 børn om

året. En stor del af specialets behandlingsdøgn og ressourcer er allokerede til de for tidligt fødte

(præmature) børn. Hvert år fødes ca. 4000 præmature børn. Disse inddeles i de (moderat) præmature

født i uge 32-36 (ca. 3.000 pr år i DK), de meget præmature født uge 28-31 (ca. 400 børn pr år i DK) og de

ekstremt præmature født før uge 28 (ca. 200 børn pr år i DK).

For børn født før uge 34-35 er overlevelse sjældent muligt uden behandling, startende med få dages

sondemad og varmemadras for de ældste og stigende til måneders avanceret respirator-, kuvøse- og

ernæringsterapi for de allermindste. Med moderne behandling overlever i dag mere end 98 % af alle tidlig

fødte. Død direkte forårsaget af tidlig fødsel ses primært blandt de ekstremt tidlig fødte i ugerne 23, 24

og 25 (26), død sekundært til egentlig præmaturitet (fysiologisk umodenhed) er meget sjælden efter uge

28. Selv om dødeligheden er lav for meget og moderat præmature, er den fortsat højere end for børn

født til terminen, hvilket hyppigst er et resultat af den øgede forekomst af kongenite misdannelser,

fødsels- og graviditets komplikationer og svære infektioner blandt præmature børn.

Side 55 af 68


Senfølger til tidlig fødsel

Langt hovedparten af børn født præmaturt vokser i dag op til selvstændige, raske børne- og voksenliv

med skolegang, uddannelse, arbejde, familie og børn. Den gennemsnitlige intelligenskvotient falder lidt

for hver uge børn er født før tiden, dog således at meget høj begavelse også ses blandt de meget tidligt

fødte (både Isaac Newton og Albert Einstein var født præmaturt). Præmature børn har en øget forekomst

af indlæringsproblemer, som viser sig i skolen. Nogle af disse er specifikke og kan bedst forklares ved

diagnoser såsom ADHD og lidelser i autismespektrummet.

Gennemgribende invaliderende psykomotoriske handikaps, som følge af tidlig fødsel, ses hyppigst blandt

de ekstremt præmature født i ugerne 23-26, således at handicaps blandt tidligt fødte i ugerne 23-24

rammer knapt halvdelen af de overlevende børn. Tidligt fødte børn fra senere gestationsuger er fortsat

overrepræsenterede blandt børn med f.eks. cerebral parese og skyldes oftest præ- og perinatale

komplikationer til den tidlige fødsel.

Syge mature børn

Udover de præmature børn behandler landets neonatalafsnit et stort antal børn født til tiden. Mature

børn, med betydende problemer omkring den kardiopulmonale omstilling, udgør en numerisk stor del af

de kortvarige indlæggelser på alle landets neonatalafsnit og de sværere tilfælde udgør en betydelig del af

de højt specialiserede intensive behandlingsforløb på de fire tertiære afsnit. Øvrige hyppige

problemstillinger med behov for indlæggelse hos mature børn er svær iltmangel samt evt.

kølebehandling, infektioner, lavt blodsukker (eller risiko herfor) og behandlingskrævende gulsot.

Børn med medfødte misdannelser (hjerne, hjerte, lunger, nyrer, mavetarmkanal) udgør en numerisk lille

gruppe, men ofte med behov for længere indlæggelser. Behandlingen af disse børn foregår i et nært

samarbejde med de relevante pædiatriske grenspecialer og børnekirurger.

Side 56 af 68


6. Oversigt over indikatorerne

Oversigt

1. Overlevelse, standard (se algoritmer for hver GA)

a. ved PMA 43+6 (GA 22-27, 28-31, 32-36, 37-43)

b. 1 år efter fødsel (GA 22-27, 28-31, 32-36, 37-43)

2. Akut indlæggelse inden for 14 dage efter første udskrivelse til hjemmet

a. Blandt moderat for tidligt fødte (GA 32-36)

b. Blandt mature (GA 37-43)

3. Overlevelse uden morbiditet ved PMA 43+6, standard ikke fastlagt

a. blandt ekstremt for tidligt fødte (GA 22-27)

b. blandt meget for tidligt fødte (GA 28-31)

4. Fuld amning ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af THO (dog senest ved PMA 43+6),

standard ≥ 70 %

5. Hud-mod-hud kontakt (GA ≥ 28), standard ≥ 60 %

6. Indlæggelsestemperatur, standard ≥ 90 %

7. Trivsel, normalvægt udskrivelse til hjemmet eller afslutning af THO (dog senest ved PMA 43+6)

blandt ekstremt og meget for tidligt fødte (GA 24-31), standard ≥ 80 %

8. Smertescoring inden for første indlæggelsesdøgn, standard ≥ 90 %

9. Antibiotikabehandling (7 døgn), standard ikke fastlagt

Side 57 af 68


Indikatoralgoritmer

1a. Overlevelse ved postmenstruel alder 43+6

Type Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af alle levendefødte, der lever ved PMA 43+6

Tæller Alle levendefødte i nævner, der lever ved PMA 43+6 [doedsdato> d_gestation_43_uger eller doedsdato]=.

Nævner Alle levendefødte med en fødselskontakt på et sygehus (hjemmefødsler med fødselskontakt på sygehus inkluderes)

Stratificeres på GA:

1a.1 Ekstremt for tidligt fødte[22+0-27+6]

1a.2 Meget for tidligt fødte [28+0-31+6]

1a.3 Moderat for tidligt fødte [32+0-36+6]

1a.4 Mature [37+0-43+6]

Alle fødte (levende og dødfødte i nævner) i bilag 1

[levende_doedfoedt_barn]≠ 'Dødfødt'

[barn_foedsel_indTid]≠ .

Uoplyst Manglende gestationsalder [v_ga_uger] = ., 99

Niveau Opgøres på lands-, regions- og fødeafdelingsniveau

Standard 1a.1: ≥ 65 % 1a.2: ≥ 95 % 1a.3: ≥ 99 % 1a.4: ≥ 99 %

Begrundelse

Evidens

1b. Overlevelse 1 år efter fødsel

Type Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af alle levendefødte, der lever 1 år efter fødsel

Tæller Alle levendefødte i nævner, der lever 1 år efter fødsel

[datoen doedsdato> d_gestation_aar eller doeddato] = .

Nævner Alle levendefødte med en fødselskontakt på et sygehus (hjemmefødsler med fødselskontakt på sygehus inkluderes)


1b.1 Ekstremt for tidligt fødte[22+0-27+6]

1b.2 Meget for tidligt fødte [28+0-31+6]


[barn_foedsel_indTid]≠.

Side 58 af 68


1b.3 Moderat for tidligt fødte [32+0-36+6]

1b.4 Mature [≥37+0]

Alle fødte (levende og dødfødte i nævner) i bilag 1

Uoplyst Manglende gestationsalder [v_ga_uger in (., 99)]

Niveau Opgøres på lands-, regions- og fødeafdelingssniveau

Standard 1b.1: ≥ 63 % 1b.2: ≥ 95 % 1b.3: ≥ 98 % 1b.4: ≥ 99 %

Begrundelse

Evidens

2. Akut indlæggelse inden for 14 dage efter første udskrivelse til hjemmet

Type Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af alle moderat for tidligt 2a (GA 32-36) og mature 2b (GA 37-43) levendefødte, der akut indlægges på en neonatalafdeling eller børneafdeling i mindst 24 timer ≤ 14 dage efter første udskrivelse til hjemmet.

Tæller Alle i nævneren, der akut indlægges i mindst 24 timer på en neonatalafdeling eller børneafdeling fra hjemmet ≤ 14 dage efter første udskrivelse til hjemmet

[v_indlagt_24_timer] = 1

Nævner Alle levendefødte med kendt gestationsalder, som er blevet udskrevet til hjemmet (første udskrivelse)


2a Moderat for tidligt fødte[32+0-36+6]

2b Mature [37+0-43+6]


[d_udskrivelse] ≠ .

[v_ga_uger] ≠ .


Niveau Opgøres på lands-, regions- og første udskrivende afdelings/sygehusniveau

Standard 2a Moderat for tidligt fødte[32-36]: Ikke fastlagt

2b Mature [37-43]: ≤ 2,5 % (fra og med 2019 rapporten))

Begrundelse

Evidens

Side 59 af 68


3. Overlevelse uden morbiditet ved PMA 43+6

Type indikator Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af alle levendefødte, der overlever uden væsentlig neonatal morbiditet (NEC, BDP, IVH, VP shunt, PVL og ROP) (ved PMA 43+6) (hjemmefødsler med fødselskontakt på sygehus inkluderes)

Tæller Antal der lever ved PMA 43+6 og er uden:

g. operation for nekrotiserende enterocolit (inkl. single intestinal perforation) (NEC)

h. behov for kontinuert ilttilskud og/eller respirationsstøtte GA > 35+6 (BPD)

i. intraventriculær haemoraghi grad III til IV (IVH)

j. shunt-krævende hydrocephalus (VP shunt) k. periventriculær leucomalaci (PVL) l. behandlingskrævende præmatur retinopati

(ROP)

[doedsdato> d_gestation_43_uger eller doedsdato]=.

[v_neonatal_morbiditet] ≠1

Nævner Antal levendefødte med en fødselskontakt på et sygehus


3a Ekstremt for tidligt fødte [22-27]

3b Meget for tidligt [28-31]

Nævnerpop sammenlignelig med indikator 1a.1. og 1a.2.

3c, 3d (Inkl. dødfødte i nævner) i bilag 3


[barn_foedsel_indTid]≠ .

[v_ga_uger]= 22-31


Niveau Opgøres på lands-, regions- og fødeafdelingssniveau

Standard Ikke fastlagt

Begrundelse

Evidens

4. Fuld amning ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af THO (dog senest ved PMA 43+6)

Type Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af indlagte børn, hvor der er etableret fuld amning ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af tidligt hjemmeophold (THO) (dog senest ved PMA 43+6).

Tæller Antal børn, hvor fuld amning er etableret ved udskrivelsestidspunktet fra en neonatalafdeling eller ved afslutning af tidlige hjemmeophold (THO) (defineret ved en ambulant kontakt ved PMA 43+6)

[v_fuld_amning] = 1

Nævner Antal indlagt ≥ 5 døgn på en neonatalafdeling < 2 døgn [levende_doedfoedt_barn]≠

Side 60 af 68


efter fødsel, og som er udskrevet til hjemmet 'Dødfødt'

[v_indlagt_5_doegn]= 1

[d_udskrivelse]≠ .

Uoplyst 2018: Tvetydig ammekode (ZZP0004E + begge tillægskoder VV00002 og VV00003)

2818: Ikke relevant tillægskode: Tillægskode ≠ VV00002 eller VV00003

2019: Manglende procedurekode for amning ZZP0004E(1-3)

[amningkode]=1

[amningkode]=2

[amningkode]=3

Niveau Opgøres på lands-, regions- og (udskrivende) neonatalafdelingsniveau

Standard ≥ 70 %

Begrundelse

Evidens

5. Hud-mod-hud kontakt (GA 28-43)

Type Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af indlagte børn (GA 28-43), der inden for de første 6 timer efter fødslen har mindst 60 minutter hud- mod-hud kontakt

Tæller Antal børn, der ≤ 6 timer efter fødslen har mindst 60 min hud mod hud kontakt

[v_hud_mod_hud] = 1

Nævner Antal børn (GA 28-43) uger indlagt på en neonatalafdeling ≤ 6 timer efter fødsel (både fra fødegang, barselsgang og hjemmet)

[v_seks_timer ]= 1

[v_ga_uger] ≥ 28

Uoplyst Manglende gestationsalder

Tvetydig tillægskodning af BKVC2 (der skal ikke tillægskodes)

[v_ga_uger in ( ., 99)]

[hud_ex_tvetydig_v2v3] ≠ ''

Niveau Opgøres på lands-, regions- og (første behandlende) neonatalafdelingssniveau

Standard ≥ 60 %

Begrundelse

Evidens

Side 61 af 68


6. Indlæggelsestemperatur

Type Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af indlagte børn, der ankommer til første behandlende neonatalafdeling (inden for 6 timer efter fødslen) med normotermi (temperatur: 36,5–37,5oC)

Tæller Antal der ved ankomst til første behandlende neonatalafdeling har temperatur 36,5-37,5oC (ved flere målinger tages den første realistiske måling)

[v_normotermi]= 1

Nævner Antal der indlægges på neonatalafdeling fra fødegang ≤ 6 timer efter fødsel og som har en registreret temperaturmåling

[sekstimer]= 1

Uoplyst Manglende temperaturmåling

Urealistisk temperaturmåling (<27,0oC eller >47,0oC)

[normotermi_temperatur]= ''

[urealistisk_temp]=1


Standard ≥ 90 %

Begrundelse

Evidens

7. Trivsel, normalvægt ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af THO (dog senest ved PMA 43+6)

Type Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af indlagte børn med vægt indenfor normalområdet ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af tidligt hjemmeophold (THO) (dog senest ved PMA 43+6)

Tæller Antal med vægt i normalområdet* ved udskrivelse eller afslutning af THO (dog senest ved PMA 43+6) *defineret som vægt indenfor +/- 2SD og som under indlæggelsen ikke har tabt i z-score (Δz ≤1,0)

[v_vaegt_normal] = 1

Nævner Antal levendefødte børn med GA 24-31, indlagt på en neonatalafdeling ≤ 24 timer efter fødslen med indlæggelseslængde ≥ 14 dage (den samlede indlæggelsestid på neonatalafdeling), som er udskrevet til hjemmet senest ved PMA 43+6, og som har en registreret fødselsvægt og udskrivelsesvægt 7d [SGA-børn (<-2 SD)(GA24+0 til 43+6] i bilag 3


[v_indlagt_14_doegn] = 1

[D_ODTO_vaegt_udskrivelse <= d_gestation_43_]

[d_udskrivelse ≠ .]


Manglende fødselsvægt

Manglende udskrivelsesvægt

Flere vægtregistreringer samme dato

[v_ga_uger in (., 99)]

[barn_vaegt in (., 0)]

[variabel]

[double_vaegt_ved_PMA43] ≠ .

Side 62 af 68


Niveau Opgøres på lands-, regions- og (første udskrivende) neonatalafdelingssniveau

Standard Acceptabelt: ≥ 80 %

Begrundelse

Evidens

8. Smertescoring inden for første indlæggelsesdøgn

Type Proces

Indikatorbeskrivelse Andelen af indlagte børn, der smertescores (COMFORT-neo)inden for første indlæggelsesdøgn (COMFORTneo testen laves altid indenfor første levedøgn)

Tæller Antal børn der smertescores (COMFORTneo) inden for første indlæggelsesdøgn på neonatalafdelingen

[v_smertescoret = 1]

Nævner Antal levendefødte børn, indlagt på første behandlende neonatalafdeling fra en fødeafdeling eller barselsgang, og som enten er udskrevet til hjemmet eller døde


[indlagt_neoafd_fra_foedegang]= 1

[d_udskrivelse ≠ . eller v_doed_foer_udskrivelse] = 1

Uoplyst Manglende VPH kode for COMFORTneo Smertescoringen uden for COMFORTneo-skalaen (0-35)

[indlagt_foedgang_neonafd_recnum ^]= . & [smertescoret] = ''

[smertescoret_COMFORT]= 1


Standard ≥ 90 %

Begrundelse

Evidens

9. Antibiotikabehandling

Type Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af alle levendefødte børn (GA≥32), der antibiotikabehandles ved første indlæggelse på neonatalafdeling

Tæller Antal, som er indlagt på en første neonatalafdeling ≤ 7 døgn efter fødsel OG med kode for "obs sepsis" (2 døgns behandling) ELLER "sepsis" (7 døgns behandling)

[v_sepsis] ='obs sepsis'

ELLER

[v_sepsis] ='sepsis'

Side 63 af 68


Nævner Antal levendefødte med GA ≥ 32 og med en fødselskontakt til sygehus (Hjemmefødsler ekskluderes)

9 ["obs sepsis" ELLER "sepsis" 2 eller 7 døgn] i bilag 3

9a ["Obs sepsis" 2 døgn] i bilag 3

9b ["Sepsis" 7 døgn] i rapport


[v_ga_uger] ≥ 32

[barn_foedsel_K_RECNUM] ≠ .


Niveau Opgøres på lands-, regions- og (første behandlende) fødeafdelingssniveau

Standard Ikke fastlagt, fremadrettet ≤1,2 %

Begrundelse

Evidens

7. Trivsel, normalvægt ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af THO (dog senest ved PMA 43+6)

Type Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af indlagte børn med vægt indenfor normalområdet ved udskrivelse til hjemmet eller afslutning af tidligt hjemmeophold (THO) (dog senest ved PMA 43+6)

Tæller Antal med vægt i normalområdet* ved udskrivelse eller afslutning af THO (dog senest ved PMA 43+6) *defineret som vægt indenfor +/- 2SD og som under indlæggelsen ikke har tabt i z-score (Δz ≤1,0)

[v_vaegt_normal] = 1

Nævner Antal levendefødte børn med GA 24-31, indlagt på en neonatalafdeling ≤ 24 timer efter fødslen med indlæggelseslængde ≥ 14 dage (den samlede indlæggelsestid på neonatalafdeling), som er udskrevet til hjemmet senest ved PMA 43+6, og som har en registreret fødselsvægt og udskrivelsesvægt 7d [SGA-børn (<-2 SD)(GA24+0 til 43+6] i bilag 3


[v_indlagt_14_doegn] = 1

[D_ODTO_vaegt_udskrivelse <= d_gestation_43_]

[d_udskrivelse ≠ .]


Manglende fødselsvægt

Manglende udskrivelsesvægt

Flere vægtregistreringer samme dato

[v_ga_uger in (., 99)]

[barn_vaegt in (., 0)]

[variabel]

[double_vaegt_ved_PMA43] ≠ .

Niveau Opgøres på lands-, regions- og (første udskrivende) neonatalafdelingssniveau

Standard Acceptabelt: ≥ 80 %

Begrundelse

Side 64 af 68


Evidens

8. Smertescoring inden for første indlæggelsesdøgn

Type Proces

Indikatorbeskrivelse Andelen af indlagte børn, der smertescores (COMFORT-neo)inden for første indlæggelsesdøgn (COMFORTneo testen laves altid indenfor første levedøgn)

Tæller Antal børn der smertescores (COMFORTneo) inden for første indlæggelsesdøgn på neonatalafdelingen

[v_smertescoret = 1]

Nævner Antal levendefødte børn, indlagt på første behandlende neonatalafdeling fra en fødeafdeling eller barselsgang, og som enten er udskrevet til hjemmet eller døde


[indlagt_neoafd_fra_foedegang]= 1

[d_udskrivelse ≠ . eller v_doed_foer_udskrivelse] = 1

Uoplyst Manglende VPH kode for COMFORTneo Smertescoringen uden for COMFORTneo-skalaen (0-35)

[indlagt_foedgang_neonafd_recnum ^]= . & [smertescoret] = ''

[smertescoret_COMFORT]= 1


Standard ≥ 90 %

Begrundelse

Evidens

9. Antibiotikabehandling

Type Resultat

Indikatorbeskrivelse Andelen af alle levendefødte børn (GA≥32), der antibiotikabehandles ved første indlæggelse på neonatalafdeling

Tæller Antal, som er indlagt på en første neonatalafdeling ≤ 7 døgn efter fødsel OG med kode for "obs sepsis" (2 døgns behandling) ELLER "sepsis" (7 døgns behandling)

[v_sepsis] ='obs sepsis'

ELLER

[v_sepsis] ='sepsis'

Nævner Antal levendefødte med GA ≥ 32 og med en fødselskontakt til sygehus (Hjemmefødsler ekskluderes)

9 ["obs sepsis" ELLER "sepsis" 2 eller 7 døgn] i bilag 3

9a ["Obs sepsis" 2 døgn] i bilag 3

9b ["Sepsis" 7 døgn] i rapport


[v_ga_uger] ≥ 32

[barn_foedsel_K_RECNUM] ≠ .

Side 65 af 68



Niveau Opgøres på lands-, regions- og (første behandlende) fødeafdelingssniveau

Standard Ikke fastlagt, fremadrettet ≤1,2 %

Begrundelse

Evidens

Side 66 af 68


7. Datagrundlag

Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) er en populationsbaseret landsdækkende database med tilhørende 9 kvalitetsindikatorer. Målet med DKN er at belyse pleje- og behandlingskvaliteten for alle nyfødte, der er født på danske sygehuse, mhp. at forbedre og ensarte den kliniske kvalitet i pleje og behandling af syge nyfødte børn i Danmark.

Datakomplethed

Databasen er baseret på landspatientregistret (LPR) og Det Centrale Personregister (CPR), og databasekompletheden vurderes derfor til at være høj (>95 %).

Datakompletheden for de enkelte indikatorer fremgår af kolonnen "uoplyst" i indikatortabellerne.

Validiteten af de indberettede data i DKN kendes ikke, men skønnes generelt høj.

Opgørelsesår

Barnet allokeres til opgørelsesår ud fra fødselsåret (fødselsdato). Indikator 1b (overlevelses 1 år efter fødsel) opgøres for børn født i foregående opgørelses år.

Poulationsbeskrivelse

Databasen dækker behandlingen af alle fødte med gestationsalder (GA) 22+0-43+6 i neonatalperioden, defineret som postmenstruel alder (PMA) 43+6, og monitorerer overlevelse op til 12 måneder efter fødslen.

Databasen inkluderer alle levendefødte i Danmark med et gyldigt dansk CPR-nummer, samt alle dødfødte i Danmark, hvor moderen har et gyldigt dansk CPR-nummer. Inducerede aborter ekskluderes:

Levendefødte: DZ38* Levendefødt barn efter fødested Dødfødt - moderens diagnose: DZ371 Et dødfødt barn DZ373 Tvillinger, én levendefødt, den anden dødfødt DZ374 Tvillinger, begge dødfødte DZ376 Anden flerfoldsfødsel, nogle af børnene levendefødte DZ377 Anden flerfoldsfødsel, alle dødfødte Eksklusion: DO836* Enkeltfødsel efter abortprocedure DO846* Flerfoldsfødsel efter abortprocedure

Side 67 af 68


8. Styregruppens medlemmer

Titel/navn Arbejdssted Repræsentant/rolle

Formandsskab

Overlæge, PhD, Bo Mølholm Hansen Nordsjællands Hospital (Hillerød)

Professor, overlæge, PhD Tine Brink Henriksen Aarhus Universitetshospital

Styregruppemedlemmer

Overlæge Lars Bender Aalborg Universitetshospital Region Nordjylland

Afdelingslæge Olga Nikitina Sygehus Vendsyssel, Hjørring Region Nordjylland

Sygeplejerske Malene Horskjær Aalborg Universitetshospital Region Nordjylland

Overlæge Rikke Monrad Hospitalsenheden Vest, Herning Region Midtjylland

Overlæge, Dr. Med., Ole Axel Pryds Regionshospital Randers Region Midtjylland

Afdelingssygeplejerske Majken Grund Nielsen Aarhus Universitetshospital Region Midtjylland

Overlæge, PhD, Gitte Zachariassen Odense Universitetshospital Region Syddanmark

Overlæge Esther Garne Kolding Sygehus Region Syddanmark

Spl., Cand.Cur, PhD Kristina Garne Holm Odense Universitetshospital Region Syddanmark

Overlæge Sven Bonato Næstved Sygehus Region Sjælland

Afdelingssygeplejeske Annette Ottoson Holbæk Sygehus Region Sjælland

Overlæge, PhD, Simon Trautner Rigshospitalet Region Hovedstaden

Overlæge Pernille Pedersen Hvidovre Hospital Region Hovedstaden

Sygeplejerske, PhD Ragnhild Maastrup Rigshospitalet Region Hovedstaden

Professor, overlæge, PhD, Ulrik Schiøler Kesmodel

Gynækologisk Obstetrisk Afdeling, Herlev Hospital/Københavns Universitet

DSOG

Overlæge, Phd, Jesper Padkær Petersen Aarhus Universitetshospital Dokumentalist

Klinisk epidemiolog, PhD, Heidi Cueto RKKP's Videnscenter Klinisk epidemiolog

Dataansvarlig myndighed Region Midtjylland Repr. ved databasens kontaktperson

Desuden supporteres gruppen af

Datamanager Shan Liu RKKP's Videnscenter Datamanager

Kvalitetskonsulent Annette Odby RKKP's Videnscenter Kontaktperson

Side 68 af 68


9. Regionale kommentarer

Region Hovedstaden

Vi har en enkelt kommentar fra vores sundhedsfaglige råd i Pædiatri inkl. Neonatologi:

Indikator 4 og 5 hud mod hud og amning ved udskrivelse angiver for lave procenter i forhold til faktuelle tal, hvilket

skyldes registreringsproblemer i Sundhedsplatformen på Hvidovre Hospital.

Region Sjælland

Kommentar til årsrapporten 2018 fra Holbæk Sygehus:

Vedr. indikator 9 Antibiotika, skyldes vores høje tal for AB en fejl i registreringspraksis. Vi har ikke fået anvendt

diagnosekode for afkortet AB kur. Derfor er vores korte AB forløb tilsvarende få. Praksis er selvfølgelig ændret.

Region Syddanmark Ingen kommentarer

Region Midtjylland Ingen kommentarer

Region Nordjylland

Kommentarer fra Aalborg Universitetshospital til 2. version af årsrapport for Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte 2018:

I forhold til indikator 2 (genindlæggelse i løbet af de førstes 14 dage), vil det være relevant at anføre: En af de

hyppigste årsager til genindlæggelse i løbet af de første 14 dage er icterus/gulsot. Der er forskel på, hvordan man i

de enkelte regioner og på de enkelte hospitaler har organiseret sig. Det betyder, at en del af disse børn indlægges på

neontalafsnittet/børneafdelinger på nogle hospitaler, mens de andre steder indlægges på

barselsafdelinger/obstetriske afdelinger. Det vil derfor være relevant at undersøge, hvilke diagnosekoder der ligger

bag genindlæggelserne, og hvor stor antal børn, der genindlægges på barselsgange med diagnosekoden icterus.

Hvis det beror på forskelle mellem, hvor børnene behandles for gulsot er det jo ikke et udtryk for indlæggelser, som

nødvendigvis skal undgås eller kan forebygges.

Documents

Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) · 2019. 11. 8. · DKN har en stærk tværfaglig forankring, og indikatorernes sammensætning afspejler sygeplejens bærende del af patientforløbene