BUNGA RAMPAI

JKN ( Jaminan Kesehatan Nasional)melalui BPJS Kesehatan (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial)

1. Masyarakat yang sadar, mau dan mampu untuk hidup sehat.

2. UUD 1945 hasil amandemen ke-2 dan ke-4. Pasal 28 H ayat 1, menyebutkan bahwa “…. Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan …”Pasal 34 ayat 2, disebutkan kewajiban Negara untuk ..” mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuai dengan martabat kemanusiaan..”Pasal 34 ayat 4, “ … ketentuan lebih lanjut mengenai pelaksanaan pasal ini diatur dalam undang-undang..”.

3. UU No. 40 tahan 2004 : bahwa SJSN adalah program Negara yang bertujuan memberi kepastian perlindungan dan kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyat IndonesiaMelalui program ini, setiap penduduk diharapkan dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak apabila terjadi hal-hal yang mengakibatkan hilang atau berkurangnya pendapatan , karena menderita sakit, mengalami kecelakaan, kehilangan pekerjaan, memasuki usia lanjut, atau pensiun.

4. Program ASKES dalam bentuk Perseroan Terbatas berdasarkan PP No. 69 tahun 1991, bersifat wajib bagi PNS/Penerima Pensiun/Perintis Kemerdekaan/Veteran dan anggota keluarganya.

5. Rakyat Indonesia yang memiliki Jaminan Kesehatan yang bersifat asuransi sosial :a. PNS, pensiunan PNS, Purnawirawan TNI dan Polri, oleh PT.Askes : 16,4 jutab. Peserta TNI dan Polri aktif, dan PNS di lingkungan TNI/Polri oleh : Kementerian

Pertahanan : 3 jutac. Pegawai Swasta eserta Jamsostek : 7,5 jutad. Masyarakat Miskin dan Mendekati Miskin oleh Kementerian Kesehatan : 86,4 jutae. Sisanya : 130 juta --- tidak memiliki Jaminan Kesehatan yanga bersifat asuransi

social., walaupun ada yang memiliki Asuransi Keehatan Komersial, atau melalui Jaminan Kesehatan Daerah---, namun iuran dan sustabilitasnya tidak dapat dipertahankan dalam jangka panjang.

6. UU No. 24 tahun 2011 tentang BPJS, ditetapkan bahwa PT.ASKES (Persero) yang kemudian menjadi satu-satunya badan penyelenggara untuk program Jaminan Kesehatan.

7. 9 (Sembilan Prinsip SJSN)a. Gotong royong : Prinsip the law of large numberb. Nirlabac. Keterbukaand. Kehati-hatiane. Akuntabilitasf. Portabilitas (keberlanjutan-continuity)g. Kepesertaan bersifat wajibh. Dana amanat dan,i. Hasil dana pengelolaan hanya untuk sebesar-besarnya kepentingan peserta.

8. Pelaksanaan JKN yang baik Pembiayaan baik sistem kesehatan yang baik Pelayanan kesehatan yang baik / bermutu.

9. Perubahan sistem pembiayaan dari : Fee for servive Prospective payment systemPerubahan dari bayar setelah menerima tindakan medik menjadi bayar di muka sebelum tindakan medik dilakukan.

10. DRGs = Diagnostic Related Group merupakan salah satu dari/bagian dari Epsode of Ilness approach. Dikonversi menjadi Ina CBGs = Indonesia Case Based Groups . - Ina CBGs merupakan suatu sistem pengelompokan beberapa diagnosis penyakit yang

mempunyai gejala/cirri yang sama serta pemakaian sumber daya (biaya perawatan) yang sama dan prosedur/tindakan pelayanan di suatu rumah sakit ke dalam group-group.

- Merupakan penggabungan dari komponen costing, coding, clinical pathway dan teknologi informasi.

11. Praktek Kedokteran / Yankes terpadu dengan pendekatan keluarga yang berorientasi pada - Personal care- Primary medical care- Continuing care and,- Comprehensive care

12.13.14. ==15. ==16. ==17. ==18. ==