Prinsip Dasar tes DiagnostikTes diagnostik Ideal bisa menjawab :Hasil tes (+) bagi setiap orang dgn penyakitHasil tes ( - ) bagi setiap orang tanpa penyakitKegunaan Praktis:Tes harus dapat disesuaikan dgn manfaat klinikStudi Observasi terdiri dari :- Hasil tes yang dapat meramalkan perlangsungan penyakit- Hasil tes yang dikeluarkan bisa menyatakan ada atau tidak adanya penyakit

Sensitivitas : Benar atau palsu Spesifisitas : Benar atau palsuPrevalensi : Jumlah yang sakit dibagi jumlah populasi yang diteliti Nilai prediksi : dapat meramalkan perjalanan penyakitLikelihood ratio : Perbandingan antara populasi dengan penyakit dan populasi tanpa penyakitcutoff points : Batas antara nilai positif dan negatif

Istilah yang penting untuk tes diagnostik

Tes Diagnostik struktur Umum : tabel lipat 2Sensitivity, specificity, predictive values, likelihood ratios, ROC

Kelompok Yang sakitKelompok sehatHasil TesPositifPositif BenarAPositif palsuBHasil Tes NegatifNegatif palsu

CNegatif benar

D

Tes diagnostik bermakna bila :Telah diakui keabsahannyaMampu secara tepat membedakan seseorang yang menderita penyakit dgn orang tanpa penyakitDapat diaplikasikan untuk seorang penderita secara spesifik

SpesifitasBila suatu tes dapat memastikan suatu penyakit secara spesifikFaktor yang mempengaruhi :- Obat-obatan- Faktor hormonal- Umur- Sex- dll

SensitivitasKemampuan suatu tes untuk memisahkan kelompok yang mempunyai penyakit dengan kelompok sehatFaktor yang mempengaruhi :- Teknik pembuatan reagensia- Metode yang digunakan- dll

Nilai Normal :Nilai rujuk normal bukan berarti nilai normal untuk semua populasi Untuk menentukan nilai Normal suatu populasi membutuhkan penelitian nilai normal pada sejumlah orang yang sehat (tanpa penyakit) pada populasi tersebut

Ukuran yang digunakan pada berbagai macam pengukuran di laboratoriumWeightKilogram (kg)2,2 lbGram (g)453 g = 1 lbMilligram (mg) = 1/1000 of a gMicrogram (g) = 1/1000 of a mgNanogram (ng) = 1/1000 of a gPicogram (pg) = 1/1000 of a ngFemtogram (fg) = 1/1000 of a pgVolumeLiter (L)= 1000 ml (or 1000 cc)1.05 qtDeciliter (dL) = 100 ml or 1/10 of a LMilliliter (mL) = 1 ml or 1/1000 0f a L

Importance (3)Odds = ratio of two probabilities Odds = p/1-p Probability = odds/1+odds

Likelihood ratio (+) :Prop (+) result in people with the diseaseProp (+) result in people w/out the disease

Pretest Odds X LR = Posttest Odds

Pretest probability

Likelihood ratio

Posttest probability

Kegunaan 5 tahapan hasil tes diagnostik

Prinsip dari diagnostik ditentukan berdasarkanAnamnesaDiagnostik FisikAuskultasi, Palpasi Perkusi, Inspeksi, dllTes Diagnostik :LABORATORIUMX-RAYE.K.GENDOSKOPI

Tes Laboratorium Klinik

HEMATOLOGIKIMIA KLINIK IMUNO SEROLOGIMIKROBIOLOGI/PARASITOLOGI

Kegunaan tes Laboratorium

Menentukan penyakitMembantu menegakkan diagnoseMengevaluasi perlangsungan penyakit.Monitoring pengobatanMemprediksi prognose

Tes HematologiPEMERIKSAAN DARAH LENGKAPRBC/ERYTHROCYTE, WBC/LEUKOCYTE, HB, HCT, MCH, MCHC, MCV, PLT, DIFF WBC COUNT (PMN, LYMFOCYTE, MONOCYTE), ESR.2. HAPUSAN DARAH 3. TES HEMOSTATIK : PT.APTT,TT,FIBRINOGEN4. HITUNG RETIKULOSIT5. ASPIRASI SUMSUM TULANG

Tes Hematologi secara AutomatisHctHematokritHbHemoglobinWBCWhite blood cells/ leukocyteRBCRed blood cells/ eritrocyteMCVMean corpuscular volumeMCHMean corpuscular hemoglobinMCHCMean corpuscular hemoglobin concentrationRDWRed blood cell distribution widthPLT (Plateled counts may also be performed with some counters

Tes Kimia Klinik :Tes Fungsi Hati : GGT, ALT/SGPT, AST/SGOT, BILIRUBIN TOTAL, BIL. DIRECT/INDIRECT, ALKALI PHOSPHATASE, TOTAL PROTEIN, ALBUMIN, GLOBULINTes Diabetes Mellitus : GLUKOSE (PUASA,PP2 JAM,OGTT), HbA1c Test Fungsi Ginjal : UREUM,KREATININ CLEARANCE UREUM,CREATININ Tes Enzim jantung : CK, CKMB, MYOGLOBIN, LDH).Tes Lemak Darah: TG, TOTAL CHOLESTEROL, HDL/LDL CHOLESTEROL, LIPOPROTEIN, APO A,B,C .Asam uratELEKTROLIT (K,Na,CL) MINERAL (Ca.Mg,P) DLL

TES IMUNOSEROLOGITes Infeksi Virus :VIRAL HEPATITIS A (Ig M,igG HAV)VIRAL HEPATITIS B (HbsAg .Anti HBS, HBeAg Anti HBe,HBV DNA)VIRAL HEPATITIS C(Anti HCV)Tes HIV, DHF, TORCH, DLL.Tes Infeksi Bacteri (WIDAL, VDRL,TPHA, MYCODOT, ETC)Tes Infeksi Parasit (ICT PLASMODIUM VIVAX, FALCIPARUM ETC)Tes Hormonal (TSH, FT 4, ETC)Tes Tumor Markers : (CEA, AFP, PSA, CA 125, ETC)

TES MIKROBIOLOGI/PARASITOLOGI :TES IDENTIFIKASI DAN ISOLASI (KULTUR, BIOKIMIA)TES MICROSKOPIK (GRAM, ZIEHL NILSEN, NEISSER ETC)TES P.C.RHAPUSAN TIPIS/TEBAL (MORFOLOGI PLASMODIUM, AMUBA, HELMINTHES, JAMUR, DLLIMUNOLOGI/SEROLOGI

Tes Urinalisis Rutin:pHSpecific GravityProteinSugarKetonesSediment (crystals, casts, WBCs, RBCs )Leukocyte EsteraseUrinary PorphyrinsBilirubinUrobilinogenNitrites