-
DASAR-DASAR TERAPI CAIRAN
dr. MH. Sudjito, SpAnLab. / SMF AnestesiologiFK UNS / RSUD Dr.
Moewardi Surakarta
-
DASAR-DASAR TERAPI CAIRAN Tubuh sebagian besar terdiri
dariAirZat-zat yang terlarut
FungsiPengangkut zat makanan ke semua sel tubuhMengeluarkan
bahan sisa dari tubuh
Jumlah cairan tubuhUmurJenis kelaminBanyak / sedikitnya lemak
tubuh
-
PEMBAGIAN CAIRAN TUBUH
1.Cairan intra sel( Didalam sel = First space )
2.Cairan ekstra sel( Di luar sel = Second Space )
a. Cairan intra vasculer = plasmab. Cairan intersisial
Cairan di rongga ke III = Third space
-
Dalam air tubuh terlarut zat-zat1. Elektrolit2. Non elektrolit -
BM kecil: Glukosa- BM besar: Protein
Catatan : Satuan elektrolit dalam cairan tubuh
Mgr % x valensiMEq / l=------------------------- Berat atom x
molekul
-
Distribusi Cairan Tubuh
Pria
Wanita
Bayi
Total air tubuh (%)
Dalam Sel
Diluar sel
(-) Plasma
(-) Intersisial
60
40
20
5
15
50
30
20
4
16
75
40
35
5
30
Pria
Kurus
Normal
Gemuk
Air
Lemak
70
4
60
18
50
32
Perempuan
Kurus
Normal
Gemuk
Air
lemak
60
18
50
32
42
42
-
K
Pria
Total air tubuh (%)
Dalam Sel
Diluar sel
(-) Plasma
(-) Intersisial
60
40
20
5
15
Air
lemak
60
18
-
KEBUTUHAN AIR & ELEKTROLIT PER HARIORANG DEWASA
Air:30-50 ml/kg/harike + suhu 10C ditambah 10-15 %
Na +:1,5 Meq / kg BB
K +:1 Meq / kg BB
-
ANAK - BAYI
Air:Sesuai dengan BB
0 - 10 kg:100 cc / Kg BB / hari10 - 20:100 cc / kg BB / hari( ..
10 kg )50 cc / kg BB diatas 10 kg> 20 kg:15000 cc + 20 cc/kg
ataudiatas 20 kg
Na:2 Meq / kg BB
K+: 2 Meq / kg BB
-
PERUBAHAN FISIOLOGIS SETELAH PERDARAHANPerdarahanVolume
DarahturunCardiac output turunReflexBaro ReseptorArteri
besarterangsangTekanan DarahturunSusunanSaraf
SimpatisCatecholaminVasokonstriksiTAHAP VASOKONSTRIKSI1.
MEKANISME
-
2.PENGARUH VASOKONSTRIKSI TERHADAP PEMBULUH DARAH
Vena : -Penyesuaian antara kapasitas pembuluh darah yang tinggal
-Darah diperas dari sistem vena ---- Jantung -75% dari vol. Darah
berada pada sistem vena
Arteri -Vasokonstriksi tidak merata -Pemberian arteri ke jantung
- otak kurang vasokontriksi -Pemberian organ secunder -
Vasokontriksi
-
3.Pengaruh Vasokonstriksi pada faal sirkulasiSVH RCardiac out
putSistemikVasculerResistenTEKANAN
DARAHxxCENTRALTILITASAFTERLOADPRELOAD
-
PROTECTIVE REDISTRIBUSTION
Mempertahankan Perfusi Primer Organ
Mengorbankan Perfusi Sekunder Organ
-
TAHAP HEMODILUSI
Volume darah menjadi normal kembali Butir darah (erythrocyt)
belum pulih
Mekanisme hemodilusi : a.Cairan ekstra celulair (C. Intersisial)
Cairan ekstra vasculer - Pada vasokonstriksikonstraksi - Spineter
ke kapilerTekanan Hidro statik dlm kapiler menurun, Tekanan Oncotik
relatif menjadi kuat b. Kerja ginjal Keluar adh oleh hypophyse
Keluat aldosteron - kel. Supearen
-
Adh menahan air ALDOSTERON menaham Na
Tahap hemodilusi datangnya terlambat 24 - 48 jam , kadang
lebih
Disebut internal hemodilusi Dibantu dengan eksternal hemodilusi
= Terapi cairan
-
TAHAP PRODUKSI ERITROSIT Sangat lambat 3 - 4 minggu Perdarahan
acut hb = 8 gr % oxygen carryng capacity Hb X SATURASI X 1,34 +
Pao2 x 0,003 Binatang percobaan Dpt hidup dng eritrosit 35% dari n
Dpt mati jika volume plasma < 70%
-
TAHAP MANA YG PALING BAIK DIBANTU Tahap vasokonstriksi
Perdarahan s/d 10% EBPerdarahan > 10% EBV Bagaimana untuk
mempertahankan tekanan darah pada tahap ini R/ vasokonstrictor ? R/
cairan
-
Tahap hemodilusiKadar Hb menurun, terapi perfusi &
oksigenasi Jaringan dapat dicukupi :Cara : menaikkan co Menggunakan
cadangan oksigen vena Aplikasi : terapi cairan
Tahap produksi eritrocit JIKA hb < 8 GR % transfusi secara
akut Kapasitas angkut oksigen mulai menurun
-
TUJUAN TERAPI CAIRANPERIOPERATIF1. ReplacementMengganti
kehilangan cairan yang hilang sebelumnya2. MaintenanceMencukupi
kebutuhan sehari - hari3. On going lossMengganti kehilangan cairan
yang sedang berlangsung.
-
PRA DURANTE PASCA OPERASI OPERASI OPERASI
PERDARAHAN AKIBAT AKIBAT DEHIDRASI PRA OPERASI PRA OPERASI
PERDARAHAN AKIBAT D. OPERASI DEHIDRASI PERDARAHAN PASCA BEDAH
DEHIDRASIPra operasiDuranteoperasiPaska operasi
