3
Data Pribadi SIswa A. KETERANGAN PRIBADI 1. Nama : Nama lengkap : Nama panggilan : 2. Jenis kelamin : 3. Tempat lahir : 4. Tanggal lahir : 5. Agama : 6. Anak ke : 7. Jumlah saudara kandung : 8. Jumlah saudara tiri : B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL 1. Alamat siswa : 2. Nomor telepon : 3. Tinggal bersama : 4. Jarak dari rumah ke sekolah : 5. Berangkat ke sekolah dgn naik/ Jalan kaki : C. KETERANGAN KESEHATAN 1. Berat badan : 2. Tinggi badan : 3. Golongan darah : 4. Penyakit berat yang pernah diderita:- 5. Kelainan jasmani :-

Data Pribadi SIswa....doc

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Data Pribadi SIswa....doc

Data Pribadi SIswaA.    KETERANGAN PRIBADI1.      Nama                                              :Nama lengkap                                :Nama panggilan                             : 2.        Jenis kelamin                                  :3.        Tempat lahir                                  :4.        Tanggal lahir                                  :5.        Agama                                          :6.        Anak ke                                        : 7.        Jumlah saudara kandung               :8.        Jumlah saudara tiri                        :

B.      KETERANGAN TEMPAT TINGGAL1.      Alamat siswa                                   :  2.      Nomor telepon                                :3.      Tinggal bersama                             :4.      Jarak dari rumah ke sekolah           : 5.      Berangkat ke sekolah dgn naik/     Jalan kaki                                         :C.      KETERANGAN KESEHATAN1.      Berat badan                                   :2.      Tinggi badan                                  :3.      Golongan darah                             :4.      Penyakit berat yang pernah diderita:-5.      Kelainan jasmani                            :-

Page 2: Data Pribadi SIswa....doc

D.     KERERANGAN PINDAH SEBELUMNYA1.      Asal sekolaha.      SD                                             :Lamanya belajar                      : b.      SMP                                          :c.       Lamanya belajar                      : a.      Diterima dari sekolah              :b.      Dikelas                                     :E.      KETERANGAN ORANG TUA / WALI

no Orang tua kandung/wali AYAH IBU WALI1 Nama2 Tempat tanggal lahir3 Pekerjaan 4 Penghasilan 5 Pendidikan tertinggi6 Agama 7 Alamat

F.       KETERANGAN LAIN1.      Pernah Psikotes                              :2.      Prestasi pernah di capai                :a.      Olah raga                                 :b.      Kesenian                                   :c.       Organisasi/kemasyarakatan    :d.      Belajar                                     :3.      Hobi                                                :4.      Mata pelajaran yang paling disenangi :5.      Mata pelajaran yang kurang disenangi :6.      Mata pelajaran yang sulit             : 7.      Cita-cita perguruan tinggi             :8.      Cita-cita pekerjaan                                    :9.      Teman akraba.      Dikelas                                     :b.      Disekolah                                 :c.       Rumah                                      :

Page 3: Data Pribadi SIswa....doc

10.  Kegiatan ekstra                              :11.  Uang saku                                      :12.  Kegiatan keagamaan                     :13.  Terpengaruh hal-hal yang negative:a.      Minuman                                 :b.      Baca buku porno/Nomton       :c.       Obat terlarang                         :d.      Lainya                                       14.Pemahaman diria.      Kelebihan1.      

2.       3.         4.         5.         b.      Kekurangan1.       2.       3.         4.         5.       c.       Tokoh idola                              :d.      Pembagian waktu sehari hari  :