Upload
hadung
View
231
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Data
OCTOMBRIE 2017
Candidat
Ioan Bârliba
PROIECT DE
MANAGEMENT
PLANIFICAREA ŞI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE LA NIVELUL
SPITALULUI CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ
,,SFÂNTUL SPIRIDON,, IAŞI.
1
PROIECT DE MANAGEMENT
Planificarea şi organizarea serviciilor de sănătate la nivelul Spitalului clinic judeţean de urgentă ,,Sfântul Spiridon Iaşi
1. Descrierea situației actuale a spitalului
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă ,,Sfântul Spiridon” Iaşi este unul din cele mai vechi aşezăminte medicale din ţară, deopotrivă şi renumit (260 de ani de existenţă atestată).
Progresul medicinei româneşti şi de ce nu şi la nivel internaţional este legat trainic de renumele Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă „Sf.Spiridon” din Iaşi.
Este cea mai mare unitate sanitară cu paturi din zona Moldovei, ca şi adresabilitate, complexitate a cazuisticii şi nivel de competenţă, recunoscut şi validat (1A). Peste 35% din patologie provine din judeţele vecine judeţului Iaşi
Are o structură complexă şi diversificată, un platou imagistic şi de investigaţii larg, laboratoare de analize acreditate RENAR (Anexa). Accesul la îngrijiri de sănătate ,este influienţat aproape în totalitate de organizarea sistemului sanitar. În regiunea N-E, poate mai mult ca în celelalte regiuni, sunt evidenţiate toate cele patru tipuri de inechităţi în accesul la serviciile de sănătate: factori genetici, factori de mediu, factori de dezvoltare economică, şi factori socio-culturali. Aceste inechităţi se manifestă prin indicatori de bază ai stării de sănătate, modeşti: speranţa de viaţă la naştere, mortalitate infantilă, mortalitate generală pe cauze de deces evitabile, grad de morbiditate, ani de viaţă în starea de sănătate etc. Apreciez că în această cheie trebuie privit rolul şi scopul spitalului Sf Spiridon şi ca atare planificarea şi organizarea serviciilor de sănătate la nivelul spitalului.
Sintetic: a) Este Unitate Funcţională regională de Urgenţă coordonatoare 1A (O.M.S.1764/2006) având
ca scop principal colaborarea cu alte 5 unităţi sanitare din Iaşi pentru primirea tuturor categoriilor de urgenţe critice: traumatice, chirurgicale, cardiovasculare, pentru investigarea şi tratamentul definitiv al pacienţilor critici şi doar în mod excepţional transferul către o altă unitate sanitară;
b) Este coordonator regional UPU-SMURD;
c) Este spital acreditat de către Comisia Naţională de Acreditare a Spitalelor din 04.07.2013. d) Este spital acreditat pentru prelevare de organe, şi transplant ,inclusiv transplant hepatic Analitic: Toate acestea pot fi ilustrate şi printr-un set de indicatori cantitativi, calitativi, de eficienţă şi eficacitate atât în ceea ce priveşte numărul de paturi si utilizarea acestora (1.128), cât şi în vederea planificarii,organizării şi coordonării serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare în ansamblul său.(anexa) Obiectivele principale şi scopul. Spitalulul Clinic Judeţean de Urgenţă „Sf. Spiridon” Iaşi
este o unitate sanitară strategică, în directa coordonare a Ministerului Sanătăţii aplicând la nivel regional strategia şi politica Ministerului Sănătăţii în domeniul asigurării sănătăţii populaţiei. Spitalul este o unitate sanitară de urgenţă cu paturi (1128), de utilitate publică,cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale cu prioritate de urgenţă, asigură condiţii de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi prevenire a infecţiilor nosocomiale. In acelaşi timp, spitalul
2
răspunde, în condiţiile legii pentru calitatea actului medical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, precum şi pentru acoperirea eventualelor prejudicii cauzate pacienţilor. În egala măsură prezenţa în număr mare a cadrelor didactice universitare (peste 200) a medicilor rezidenţi (peste 900) confera înaltă ţinută profesională, ştiinţifică de cercetare şi pregătire, adaugând astfel un plus de valoare remarcabil ce dă încredere pacienţilor.
Principalele obiective:
1. Creşterea şi intensificarea capacităţii de a oferi cu prioritate servicii medicale de urgenţă, pacienţilor critici, guvernate de un algoritm de triaj clar, riguros, ferm, pentru pacientul care necesită ACUM intervenţie salvatoare de viaţă;
2. Oferirea unui pachet de servicii medicale de calitate, bazate pe norme, reguli, proceduri şi protocoale interne, având ca fundament un management clinic bine definit, integrat în managementul strategic şi organizaţional al spitalului, unde standardul suveran să fie etica medicală, drepturile pacientului, îmbunătăţirea stării de sănătate şi satisfacţia acestuia.
3. Reorganizarea şi redimensionare structurii organizatorice a spitalului, pe specialităţi şi secţii clinice printr-o utilizare eficientă şi eficace a paturilor de spital existente, concomitent cu creşterea rolului şi a activităţii ambulatorului integrat al spitalului.
4. Implementarea unui plan strategic şi managerial pe termen scurt şi mediu cu priorităţi, ţinte şi obiective clare şi fezabile, indicatori şi responsabilităţi bine definite, care să aiba în vedere, şi nu numai, următoarele aspecte :
• Asigurarea necesarului, evoluţia, specializarea pregătirea şi motivarea celei mai importante resurse: resursa umană;
• Aplicarea cu rigurozitate a actelor normative care reglementează clar, conducerea şi organizarea UPU, respectarea protocoalelor şi procedurilor de lucru cu efect imediat asupra reducerii şi scurtării timpilor de aşteptare şi stationare a pacientilor în UPU.
• Utilizarea eficientă şi eficace a fondurilor financiare, întărirea disciplinei financiare, monitorizarea modului de utilizare a resurselor financiare, alocarea judicioasă a acestora, control riguros al costurilor
• Alocări echilibrate de resurse, toate având ca rezultat final un pacient mulţumit de serviciile medicale primite.
• Un plan multianual privind investiţiile, dotările cu tehnică şi aparatură medicală cu prioritizare şi calendar în detaliu;
• Implicarea activă a tuturor şefilor de secţii clinice în planificare, organizarea, coordonarea controlul şi eficientizarea secţiei clinice de care răspund, sub directa îndrumare a directorului medical al spitalului.
• Un sistem de monitorizare a calităţii îngrijirilor medicale, şi de optimizare a circuitului pacienţilor de la diagnostigare până la externare cu responsabilizarea directă a şefilor de secţii clinice, coordonarea directorului medical si controlul managerului.
• Antrenarea întregii echipe, sub coordonarea managerului pentru prevenirea, raportarea şi combaterea infecţiilor nosocomiale.
3
Analiza SWOT a spitalului
a) Puncte forte: b) Puncte slabe:
- spital acreditat ANMCS - prezenţa cadrelor didactice universitare
UMF cu experienţă şi cu un înalt grad de profesionalism;
- personal mediu sanitar înalt calificat, cu studii superioare;
- contacte personale cu lumea medicală mondială (congrese internationale, conferinţe, lucru în echipă);
- adresabilitate crescută în regiunea N-E; - abordarea unei patologii complexe pe care
unitatile sanitare din regiunea N-E nu au capacitatea de a le rezolva
- tehnică, aparatură medicală şi platou imagistic de performanţă şi înaltă performanţă CT, RMN, medicină nucleară)
- laboratoare interne moderne de analize în spital şi ambulator medicină nucleară şi ambulator acreditate RENAR;
- resursă umană înalt calificată cu o etică profesională recunoscută, o autodisciplină liber consimţită, rezistentă la stres;
- reuşite medicale de succes, centru de prelevare organe, transplant de ficat şi cornee.
- activitate de cercetare cu largi posibilităţi de dezvoltare de noi specialităţi (bancă de ţesuturi şi celule Stem);
- desfăşurarea de studii clinice cu impact ştiinţific, medical dar şi cu rezultate financiare pentru spital.
- Percepţie bună şi imagine pozitivă a spitalului, în rândul opiniei publice.
- migraţia extrem de îngrijorătoare a personalului mediu sanitar şi a personalului înalt calificat (medici); - funcţionarea activităţii în UPU într-un mod care
nemultumeste pacientul, cauza nefiind profesionalismul personalului, ci modul total rupt de realitate al reglementărilor în acest sector; - motivarea salarială scăzută ce conduce la
“vânarea personalului” de către mediul privat mai atractiv financiar; - îmbătrânirea personalului medical şi lipsă de
motivare şi reţinere a tinerilor medici şi asistenţi; - activitate slab coordonată în zona medicinei de
familie, fapt ce duce la supraaglomerarea unităţii de primire urgenţe a spitalului, uneori nejustificat cu internări evitabile. - Finanţare injustă a actului medical de către CAS,
după un algoritm arbitrar neconform cu realitatea şi costurile reale ale actului medical. - Sistemul pavilionar, care deşi prin construirea a
două pasarele supraterane a unit totuşi două mari pavilioane chirurgicale ATI, cardiologie, IGH cu UPU, evită aproximativ 70% din transportul pacienţilor şi a medicilor de la o clinică la alta prin curtea spitalului. - O anume rezistenţă la reorganizarea structurii şi
redistribuirea numarului de paturi - redimensionarea secţiilor clinice în funcţie de
indicele şi rata de utilizare a paturilor, fară însă a reduce numărul de paturi existent.
4
c) Oportunităţi d) Ameninţări
- ofertarea de servicii medicale pentru pacienţii din întreaga ţară şi chiar din străinătate (turism medical);
-posibilitatea cooptării de intervenţii în echipe mixte de specialişti în vederea abordării unei cazuistici complexe şi de mare rafinament medical;
- amplasarea spitalului în zona centrală a municipiului care din perspectiva urgenţelor, este o oportunitate;
- şansa colaborărilor naţionale şi internaţionale
-implementarea parteneriatului public privat în vederea dezvoltării actului medical şi nu numai,constituie o oportunitate dar întârzierea apariţiei unui act normativ clar în acest sens împiedica orice iniţiativă;
- atragerea de fonduri europene şi locale, pentru dezvoltarea infrastructurii, este greu de pus în aplicare dintr-un motiv ce ţine de proprietate. Spitalul aparţine de drept şi de fapt primăriei municipiului Iaşi, şi orice proiect de reabilitare, modernizare trebuie facut prin intermediul proprietarului şi în al doilea rând statutul de monument istoric îndepărtează interesul pentru astfel de contrucţii a caror costuri de restaurare şi rigori din partea Administraţiei monumentelor istorice, le fac neatractive pentru investitori.
-oportunitatea unei colaborări reale, clare eficiente benefice, cu obiective agreate de ambele părţi între cele doua instituţii vecine; UMF Iaşi-Spitalul clinic judeţean de urgenţă Sfântul Spiridon ;
- în ultimii ani fondurile alocate de către Ministerul Sănătăţii pentru tehnică şi aparatură medicală au fost extrem de scăzute;
- un spital în directa coordonare a Ministerului Sănătăţii trebuie obligatoriu să se bucure de minimul necesarului solicitat (angiograf pentru care exista atât locaţia cât şi specialiştii necesari, mese de operaţie, lămpi scialitice, ventilatoare ATI şi poate cea mai mare “ameninţare” este finalizarea şi recepţia la terminarea lucrărilor, de peste 7 luni a celei mai moderne secţii de chirurgie plastică şi arsuri din ţară, şi din lipsa dotării cu dipozitive, aparatură, tehnică medicală şi instrumentar, riscă să nu fie dată în folosinţă, cu un impact uriaş asupra pacienţilor cu această patologie.
- migraţia masivă a personalului medical mediu şi înalt calificat;
- reducerea ofertei de competenţe medicale pe piaţa muncii;
Apariţia spitalelor private şi a competiţiei nu ar trebui să fie o ameninţare dar din perspectiva unui spaţiu hotelier modern si îmbietor, cu personal în mare parte din sistemul public care îşi oferă serviciile şi în privat, la care se adaugă transferul în mare parte catre spitalul Sf Spiridon a pacienţilor după ce devin critici, fireşte dupa ce au plătit o sumă consistentă la spitalul privat, spital care la rândul său este finanţat şi de la CAS
5
5. Identificarea problemelor critice Din punct de vedere strategic Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă “Sf.Spiridon” Iaşi aplică
strategia Ministerului Sănătăţii în domeniul sănătăţii, este o unitate sanitară cu paturi de utilitate publică ce furnizează servicii medicale de urgenţă (investigaţii, analize, tratament, cazare, igienă, prevenţie a infecţiilor nosocomiale). Spitalul răspunde prin reprezentanţii săi legali de condiţiile de cazare, igienă şi de actul medical prestat.
Obiectivul central şi major este reconfigurarea atât a structurii şi amplasării numarului
de paturi, cât şi a organizării spitalului prin: 1. O planificare riguroasă, periodică şi coerentă a fiecărei acţiuni cu obiective pe termen scurt şi
mediu, cu termene de finalizare precise, cunoscute şi avizate de către Consiliul de Administraţie.
2. Fiecare obiectiv va fi însoţit de o prevedere bugetară, un plan de investiţii şi dotări cu priorităţi. 3. Definirea şi îndeplinirea unor standarde de calitate bazate pe norme, reguli şi proceduri
conforme cu statutul de spital acreditat ANMCS. În acest sens se pot detaşa trei categorii mari de probleme critice care pot fi identificate, abordate și care impun aplicarea unei strategii manageriale menite să le amelioreze: • Identificarea de urgență a dezechilibrelor majore în desfășurarea actului medical
generate de lipsa acută de personal (migrație, pensionare fără posibilitate de a angaja) și aplicarea unui set de măsuri care să contracareze aceste dezechilibre;
Motivarea personalului din punct de vedere financiar nu există, managerul neavând la îndemână pârghii legislative în acest sens (salariu de merit, alte motivări).
Acoperirea cu personal medical și auxiliar sanitar. O poate avea în vedere managerul prin trei metode:
a) cumularea pensiei cu salariul și „păstrarea” o perioadă a personalului cu experiență; b) angajarea de medici prin contracte de prestări servicii medicale, prevăzută de legiutor dar care are dezavantajul că afectează bugetul cheltuielilor materiale și nu de personal care ar permite încadrarea în cheltuieli. c) “apel” la sprijinul detaşării de personal din cadrul fundaţiei “Epitropia Sf.Spiridon Iaşi”, limitată ca perioadă de angajare.
• Dezvoltarea infrastructurii şi modernizarea spitalului printr-un plan de investiţii (RK şi
consolidări), bine armonizat, bazat pe investiţii de anvergură, majore, în infrastructură, cu obiective ţintite, în contextul unei adresabilităţi, cazuistici şi complexităţi validate, dar în noul context, deşi de multa vreme este nou, al construirii mereu noului spital regional de urgenţe, perspectiva investiţională, RK, consolidări în mod cert nu va mai fi pusa in discutie!
• Îmbunătăţirea structurii şi reorganizării funcţionale prin reconfigurarea anumitor secţii clinice (reduceri de paturi în cazul secţiilor cu indicatori slabi în avantajul secţiilor cu utilizare optimă a paturilor) şi dezvoltarea mai accentuată a activităţii de ambulator.
Cele trei probleme sunt majore şi pot fi abordate toate trei dar din motive restrictive voi dezvolta cu prioritate reorganizarea şi planificarea serviciilor de sănătate încercând o „cumulare” a lor, fiind legate în spaţiu, timp şi ca abordare strategică.
6
4 Selecţionarea unei probleme cu motivarea alegerii Dezvoltarea şi modernizarea unităţii prin îmbunătăţirea structurii şi infrastructurii, concomitent
cu reconfigurarea acesteia sunt probleme definitorii având ca motivare principală funcţionarea unitară şi integrată a activităţii spitalului.
Este dacă se poate spune şi o finalizare a ceea ce mi-am propus în urmă cu zece ani şi anume de a face „funcţional” spitalul regional de urgenţă „Sf.Spiridon”, până la construirea unui spital nou cu această destinaţie.
Etapizat in timp, aceasta a însemnat,succint: • Obţinerea statutului de SPITAL ACREDITAT CONAS-iulie 2013; • Finalizarea şi darea în folosinţă a noii Secţii Clince ORL; • Înfiinţarea unei noi secţii de chirurgie vasculară, într-un spaţiu hotelier nou cu dotările şi
modernizarea corespunzătoare; • Relocarea şi modernizarea secţiei de endocrinologie • Amenajarea şi darea în folosinţă a unei secţii noi de hematologie non oncologică cu 30 de
paturi; • Punerea în folosinţă a unei staţii ecologice de neutralizare a deşeurilor; • Mansardarea, renovarea şi dotarea cu un CT nou a laboratorului de radiologie; • Obţinerea standardului de calitate ISO 15189-RENAR pentru laboratoarele de analize
medicale ale spitalului; • Amenajarea şi darea în folosinţă a unei noi locaţii pentru Balneo- fizio- terapie şi dotarea
acesteia; • Amenajarea unei săli de conferinţă pentru spital (în boltă), cu păstrarea arhitecturii extrem
de valoroase; • Finalizarea lucrarilor de RK, modernizare, şi extindere a UPU cu scop ţintit: creşterea
operativităţii trierii pacienţilor, scurtarea timpilor de aşteptare, îmbunătăţirea condiţiilor de muncă a medicilor şi a întregului personal mediu sanitar şi auxiliar.
• Finalizarea lucrărilor de consolidare şi reamenajare a noii secţii de chirurgie plastică şi arsuri, cea mai modernă din ţară, cu arie de deservire a întregii zone de N-E, care dacă este dotată cu dispozitive, tehnică şi aparatură medicală poate fi dată în funcţiune imediat;
• Relocarea secţiei clinice de dermatovenerologie, aflata la o distanta de 7 km de sediul central al spitalului, cu efect medical si economic imediat;
• Construirea a două pasarele de trecere supraterane care să unească principalele secţii ale spitalului cu ATI şi UPU.
• Dotarea spitalului cu un aparat nou, de rezonanţă magnetică RMN • Şi poate cel mai dificil moment al celor zece ani a fost, când printr-un Odin de Ministru, un
spital se desfiinţa (SF Ioan-copou ) şi trebuia preluat prin comasare de către Spitalul Sf Spiridon.
• Dotarea cu aparatură medicală, dispozitive, instrumentar etc în valoare totală de 45,514 mii lei.
7
5.. Dezvoltarea planului de management pentru problemele prioritare identificate
1. Scopul. Asigurarea circuitului funcţional, a condiţiilor hoteliere, a standardelor de calitate a serviciilor medicale, a reconfigurării structurii spitalului conforme cu statutul de spital regional 1A.
Obiective specifice
Activităţi preconizate Rezultate aşteptate
Indicatori Responsabilităţi, resurse Termene Monitorizare şi evaluare In
baza legislatiei aferente fiecarui obiectiv propus
A) INVESTIŢII MAJORE FINALIZATE, DEMARATE SAU ÎN CURS DE IMPLEMENTARE
1. Finalizarea lucrărilor de RK faţadă, clădiri chirurgie I-IV
Lucrare executată în proporţie de 75%. Identificare fonduri pentru finalizare. Lucrarea s-a executat cu fonduri de la BS şi BL (PMI)
Încadrarea în planul de investiţii şi planul strategic şi infrastructură.
Creşterea gradului de confort, siguranţă şi încadrarea clinicilor în ansamblul arhitectural şi funcţional
* Manager * Comp.. Tehnic * Venituri BL-BS Suma necesară= 1.200.000 lei
Finalizare sem I 2019
Diriginte de şantier care va prezenta raportul lunar al stadiului fizic de execuţii a lucrărilor şi încadrarea în grafic
2.Modernizarea ambulatorului integrat-Policlinica
Există auditul energetic şi expertiza tehnică privind anveloparea, modernizarea ambulatorului în esenţă lucrările vor consta în: realizarea termoizolaţiei întregii clădiri cu vată bazaltică la pereţii exteriori; înlocuirea în totalitate a tâmplăriei existente cu PVC cu minim 5 camere; montare de parasolare; modernizare instalaţii electrice; termice şi sanitare, al 3-lea lift pe langa cele 2 deja existentente (noi)
cresterea valorii sociale a clădirii; reducerea costurilor de exploatare prin reabilitare termică; calitate sporită a actului medical şi creşterea satisfacţiei pacienţilor
Adresabilităţii crescută spre medicina de ambulator creşterea calităţii actului medical în ambulator; parametri optimi de confort pentru pacienţi si medici act medical eficient.
manager, sef tehnic administrativ, director financiar; director medical pentru 2018-2.150 mii lei pentru 2019 -2000 mii lei total =4.150 mii lei
Octombrie 2019
finalizare
raport săptamanal, prezentat managerului, de serviciul tehnic, financiar, achiziţii Primăria Municipiului Iaşi
8
Obiective specifice
Activităţi preconizate
Rezultate aşteptate
Indicatori Responsabilităţi, resurse Termene Monitorizare şi evaluare In
baza legislatiei aferente fiecarui obiectiv propus
3.Expertizare tehnică
autorizată, proiectare, în
vederea de RK, consolidare şi modernizare a unei clădiri de patrimoniu-Ambulatorul Bolta ,,Banca
breslelor
Punerea în siguranţă a clădirii de patrimoniu, şi
redarea în circuitul medical;
Expertiza tehnică şi pe baza expertizei realizarea unui proiect de execuţie
repunerea în circuit medical a unei suprafeţe utile de 3.000
mp valorizarea de la distrugere a unei
clădiri de patrimoniu;
-creşterea capacităţii de
acordare de servicii medicale în ambulator; Reducerea
numărului de pacienţi care se îndreaptă direct
către UPU chiar, şi atunci când nu ar fi
nevoie
Prezentarea în detaliu în proximă şedinţă de Consiliu
local a importanţei reabilitării obiectivului aspect pe care îl va face
managerul spitalului; Evaluări preliminarii
-studiu de fezabilitate-80 mii lei
Expertiză tehnică-60.mii lei Proiect tehnic- 250 mii lei
Valoare lucrări de consolidare şi modernizare
14.250 mii lei Valoare totală estimativă-
14.640 mii lei
Studiu de fezabilitate,
expertiză tehnică şi proiect tehnic -
2018 Lucrări de consolidare
şi modernizare
-2019-septembrie
2020
Primăria municipiului Iaşi, consiliul de administraţie,
manager, comitetul director al spitalului Sf Spiridon.
4.Finalizarea lucrărilor de consolidare
reabilitare imobil cu destinaţia
Secţie Clinică de Chirurgie plastică şi reconstructivă şi a marelui ars
(35 paturi)lucrare în continuare
* Amenajare saloane pentru spitalizare * Bloc operator şi saloane ATI * Centru pentru arşi *Cabinete pentru consultaţii, vestiare
Mutarea Secţiei de chirurgie
plastică dintr-un spaţiu impropriu
într-un spaţiu modern, integrat
în activitatea medicală şi
specifică unui spital regional
de urgenţă
* Creşterea imediată a calităţii servicilor medicale
* Salvarea numarului de
pacienţi cu arsuri grave prin evitarea
transportului la Bucureşti, sau în
afara ţării
* Manager * Comitet director
* Diriginte de şantier 15.000.000 lei pentru finalizare din sursele Ministerului Sănătăţii
Lucrare finalizată
* Aplicarea măsurilor stabilite în strategia
managerială, a îndeplinirii condiţiilor de conformitate
* Salvarea de vieţi omeneşti * Reducerea costurilor prin
evitarea transportării pacienţilor cu arsuri spre capitală sau în afara ţării Dacă aparatura soseşte în maximum 30 de zile se
montează şi clinica poate funcţiona la întreaga
capacitate
9
Obiective specifice
Activităţi preconizate Rezultate aşteptate
Indicatori Responsabilităţi, resurse Termene Monitorizare şi evaluare In
baza legislatiei aferente fiecarui obiectiv propus
5. Întocmirea studiului de fezabilitate (SF) şi a proiectului precum şi începerea lucrărilor de RK la pavilionul H cu destinaţia Secţie Clinică Diabet şi ambulator (P+1)
* Demersuri către Primaria municipiului Iasi, Ministerul Sănătăţii pentru alocarea de fonduri
*Îmbunătăţirea calităţii actului medical *Îmbunătăţirea condiţiilor de spitalizare pentru pacienţii diabetici *Îndeplinirea standardelor de calitate conforme cu prevederile din autorizaţia de funcţionare a spitalului
*Utilizare eficientă şi eficace a paturilor din spital (indice de utilizare a paturilor) *Optimizarea duratei de utilizare a paturilor *Deplasarea centrului "de greutate " din spital spre ambulator
* Manager * Comitet director * Diriginte de şantier * Resurse financiare Primaria municipiului Iaşi Ministerul Sănătăţii valoare aproximativă 20.000.000 lei
2018-2020
* Urmărirea demersurilor de către Manager şi evaluarea pe stadii fizice de execuţie a lucrărilor
10
Obiective specifice Activităţi
preconizate Rezultate aşteptate Indicatori
Responsabilităţi, resurse
Termene Monitorizare şi evaluare In baza
legislatiei aferente fiecarui obiectiv propus
B. ACHIZIŢIONAREA ŞI PUNEREA ÎN FUNCŢIUNE DE APARATURĂ DE PERFEROMANŢĂ ŞI ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ
1.Dotarea cu echipamente, dispositive şi aparatură medicală unitatea de chirurgie plastică şi arşi cu 2 săli de operaţie, 2 boxe arşi mari şi 2 boxe arşi mici şi circuitul complet şi conform cu standardele internaţionale în vigoare la această dată
Demersuri către Ministerul Sănătăţii ca finanţator direct al investiţiei
* Dotarea la timp şi darea în folosinţă a noii Secţii de chirurgie plastică şi arsuri
Act medical conform standardelor europene; Circuit funcţional acreditabil; Creşterea satisfacţiei pacienţilor, a siguranţei lor Reducerea majora a deceselor cauzate de arsuri
* Manager * Comitet director * Diriginte de şantier Ministerul Sănătăţii 17.232 mii lei
nov-dec 2017
- ian- feb.
2018
Lobby şi demersuri către Ministerul Sănătăţii Au avu loc trei întâlniri pe această temă la nivelul Ministerului Sănătăţii
* angiograf medical; * microscop oftalmologic * dotarea cu gama camera – PET în vederea modernizării compartimentului de medicină nucleară Mamograf digital
Note de fundamentare întocmite, aprobate în Comitetul Director, Consiliul de Administraţie înaintarea către Ministerul Sănătăţii
* Dotarea spitalului cu aparatura solicitată *Implementarea procedurii de cardiologie intervenţională pentru care există specialişti, locaţie şi adresabilitate * Creşterea calităţii actului medical *Stabilirea diagnosticului cu precizie; * Scurtarea duratei de spitalizare şi de stabilire a diagnosticului
*Creşterea calităţii actului medical; Creşterea şansei de salvare a vieţii pacientului prin intervenţie ţintită, şi în timp util * Scurtarea timpilor de aşteptare: * Reducerea duratei de spitalizare; * Creşterea satisfacţiei pacientului
Angiograf =3.300 mii lei Microscop oftalmologic= 350 mii lei Gama camera=2.500 mii lei Mamograf digital = 800 mii lei
2018-2019
Demersuri şi fundamentări documentate către Ministerul Sănătăţii
11
Obiective specifice Activităţi preconizate Rezultate aşteptate
Indicatori Responsabilităţi,
resurse Termene
Monitorizare şi evaluare In baza legislatiei
aferente fiecarui obiectiv propus
C. RECONFIGURAREA STRUCTURII SPITALULUI CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ "SF.SPIRIDON" IAŞI IN VEDEREA OBTINERII CERTIFICATULUI DE REACREDITARE EMIS DE ANMCS SI A AUTORIZATIEI SANITARE DE FUNCTIONARE A SPITALULUI
1. Creşterea calităţii serviciilor medicale oferite pacienţilor 2. Utilizarea optimă şi eficientă a numărului de paturi de spital 3. Internarea doar a cazurilor care nu pot fi rezolvate în ambulatoriu 4.Respectarea standardelor specifice unui spital de urgenţă şi a statutului de Unitate Functională Regională de Urgenţă
* Relocarea numărului de paturi de spital * Redimensionarea secţiilor clinice * lucrari de reparatii curente *Igenizari *refaceri circuite functionale, in concordanta cu prevederile legale in domeniu
* Evitarea internărilor nejustificate * Evitarea aglomerării unor secţii clinice şi a utilizării ineficiente a altora * Serviciile medicale să fie acordate pacienţilor când, unde si, cât timp au nevoie * Utilizarea eficientă a fondurilor alocate
* O rată de utilizare a paturilor mai bună * O rată scăzută a reinternărilor şi transferurilor * ICM corespunzător specific secţiilor clinice * raportarea reala a infecţiilor nosocomiale, concomitent cu măsuri ferme de combatere şi prevenire a acestora
* Comitet director *Şefii secţiilor clinice * Consiliul Medical * Aviz Consiliu de administraţie * Aprobare Ministerul Sănătăţii *1 000 mii lei din fondurile proprii ale spitalului
Nov-dec 2017
şi Sem.l I 2018,
şi în cazul
infecţiilor nosocomiale 24h din 24h
Prin dispoziţia manegerului spitalului, urmatoarele servicii -Serviciul de prevenire infecţii asociate asistenţei medicale -Serviciul de management al calităţii -Directorul medical -directorul de îngrijiri -şefii secţiilor clinice -asistentele şefe de clinică, vor raporta săptamânal modul de implementare al obiectivelor, rezultatele aşteptate, îndeplinirea sau neîndeplinirea indicatorilor şi acolo unde întâmpină greutăţi vor solicita imediat sprijinul şi intervenţia managerului
â
12
GRAFIC GANTT
Îmbunătăţirea structurii, infrastructurii şi organizării spitalului
Nr.crt Activitatea propusă 2018 2019 2020
Sem. I Sem. II
Sem. I
Sem. II
Sem. I
Sem. II
1 Finalizarea lucrărilor de RK faţadă, clădiri chirurgie I-IV
2 Planificarea, reorganizarea şi reconfigurarea structurii organizatorice de amplasare şi redimensionare a numarului de paturi de spital păstrând numărul de paturi dar utilizându-le eficient şi eficace.
3 Dotarea cu, dispozitive si tehnică medicală ,pentru darea în folosinţă în regim de urgenţă a noii secţii de chirurgie plastică, şi arsuri ,cu 35 de paturi, din care 5 paturi speciale pentru marele ars
4 Expertizare, proiectare, studiu de fezabilitate, RK şi modernizare a clădirii de patrimoniu –Bolta ,,Banca breslelor , şi redarea circuitului medical
5 Modernizare, anvelopare, ambulatoriu integrat-Policlinica mare-în condiţiile existenţei deja a proiectului si a costurilor estimative.
6 Întocmirea studiului de fezabilitate (sf) şi proiectului precum şi începerea şi finalizarea lucrărilor de RK la pavilionul H cu destinaţia Secţie Clinică Diabet şi ambulator (P+1)
7 Refacerea totală a covorului asfaltic din curtea spitalului, prin asfaltare, bitumare si amenajare de locuri de parcare, conforme cu normele ISU
8 Dotarea cu: tehnică, dispozitive, aparatură medicală instrumentar chirurgical, aparatură de radiologie, conform unei fundamentări riguros întocmite şi prioritizate, anexă
9
Creşterea calităţii serviciilor medicale oferite pacienţilor , utilizarea optimă şi eficientă a numărului de paturi de spital, internarea doar a cazurilor care nu pot fi rezolvate în ambulator, respectarea standardelor de calitate specifice unui spital de urgenţă şi a statutului de Unitate Functională Regională de Urgenţă
13
PROPUNERE DE RECONFIGURARE A STRUCTURII DE PATURI A SPITALULUI CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ “SF. SPIRIDON” IAȘI
OBIECTIVE • Reconfigurarea numărului de paturi şi a serviciilor de sănătate în cadrul spitalului în funcție de:
� Necesitatea oferirii de servicii medicale de înaltă calitate, conforme cu aşteptările
pacienţilor, statutul și clasificarea spitalului; � Utilizarea optimă a numărului de paturi; � Creșterea ponderii serviciilor medicale acordate în ambulator; � Evitarea internărilor nejustificate. � Durata de spitalizare conformă cu gravitatea, şi patologia asociată diagnosticului
principal; � Asigurarea unui rulaj optim al bolnavilor pe paturile fizice existente. � Evitarea şi utilizare dublurilor de pacienţi, cu efecte imediate asupra, în primul rand a
apariţiei infecţiilor nosocomiale, şi asupra calităţii serviciului medical oferit pacientului. � Si nu în ultimul rand, aplicarea unui principiu universal in management:
EFICACITATE, EFICIENŢĂ, ECONOMICITATE; Ţinte
a) În centrul atenției se va afla pacientul și nu patul de spital; b) Urgențele vor avea prioritatea absolută; c) Serviciile medicale trebuie acordate pacienților, când, unde, cât trebuie și cât timp au
nevoie; d) Utilizarea eficientă a banilor publici
STAREA DE FAPT PROPUSĂ SI MOTIVAŢIA DECIZIEI DE PLANIFICARE ŞI REORGANIZARE A STRUCTURII SERVICIILOR DE SĂNĂTATE ŞI DE PATURI DE SPITAL • Au fost selectate o serie de diagnostice principale care în prezent pot fi diagnosticate și
tratate şi în afara spitalizării continue. • La baza abordării temei şi ulterior şi de implementare a acesteia, au stat indicatorii de
eficienţă aferenţi fiecărei secţii clinice pe o perioadă de trei ani, cu accent pe anul 2016: media paturilor, zile de spitalizare, rata şi indicele de utilizare a paturilor, rulajul bolnavilor pe pat, rata mortalităţii, rata infecţiilor nosocomiale;
• O funcţionare corectă şi eficientă a spaţiului hotelier al spitalului ţinând cont de faptul că este un spital pavilionar
• Evitarea „plimbării inutile a pacientului” de la o secţie clinică la alta invocându-se motive subiective care ţin mai degrabă de un gen de orgolii, uneori şi nu neapărat de o decizie medicală conformă cu protocoalele medicale interne asumate
• Fiind un spital de urgenţă sunt situaţii în care în anumite specialităţi liniile de garda sunt supra solicitate, în detrimentul altora care deşi au aceeaşi specialitate tind să decline internarea pacientului în sarcina celeilalte secţii (vezi secţiile medicale)
• Decizii clare şi ferme cu protocol asumat, respectat şi pentru care să şi răspundă cel care ia decizia efectuării sau nu a unor analize şi investigaţii care în unele situaţii conform datelor statistice existente duc la întârzierea unei decizii medicale imediate (legiuitorul va trebui să aibă în vedere că triajul adevărat al pacientului este hotărâtor în luarea unei decizii rapide şi corecte (am în vedere evaluarea pacientului în urgenţă, de la primirea lui şi timpul scurs până la luarea unei decizii uneori vitală pentru pacient)
14
RECONFIGURAREA STRUCTURII ORGANIZATORICE
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SF.SPIRIDON IASI- 2018
STRUCTURA ACTUALA PROPUNERE RECONFIGURARE
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din
structura
numar de paturi
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din
structura
numar de paturi
Sectia clinica cardiologie din care :
75
Sectia clinica cardiologie, cu componenta de cardiologie interventionala din care :
80
compartiment terapie intensiva coronarieni
15 paturi
compartiment terapie intensiva coronarieni
15 paturi
Sectia clinica chirurgie generala I din care :
75 Sectia clinica chirurgie generala I din care :
65
compartiment chirurgie toracica 5 paturi compartiment chirurgie toracica 5 paturi
Sectia clinica chirurgie generala II din care :
50 Sectia clinica chirurgie generala II din care : 50
compartiment chirurgie laparoscopica
15 paturi
--------
Sectia clinica chirurgie generala III din care :
75 Sectia clinica chirurgie generala III din care :
65
compartiment neurochirurgie 5 paturi compartiment neurochirurgie 3
compartiment chirurgie laparoscopica
10 paturi
...................... ...... ......
Sectia clinica chirurgie generala IV
50 Sectia clinica chirurgie generala IV
50
Sectia clinica chirurgie vasculara
25 Sectia clinica chirurgie vasculara
35
Sectia clinica chirurgie plastica, microchirurgie reconstructiva din care :
35 Sectia clinica chirurgie plastica, microchirurgie reconstructiva din care :
35
compartiment arsuri 15
paturi compartiment arsuri
15 paturi
15
STRUCTURA ACTUALA PROPUNERE RECONFIGURARE
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din
structura numar de
paturi
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din
structura numar de
paturi
Sectia clinica medicina interna I
50 Sectia clinica medicina interna I
90
Sectia clinica medicina interna II din care :
65 Sectia clinica medicina interna II din care :
75
compartiment neurologie 10
paturi
compartiment neurologie terapie acuta toxicologie
10 paturi
5paturi
Sectia clinica medicina interna III
50
Sectia clinica gastroenterologie I din care :
63 Sectia clinica gastroenterologie I din care :
75
terapie acută 5 paturi terapie acută 5 paturi
Sectia clinica gastroenterologie II
62 Sectia clinica gastroenterologie II
75
Sectia clinica ortopedie si traumatologie
60 Sectia clinica ortopedie si traumatologie
63
Sectia clinica oftalmologie din care :
45 Sectia clinica oftalmologie din care :
35
compartiment A.T.I. 5 paturi compartiment A.T.I. 5 paturi
compartiment pentru copii 5 paturi compartiment pentru copii 3 paturi
Sectia clinica O.R.L. din care :
70 Sectia clinica O.R.L. din care :
50
compartiment A.T.I. 5 paturi compartiment A.T.I. 5 paturi
Sectia clinica dermatovenerologie
40 Sectia clinica dermatovenerologie din care
40
Sectia clinica chirurgie orala si maxilo-faciala din care :
60 Sectia clinica chirurgie orala si maxilo-faciala din care :
60
16
STRUCTURA ACTUALA PROPUNERE RECONFIGURARE
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din
structura
numar de paturi
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din
structura
numar de paturi
compartiment A.T.I. 5 paturi compartiment A.T.I. 5 paturi
Sectia clinica endocrinologie din care : 43
Sectia clinica endocrinologie din care : 40
pentru copii 3 paturi pentru copii 3 paturi
Sectia clinica diabet zaharat, nutritie si boli metabolice din care:
40 Sectia clinica diabet zaharat, nutritie si boli metabolice din care:
40
terapie acută 5 paturi terapie acută 5 paturi
Sectia clinica hematologie 30 Sectia clinica hematologie 30
Sectia clinica imunologie si alergologie
25 Sectia clinica imunologie si alergologie 25 paturi
25
Sectia clinica A.T.I. din care : 40
Sectia clinica A.T.I. din care : 50
Compartiment de toxicologie 5 paturi ATI chirurgie plastica 5 paturi
compartiment ATI, punct de lucru - str. Gral Berthelot, nr.2
5 ATI Orl 5 paturi
ATI Oftalmologie 5 paturi
ATI OMF 5 paturi
Unitatea Primire Urgente (UPU)- SMURD cu pct. de lucru in:
10 Unitatea Primire Urgente (UPU)- SMURD cu pct. de lucru in:
10
- Tg. Frumos - Tg. Frumos
-Cabinet medicina dentara de urgenta
-Cabinet medicina dentara de urgenta
Laborator de radilologie si imagistica
Rezervă 25
TOTAL : 1153 TOTAL : 1128
SPITALIZARE ZI 25
paturi
25 paturi
17
STRUCTURA ACTUALA PROPUNERE RECONFIGURARE
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din structura
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din structura
Blocuri operatorii Blocuri operatorii
Farmacia care are in structura :
Farmacia care are in structura :
farmacologie clinica farmacologie clinica
Unitate de transfuzie sanguina (UTS) Unitate de transfuzie sanguina (UTS)
Sterilizare Sterilizare
Laborator analize medicale cu punct de lucru in
Laborator analize medicale
- Tg. Frumos
Laborator radiologie si imagistica medicala
Laborator radiologie si imagistica medicala
Serviciul de anatomie patologica Serviciul de anatomie patologica cu:
citologie citologie
histopatologie histopatologie
prosectura prosectura
Laborator medicina nucleara (radioizotopi)
Laborator medicina nucleara (radioizotopi)
Laborator angiografie Laborator angiografie
Laborator explorari functionale Laborator explorari functionale
Compartiment explorari genetice Compartiment explorari genetice Laborator de endoscopie digestiva diagnostica si terapeutica
Laborator de endoscopie digestiva diagnostica si terapeutica
Laborator de endoscopie digestiva Laborator de endoscopie digestiva
Laborator de endoscopie bronsica Laborator de endoscopie bronsica
Laborator de imunologie si alergologie Laborator de imunologie si alergologie
Cabinet planificare familiala Cabinet planificare familiala
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din structura
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din
structura
Serviciul de prevenire al infectiilor asociate asistentei medicale
Serviciul de prevenire infectii asociate asistentei medicale
Compartiment ortoptica Compartiment ortoptica
Cabinete diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
Cabinete diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
Serviciul de evaluare si statistica medicala
Serviciul de evaluare si statistica medicala
18
STRUCTURA ACTUALA PROPUNERE RECONFIGURARE
Ambulatoriul integrat cu cabinete in specialitatile: Ambulatoriul integrat cu cabinete in specialitatile
medicina interna medicina interna
cardiologie cardiologie
gastroenterologie gastroenterologie
chirurgie generala chirurgie generala
ortopedie si traumatologie ortopedie si traumatologie
chirurgie plastica , microchirurgie reconstructiva
chirurgie plastica , microchirurgie reconstructiva
chirurgie vasculara chirurgie vasculara
chirurgie toracica chirurgie toracica
neurochirurgie neurochirurgie
pneumologie pneumologie
obstetrica-ginecologie obstetrica-ginecologie
pediatrie pediatrie
neurologie neurologie
psihiatrie psihiatrie
psihiatrie pediatrica psihiatrie pediatrica
dermatovenerologie dermatovenerologie
ORL ORL
oftalmologie oftalmologie
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din structura
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din structura
endocrinologie endocrinologie
reumatologie reumatologie
chirurgie orala si maxilo-faciala chirurgie orala si maxilo-faciala
geriatrie si gerontologie geriatrie si gerontologie
urologie urologie
hematologie hematologie
alergologie si imunologie clinica alergologie si imunologie clinica
19
STRUCTURA ACTUALA PROPUNERE RECONFIGURARE
medicina muncii medicina muncii
Laborator analize medicale Laborator analize medicale
Laborator radiologie si imagistica medicala
Laborator radiologie si imagistica medicala
Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie
Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie
Laborator radioterapie Laborator radioterapie
Laborator explorari functionale Laborator explorari functionale
Compartiment audiologie Compartiment audiologie
Punct de lucru al ambulatoriului integrat al spitalului din str. Gral Berthelot, nr. 2, cu cabinete in specialitatile :
chirurgie plastica, microchirurgie reconstructiva
medicina interna
ortopedie si traumatologie
chirurgie generala
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din structura
Sectia/ compartimentul / laboratorul/cabinetul din
structura
Ambulatoriul de Specialitate de stomatologie pediatrica (se desfasoara activitate de invatamant)
Ambulatoriul de Specialitate de stomatologie pediatrica (se desfasoara activitate de invatamant)
Ambulatoriul de specialitate de stomatologie - adulti (se desfasoara activitate de invatamant)
Institutul de gastroenterologie si hepatologie care cuprinde : sectiile clinice gastroenterologie I si gastroenterologie II si laboratorul de endoscopie digestiva si terapeutica conform OMS 1071/2012
Institutul de gastroenterologie si hepatologie care cuprinde : sectiile clinice gastroenterologie I si gastroenterologie II si laboratorul de endoscopie digestiva si terapeutica conform OMS 1071/2012
Centrul clinic judetean de diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
Centrul clinic judetean de diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
Aparat functional Aparat functional
Anexe
Propunere achizitii tehnica si aparatura medicala, dispozitive, instrumentar
chirurgical perioada 2018-2020
Finantator principal Ministerul Sanatatii
Denumire echipament Cantitate
bucati
Pret
estimat/UM
Valoare
estimata
(Lei)
1 2 3 4
Aparat roentgen mobil cu brat in C 3 780,000 2,340,000
Videocolonoscop 2 90,000 180,000
Videogastroscop 5 180,000 900,000
Artroscop 1 330,000 330,000
Ortopantomograf digital direct 1 200,000 200,000
Ecograf Doppler 5 164,000 820,000
Aparat anestezie 5 124,000 620,000
Aparat ventilație 8 168,000 1,344,000
Infuzomat 25 12,500 312,500
Injectomat 25 8,000 200,000
Defibrilator cardiac 5 33,000 165,000
Monitor functii vitale 20 20,000 400,000
Aparat incalzire pacient 2 14,000 28,000
Masă operație 10 100,000 1,000,000
Lampa scialitica 10 43,000 430,000
Sistem chirurgie laparoscopică 6 450,000 2,700,000
Truse chirugie generala 6 150,000 900,000
Aspirator chirurgical 7 7,000 49,000
Laser dermatologic 1 65,000 65,000
Lămpi scialitice cu satelit 2 280,000 560,000
Dispozitiv pentru tratamentul invaziv
al bolilor hemoroidale 1 101,000 101,000
Unituri + fotolii dentare 6 75,000 450,000
Monitoare sală operaţie(supraveghere
gaze de anestezie) 3 125,000 375,000
Masă chirurgie OMF cu accesorii 1 86,000 86,000
Truse de chirurgie oftalmologică
adulţi 1 203,000 203,000
Coagulometru 1 39,000 39,000
Defribilator cardiac cu simulator
cardiac extern 5 260,000 1,300,000
Instalatie de roentgendiagnostic fixa 1 920,000 920,000
Instalatie de roentgendiagnostic 1 400,000 400,000
Motoare ortopedie 10 25,000 250,000
Aparat hemofiltrare 1 82,000 82,000
Aparat dezghetat plasma (transfuzii) 1 30,000 30,000
Fibrobronhoscop pentru intubatii 1 70,000 70,000
Sistem stimulator cardiac implantabil
cu analizor EKG şi programator 1 44,000 44,000
Aparat de ventilaţie la patul
bolnavului cu monitorizarea
parametrilor ventilaţiei şi prelucrarea
datelor pe calculator
2 75,000 150,000
Aparat de hemodializă 1 250,000 250,000
Microscoape de operaţie 1 156,000 156,000
Electrocardigraf 4 35,000 140,000
Laser chirugical 1 125,000 125,000
Truse de chirurgie oftalmologică copii 1 203,000 203,000
Hotă flux laminar 2 200,000 400,000
Termostat de mare capacitate 1 39,000 39,000
Aparat de purificat aerul 4 59,000 236,000
Staţie de apă distilată 1 33,000 33,000
Aparat de identificare germeni şi
antibiograme 1 130,000 130,000
Sistem de autotransfuzie 4 520,000 2,080,000
Monitor functii vitale de
transport(mobil) 2 25,000 50,000
Pompă nutriţie enterală 10 56,000 560,000
Sistem de încălzire externă a
pacientului 10 273,000 2,730,000
Aparat pentru măsurarea debitului
cardiac miniinvaziv 2 450,000 900,000
Simulator cardiac 2 26,000 52,000
Fibrobroncoscop(adulţi şi copii) 1 75,000 75,000
Aparat de circulaţie extracorporală
simplu 1 130,000 130,000
Dispozitiv spălare şi dezinfecţie
urinare şi bazinete 1 33,000 33,000
Aparat de spălare şi dezinfecţie
instrumentar 1 33,000 33,000
Aparat electrochirurgie 1 100,000 100,000
Ligassure 2 390,000 780,000
Dispozitiv Habib Radiofrecvenţă 2 338,000 676,000
Unitate fibroscan 1 340,000 340,000
Unitate osteo-densitometrie 1 352,000 352,000
Trusa de intubatie dificila 1 100,000 100,000
Trusa completa chirurgie
laparoscopica avansata + chirurgie
bariatrica
2 500,000 1,000,000
Trusa completa chirurgie
laparoscopica avansata 2 960,000 1,920,000
Manometrie digestiva de inalta
rezolutie 1 270,000 270,000
Trusa instrumentar de uz ortopedic 1 250,000 250,000
Aparat pentru mobilizare genunchi 2 25,000 50,000
Incubator transport pacienti 1 63,000 63,000
Pat radiotransparent pentru transfer,
resuscitare si terapie intensiva 4 17,000 68,000
Trusa pentru chirurgia aortei 1 23,000 23,000
Trusa pentru chirurgia arterei
femurale 1 23,000 23,000
Trusa pentru interventiile la nivelul
membrului superior 1 23,000 23,000
Trusa de instrumentar pentru chirurgia
polului anterior si posterior 10 6,000 60,000
Perimetru computerizat 1 195,000 195,000
Laser ND-YAG 1 162,000 162,000
Dispozitiv de interferometrie in
coerenta optica 1 260,000 260,000
Analizor automat de microbiologie
MALDI-TOF 1 900,000 900,000
Analizor automat de urini (sumar si
sediment) 1 100,000 100,000
Analizor automat de hemoculturi 1 80,000 80,000
Analizor automat de biochimie 1 250,000 250,000
Masa de prelevare piese
histopatologice 1 46,000 46,000
Modul de parafinare si demascare
antigenica 1 35,000 35,000
Microtom manual 2 16,000 32,000
Automat imunohistochimie 1 190,000 190,000
Termostat /etuva termostat 1 50,000 50,000
Microscop binocular 2 23,000 46,000
Sistem computerizat pentru testare la
efort
1 120,000 120,000
Total valoare estimata: 34,962,500
Anexe
Dec. 2016
1 TOTAL SPITAL, -fara rezidenti (2+9+14+15+22) din care: 2,113
2TOTAL PERSONAL MEDICAL-fara rezidenti rezidenti (3+ 5+7+8)
1,443
3 Medici (fara rezidenti), din care: 359
4 Medici UMF 177
5 asistenti medicali studii superioare din care: 193
6 asistenti medicali SSD-(studii scurta durata) 5
7alt personal medical cu studii superioare ( farmacisti, biologi, chimisti, psihologi, fizician. Fara preot)
40
8 personal sanitar mediu(asistent medicali+reg.+statistic.) 851
9personal auxiliar sanitar (infirmiere+ingrijitoare+brancardieri) din care:
504
10 infirmiere 240
11 ingrijitoare 178
12 brancardieri 83
13 soferi autosanitara 3
14 TOTAL T.E.S.A. ( inclusiv personal conducere CD si preot) 81
15 TOTAL MUNCITORI din care : 85
16 bucatari 18
17 muncitori necalificati bucatarie 2
18 total bucatarie 20
19 muncitori intretinere instalatii 57
20 soferi 3
21 liftieri 5
22 personal de deservire = pompieri 0
23 medici rezidenti din care: 865
24 >>medici rezidenti 761
25 >>farmacisti rezidenti 104
26 TOTAL SPITAL, - cu rezidenti (1+23) 2,978
SITUAŢIE PERSONAL EXISTENT
Sursa: RUNOS
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
2016
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
Anexe
Sursa: Serv. De Statistica si Evaluare si Comp. Informatica
SITUAŢIA PRINCIPALILOR INDICATORI ÎN ANUL 2016
Anexe INDICATORI RESURSE UMANE
A1 Proporţia medicilor din totalul personalului 17,09%
A2 Proporţia personalului medical efectiv angajat din spital, din totalul personalului efectiv angajat al spitalului (%)(FĂRĂ REZIDENŢI)
68,29%
A3 Proporţia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical
41,03%
1.a.Procentul personalului medical cu studii superioare efectiv angajat din spital, din totalul personalului efectiv angajat al spitalului (%) (FĂRĂ REZIDENŢI)
28,02%
1.b.Procentul personalului medical cu studii medii efectiv angajat din spital, din totalul personalului efectiv angajat al spitalului (%)(FĂRĂ REZIDENŢI)
40,27%
2.Procentul personalului de deservire (pompieri si liftieri) efectiv angajat din spital, din totalul personalului efectiv angajat al spitalului (%)(FĂRĂ REZIDENŢI)
0,24%
3.
Procentul personalului de auxiliar sanitar ( infirmiere, îngrijitoare, brancardieri, şoferi autosanitară), muncitori din bucătărie şi muncitori de întreţinere efectiv angajat din spital, din totalul personalului efectiv angajat al spitalului (%) (FĂRĂ REZIDENŢI)
27,64%
4.
Procentul personalului din compartimentele financiar contabilitate, resurse umane, achiziţii, aprovizionare, tehnic, administrativ şi de conducere (Comitet Director) efectiv angajat din spital, din totalul personalului efectiv angajat al spitalului (%)(FĂRĂ REZIDENŢI)
3,83%
Numărul mediu de bolnavi externaţi pe un medic; 197
Numărul mediu de consultaţii pe un medic în ambulatoriu; 1035
Numărul mediu de consultaţii pe un medic în camera de gardă/UPU/CPU;
2903
Nr crt DENUMIRE INDICATOR Anul 2016
Sursa: RUNOS
Anexe INDICATORI DE ACTIVITATE CANTITATIVI
NR. CRT
DENUMIRE INDICATOR
IANUARIE-DECEMBRIE
2016
Realizat
1 Număr cazuri realizate - spitalizare continuă 47068
2 Număr cazuri realizate - spitalizare de zi 43567
3 Durata medie de spitalizare 6.37
4 Rata de utilizare paturi 78,61%
5 Număr de prezentări în UPU 90915
6 Număr de pacienţi consultaţi în ambulator 268147
7 Indice de case mix (ICM) 1.5053
8 Indice de operabilitate 86.08%
9 Indice de utilizare paturi 287,71
10 Rulaj bolnavi pe pat 45,15
11 % pacienţi cu comorbidităţi 95.77%
Anexe INDICATORI DE ACTIVITATE CALITATIVI
Nr. Crt.
Denumire indicator IANUARIE-DECEMBRIE
2016
1 Rata mortalităţii intraspitaliceşti 2.14%
2 Decese la 24h de la internare 0.40%
3 Decese la 48h de la intervenţia chirurgicală 0.17%
4 Rata infecţiilor nosocomiale % 2.26%
5 Indice de concordanţă diagnostic internare- diagnostic externare %
86.71%
6 Rata pacienţilor reinternaţi în interval de 30 de zile de la externare
2.43%
Anexe
Mii lei
TOTAL, din care
PersonalBurse medici
CapitalCheltuieli materiale
TOTAL, din care:
PersonalBurse medici
CapitalCheltuieli materiale, din care:
Plati cu medicamente
0 1=2+3+4+5 2 3 4 5 5=6+7+9 6 7 8 9 *
274.663,23 147.394,45 5.418,00 24.213,00 97.637,78 254.228,62 142.402,09 5.350,20 22.188,29 84.288,04 26.194,46
100,00% 53,66% 1,97% 8,82% 35,55% 100,00% 56,01% 2,10% 8,73% 33,16% 10,30%
AN
PREVEDERE BUGETARĂ
2016
PLĂŢI
Sursa: Serv. Financiar-Contabil
Anexe Mii lei
ANTOTAL
PLĂŢI, din care:
Plăţi din contractele cu Casa Jud de
Asig.de Sănătate şi din venituri
proprii
Plăţi din Finanţare de la Bugetul Statului
Plăţi din Finanţare de la Bugetul Local
Alte venituri (contracte de
cercetare, sponsorizări,
donaţii)
2016 254,228.62 159,860.10 93,920.87 395.29 52.36
STRUCTURA PLĂŢILOR ÎN FUNCŢIE DE SURSELE DE VENIT
Sursa: Serv. Financiar-Contabil
Anexe
Anexe
Anexe
Anexe
Anexe
Anexe
Anexe
Anexe
Anexe
Anexe