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Instituto Nacional del Derecho de AutorDirección del Registro Público del Derecho de Autor

Solicitud de Registro de Obra

Homoclave del formato No. de trámite

Fecha de solicitud del trámite

DD MM AAAA

RPDA-01

Fecha de publicación del formato en el DOF

Contacto:Puebla #143, Col. Roma Norte, Deleg. Cuauhtémoc,Distrito Federal, C.P. 06700 Tel.(55)3601 8210 y 16, 01800 2283 400

En caso de ser más de un autor presentar la hoja adjunta RPDA-01-A1

“De conformidad con los artículos 4 y 69-M, fracción V de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, los formatos para solicitar trámites y servicios

Datos del autor

Datos generales

Fecha de nacimiento:DD MM AAAA

Nombre(s):

Primer apellido:

Segundo apellido:

Domicilio particular

Calle:

Número exterior:

Colonia:

Número interior:

Código postal:CURP (opcional):

RFC:

Lugar de nacimiento:

Sexo:

Nacionalidad (opcional):

Municipio o Delegación:

Estado:

País:

Porcentaje (%) y tipo de participación: %

Extensión (opcional):

Teléfono móvil (opcional):

Teléfono (opcional):

Correo electrónico (opcional):

Instrucciones: deberá llenar a maquina o con letra de molde legible, sin tachaduras o enmendaduras.

Coautor Seudónimo

RPDA-01

INDAUTOR-00-001

16 02 2016

Titular de la obra

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Datos generales

Fecha de nacimiento:DD MM AAAA

Nombre(s):

Primer apellido:

Segundo apellido:

Domicilio

Municipio o Delegación:

Calle:

Número exterior:

Colonia:

Número interior:

Código postal:CURP (opcional):

RFC:

Lugar de nacimiento:

Sexo:

Nacionalidad (opcional):

Estado o Distrito Federal:

País:

Porcentaje (%) y tipo de participación: %

Extensión (opcional):

Teléfono móvil (opcional):

Teléfono (opcional):

Correo electrónico (opcional):

¿El titular es el mismo autor? Sí Omita los datos del titular de la obra

RPDA-01

INDAUTOR-00-001

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Representante legal

Datos generales

Nombre(s):

Primer apellido:

Segundo apellido:

Domicilio

Calle:

Número exterior:

Colonia:

Número interior:

Código postal:CURP (opcional) :

RFC:

Municipio o Delegación:

Estado :

País:

Extensión (opcional) :

Teléfono móvil (opcional) :

Teléfono (opcional) :

Correo electrónico (opcional) :

Persona para recibir notif

Nombre(s):

Primer apellido:

Segundo apellido:

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RFC (opcional) :

Datos de la obra

Título:

Síntesis:

Datos generales

RPDA-01

¿A quién representa?

INDAUTOR-00-001

icaciones (gestor)

/ /Fecha: DD MM AAAA

Es primigenia Es derivada

Literaria Pictórica Historieta

Arquitectónica

Musical sin letra Escultórica

Audiovisual

Danza

De carácter plástico

Caricatura Programa de radio

Programa de televisión

Musical con letra Dibujo Programa de cómputo

Fotogr

Dramática Arte aplicado

Base de datos

Ampliación

Traducción

Arreglo

Compendio

Colección

Transformación

Compilación

Paráfrasis

Adaptación

Título:

Comprobante de pago de derechos.

Traducción al español de los documentos que se acompañan en idioma distinto.

Dos ejemplares de la obra (originales).

Documento mediante el cual se acredite la titularidad de los derechos patrimoniales sobre la obra (original).

Bajo protesta de decir verdad y apercibido de las penas que incurre quien declara con falsedad, manifiesto que son ciertos los datos anotados en esta solicitud y que no omito información alguna al respecto.

Con fundamento en el artículo 62 del Reglamento de la Ley Federal del Derecho de Autor, hecha la inscripción, el interesado contará con un término de 30 días para reclamar la entrega del certificado correspondiente, agotado este término deberá solicitar su entrega extemporánea.Teléfonos para información y asesoría (TelSEP): 36017599 en el D.F. y área metropolitana, y en el interior de la República sin costo para el usuario 01 800 288 66 88.Para cualquier aclaración, duda y/o comentario con respecto a este trámite sírvase llamar al Sistema de Atención Telefónica a la Ciudadanía–SACTEL a los teléfonos 20 00 30 00 en el Distrito Federal y área metropolitana, del interior de la República sin costo para el usuario al 01 800 386 24 66, o desde Estados Unidos y Canadá al 1 800 475 23 93.

¿Se ha dado a conocer? Sí No

En caso de ser derivada señale de que tipo y los datos de la obra primigenia(Señale solo una opción)

Documento que acredite la existencia de la persona moral.

Documento que acredite la personalidad del representante legal.

Número: Fecha:

Número:

Rama (señale sólo una opción, salvo en el caso de compilaciones)

Tipo:

Autor:En caso de ser más de una obra primigenia solicitar la forma RPDA-01-A2

Identificación oficial del mandante, mandatario y testigos (solo en caso que se presente carta poder).

DD MM AAAA

DD

MM AAAA

/ /

/ /

Sobres cerrados con los datos de identificación del autor en caso de ser una obra escrita bajo seudónimo). MM AAAA

/ /Fecha:

Señale los documentos que se acompañan:

RPDA-01

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Fecha: DD