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Exposition prénatale et périnatale au tabac
Davide CAIMMI
Unité d’allergologie, CHU de Montpellier
EPAR, Sorbonne Université, INSERM
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
La bonne élève
Fum
er p
end
ant
gro
sse
sse grossesse extra-utérine
RX2
fausse couche spontanée RX3
si > 30/j fausse couche RX5
R hématome rétro placentaire
rupture des membranes avant 34W RX3
40%
60%
Grèce
Fument Ne fument pas
20%
80%
Pays Bas, Croatie, Serbie
Fument Ne fument pas
5%
95%
Suède, Autriche, Suisse
Fument Ne fument pas
McEvoy. Paediatr Respir Rev. 2017
50%50%
Chine
Exposées Non exposées
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
La non croyante
Banderali. J Transl Med. 2015
Berlin. Nicotine & Tobacco Research. 2017
Lopes de Brito. BMC Pediatrics. 2017
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
La fataliste
Asthme du nourrisson
• OR 1.39
• 95%CI 1.08-1.77
Asthme• OR 1.65
• 95% CI 1.18-2.31
Altérations EFR
• VEMS, DEM25-75
• persistant
Stevenson. Acs Pediatr. 2016
Verdavas. ERJ. 2016
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
LA prudente
• Des milliers de substances dans la cigarette
• Difficile d’établir lesquelles sont responsables le plus dans la genèse des
altérations pulmonaires du nouveau-né
Verdavas. ERJ. 2016
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
L’investigatrice
• Des milliers de substances dans la cigarette
• Difficile d’établir lesquelles sont responsables le plus dans la genèse des
altérations pulmonaires du nouveau-né
Verdavas. ERJ. 2016
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
La FORTE
Mark. J Addict Med. 2015
• La nicotine semble être la cause principale des altérations pulmonaire du fœtus
• De plus en plus de gens fument les cigarettes électroniques
• Les e-cigarettes semblent être moins dangereuses, donc les femmes enceintes sont plutôt en faveur de passer à ce type de consommation
• Avec le temps, les fumeurs de e-cigarettes ont la tendance à augmenter la quantité de nicotine livrée (inspirations plus prolongées, nouveaux systèmes…)
McEvoy. Paediatr Respir Rev. 2017
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
La bien conseillée
On entend souvent qu’il vaut mieux qu’une femme s’autorise à fumer
quelques cigarettes par jour, plutôt que d’être stressée par l’arrêt du
tabac. C’est une erreur. Les quelques cigarettes « autorisées » seront
fumées avec plus d’intensité et seront tout aussi nocives que les vingt
cigarettes fumées précédemment. L’idéal est bien sûr d’arrêter de fumer
avant la grossesse. Si cela n’a pas pu se faire, l’arrêt sera toujours
bénéfique à n’importe quel moment de la grossesse, que ce soit pour la
future maman comme pour le fœtus.
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
L’attentionnée
Verdavas. ERJ. 2016
• Les nouveaux nés et les nourrissons passent 60-80% de leur
temps à la maison
• Si exposés au tabac, ils reçoivent une dose annuelle de nicotine
élevée
• Comme s’ils fumaient 60 à 150 cigarettes
• Parmi les enfants exposés :
• 56 % par le père
• 27.8 % par la mère
Ricci. JACI. 2005 Avanzini. Med Chir Pavia. 200§
Marseglia. J Interferon Cytokine Res. 2009
*
*
Snodgrass. Tob Control. 2016
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
La choquée
Snodgrass. Tob Control. 2016
Feleszko. Arch Dis Child. 2014
OR 1.124 études
6.629 enfantssIgE
8 études9.033 enfants
SPT
OR 1.35Études prospéctives
OR 1.20Enfants < 7 ans
OR 1.15
OR 1.43Études prospéctives
OR 1.30Enfants < 7 ans
Vanker. Expert Rev Respir Med. 2017
Vanker. Expert Rev Respir Med. 2017
Infection sévère à VRS OR 2.2-3.8
OR 1.36
Infection à Influenza Risque SI OR 4.7
Risque intubation OR 8.8
Infection à Méningocoque invasif
OR 2.18
Infection à BK OR 1.5
OR 1.9
OR 2.8Tuberculose
Vanker. Expert Rev Respir Med. 2017
Bronchiolite OR 2.51 (mère)
OR 1.62 (parent)
Hospitalisation SI OR 1.95
Sévère LRTI avant 2 ans OR 6.18
OR 14.6
Bronchite
Pneumonie
Pneumonia OR 1.55Hospitalisation
Merianos. J Asthma. 2017
Vanker. Expert Rev Respir Med. 2017
OMA OR 2.03 Perte audition
OR 1.86Diabolo
OR 2.49
Diminution adénoïdectomie
OR 3.2
Amygdalectomie
Diminution URTI
Rubrique
TOUBIB OR NOT TOUBIB
La bivalente
Davis. Childgood Obesity. 2016
28.9%
Kohler. Hum Exp Toxicol. 1999
Hasniah. Public Health. 2016