DEMAM BERDARAH DENGUE

DEMAM BERDARAH DENGUEdr. Nadina Zerlinda MustamsirPENDAHULUANDemam Dengue atau Demam Berdarah Dengue merupakan infeksi yang disebabkan oleh virus dengueManifestasi berupa nyeri otot dan/atau nyeri sendi diserai leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia, dan diastesis hemoragik.Pada DBD terjadi kebocoran plasma yang selanjutnya bisa menyebabkan terjadinya DSS (dengue shock syndrome)

ETIOLOGIVirus DengueGenus Flavivirus Keluarga Flaviviridae4 serotipe : DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4Flavivirus lain : Yellow fever, Japanese encephalitis, dan West Nile VirusVirus bereplikasi dalam nyamuk genus Aedes (A. aegypti & A. albopictus) dan Toxorhynchites

PATOGENESIS

MANIFESTASI KLINISMasa inkubasi dalam tubuh manusia 4-6 hari (3-14 hari), timbul gejala prodormal : nyeri kepala, nyeri tulang belakang dan perasaan lelah.

KLASIFIKASI Demam Dengue (DD)Demam akut selama 2-7 hari, ditandai 2 atau lebih manifestasi klinis sbb :nyeri kepala, nyeri retro-orbital, mialgia, atralgia, ruam kulit, manifestasi perdarahan (petekie, uji bendung positif), leukopenia (leuko < 5000), trombosit < 150.000, hematokrit naik 5-10%

Demam Berdarah Dengue (DBD)Demam akut selama 2-7 hari, biasanya bifasikTerdapat minimal satu dari manifestasi perdarahanuji bendung positif, petekie, ekimosis, purpura, perdarahan mukosa, hematemesis atau melenaTrombositopenia (trombosit < 100.000)Terdapat minimal satu tanda plasma leakage Peningkatan Hct > 20% dibandingkan standar sesuai umur dan jenis kelaminPeningkatan Hct > 20% setelah mendapat cairanTanda kebocoran plasma : efusi pleura, asites, dan hipoproteinemia.KLASIFIKASIDD/DBDGEJALALABORATORIUMDDDemam disertai 2 atau lebih tanda :sakit kepala, nyeri retro-orbital, mialgia, dan atralgiaLeukopenia,Trombositopenia, tidak ditemukan tanda kebocoran plasmaDBD gr. IGejala di atas ditambah uji bendung positifTrombositopenia ( 20%)Terapi awal cairan intravenakristaloid 6-7 ml/kg/jamTIDAK MEMBAIKHt, nadi meningkat,Tekanan darah turun < 20 mmHg,Produksi urin menurunKurangi infus kristaloid5 ml/kgBB/jamInfus kristaloid10 ml/kgBB/jamKurangi infuskristaloid3 ml/kgBB/jamPERBAIKANTerapi cairan dihentikan24-48 jamKONDISI MEMBURUKtanda syokTATALAKSANA SESUAI PROTOKOL SYOK & PERDARAHANPERBAIKANPERBAIKANTANDA VITAL &HEMATOKRIT MEMBURUK12PROTOKOL 4(penatalaksaan perdarahan spontan DBD dewasa)Perdarahan spontan dan masif : - Epistaksis tidak terkendali- Hematemesis melena- Perdarahan otak

KASUS DBDSyok (-)Hb, Ht, trombo, leuko, pemeriksaan hemostasis (KID)Golongan darah, uji cocok serasiDIC (+)Transfusi komponen darah :*PRC (Hb