Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

20 de mayo 2020

REC 2.320

CÓRDOBA

• La ciudad de Córdoba vuelve a la cuarentena estricta a causa de la COVID-19

ARGENTINA

• Vigilancia de dengue

• Siete provincias no registran nuevos casos de COVID-19 desde hace más de 15 días

AMÉRICA

• Brasil: Rumbo a la tormenta perfecta: COVID-19, influenza, dengue y sarampión

• Reino Unido: Los factores determinantes de la COVID-19 como causa de muerte

• República Democrática del Congo: El brote de sarampión ya causó más de 6.000 muertes en el país

• Yemen: Un aumento en la mortalidad hacer temer la propagación de COVID-19 en el sur del país

• Líderes de todo el mundo exigen una vacuna universal y gratuita contra la COVID-19

PUNTO DE VISTA

• Cómo la ‘enfermedad X’ dio forma a la respuesta del mundo a la COVID-19

• Honduras: Los casos de dengue ascienden a 12.311, y se reportan 19 muertes

• Perú: Las otras enfermedades que afectan a las regiones del país en medio de la pandemia

EL MUNDO

• La COVID-19 en el mundo

• Mauritania: Reportaron un caso de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo

• Nepal: Brote de sarampión entre pobladores de la etnia Chepang

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

CórdobaA

Estados Unidos La ciudad de Córdoba vuelve a la cuarentena

estricta a causa de la COVID-19

19/05/2020

El Centro de Operaciones de Emergencias (COE) de la Provincia de Córdoba decidió dar marcha atrás con la flexibilización de la cuarentena en la ciudad capital, luego de que el comité asesor de expertos realizara la sugerencia ante el brote de COVID-19 surgido en la zona del Mercado Norte.

El organismo no permitirá a partir del 19 de mayo la actividad de comercios recientemente habilitada para la atención, la de mudanzas, peluquerías, los paseos recreativos y reapertura de templos entre otras decisiones que se tomaron en las últimas semanas.

El ministro de Salud de Córdoba, Diego Cardozo, aseguró que se realizará un estricto control policial sobre los ingresos a la ciudad capital y la circulación en el interior del ejido urbano.

“Se mantendrán en funcionamiento las actividades esenciales, para que la gente pueda aprovisionarse de alimentos, las farmacias, y hasta las obras sociales”, remarcó.

“Esto no es culpa de nadie, hay que ser solidarios con las personas que están enfermas, no hay que echar culpas sino ocuparse de las personas que tienen la infección”, agregó Cardozo.

El ministro dio como un dato significativo para tomar esta última decisión la aparición de 55 casos positivos de COVID-19 en menos de 72 horas en la ciudad de Córdoba.

Sobre la respuesta del sistema sanitario ante este nuevo brote, el funcionario intentó llevar tranquilidad a la población. “Tenemos en este momento entre 25 y 30% de camas ocupadas especialmente preparadas para la pandemia”.

“Haremos un control sanitario y de ampliación diagnóstica en 16 barrios de la ciudad capital donde hay casos positivos, con el objetivo de interrumpir las cadenas de transmisión”, remarcó el funcionario.

“Esto no es consecuencia de la liberación de las actividades de estos últimos días sino de lo que ha sucedido en los últimos 30 días con los distintos casos positivos”, agregó.

Cardozo reiteró que la medida rige para la ciudad capital, y que el resto del Gran Córdoba seguirá con las flexibilizaciones adoptadas hasta el momento.

El 18 de mayo, el COE decidió extender el cordón sanitario en un radio de nueve manzanas alrededor del Mercado de Abasto. Se llevan a cabo allí estudios de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) a personas que puedan tener síntomas, y un muestreo poblacional mediante test rápido, que se realizará entre los vecinos y trabajadores de los comercios de la zona. También habrá testeos entre familiares de los infectados en otros barrios capitalinos.

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Se dispuso que los comercios ubicados dentro del perímetro cerrado por el COE no puedan abrir y solo se permite la salida del sector de un representante por hogar para el abastecimiento de alimentos, bebidas y medicamentos, entre las 08:00 y las 16:00 horas; estará restringida la circulación del tránsito y no se permitirá la asistencia laboral.

Para este operativo se dispusieron cuatro móviles y dos carpas sanitarias. Se estima que se realizarán alrededor de 500 test rápidos y 200 hisopados. También se entregarán barbijos no quirúrgicos. Además, se instaló un consultorio médico modular, con profesionales de medicina y enfermería y la presencia de una ambulancia durante las 24 horas, para atender cualquier situación de salud que pudiera presentarse.

Ni una semana flexibilizados Apenas se habían cumplido tres días desde los anuncios del Gobierno provincial respecto de una flexibilización aún más profunda de la cuarentena, autorizando las denominadas “caminatas de esparcimiento” cuando se conoció esta decisión del COE.

Durante el fin de semana pasado estuvieron autorizados los paseos de una hora en un radio de 500 metros alrededor de los domicilios de aquellas familias que quisieran hacerlo.

La medida fue aprovechada por miles de cordobeses que se volcaron a las calles con las medidas de protección respectivas y no se generaron mayores inconvenientes.

Previo a ello, el COE había autorizado también más actividades económicas en la capital, con la apertura de comercios en la zona céntrica y también la posibilidad de trabajo de ciertas profesiones independientes.

La situación en la provincia El Ministerio de Salud de la Provincia informó que, desde el inicio de la pandemia hasta la fecha, se realizaron en la provincia de Córdoba, 28.996 testeos mediante PCR. Esto resulta en una tasa de 77,32 testeos cada 10.000 habitantes. El 18 de mayo se efectuaron 1.568 estudios. De ese total, 594 son PCR (256 en el marco del operativo del Mercado Norte) y 974 testeos rápidos. La ciudad de Córdoba continúa en la fase de transmisión comunitaria.

En base a los test realizados, el Laboratorio Central confirmó el 18 de mayo 20 nuevos casos positivos. De estos casos, 13 corresponden a personas que residen en la ciudad de Córdoba y siete a la localidad de Los Cedros, departamento Santa María. En cuanto al nexo epidemiológico, 16 son contactos estrechos de casos confirmados en el Mercado Norte, tres vinculados al brote en el Hospital Italiano y uno se encuentra en investigación. El 18 de mayo no se registraron fallecimientos por COVID-19 en la provincia de Córdoba.

Departamento CasosLocalidadesafectadas

Capital 216 1 Colón 82 7 General San Martín 24 3 Santa María 24 4 Punilla 24 6 Río Cuarto 17 4 San Justo 12 4 Unión 8 4 Marcos Juárez 4 2 Calamuchita 2 1 Cruz del Eje 2 1 General Roca 2 1 Río Primero 1 1 Presidente Roque Sáenz Peña 1 1 Total provincia de Córdoba 419 40 Provincia de Mendoza 1 — Provincia de San Luis 1 — Provincia de Santa Fe 1 — Total de atendidos en la provincia 422 40

Tabla 1. Casos confirmados y localidades afectadas, según departamento. Año 2020, hasta el 18 de mayo. Fuente: Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba.

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Desde el comienzo de la pandemia, se ha notificado en la provincia un total de 11.985 casos, de los cuales 10.551 han sido descartados y 422 se confirmaron.

De esas 422 personas, 205 (49%) se recuperaron; 133 (31%) se encuentran en tratamiento ambulatorio con aislamiento domiciliario; 58 (14%) se encuentran en tratamiento hospitalario (internados) y 26 (6%) fallecieron.

De las 58 personas con tratamiento hospitalario, 41 (71%) se encuentran en sala común sin oxígeno; 5 (9%) en sala común con

oxígeno; 4 (7%) en unidad de cuidados intensivos y 8 (14%) en unidad de terapia intensiva con asistencia respiratoria mecánica.

Entre anoche y hoy, el Laboratorio Central de la provincia confirmó 16 nuevos casos vinculados al Mercado Norte, por lo que, sumado a los 19 de ayer, el total acumulado de casos confirmados relacionados con este sector de la ciudad es de 35 personas.

De estas 35 personas, 21 (60%) son varones y 14 (40%) mujeres. Las edades oscilan entre los 4 y los 69 años, con un promedio de 36 años.

De acuerdo con la distribución geográfica, 27 personas residen en 11 barrios de la ciudad de Córdoba, mientras que las ocho restantes en la localidad de Los Cedros, departamento Santa María.

En cuanto a la fuente de contagio, 12 personas son trabajadores de dos comercios de la zona del Mercado Norte y las 23 restantes personas que tuvieron contacto estrecho con ellos.

Finalmente, 33 personas (94%) tienen tratamiento ambulatorio, mientras que 2 (6%) se encuentran internadas.

El brote vinculado al Hospital Italiano Hasta el momento, se ha confirmado la infección por COVID-19 en 104 personas vinculadas al brote del Hospital Italiano, de las cuales:

- 38 corresponden a personal de salud (35 del Hospital Italiano y 3 de otras instituciones). - 22 son personas que se encontraban internadas en la institución. - 7 son personas que fueron atendidas en forma ambulatoria en la institución. - 37 son contactos de los casos confirmados previamente.

Según la distribución geográfica de los 104 casos confirmados, 93 (89%) corresponden a la ciudad de Córdoba, 4 (4%) a Villa Icho Cruz, 4 (4%) a Villa Carlos Paz, 2 (2%) a Villa Parque Santa Ana y 1 (1%) a Monte Cristo. Cabe aclarar que, a efectos del análisis epidemiológico, a todas las personas que se encontraban internadas en el Hospital Italiano se les consignó como localidad Córdoba Capital, a pesar de que algunas pudieran tener domicilio legal en otro municipio de la Provincia.

En relación con la evolución clínica, de las 104 personas confirmadas hasta el momento, 7 (7%) se recuperaron, 70 (67%) se encuentran en tratamiento ambulatorio con aislamiento domiciliario, 19 (18%) están internadas y 8 fallecieron (8%).

Gráfico 1. Casos confirmados y tendencia. Provincia de Córdoba. Del 6 de marzo al 18 de mayo de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba.

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ArgentinaA

Brasil Vigilancia de dengue

15/05/2020

En la presente temporada, desde la semana epidemiológica (SE) 31 de 2019 hasta la SE 18 de 2020 se notificaron al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud 67.263 casos con sospecha de dengue. De estos, 32.239 casos sin antecedente de viaje fueron confirmados por laboratorio o nexo epidemiológico, y otros 1.764 casos se encuentran aún bajo investigación (ver Tabla 2).

Se registró la presencia de tres serotipos: DENV-1 (69% de los casos), DENV-4 (29%) y DENV-2 (2%).

Con lo notificado hasta el momento, la provincia de Jujuy registra la mayor incidencia acumulada del período con 366,3 casos cada 100.000 habitantes, seguida por Misiones (283,9), Salta (216,2) y La Rioja (204). Sin embargo, el mayor aporte de casos está concentrado en la Región Centro con 14.704 casos autóctonos, seguido por la Región Noroeste Argentino (NOA), con 11.303.

A nivel nacional, los primeros casos de la temporada se registraron a partir de la SE 47, en la Región Noreste Argentino (NEA), donde se da un aumento de los mismos desde dicha SE. El mayor número de casos de la temporada se registra entre las SE 10 y 16, con dos picos –en las SE 11 y 14– a expensas de la región Centro, donde se registran los máximos en las mismas semanas, y un descenso general en el número de casos a partir de la SE 16, explicado principalmente por el descenso en el número de casos notificados en las regiones Centro y NOA. En las últimas semanas, el aporte por parte de la región NEA al total de casos del país es mínimo.

En la NOA se observa un aumento en el número de casos a partir de la SE 5, sostenido en el tiempo hasta la SE 12, donde junto con la SE 16 se registran la máxima cantidad de casos, con posterior descenso. En el primer pico, se ve una contribución al total por parte de todas las provincias, mientras que a partir de la SE 15 ya se observa que las provincias de Jujuy, Salta y Tucumán son las provincias que aportan un mayor número de casos al total de la región.

Para la región NEA, se registran casos desde la SE 36 de 2019, con un aumento pronunciado a partir de la SE 2, llegando al pico en la SE 11, todo ello principalmente a expensas de los casos de la provincia de Misiones, donde se ve un descenso escalonado a partir de dicha semana hasta la actualidad. Corrientes y Chaco registraron casos a partir de la SE 4, alcanzando el máximo en la SE 12. Corrientes registra un descenso a partir de esa semana, Chaco reporta hasta la actualidad valores similares desde la SE 10 hasta la SE 17.

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Tabla 2. Casos de dengue con y sin antecedentes de viaje según clasificación, serotipos y totales de casos con sospecha de arbovirosis notificados según jurisdicción de residencia. Argentina. Desde semana epidemiológica 31 de 2019 hasta semana epidemiológica 18 de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.1

En la región Centro el aumento se evidencia a partir de la SE 4, con dos picos máximos en la SE 11 y la SE 14 coincidente con el mayor número de casos registrados en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y la provincia de Buenos Aires. Córdoba muestra un número sostenido de casos entre las SE 11 y 15, mientras que Santa Fe registra dos picos en las mismas semanas y Entre Ríos en la SE 13.

1 Los criterios metodológicos para la clasificación de los casos notificados en la tabla son los siguientes:

• Confirmados sin antecedente de viaje: casos con pruebas de laboratorio confirmatorias de acuerdo al algoritmo vigente en los que se cumplen además alguna de estas dos condiciones: - se informó explícitamente en la solapa Epidemiología que no tenían antecedentes de viaje o que fueron estudiados en

contexto de brote o epidemia, o - no se informaron antecedentes de viaje, pero pertenecen a localidades donde se detecta circulación viral.

• Probables sin antecedente de viaje: casos con pruebas de tamizaje positivas de acuerdo al algoritmo vigente en los que se cumplen además alguna de estas dos condiciones: - se informó explícitamente en la solapa Epidemiología que no tenían antecedentes de viaje o que fueron estudiados en

contexto de brote o epidemia, o - no se informaron antecedentes de viaje, pero pertenecen a localidades donde se detecta circulación viral.

• Casos por nexo sin antecedente de viaje: Casos sin pruebas de laboratorio que hay sido cargados con la clasificación “Caso confirmado por nexo epidemiológico autóctono” y casos informados a través del evento Dengue en brote de la notificación agrupada numérica clínica del SNVS.

• Confirmados o probable con antecedente de viaje al exterior: casos con pruebas de laboratorio confirmatorias o con pruebas de tamizaje positivas (respectivamente) de acuerdo al algoritmo vigente en los que se informó explícitamente en la solapa Epidemiología al menos un antecedente de viaje a un país con circulación viral de dengue.

• Confirmados o probables con antecedente de viaje a otras provincias: casos con pruebas de laboratorio confirmatorias o con pruebas de tamizaje positivas (respectivamente) de acuerdo al algoritmo vigente en los que se informó explícitamente en la solapa Epidemiología un antecedente de viaje a otra provincia de Argentina con circulación viral de dengue (distinta a la provincia de residencia) y en los que no se informaron viajes al exterior.

• Casos confirmados o probables en investigación: casos con pruebas de laboratorio confirmatorias o con pruebas de tamizaje positivas (respectivamente) de acuerdo al algoritmo vigente en los que no se informaron antecedentes de viaje y no pertenecen a localidades donde se detecta circulación viral.

Conf. Prob. Nexo Total Serotipo Conf. Prob. Conf. Prob. Conf. Prob. Ciudad Autónoma de Buenos Aires 2.931 15 2.672 5.618 1-2-4 298 — 102 — 1 — 9.294 Buenos Aires 3.553 140 559 4.252 1-2-4 360 22 104 7 9 41 10.383 Córdoba 1.258 3 286 1.547 1-4 24 4 18 1 349 445 6.402 Entre Ríos 316 7 128 451 1-2-4 16 2 17 2 1 11 1.070 Santa Fe 870 8 1.958 2.836 1-2-4 33 5 22 1 19 43 5.191 Centro 8.928 173 5.603 14.704 — 731 33 263 11 379 540 32.340 Mendoza 1 — — 1 2-4 4 — 4 2 3 — 26 San Juan 3 1 — 4 — — — 7 3 3 8 70 San Luis 13 — — 13 — — 1 4 1 — 2 108 Cuyo 17 1 — 18 — 4 1 15 6 6 10 204 Chaco 1.349 3 64 1.416 1-4 12 — 23 — — 42 3.787 Corrientes 835 53 9 897 1-4 46 3 53 18 1 68 3.366 Formosa 192 5 284 481 1-4 33 3 12 — — 26 1.093 Misiones 1.372 — 2.048 3.420 1-2-4 27 — 11 — 16 175 4.930 Noreste Argentino 3.748 61 2.405 6.214 — 118 6 99 18 17 311 13.176 Catamarca 185 128 12 325 1-4 3 — 33 33 4 1 1.247 Jujuy 576 1 2.058 2.635 1-4 8 2 13 — 77 100 4.749 La Rioja 752 — 18 770 1 1 — 1 — — 32 1.612 Salta 1.259 19 2.413 3.691 1-4 32 1 9 — 30 182 6.723 Santiago del Estero 38 — 37 75 1-4 4 — 4 — 2 3 958 Tucumán 397 4 3.406 3.807 1-4 8 2 12 2 3 61 6.113 Noroeste Argentino 3.207 152 7.944 11.303 — 56 5 72 35 116 379 21.402 Chubut — — — — — — — — — — 1 17 La Pampa — — — — — — — 5 — — — 23 Neuquén — — — — — — 2 1 4 — 1 32 Río Negro — — — — — 1 1 4 — — — 23 Santa Cruz — — — — — — — 1 — — 4 30 Tierra del Fuego — — — — — — — 1 1 — — 16 Sur — — — — — 1 3 12 5 — 6 141 Total Argentina 15.900 387 15.952 32.239 — 910 48 461 75 518 1.246 67.263

Total notif.

Provincia/Región A otro país A otra provinciaCon antecedente de viaje

Sin antecedente de viaje En investigación

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Casos fallecidos En la presente temporada, hasta el 2 de mayo, se registraron 24 personas fallecidas con pruebas positivas para dengue y otras 11 se encuentran bajo investigación (casos fallecidos con sospecha de dengue pero sin pruebas de laboratorio positivas). De los 24 fallecidos que registran pruebas positivas para dengue, ocho eran mujeres y 16 varones, con edades entre 14 y 87 años y una mediana de 48 años.

Los casos fallecidos se registraron en la CABA (1 confirmado y 2 bajo investigación) y en las provincias de Santa Fe (4 confirmados y 4 bajo investigación), Córdoba (5 confirmados), Buenos Aires (4 confirmados y 1 bajo investigación), Tucumán (3 confirmados), Entre Ríos (1 confirmado y 2 bajo investigación), La Rioja (2 confirmados), Misiones (2 confirmados), Chaco (1 confirmado) y Salta (1 confirmado).

Hasta el momento, 420 localidades se han visto afectadas por brotes de dengue.

Estados Unidos Siete provincias no registran nuevos casos

de COVID-19 desde hace más de 15 días

19/05/2020

Las provincias de Jujuy, La Pampa, San Luis, Santa Cruz y Chubut vienen ganando la lucha contra la COVID-19 al acumular más de 15 días sin nuevos casos y se suman a Formosa y Catamarca, donde el virus nunca llegó, según datos del Ministerio de Salud de Argentina.

• Jujuy: el 17 de mayo inició la segunda etapa de la cuarentena, en la que se sostendrán tres pilares que le han permitido alcanzar 46 días sin nuevos casos de COVID-19: el sistema de salud de emergencia, el plan Fronteras Sanitarias Seguras y el Plan de Adultos Mayores, según anunciaron las autoridades locales.

En esta nueva etapa se le suma un cuarto pilar de acción: la responsabilidad social e individual. “El hecho de haber planteado desde un primer momento las medidas sanitarias han evitado que tengamos una mayor cantidad de casos”, sostuvo el referente del Comité Operativo de Emergencias, Omar Gutiérrez.

A partir del 22 de mayo, además, se pondrá en marcha el programa “Jujuy para los jujeños”, para fomentar el turismo interno.

• La Pampa: el gobernador Sergio Ziliotto valoró el 19 de mayo el estatus sanitario de la provincia, con casi dos meses sin casos positivos de COVID-19, aunque admitió: “Tenemos preocupación porque estamos rodeados por el virus, sobre todo por Córdoba, de ahí la necesidad de ser rígidos”.

La provincia es una de las primeras del país que, a raíz de su estado sanitario, tiene habilitados el comercio, peluquerías, profesiones liberales, la actividad industrial y restaurantes con delivery, caminatas al aire libre los fines de semana y feriados.

El corolario en este proceso de mayor flexibilización fue el 17 de mayo, que el gobierno permitió un reencuentro familiar en toda la provincia.

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• San Luis: la jefa de Gabinete, Natalia Zabala Chacur, destacó en el reporte del Comité de Crisis (CDC) que la “coherencia y responsabilidad” de la sociedad puntana en el proceso de “reencuentros esenciales”, así como de las salidas para actividades físicas, permitió dar “un paso seguro y certero” en la flexibilización de la cuarentena.

El positivo nivel alcanzado en el estatus sanitario provincial, permitió que el CDC autorizara que, durante sábados y domingos, en el horario de 11:00 a 19:00 horas, las familias celebraran reuniones que no superaran las 10 personas.

“Esta primera experiencia amerita un agradecimiento por parte del Comité, porque se respetaron horarios y también el tránsito”, dijo Zabala Chacur.

• Santa Cruz: la provincia cumplió tres semanas sin casos positivos de COVID-19 y a la flexibilización del aislamiento desde el 4 de mayo pasado, para el comercio con atención al público en un horario restringido, y salidas de esparcimiento, se sumaron la semana anterior las actividades de escribanos y abogados, entre otros profesionales independientes, y la apertura de peluquerías.

El poder judicial inició esta semana su actividad en forma “gradual, progresiva y controlada” según protocolos de seguridad y sanitarios acordados.

• Chubut: la provincia reportó cuatro casos de COVID-19: dos en Comodoro Rivadavia y dos en Trelew, las ciudades más pobladas de este distrito, de los cuales tres ya recuperaron su estado de autonomía plena y fueron dados de alta.

El ministro de Salud provincial, Fabián Puratich, consideró que “la situación se mantiene estable gracias a los controles que se hicieron, pero no hay que bajar los brazos. Nuestra preocupación son los casi 2.000 chubutenses que esperan retornar a la provincia, lo que nos obliga a extremar las medidas de aislamiento porque provienen de lugares donde el virus circula”, advirtió.

Tierra del Fuego, al igual que Misiones y Santiago del Estero, venía acumulando varios días sin casos hasta el mes de mayo, donde las cosas cambiaron: “En las últimas dos semanas hemos registrado solo tres casos positivos en Ushuaia y siguen sumándose las altas médicas. Ahora estamos liberando algunas actividades y apelamos a la importancia de la responsabilidad individual”, explicó la ministra de Salud de la provincia, Judit Di Giglio.

Finalmente, para explicar por qué Catamarca nunca tuvo casos positivos de COVID-19, la ministra de Salud de la provincia, Claudia Palladino señaló: “Es una sumatoria de factores, entre ellos que somos pocos habitantes, el ingreso de personas en porcentaje fue menor a otras provincias, realizamos rápidamente un control de los ingresos y de los turistas que circulaban, y la cuarentena sanitaria fue instaurada rápidamente”.

Las fronteras continúan cerradas debido a que todas las provincias limítrofes de Catamarca tienen casos positivos de COVID-19.

Récord de casos para una jornada El Ministerio de Salud de Argentina informó el 19 de mayo que durante las últimas 24 horas se registraron 11 muertes y 438 nuevos casos de COVID-19, el número más alto para una jornada. El total de infectados en el país asciende a 8.809 y las víctimas fatales suman 393.

Del total de esos casos, 940 (10,7%) son importados, 3.879 (44%) son contactos estrechos de casos confirmados, 2.758 (31,3%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuentra bajo investigación epidemiológica.

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Las nuevas muertes se registraron en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (cuatro hombres de 51, 54, 74 y 81 años, y una mujer de 86 años), y en las provincias de Chaco (un hombre de 61 años, y tres mujeres de 63, 69 y 74 años) y Buenos Aires (dos hombres de 66 y 81 años).

Durante el 18 de mayo fueron realizadas 2.805 nuevas muestras y desde el inicio del brote se realizaron 108.634 pruebas diagnósticas para esta enfermedad, lo que equivale a 2.394 muestras cada millón de habitantes.

El número de casos descartados hasta el 18 de mayo es de 82.123 (por laboratorio y por criterio clínico/epidemiológico). A la fecha, 2.872 personas recibieron el alta.

La franja etaria más afectada entre los casos registrados es la de entre 20 y 59 años, siendo la edad promedio de 39 años.

Los nuevos casos se producen en el medio de una polémica entre la provincia de Buenos Aires y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), quienes entablaron en los últimos días una discusión pública y política sobre las medidas adoptadas por una y otra jurisdicción para evitar la propagación del SARS-CoV-2.

El gobierno provincial señala al de la CABA por haber adoptado medidas de apertura muy audaces y lo acusa de haber provocado un aceleramiento de casos en el Área

Metropolitana de Buenos Aires (AMBA); los funcionarios porteños dicen que en la CABA aumentaron más los contagios porque se hacen más testeos que en el Conurbano.

El Ministerio de Salud de la Nación se involucró en esa discusión al informar públicamente cuántos testeos se hicieron en la última semana en ambos distritos. La secretaria de Acceso a la Salud, Carla Vizzotti, le dedicó parte del reporte diario sobre el avance del nuevo coronavirus para especificar cuál había sido la política sanitaria implementada recientemente en los barrios humildes de cada jurisdicción.

“Sólo en la última semana, en toda la CABA se hicieron entre 500 y 650 testeos diarios, y el porcentaje de positividad es superior a 30%. En la provincia de Buenos Aires, se hicieron entre 650 y 950 testeos por día y el porcentaje de positividad es algo mayor a 10%”, informó.

Y agregó Vizzotti: “El número de testeos aumentará a medida que se identifiquen casos sospechosos; lo importante es buscarlos activamente para poder detectar los brotes de forma precoz”.

Jurisdicción Casos MuertesTasa de incidencia(cada 100.000 hab.)

Tasa de letalidad(en %)

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 3.566 132 115,94 3,70 Buenos Aires 2.918 160 16,64 5,48 Córdoba 427 25 11,36 5,85 Entre Ríos 29 — 2,09 — Santa Fe 249 3 7,04 1,20 Centro 7.189 320 24,54 4,45 Mendoza 89 9 4,47 10,11 San Juan 4 — 0,51 — San Luis 11 — 2,16 — Cuyo 104 9 3,17 8,65 Chaco 625 34 55,76 5,44 Corrientes 78 — 6,48 — Formosa — — — — Misiones 25 1 1,98 4,00 Noreste Argentino 728 35 17,37 4,81 Catamarca — — — — Jujuy 5 — 0,65 — La Rioja 63 7 16,01 11,11 Salta 5 — 0,35 — Santiago del Estero 22 — 2,25 — Tucumán 42 4 2,48 9,52 Noroeste Argentino 137 11 2,41 8,03 Chubut 4 — 0,65 — La Pampa 5 — 1,39 — Neuquén 114 5 17,17 4,39 Río Negro 331 13 44,27 3,93 Santa Cruz 49 — 13,40 — Tierra del Fuego 148 — 85,34 — Sur 651 18 22,23 2,76 Total Argentina 8.809 393 19,41 4,46

Tabla 3. Casos y muertes notificados y tasas de incidencia y letalidad, según jurisdicción. Argentina. Año 2020, hasta el 19 de mayo. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Gráfico 2. Casos confirmados y tendencia. Argentina. Del 3 de marzo al 19 de mayo de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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AméricaA

Brasil Rumbo a la tormenta perfecta: COVID-19,

influenza, dengue y sarampión

18/05/2020

Lejos aún del pico de la COVID-19 y a las puertas del invierno austral, Brasil camina hacia una tormenta perfecta con la curva de la COVID-19 en alza, el inicio de la temporada de influenza, el final de la de dengue y brotes activos de otros virus que creía superados, como el del sarampión.

Mientras se llenan las unidades de cuidados intensivos de los hospitales, el presidente Jair Messías Bolsonaro sigue enfrascado en una “guerra política” contra las medidas de aislamiento de los Gobiernos regionales y a favor de la vuelta a la normalidad.

En esa cruzada ya han caído dos ministros de Salud en menos de un mes: Luiz Henrique Mandetta, defensor acérrimo de las cuarentenas, y Nelson Luiz Sperle Teich, que se negó a recomendar la cloroquina para todo tipo de pacientes con COVID-19, como desea el líder ultraderechista. Los dos eran médicos y ahora, con la curva en plena escalada exponencial, la cartera de Salud está en manos, de forma interina, de Eduardo Pazuello, un general del Ejército sin experiencia en el área.

Hasta el 18 de mayo, Brasil registraba 245.595 casos confirmados y 16.370 muertes por COVID-19, y varios gobernadores y alcaldes informan altos índices de ocupación de las unidades de cuidados intensivos, que amenazan con el colapso del sistema de salud público. El pico está previsto que se alcance en las próximas semanas, aunque la COVID-19 no será la única emergencia sanitaria a la que tendrá que hacer frente el precario sistema de salud pública brasileño.

Una combinación “explosiva” La expansión de la COVID-19, que llegó a Brasil en febrero, se produce en medio de otros brotes infecciosos que ya venían preocupando a las autoridades sanitarias.

El país ahora está superando el pico de dengue, que suele ocurrir entre abril y mayo. Según el último boletín del Ministerio de Salud, en lo que va del año se han notificado 676.928 casos probables de dengue, con una tasa de incidencia de 322 casos cada 100.000 habitantes, y 265 decesos.

Trabajadores de una funeraria usando trajes protectores sacan el cuerpo de un hombre que murió en una calle en la comunidad de Arara tras sufrir problemas respiratorios en plena pandemia de COVID-19, en Rio de Janeiro.

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A partir de junio, con la llegada del invierno austral, los casos de dengue disminuyen, pero aumentan los de influenza y otras enfermedades respiratorias.

En 2019, Brasil, que cuenta con una población de 212 millones de habitantes, registró 1.122 muertes por influenza, según datos oficiales.

Este año a la influenza y el dengue se suma la COVID-19 y con ello la dificultad de

diferenciar cada caso, pues los tres virus provocan síntomas similares en los primeros días de la enfermedad.

”Esa combinación es bastante explosiva”, explicó el Dr. Adriano Massuda, profesor de salud colectiva en el centro de estudios privado Fundación ‘Getúlio Dornelles Vargas’.

Maurício Lacerda Nogueira, investigador de la Fundación de Amparo a la Investigación del Estado de São Paulo (FAPESP), trabaja en el hospital de São José do Rio Preto y aseguró que “las perspectivas son muy malas” de cara al invierno.

“Aquí en el hospital ya tenemos pacientes de influenza, de COVID-19 y de dengue, y tuvimos muertes por las tres. Es una situación muy complicada y que sobrecarga demasiado la red pública”, afirmó.

A todo esto hay que añadirle también brotes de sarampión que continúan activos en las cinco regiones de Brasil: Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste y Sur.

En lo que va del año se han reportado 2.910 casos de sarampión, casi la mitad de ellos en el estado de Pará, también uno de los más afectados por la COVID-19, y tres fallecidos.

“El sarampión está volviendo a Brasil, que presenta una cobertura de inmunización baja, y puede ser un problema más”, advierte Massuda.

En 2019, hubo en todo el país 18.200 casos de sarampión y 15 muertes, 14 de ellas en São Paulo, hoy el epicentro brasileño de la COVID-19.

Falta de inversión en el área de la salud El desafío para el Sistema Único de Salud (SUS), que engloba toda la red de hospitales públicos y del que dependen 75% de los brasileños, será enorme y más aún con el problema crónico de financiación que sufre.

Para Massuda, la política de austeridad fiscal, que empezó con el Gobierno de Michel Miguel Elias Temer Lulia (2016-2018) y continuó con Bolsonaro, ha agravado esa situación.

Según informes de organizaciones de derechos humanos, desde que a fines de 2016 se aprobó un polémico techo de gastos presupuestario, Brasil ha dejado de invertir en el sector salud unos 5.170 millones de dólares.

Mosquitos Aedes aegypti en un laboratorio en Campinas, Brasil.

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El problema ya se arrastraba de antes, pues, según esos cálculos, entre 2007 y 2019, la falta de recursos provocó una reducción de 49.000 camas de cuidados intensivos en el país.

“Los laboratorios del sistema de salud pública están desmantelados y eso no es de seis meses atrás, es de diez, quince años. Eso atrasó la detección y el diagnóstico de la COVID-19 y ahora los hospitales van a pagar un precio enorme”, sentenció Lacerda.

Honduras Los casos de dengue ascienden a

12.311, y se reportan 19 muertes

18/05/2020

La población hondureña no solo está enfrentando la pandemia de COVID-19, sino también un alto número de casos de dengue a nivel nacional.

Hasta la semana epidemiológica 19 se han acumulado 12.311 casos de dengue. De esta cifra, 11.185 casos (91%) corresponden a casos sin signos y con signos de alarma, mientras que 1.126 (9%) son casos de dengue grave.

De igual forma, se conoció que, de los 11.185 casos de dengue con signos y signos de alarma, 92% está distribuido en 12 regiones sanitarias: Distrito Central, Yoro, Cortés, El Paraíso, San Pedro Sula, Olancho, Atlántida, Colón, Choluteca, Gracias a Dios, Comayagua y Francisco Morazán.

Mientras tanto, 96% de los casos de dengue grave están distribuidos en cinco regiones: San Pedro Sula, El Paraíso, Distrito Central, Olancho y Choluteca.

Además, este año se ha registrado una reducción de 329 casos en comparación con la semana epidemiológica (SE) 19 del año 2019. No obstante, al comparar las 19 SE, se observa un incremento de 3.159 casos respecto del año pasado.

De igual forma, se observa una reducción de 226 casos de dengue grave en comparación a la SE 19 de 2019, mientras que al comparar las 19 SE se registra una reducción de 1.460 casos menos respecto del año pasado.

Diecinueve muertes durante 2020 Por otra parte, es preciso mencionar que hasta la SE 19 de 2020 se han acumulado 19 muertes sospechosas de dengue. Además, hay que detallar que nueve han sido positivas y que de estas siete corresponde a menores de 15 años, y que de éstas, cuatro eran de niños que tenían entre cinco y nueve años de edad.

De igual forma, estas nueve muertes confirmadas representan una reducción de 31 muertes menos en comparación a las 19 SE del año pasado.

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Perú Las otras enfermedades que afectan a las

regiones del país en medio de la pandemia

11/05/2020

En varias ciudades de Perú, los hospitales ya no pueden atender a todos los pacientes que llegan con insuficiencia respiratoria a causa de la COVID-19. Falta oxígeno, medicamentos, ventiladores mecánicos y médicos.

“En Iquitos, la vida de una persona depende de lo que dure un tubo de oxígeno”, decía la semana pasada la médica Agustina María Huilca Chambi, quien pidió que 25 de sus colegas internados en el hospital regional fueran trasladados de emergencia a Lima, porque no hay lo esencial para salvarles la vida.

Según el Ministerio de Salud, en esta región de la selva son 1.780 los casos confirmados de COVID-19 y 75 los fallecidos, entre ellos diez médicos y siete bomberos. Es la quinta región con más infectados, después de Lima, Callao, Piura y Lambayeque.

El norte es otra zona del país muy golpeada por la pandemia. Piura y Lambayeque suman 6.080 contagios, y de las 1.889 muertes por COVID-19 reportadas en el país, 633 ocurrieron en estas dos regiones.

Las otras enfermedades Además de la COVID-19, otros males amenazan la salud en estas regiones del norte y oriente peruano. Hasta la semana pasada, los hospitales del país habían atendido 21.961 casos de dengue, y Loreto era la región con la mayor cantidad de pacientes por esta enfermedad. Este año, el dengue ha matado a 33 personas, 16 de ellas en Loreto.

En esta región también hay brotes frecuentes de leptospirosis. En lo que va del año, Loreto registró 5.101 casos confirmados y 10 fallecidos, de un total de 17 en el país. Es la región más afectada por esta enfermedad.

En el norte, también hay brotes importantes de dengue. Según las cifras del Ministerio de Salud, Piura, Lambayeque y La Libertad suman 2.544 casos y un fallecido. Al ser una enfermedad que se contagia por la picadura de un mosquito, hay un mejor manejo de los casos en las zonas endémicas del territorio nacional.

En el norte también se dan brotes de síndrome de Guillain-Barré. “Sería una catástrofe un brote de este tipo, porque también se requieren ventiladores mecánicos”, comentó el director del Instituto de Medicina Tropical de la Universidad Cayetano Heredia, el epidemiólogo José Eduardo Gotuzzo Herencia.

Según el Ministerio de Salud, este año se han atendido 438 casos de síndrome de Guillain-Barré. Lima, Piura y La Libertad son las tres regiones más afectadas. “El ingreso de la COVID-19 a un área geográfica es un gran desafío, porque prácticamente ocupa 100% de todos los recursos de ese sistema de salud. Si agregamos que en esas áreas hay otras enfermedades endémicas, se genera un nivel extremo de tensión en el sistema”, explicó el epidemiólogo Julio César Cachay Rodríguez.

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Con el SARS-CoV-2 circulando aún en el país, las siguientes semanas podrían ser más complicadas considerando que comienza la temporada de neumonías e infecciones respiratorias. Gran parte de estos casos son tratados con oxígeno y es justamente lo que en estos momentos más hace falta en los hospitales debido a la pandemia.

El mundoA

Brasil La COVID-19 en el mundo

19/05/2020

Notable descenso de muertes y contagios en España España registró el 18 de mayo 59 muertes y 285 nuevos contagios por el SARS-Cov-2, los mejores datos en ambas estadísticas en dos meses.

En su recuento, el país contabilizó un total de 27.709 decesos desde el inicio de la pandemia. Es el segundo día consecutivo que los muertos por la COVID-19 se sitúan por debajo de la barrera de los 100. Este aumento diario de defunciones (59) supone un incremento de 0,21% en comparación con el 17 de mayo, cuando la subida fue de 0,32%, con 87 óbitos notificados en 24 horas.

El balance oficial refleja también una desaceleración en el ritmo de nuevos contagios, con 285 (un alza de 0,12% respecto a la víspera), para una cifra global de 231.606 hasta la fecha.

Los fallecidos e infectados comunicados el 18 de mayo se encuentran muy lejos de los picos de 950 defunciones y 9.000 casos positivos alcanzados a principios de abril.

Región de la OMS Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

América 2.163.228 128.687 211,84 5,95 Europa 1.958.234 169.141 209,54 8,64 Mediterráneo Oriental 359.529 10.228 49,38 2,84 Pacífico Occidental 170.908 6.771 8,60 3,96 Sudeste Asiático 155.929 4.969 7,83 3,19 África 64.479 1.813 5,78 2,81 Total 4.872.307 321.609 62,62 6,60

Tabla 4. Casos confirmados y muertes por COVID-19, y tasas de incidencia y letalidad, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 19 de mayo de 2020, 16:32 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

Gráfico 3. Casos confirmados de COVID-19 a nivel global, y línea de tendencia. Del 21 de enero al 18 de mayo de 2020. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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España está inmersa en un proceso gradual de desescalada de las estrictas medidas de aislamiento, puestas en marcha el 14 de marzo con la declaración del estado de alarma para contener la propagación del SARS-Cov-2. El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez Pérez-Castejón, solicitará el 20 de mayo al Congreso de los Diputados una nueva extensión del confinamiento de la población para continuar con el enfrentamiento a la COVID-19.

Albania reabre bares y restaurantes Tras más de dos meses de confinamiento por la COVID-19, Albania comenzó de nuevo las clases en los colegios y reabrió bares y restaurantes.

Con una población de 2,8 millones de habitantes, Albania cuenta con 14.776 bares y 3.215 restaurantes, que dan empleo a más de 50.000 personas. Los bares son lugares de socialización y están llenos a cualquier hora del día y la gente suele pasar varias horas charlando delante de una taza de café.

A partir de hoy han quedado además suprimidas algunas de las limitaciones al movimiento, que, entre otras, preveían que padres con niños y pensionistas solo podían salir los fines de semana en horarios separados. Seguirá habiendo limitaciones en las denominadas zonas rojas, aquellas donde más casos de COVID-19 se han registrado, y en las que está prohibido salir entre las 21:00 y las 05:00 horas.

Más de 31.000 alumnos del último año de bachillerato han vuelto a las aulas para

prepararse para los exámenes finales, aunque con una serie de restricciones, como la de llevar mascarilla y no superar doce personas por clase. También hoy, coincidiendo con el día internacional de los museos, abrieron los museos públicos y los sitios arqueológicos.

De momento continúa sin operar el transporte público, y siguen estando prohibidas las aglomeraciones de personas. Albania ha aplicado un régimen estricto de confinamiento, a pesar de que solo ha habido 948 casos positivos y 31 muertos.

Bélgica reabre escuelas, negocios, museos y barberías Bélgica empezó el 18 de mayo a relajar las restricciones que impuso por la COVID-19, reabriendo escuelas, negocios, museos y barberías.

País Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

Estados Unidos 1.516.989 91.052 458,83 6,00 Rusia 299.941 2.837 205,55 0,95 Reino Unido 248.818 35.341 366,90 14,20 Brasil 262.545 17.509 123,69 6,67 España 232.037 27.778 496,32 11,97 Italia 226.699 32.169 374,84 14,19 Francia 178.436 27.976 273,48 15,68 Alemania 177.574 8.081 212,08 4,55 Turquía 151.615 4.199 180,15 2,77 Irán 124.603 7.119 148,73 5,71 India 106.468 3.301 7,73 3,10 Perú 99.483 2.914 302,55 2,93 China 82.963 4.634 5,77 5,59 Canadá 80.133 6.012 212,69 7,50 Bélgica 55.791 9.108 481,80 16,33 Arabia Saudí 59.854 329 172,46 0,55 México 51.633 5.332 40,13 10,33 Países Bajos 44.248 5.715 258,35 12,92 Chile 49.579 509 259,80 1,03 Pakistán 43.966 939 19,98 2,14 Ecuador 34.151 2.839 194,16 8,31 Qatar 35.606 15 1.240,02 0,04 Suiza 30.618 1.891 354,28 6,18 Suecia 30.799 3.743 305,34 12,15 Belarús 31.508 175 333,42 0,56 Portugal 29.432 1.247 288,48 4,24 Singapur 28.794 22 492,94 0,08 Irlanda 24.251 1.543 492,22 6,36 Emiratos Árabes Unidos 25.063 227 254,01 0,91 Bangladesh 25.121 370 15,28 1,47 Polonia 19.268 948 50,90 4,92 Ucrania 18.876 548 43,11 2,90 Indonesia 18.496 1.221 6,78 6,60 Japón 17.017 762 13,45 4,48 Rumania 17.191 1.137 89,25 6,61 Israel 16.659 278 193,07 1,67 Austria 16.321 632 181,42 3,87 Colombia 16.295 592 32,09 3,63 Kuwait 16.764 121 393,70 0,72 Sudáfrica 16.433 286 27,78 1,74 Filipinas 12.942 837 11,84 6,47 República Dominicana 13.223 441 122,14 3,34 Egipto 13.484 659 13,23 4,89 Corea del Sur 11.078 263 21,61 2,37 Dinamarca 11.044 551 190,80 4,99 Serbia 10.733 234 122,74 2,18 Panamá 9.726 279 226,12 2,87 República Checa 8.630 302 80,62 3,50 Noruega 8.264 233 152,67 2,82 Argentina 8.371 382 18,56 4,56 Australia 7.068 100 27,78 1,41 Argelia 7.377 561 16,88 7,60 Bahrein 7.374 12 436,49 0,16 Malasia 6.978 113 21,61 1,62 Marruecos 7.023 193 19,07 2,75 Otros 163 países y territorios 166.954 4.998 — — Total 4.872.307 321.609 62,62 6,60

Tabla 5. Casos confirmados y muertes por COVID-19, y tasas de incidencia y letalidad, según país o territorio. Datos al 19 de mayo de 2020, 16:32 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

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Las escuelas hicieron un ensayo el 15 de mayo, pero el día 18 empezó plenamente el horario escolar para primaria y secundaria, aunque con un número limitado de alumnos debido a las normas de distanciamiento físico. En muchas escuelas, sin embargo, se siguen dando clases por internet.

Al mismo tiempo, el gobierno está tratando de animar a los adultos a que salgan también, a la luz de un estudio según el cual la cantidad de adultos acostumbrados a una vida sedentaria se ha duplicado con respecto a hace dos años.

Según un sondeo que involucró a más de 40.000 personas, realizado por el instituto de ciencias públicas Sciensano, 56,1% de los encuestados dijo pasar más de ocho horas del tiempo despierto sentados o acostados. En promedio, los adultos están pasando 8,6 horas de su tiempo despierto sentados o acostados, comparado con 5,8 horas hace dos años.

Una cuarta parte de los encuestados dijeron haber aumentado de peso durante el confinamiento, al tener tiempo de hornear pasteles y usar recetas de cocina hace tiempo olvidadas.

Además de eso, con el levantamiento de las normas, los mercados al aire libre volverán a abrir y vender sus frutas y verduras, justo a tiempo para la llegada del verano.

También están abriendo los zoológicos y museos, aunque con límites para evitar que haya demasiado público adentro.

Francia cerró 70 escuelas en una semana por casos de COVID-19 Francia cerró 70 escuelas de primaria de las más de 40.000 reabiertas en la primera semana de desescalada por la detección de casos de COVID-19. Los cierres se han decidido porque existe un protocolo sanitario estricto y esa posibilidad ya estaba contemplada.

Solo en la ciudad de Sens, en el centro de Francia, se cerraron 25 escuelas porque hubo un caso de COVID-19 en un adulto.

El 18 de mayo volvieron a los colegios 185.000 estudiantes de dos niveles de secundaria en los departamentos que se encuentran en una situación epidémica menos comprometida.

Los alumnos de secundaria, a diferencia de los de primaria, deben llevar mascarilla en clase y solo se la pueden quitar para comer. En primaria, únicamente 30% de los alumnos han vuelto a tener clases presenciales, mientras que 70% continúa siguiendo los cursos a distancia, como durante el periodo de confinamiento, que en Francia se está levantando progresivamente desde el 11 de mayo.

En el país se han superado los 28.100 muertos por COVID-19 y continúa habiendo más de 19.300 personas hospitalizadas, de las cuales cerca de 2.100 están en unidades de cuidados intensivos.

Italia registra menos de un centenar de nuevos decesos Italia registró el 18 de mayo 99 decesos por COVID-19, para un total de 32.007 desde el inicio de la pandemia, informó el Departamento de Protección Civil (DPC). Se trata de la cifra más baja de pacientes fallecidos por la enfermedad desde los 79 reportados el 3 de marzo último, en los albores de la situación de emergencia sanitaria.

De acuerdo con los datos publicados por el DPC, son 225.886 los casos contabilizados hasta esa fecha, con 127.326 curados, 2.150 más que la víspera, y 68.351 aún bajo tratamiento, 1.836 menos. Asimismo, descendió en 1.836 el número de enfermos aún bajo tratamiento, de los

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cuales 55.597 permanecen en aislamiento domiciliario, 10.207 en salas de recuperación y 749 en terapia intensiva, con disminuciones de 1.681, 104 y 13 respectivamente.

El gobierno italiano decidió iniciar el 18 de mayo la segunda etapa del proceso de reapertura gradual de actividades suspendidas por el enfrentamiento a la COVID-19. Entre las novedades de la disposición vigente hasta el 14 de junio próximo, está la reapertura del comercio minorista, bares, restaurantes y negocios especializados en el cuidado de las personas, balnearios, ceremonias litúrgicas con presencia de público y entrenamiento de equipos deportivos. Reabren hoy también los museos y a partir del próximo día 25 los gimnasios, piscinas, y centros deportivos, en tanto el 15 de junio lo harán los cines, teatros, lugares de juegos y actividades recreativas, con la condición de que se cumplan las indicaciones para impedir la propagación de la COVID-19.

En el plano individual, se restableció la libre circulación de personas en los límites de la región de residencia y la posibilidad de encuentros con amistades, aunque persiste la prohibición de aglomeraciones y la distancia de seguridad de al menos un metro en los contactos interpersonales.

Cierran la ciudad china de Shulan ante un nuevo brote La ciudad de Shulan, en el noreste de China, fue puesta en cuarentena el 18 de mayo, después que en los últimos días se detectara un aumento de los casos de COVID-19 y las autoridades temieran una segunda ola de contagios.

Todos los distritos y los complejos residenciales de la ciudad de 700.000 habitantes, en la provincia de Jilin, cerca de la frontera con Rusia, fueron clausurados. Las medidas son similares a las que las autoridades dictaron en diciembre en Wuhan, la ciudad de la provincia de Hebei donde comenzó el brote: todos los barrios y complejos residenciales fueron cerrados, y solo una persona de cada hogar puede salir durante dos horas cada dos días para comprar bienes de primera necesidad.

China controló en gran medida el virus después de meses de bloqueos y restricciones en los viajes, pero los temores de una segunda ola aumentaron a medida que surgieron clústeres de casos en las provincias del noreste y en la propia Wuhan.

El primer caso en Shulan fue informado hace dos semanas. Desde entonces, al menos 34 personas fueron infectadas en la provincia de Jilin y tres en la vecina Liaoning.

Shenyang, una ciudad de alrededor de 7,5 millones en Liaoning, puso en cuarentena a más de 7.500 personas después de descubrir tres nuevos casos en los últimos cinco días.

La ciudad informó su primer caso local nuevo en 89 días el 11 de mayo, y otros dos nuevos casos locales el 14 de mayo. Su gobierno confirmó ese día que los nuevos casos estaban vinculados a un grupo en Shulan, a casi 500 kilómetros de distancia.

La ciudad también pospuso la reapertura de las escuelas, algunas de las cuales habían sido programadas para dar la bienvenida a los estudiantes el 15 de mayo.

El presidente Xi Jinping dijo el 14 de mayo que se deben intensificar las medidas de contención en Jilin, las vecinas Heilongjiang y Wuhan “para evitar el resurgimiento de infecciones”.

Las ciudades de Jilin y Shulan, ambas en la provincia de Jilin, fueron reclasificadas como de alto riesgo después de que surgiera un clúster de casos relacionados con una mujer sin

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antecedentes conocidos de viajes o exposición al virus. En respuesta, las autoridades ordenaron el cierre temporal de lugares públicos, escuelas y transporte público.

El vicealcalde de Jilin advirtió el 13 de mayo que la situación era “extremadamente severa y complicada” y que “existe un gran riesgo de una mayor propagación”.

Mauritania Reportaron un caso de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo

18/05/2020

El 11 de mayo de 2020, se informó un caso confirmado de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en la moughataa de Mederdra, en el distrito de Tiguint, en la wilayah de Trarza.2

El caso es un carnicero de 60 años de Tiguint, que presentó síntomas de fiebre, fatiga, dolores de cabeza y epistaxis, con inicio el 2 de mayo de 2020. Tenía un historial de manejo de carcazas de animales y ningún historial reciente de viajes.

Se presentó en un centro de salud el 7 de mayo de 2020 y se le tomó una muestra para analizarla después de sospechar de una fiebre hemorrágica viral.

El paciente fue trasladado el mismo día al Departamento de Emergencias en Nouakchott para su atención ulterior. El 8 de mayo de 2020, el caso fue confirmado como fiebre hemorrágica de Crimea-Congo mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) en el Instituto Nacional de Investigación de Salud Pública (INRSP), y es transferido al Departamento de Enfermedades Infecciosas, donde fue aislado y es tratado.

Nepal Brote de sarampión entre pobladores

de la etnia Chepang

12/05/2020

Cuando Rabin, el hijo de cuatro años de Gita Chepang, desarrolló fiebre intensa, comenzó a vomitar, tenía diarrea, dolor corporal y una erupción, ella temió que se tratara de la “corona” de la que todos hablaban. Luego, una vecina, Ram Maya Chepang, de 29 años, también se quejó de síntomas similares.

2 Mauritania está dividida a efectos político-administrativos en 12 regiones llamadas wilayah y el distrito capital de Nouakchott, y estas a su vez se subdividen 44 moughataa, equivalentes a departamentos administrativos.

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No respondieron a un costoso medicamento antialérgico administrado por una farmacia local. Entonces, Gita llamó a Jhalak Maya, una médica de un puesto de salud cercano.

“Ella revisó a mi hijo y me dijo que tenía sarampión”, recordó. “Me regañó por darle al niño la medicina para la alergia y me dijo que lo aislara”.

Ram Maya Chepang es madre soltera, y sus hijos en edad escolar van al mercado a vender verduras y no hay nadie que la cuide todo el día. Otros tres niños de un hogar en la aldea de Huiling también contrajeron

sarampión y tuvieron fiebre durante dos semanas antes de que mejoraran.

A fines de abril, los funcionarios de salud locales comenzaron a recibir informes de que los vecinos de Chepang no eran los únicos infectados. Más de 160 personas en dos aldeas en los distritos de Dhading y Gorkha en el centro de Nepal fueron afectadas.

Los pueblos de Benighat en Dhading y Gandaki en Gorkha, que registraron el brote por primera vez hace un mes, están a ambos lados del río Trisuli. Los aldeanos bajan hasta la carretera para vender sus productos, por lo que existe el peligro de que se propague aún más.

Los chepang3 que viven en estas áreas remotas ya estaban en los bolsones donde las campañas de vacunación no llegaron ni siquiera en los mejores tiempos. Pero este año, las campañas de inmunización del gobierno contra el sarampión y otras enfermedades se han retrasado debido al bloqueo por la COVID-19.

Sita Shakya, quien dirige el departamento de salud local, dice que hay muchas otras aldeas remotas a lo largo de la frontera entre los dos distritos cuyos habitantes no han sido inmunizados y corren el riesgo de contraer sarampión.

3 Los chepang son un grupo étnico indígena tibetano-birmano que habita principalmente en las escarpadas crestas de la cordillera de Mahabharat, en el centro de Nepal.

En las últimas dos o tres generaciones, los chepang han comenzado a cambiar lentamente de un estilo de vida seminómada a una forma de vida más sedentaria, dependiendo cada vez más de la producción de campos permanentes de maíz, mijo y bananas. Sin embargo, la topografía severa dificulta la agricultura permanente (y generalmente insuficiente), y el bosque ha seguido siendo una fuente importante (aunque cada vez menos) de alimentos para los chepang. Históricamente, la colección de ñames y tubérculos silvestres, peces capturados en ríos cercanos, murciélagos y aves silvestres, y periódicamente ciervos salvajes cazados en bosques cercanos, han complementado su necesidad de carbohidratos y proteínas. Con el aumento de las poblaciones, la falta de tierras cultivables y las pocas opciones de riego, la desnutrición ha sido un problema histórico para los chepang a pesar de los suplementos forestales. Los chepang a menudo han sido caracterizados como los más pobres entre los pobres de Nepal. Son comunes los embarazos adolescentes forzados. Los hombres y mujeres chepang son básicamente igualitarios y no existe una clasificación social como la de la sociedad de castas de Nepal. Muchos chepang no saben leer ni escribir debido a la falta de educación más allá de la escuela primaria, lo que contrasta con los grandes avances que Nepal ha logrado para reducir el analfabetismo. Según el censo de Nepal de 2001, hay 52.237 chepang en el país, que se encuentran principalmente en los distritos de Dhading, Chitwan, Gorkha, Makwanpur y Tanahu.

Ram Maya Chepang, de 29 años, de la aldea de Gandaki en Gorkha también contrajo sarampión. Nunca había sido vacunada por la lejanía de su pueblo.

Patali Chepang con su bebé. Ella también tiene sarampión, y nunca fue inmunizada contra el sarampión.

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“El centro de vacunación local está en Syadul, a tres horas a pie de las dos aldeas, y la mayoría de las madres no quieren hacer el viaje con sus hijos”, dice.

Dos niños, uno de dos años y otro de ocho meses de edad, que no habían sido vacunados contra el sarampión, murieron en Dhading durante el brote actual, según el alcalde de Benighat, Shankar Duwadi. De hecho, dice, ninguno de los 160 infectados en los dos distritos había sido inmunizado.

Shyam Bahadur Chepang, quien vive en la zona, cree que la enfermedad se propagó durante el mercado semanal al que la gente concurre. “Vas a vender tus verduras y regresas con la enfermedad”, dijo.

Al mismo tiempo que se extendió el temor a la COVID-19, también se informaron brotes de sarampión en otros distritos, como Katmandú, Lalitpur y el este de Tarai. Los funcionarios de salud culpan a las restricciones a la movilidad, la falta de transporte público y la suspensión de las campañas de vacunación por los repentinos brotes.

Aunque se informaban anualmente alrededor de 100.000 casos de sarampión en Nepal hasta hace 20 años, la cifra se había reducido a 100 casos anuales en los últimos años.

La falta de conciencia sobre las enfermedades parece ser parte del problema. Bhim Lal Chepang, quien vive en una de las aldeas donde ocurrió el brote, dice que la mayoría de las personas en la aldea no saben nada sobre la enfermedad. “No sabemos cómo se propaga, y ni siquiera sabemos si existe una cura”, dice, y agrega en la mayoría de la aldea todavía recurre a los chamanes locales.

Con la esperanza de educar a los lugareños, Jhalak Maya Chepang, miembro de la Unidad de Salud Comunitaria de Prajapati, instruyó a los aldeanos a no tocarse entre sí y advirtió a las madres que impidan que sus hijos salgan. Sin embargo, muchos lugareños no siguen las instrucciones.

”Junto con mi hijo de cuatro años, también tengo un hijo de dos años, y sus primos a menudo juegan juntos. Es imposible decirles que se mantengan alejados el uno del otro”, dijo Gita Chepang.

Ram Maya Chepang tampoco se distanció físicamente de sus hijos, pero se infectó a pesar de que sus hijos están bien.

El presidente del distritoo, Tulsi Regmi, dijo que se está llevando a cabo una campaña de inmunización en las dos aldeas y los asentamientos circundantes, y 11.154 niños fueron vacunados la semana pasada. Admitió que no se habían implementado campañas de sensibilización debido a la lejanía de las aldeas y al confinamiento de la sociedad.

Sin embargo, Sumana Gurung, de la unidad de salud pública de Syadul, dice que las madres sospechan de una reciente campaña de vacunación. “Recogieron a sus hijos y huyeron cuando nos acercamos. Les preocupaba que sus hijos lloraran o incluso murieran. La mayoría de las madres tenían miedo de que sus maridos las regañaran por inmunizar a sus hijos”, agregó Gurung.

Ram Maya Chepang, de 29 años, de la aldea de Gandaki en Gorkha también contrajo sarampión. Nunca había sido vacunada por la lejanía de su pueblo.

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Reino Unido Los factores determinantes de la

COVID-19 como causa de muerte

15/05/2020

Edad, pre-condición médica, clase, etnia y género son los factores principales de muerte por COVID-19 en el Reino Unido, según los últimos datos de la Oficina de Estadísticas Nacionales ONS. Los dos primeros forman parte del consenso de epidemiólogos a nivel mundial, pero la ONS sorprendió con la medición socioeconómica y étnica. El fuerte impacto de estos dos factores vaticina un futuro problemático para la cuestionada relajación del confinamiento anunciada por el gobierno de Alexander Boris de Pfeffel Johnson el 10 de mayo, que dio como resultado más visible escenas de apiñamiento en el transporte público que podrían volver a disparar las cifras de contagio.

Los datos oficiales de la ONS revelan que hay más de 40.000 muertos por la COVID-19, sumando tanto los decesos en hospitales como en residencias de ancianos y hogares de Inglaterra, Escocia, Gales e Irlanda del Norte. Según cálculos de la Escuela de Economía de Londres, esta cifra trepa a 60.000 si se le suma el número de fallecidos en exceso respecto a la misma época de años previos, muertes que no fueron certificadas como debidas a la COVID-19. Dependiendo de la cifra que se adopte, el Reino Unido está en segundo o tercer lugar a nivel mundial, después de Estados Unidos en ambos casos y delante o detrás de Rusia.

Siguiendo los datos de la ONS, se puede ver que la enorme mayoría –unos 31.000– pertenece a la franja de mayores de 65 años. El contraste de este grupo etario con los 401 muertos entre los menores de 45 años es abismal. Un capítulo especial son las muertes en residencias de ancianos: 12.526, es decir más de una cuarta parte de la cifra oficial. Según la Escuela de Economía de Londres, el número real es de 22.000 muertos en Inglaterra y Gales (es decir, sin contar Escocia e Irlanda del Norte).

El segundo factor predecible de la medición de la ONS es la condición médica e inmunológica. Una cuarta parte de los fallecidos en hospitales británicos tenían diabetes, 18% demencia, 15% problemas respiratorios graves y 14% enfermedad renal crónica.

El factor socio-económico fue la que levantó más olas al revelar una vulnerabilidad de clase frente al virus. Según la ONS, los llamados blue collar workers, trabajadores manuales con baja remuneración, son cuatro veces más pasibles de morir por la COVID-19 que los white collar workers, trabajadores de oficina y sectores profesionales.4

El profesor de epidemiología de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Neil Pearce señaló que la diferencia se debe al grado de contacto humano de estos trabajos. “Se

4 La expresión blue-collar worker (trabajador de cuello azul) es un término que se utiliza, particularmente en países de habla inglesa, para designar a los individuos que forman la parte más baja de la jerarquía de las empresas; en particular con frecuencia señala a ejecutantes de tareas manuales y a obreros, marcando una oposición entre este término y los llamados white collar workers (trabajador de cuello blanco), los que fundamentalmente engloban a dirigentes y otros cuadros superiores administrativos y técnicos.

Un blue-collar worker es, por tanto, un miembro de clase obrera, que frecuentemente ejecuta un trabajo manual, y que en muchos casos es remunerado por las horas trabajadas o por las jornadas trabajadas, aunque también hay de estos trabajadores que ganan una remuneración fija por semana, por quincena, o por mes. Los trabajos de los white-collar workers no son catalogados como manuales sino como administrativos o técnicos o de dirección, puesto que suelen tener un componente intelectual o técnico de mayor envergadura.

El término blue-collar proviene de la vestimenta de trabajo de los obreros durante las horas de trabajo, generalmente un overol o mameluco o mono de color azul. Como contrapartida, los trabajadores masculinos de oficina de los países de Europa y América casi siempre tenían que vestir con camisas de cuello blanco, de allí la denominación white-collar.

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sabe que los índices de salud de la clase trabajadora son peores que los del resto de la sociedad. Pero el exceso numérico que vemos acá se debe a que la mayoría de estos trabajos requieren un contacto directo con otras personas”, dijo Pearce.

En su relajamiento de la cuarentena el 10 de mayo, el gobierno recomendó continuar con el tele-trabajo para los que pudieran hacerlo. Los trabajos de oficina se adaptan a esta posibilidad que evita el contacto humano directo diario. Muy diferente es la situación de los trabajadores del transporte público, guardias de seguridad, albañiles, limpieza y empleos fabriles, además, por supuesto, de los trabajadores de la salud. Hasta la fecha, la COVID-19 causó la muerte de 180 médicos, enfermeras y personal administrativo o de limpieza del Servicio Nacional de Salud (NHS).

Los datos sobre impacto étnico parecen un sub-factor de este fenómeno socio-económico. Un informe del Instituto de Estudios Fiscales halló que el porcentaje de muertes entre británicos negros y de origen pakistaní era 2,5 veces mayor al que se reportaba para la población blanca en los hospitales ingleses: de los casi 13 mil pacientes fallecidos en hospitales hasta el 19 de abril, 19% pertenecían al grupo conocido por la sigla BAME (black, asian and minority ethnic: negros asiáticos y minorías étnicas).

Más misterioso para las estadísticas británicas y mundiales, es la diferencia de género. En el porcentaje de muertes cada 100.000 habitantes en el Reino Unido, los hombres prácticamente duplican a las mujeres. El tipo de empleo y el tabaco son dos factores que podrían explicar esta diferencia.

El impacto del relajamiento de la cuarentena El actual relajamiento de la cuarentena está añadiendo un previsible factor de riesgo: el transporte público. El plan gubernamental es más una expresión de deseos que una estrategia. Una palanca central es que “los que puedan ir al trabajo lo hagan”: la otra palanca es que eviten el transporte público, si es posible. El primer ministro Johnson recomendó el desplazamiento en coche, bicicleta o a pie.

Es una estrategia hueca. Hay un nutrido número de personas que no tienen coche o bicicleta. En ciudades de la dimensión de Londres, que tiene el máximo número de afectados (22% a pesar de solo representar 15% de la población total), ir a pie ida y vuelta puede implicar viajes de dos o tres horas diarias. Las escenas de apiñamiento público en subtes, colectivos y trenes que se vieron desde el 13 de abril, primer día efectivo de relajación de la cuarentena, son el caldo de cultivo perfecto para una multiplicación de los contagios que, hasta el 18 de mayo, ya suman 244.995.

Los sindicatos, que han aumentado su presencia pública con la crisis, criticaron duramente al gobierno. Frances Lorraine O’Grady, secretaria general del Congreso de Sindicatos Británicos, condenó la insensibilidad e improvisación del plan. “Nos tratan con increíble indiferencia. Están liberando una estampida de gente sobre el transporte público que no está listo para absorberla”, señaló. Otros dirigentes sindicales acusaron al gobierno de usar a los trabajadores como “carne de cañón”.

Es posible que la silenciosa apuesta gubernamental sea a la “inmunidad de manada” como remedio a la crisis económica que, según vaticinan distintas proyecciones, alcanzará una caída de 15% del producto interno bruto. El gran problema de esta estrategia es que depende de una premisa no verificada: que una vez contraído el virus se generará una inmunidad que, al ser masiva, lo irá eliminando al neutralizar su posibilidad de reproducción.

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La primera objeción a esta premisa es que la ciencia ignora el grado de mutabilidad del virus. La segunda es que si el contagio no resulta en inmunidad se estará abriendo la posibilidad de repetir lo ocurrido durante la pandemia de la llamada gripe española en 1918.

República Democrática del Congo El brote de sarampión ya causó

más de 6.000 muertes en el país

18/05/2020

Más de 5.000 niños han muerto de sarampión en la República Democrática del Congo casi un año después de la irrupción de la enfermedad en el país.

Los niños representan 85% de los 6.200 congoleños que han muerto a causa de la enfermedad, que también afecta a la vecina República Centroafricana y a Chad.

Con 332.000 casos confirmados desde junio del año pasado, el brote en la República Democrática del Congo es el peor de la historia.

La enfermedad sigue cobrando vidas mientras la atención internacional se centra en la pandemia de COVID-19, la que se ha cobrado la vida de 61 congoleños entre 1.369 infectados.

El país también está luchando contra una epidemia de enfermedad por el virus del Ébola que ha matado a más de 2.000 personas desde agosto de 2018.

Los equipos de Médicos Sin Fronteras (MSF) han estado respondiendo a la epidemia de sarampión en los tres países, proporcionando la vacuna para la respuesta al brote y tratando a los niños por la enfermedad y por otras, como la desnutrición.

Los esfuerzos continúan a pesar de los desafíos logísticos y de seguridad planteados por los grupos terroristas.

La pandemia de COVID-19 está distrayendo la respuesta de gobiernos, donantes y otras organizaciones de salud.

Emmanuel Lampaert, coordinador de operaciones de MSF en República Democrática del Congo, dijo que esta situación aumentó el riesgo de que el sarampión continúe propagándose y matando a más niños.

“La COVID-19 sembrará las semillas de otras crisis de salud”, advirtió.

El brote de sarampión de Chad ha estado ocurriendo desde mayo de 2018. La República Centroafricana declaró su brote de sarampión en enero de este año.

Si bien no se pudo determinar el número exacto de muertes y el número de casos, MSF dijo que los brotes de sarampión han afectado a miles de niños y causado la muerte a miles de personas más.

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Yemen Un aumento en la mortalidad hacer temer la propagación de COVID-19 en el sur del país

18/05/2020

Existe preocupación entre las ONGs y los profesionales de la salud por una propagación de la COVID-19 en Adén, gran ciudad del sur de Yemen, ante un aumento de la mortalidad y la ausencia de estadísticas fiables sobre la pandemia en este país en guerra.

A fines de abril, el comité encargado de la lucha contra la COVID-19 en el Ministerio de Salud yemení anunció los primeros casos en el país, la mayoría registrados en Adén, ciudad de 550.000 habitantes ya afectada por focos de dengue, malaria y fiebre chikungunya.

El Departamento de Asuntos Civiles, que se encarga de expedir los certificados de defunción, informa actualmente de decenas de muertes a diario.

Tan sólo el 16 de mayo, Adén registró “más de 80 muertes causadas por diferentes epidemias”, precisó Sand Jamil, que dirige el servicio, sin mencionar la COVID-19. Añadió que normalmente se emitían una docena de certificados de defunción cada día.

“El número diario de muertos se multiplicó por siete”, dijo Saddam al Haïdari, un médico que trabaja en un hospital público de Adén.

“Catástrofe” Aunque diferentes fuentes no pueden establecer con certeza que este aumento esté vinculado a la COVID-19, la ONG Save the Children lo menciona claramente.

“Nuestros equipos en el terreno veían personas respirando con dificultad y colapsando, siendo devueltas de los hospitales. Esas personas mueren porque no pueden recibir el tratamiento que las salvaría”, dijo Mohammed Alshamaa, director de programas de Save The Children en Yemen.

Para Yasser Bamallem, doctor del Hospital Público ‘Al-Joumouriah’, la situación es grave: “Estamos ante una catástrofe en Adén. Ya se luchaba contra el dengue o la fiebre chikungunya con una mortalidad baja. Pero esta aumentó con la propagación de la COVID-19”.

Controlada por separatistas que reivindican la independencia del sur del país, Adén no está en confinamiento. No hay pruebas de detección de la COVID-19 ni cuarentena para los enfermos.

Se realizaron campañas de desinfección, pero a falta de equipos, los hospitales dejaron de admitir a pacientes con síntomas similares a los de la enfermedad y los médicos abandonaron sus puestos, según testimonios de personal sanitario.

Save the Children informó el 14 de mayo de la muerte en una semana de unas 385 personas con síntomas similares a los de la COVID-19.

Cifras subestimadas En el hospital privado Al Kubi, las consultas aumentaron de 150 por día hace algunas semanas a más de 400 actualmente, dijo el director del establecimiento Yasser al-Nassiri, según el cual entre los pacientes muchos presentan síntomas de COVID-19.

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“El conflicto entre el gobierno y el (separatista) Consejo de Transición del Sur, que proclamó la autonomía del Sur a fines de abril, y los combates en Abyane complican la situación”, indicó al-Nassiri, refiriéndose a una provincia adyacente a la de Adén, donde se enfrentan las fuerzas de ambas partes.

Yemen está inmerso en una guerra mortífera desde 2014 entre los rebeldes hutíes, apoyados por Irán y que controlan varias regiones del país, entre ellas la capital Sana’a, y el gobierno apoyado por la coalición liderada por Arabia Saudí a partir de 2015.

Este conflicto ha provocado la peor crisis humanitaria del mundo, según la Organización de Naciones Unidas, y el colapso de la infraestructura sanitaria.

Según cifras suministradas por el gobierno y los rebeldes, se registraban hasta el domingo 124 casos de COVID-19 y 19 muertos en el país. Pero esas cifras están ampliamente subestimadas, según Bamallem. “Sólo una movilización internacional en favor de Adén puede frenar la propagación de la enfermedad”, advirtió.

Estados Unidos Líderes de todo el mundo exigen una vacuna

universal y gratuita contra la COVID-19

14/05/2020

Líderes de todas las regiones del mundo demandaron a la asamblea que reunirá a los ministros de Salud de 194 países que, cuando se consiga una vacuna eficaz contra la COVID-19, esté disponible gratuitamente para todos los habitantes del planeta.

Una carta abierta firmada por 140 figuras, entre ellos gobernantes y exmandatarios de una veintena de países, fue divulgada el 14 de mayo con propuestas dirigidas a la Asamblea Mundial de la Salud, que deliberará virtualmente el 18 y 19 de mayo.

Los gobiernos y entidades internacionales “deben unirse para crear una garantía mundial que asegure que, cuando se desarrolle una vacuna segura y eficaz, se produzca rápidamente a gran escala y se ponga a disposición de todas las personas, en todos los países, de forma gratuita”, dice la carta.

La misma demanda “se aplica a todos los tratamientos, diagnósticos y otras tecnologías para frenar la COVID-19”, añadió el texto.

Encabezan las firmas Matamela Cyril Ramaphosa, presidente de Sudáfrica y de la Unión Africana, los presidentes de Ghana, Nana Addo Dankwa Akufo-Addo, de Senegal, Macky Sall, y el primer ministro de Pakistán, Imran Ahmed Khan Niazi.

El documento señaló que gracias a los esfuerzos de los sectores público y privado se avanza con rapidez en el proceso, y varias “vacunas candidatas” ya entraron en la fase de los ensayos clínicos.

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El mundo “solo estará seguro cuando todos podamos acceder a una vacuna”, por lo que la Asamblea “debe forjar un acuerdo mundial que asegure el acceso rápido y universal a vacunas y tratamientos de calidad garantizada, en los que la necesidad se priorice por encima de la capacidad de pago”, postularon.

“Ya es hora de que los ministros renueven los compromisos contraídos en el momento de la fundación de la Organización Mundial de la Salud, en el que todos los Estados aceptaron proporcionar el más alto nivel posible de salud como derecho fundamental de todo ser humano”, reza la carta.

Subrayaron que “ahora no es el momento de permitir que los intereses de las empresas y gobiernos más ricos se antepongan a la necesidad universal de salvar vidas, ni de dejar esta tarea tan importante y ética a merced de las fuerzas del mercado”.

Recordaron las “dolorosas lecciones” dejadas por la historia del acceso desigual a los medicamentos para tratar el VIH y al enfermedad por el virus del Ébola”, epidemias que siguen cobrando centenares de miles de vidas y comprometiendo enormes recursos para su combate.

Numerosos ex gobernantes suscriben la carta, entre ellos los latinoamericanos Fernando Henrique Cardoso, de Brasil; Laura Chinchilla Miranda, de Costa Rica; Ricardo Froilán Lagos Escobar, de Chile; Juan Manuel Santos Calderón, de Colombia; y Ernesto Zedillo Ponce de León, de México.

Entre los europeos destacan James Gordon Brown, de Gran Bretaña; Felipe González Márquez, de España; José Manuel Durão Barroso, de Portugal; Vigdís Finnbogadóttir, de Islandia; Mary Therese Winifred Robinson, de Irlanda; Horst Köhler, de Alemania; Jan Pieter Balkenende, de los Países Bajos; y Víktor Andríyovich Yúschenko, de Ucrania.

De África, Asia y Oceanía sumaron sus firmas Oluṣẹgun Mathew Okikiọla Arẹmu Ọbasanjọ, de Nigeria; Festus Gontebanye Mogae, de Botswana; Chandrika Kumaratunga, de Sri Lanka; José Manuel Ramos Horta, de Timor-Este; y Helen Elizabeth Clark, de Nueva Zelanda.

También figuraron los economistas Joseph Eugene Stiglitz, Michael Spence y Thomas Pikeytty, el Nobel de la Paz 2014 y activista de los derechos de la infancia Kailash Satyarthi, y la directora del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida, Winnie Byanyima.

El documento demanda que la asamblea de ministros de Salud “garantice el intercambio obligatorio en todo el mundo de los conocimientos, datos y tecnologías relacionados con la COVID-19, además de la creación de patentes conjuntas y de libre acceso para todos los países”, sobre esta enfermedad.

Piden que se establezca “un plan global y justo de fabricación y distribución rápida, totalmente financiado por las naciones ricas, para la vacuna y todos los productos y tecnologías en relación con la COVID-19”, y que garantice precios de costos reales, transparentes y que se suministre según la necesidad.

La prioridad debe estar en “el acceso de los trabajadores de primera línea, las personas más vulnerables y los países pobres con menor capacidad para salvar vidas”, según el documento.

Insistieron en que “solo una vacuna universal, que tenga los valores de la igualdad y la solidaridad en su epicentro, puede proteger a toda la humanidad y hacer que nuestras sociedades vuelvan a funcionar de forma segura”, por lo que “ha llegado la hora de crear un valiente acuerdo internacional”.

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Punto de vistaA

Estados Unidos Cómo la ‘enfermedad X’ dio forma a la

respuesta del mundo a la COVID-19

17/05/2020

Si se descubre una vacuna o un tratamiento para la COVID-19 a “velocidad máxima”, para usar las palabras del presidente Donald John Trump5, será en parte porque se ha alentado a los expertos a planificar para lidiar con un patógeno desconocido para el que no hay una defensa obvia.

Esta es la opinión de un panel de expertos científicos líderes que, a principios de 2018, agregaron la ‘enfermedad X’ a una lista de vigilancia de contagios para los que no se conocían “contramedidas” en forma de tratamientos, diagnósticos o vacunas.6

Quienes formaban parte del panel original del Plan de Investigación y Desarrollo (I + D) afirman que la inclusión de la ‘enfermedad X’ en la lista, o al menos el concepto de alentar a los planificadores de pandemias a considerar lo desconocido, ahora está pagando dividendos en la lucha contra la COVID-19.

Dicen que organizaciones como la Coalición para las Innovaciones en Preparación para Epidemias (CEPI), que lidera la carrera mundial por una vacuna, y el marco de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que coordina la investigación sobre el tratamiento para la COVID-19, le deben mucho a quienes pensaron en la ‘enfermedad X’.

Incluso las pruebas rápidas y las medidas de distanciamiento físico adoptadas por países de todo el Sudeste Asiático para suprimir el virus, incluida una reserva de equipos de protección personal, derivan en cierta medida del concepto de planificación para lo desconocido.

En el lado negativo, indican varios integrantes del panel de la OMS, el concepto de ‘enfermedad X’ puede haber llegado demasiado tarde.

5 El gobierno del presidente Donald John Trump lanzó la Operation Warp Speed (que podría traducirse como “Operación Velocidad Máxima”), la última ambiciosa –si no imposible– promesa de Trump: tener una vacuna lista para inmunizar a la población contra la COVID-19 para fin de año. Nunca una vacuna se desarrolló tan rápido, y los expertos tienden a creer que, en realidad, demorará más tiempo y recién estará lista a mediados o fines del año 2021. 6 Ver ‘Listado de enfermedades prioritarias para investigación y desarrollo’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 2.018, de fecha 16 de febrero de 2018, haciendo clic aquí.

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Aunque algunos países ajustaron sus planes, la mayoría de las principales economías occidentales todavía estaban en proceso de actualizar las suyas o, como es el caso de Gran Bretaña, se resistían a la idea.

La Dra. Ana Maria Henao Restrepo es la funcionaria de la OMS responsable de supervisar el proceso del Plan de I + D y la estrategia para la rápida implementación de la investigación durante las pandemias. Su objetivo es “acelerar la disponibilidad de pruebas efectivas, vacunas y medicamentos” que pueden usarse para salvar vidas durante una crisis del tipo de la que enfrentamos ahora.

Henao Restrepo dijo que si bien el término ‘enfermedad X’ fue acuñado y popularizado en 2018, la idea de planificar para un patógeno desconocido o nuevo fue adoptada por primera vez por la OMS en 2015.

Dijo que el trabajo del Plan de I + D de 2015 incluyó la implementación de marcos de ensayos clínicos “genéricos” y estrategias de desarrollo de vacunas, que se están utilizando ahora para combatir la COVID-19. Pero no se había completado toda la planificación para la ‘enfermedad X’.

“Discutimos nuestras prioridades en diciembre del año pasado. Nuestro plan de acción interno era completar todo el trabajo para el patógeno X. No lo logramos, pero tenemos un gran basamento de nuestros esfuerzos anteriores”, dijo.

Este “basamento” incluye el Foro Global de la OMS, un grupo variado de expertos de todo el mundo que puede ser convocado de emergencia en caso de crisis.

“Como ya existía una red como parte de nuestro trabajo, pudimos movilizar a más de 400 científicos de todo el mundo en un muy corto período de tiempo”, agregó Henao Restrepo.

Jimmy Whitworth, profesor de salud pública internacional en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, también formó parte del comité de 2018 y dijo que la COVID-19 puede ser caracterizada como la ‘enfermedad X’.

“El objetivo era contar con un experimento mental para pensar cómo responderíamos a un patógeno totalmente desconocido que está causando una epidemia, un escenario en el que no tendríamos una definición de caso, una prueba de diagnóstico, una vacuna, en el que no sabríamos que drogas funcionan o cómo se transmite el patógeno.

“Todo eso probablemente suene bastante familiar ahora. La COVID-19 es, de algún modo, algo completamente nuevo.

“Pero el SARS-CoV-2 también está relacionado con otros coronavirus, por lo que no estamos comenzando completamente desde cero. Estamos en algún punto intermedio: se ponen en práctica algunos elementos para la ‘enfermedad X’ y algunos elementos de otros coronavirus”, agregó Whitworth.

El Dr. David Brett-Major, médico infectólogo de la Universidad de Nebraska, cree que él pudo haber sido el responsable del término ‘enfermedad X’.

“No estoy seguro de si fui yo u otro, pero creo que fui yo”, dijo. “De todos modos, se incluyó y se usó rápidamente en las conversaciones... y simplemente quedó”.

Agregó que las plataformas de vacunas “sin distinción de enfermedades” promovidas por la CEPI son las innovaciones más destacadas que surgen del proceso de preparación para la ‘enfermedad X’.

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Pero en retrospectiva, piensa que el mundo se enfoca demasiado en “lo que necesitamos tener en lugar de lo que debemos hacer” cuando surgen nuevos patógenos.

“Hay una laguna en lo que estamos experimentando ahora con la aplicación de las medidas de distanciamiento físico. Realmente no tenemos idea de hasta qué punto tienen que ser empleadas o cómo funcionan, por lo que las estamos usando a ciegas”.

La OMS y otros “han hecho un buen trabajo actualizando sus orientaciones sobre la pandemia” para tomar tales medidas, pero no han sido adoptadas universalmente, agregó Brett-Major. “Algunos países han decidido actualizar sus propios planes, otros no”.

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Organización Mundial de la Salud (2020).

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