De la Vigilancia a la Inteligencia Epidemiológica

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SINAVE 2007 - 2012De la vigilancia epidemiológicaa la

inteligencia epidemiológica

Dr. Hugo López-Gatell RamírezDirector General de Epidemiología

Subsecretaria de Prevención y Promoción de la SaludCentro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de EnfermedadesDirección General Adjunta de Epidemiología



Elementos

• Contexto

• Situación actual

• Retos

• Objetivo estratégico

• Líneas de acción

• Conclusiones

2



Morbilidad generalNotificación semanal

(SUAVE)

Morbilidad hospitalariaVigilancia Hospitalaria(RHOVE)

Mortalidad general yespecífica

Vigilancia Mortalidad(SEED)

Morbilidad y mortalidadespecífica

Sistemas Especiales

Sistemas de vigilancia

3



18,884 unidades médicas públicas y privadas

18 Delegaciones delSistema Oportunidades

3,833 unidades

29 Entidades135 unidades

35 Delegaciones832 unidades


32 Entidades237 jurisdicciones11,677 unidades


37 Delegaciones del

IMSS - Ordinario1,288 unidades

16 Entidades

51 unidades

Escenarios del SINAVE



Contexto histórico político

• Del estado central a la sociedadabierta

• relaciones políticas más diversas• múltiples actores sociales

• desarrollo de la sociedad civil

• mercado informativo abigarrado

• desplazamiento de lo público

5



Paradigma de la vigilancia

• Paradigma científico y metodológicopre-transicional

• Enfoque en casos• Basado en unidades de salud

• Modelo conceptual lineal y unicausal

• Supuestos de homogeneidad

• geográfica, social, temporal

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Límites e insuficiencia

• Poblaciones móviles: migración

• Redes sociales complejas y volátiles

• Limitado acceso a servicios de salud

• Heterogeneidad geográfica y social

• Inflexible a cambios seculares

• Exposiciones múltiples o variables

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Límites e insuficiencia

• Interacción de enfermedades

• Causalidad y expresión clínica

complejas• Limitada sensibilidad para

•infecciones subclínicas (ej.TBlatente, VIH, VHB, ETS)

• Enfermedades no transmisibles

8



Historia de vida

9desnutrición materna

defecto al nacimiento

tuberculosis

adicción

accidente

discapacidad

diabetes

cardiopatía



Historia de vida

10

tuberculosis



Historia de vida

11

diabetes



Atributos

✓Homogéneo

✓Consistente

✓Sistemático

✓Sectorial

✓Sincrónico

✓Amplio

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Retos

• Reactivo

• Fragmentado

• Descriptivo

• Corroborador

• Vertical

• Cerrado

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Situación actual

• Infraestructura tecnológica anticuada

•Carencia de plazas específicas para elpersonal de vigilancia epidemiológica

• Capacitación de pequeña escala

• Limitado aprovechamiento decapacidades analíticas

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Situación actual

• Marcos normativo y técnico obsoletos

• Insuficiente vinculación con los

usuarios de información

• Marginación de escenarios relevantes

• Fragmentación sectorial

• Capacidades heterogéneas

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INTELIGENCIA

EPIDEMIOLÓGICA16



Enfermedades crónicas Enfermedades Infeciosas

ClínicaAmbiental

Genética

CardiovascularCáncer

Ocupacional

Reproductiva

Nutricional

Molecular

Farmaco-epidemiologíaEnvejecimiento

Neuro-epidemiología

Respiratoria

Social

Mental

Lesiones



Inteligencia epidemiológica

• Integración de información demúltiples disciplinas y fuentes

• Análisis multidimensionales• Predicción y proyección

• Orientación a la acción

• Comunicación de riesgos

• Evaluación y control

18



vigilanciaepidemiológica(morbilidad ymortalidad)

ambientalsocial

cultural

político

infraestructura

educación comunicaciones

laboratorio

Inteligencia epidemiológica



¿Qué otra información?

• Geografía: orografía, hidrología,suelos, recursos naturales, etc.

• Meteorología: microclimas,precipitación, temperaturas, etc.

• Tecnología: diagnóstico, terapéutica,transportes, comunicaciones, etc.

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¿Qué más?

• Cultura: roles, valores, tabúes,creencias, etc.

•Social: educación, redes sociales,seguridad pública, etc.

• Política: capital humano, arquitectura

de poder, actores, liderazgos, etc.• Económica: ingresos, empleo,

empresas, infraestructura, etc.

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¿Qué más?

• etc, etc, etc, etc.......

22



Retos estructurales

• Modernización tecnológica ynormativa

• Profesionalización• Oferta educativa y reclutamiento de

cuadros

• Alianzas estratégicas

• Vinculación con la ejecución

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Claves metodológicas

• Armonización de los sistemas devigilancia epidemiológica

• Georeferenciación y mapas de riesgos

• Rediseño de procesos y flujos de

información• Aseguramiento y control de calidad

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Universo de enfoque

• Replanteamiento del enfermedadessujetas de notificación

• prioridades y capacidades

• prevención y control

• utilidad social

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Salud Pública

>>

Medicina poblacional

26



El epidemiólogo moderno

• Perfil y competencias

• multidisciplina

• análisis y síntesis

• líderazgo

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Nuevas relaciones sociales

• Sistema Nacional de Salud

• Gobiernos (federal, estatales y

municipales)

• Organismos públicos

• Sector privado• Sector social

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Información

• Sistema de aseguramiento y controlde calidad

• Revisión de indicadores dedesempeño

• Revisión de productos de información

• relevancia, propósitos, usuarios,formatos

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Laboratorio InDRE - Red LESP

• Programa nacional de gestión decalidad

• Insumos, procesos y productos

• Revisión y actualización del marcoanalítico

30



Construcción marco conceptual

• Vinculación con el sector académico

• escuelas de medicina y saludpública

• otras disciplinas: institutos e

universidades• Investigación operativa

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Armonización sectorial

• Desarrollo informático del sector• expediente electrónico

• Interoperabilidad informática• vinculación extrasectorial

• Vigilancia fuera de unidades médicas

• escuelas, trabajo, transporte, etc.

• Colaboración y liderazgos regionales32



Elementos de la vigilancia



Elementos de la inteligencia



Lineas de acción

1.Replantear el paradigma de lavigilancia epidemiológica

2.Revisar la relevancia de los sistemasde vigilancia y el marco analítico delaboratorio

3.Sistemas de evaluación y gestión decalidad

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Líneas de acción

4.Diseño de una política deinvestigación operativa

5.Desarrollo de recursos humanos

6.Desplazamiento del foco de acción

hacia el análisis7.Orientar la información a la acción

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¿hacia dónde vamos?

• Reactivo vs. Anticipativo

• Fragmentado vs. Integrado

• Descriptivo vs. Analítico

• Corroborador vs. Cuestionador

• Vertical vs. Horizontal• Cerrado vs. Abierto

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De la vigilancia epidemiológica

a la

Inteligencia Epidemiológica

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Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud



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Dr. Hugo López-Gatell RamírezDirector General de Epidemiología

yCentro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de EnfermedadesDirección General Adjunta de Epidemiología

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