De Las Ondas Del ECG a La Patología

7/23/2019 De Las Ondas Del ECG a La Patologa

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De las ondas del ECG a la patologa Aqu puede corresponder cadaalteracin de una onda, complejo o

intervalo?Ariadna Mas Casals

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Onda P

Onda P NORMAL: Duracin mxima: 0,12 s (3 mm) Amplitud (altura) mxima: 2,5 mm Positia !n ", "", """, a#$, #3%#&
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'!atia !n a#, ocasionalm!nt! aplanada o n!atia !n """ "so*i+sica !n #1 ! o*s!ra con ma-or nitid!. !n #1 - !n ""Onda P ANCHA: P mitrale (/ 0,12 mm - *imodal !n ""): A"

Onda P ALTA: Ppulmonale(alta - picuda !n "", """, a#$): AD, #D, "A, PO, P, POnda P BIFSICA(alorarla !n #1) r!cimi!nto auricular i.4ui!rdo (compon!nt! n!atio / positio) r!cimi!nto auricular d!r!co (compon!nt! positio / n!atio)Onda P INVERTIDA: itmos auricular!s *a6os (onda P !ctpica, no sinusal), ritmos por r!!ntrada nodal xtrasistolia auricular D!xtrocardia l!ctrodos mal colocados

AUSENCIAd! onda P: Ausenia !"!al de "ndas P:

7 $i*rilacin auricular (ondas 8+9)7 $lt!r auricular (ondas 8$9)7 $i*rilacin !ntricular7 ;lo4u!o sinoauricular o paro sinusal (!n!ralm!nt! s! siu!n un ritmo de escape)7 ip!rpotas!mia (*uscar anomal Ondas P ocultas !n los => i s! id!nti+ican, a-udan a di+!r!nciar la# d! las #

Onda P TRAS = (onda P r!trrada): !!ntrada intranodal, r!!ntrada ortodrmica !n ?P?Ondas P 4u! NOs! siu!n d! =: ;lo4u!o A# d! 2>o- 3>!rrado xtras


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"nt!ralo P NORMAL: Duracin !ntr! 0,12 - 0,20 s (3%5 mm) "so!lctrico onstant!"nt!ralo P PROLON$ADO: ;lo4u!o auriculo!ntricular d! 1>o- 2>orado ;lo4u!o tri+ascicular (;D A" P laro) ipot!rmia, ipopotas!mia ardiopat


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itmos d! la unin o c!rcanos al nodo A#: onda P (%) !n ""


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;lo4u!o compl!to d! rama d!r!ca ;lo4u!o compl!to d! rama i.4ui!rda "# in!sp!c


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st!nosis artica Hiocardiopat


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!m!nto NORMAL: "so!lctrico o con ariacion!s con r!sp!cto a la l


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Aneuris%a #en!riular (!l!acin p!rsist!nt! d! d! con!xidad sup!rior, !n .onain+artada) Periardi!is(!l!acin d! concaidad sup!rior 7!n 8uirnalda97 - di+usa 7!n la ma-or


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Onda NORMAL: oncordant! con = (am*os positios o n!atios) Positia !n la ma-or


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Is2ue%ia su/e&i.rdia(onda aplanada o n!atia simtrica - pro+unda): auda(A) o crnica (is4umia su*!rpicrdica crnica) #ariant! d! la normalidad: niBos, ra.a n!ra, mu6!r!s (pr!cordial!s d!r!cas),ip!r!ntilacin, d!portistas (con o sin !l!acin d!l , d!scartar miocardiopat


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lteracio!es"de"#!das"e"$!tervalos

ras a*!r ido paso por paso, d!t!rminando !l ritmo, calculando la +r!cu!ncia, alorando

si los int!ralos P - = son normal!s o no - d!scartando alt!racion!s !n !l s!m!nto

, slo nos 4u!da d!scri*ir cual4ui!r tipo d! alt!racion!s no incluidas d!ntro d! lo ant!s

d!scrito>

Por !6!mplo, una P picuda, un *lo4u!o d! rama, pr!s!ncia d! onda = o alt!racion!s d! la

onda >

Para !itar pasar por alto aln d!tall!, t! r!com!ndamos s!uir una m!todolo "r anali.ando onda por onda, para d!t!rminar cual4ui!r alt!racin> SPar!c!

!norrosoT para nada, con un poco d! !xp!ri!ncia podrs d!t!rminar d! un ista.o si un

!l!ctrocardiorama !s normal o no>

! ar!mos un p!4u!Bo r!sum!n d! las alt!racion!s 4u! s! pu!d!n !ncontrar> !

r!cordamos 4u! los d!tall!s d! las Ondas d!l QI - los "nt!ralos d!l QInormal!s

!stn d!scritos !n sus propios art

#!da"%

Crei%ien!" auriular dere3":! caract!ri.a por unaOnda Palta (ma-or d! 2>5mm),picuda - d! duracin normal (m!nor d! 2>5mm), !sta onda s! su!l! llamar P pulmonale>

n #1, dond! la onda P normalm!nt! !s iso*i+sica, !s t

Crei%ien!" auriular i02uierd":! caract!ri.a por una onda P anca (ma-or d!2>5mm), !s clsico 4u! pr!s!nt! una mu!sca !n la part! sup!rior d! la onda, lo 4u! l! da

a la P una mor+olo n #1 a- un

pr!dominio d! la part! +inal n!atia>

Crei%ien!" de a%/as aur4ulas:! caract!ri.a por una onda P anca (ma-or d!

2>5mm) - aum!ntada d! tamaBo so*r! todo su part! inicial>
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Onda P en el Crecimiento Auricular

1- Aurculas Normales. 2- Crecimiento de Aurcula Derecha.

3- Crecimiento de Aurcula Izquierda. 4- Crecimiento de ambas aurculas.

Onda P E!)&ia:uando !l !st0J s! d! anco, ma-or d! 2 mm d!

pro+undidad o ms d! un 25L d! la onda >

i s! o*s!ra !n #1%#3 (no su!l! !star pr!s!nta !n !stas d!riacion!s)>

n #J%#& si !s ma-or d! 0>0Js! d! anco, ma-or d! 2mm d! pro+undidad o ms d!

un 15L d! la onda 1>

Puede haber onda Q en III y aVL en corazones normales
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)omple*o"&+,

D!ntro d! las alt!racion!s d!l =, las ms +r!cu!nt!s son los;lo4u!os d! ama, 4u!

!n!ran un !nsancami!nto d!l =>

Bl"2ue" de Ra%a Dere3a del Ha0 de His:l = !s anco (ma-or d! 0>12 s!), conmor+olo #!r ms>>>

Bl"2ue" in"%&le!" de Ra%a Dere3a:l = ti!n! una duracin normal (m!nord! 0>12 s!), s! o*s!ra una mor+olo

Bl"2ue" de Ra%a I02uierda del Ha0 de His:l = !s anco (ma-or d! >012 s!),conmor+olo #!r ms>>>

He%i/l"2ue"s An!eri"r 5 P"s!eri"r:'o !n!ran !nsancami!nto d!l => u principalalt!racin !n !l l!ctrocardiorama son las d!siacion!s d!l !6!, a la i.4ui!rda !n !l caso

d!l !mi*lo4u!o Ant!rior - a la D!r!ca !n !l aso d!l !mi*lo4u!o post!rior> #!r ms>>>

#!da"

)ardiopata"ismica:

In6ar!" A,ud" "n Ele#ai)n del ST 7"AH8:

n la +as! ip!rauda s! pu!d! o*s!rar una alta, picuda - simtrica, so*r! todo

!n cora.on!s 4u! no an su+rido is4u!mia important! pr!ia (#!r "s4u!mia

u*!ndocrdica)>

@a onda s! u!l! n!atia poco d!spus d! la aparicin d! la Onda =,

coincidi!ndo con la d!saparicin d!l asc!nso d!l !m!nto (#!r "s4u!mia

u*!picrdica)>

n alunos paci!nt!s, la onda contina si!ndo n!atia m!s!s d!spus d! a*!r

su+rido un in+arto, normalm!nt! !n las mismas d!riacion!s 4u! la onda =>

S4ndr"%e C"r"nari" A,ud" sin Ele#ai)n del ST 7SCASEST8:

@a aparicin d! una onda aplanada o n!atia !xc!pto !n a# (aun4u! pu!d!

a*!r n!atias normal!s !n """, a#$ - #1), d!*! s!r consid!ra sino d!ardiopat


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Pu!d! apar!c!r una onda n!atia durant! la pru!*a d! !s+u!r.o acompaBando al

d!sc!nso d!l >

#tras"casas"de"o!da""altas:

ip!rpotas!mia

!polari.acin Pr!co.

P!ricarditis auda

#ariant! d! la normalidad (d!portistas, aoton


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