De levensloopbestendige buurtSamenredzaamheid met de beurs van nu

Roger RuijtersRaad van bestuur MeanderGroep

1

2

De beste ouderenzorg van de wereld

3

Maar ook een van de duurste …………

• Duur is relatief– is € 130 voor een verzorgingshuisdag duur?– of € 160 voor een ‘all inclusive’ verpleeghuis?– of € 23 voor een uur professionele thuishulp?

• Het wordt duur wanneer we er heel veel gebruik van maken,– omdat we vinden dat we er recht op hebben– omdat we er rijk van worden– en het mezelf (bijna) niets kost– en er veel bureaucratie omheen zit

4

………………..en daarom moeten we niet alleen bezuinigingen

• 40% op hulp bij het huishouden• 25% op begeleiding• 15% op persoonlijke verzorging• afbouw verzorgingshuis

5

……….. maar ook transformeren en omdenken

• van concurrentie naar samenwerking• van zorgen voor naar zorgen dat• van duur naar goedkoop• van complex naar eenvoudig• van claim naar zelfredzaamheid• van ‘gratis’ naar betaalkracht• van productie- naar resultaatsturing• van wantrouwen naar vertrouwen

De meest ingrijpende en ingewikkelde stelselherziening van de laatste 25 jaar

Niet verschralenmaar verslimmen en versimpelen

“complexiteit is mislukte eenvoud”

7

8

verschralen of verslimmen?

9

waarom versimpelen?

• regels kosten geld• wantrouwen kost geld• vergaderen kost geld• onafhankelijk indiceren kost geld• stopwatchzorg kost geld• onoverzichtelijkheid kost geld• concurrentie kost geld• versnippering kost geld• produktiedenken kost geld

Het Nieuwe Zorgen

10

zelfmanagement via buurtportal

11

Ouderen kunnen niks met de computer??

• http://www.youtube.com/watch?v=XujEAGMFhBU

12

de maatschappelijke pleisterplaats

• professional ondersteunt vrijwilliger

• Samen met welzijn, verenigingen, scholen, SWV, MKB, ketenpartners

• Mix van doelgroepen • Incl. nacht en

weekendopvang• Voorbeeld Molenwei en

Laethof• tijdelijke voorziening voor

mensen met nieuwe indicatie BG-Groep

13

14

De ‘wijkzuster’ is terug; óók in Heerlen

15

(te) hoge verwachtingen van de wijkverpleegkundige?

16

Ook CZ doet mee.• Huisarts, wijkverpleegkundige, maatschappelijk werk

en WMO-consulent als samenwerkende poortwachters

Ode aan de thuishulp

• Meeste gewaardeerde hulp die er is

• Gericht op presentie en ondersteuning huishouden

• ‘beweegt mee’ met cliënt

• Ondersteunt mantelzorg

• Dempt of voorkomt inzet van dure hulp

• Belangrijke signaal- en doorverwijsfunctie

18

Thuishulp in de gevarenzone

19

1 2 30

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

1600000

Uren indicatieUren geregistreerd

1 2 32.25

2.32.35

2.42.45

2.52.55

2.62.65

2.72.75

uren per klant per week

uren per klant per week

20

Hoe verder met de hulp bij het huishouden?

• minder uren?• alleen voor mensen met regieverlies?• meer eigen betaling?• anders organiseren?

Enkele ideeën, gericht op:• Lagere kosten• Continuïteit van hulp• Anders inzetten van mensen• Maximaal behoud werkgelegenheid

Meander gaat voor ‘knip’ en combinatie van maatregelen

Hulp bij het huishouden

burger zonder regieverlies Burger met regieverlies

Nu: individuele hulp in natura Nu: individuele hulp in natura

Straks:• HbH als onderdeel arrangement

Veilig en Verzorgd Wonen • nadruk op schoonmaak• Evt. via dienstencheque

Straks: • HbH wordt individuele-

thuisbegeleiding• combi van HbH / begeleiding /

persoonlijke verzorging• nadruk op zorg en presentie• Bredere kwalificatie dan huidige

thuishulp

Meander Homeservice

22

Kostensturing via dienstencheque (voorstel)

• Voor burgers zonder regieverlies, maar met indicatie

• indicatie wordt vertaald naar aantal dienstencheques

• Veel regelruimte klant en thuishulp• uit te voeren door gecontracteerde

aanbieders met medewerkers in loondienst

• Tarief dienstencheque geldt als eigen bijdrage (niet CAK)

• Evt. inkomensondersteuning via bijzondere bijstand

• Evt. i.c.m. Meander Homeservice en collectieve voorzieningen

• Kostprijs: ± € 23,- per uur• Onderdeel werkgelegenheidsplan

Thuishulpen

23

Tandem in de huishoudelijke hulp

• combi thuishulp met bijstands’ vrijwilliger’

• voor taken die niet (meer) geïndiceerd zijn

• alternatief voor collectieve voorziening

• indirecte werkdrukvermindering thuishulp

• thuishulp zorgt voor begeleiding en instructie

• mogelijkheid opleiding en doorstroom

24

25

WMO 2015:Van product naar arrangement

• Combinatie van collectieve diensten, eigen betaling en individuele hulp.

• Voorbeeld 1: – Mevr. Janssen, 82 jaar en alleenstaand – Woont huurwoning in Heksenberg, – Heeft reumatische klachten– AOW met klein pensioen– zoon woont in Roermond

• Heeft nog een indicatie voor 3 uur hulp bij het huishouden per week

26

Veilig en Verzorgd Wonen arrangement van mevr. Janssen

• Hulpplan 2015:– Mevr. kan gebruik maken van boodschappenservice en

glazenwasser en strijkservice van Baanbrekend Werk– Mevr. krijgt 2 uur per week thuishulp voor zwaar huishoudelijk

werk vanuit de WMO, maar wil liever één keer per 14 dagen 4 uurtjes.

– Tegelijk met de thuishulp komt de was- en strijkservice aan huis van Baanbrekend Werk

– Mevr. heeft extra uurtje via Meander Homeservice– Mevr. wordt 3x per week opgehaald door buurttaxi voor

kienen, meer bewegen en wijkrestaurant– Thuiszorg is nog niet nodig, maar wijkverpleegkundige is wel

langs geweest en heeft kaartje achter gelaten– Mevr. heeft een abonnement op de thuis-alarmering

27

Van verzorgingshuis naar beschermd en beschut wonen• ‘all-inclusive’ zorg met verblijf vanaf 2014

voorbehouden aan ouderen met:– Dementie of andere cognitieve problemen– Ernstige hulpbehoevendheid– Herstelzorg of revalidatie

• Extramuralisering al 10 jaar geleden ingezet; deels door ouderen zelf

• Behoefte aan beschut wonen en kortdurend verblijf blijft

• Nieuwe oplossingen, uitgaande van scheiden wonen en zorg– In woonzorgcomplexen– Wellicht ook in het ‘oude’ verzorgingshuis– Op basis van andere financiering

28

Nieuwe wijkzorgcentra in Parkstad

29

Bezuinigingen zijn riskant, maar decentralisaties bieden kansen

• Transformeren kost tijd en geld• Extramuraliseren kan niet tegelijk met bezuinigen in

de thuiszorg• (Tijdelijk) verlies werkgelegenheid• Maar: bezuinigen maakt ook creatief• Huidige versnippering van aanbod, voorzieningen,

geld en regels leidt tot verspilling• Van dure confectieproducten tot buurtgerichte

maatwerkarrangementen• Vangnet voor werkgelegenheid thuishulp (via

opleiden, dienstencheque of private hulp)

30

Meander, Heerlen en maatschappelijke partners gaan voor de zachte landing voor

zorg én werkgelegenheid