De Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 en MMPI-AN. Klaver, P. Van der Heijden, J. Derksen

De Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)

• Wereldwijd meest gebruikte test voor persoonlijkheidskenmerken en psychopathologie

• 567 items, AKKOORD/NIET-AKKOORD• 10 klinische schalen, diverse

subschalen• Meer dan 15.000 publicaties• Ieder jaar 250 nieuwe publicaties

Inhoud colleges• Historie MMPI• Validiteitschalen • Hoofdschalen • Codetypen • Inhoudsschalen, Supplementaire schalen

• PSY-5• Restructured Clinical Scales• SLGBS• Stappenplan voor interpretatie

Constructie MMPI (1943)

Starke Hathaway

Charnley McKinley

Constructie MMPI

• Doel: discrimineren tussen psychiatrische diagnoses

• Klinische schalen op empirische basis• 1000 items uit interviews en

handboeken• Zorgvuldig geselecteerde patiënten met

enkelvoudige diagnose• Normalen (724 familieleden van

patienten en bezoekers)

Empirical Keying

“Every item finally chosen differentiates between criterion and normal groups and that is the reason for acceptance or rejection of the items. They are not selected for their content or theoretical import. Frequently the authors can see no possible rationale to an item in a given scale; it is nevertheless accepted if it appears to differentiate.”

Beperkingen van empirische werkwijze

1. Hoge intercorrelaties klinische schalen:

- itemoverlap- algemene psychopathologie- subtiele items

2. Theorieloos instrument

Revisie van de MMPI: MMPI-2

• Itemcontent• Nieuwe validiteitsschalen (Fb,

VRIN, TRIN)• 15 nieuwe inhoudsschalen• Uniforme T-scores• Nieuwe normen• Klinische schalen zoveel mogelijk

identiek

Interpretatiestrategieën

Strategieën om met beperkingen om te gaan:

• Code types • Harris-Lingoes subschalen• Supplementaire schalen,

inhoudsschalen etc.• Enorme hoeveelheid wetenschappelijk

onderzoek (extra-test correlaten)

Interpretatiestrategieën

Wanneer en hoe gebruik je deze test? Patiënten versus normalen Structurele versus descriptieve

diagnostiek Hypothesetoetsing versus hypothese

vorming Testbaarheid van de patiënt: stoornis en

cognitieve kanten Wijze van afnemen: paper & pencil,

computer, internet, thuis

Kwalificaties van de testgebruiker

GZ- en klinisch psychologen Psychiater, artsen en

maatschappelijk werkers? Wijze van introductie van de test Wijze van feedback geven aan de

patiënt

Psychometrische aspecten

Normen, betrouwbaarheid en validiteit

Oordeel van de Cotan Dissertaties van Vendrig, Egger,

van Balen Nieuwe handleiding

MMPI-2Validiteitschalen• ? Cannot say• L-schaal• F-schaal• K-schaal• VRIN• TRIN• Fb• Fp• S-schaal

Niet beantwoorde items

? Schaal niet beantwoorde items: niet mogelijk (wees), defensief,

niet coöperatief, ernstige psychopathologie, obsessieve trekken

grens van 20 in computerprogramma, zie uitdraai

Maten voor defensiviteit

L, controleer de TRIN K, TRIN S, TRIN F-K index: ruwe scores +15

overdrijven

Maten voor infrequent antwoorden

Infrequency F: controleer VRIN: 90 F-back: 90, controleer VRIN F-psychopathology: VRIN TRIN, 100

VRIN Variabele Response INconsitentie

• 53 itemparen• T= > 80 random antwoorden• T= < 80 valide profiel

TRIN True Response INconsistentie

• 26 itemparen• T=> 80 T overmatig ‘akkoord’

antwoorden• T=> 80 F overmatig ‘niet

akkoord’ antwoorden

• T < 80 valide profiel

L schaal (15 items)

• Overdreven aangepastheid• T > 60 overdreven positief beeld

(sociaal wenselijk), schijnaanpassing, moralistisch, ontkenning

• T < 60 gedrag conform gemiddeld

F schaal (60 items)

Items die in de normgroep in minder dan 10% in de pathologische richting worden gescoord

• T< 50 mogelijk sociaal wenselijk• T 60-65 deviant in een specifiek gebied

(seks, werk, o.i.d.)• T 65-80 stress, deviant gedrag• T 80-110 overdrijving van symptomen,

verwarring, cry for help• T> 110 mogelijk invalide profiel, check

Fp, VRIN

K schaal (30 items)

Meet bereidheid tot disclosure (of defensiviteit)Items zijn meer genuanceerd en subtieler dan L Positieve correlatie met intelligentie

• T > 70 alles ontkennend, doet zich goed voor• T= 60-70 defensief, intolerant, geen inzicht• T= 50-59 open, eerlijke attitude• T < 50 zwakke afweer, verwardheid,

overdrijven• K-correctie: Hs, Pd, Pt, Sc, Ma

Fb schaal (27 items)

- F items 2-de testdeel (na item 370)- Items uit inhoudsschalen die in de

normgroep niet vaak in de significante richting worden gescoord

• T 80-100 invalide, overdrijven• T 65-79 forse problemen, bewust

niveau• T 50-65 gemiddeld

Infrequent Psychopathology (Fp)

• Ontwikkeld om hoge F scores te interpreteren (ad random, beperkt begrip, ernstige psychopathologie of fake bad?)

• Fp: in minder dan 20% van de gevallen in twee psychiatrische groepen én in de normgroep.

• 27 items, waarvan 15 overlappen met F• “Ik haat mijn hele familie”• “Alles smaakt hetzelfde”

Fp-schaal (interpretatie)

• Specifiek bij overdrijving• Bekijk de schaal in relatie tot de VRIN

en de L-F-K configuratie• T> 100 waarschijnlijk invalide

ingevulde test (items bekijken)• T 70-99 mogelijk aangezet maar

waarschijnlijk valide; zie VRIN en L, F, K• T< 70 valide ingevulde test

S Schaal (50 items)

• Beoogt om een overmatig positief beeld over zichzelf aan te tonen, correleert met K

• Items die discrimineren tussen piloten op sollicitatiegesprek en Amerikaanse normgroep

• S > 65 ongeloofwaardig positief beeld

‘faking good’

L

INTERPRETATIEValiditeitsconfiguratie

Klinische schalenSubschalen

InhoudschalenSupplementaire schalen

Kritieke items

FB

INTERPRETATIEValiditeitsconfiguratie

Klinische schalenSubschalen

? > 20

? < 20

F ≥ 110

F < 90 40 < K < 80

K ≥ 80

F(B) ≥ 110

F(B) < 110

VRIN ≥ 80

90 ≤ F < 110

TRIN < 80T

TRIN < 80F

TRIN ≥ 80F

TRIN ≥ 80T

VRIN < 80

?

STOP

K

VRIN

STOP

F

Fp

STOP

S

TRIN

TRIN

STOP

STOP

K ≤ 40

Legende:

inconsistentie

afwijkendheid

defensiviteit

Klinische schalen

1 HsHypochondrie

2 D Depressie3 Hy Hysterie4 Pd Psychopathie5 Mf Gender

6 Pa Paranoïdie

7 Pt Psychastenie

8 Sc Schizofrenie

9 Ma Manie

0 Si Sociale introversie

Schaal 1: Hypochondrie (Hs)

T > 80 Extreme somatische bezorgdheid, wanen?

T= 60-80 Somatisatie, slaapproblemen, moe, ontevreden, eisend gedrag, klagerigT= 40-59 Gemiddeld

Schaal 2: Depressie (D)

T > 70 Klinisch depressiefT= 60-70 Depressieve klachten,

ontevreden, bezorgd, somatische klachten, gebrek aan zelfvertrouwenT= 40-59 Gemiddeld

Schaal 3: Hysterie (Hy)

T > 80 Mogelijk conversieT= 60-80 Somatische klachten,

slaapproblemen, gebrek aan inzicht, ontkenning, eisend gedrag, onrijp, suggestibelT=40-59 Gemiddeld

Schaal 4: Psychopathie (Pd)

T > 75 A-sociaal/antisociaal gedragT=60-75 Problemen met de wet, boos,

niet coöperatief (Vr.), drugsmisbruik (Ma)

Familieproblemen, impulsief gedrag, ontevreden, energiek, oppervlakkige relatiesT=40-59 Gemiddeld

Schaal 5: Gender (Mf)

T score Mannen Vrouwen

T > 75 Mogelijk seksuele problemen/ problemen met de identiteit

Mogelijk seksuele problemen/ problemen met de identiteit

T = 60-75 Niet traditioneel mannelijk

Niet traditioneel vrouwelijk

T = 40-59 gemiddeld gemiddeld

T < 40 Traditioneel mannelijk, macho

Traditioneel vrouwelijk

Schaal 6: Paranoïdie (Pa)

T > 70 Paranoïde psychoseT= 60-70 Achterdocht, extreem

sensitief, boos, teruggetrokken, beschuldigend

T= 40-59 Gemiddeld

Schaal 7: Psychastenie (Pt)

T > 75 Extreem angstig, gespannen, piekergedrag, concentratieproblemen, cognitieve problemen

T= 60-75 Angstig en depressief, schuldgevoelens, gebrek aan zelfvertrouwen, onzeker, perfectionistisch, voelt zich niet geaccepteerd

T= 40-59 Gemiddeld

Schaal 8: Schizofrenie (Sc)

T > 75 Psychoticisme, kwetsbaar, schizofrenie?

T=60-75 Schizoïde stijl, verward, angstig, nachtmerries, excessief dromerig, niet betrokkenT=40-59 Gemiddeld

Schaal 9: Manie (Ma)

T > 80 Bipolaire stoornis, manisch typeT= 70-80 Overmatig energiek, stuurloos,

onrealistisch zelfbeeld, impulsief, geringe frustratietolerantie, bazig, praatgraag

T= 60-69 Actief, extravert, energiek, rebels, creatief

T= 40-59 Gemiddeld

Schaal 0: Sociale introversie (Si)

T > 75 Extreem teruggetrokken gedragT= 60-75 Introvert, verlegen, depressief,

gebrek aan zelfvertrouwen, onderworpen, betrouwbaar, afhankelijk, overgecontroleerd

T= 40-59 GemiddeldT < 40 Extravert, energiek, onbeheerst, competitief, manipulatief

Overige schalen Harris-Lingoes Inhoudsschalen Componenten van de inhoudsschalen Supplementaire schalen psychopathology-five SLGBS RC-schalen Codetypes

Harris-Lingoes schalen

T-waarden Niet gebruiken bij een T-waarde

van de klinische hoofdschaal beneden de 65

Inhoudsschalen

Rationele constructie Vier clusters: intrapsychische

symptomen (anx frs, obs, dep, hea, biz), naar buiten gerichte agressie(ang, cyn, asp, tpa), negatief zelfbeeld (lse), algemene probleemgebieden (sod, fam, wrk, trt)

Componenten van de inhoudsschalen

Constructie via combinatie van rationele en empirische methoden

Gebruiken op basis van iteminhoud

Supplementaire schalen

Angst, algemene onaangepastheid Verdringing, traag en voorzichtig Ik-sterkte, hogere score erkennen

problemen beter uitkomst MAC-R, extravert, risicogedrag, exhi. Vijandigheid, hartziekte, cynisme O-H, rigide, remming

Supplementaire schalen

Dominantie, leiderschap, sociaal gemak

Sociale verantwoordelijkheid, ethische en morele thema’s

Slechte aanpassing, studenten GM en GF PTSD-PK, Vietnamveteranen MDS,

Supplementaire schalen

AAS, T groter dan 60 APS Superlatieve

zelfbeoordelingsschaal

Nieuwe ontwikkelingen

NVM en SLGBS Het geherstructureerde klinische

schalen Toekomstige vernieuwingen

Overige testaspecten

NRI’s: traumatisch hersenletsel, CVA whiplash

Prorated Carlton Gass

Psy-5

Agressiviteit, agressie als middel tot en doel,lichamelijk geweld in geschiedenis, dominantie, haat

Psychoticisme, psychotische symptomen, laag niveau van functioneren

Psy-5

Psychopathology Five: agressiviteit, psychoticisme, ontremming, negatieve emotionaliteit/neuroticisme, introversie/positieve emotionaliteit

Psy-5 Ontremming, risico zoeken impulsief

gedrag, middelenmisbruik, antisociaal Negatieve emotionaliteit/neuroticisme,

anticiperen op het slechtste scenario, zelfkritiek

Introversie/lage positieve emotionaliteit, onvermogen te genieten, somber

Nijmegen reports

Minnesota reports Vertaling en aanpassing Voorzichtig gebruik

MMPI-A

478 items 14-18 jaar 45-90 minuten

MMPI-A

Verschillen: F, F1 en F2 schalen A-con, A-lage ambitie (las), A-sch Supp: Imm (onvolwassenheid)

Problemen MMPI-A

Lengte Lage scores T-60 onderzoek nodig

Aanbevolen literatuur

Aanbevolen literatuur

Therapeutic Assessment