UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALACARRERA DE ENFERMERÍAMÓDULO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD INFANTIL Y ADOLESCENTE

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

Espina bífidaMeningocele y

Mielomeningocele

Concepto Meningocele

Esta es un herniación de las meninges a través del defecto vertebral.

Concepto Mielomeningocele

Esta es una herniación de las meninges con salida de tejido nervioso-medular.

ESPINA BÍFIDA OCULTA

Ésta solo afecta al esqueleto axial o a las estructuras dérmicas asociadas.

PERIODO PREPATOGÉNICO

Agente:BiológicosFísicosQuímicos

HuéspedRecién Nacido

PERIODO PREPATOGÉNICO

Ambiente.oPoblación con estatus socioeconómico

bajo carencias nutricionalescondiciones sanitarias inadecuadasmayor numero de embarazos riesgosos

MIELOMENINGOCELE

Es de las complicaciones mas complejas de las deformidades raquídeas congénitas, afectando a todas las capas subyacentes.Medula espinal.Raíces nerviosasMeninges cuerpos vertebrales piel

Inicio del desarrollo del SNC. 3er SDG

Diferenciación del ectodermo.

Comienzo de la placa Neural, formar el tubo

neural.

cierre del tubo neural

cefalocaudal.

Desarrollo imperfecto de un segmento de la medula espinal

Y salida de meninges

El abombamiento redondo se localiza generalmente en la región lumbosacra.

Raquídea es mas frecuente.

Acompañado de déficit Neurológico.

3 TIPOS AFECCIONES

•Con paresia, o parálisis flácida completa de los miembros inferiores.

•Con hipotonía, arreflexia y atrofia muscular.

1er. Motor

•Déficit con hipoalgesia o anestesia de nivel raquídeo con implantación

2º. Sensitivo

•Incontinencia.3º. esfínteres

Anal y Urinario

Signos y Síntomas

Abombamiento redondo fluctuante. Localizada en la región lumbrosacra

Lesión recubierta por piel acompañada de masa adiposa, emangioma.

Hidrocefalia visible al

nacimiento

Deformidades musculoesquelét

icasParaplejia parcial

Etapa Clínica

Complicaciones Perdida del control de la vejiga o de los intestinos.Infecciones de las vías urinarias MeningitisDefectos coexistentes

Complicaciones Urológicos: incontinencia, reflujo uretral, hidronefrosis e infección.Secuelas de lesión medular, con debilidad o parálisis completa de sus extremidades.Retraso mental. Muerte.

Prevención Primaria

PROMOCION PARA LA SALUD.Mejores hábitos nutricionales.Mejor educación en la salud.

PROTECCIÓN ESPECÍFICA.Limitar la prescripción de medicamentos

Reducir la exposición a las radiaciones.

Impedir contactos con enfermedades transmisibles.Llevar el control medico regular.Administración de suplementos (Acido Fólico y multivitaminicos).Herencia multifactorial.

Prevención Secundaria

El primer trimestre del embarazo se realizan un examen Triple.

Concentraciones elevadas de alfafetoproteína y colinesterasa en el liquido amniótico.

Ultrasonografía y tomografía corporal computarizada.

Diagnóstico precoz

Prevención Secundaria

Objetivos Reducir la cantidad de daño neurológico.Minimizar complicaciones como las Infecciones

¿Lo que se debe de hacer?EspecialistasPrevención de infecciones, la reducción y cobertura quirúrgica de la patología, el control de la hidrocefalia, el tratamiento de la disfunción urinaria y el tratamiento de la parálisis

Tratamiento

Prevención Secundaria

Realizar estudios para la guiar la rehabilitación

La cirugía hace desaparecer una deformidad cosméticamente.

Previene la infección.Mejora la deficiencia

neurológicaLa corrección se realiza

en las primeras 24hrs

Tratamiento

Prevención Secundaria

Tx. ortopédico de la parálisis y de luxación de cadera.

Observación de las anormalidades genitourinarias.

Hay que medir y anotar el perímetro cefálico occipitofrontal.

Tratamiento

Cuidados

Inmediatamente después del parto, hay que aplicar un vendaje empapado con suero salino estéril o cubrir la lesión con un vendaje no adhesivo, para evitar que se quede el tejido nervioso expuesto y su secado.

Tratamiento

Cuidados

Mantener al paciente en decúbito prono.Vigilar signos vitales.Observar signos de presión intracraneana (letargo, irritabilidad, vómitos, variación del tamaño de la pupila, a abultamiento de fontanelas).Al movimiento no presionar el saco

Tratamiento

Cuidados

Evitar contaminación de lesión con materia fecal.Observar signos de infección.Evitar estreñimiento.Ministración de fármacos y líquidos.

Tratamiento

Bibliografía

Tom Lissaver, Graham Clayden. Texto ilustrado de pediatría. 3a ed. Barcelona. Elsevier Mosby 2009. pp. 460-463.

Roberto Martínez Martínez. La salud del niño y del adolescente. 5a ed. México. Manual Moderno. 2005. pp. 325-330.