Definición del subconjunto de alergias de SNOMED CT y la incorporación a la historia clínica electrónica corporativa TESISHCE

G. PALUZIE, A. MATALLANA, D. BARRABES, X. CONILL

Diccionario Clínico

195.000 habitantes 16 municipios 2 Hospitales Comarcales (250

camas) 3 Centros sociosanitarios 5 CAP (40% población) 2 Centros de Rehabilitación 1.500 trabajadores Presupuesto anual > 90 millones €

CANET

TOSSA BCN

La Corporació de Salut del Maresme i la Selva es un consorcio sanitario público que agrupa 12 centros de atención de la Selva y el Maresme.

Tratamientos Quirúrgicos

TratamientosAmbulatorios

Ingreso Hospitalario

Atención Especializada

Rehabilitación

UrgenciasEmergencias

Soporte aCuidadores

AtenciónDomiciliaria

Atención Primaria

Salud Mental

Pruebas diagnósticas

Transformar el modelo tradicional de atención sanitaria... (compartimentado)

... en un modelo de atención

más orientado a las personas.(integrado)

AtenciónPrimaria

AtenciónHospitalaria

AtenciónSocio-

sanitaria

Modelo asistencialModelo asistencial

Historia clínica electrónica

Mayo de 2012Mayo de 2012

Módulo alergias

1) Ejemplo de alergia a la aspirina, se escribe parte

del texto y el motor de búsqueda presenta las

opciones para seleccionar

2) A continuación se define el grado de certeza o

sospecha y la fecha de inicio. Al aceptar se

despliega el icono en toda la historia clínica del

paciente.

Información desplegada

1) En el ángulo superior izquierdo aparece la información de la alergia y tambien el detalle en el módul de alergias. Hay una medicamentosa y

una alimentaria

2) En la columna «Alergias» del

censo aparece el icono y la

información de las alergias

Orden Médica

Aparece el icono con la información.

La siguiente fase será la posibilidad de acciones de

información o de prohibición en el momento de la prescripción y

también de la administración del medicamento, mediante la

relación de las alergias con los principios activos de

medicamentos.

• Fortalezas• Producto de consenso• Cubre todas las alergias• Integrado• Transversal

• Debilidades• Cambio cultural• Producto nuevo• Aceptación de SNOMED CT

Discusión

El registro de las alergias mejorará la seguridad de los pacientes a todos los niveles de nuestra organización y, al serlo mediante un lenguaje común, permitirá compartir está información en niveles superiores como la Historia Clínica Compartida de Cataluña, la del Sistema Nacional de Salud y el Proyecto epSOS.

Conclusión

• Al grupo de profesionales coordinados por la Fundación TicSalut que han participado en la elaboración de los subconjuntos de alergias de SNOMED CT, dentro del proyecto Diccionario Clínico del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.

• A los miembros de la Comisión de Documentación Asistencial de la Corporació de Salut del Maresme i La Selva por la definición de los requerimientos en el módulo de alergias.

• A SISinf S.L. por su interés en la incorporación de las mejoras propuestas para el desarrollo del módulo de alergias de TESISHCE.

Agradecimientos

www.salutms.cat