15
Journal reading perforasi esofagus : diagnosis dan penatalaksanaan pada 24 jam pertama Oleh : Nurul Shafini Pembimbing : dr. Rofiqah Masyita Supervisor : Dr.dr. Ibrahim Labeda, Sp. B-KBD

Definisi perforasi esofagus

Embed Size (px)

DESCRIPTION

perforasi pada esofagus

Citation preview

Definisi perforasi esofagus

Journal reading perforasi esofagus : diagnosis dan penatalaksanaan pada 24 jam pertamaOleh : Nurul ShafiniPembimbing : dr. Rofiqah MasyitaSupervisor : Dr.dr. Ibrahim Labeda, Sp. B-KBDDefinisi perforasi esofagusEsofagus menjadi berlubang (bocor), yang menyebabkan terlepasnya isi gastrointestinal yang disebabkan oleh berbagai faktor.Insiden dan demografiPada studi terbaru yang dilakukan di Islandia, usia standar adalah 3,1 / 1 000 000/tahun.insiden yang sebenar terjadinya perforasi esofagus di seluruh dunia tidak jelas.Kebanyakan pasien berada pada umur enam puluhan dan perforasi esofagus adalah sedikit lebih umum pada laki-laki.etiologipenyebabketeranganIatrogenik (luka dari tindakan medis)prosedur endoskopi seperti dilatasi esofagus untuk penyempitan dan akalasiaSpontan ( muntah yang kuat akibat peningkatan tekanan intraabdomenDisebut Boerhave sindrom Menelan senyawa korosif yang kuatPembersih , baterai cairan , pewarnatraumaTrauma tumpul,tajam atau luka tembakManifestasi klinisTergantung pada letak perforasi- nyeri pada leher ketika terjadinya perforasi pada cervical esophagus- nyeri perut atau epigastrium akut pada pasien dengan perforasi pada gastroesophageal junctionGejala utama yang dikenal sebagai Mackler triad :- muntah- nyeri dada- emfisema subkutan

Pemeriksaan fisisDemam ( > 38,5 C ) TakikardiaAdanya krepitus di daerah leher atau di dinding dada (emfisema subkutan)

Pemeriksaan penunjangFoto polos dada cedera pada esophagus tidak langsung dapat dilihat (kolap paru-paru)

Foto polos dada dengan kontras

Foto polos dada dengan menelan kontras larut air, menunjukkan kebocoran kontras pada pasien dengan ruptur esophagus spontanCt-Scan dada dengan kontras

Computer tomography (CT) dengan menelan kontras oral, menunjukkan kebocoran kontras di bagian distal dan gelembung gas dalammediastinum hanya beberapa jam setelah dilatasi pneumatik pada akalasia

pasien dengan kecurigaan tinggi perforasi dengan radiografi negatif, atau saat menelan agen kontras tidak mungkin karena alasan teknis , fleksibel endoskopi harus dipertimbangkan

Pandangan endoskopi pada perforasi spontan di bagian distal yaitu 24 jam setelah timbulnya gejala klinis .PengobatanNon operatifoperatif indikasi- perforasi iatrogenik- Perforasi yang terkait dengan malignant yang tidak dapat dioperasiPengobatan yang diberikanHentikan oral intake cairan infus analgesik antibiotik spektrum luas yang diberikan secara IV proton pump inhibitorNutrisi yang cukup drainase perkutan myotomy T-tube fundoplication

Management suggestions for iatrogenic esophagus perforation

Management suggestions for spontaneous esophagus perforationDiskusiKeragaman gejala dan tanda klinis yang dikombinasikan dengan kurangnya pengalaman individu tentang kondisi tersebut dapat menghambat identifikasi secara tepatDiagnosis yang cepat sangat penting untuk pemilihan strategi pengobatan yang optimal, apakan non-operatif atau operatifDiagnosis dan pengobatan yang tepat penting untuk mengelola pasien