Upload
archibald-hamilton
View
253
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Deformacije stopala pri revmatskih bolnikih
Katja Černe
Revmatska obolenja Revmatoidni artritis
Juvenilni revmatoidni artritis Seronegativni spondiloartritisi:
Ankilozirajoči spondilitsi Psoriatični artritis Reiterjev sindrom Reaktivni artritis Enteropatični artritis
Bolezni veziva: SLE Sistemska skleroza Sjogrenov sindrom
Vaskulitisi(1)
(1) Ballinger A, Patchett S.Saunder”s pocket essentials of clinical medicine. 3rd ed. Saunedrs 2003.
Patološki procesi
Sinovitis Burzitis Tenosinovitis(1)
(1) Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Van der Leden M et all. Forefoot joint damage, pain and disability in reumathoid arthrits patients with foot complaints: therole of plantar pressure and gait characteristics. Rheumatology 2006; 45: 465-469.
Revmatoidni artritis
Kronična, vnetna, sistemska, revmatična bolezen, avtoimune narave.(1)
(1) Kocjančič A. Interna medicina, DZS, Ljubljana 1998.
Deformacije sprednjega dela stopala MTP sklepi:
Halux valgus (1)
Deviacija ostalih prstov (tibialna, fibularna)(2) Plantarna (sub)luksacija metatarzal v MTP
sklepih Deformacije prstov (kladivasti)(1)
(1) Van der Leden M et all. Forefoot joint damage, pain and disability in reumathoid arthrits patients with foot complaints: therole of plantar pressure and gait characteristics. Rheumatology 2006; 45: 465-469.
(2) Magalhaes EP et all. The effect of foot orthoses in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2006; 45, 449-453.
Deformacije sprednjega dela stopala
Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Deformacije sprednjega dela stopala
Spremembe mehkih tkiv: Pomik maščobnih blazinic v področju glavic
metatatarzal navzpred Nastanek burz v predelu glavic metatarzal(1)
(1) Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Deformacije srednjega dela stopala Sploščitev prečnega stopalnega loka Razširitev stopala(1)
(1) Vidigal E et al. The foot in chronic rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis1975; 34: 292-297.
Spremembe v gležnju Spremembe v subtalarnem in
talonavikularnem sklepu (38%) (2)
46-64% pes planovalgus (1)
Sploščitev medialnega longitudinalnega stopalnega loka
Prizadetost kitnih ovojnic (tenosinovitis in ruptura m. Tibialis posterior) (1)
(1) Turner DE, Helliwell PS, Emery P, Woodburn J. The impact of rheumatoid arthritis on foot function in the earrly stages of disease: a clinical case series.
Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Bolečine v stopalu
90% vsaj enkrat tekom bolezni(1)
84% v sprednjem delu 22% v srednjem delu 38% v gležnju(2)
(1) Van der Leden M et all. Forefoot join damage, pain and disability in reumathoid arthrits patients with foot complaints: the role of plantar pressure and gait characteristics. Rheumatology 2006; 45: 465-469.
(2) Minaker K, Little H. Painfull feet in rheumatoid arthritis. CMA journal. 1973; 109: 724-730.
Bolečina v stopalu 1/3 pacientov že v zgodnji fazi(1)
34% MTP 4% srednji del stopala 20% gleženj
Vpliv na DA, predvsem hoja in druge aktivnost, ki zahtevajo obremenitev
Sorazmerna s stopnjo erozije(2)
(1) Turner DE, Helliwell PS, Emery P, Woodburn J. The impact of rheumatoid arthritis on foot function in the earrly stages of disease: a clinical case series.
(2) Van der Leden M et all. Forefoot join damage, pain and disability in reumathoid arthrits patients with foot complaints: the role of plantar pressure and gait characteristics. Rheumatology 2006; 45: 465-469.
Hoja Počasnejša s krajšimi koraki Podaljšana dvojna opora, skrajšana enojna
opora Podaljšana opora na peti, zapoznel prenos teže
na sprednji del stopala, povečana everzija pete med oporo(1,3)
Vzorec, ki zmanjša obremenitev sprednjega dela stopala, kar vodi v zmanjšano propulzijo(2)
(1) Turner DE, Helliwell PS, Emery P, Woodburn J. The impact of rheumatoid arthritis on foot function in the early stages of disease: a clinical case series.
(2) Gerber LH, hunt GC. Evaluation and management of the rheumatoid foot. Bull N Y Acad Med. Vol 61, No. 4, May 1985.
(3) (3) Woodburn J, Helliwell PS, Barker S. Three-dimensional kinematics at the ancle joint complex in rheumatoid arthritis patients with painful valgus deformity of the rearfoot. Rheumatology 2002; 41: 1406-1412.
Hoja – faza opore Spremenjena razporeditev pritiskov Višji pritisk pod sprednjim delom stopala Povečan pritisk pod MTP sklepi Zmanjšana površina obrementve pod prsti Širša površina obremenitve v srednjem
delu stopala(1)
(1) Van der Leden M et all. Forefoot join damage, pain and disability in reumathoid arthrits patients with foot complaints: therole of plantar pressure and gait characteristics. Rheumatology 2006; 45: 465-469.
Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Spremembe na koži
Spremembe na dorzalni strani prstov Hiperketratoze na podplatih (II. in III.
metatarzala) Razjede Revmatični vozliči(1)
(1) Gerber LH, hunt GC. Evaluation and management of the rheumatoid foot. Bull N Y Acad Med. Vol 61, No. 4, May 1985.
Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Juvenilni revmatoidni artritis
Mlajši Motnje v rasti – razlike v dolžini udov (1)
(1) Rana NA. Juvenile rheumatoid arthritis of the foot. Foot Ankle 1982; 3: 2-11.
Ankilozirajoči spondilitis
Okvare stopal pri 10% pacientov V poznejši fazi Bolečina v peti (entezitis Ahilove tetive,
plantarni fascitis) IP in MTP sklepi(1)
(1) Gerster JC et al. The painful heel. Annals of the rheumatic diseases 1977; 36: 343-348.
Psoriatični artritis
Bolečina v peti Klobasasti prsti Pogosteje okvare DIP sklepov (1)
Osteoperiostitis palca(2)
Kožne spremembe
(1) Weil C et all. Ultrasonography, magnetic resonance imaging radiography and clinical assesment of inflammatory and destructive changes in fingers and toes of patients with psoriatic arthritis.
(2) Ramonda M et all. L alluce psoriasico ovvero l onico-pachidermo-periostite psoriatica dell alluce. Reumatismo 2004;56 (4): 282-285.
Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Sistemski lupus eritematozus
Deformacije stopal so redkejše kot deformacije rok
Subluksacije v MTP sklepih (1, 2)
Halux valgus Širši sprednji del stopala (2)
(1) Morley KD, Leung A, Rynes RI. Lupus foot. Br Med Jour 1981; 284: 557-558.
(2) Scutellari PN, orzincoclo C, Franceschi F et all. Radiological picture of the hand and foot in systemic lupus erythematosus. Radiol med 1987 Dec;74(6):498-503.
Sistemska skleroza
Ulceracije (10%, 34%), brazgotine Gangrena, amputacije(1) Spremembe nohtov (62%)
Tvorba kalusov (80%)
Kalcinoze (18%)
(1) Sari-Kouzel H et all. Foot problems in patients with systemic sclerosis. Rheumatology 2001; 40: 410-14.
Slika: Wessinhage D. Pocket atlas of rheumatology. Thieme, New York 1985.
Hvala za pozornost !