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DEGRANULACIÓN DEL MASTOCITO EN LA RESPUESTA · PDF fileLa presentación clínica del dengue hemorrágico abarca un amplio espectro de manifestaciones como: fiebre, cefalea, mialgia,

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    DEGRANULACIN DEL MASTOCITO EN LA RESPUESTA INMUNOLGICA DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE HEMORRGICO EN PACIENTES

    MENORES DE 13 AOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA DURANTE MARZO DE

    2.004 MARZO DE 2.005

    CAROLINA ANDREA MELGAR CORDERO MARA ALEJANDRA ALVAREZ DAZ

    XIOMARA DEL ROCO MEDINA SANTOS

    UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD REA DE TECNICAS I

    PROGRAMA DE MEDICINA GRUPO DE INVESTIGACIN MEDICINA TROPICAL Y PARASITOLOGIA

    NEIVA- HUILA 2.005

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    DEGRANULACIN DEL MASTOCITO EN LA RESPUESTA INMUNOLGICA DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE HEMORRAGICO EN PACIENTES

    MENORES DE 13 AOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA DURANTE MARZO DE

    2.004 MARZO DE 2.005

    Informe preliminar

    CAROLINA ANDREA MELGAR CORDERO MARA ALEJANDRA ALVAREZ DAZ

    XIOMARA DEL ROCO MEDINA SANTOS

    Como requisito nota final Tcnicas II presentado a:

    DOLLY CASTRO BETANCOUR Magster en Epidemiologa

    UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA

    FACULTAD DE SALUD REA DE TECNICAS I

    PROGRAMA DE MEDICINA GRUPO DE INVESTIGACIN MEDICINA TROPICAL Y PARASITOLOGIA

    NEIVA- HUILA 2.005

  • DEDICATORIA

    A Dios por ser el principal artfice de nuestra creacin y quien da a da nos gua y permite alcanzar las metas que

    nos hemos propuesto A nuestros padres, hermanos y familia por ser el apoyo

    fundamental en nuestras vidas y el motor que nos impulsa para ser cada da mejores, pero principalmente por ser la

    razn de nuestra existencia

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    AGRADECIMIENTOS

    A nuestros docentes por que con sus sabios conocimientos hicieron de este trabajo una realidad; en especial queremos agradecerle al grupo de investigacin de Medicina tropical y parasitologa bajo la orientacin de los docentes JAIRO RODRIGUEZ, DORIS SALGADO, ROCIO VEGA Y a nuestra asesora principal DOLLY CASTRO por su esfuerzo y dedicacin. Pero sin lugar a dudas este trabajo no hubiera podido llevarse a cabo, sin la colaboracin de cada uno de nuestros pacientes y sus familias, por quienes siempre vamos a esforzarnos por ayudar. Al Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva y en especial al servicio de Pediatra, ya que con su importante colaboracin contribuyeron para culminar nuestro trabajo. En especial a Dios, a nuestros padres, hermanos y familia por ser ustedes la razn de nuestra existencia y la base fundamental para guiar nuestras vidas.

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    CONTENIDO

    Pag.

    INTRODUCCION 9 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 11 1.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 11 1.2 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA 14 1.3 DELIMITACIN DEL PROBLEMA 16 1.4 FORMULACIN DEL PROBLEMA 16 2. OBJETIVOS 17 2.1 OBJETIVOS GENERAL 17 2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 17 3. JUSTIFICACIN 18 4. MARCO TERICO 19 4.1 AGENTE CAUSAL 19 4.1.1 Modo de transmisin 20 4.1.2 Periodo de incubacin 20 4.1.3 periodo de transmisibilidad 20 4.1.4 Epidemiologa 20 4.2 INMUNOLOGA 23 5. HIPTESIS 31 6. MODELO METODOLOGICO 32 6.1 ESTRATEGIA DE OINVESTIGACIN 32 6.2 AREA DE ESTUDIO 32 6.3 POBLACIN DE ESTUDIO 34 6.4 MUESTRA 34 6.5 TCNICAS Y PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS 34 6.6 INSTRUMENTOS PAR LA RECOLECCIN DE INFORMACIN 35 6.7 PRUEBA PILOTO 35 6.8 CODIFICACIN Y TABULACIN DE LOS DATOS 35 6.9 FUENTES DE INFORMACIN 35 6.10 PLAN DE ANLISIS DE RESULTADOS 36 6.11 ASPECTOS ETICOS 36 7 MODELO ADMINISTRATIVO 38 7.1 CRONOGRAMA 38 7.2 PRESUPUESTO 39 8. ANALISIS DE RESULTADOS 43 9. DISCUSIN 55 10. CONCLUSIONES 58 11. RECOMENDACIONES 59 BIBLIOGRAFA 60

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    LISTA DE GRFICAS Grfica 1: Distribucin por gnero Grfica 2: Distribucin por sistema de seguridad social. Grfica 3: Distribucin por procedencia Grfica 4: Distribucin por frecuencia de diagnstico Grfica 5: Distribucin por frecuencia de signos de alarma Grfica 6: Distribucin por frecuencia de hepatomegalia Grfica7: Distribucin de frecuencia de manifestacin de vmito Grfica 8: Distribucin de frecuencia de estado de conciencia Grfica 9: Distribucin de frecuencia de antecedentes patolgicos Grfica 10: Distribucin de frecuencia de los hallazgos de exmenes diagnsticos.

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    LISTA DE TABLAS

    Tabla 1: Presupuesto global de la propuesta por fuentes de financiacin. Tabla 2: Descripcin de gastos de personal. Tabla 3: Descripcin de equipos que sea plantea adquirir. Tabla 4: Descripcin y cuantificacin de los equipos de uso propio. Tabla 5: Descripcin del software que se planea adquirir Tabla 6: materiales y suministros Tabla 7: Frecuencia por gnero Tabla 8: Distribucin por frecuencia de edades. Tabla 9: Distribucin por sistema de seguridad Tabla 10: Distribucin de lugar de procedencia Tabla 11: Distribucin frecuencia de diagnstico Tabla 12: Distribucin de diagnstico segn frecuencia de gnero Tabla 13: Distribucin por frecuencia de signos de alarma Tabla 14: Distribucin por frecuencia de hepatomegalia. Tabla 15: Distribucin por frecuencia de vmito Tabla 16: Distribucin de frecuencia de perfusin sangunea. Tabla 17: Distribucin de frecuencia de estado de conciencia Tabla 18: Distribucin de frecuencia de manifestacin de sangrado Tabla 19: Distribucin de frecuencia de antecedentes personales por gnero

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    Tabla 20: Distribucin de frecuencia de enfermedades asociadas Tabla 21: Distribucin de frecuencia de los hallazgos de exmenes diagnsticos Tabla 22: Distribucin de frecuencia de miocarditis Tabla 23: Distribucin de frecuencia por frecuencia de los hallazgos de recuento plaquetario. Tabla 24: Distribucin de frecuencia de los hallazgos de prueba de torniquete.

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    RESUMEN

    El objetivo principal de este estudio es Identificar la presencia de la degranulacin del mastocito, el ttulo srico de la Ig E y relacionarla con la severidad clnica (trombocitopenia

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    ABSTRACT

    The principal aim of this study is to identify the mast cell degranulation presence, the Ig E seric tittle and relate it to the clinic severity (Thrombocitopenia < 100.000, hemorrhagic manifestations, hepatomegaly. Abdominal pain, pleural shedding and hyphotension) of pediactric patients undergoing hemorrhagic dengue at the Hernando Moncaleano University Hospital in Neiva, Huila, during 2004-2005. A preliminary descriptive study was done in which 59 patients undergoing hemorrhagic dengue were examined. They were younger than 13 years old. They entered into Hernando Moncaleano Perdomo Hospital from March 2004 to March 2005. It was found that this illness appeared fundamentally in patients between people from 20 to 39 months old without sex difference and the 80% of patients showed hemorrhagic dengue fever without complications. The most common symptoms were fever, headache, abdominal pain; 76.6% presented hepatomegaly and 52.5% showed pleural shedding. The most frequent hemorrhagic manifestation were skin petequias, epistaxis y haematemesis. Thrombositopenia in 72.8% patients was found, but their platelates levels were not directlyproporcional to shedding. Only one patient underwent diagnosticated asthma antecedents, so we can conclude that there was no important statistic relationbetween hemorrhagic dengue severity existence and these patients atopic antecedents. KEY WORDS

    Hemorrhagic dengue, mast cells, Ig E, clinic manifestations, atopic antecedents

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    INTRODUCCIN

    El dengue se reconoce desde hace ms de 200 aos, y una enfermedad semejante al dengue hemorrgico fue descrita por primera vez en el norte de Australia a fines del siglo pasado. Pese a que en siglos anteriores y en la primera mitad del actual se registraron varias epidemias y pandemias de dengue, desde los aos cincuenta su incidencia aument notablemente. Gran preocupacin suscit la aparicin de dengue hemorrgico epidmico en las Filipinas en 1954, que se propag rpidamente a Tailandia, Vietnam, Indonesia y otros pases asiticos y del Pacfico, volvindose endmico y epidmico en varios de ello . La primera epidemia de dengue hemorrgico en las Amricas ocurri en Cuba en 1981 y con posterioridad a esa fecha, otros 24 pases de la regin informaron de brotes de la enfermedad. Tambin suscit gran preocupacin la aparicin de varias pandemias e innumerables epidemias de dengue en los ltimos 40 aos, que tuvieron una gran repercusin a nivel sanitario, social y econmico.

    El dengue es un problema creciente de salud pblica en el mundo. Aproximadamente dos quintas partes de la poblacin mundial estn en riesgo y ms de 100 pases han sufrido brotes de dengue o de fiebre hemorrgica del dengue (dengue hemorrgico). La incidencia anual del dengue alcanza hasta 50 millones de casos por ao, de los cuales 500.000 personas son hospitalizadas y 20.000 mueren. El nmero de casos de dengue en las Amricas ha aumentado, de 66.011 en 1980 a 717.024 en 1998. Noventa y cinco por ciento de todos los casos de dengue hemorrgico ocurre en nios menores de 15 aos de edad. Esta enfermedad se constituye en la primera infeccin viral transmitida por artrpodos en pases del rea tropical, zona a la cual pertenecemos. Por todos estos datos presentados anteriormente, nosotras, con ayuda de un grandioso y valioso equipo de docentes, hemos decidido realizar un trabajo acerca de esta patologa, tratando de hacer nfasis en la respuesta inmunolgica, siendo ms especfico, en el papel que podra desempear la mastocito dentro de la respuesta fisiopatolgica de esta enfermedad, adems de las diversas formas de presentacin de la patologa relacionn