DEKAN CUP

Nomor

UNIVERSITAS JEMBERFAKULTAS KEDOKTERAN GIGIBADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FKG

UKMF OLAH RAGA (DENSITE)

Sekretariat : Jl. Kalimantan 37 Telp : (0331) 333536

LEMBAR PENGESAHAN PROPOSALDEKAN CUP 2014FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVESITAS JEMBER

Jember, 15 Juni 2014

PROPOSAL KEGIATAN

DEKAN CUP 2014I. LATAR BELAKANGKetika berbincang masalah olahraga sebagai topik utamanya, tak jarang kita mendengar semboyan Mens sana in corpora sano. Di dalam tubuh yang kuat terdapat jiwa yang sehat, kalimat ini sering disebutkan. Karena hidup haruslah seimbang agar tubuh tetap dalam kondisi sehat, dimana sehat di sini tidak hanya mengenai kesehatan jasmani saja, melainkan berhubungan dengan kesehatan jiwa juga.Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember memiliki ratusan mahasiswa yang nantinya diharapkan dapat menjadi dokter gigi dan mampu menyehatkan masyarakat. Menyehatkan orang lain, hendaknya di mulai dari menyehatkan diri sendiri terlebih dahulu. Dengan begitu, diharapkan bahwa para calon dokter gigi ini memiliki life style yang baik, terutama dalam bidang olahraga. Dekan Cup merupakan suatu kegiatan dalam bidang olah raga yang diikuti oleh seluruh mahasiswa dan mahasiswi Fakultas Kedokteran Gigi di Universitas Jember. Dalam Dekan Cup kali ini, terdapat empat cabang olah raga yang dipertandingkan, yaitu Futsal, Tenis Meja, Basket, Badminton, yang tentunya tidak hanya dapat membuat mahasiswa menjadi sehat baik jasmani maupun rohani, namun juga dapat meningkatkan dan menumbuhkan semangat kekeluargaan dan sikap sportifitas antar sesama mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi di Universitas Jember, baik yang masih menempuh pendidikan sarjana, maupun yang kini telah menempuh profesi dokter gigi. II. TEMADekan Cup 2014 : Sportivy, Solidarity in HarmonyIII. NAMA KEGIATANDekan Cup 2014IV. TUJUAN1. Menciptakan mahasiswa yang sehat jasmani dan rohani2. Menciptakan dan mengembangkan potensi diri khususnya dalam bidang olahraga3. Menjunjung tinggi nilai-nilai sportivitas 4. Menciptakan suasana pertandingan fair play5. Menjalin dan mempererat hubungan yang harmonis antar angkatan mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi V. MANFAAT1. Menigkatan kesadaran akan pentingnya tubuh yang sehat melalui olahraga kepada seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi dan antar mahasiswa eksakta Universitas Jember.2. Meningkatkan nilai-nilai sportivitas antar angkatan mahasiswa Fakultas Kedokteran VI. PENYELENGGARAAN KEGIATANPenyelenggara kegiatan ini adalah mahasiswa yang tergabung dalam UKF DENSITEVII. SUSUNAN PANITIA

Terlampir (lampiran 1)VIII. SUSUNAN ACARA

Terlampir (lampiran 2)

IX. RINCIAN ANGGARAN KEBUTUHAN DANA

Terlampir (lampiran 3)X. PENAWARAN KERJASAMA SPONSORSHIP

Terlampir (lampiran 4)

XI. PENUTUPDemikian proposal ini kami buat untuk dijadikan sebagai gambaran pelaksanaan kegiatan ini. Besar harapan kami agar kegiatan Dekan Cup ini memberikan manfaat yang baik bagi kita semua terutama dalam meningkatkan kesehatan serta dapat dilaksanakan kembali pada tahun-tahun yang akan datang.

Keberhasilan dan terselanggaranya kegiatan ini tidak lepas dari bantuan, doa, partisipasi dan kerjasama seluruh pihak, baik mahasiswa maupun pihak terkait. Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada seluruh pihak yang telah membantu dan turut berpartisipasi dalam kegiatan DEKAN CUP 2014. Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya agar kami dapat melaksanakan kegiatan ini dengan baik. Lampiran 1SUSUNAN PANITIA KEGIATANDEKAN CUP 2014UKMF DENSITEFAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS JEMBER

PELINDUNGDekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember

PENASEHATPembantu Dekan III Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember

Kasubag. Kemahasiswaan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember

PENANGGUNG JAWAB BEM Fakultas Kedokteran Gigi Universitas JemberPANITIA PELAKSANASteerring Commitee

Afif Surya A

Puspandaru NurKetua PanitiaAditya PristyhariSekretaris Farah Firdha AWakil Sekretaris

Retno WidyastutiBendaharaChintya OA. Divisi AcaraKoordinator

: Wahyu Hidayat

Wakil

: Choiril Faizol AlamAnggota

: Natasha

Yasa N.

Dessy Fitri

Andhika S.

Chairiyah Kartika Qatrunadda Fath

Windhi Tutut

Deasy Kusuma A.

Ariska Cyntia

Fathimatus Zahro

Bimbi V

Andiasti

Riskyana Dwi HARB. Divisi Dana dan Usaha

Koordinator

: Pratita AWakil

: Vanda Ayu K.

Anggota

: Veda C.

Dilla

Dhystika

Melisa

Ilvana Ardi

Tatit Fitri

Yuntari Daniyati

Meila Isna

Rhanifda AmvitasariC. Divisi Perlengkapan

Koordinator

: Ferdina ReckyWakil

: Rio Faisal Ariady

Anggota

: Walter

Tadjul Arifin

Ahmad Faris A I.

Arfi Rifadah

Galuh Panji Rakasiwi

Syamsul Bachri

Rakoto Joary Nirina

Yusuf R A

Redo Setiawan

Khamda Rizki

Erfin Ramadana PD. Divisi Konsumsi

Koordinator

: Putri DewiWakil

: Ayu Prativia YAnggota

: Rada

Richa

Dewi Muflikhah

Rachel

Syifa

Miftah Dewi M

Izza Khalida

Rifqah Nabela

Linda Surya

Neira Najatus

Puspita Kusuma SariE. Divisi Pubdekdok

Koordinator

: Ahmad HendrawanWakil

: Gladiola NAnggota

: Fitrilia

Cholida Rahmatia

Adnan

Tita Sistya

Ria Dhini

Asri Krisnaini

Rakoto Joary Nirina

Syamsul Bachri

Dwi Riski S

Vananda Duanta K

Ita Kurniawati

F. Divisi HumasKoordinator

: Atika S.Wakil

: Annisa SulistianiAnggota

: Rahajeng

Eny Ilmiah

Jerry Daniel Yoan Ayung

Yusron Haries

E. Luna Kania A

Amalia Rahmaniar I

Alifah Sarah D.

Aulia Nurmadyanti

Istibsyaroh

Ira Laila O.A.A G. Div KesehatanKoordinator

: PungkyWakil

: Meidi Kurnia ArianiAnggota

: Salma

Sita Rahma Novitasari

Rachel Marcelia H

Affian Hudatama Putra

Fitria Krisna

Riza Jayabela Y. P

Roza NafilahLampiran 2SUSUNAN ACARA INTERNDEKAN CUP 2014UKF DENSITE

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS JEMBER

NoKegiatanWaktu PelaksanaanTempat

1Technical Meeting13 November 2014GSG FKG

2Basket14 16 November 2014Lapangan PKM

3Futsal28 30 November 2014

4Tenis Meja15 November 2014GSG FKG

5Badminton29 November 2014GSG FKG

6Penyerahan Hadiah30 November 2014GSG FKG

Lampiran 3ESTIMASI KEBUTUHAN DANA

DEKAN CUP 2014UKF DENSITE

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS JEMBERSumber Dana

AlatJumlahHarga SatuanTotal

Uang PendaftaranDana Kemahasiswaan

Sponsor

TOTAL6

Rp 150.000

Rp 900.000Rp 3.300.000

Rp 3.666.500+

Rp 7.066.500

Acara dan Sekretariatan


Penggandaan Proposal

Amplop dan Map

ATK

Kwitansi

TOTAL2540

25

115.000 2.500

2.000

10.000Rp. 375.000Rp. 100.000Rp. 50.000

Rp. 10.000

Rp. 535.000

Sewa Wasit


Wasit & Hakim garis (@pertandingan 3 orang)

TOTAL

6 x 50.000Rp. 300.000

Rp. 300.000

Perlengkapan


Futsal :1. Bola

2. Peluit

3. Kartu hukuman

4. Timer5. Sewa LapanganBola Basket :1. Bola2. Peluit3. Kartu penanda permainanTeni Meja :

1. Bola tenis meja

2. Raket Bulutangkis :1. Suttle cockTOTAL

2

24

1241

31 set

6

150.000

10.000

5.000

100.0001.000.000250.000

5.00010.000

20.000

200.000

60.000

Rp. 300.000

Rp. 20.000Rp. 20.000

Rp. 100.000Rp 1.000.000Rp. 500.000Rp 20.000Rp 10.000

Rp 60.000

Rp 200.000

Rp. 360.000+Rp. 2.590.000

Konsumsi


Aqua GalonTumpeng

Makan

TOTAL20

1

30 15.000

200.000

15.000Rp. 300.000Rp. 200.000

Rp. 450.000

Rp. 950.000

Pubdekdok


Spanduk (3 m x 1 m)Brosur Sertifikat

ID CardStempelTOTAL3100

6070120.000/m2

5002000200030000 Rp. 180.000

Rp. 50.000Rp. 120.000Rp. 140.000Rp 30.000 +

Rp. 520.000

Kesehatan


BetadineKasa

Plester

Kayu Putih

Oxygen

Counterpain

TOTAL53

1

1

1

230003000

5000

10.000

30.000

20.000Rp 15.000

Rp 9.000

Rp 5.000

Rp 10.000

Rp 30.000

Rp. 40.000Rp. 109.000

Hadiah AlatJumlahHarga SatuanTotal

Piagam Penghargaan

Hadiah internal:Piala bergilirJuara I

Juara IIUang pembinaan eksternal :Piala

Juara 1

Juara 2TOTAL216 61

1 set

5.000

100.00050.000

40.000150.000200.000500.000300.000Rp 10.000

Rp. 100.000

Rp. 300.000

Rp 240.000Rp. 150.000Rp 200.000 Rp 500.000 Rp 300.000+ Rp 1.800.000

TOTAL PENGELUARAN Rp 6.804.000

Lampiran 4PENAWARAN KERJASAMA

PIHAK SPONSOR

1. Menjadi Sponsor

1.1 SPONSOR UTAMA

Menanggung 100 % dari biaya, yaitu sebesar Rp7.066.500Kontribusi :

Baliho

Semua Spanduk

Semua Poster

Semua

ID Card

Semua Back Drop

Semua Kaos Panitia

Semua Umbul Umbul

Semua Promosi MC* Lebih lengkapnya ada pada tabel skema sponsorship.

1.2 SPONSOR PENDAMPING


Poster

Semua

Baliho

Semua

Back Drop


1.3 SPONSOR BIASA


Poster

Semua

ID Card

Semua Back Drop


2. Menjadi Donatur

Apabila Bapak/ Ibu ingin menjadi donatur dalam kegiatan DEKAN CUP 2014, maka dengan rasa terima kasih kami dari panitia sangat menerima dan berharap sedikit atau banyaknya sumbangan Bapak/ Ibu baik berupa bantuan dana maupun bantuan barang demi kelangsungan kegiatan ini.

Kontribusi :

Promosi MCSKEMA SPONSORSHIP

MEDIASPONSOR

UtamaPendampingBiasaDonatur

Baliho((

Poster(((

Spanduk((

ID Card Panitia((

T-Shirt ((

Backdrop(((

Radio(

Umbul-umbul*(

Promosi MC((((

*Kebutuhan dipersiapkan oleh pihak sponsor, panitia hanya menyediakan tempat dan waktu.

FORMULIR KERJASAMA SPONSOR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: .......................................................................

Jabatan

: Panitia DEKAN CUP 2014

Alamat

: Jl. Kalimantan 37, Kampus Bumi Tegalboto Jember

Selanjutnya disebut pihak pertama

Nama

: ......................................................................

Jabatan

: ......................................................................

Perusahaan: ......................................................................

Alamat: ......................................................................

Selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak kedua bersedia berpartisipasi dalam kegiatan DEKAN CUP 2014 dengan menyerahkan uang atau barang kepada pihak pertama sebagai imbalan fasilitas publikasi. Adapun kerjasama yang diikuti ( Mohon beri tanda ( ) :

1. Sponsor Utama

( )

2. Sponsor Biasa

( )

3. Donatur

( )

Dengan memberikan sumbangan sebesar Rp ..........................

Terbilang ( .............................................................................................. )

Dan atau berupa barang :

1. .................................................

2. .................................................

3. .................................................

,

Pihak Kedua

()Pihak Pertama

()

CP: Pratita ( 081234953669)FORMULIR KERJASAMA SPONSOR(Untuk Panitia)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: .......................................................................

Jabatan

: Panitia DEKAN CUP 2014

Alamat

: Jl. Kalimantan 37, Kampus Bumi Tegalboto Jember

Selanjutnya disebut pihak pertama

Nama

: ......................................................................

Jabatan

: ......................................................................

Perusahaan: ......................................................................

Alamat: ......................................................................

Selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak kedua bersedia berpartisipasi dalam kegiatan DEKAN CUP 2014 dengan menyerahkan uang atau barang kepada pihak pertama sebagai imbalan fasilitas publikasi. Adapun kerjasama yang diikuti ( Mohon beri tanda ( ) :

1. Sponsor Utama

( )

2. Sponsor Biasa

( )

3. Donatur

( )

Dengan memberikan sumbangan sebesar Rp ..........................

Terbilang ( .............................................................................................. )

Dan atau berupa barang :

1. .................................................

2. .................................................

3. .................................................

,

Pihak Kedua

()Pihak Pertama

()

CP: Pratita ( 081234953669)Ketua Panitia

Aditya Pristyhari

NIM. 131610101034

Sekretaris

Farah Firdha A

NIM. 131610101034

Ketua BEM

Asiyah Hamaza

NIM. 131610101034

Ketua Densite

Puspandaru Nur

NIM. 131610101034

Mengertahui,

Pembina UKMF Densite FKG

Universitas Jember

drg. Raditya Nugroho, Sp. KG NIP. 19820602 200912 1003

a.n Dekan

Pembantu dekan III FKG

Universitas Jember

drg. Happy Harmono, M.Kes.

NIP. 19671101 199702 1001

Documents

DEKAN CUP