KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS BORNEO TARAKAN

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKANHIMPUNAN MAHASISWA PENDIDIKAN MATEMATIKA

SEKRETARIAT :Gedung C Lt. 1, Universitas Borneo Tarakan Jalan Amal LamaHP. 082183641752

FORMULIR DELEGASI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa : Ernawati

Nama Lembaga : HIMAPTIKA

NPM : 12.601040.042

Contact Person (Hp) : 082183641752

Dengan ini mendelegasikan sebagai kepanitian MAPEHIMA UBT tahun 2014 :

NO Nama Lengkap Mahasiswa NPM No. Hp

1

2

3

4

a.n.Pengurus HIMAPTIKA

ERNAWATINPM. 12.601040.042