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COMISIN DE PROTECCIN AL CONSUMIDORSEDE CENTRAL
ADVERTENCIA: Deber adjuntarse al presente documento un escrito
sealando de manera clara, ordenada y detallada los hechos de la
denuncia. El presente documento no constituye un formato de
denuncia.
DATOS GENERALES DE LA DENUNCIA INFORMATIVA
1. DATOS DEL INTERESADO / DENUNCIANTE[footnoteRef:1]: (si fuera
ms de uno, solicitar y llenar el Anexo I y marcar recuadro con una
X): [1: La denominacin Interesado ser aplicable en los casos en que
las presuntas infracciones cometidas por el proveedor hayan sido
efectuadas a partir de la entrada en vigencia del Cdigo de
Proteccin y Defensa del Consumidor (2 de octubre de 2010).
Asimismo, la denominacin Denunciante ser aplicable en aquellos
casos de presuntas infracciones cometidas antes de la entrada en
vigencia del referido cdigo. ]
Nombre completo si es persona natural o nombre exacto de la razn
social si es persona jurdicaMARIO CARLOS ANIBAL NUGENT NEGRILLO
DNI Nmero de RUC Telfonos
947617575 - 95550924244413978
Domicilio donde hacer llegar las notificaciones (incluir
referencias de la ubicacin del domicilio)
Asociacin los lamos G-24- distrito de Surco- provincia y
departamento de Lima
2. DATOS DEL PROVEEDOR DENUNCIADO: (si fuera ms de uno,
solicitar y llenar el Anexo I y marcar recuadro con una X):
Nombre completo si es persona natural o nombre exacto de la razn
social vigente si es una persona jurdica
LAN PERU S.A.LAN PERU S.A.
Nombres completos y nmero de DNI del representante legal
JESUS ESCOBAR CABRERA DNI: 47689719
Domicilio cierto donde hacer llegar las notificaciones (Indicar
el domicilio actual, bajo apercibimiento que la denuncia sea
declarada inadmisible) as como referencias del domicilio.
AVENIDA LOS PROCERES DISTRITO DE LA VICTORIA- PROVINCIA Y
DEPARTAMENTO DE LIMA
Direccin de correo electrnicoTelfonos
[email protected] - 475896
5. RELACIN DE DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN OBLIGATORIAMENTE PARA
TODAS LAS DENUNCIASEscrito de denuncia Comprobante de pago de la
tasa[footnoteRef:2] (1) [2: El pago de tasa se realiza en las cajas
del Indecopi o se puede realizar el depsito de la tasa en los
siguientes bancos:Banco de Crdito:193-1161125-0-34 Banco
Scotiabank:000-0186511Banco de la Nacin: 000-282545]
Formato de solicitud de medidas correctivas y de costas y costos
(F-CPC-03), as como el formato de postulacin de procedimiento Si el
interesado es Persona Jurdica: Poderes del representante,
documentos que acrediten su existencia y R.U.C.
Si el interesado es una Asociacin: Copia simple de la escritura
pblica de su estatuto, Declaracin jurada de encontrarse inscrita en
el INDECOPI y si la denuncia es por un inters individual, los
documentos que acrediten que el/los representado/s es/son miembro/s
de ella.
Declaro bajo juramento que los datos consignados en este
documento y que los documentos adjuntos son verdaderos.
LIMA , 2 de JULIO de 2007.
________________________________________________Firma y nmero de
Documento Nacional de Identidaddel interesado / denunciante o del
representante
F-CPC-04/2B
