Demencia por EVC

Demencia por EVC Enfermedad Cerebral Vascular Definicin

Cualquier alteracin en el funcionamiento cerebral originado por alguna condicin patolgica de los vasos sanguneos.

Se observa en las paredes de los vasos, por acumulacin de material, por cambios en la permiabilidad o por ruptura de sus paredes. El flujo sanguneo puede obstruirse por un trombo un mbolo, o por un incremento en la viscosidad de la sangre.

Epidemiologa De acuerdo con la OMS la EVC constituye la segunda causa global de muerte. En Mxico la tasa de mortalidad es de 28.3/100 mil habitantes.

80% isqumico: Trombosis, Embolismo, Oclusin. 20% Hemorrgico: Intrcerebral, subaracnoideo. Isqumico Los sntomas se deben a un decremento o a una interrupcin del flujo sanguneo en el tejido cerebral. 1. Una trombosis, se refiere a la creacin de una formacin que interrumpe el flujo sanguneo2. Un embolismo es, un cogulo, burbuja de aire, grasa o cualquier otra formacin de material que obstruye un vaso pequeo despus de haberse transportado por el torrente circulatorio de los vasos de mayor calibre3. La reduccin del flujo sanguneo en el cerebro; endurecimiento de las arterias (arterosclerosis) o a la inflamacin de los vasos (vasculitis)

Accidente isqumico transitorio (AIT) Presencia de signos neurolgicos focales cuya recuperacin completa (o aparentemente completa) se observa en las primeras 24 horas de haberse originado la sintomatologaPuede ser recurrente. El paciente muestra prdida sbita de una funcin neurolgica y/o neuropsicolgica por un corto tiempo.Se pierde tambin la visin (amaurosis fugaz) y el lenguaje (afasia). La recuperacin entre un accidente y otro es prcticamente completa.

Isquemia cerebral permanente Se produce un infarto cerebral y la muerte neuronal. Se debe a las toxinas que se producen cuando la clula le falta la irrigacin sangunea normal.

Hemorrgico Se producen por la ruptura de un vaso, lo cual permite que la sangre se filtre en el parnquima cerebral. Puede ir desde una hemorragia pequea, a veces asintomtica, hasta una hemorragia masiva que produzca la muerte.

AVC por hipertensin arterial En caso de hemorragias severas, se produce el desplazamiento de otras estructuras cerebrales y frecuentemente la sangre invade los ventrculos cerebrales. El tipo de lesin vascular no est del todo claro; pude relacionarse con la debilidad de las paredes arteriales. Usualmente son subcorticalesSu sintomatologa inicial casi siempre es neurolgica y rara vez neuropsicolgica. Suelen afectar los ncleos basales, el tlamo, el cerebelo y la protuberancia.

Ruptura de Aneurisma La segunda causaProtusin o embombamiento de las paredes arteriales por defectos en la elasticidad de las mismas-. Aparecen por lo general en arterias grandes, como la cartida interna, y en los vasos que integran el polgono de Willis, sobre todo a nivel de la arteria comunicante anterior y de las arterias comunicantes posteriores. A pesar de que los aneurismas se deben, por lo comn, a defectos de origen congnito, pueden desarrollarse por HTA, arterosclerosis, embolismos o infecciones.

Angiomas Son malformaciones arteriovenosas de los capilares que resultan en anormalidades en el flujo sanguneo cerebral. Pueden tener dimetros de unos cuantos milmetros, o ser de gran tamao, produciendo un efecto de masa. Presentan paredes delgadas que fcilmente se rompen. Hemorragia intracerebral o una hemorragia subaracnoidea.

Sintomatologa Producen sbitamente un dficit neurolgico focal (vg. hemipleja, afasia) puede durar segundos, minutos u horas.Se puede presentar un estado de coma. En los AVC emblicos, el comienzo es sbito y el dficit neurolgico llega rpidamente a su mximo nivel. En los AVC trombticos y en las hemorragias por hipertensin, el dficit neurolgico pude desarrollarse en cuestin de minutos u horas.

Territorios Vasculares

Suministro Arterial de las principales estructuras cerebrales Lbulo frontal Superficie lateral Superficie medial Superficie interior Arteria cerebral media Arteria cerebral anterior Arterias cerebrales medias y anterior Lbulo temporal Superficie lateral Superficie medial Arteria cerebral media Arterias cerebrales posterior, media coroidea y comunicante posteriorLbulo parietal Superficie inferior Superficie lateral Superficie medial Arteria cerebral posterior Arteria cerebral media Arteria cerebral anterior Lbulo occipital Todas las superficies Arteria cerebral posterior Cuerpo calloso Arteria cerebral anterior Hipocampo Arterias coroide anterior, ramas de la arteria coroide posterior de la cerebral posterior Fornix Arteria cerebral anterior y arteria cerebral posterior Cuerpos Mamilares Arteria cerebral posterior y comunicantes posteriores

Sndromes Neuropsicolgicos