Demografický vývoj, indikátory stárnutí

Ing.M.Chudobová, Mgr.V.Mazánková

Lékařský dům Praha19.listopad 2008

Hlavní rysy demografického vývoje (1)

•

Počet obyvatel roste•

Podle prognózy ČSÚ

do roku 2015 poroste ,

poté

bude klesat•

Populace stárne, průměrný věk (40) poroste a v roce 2030 může dosáhnout 46 let

•

Vzestup porodnosti pokračuje, tento trend bude pravděpodobně

ještě

několik roků

pokračovat

•

Úmrtnost stagnuje (10,1); trend poklesu tohoto indikátoru se zpomalil

Hlavní rysy demografického vývoje (2)

•

Také

potratovost (UPT) stagnuje (25,4 tisíc)•

Zvyšuje se užívání

antikoncepce

•

Kojenecká

úmrtnost stále klesá

(3,1 promile), již

nyní

je na světové

špičce

•

Střední

délka života opět vzrostla, u žen činí 79,9 let, u mužů

73,7 let (ve věku 65 let je to

18,2 a 15);trend vzestupu je u mužů

prudší•

Zhruba 6-8 let života prožijeme v nemoci, ženy více než

muži (zdroj SZO)

Hlavní rysy demografického vývoje (3)

•

Ve srovnání

se zeměmi EU 15 má

ČR vyšší

úmrtnost a tím nižší

střední

délku

života, naopak v kojenecké

úmrtnosti jsme mezi špičkou Evropy i světa

•

Indexem stáří

patří

ČR k evropskému průměru, postupně

se však zařadí

mezi

země

s nejstarším obyvatelstvem

Vývoj základních demografických ukazatelů

02468

101214161820

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

zemřelí

přirozený přírůstek

živě narození

na 1 000 obyvatel

přirozenýúbytek

Vývoj základních demografických ukazatelů

0

5

10

15

20

25

192019251930193519401945195019551960196519701975198019851990199520002005

zemřelí

přirozený přírůstek

živě narození

na 1 000 obyvatel

přirozený úbytek

Vývoj počtu živě narozených

0

20 000

40 000

60 000

80 000

100 000

120 000

140 000

160 000

180 000

200 000

1970197519801985199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007

celkem

mimo manželství

Průměrný věk žen při porodu (rok 2003, 2004)

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Bulharsko

Ukrajina

Rumunsko

Lotyšsko

Slovensko

Polsko

Maďarsko

Česká republika

Rakousko

Francie

Finsko

Švédsko

Nizozemsko

Španělsko

Irsko

při porodu

při prvním porodu

Vývoj indexu stáří(65+/(0-14)*100

102,4100,275,364,3 66,8 69,6 72,5 78,1 80,6 83,1 85,5 87,0 89,2 91,6 94,0 97,0

3035404550556065707580859095

100105

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Index stáří

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140

Německo (2006)Itálie (2003)

Řecko (2006)Bulharsko (2004)

Lotyšsko (2006)Slovinsko (2006)

Česká republika (2006)Francie (2005)Norsko (2005)

Island (2006)Irsko (2006)

Albánie (2004)

Věková struktura obyvatelstva (v %)

14,0

14,0

14,1

14,1

14,2

14,3

14,5

18,4

19,6

20,4

21,5

26,9

68,9

70,2

66,6

68,9

66,7

67,2

71,2

65,2

65,6

68,6

66,9

64,9

17,1

15,8

19,3

17,0

19,1

14,3

16,4

14,7

11,0

11,6

8,2

18,5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Bulharsko (2004)

Slovinsko (2006)

Německo (2006)

Lotyšsko (2006)

Itálie (2003)

Řecko (2006)

Česká republika (2006)

Francie (2005)

Norsko (2005)

Irsko (2006)

Island (2006)

Albánie (2004)

0 - 14 let 15 - 64 let 65 + let

Vývoj průměrného věku a podílu obyvatel ve věku 65 a 80 let a více (v %)

30313233343536373839404142

1975 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

průměrný věk

0123456789101112131415

podíl obyvatel 65+ / 80+

průměrný věk - muži průměrný věk - ženypodíl osob ve věku 65+ podíl osob ve věku 80+

Vývoj úmrtnosti(na 1 000 obyvatel)

9,5

10,0

10,5

11,0

11,5

12,0

12,5

13,0

13,5

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

muži

ženy

celkem

Vývoj struktury úmrtí podle hlavních tříd příčin smrti (v % )

05

1015202530354045505560

1992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007

Nemoci oběhové soustavyNovotvaryPoranění a otravyNemoci dýchací soustavyNemoci trávicí soustavy

Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy na 100 000 mužů

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

nemoci oběhové soustavyICHScévní onemocnění mozku

Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy na 100 000 žen

0100200300400

500600700800

199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007

nemoci oběhové soustavyICHScévní onemocnění mozku

Zemřelí

–

muži 2007

Struktura zemřelých podle příčin smrti - muži

zhoubné novotvary

28,8%

nemoci dýchací soustavy

5,9%

poranění a otravy8,0%

ostatní7,5%

nemoci trávicí soustavy

5,1%

nemoci oběhové soustavy

44,7%

Zemřelí

–

ženy 2007

zhoubné novotvary23,5%

nemoci trávicí soustavy

3,9%

ostatní8,3%

poranění a otravy3,6%

nemoci dýchací soustavy

5,0%

nemoci oběhové soustavy

55,7%

Struktura zemřelých podle příčin smrti - ženy

Zemřelí podle příčin a věku

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%0

1–4

5–9

10–1

415

–19

20–2

425

–29

30–3

435

–39

40–4

445

–49

50–5

455

–59

60–6

465

–69

70–7

475

–79

80–8

485

–89

90–9

495

+

MUŽI

Novotvary Nemoci oběhové soustavy Nemoci dýchací soustavyNemoci trávicí soustavy Vnější příč iny Ostatní

Zemřelí podle příčin a věku

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%0

1–4

5–9

10–1

415

–19

20–2

425

–29

30–3

435

–39

40–4

445

–49

50–5

455

–59

60–6

465

–69

70–7

475

–79

80–8

485

–89

90–9

495

+

ŽENY

Novotvary Nemoci oběhové soustavy Nemoci dýchací soustavyNemoci trávicí soustavy Vnější příč iny Ostatní

Standardizovaná úmrtnost mužů ve vybraných státech podle příčin smrti (na 100 000 mužů)

0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 1 800 2 000 2 200

Island (2006)

Švýcarsko (2005)

Švédsko (2005)

Norsko (2005)

Spojené království (2006)

Řecko (2006)

Nizozemsko (2006)

Rakousko (2006)

Irsko (2006)

Francie (2005)

Španělsko (2005)

Německo (2006)

Itálie (2003)

Malta (2005)

Lucembursko (2005)

Finsko (2006)

Portugalsko (2004)

Slovinsko (2006)

Česká republika (2005)

Chorvatsko (2006)

Polsko (2006)

Slovensko (2005)

Rumunsko (2006)

Bulharsko (2004)

Maďarsko (2005)

Estonsko (2005)

Litva(2006)

Lotyšsko (2006)

Ukrajina (2006)

Bělorusko (2005)

Rusko (2006)

zhoubné novotvary

nemoci oběhové soustavyvnější příčiny

ostatní

Standardizovaná úmrtnost žen ve vybraných státech podle příčin smrti (na 100 000 žen)

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1 000

Švýcarsko (2005)

Francie (2005)

Španělsko (2005)

Finsko (2006)

Rakousko (2006)

Itálie (2003)

Island (2006)

Švédsko (2005)

Norsko (2005)

Německo (2006)

Lucembursko (2005)

Irsko (2006)

Nizozemsko (2006)

Slovinsko (2006)

Spojené království (2006)

Portugalsko (2004)

Řecko (2006)

Malta (2005)

Polsko (2006)

Chorvatsko (2006)

Česká republika (2005)

Estonsko (2005)

Slovensko (2005)

Litva (2006)

Maďarsko (2005)

Lotyšsko (2006)

Rumunsko (2006)

Bulharsko (2004)

Bělorusko (2005)

Ukrajina (2006)

Rusko (2006)

zhoubnénovotvary

nemoci oběhovésoustavyvnější příčiny

ostatní

ČR

ČR

6062646668707274767880

1955

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

muži

ženy

Vývoj střední

délky života při narození

Střední délka života při narození

55,0 60,0 65,0 70,0 75,0 80,0 85,0

Island (2006)

Švýcarsko (2005)

Kypr (2006)

Švédsko (2005)

Norsko (2005)

Nizozemsko (2006)

Řecko (2006)

Irsko (2006)

Spojené království (2006)

Rakousko (2006)

Itálie (2003)

Malta (2005)

Německo (2006)

Španělsko (2005)

Lucembursko (2005)

Francie (2005)

Finsko (2006)

Portugalsko (2004)

Slovinsko (2006)

Česká republika (2006)

Chorvatsko (2006)

Polsko (2006)

Slovensko (2005)

Rumunsko (2006)

Bulharsko (2004)

Maďarsko (2005)

Estonsko (2005)

Lotyšsko (2006)

Litva (2006)

Bělorusko (2005)

Ukrajina (2006)

Rusko (2006)

muži

ženy

"Zdravá" střední délka života při narození (rok 2002)

50,0 55,0 60,0 65,0 70,0 75,0 80,0 85,0

Island Švédsko

Švýcarsko Itálie

Norsko Španělsko Německo

Francie Rakousko

Řecko Spojené království

Finsko Dánsko

PortugalskoSlovinsko

Česká republika Polsko

Slovensko Bulharsko Maďarsko Rumunsko

Ukrajina Rusko

muži

ženy

Vývoj střední délky života ve věku 60 a 65 let

10

11

12

1314

15

16

17

18

1920

21

22

23

1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

60 muži 60 ženy

65 muži 65 ženy

Nejčastější příčiny (třídy MKN-10) úmrtnosti, pracovní neschopnosti a hospitalizace (r. 2007) a prevalence nejčastějších chronických onemocnění ze šetření HIS CR 2002

Úmrtnost Pracovní neschopnost Hospitalizace Šetření HIS 2002

Muži nemoci oběhové soustavy nemoci dýchací soustavy nemoci oběhové soustavy hypertenzní chorobanovotvary nemoci svalové a kosterní s. poranění a otravy chronické onemocnění páteře

výhřez ploténky poranění a otravy poranění a otravy nemoci trávicí soustavy artróza / artritidanemoci dýchací soustavy nemoci trávicí soustavy novotvary alergie

Ženy nemoci oběhové soustavy nemoci dýchací soustavy nemoci oběhové soustavy hypertenzní chorobanovotvary nemoci svalové a kosterní s. těhotenství, porod, šestinedělí artróza / artritidanemoci dýchací soustavy nemoci močové a pohlav. s. faktory ovlivňující zdravot. stav chronické onemocnění páteře

a kontakt se zdr. službami výhřez ploténky nemoci trávicí soustavy poranění a otravy nemoci močové a pohlav. s. migréna, bolest hlavy

Příčiny invalidity

•

Nově

přiznané

plné

invalidní

důchody se v roce 2006 zvýšily na 24 207, z toho muži 14 567 a ženy 9 640

•

Částečné

invalidní

důchody činily 24 718, muži 13 106 a ženy 11 612

•

Nejčastější

příčiny plné

inval.:svalová

a kosterní soustava, novotvary, duševní

poruchy a

oběhová

soustava (podle pohlaví

se pořadí trochu liší, stejně

tak i u částečné

invalidity)

Nejčastější příčiny hospitalizace podle pohlaví a věku v roce 2007

20 40 60 80 100 120 140 160 180

Nemoci močové a pohlavní soustavy

Nemoci svalové a kosterní soustavy

Nemoci trávicí soustavy

Novotvary

Nemoci oběhové soustavy

Nemoci svalové a kosterní soustavy

Nemoci trávicí soustavy

Nemoci dýchací soustavy

Faktory ovliv. zdrav. stav a kontakt se zdravot. službami

Poranění a otravy

Nemoci močové a pohlavní soustavy

Nemoci trávicí soustavy

Nemoci svalové a kosterní soustavy

Novotvary

Nemoci oběhové soustavy

Nemoci dýchací soustavy

Nemoci trávicí soustavy

Nemoci močové a pohlavní soustavy

Faktory ovliv. zdrav. stav a kontakt se zdravot. službami

Těhotenství, porod a šestinedě lí

počet případů hospitalizace v tisících

Ženy do 50 let

Ženy nad 50 let

Muži do 50 let

Muži nad 50 let

Počet ošetřovacích dnů podle pohlaví a věku

0

250

500

750

1 000

1 250

1 500

1 750

2 000

2 250

0 1-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+

2007 - muži 2007 - ženy

2000 - muži 2000 - ženy

v tisících

Vývoj standard. incidence novotvarů (C00-C97, D00-D09) a standard. úmrtnosti na zhoubné novotvary (C00-C97)

150200250300350400450500550600650700

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

standardizovaná incidence - muži standardizovaná incidence - ženystandardizovaná úmrtnost - muži standardizovaná úmrtnost - ženy

na 100 000 mužů / žen evropského standardu

Incidence ZN u mužů

a žen v

roce 2005 podle nejčetnějších diagnóz (dle MKN-10)

Zdroj: Národní onkologický registr

celkovýpočet

na 100 000

mužů

v %z celku

celkovýpočet

na 100 000

žen

v %z celku

C44 Jiný ZN kůže 8 676 173,8 23,6 C44 Jiný ZN kůže 7 999 152,6 23,1 C61 ZN prostaty 4 846 97,1 13,2 C50 ZN prsu 5 533 105,5 16,0 C34 ZN průdušky a plíce 4 623 92,6 12,6 C18 ZN tlustého střeva 1 928 36,8 5,6 C18 ZN tlustého střeva 2 622 52,5 7,1 C54 ZN těla děložního 1 739 33,2 5,0 C67 ZN močového měchýře 1 827 36,6 5,0 D06 Ca in situ hrdla děložního 1 715 32,7 5,0 C64 ZN ledviny mimo pánvičku 1 742 34,9 4,7 C34 ZN průdušky a plíce 1 613 30,8 4,7 C20 ZN konečníku 1 427 28,6 3,9 C56 ZN vaječníku 1 121 21,4 3,2 C16 ZN žaludku 919 18,4 2,5 C64 ZN ledviny mimo pánvičku 1 014 19,3 2,9 C25 ZN slinivky břišní 901 18,1 2,4 C53 ZN hrdla děložního 1 003 19,1 2,9 C43 Zhoubný melanom kůže 894 17,9 2,4 C43 Zhoubný melanom kůže 930 17,7 2,7 C18-C21 ZN kolorekta 4 746 95,1 12,9 C18-C21 ZN kolorekta 3 236 61,7 9,3 C33-C34 ZN průdušnice a plic 4 632 92,8 12,6 C33-C34 ZN průdušnice a plic 1 617 30,8 4,7 C64-C68 ZN močového ústrojí 3 701 74,1 10,1 C64-C68 ZN močového ústrojí 1 771 33,8 5,1 C00-C97, D00-D09 36 823 737,7 100,0 C00-C97, D00-D09 34 626 660,5 100,0 C00-C97, D00-D09 bez dg. C44 28 147 563,9 76,4 C00-C97, D00-D09 bez dg. C44 26 627 507,9 76,9

Diagnóza

Muži

Diagnóza

Ženy

Vývoj počtu léčených diabetiků podle druhu léčby

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

jen dietou

v tisících

PAD

inzulínem (vč. kombinací)

Specifická úmrtnost na sebevraždy (rok 2007)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

10–1

4

15–1

9

20–2

4

25–2

9

30–3

4

35–3

9

40–4

4

45–4

9

50–5

4

55–5

9

60–6

4

65–6

9

70–7

4

75–7

9

80–8

4

85-8

9

90-9

4

95+

muži

ženy

na 100 000 mužů / žen

Prevalence jednotlivých chronických onemocnění v posledních 12 měsících

0% 5% 10% 15% 20% 25%

astmaalergie

cukrovkašedý zákal

vysoký krevní tlaksrdeční záchvat

mozková mrtvicechronická bronchitida

artróza/artritidaosteoporóza

žaludeční/dvanáct. vředzhoubný nádor

migrénachronická úzkost a deprese

chronické onem.páteřežlučové kameny, zánětchronické onem.ledvin

chronický zánět moč.měchýřeonem.štítné žlázy

jaterní nemocipotíže se střevy

chronické onem.kůžeostatní nemoci

muži

ženy

Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na 1 pojištěnce podle věku a pohlaví v roce 2006

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

0–4 5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85+

muži ženyprůměr muži průměr ženy

Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na 1 pojištěnce podle věku a pohlaví v roce 2006

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

0–4 5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85+

průměrné náklady

100

110

120

130

140

150

160

170

180

190

200index (2000=100)

muži ženy

index muži(2000 = 100)

index ženy(2000 = 100)

Průměrné

náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní

péči

na 1 pojištěnce podle věku a pohlaví

v roce 2006

Věková

skupina

Muži Ženyabsolutn

ě index absolutn

ě index

rok 2000=100 rok 2000=1000–4 14 513 134,4 12 447 130,4 5–9 8 164 148,0 7 185 138,4

10–14 7 654 133,3 7 604 136,7 15–19 6 903 126,9 8 471 129,7 20–24 5 958 121,4 8 589 118,2 25–29 6 573 124,0 11 431 132,3 30–34 7 220 132,3 11 971 145,4 35–39 8 261 139,6 11 622 140,4 40–44 9 823 135,2 12 569 134,6 45–49 12 344 129,7 15 135 130,0 50–54 17 355 136,6 18 630 129,1 55–59 23 674 143,2 21 057 133,9 60–64 30 069 163,6 25 374 143,7 65–69 36 848 171,7 29 760 142,1 70–74 44 025 171,0 35 763 151,3 75–79 48 934 173,2 40 634 154,1 80–84 48 628 161,3 43 299 146,1 85+ 48 975 190,6 47 521 163,6

Průměr 16 573 164,1 17 699 144,2

Odlišnosti skupin obyvatel muži – ženy

•

Ženy žijí

déle než

muži•

Ženy hodnotí

svůj zdravotní

stav hůře a

jsou častěji a déle v pracovní neschopnosti, více navštěvují

lékaře•

„Zdravá“

střední

délka života žen je

kratší

o 10%, mužů

o 8,7% než celková

Odlišnosti skupin obyvatel muži – ženy

•

Psychickými poruchami trpí

více ženy•

V sebevražednosti mají

muži vyšší

podíl,

činí

80%•

Ženy mají

o 15% více diabetu

•

Úrazovost mužů

je výrazně

vyšší

Odlišnosti skupin obyvatel věková kategorie 65+

•

Senioři tvoří

14,6% populace ČR •

Představují

více než

50% onemocnění

u zhoubných novotvarů, ICHS, cévního onemocnění

mozku

•

Nejčastější

další

nemoci –

hypertenze, diabetes, dýchací

ústrojí, šedý zákal,

glaukom

Indikátory stárnutí

•

Prioritní

témata sociální

a zdravotní politiky z hlediska problematiky seniorů

a

stárnutí

populace během českého předsednictví

EU vedou k upřesňování

již

dříve navrhovaných indikátorů

populace ve věku 50+;

•

Problematiku koordinuje úřad ministryně pro lidská

práva a národnostní

menšiny,

ze statistického hlediska ČSÚ

•

Sledovány budou jak demografické a zdravotní, tak sociální

a ekonomické

indikátory, ekonomická

aktivita, zaměstnanost, struktura domácností, péče o seniory,vzdělávání

a další