Démographie et compétence

Rapporteur: O. Goëau-Brissonnière

Journée d’Automne FSM 2004

Déroulement de l’atelier

• Vaste sujet

• Thèmes transversaux par excellence

• 10 participants, 5 disciplines

• Synthèse et réflexions

Démographie médicale: état des lieux

• Bases de données (CNOM, CNAMTS, sociétés

savantes)

• Livres blancs (HGE, neurologie, rhumatologie)

• DGS en 2001

• CNOM en 2001

• CREDES

Démographie médicale: réponses à apporter

• Projections à 5 ou 10 ans

• Réflexion sur les besoins par spécialité et par

zone géographique

• Combien d’actes par praticien?

• Adéquation entre la demande et l’offre de soins

Démographie médicale: éléments clés (1)

• Besoins de santé publique (vieillissement,….)

• Numerus clausus

• Age des retraites

• Remaniements éventuels des conditions d’exercice

• Féminisation

Démographie médicale: éléments clés (2)

• Temps de travail désiré ou imposé (Directive)

• Typologie de l’activité dans une discipline

• Évolution des techniques et de l’activité

• Europe

Démographie médicale: efficacité

• Suivi en temps réel (annuaire actualisé, etc.)

• Réactivité

• Agir suffisamment en amont

• Mesures incitatives pour assurer l’équité

dans l’offre de soins

Compétence médicale

• Formation initiale

• Formation continue

• Évaluation

• Certification

Formation initiale

• Université

• Collèges

• Suggestions: - adapter l’internat qualifiant

- filiarisation et maquettes

individualisées

Formation continue

• Motif initial de création de la FSM (1997)

• Loi du 9 août 2004 relative à la politique de

santé publique: obligation confirmée

• Rôle des conseils régionaux de FMC

• Décrets à paraître

Évaluation et certification: les faits

• Inéluctable

• Objectif: qualité des soins

• Accréditation de la qualité de la pratique (Loi du 13 août 2004)

• Référentiels de pratique clinique

• Actes à risques sérieux

Actes à risques: Loi du 4 mars 2002

• Soumet la réalisation de certains actes susceptibles de

présenter des risques sérieux à des règles relatives:

- à la formation et la qualification des

professionnels pouvant les prescrire

ou les mettre en œuvre

- aux conditions techniques de réalisation

• Règles de bonnes pratiques

Évaluation et certification: comment?

• A définir

• Rôle du CNOM pour la certification

• Évaluation commune aux différents modes d’exercice dans une spécialité donnée

• Rôle de la FSM comme interface entre les spécialités et les tutelles

• Organisme indépendant

Haute Autorité de Santé (13 août 2004)

• Évaluation du service attendu des produits,

actes ou prestations de santé

• Conditions de prescription, réalisation ou

emploi des actes, produits et prestations

• Élaboration des guides de bon usage des soins

et des RBP (avec AFSSAPS)

Haute Autorité de Santé (13 août 2004)

• Procédures d’évaluation des pratiques et

d’accréditation des professionnels

• Certification des établissements de santé

• Évaluation de la qualité de la prise en charge

sanitaire de la population

Quelles structures au sein de la HAS?

• Comité Nomenclature de l’ex-ANAES

(partenariat FSM)

• Commission de transparence

• CEPP

Quels interlocuteurs pour la HAS?

• Institutionnels

• Différentes spécialités médicales

• Syndicats?

• Experts ès qualité

• Décrets en Conseil d’État à venir

Quelle place pour la FSM?

• Rôle central possible

• Interface possible entre la HAS et les spécialités

(y compris la MG)

• Définition de procédures communes

• Diffusion de l’information auprès des spécialités

• Coordination de l’évaluation (RPC)

Pourquoi structurer les spécialités?

• Quatre types de structures: sociétés savantes,

collèges, associations de FMC, syndicats

• Fédérations dans plusieurs spécialités, efficaces

mais sans rôle institutionnel

• Trois modes d’exercice

• Unité indispensable

Comment structurer les spécialités?

• Éviter les usines à gaz

• Généraliser les « fédérations » sans empêcher la

diversité culturelle des sociétés scientifiques

• Objectif: structure permanente de coordination au

sein de chaque spécialité, intervenant notamment

sur les problèmes de démographie, de compétence

Conclusion

• Période de profondes mutations

• Démographie et compétence au centre de la qualité des soins

• Nécessité de structures regroupant les différents modes d’exercice avec un rôle représentatif institutionnel

• Rôle central de la FSM