Deontologa Legal:

Para que estudiar las Leyes y tica ?Dos Razones Principales:

Ayudarnos a actuar en un nivel profesional

Ayudarnos a evitar demandas

Para que estudiar las Leyes y tica ?Otras Perspectivas:Aprender los derecho, responsabilidades y preocupaciones de los consumidores en el rea de la salud.Aprender acerca de las cuestiones legales y ticas que enfrenta la sociedad, el paciente y los prestadores de servicios en el rea de la salud.Aprender el impacto que tiene en el rea de la salud las leyes y la tica.

Aspectos Comparativos entre Ley y ticaLeyConjunto de reglas gobernantesEstndares mnimos establecidos para proteger al publicoCastigado con fianzas, encarcelamiento, y revocacin de licenciasticaPrincipios, estndares que guan una conductaElevado estndar de competencia, basado en valores e ideales.Castigado con la suspensin o expulsin de asociaciones medicas

Deontologa Legal: Deontologa: Parte de la tica que trata de la moral profesional en general. Tratado del debe ser. Estudio o tratado de los deberes; moral, profesional, tica de las profesiones y de quienes las ejercen.Deontologa Mdica. Es la ciencia del Deber. Bsqueda de la exigencia tica que conlleva una profesin medica.Deontologa Legal: Estudio de los deberes de los mdicos respecto de sus enfermos y compaeros de profesin.

Deontologa Legal:Deontologa Quiere decir Etimolgicamente el estudio de lo que debe hacerse. Aplicado a la medicina, Deontologa Medica es el conjunto de normas que debe seguir l medico en el ejercicio de su profesin, en sus relaciones con la sociedad, con enfermos, con las autoridades y con sus colegas.En conclusin, la deontologa es una filosofa prctica con aspectos morales y legales y debe estudiar el orden de los actos mdicos con relacin a su finalidad.El objeto de la Deontologa es la aplicacin de lo que debe ser de acuerdo a los principios morales legales en vigencia en su comunidad.

Deontologa jurdicaSignifica lo obligatorio, lo justo lo adecuadoEs la rama de la filosofa jurdica que tiene como finalidad especifica la determinacin de cmo debe ser el derecho y como debe ser aplicado.Tratado de la moral en relacin con el ejercicio de las profesiones jurdicas.El uso de la palabra Deontologa tiende a caer en desuso aunque no ha sido totalmente abandonada. Suele utilizarse tambin como los deberes que han de cumplirse en una profesin determinada, de donde se desprende que en este sentido particular, la Deontologa Jurdica se identifica como la tica profesional de los juristas.

Secreto ProfesionalEl Secreto Profesional tiene capital importancia por ser el que gobierna al profesionista en un doble aspecto; El de su FUERO INTERNO, es decir: su conciencia, y el FUERO EXTERNO, o sea lo que las leyes han dictado sobre la materia.Por lo que se refiere al medico, ya Hipcrates Lo que viere u oyere de alguien, lo mantendr en secreto.El secreto Profesional en Medicina esta basado en la confianza que l medico inspira a su paciente sabiendo de antemano que este no revelara el secreto en el depositado.Pero, Qu debemos entender como secreto? Se han dado multitud de definiciones quizs la mas acertada es la que dice Secreto es cualquier noticia que moralmente no puede revelarse o publicarse. Esto podra ser la definicin de secreto en general, pues sabemos que hay variedad de secretos, que bien pueden reducirse a tres: el secreto natural, el secreto encargado y el secreto profesional.

TIPOS DE SECRETOEl Secreto Natural, es toda noticia o conocimiento que de suyo pide reserva, ya que su revelacin daara irremediablemente al sujeto en su honor, estimacin, bienes, etc.El Secreto Encargado, es el exigido expresamente por el que lo confa; se sabe que desea el incgnito.

El Secreto Profesional como su nombre lo indica, nace del ejercicio de una profesin. Participa del carcter de los dos anteriores, puesto que seria natural cuando interviniera en algo cuya revelacin redundara en perjuicio del paciente, y encargado por el solo hecho de confiarlo por necesidad.El Secreto es el ms sagrado de los depsitos que se hace, y ah la obligacin moral de guardarlo intacto. La divulgacin del Secreto constituye delito; el Cdigo Penal lo sanciona.

Secreto MedicoEs la obligacin debido a las confidencias que el medico recibe de sus pacientes, realizadas con vista a obtener cualquier servicio de los que integre su profesin.

El problema del Secreto Medico como todo secreto consiste en un conflicto entre el derecho al silencio y el derecho a la verdad.

Elementos que incluye el Secreto Medico

Naturaleza de la enfermedad

Circunstancias que concurren en la enfermedad que de revelarse pueden acarrear deshonro o cualquier perjuicio.

Elementos constitutivos del Delito:Los elementos constitutivos del delito estn basados en:PRIMERO: En el hecho de la revelacinSEGUNDO: Circunstancias en que fue reveladoTERCERO: Calidad de la persona que ha recibido el secreto,CUARTO: La intencin delictuosa de la persona que ha revelado el secreto

Deontologa Legal:Hay veces que personas, poco escrupulosas, obtienen provecho o moral del conocimiento de secretos; y en ocasiones, bajo amenaza directa o encubierta de divulgar o dar a conocer a otra persona algn secreto que afecta el honor, prestigio, fortuna, etc., del amenazado o de su cnyuge, ascendientes o descendientes, exige por si o por interpsita persona, beneficios.

Confidencialidad y PrivacidadConfidencial: El acto de mantener informacin confidencial, y no darla a personas no autorizadas.El rompimiento de la confidencialidad y/o privacidad es:Una falta a la ticaEs IlegalInformacin Privilegiada: Informacin mantenida confidencial como parte de una relacin protegida.

Salvaguardando la ConfidencialidadNo revelar ninguna informacin a un tercero sin consentimiento informadoNo revelar informacin financiera del pacienteQue los monitores de las computadoras no sean vistos por los pacientesTener precaucin cuando hablan por telfono.No dejar el expediente medico, documentos o reportes de seguros donde el paciente o los visitantes los puedan ver.

Salvaguardando la ConfidencialidadLa confidencialidad se puede eliminar:Cuando un tercero solicita el reporte medico ( Patrn o Seguro Medico ) y el tercero va a pagar.Cuando el paciente demanda al Medico por malpractice.Cuando el paciente firma un consentimiento informado para revelar informacin.

tica: Estndar conductual desarrollado como resultado del concepto de bien y el mal. La conducta del ser humano se regula por normas.Segn el Dr. Jos Rubn Sanabia la tica es la ciencia de la normativa de la actividad humana en orden al bien.Segn A. Snchez (Marxista) La tica es la teora o ciencia del comportamiento moral de los hombres en la sociedad.

tica:Los estndares de tica estn por encima de cualquier situacin legal.La tica es derivada de los Valores Morales Como se forman los valores morales ?A travs de la influencia de la familia, la cultura y la sociedad.

ETICACdigo de tica: Un sistema de principios que intentan gobernar el comportamiento de aquellos en que se les confa el cuidado del enfermo.Comit de tica: Esta formado por individuos involucrados en el cuidado de los pacientes, incluyendo los que ejercen en el rea de la salud, familiares y otros, para revisar casos difciles de resolver.tica Profesional. Es el conjunto de reglas de moral que rigen nuestra conducta

ETICABiotica: Disciplina cientfica que estudia los aspectos ticos de la medicina y la biologa en general, as como las relaciones del hombre con los restantes seres vivos.Disciplina que maneja las implicaciones ticas en las investigaciones biolgicas y sus resultados especialmente en la medicina.

Biotica: Que tipo de casos pueden estar relacionados con la Biotica ?Investigacin GenticaClonacinInvestigacin en AnimalesTransplante de rganosInvestigacin de Clulas MadreInvestigacin en Tejido FetalTratamiento de InfertilidadOtros ?

Cdigo de tica ProfesionalMuchas Profesiones en el rea de la salud han desarrollado cdigos de tica para:Gobierna la conducta de los miembrosIncrementa el nivel de competencia y estndares de cuidado dentro del grupo. Como se castiga la conducta por falta de tica en una profesin ?Los miembros pueden ser expulsados del grupo o suspendidos.

CONCEPTOS DE DEONTOLOGIAEtiqueta: Estndar de conducta considerada como buenos modales entre los miembros de una profesin y como deben actuar como individuos en la sociedad.Protocolo: Es un cdigo que prescribe un buen comportamiento en una situacin especifica, ejemplo en el consultorio medico.Ley: Es una regla formal para regular la conducta y la accin es prescrita por una autoridad controladora.Fraude: Practica deshonesta o engaosa atentando contra los derecho de otros.

MoralMoral. Latn Mosmore. Es el conjunto de valores sanos, sociales (honestidad, buenas costumbres, honradez y el respeto al derecho de los dems.)Valores Morales: Concepto personal del bien y el mal, formado a travs de la influencia de la familia, la cultura y la sociedad.

Cualidades para tener xito en el rea de la SaludActitud relajada cuando conoces a alguienDeseo de aprender nuevas habilidades o tcnicasHabilidad para trabajar con las manosEmpatia con otrosHabilidad para tener una buena comunicacinPaciencia

Cualidades para tener xito en el rea de la SaludDominio del espaol, ciencias, y matemticasTactoHabilidad para dar informacin clara y exactaHabilidad para guardar informacin confidencialHabilidad para dejar en casa problemas personalesConfiable y con sentido de responsabilidad

Derechos de los PacientesEl paciente tiene derecho a:A ser tratado con respeto y consideracin.Informacin completa en cuanto al diagnostico, tratamiento y pronostico de su patologa.Identificar a los Mdicos y enfermeras involucrados en su cuidado.Seleccionar los costos de las diversas alternativas teraputicas.Ser informado antes de ser tratado.

Derechos de los PacientesEl paciente tiene derecho a:Rechazar el tratamientoPrivacidadConfidencialidadSaber si su tratamiento es experimentalExaminar su cuenta y que se la expliquen

Obligaciones del Paciente:El paciente tiene la obligacin de:Seguir las instrucciones dadas por el medicoProporcionar informacin relevante para ayudar al correcto diagnostico medicoSeguir las ordenes del tratamientoPagar por los servicios proporcionados

Estndar de Cuidado del MedicoIn individuo es responsable de sus propios actos.Un individuo con un entrenamiento especial tiene un estndar mas elevado que alguien que no tiene entrenamiento.Un Medico debe tener un estndar de cuidado similar o comparable con alguien que tenga el mismo entrenamiento.

Fundamentos legales del ejercicio profesional. El medico ante todo debe ser moral ( es decir debe tener una conducta de bondad y sin malicia ) ya que el medico que invente situaciones que no existen faltan a la honradez cientfica.Ser honesto, veraz, imparcial. En cuanto a la verdad, el perito por su capacidad tcnica puede llegar a decirla (honesto) el no decirla es deshonesto.

Objetivos de la Medicina:Preservar la salud

Curar o cuando no se puede aliviar y siempre consolar

Evitar muertes prematuras

Tradicin Hipocrtica: Primo Non Nocere

Requisitos para Ejercicio Legal de la MedicinaLegalTitulo y Cedula ProfesionalCertificado por un Consejo Medico

AdministrativosCumplimientos de obligaciones Fiscales

Deontolgico

Derechos del MedicoEl Medico tiene derecho a:Establecer su practica dentro de los limites de su licencia y entrenamientoEstablecer un consultorio y un horario de oficinaEspecializarseDecidir que tipo de servicios va a proporcionarDecidir como se proporcionaran los serviciosSeleccionar a quien va a servir.

Responsabilidad Profesional Es como la de cualquier ciudadano que delinque e, incluso puede estar agravado por su condicin mdica, obligaciones que se omiten, prescripciones de drogas sin justificacin mdica, emisin de certificados falsos, prctica del aborto de hechos violentos y falsos testimonios en caso de que actu como perito.Es la obligacin de reparar y satisfacer conocimientos de los actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios dentro de ciertos lmites en l ejerci de su profesin.

Principales Circunstancias de Responsabilidad MedicaEl ConsentimientoVerbal: El Medico le explica al pacienteEscrito: El paciente autoriza al medicoIatrognicasPrescripcin de Teraputica PeligrosaTransplante de rganosInvestigacin Medica (Primum Non Nocere)Ensayos y experimentos clnicos

Los elementos constitutivos de la falta medica Negligencia: Sin intencin de lastimarDescuidoInadversionImpericia DistraccinPrecipitacinMorosidad

Clasificacin de faltas medicas:

LEVE; pequeas irreflexiones y descuidos mnimos, humanamente evitables. GRAVES; cuando se pone en peligro la vida del paciente. Y Gravsima; cuando acarrea la muerte del enfermo.

DEONTOLOGIALa obligacin de informar al paciente, si existen o no riesgos en el desarrollo de la atencin medica o quirrgica, y obtener su consentimiento.El secreto, es una noticia que no debe decirse, por perjudicar a una persona en su honor y en sus bienes materiales.Diferentes tipos de secretos (profesional, medico, solo la ley nos puede exigir l decirlo, etc.)Actualmente la sociedad esta acostumbrada la posibilidad de solicitar una respuesta a travs de la ley. Si algo sale mal el primer agredido es l medico.El paciente tiene derecho de inconformarse, pero l medico tambin tiene todo el derecho de hacer valer su posicin.El Medico es el responsable de los medios que utiliza as como de sus conocimientos y destrezas adquiridas con su entrenamiento no por un resultado. Un medico jams garantiza un resultado.

Responsabilidad Medica:Civil: Daos y perjuiciosPenal: Negligencia, impericia, doloAdministrativaBiotica: Denunciar incompetencia, corrupcin, deshonestidad, o falta de tica en los miembros de la profesin medica.SocialCiencia y arte de la MedicinaLa Ley

Responsabilidad Penal del MedicoImpericia: (No hay experiencia)Imprudencia: (Falta de previsin)InadversionNegligencia: (Descuido) Es lo mas comnInobservancia de los ReglamentosDistraccinMorosidad

Tipos de delitos imputados al medico:Doloso: Causar dao al paciente intencionalmente.Culposo: Causar dao al paciente sin intencin.Dentro del delito culposo existen cuatro tipos:NegligenciaImprudenciaImpericiaExceso de Confianza

Incompetencia ProfesionalPor Enfermedad

Por Ignorancia

Por Deshonestidad

Mixta

Clasificacin de Iatrognica(Iatrognica = Yatros: Medico / Genos: Engendrar )Por el Medico mismo:Por actitudPor semanticaPor Mtodos Diagnsticos:EndoscopicosRadiolgicosPuncionesPor Medicamentos:Efectos adversosInteraccinPor Productos Biolgicos:VacunasTransfusiones de SangreDerivados de la Sangre

CONAMED: Comisin Nacional de Arbitraje Medicorgano desconcentrado y especializado de la SSA.Orientado a resolver conflictos por atencin medicaNo es:rgano reguladorJuzgado de Oficio

Procedimiento de la CONAMED

CONAMEDArticulo 4 Derecho a la proteccin de la salud.Articulo 5 Libertad de trabajoLey reglamentaria del 5 Constitucional relativo al ejercicio de las profesiones en el D.F.Articulo 2 Titulo Profesional (Medico)Articulo 24 Ejercicio profesionalArticulo 33 Obligacin del MedicoArticulo 34 Circunstancias que se toman en consideracin en el laudo o dictamenArticulo 35 Resolucin (Laudo)Articulo 36 Secreto Profesional

Ley General de SaludArticulo 32 Atencin Medica

Articulo 33 Actividades de Atencin Medica

Articulo 51 Derecho de los Usuarios

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicio de Atencin MedicaArt. 9 Principios de Atencin MedicaArt. 29 Consentimiento InformadoArt. 30 Resumen ClnicoArt. 32 Conservacin del Expediente (5 aos)Art. 48 Derecho de los UsuariosArt. 80 Autorizacin escrita

Cdigo CivilArt. 2104 Incumplimiento de las obligacionesArt. 2108 DaosArt. 2109 PerjuicioArt. 2110 Relacin de CausalidadArt. 2614 Aviso a PacientesArt. 2615 Responsabilidad del Medico

Cdigo de Procedimientos CivilesTitulo OctavoDel Juicio ArbitralArtculos del 609 al 636

Dispociones Internas

Conclusiones:La CONAMED se ubica en la reforma del Sector Salud y la Cultura Conciliatoria

Prevenir DemandasGua para prevenir demandas de malpractice incluyen:Estndar apropiado de cuidadoEstndar apropiado de seguridad para el paciente.Buena comunicacin.Documentacin completa, actualizada y exacta.

Expediente ClnicoObjetivoProvee informacin del continuo cuidado del pacienteProvee las bases para el manejo del pacienteSirve como documento legalProvee informacin clnica para educacin, investigacin y estadstica

Expediente ClnicoEl llenado del expediente clnico debe ser:ObjetivoConcisoLegibleDebe incluir:Nombre e informacin demogrficaHistoria ClnicaSntomasExploracin, procedimientos, diagnostico, recomendaciones, tratamiento, notas de evolucin e instrucciones dadasLaboratorios y Rayos XPrescripcionesConsentimiento InformadoDocumentacin de llamadas telefnicas

Expediente ClnicoFotografas, Videograbaciones, y otros mtodos de imaginologa del pacienteLas imgenes de los pacientes estn sujetas al mismos criterio de liberacin que el resto del expediente clnico.Fotografas o videograbaciones sin consentimiento pueden ser interpretados como invasin de privacidad

Expediente ClnicoCorreccionesCorrecciones inapropiadas al expediente clnicoPueden interpretarse como falsificaciones Pueden interpretarse como evidencia de culpa en un caso de mala practicaLos errores anotados se deben corregir:Dibujando una lnea a travs del errorEscribiendo la correccinInicialesFecha

DocumentacinEl Expediente medico puede ser usado como evidencia:El Expediente debe documentar:ReferenciasInasistencia a citas medicasAltasTodos los contactos con el pacienteLlamadas telefnicas, resultados de laboratorio, procedimientos, exmenes, prescripciones

Consentimiento InformadoEl consentimiento informado implica que el paciente entiende:El propsito del tratamiento.Porque el tratamiento es necesario.Riesgos del tratamiento propuesto.Alternativas disponibles al tratamiento.Riesgo a las alternativas del tratamiento.Riesgo que involucran el rechazar el tratamiento.

DEONTOLOGIAActualmente las demandas por tratamiento medico son de un 38.1% de estas las especialidades que con ms frecuencia son demandada son:Urgencias Medicas14.4%Medico Familiar 9.6%Oftalmologa 8.3%Ginecologa7.9%

Vas por las cuales el paciente puede quejarse:Penal77%

Administrativa20%

Civil 3%

CONAMED: Comisin Nacional de Arbitraje Medico

Va Administrativa:Sin costoRevisin de la queja con o sin abogadoIntentan conciliar (con su abogado)Arbitraje o acuerdo ( l medico no debe someterse ni aceptar ningn trato)Laudo o sentencia

Va CivilDuracin aproximada 4 aosSentencia (pago de daos y perjuicio Dinero)Inicia con una demanda ante un Juez CivilPrimera Instancia ( contestacin de la demanda)

Va Penal:Inicia con una denuncia ante el M.P.Averiguacin previaPrimera InstanciaSegunda InstanciaJuicio de AmparoDuracin promedio 3 aos o msSentencia ( Pago de la reparacin del dao, prisin, perdida de la cedula profesional temporal o permanentemente)Dao al medico profesional, econmico, laboral y familiar.

DEONTOLOGIA JURIDICA

30% Consignados a un Juzgado

70% Terminado en un Juzgado