DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD …DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD-DADIS DIRECCIÓN OPERATIVA DE SALUD PÚBLICA NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD-DADIS DIRECCIÓN OPERATIVA DE SALUD PÚBLICA

NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO DE CARTAGENA FORMATO ID-01: EL PROBLEMA O NECESIDAD. DEFINICIÓN PROBLEMA Y/ O NECESIDAD En el año 2007 se diagnosticaron 177 casos nuevos de tuberculosis pulmonar y Extrapulmonar, correspondiente a una tasa de Incidencia de 19.20 / 100.000 habitantes, lo que ubica a la ciudad de Cartagena en mediano riesgo. De los casos captados el 55 % corresponden a casos bacilíferos nuevos y el 12 % son casos reactivados, o sea pacientes que ya habían sido tratados por tuberculosis en el pasado, para un total de 67% de formas infectivas, situación que implica un alto índice de transmisibilidad. Es de resaltar que en el último trienio se ha mejorado el porcentaje de captación, pese a la falta de información en las actividades de captación que tiene que reportar las IPS, es importante que se continué fortaleciendo la estrategia de búsqueda activa de sintomáticos respiratorios en comunidades identificadas de alto riesgo y la búsqueda pasiva institucional desde las IPS tanto públicas como privadas, mayor compromiso así como la coordinación interinstitucional para un mayor cumplimiento de las guías de atención y las acciones de obligatorio cumplimiento que tiene el recurso humano responsable de la atención integral del paciente con tuberculosis. Del total de casos diagnosticados en todas las formas (201), los mayores porcentajes se concentran en la Localidad 2 y Localidad 1 con un 40% y 34%, respectivamente; se hace necesario recordar el crecimiento de poblaciones marginales en estas zonas de la ciudad, producto de los desplazamientos, hecho que genera factores de riesgo suficientes para la aparición de esta enfermedad, como son: el hacinamiento, las malas condiciones higiénico- sanitarias, las deficiencias nutricionales, entre otros. Igualmente, se encuentra en el Distrito de Cartagena los siguiente factores que influyen en la problemática del control de la Tuberculosis:

� Se presentan deficiencias en el sistema de información, ya que son pocos los casos reportados desde las entidades, lo que ocasiona sub registro y por ende no permite que se visualice la magnitud del real del problema en lo referente a la morbilidad y mortalidad.


� Retardo en el diagnóstico de casos nuevos por el desconocimiento del equipo

multidisciplinario del flujograma de diagnostico y manejo, a pesar de las capacitaciones de la que son objeto periódicamente.

� Existencia de una proporción no favorable de casos curados, debido al

inadecuado seguimiento de los pacientes por parte de las unidades de atención y la poca adhesión de los mismos al tratamiento por diversos factores como: la falta de educación al paciente y familiares sobre la importancia de un tratamiento regular y oportuno, las malas condiciones económicas que dificulta la adecuada alimentación del paciente por lo que en muchas ocasiones decide abandonar el tratamiento por las manifestaciones secundarias que produce el mismo en las vías digestivas, el rechazo familiar y social que aún en estos tiempos se aprecia y el difícil acceso geográfico a las IPS asignada para recibir el Tratamiento Acortado Supervisado (TAS) según lo indicado por la norma.

El problema se relaciona con el desempeño de una entidad u organización?

SI x NO ___ INDIQUE CON QUÉ PARTE DE LA ENTIDAD U ORGANIZACIÓN: Distrito de Cartagena, Plan de Desarrollo Distrital: Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas. Posibles condiciones que condujeron a que el problema se esté presentando:

1. Pobreza 2. Malas condiciones nutricionales 3. Hacinamiento 4. Epidemia de VIH/SIDA 5. Deficiencias en la educación y en los conocimientos de las personas 6. Malos hábitos higiénicos de la población 7. Desconocimiento de las normas técnicas por parte del personal que realiza la

atención 8. Falta de oportunidad en la detección


FORMATO ID-02 POBLACIÓN OBJETIVO 1. CUANTIFICACIÓN AÑOS DEL PROYECTO / AÑOS CALENDARIO

POBLACIÓN OBJETIVO 0 1 2 3 2008 2009 2010 2011 POBLACIÓN GENERAL (HAB) 923.219 921.674 944.889 956.181 2. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO Población general, especialmente las comunidades focalizadas como de alto riesgo epidemiológico, como son: residentes en Cárceles y Ancianatos, Grupo de Desplazados, personas vinculadas sin capacidad de pago, contactos de casos y personas convivientes. ZONA DONDE RESIDE LA POBLACIÓN OBJETO: Zona Costa Atlántica Departamento Bolívar Distrito Cartagena de Indias Localidad Localidad 1 Histórica y del Caribe Norte, Localidad 2 de la Virgen y Turística, Localidad 3 Industrial y de la Bahía (Asentamientos Urbanos y corregimientos)


NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO DE CARTAGENA FORMATO ID-03 OBJETIVOS DEL PROYECTO

OBJETIVO GENERAL

Reducir el número de casos de Tuberculosis en el Distrito de Cartagena, mediante la implementación de estrategias integrales de atención que permitan su prevención y control.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Incrementar la detección temprana de casos de TBC 2. Grarantizar a los pacientes detectados el tratamiento oportuno y completo 3. Promover la captación de Sintomáticos Respiratorios en los grupos de interés. 4. Garantizar el cumplimiento de las responsabilidades de las EPS, ESE, Entidades

Adaptadas e IPS públicas y privadas pertenecientes al Sistema General de Seguridad Social en Salud en lo referente al manejo integral en lo referente al manejo del paciente con Tuberculosis.

5. Fortalecer las acciones de información, educación y comunicación, dirigidas a la

comunidad. 6. Fortalecer la coordinación intersectorial e interinstitucional para promover acciones

integrales para un efectivo control de la Tuberculosis. 7. Promover la capacitación del personal médico y paramédico involucrado en la

atención de la enfermedad


NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO DE CARTAGENA FORMATO ID-04 ESTUDIO DE ALTERNATIVAS ALTERNATIVAS Y ESTRATEGIAS: Implementación de un programa integral que contemple las siguientes estrategias:

1. Fortalecer la Implementación de la Estrategia DOTS/TAES de tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado en todas las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud de la red pública y privada, a fin de garantizar la curación de más del 85% de los casos de Tuberculosis con Baciloscopias positivas

2. Estrategia de búsqueda activa de Sintomáticos Respiratorios, en los lugares de

interés epidemiológicos.

3. Estrategia de búsqueda pasiva de Sintomáticos Respiratorios, tanto de la red pública y privada.

4. Capacitación permanente del recurso humano del área de la salud para el

manejo integral y humanizado de los pacientes que padecen Tuberculosis.

5. Investigación epidemiológica de los contactos y convivientes, seguimiento en los casos sospechosos identificados en las búsquedas activas, asistencias técnicas a instituciones por localidad de manera periódica, a fin de retroalimentar al recurso humano en la atención de estos casos.

6. Mantener y fortalecer la vigilancia de la resistencia a los medicamentos

antituberculosos.

RAZONES TÉCNICAS, SOCIALES, POLÍTICAS, CULTURALES, INSTITUCIONALES O DE OTRA ÍNDOLE, POR LAS CUALES SELECCIONA LA ALTERNATIVA: RAZONES TÉCNICAS: Necesidad de cortar las cadenas de transmisión y disminuir las


tasas de mortalidad y morbilidad de enfermedades infectocontagiosas como la Tuberculosis en el Distrito de Cartagena de Indias RAZONES SOCIALES: Mejoramiento en la calidad de vida de las personas que padecen tuberculosis, disminuir el estigma social y educar a los pacientes, familiares y comunidad en general para el fortalecimiento de factores protectores, disminución de factores de riesgo como el hacinamiento, malos hábitos higiénico- sanitarios, desnutrición entre otros factores que inciden a la aparición de estas enfermedades. RAZONES POLÍTICAS: La implementación de políticas Nacionales y Departamentales, dándole el enfoque a la tuberculosis como una entidad de gran importancia par la salud publica. Asimismo, la puesta en marcha del Plan estratégico Nacional “Colombia libre de Tuberculosis 2.006-2.015” aplicado a las políticas y el compromiso a nivel local. Igualmente este programa se enmarca dentro de los objetivos del milenio. RAZONES INSTITUCIONALES: Es obligación legal de la Alcaldía Distrital, a través del DADIS garantizar la salud de las personas residentes en su jusrisdicción. Las alternativas planteadas permiten tener un control más estricto del suministro oportuno de los medicamentos de estos pacientes, así mismo valorar de manera periódica la evolución medica, bacteriológica y farmacológica de los casos inscritos, favorece la relación medico/paciente y la adherencia a los tratamientos pero lo más importante es que nos permite garantizar la curación de por lo menos el 85% de los casos, la capacitación permanece del recurso humano crea sentido de pertenecía con los programas.


NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO DE CARTAGENA FORMATO PE-01 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO SECCIÓN A: ASPECTOS GENERALES, TÉCNICOS Y AMBIENTALES La tuberculosis, enfermedad producida por M. tuberculosis, es prevenible y curable. Sin embargo, sigue produciendo sufrimiento y muerte entre la población de Cartagena. Aunque para disminuir la transmisión del bacilo en la comunidad solo se necesita diagnosticar oportunamente a los enfermos y tratarlos hasta su curación, su control encuentra dificultades relacionadas con la accesibilidad de la población a la red de servicios sanitarios, la gratuidad de la atención, la oportunidad de la consulta y el diagnóstico, la adherencia del enfermo al tratamiento prolongado, así como al soporte familiar y comunitario, frecuentemente ausentes por el estigma social asociado con la enfermedad. Se estima que un enfermo no tratado contagia a una persona por mes y un solo paciente puede sumar entre 24 y 96 nuevos infectados, 10% de los cuales desarrollará la enfermedad en el transcurso de su vida, esta situación se ve agravada cuando la presencia del VIH/SIDA incrementa entre 5% y 15% por año el riesgo de enfermar por tuberculosis, a esas amenazas se añade el debilitamiento del sector sanitario en los países más pobres y el efecto de las reformas del sector salud. Existe una asociación íntima de la tuberculosis con los determinantes sociales generados por las diversas dinámicas sociales y económicas en el desarrollo de los países. Esa asociación determina una gran inequidad entre y dentro las naciones, y entre y dentro los pueblos por el incremento de la pobreza, la exclusión social y la discriminación, entre otros ejemplos. Esos factores predisponen a las poblaciones más desfavorecidas no solo a padecer tuberculosis, sino que también cierran las barreras de acceso a la atención de salud de calidad. Debido a la diferente dinámica de desarrollo de los países y a la aparición de nuevos retos, la cooperación técnica debe contemplar la diversidad de escenarios epidemiológicos, operativos y de formulación de programas nacionales de tuberculosis, otorgando prioridad a los más vulnerables por sus condiciones de pobreza, incidencia y carga de tuberculosis, respuesta sanitaria, repercusión de la infección por VIH/SIDA y de la tuberculosis multidrogorresistente. En este contexto, se ha elaborado el Plan


Estratégico de Tuberculosis 2006-2.015 “Cartagena Libre de Tuberculosis” que enmarca acciones y cooperación diferenciada para lograr el abordaje óptimo del control destinado a mejorar la calidad de atención, promover la participación y movilización social, y facilitar el cumplimiento de las metas planteadas, para disminuir la incidencia, la prevalencia y la mortalidad por tuberculosis.


NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO DE CARTAGENA FORMATO PE-01 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO SECCIÓN B: ASPECTOS INSTITUCIONALES Y COMUNITARIOS Indique que tipo de concertación y coordinación se ha dado o se dará entre el ente responsable del proyecto, otras instituciones involucradas y la comunidad: Salud, Educación, Comunicación, Bienestar Familiar, Universidades, Participación Ciudadana, Ambiente y Salud, ONG, Comunidad. Los problemas de salud en cualquier zona del país requieren para su diagnostico y solución la concertación y el compromiso de todos los actores del sistema porque, además de permitir el trabajo en conjunto de las autoridades locales, comunidad, instituciones y organizaciones locales, posibilita aunar esfuerzos, eliminar la duplicidad de funciones, permite desarrollar estrategias costo- efectivas y genera un mayor impacto en la comunidad de atención. Entidad o tipo de organización encargada de la administración del proyecto: DISTRITO DE CARTAGENA – DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD- DADIS Participación de la comunidad en el proyecto: • Responder a la convocatoria para la sensibilización en todo lo relacionado a la

prevención de la Tuberculosis • Empoderamiento de las actividades de Promoción y prevención dirigidas a la población

general • Divulgación de las acciones promoción y prevención. • Actividades o aportes con los que participa la comunidad: • Asistencia para conformación de grupos • Búsqueda activa de sintomáticos respiratorios, remitidos a los centros prestadores de

servicios de salud.



NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO DE CARTAGENA

FORMATO PE-02 COMPONENTES O ACTIVIDADES PLANTEADOS PARA DESARROLLAR EL PROYECTO

Descripción del producto del proyecto (bien, servicio, cambio en calidad o eficiencia etc., que permitirá el logro del objetivo del proyecto) Implementar la Estrategia DOTS/TAES de tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado en el 100% de las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud de la red pública y privada. Realizar Estrategias de búsqueda activa de Sintomáticos Respiratorios en los lugares de interés epidemiológicos y comunidades de gran vulnerabilidad en loas tres localidades. Implantar como de obligatoriedad la Estrategia de Búsqueda pasiva de Sintomáticos Respiratorios en el 100% de las IPS tanto de la red pública como privada. Capacitar permanente el recurso Humano del área de la salud para el manejo integral y humanizado de los pacientes que padecen Tuberculosis. Realizar investigación epidemiológica de los contactos y convivientes, hacer seguimiento en los casos sospechosos identificados en las búsquedas activas. Realizar de forma periódica y permanente las asistencias técnicas a instituciones en el programa de tuberculosis, a fin de retroalimentar al recurso humano en la atención de estos casos.

- Exprese la unidad de medida del producto y de ser posible, establezca la meta esperada en términos de cantidad, calidad, lugar y tiempo.

Meta No. 1: Detectar el 70% de los casos nuevos de Tuberculosis pulmonar con baciloscopias positivas Lugar: Distrito de Cartagena Tiempo: 4 años Meta No. 2: Curar a más del 85% de los casos nuevos con baciloscopias positivas


Lugar: Distrito de Cartagena Tiempo: 4 años

META ANUAL

COMPONENTE INDICADOR/UNIDAD DE

MEDIDA

0 1 2 Total

Acciones de educación e inducción a la demanda de servicios de tamizaje, detección temprana y tratamiento

Número de actividades realizadas

30 90 150 200

Hacer seguimiento y control en los esquemas de tratamiento para el manejo de TBC en 70 IPS que tratan pacientes

Porcentaje de instituciones controladas en los esquemas de tratamiento para el manejo de la TBC

15% 45% 75% 100%

Seguimiento de la aplicación de la guía de atención integral y prevención y control de la TBC en IPS que manejen el programa

Porcentaje de IPS que aplican la guía de atención integral de prevención y control de TBC

15% 45% 75% 100%

Desarrollo del plan estratégico Colombia Libre de Tuberculosis

Número de acciones de educación e inducción a la demanda de servicios de tamizaje, detección temprana y tratamiento para la TBC

30 90 150 200

Incrementar la detección de casos de Tuberculosis por baciloscopia

Porcentaje de detección de casos de Tuberculosis por baciloscopia 53% 60% 70% 70%

Implementar la estrategia tratamiento acortado estrictamente supervisado-DOTS/TAES para el manejo de la tuberculosis en 70 IPS que tratan pacientes con TBC

Cobertura de la estrategia tratamiento acortado supervisado-DOTS/TAS para el manejo de la tuberculosis (70 IPS objeto) 15% 45% 75% 100%


Seguimiento de la aplicación de la guía de atención integral y prevención y control tuberculosis en IPS que manejen el programa

Porcentaje de IPS que aplican la guía de atención integral de prevención y control TBC

15% 45% 75% 100%

Incrementar la curación de los pacientes BK positivos

Porcentaje de pacientes BK positivos curados 13% 39% 65% 85%


NOMBRE DEL PROYECTO:

FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO DE CARTAGENA FORMATO PE-03: COSTOS DEL PROYECTO FLUJO DE COSTOS DEL PROYECTO

COMPONENTES/ ACTIVIDADES

Años del Proyecto / Años Calendario

2008 2009 2010

Apoyo logístico para Actividades de Información, Educación y Capacitación (Contratación de salón de eventos con ayudas audiovisuales, almuerzo y/o refrigerio; para actividades de educación y difusión del programa y actividades de coordinación interinstitucional e intersectorial)

8400

Estrategia de Información, Educación y Capacitación (IEC) orientada al cumplimiento de los objetivos del programa TBC (Plan de medios - radio, televisión, prensa y otros medios publicitarios - Eventos dirigidos a grupos de riesgo, instituciones con concentración de población de interés y comunidad en general)

11057

Gastos de transporte alimentación y alojamiento para formación contínua y asistencia a eventos realacionados del personal asignado al programa

4091

Contratación de Personal (2 profesional universitarios de enfermería) para apoyo en actividades del programa

26500

Estrategia de Información, Educación y Capacitación (IEC) (Diseño y reproducción de material impreso informativo y/o educativo)

25500

Búsqueda activa de TBC en área urbana 12000


Búsqueda activa de TBC en área rural e insular 25000

Realización de investigaciones para la determinación de línea de base y seguimiento a indicadores del programa TBC

25809

138357



FORMATO PE-04: RESUMEN DE COSTOS DEL PROYECTO

Año Cero 2008 Ultimo año del Proyecto 2011

VALOR UNIDAD

A. POBLACIÓN OBJETIVO TOTAL

(FORMATO ID-02 )

923.219 Habitantes

B. CANTIDAD TOTAL DE PRODUCTO ( FORMATO PE-02 )

C. COSTO TOTAL DEL PROYECTO EN VALOR PRESENTE ( FORMATO PE-03)

138357000 pesos

D. COSTO POR BENEFICIARIO (C) / (A) 149 pesos

E COSTO POR UNIDAD DE PRODUCTO (C) / (B)



FORMATO FS-01: FUENTES DE FINANCIACIÓN DEL PROYECTO (Cifras en miles de pesos)

ACTIVIDADES Y/O COMPONENTES

AÑO CALENDARIO/ AÑO DEL PROYECTO

TOTAL FINANCIACIÓN

POR ACTIVIDAD

Y/O COMPONENTE

NOMBRE DE LAS FUENTES DE FINANCIACIÓN

SGP Transf. Nales

Apoyo logístico para Actividades de Información, Educación y Capacitación (Contratación de salón de eventos con ayudas audiovisuales, almuerzo y/o refrigerio; para actividades de educación y difusión del programa y actividades de coordinación interinstitucional e intersectorial)

8400

8 400

Estrategia de Información, Educación y Capacitación (IEC) orientada al cumplimiento de los objetivos del programa TBC (Plan de medios - radio, televisión, prensa y otros medios publicitarios - Eventos dirigidos a grupos de riesgo, instituciones con concentración de población de interés y comunidad en general)

11057

11 057

Gastos de transporte alimentación y alojamiento para formación contínua y asistencia a eventos realacionados del personal asignado al programa

4091

4 091

Contratación de Personal (2 profesional universitarios de

26500

26 500


enfermería) para apoyo en actividades del programa Estrategia de Información, Educación y Capacitación (IEC) (Diseño y reproducción de material impreso informativo y/o educativo)

25 500

25 500

Búsqueda activa de TBC en área urbana

12000

12 000

Búsqueda activa de TBC en área rural e insular

3925 21 075

25 000

Realización de investigaciones para la determinación de línea de base y seguimiento a indicadores del programa TBC

25809

25 809

TOTAL 91782 46575 138357

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