Departamento de Epidemiología Estatal - saludbc.gob.mx · La Tuberculosis extrapulmonar no se transmite en ausencia de secreciones. Las ... como las seropositivas para el VIH, tienen

Departamento de Epidemiología Estatal

Instituto de Servicios de Salud del Estado de Baja California

Misión:

Generar inteligencia epidemiológica para orientar la política pública en

salud

Eficiencia.- Los servidores públicos actúan conforme a una cultura de servicio orientada al logro de resultados, procurando en todo momento un mejor desempeño de sus funciones a fin de alcanzar las metas institucionales según sus responsabilidades y mediante el uso respon-sable y claro de los recursos públicos, eliminando cualquier ostentación y discrecionalidad in-debida en su aplicación.

BOLETIN NO. 12

La Tuberculosis (TB) es una de las enfer-medades más antiguas de la humanidad que aún afecta grandes grupos de pobla-ción, particularmente de áreas marginadas y grupos vulnerables donde predomina la pobreza, desnutrición y el hacinamiento. El complejo Mycobacterium tuberculosis está integrado por M. tuberculosis, M. africanum, M. microti y M canetti, todos ellos agentes patógenos de los seres humanos, y M. bo-vis, principalmente del ganado vacuno. Es una enfermedad infecciosa crónica, causa-da por un grupo de bacterias del orden Acti-nomicetales de la familia Mycobacteriaceae, se adquiere por la vía aérea principalmente, generalmente sistémica y que afecta mayo-ritariamente al sistema respiratorio. Ataca al estado general y si no es tratada oportuna y eficientemente, puede causar la muerte a quien la padece. Es un bacilo delgado de extremidades redondeadas, con longitud de 2-5 micromicras y diámetro de 0.2 a 0.3 mi-cromicras, es inmóvil, carece de cápsula o espora, no tiene ramificaciones y se tiñe de color rojo violáceo con el método de Ziehl-Neelsen y una vez teñido es resistente a la decoloración con la mezcla de ácidos mine-rales fuertes y alcohol, de ahí el nombre de ácido alcohol resistente. Al teñirse con fluo-rocromos como la mezcla de uramina-rodamina aparece con fluorescencia de co-lor amarillo intenso, crece lentamente y for-ma colonias no pigmentadas, produce niaci-na, reduce nitratos, produce catalasa, es sensible al calor, es inactivada por calenta-miento a 68°C a pH 7. El periodo de incuba-ción dura desde el momento de la infección hasta que aparecen las lesiones primarias (4-12 semanas); sin embargo, el riesgo de transmisión puede persistir toda la vida cuando la Tuberculosis permanece como infección latente. El grado de transmisibili-dad depende del número de bacilos elimi-nados, de su virulencia y de las oportunida-

des de formación de aerosoles en el acto de toser. El periodo de transmisión se man-tiene mientras se expulsan bacilos infeccio-sos. La Tuberculosis extrapulmonar no se transmite en ausencia de secreciones. Las lesiones pulmonares tempranas por lo ge-neral se curan sin dejar alteraciones resi-duales, salvo calcificaciones ocasionales en los pulmones o en los ganglios linfáticos traqueobronquiales. Cerca de 10% de los individuos que contraen la infección a la larga presentan la enfermedad activa, la mitad de ellos durante los dos primeros años después de infectarse; 90% de los individuos infectados no tratados jamás pa-decerán Tuberculosis activa. Seguir un tra-tamiento completo y adecuado para la in-fección tuberculosa latente puede reducir considerablemente el riesgo de presentar Tuberculosis clínica, y es eficaz en las per-sonas infectadas por el VIH

Tuberculosis PulmonarTuberculosis PulmonarTuberculosis Pulmonar Introducción Introducción Introducción

FUENTE:

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/publicaciones/2012/Monografias5_Tuberculosis_Me

x_junio12.pdf

El M. tuberculosis puede diseminarse a cualquier parte del organismo desde las primeras fases de su agresión, por ello, la TB puede afectar cualquier órgano o tejido, aunque la localización más frecuente es la pulmonar que es la vía de entrada del baci-lo y representa 80-85% de los casos. La Tuberculosis pulmonar puede ser conse-cuencia de una reinfección exógena o de la reactivación endógena de un foco latente que persistió desde la infección subclínica inicial. Aproximadamente 65% de los enfer-mos de Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (casos bacilíferos) no tratados mueren en 5 años, la mayoría de ellos en el curso de los dos primeros. La clasificación de la Tuberculosis para fines terapéuticos se basa principalmente en la presencia o ausencia de bacilos tuberculosos en el esputo. La Tuberculosis extrapulmonar es menos común que la pulmonar. Los niños y las personas con inmunodeficiencias, como las seropositivas para el VIH, tienen un ma-yor riesgo de Tuberculosis extrapulmonar, pero la forma pulmonar sigue siendo el tipo más frecuente en todo el mundo. La enfer-medad puede afectar a cualquier órgano o tejido; se localiza en la pleura, el pericardio, los riñones, los huesos y articulaciones, la laringe, el oído medio, la piel, los intestinos, el peritoneo y los ojos, el Sistema Nervioso Central (meníngea) y los ganglios linfáticos (miliar); siendo las dos últimas las presenta-ciones de mayor gravedad.

Localización

FUENTE:

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/publicaciones/2012/Monografias5_Tuberculosis_Me

x_junio12.pdf

Panorama Epidemiológico de la Panorama Epidemiológico de la Panorama Epidemiológico de la TuberculosisTuberculosisTuberculosis

Fuente: Plataforma de Tuberculosis


Casos Nuevos de Enfermedad


Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 12.

Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerre-

ro TOTAL

Diagnóstico Sem 12 Acumu-

lado Sem 12

Acu-

mulad

o

Sem 12

Acu-

mulad

o

Sem 12

Acu-

mula

do

Semanal

Acu-

mulad

o

ENFERMEDA-DES PREVENI-

BLES POR

VACUNACIÓN

MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0

0 0 0 11 0 1 0 0 0 12

TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOS FERINA ( * + ) A37 0 10 0 0 0 0 0 0 0 10

SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 0 16 0 27 0 1 0 1 0 45

HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + ) B16

0 2 2 6 0 2 0 0 2 10

RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P35.0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDA-DES INFECCIO-SAS Y PARASI-

TARIAS DEL APARATO DI-

GESTIVO

CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA A01.0 11 222 1 42 0 15 0 14 12 293

PARATIFOIDEA Y OTRAS SAL-MONELOSIS A01.1-A02

7 155 1 93 0 117 0 49 8 414

SHIGELOSIS A03 0 1 1 7 0 0 1 2 2 10

INF. INT. POR OTROS ORGANIS-MOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04, A08-A09 excepto A08.0

919 6924 695 9839 189 2292 57 805 1860 19860

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA A05

87 326 6 93 2 37 62 82 157 538

AMEBIASIS INTESTINAL A06.0-A06.3, A06.9

11 135 7 84 0 46 2 27 20 292

GIARDIASIS A07.1 0 3 0 5 0 2 0 3 0 13

OTRAS INF. INT. DEBIDAS A PROTOZOARIOS A07.0, A07.2, A07.9

2 31 3 34 0 15 2 5 7 85

TENIASIS ( + ) B68 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2

ASCARIASIS B77 0 2 0 5 0 0 0 1 0 8

ENTEROBIASIS B80 0 1 0 5 0 0 0 2 0 8

DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS A08.0

1 15 0 5 0 0 1 33 2 53

OTRAS HELMINTIASIS B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83

5 175 9 313 0 19 0 27 14 534

ENF. INFECCIO-SAS DEL APA-

RATO RESPIRA-

TORIO

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA ( + ) A15-A16

13 170 11 225 2 49 0 10 26 454

OTITIS MEDIA AGUDA H65.0-H65.1

58 1060 24 787 26 453 14 271 122 2571

FARINGITIS Y AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICAS J02.0, J03.0

1 7 1 9 1 27 70 848 73 891

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excep-to J02.0 y J03.0

2234 66167 3005 78651 1246 23817 409 10741 6894 179376

NEUMONÍAS Y BRONCONEU-

MONÍAS J12-J18, excepto J18.2 50 1367 46 862 29 440 3 77 128 2746

INFLUENZA ( * + ) J10-J11 14 705 3 314 2 50 0 57 19 1126

ENFERMEDA-DES DE TRANS-

MISIÓN SEXUAL

SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A50 0 0 0 2 0 3 0 0 0 5

SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 0 9 3 18 0 20 0 1 3 48

INFECCION GONOCÓCICA GE-NITOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2

0 4 0 13 0 7 0 6 0 30

LINFOGRANULOMA VENÉREO POR CLAMIDIAS A55

0 0 0 0 0 0 1 1 1 1

CHANCRO BLANDO A57 0 1 0 3 0 0 0 1 0 5

TRICOMONIASIS UROGENITAL A59.0

1 38 1 64 2 16 8 40 12 158

HERPES GENITAL ( + ) A60.0 1 20 1 24 0 2 0 5 2 51

CANDIDIASIS UROGENITAL B37.3-B37.4

14 202 12 592 0 59 7 101 33 954

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ( + ) S/C

0 16 1 42 0 14 0 3 1 75

Fuente: SUAVE. Información preliminar.



ENFERMEDA-DES TRANSMI-

SIBLES POR

VECTOR

FIEBRE POR DENGUE A90 0 30 0 2 0 0 0 0 0 32

FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE ( * + ) A91

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALUDISMO por Plasmodium falciparum (* +) B50

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALUDISMO por Plasmodium vivax B51

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE MANCHADA 10 45 0 1 0 0 0 0 10 46

TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ZOONOSIS

BRUCELOSIS ( + ) A23 0 1 0 3 0 1 0 3 0 8

LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OTRAS ENFER-MEDADES

EXANTEMÁTI-

CAS

ESCARLATINA A38 0 3 1 6 1 1 1 2 3 12

VARICELA B01 27 529 55 695 12 212 0 40 94 1476

ENFERMEDAD FEBRIL EXANTE-MÁTICA ( * + ) S/C

0 2 0 3 0 2 0 0 0 7

ENFERMEDA-DES TRANSMI-

SIBLES

TUBERCULOSIS OTRAS FOR-MAS ( + ) A17.1, A17.8, A17.9, A18-A19

0 39 4 43 1 8 0 0 5 90

LEPRA ( + ) A30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 0 15 1 9 0 5 0 0 1 29

HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1, B18.2

2 32 3 53 0 20 0 0 5 105

OTRAS HEPATITIS VIRALES AGUDAS B17-B19 excepto B17.1, B18.2

1 3 0 8 0 0 0 0 1 11

SIDA ( + ) B20-B24 1 13 0 63 0 7 0 0 1 83

CONJUNTIVITIS B30, H10.0 98 1731 185 2446 47 628 10 268 340 5073

ESCABIOSIS B86 8 74 15 330 0 70 0 22 23 496

MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A39.0

0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

MENINGITIS ( + ) G00-G03 ex-cepto A17.0, A39.0

0 10 0 9 0 1 0 0 0 20

INFECCIÓN DE VÍAS URINA-RIAS N30, N34, N39.0

329 6197 460 9197 164 2571 51 917 1004 18882

PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( * + ) S/C

0 2 0 8 0 2 0 0 0 12

SÍNDROME COQUELUCHOIDE ( * + ) S/C

0 16 0 11 0 11 0 2 0 40

INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR VIH ( + ) Z21

0 34 0 55 1 16 0 2 1 107

Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL


lado

Sem

12

Acu-

mulad

o

Sem 12 Acu-

mulado Sem 12 Acumulado

Sema-

nal

Acu-

mula

do




OTRAS ENFER-MEDADES NO TRANSMISI-

BLES

BOCIO ENDÉMICO E01 0 2 0 0 0 2 0 0 0 4

DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPENDIENTE (tipo 1) E10

0 10 0 7 0 2 0 0 0 19

DIABETES MELLITUS NO INSULI-NODEPENDIENTE (tipo 2) E11-E14

52 1042 77 1587 3 168 7 74 139 2871

DIABETES MELLITUS QUE SE ORIGINA CON EL EMBARAZO O24.4

2 55 2 65 0 5 0 0 4 125

INTOXICACIÓN AGUDA POR ALCOHOL F10.1

10 34 3 35 0 7 3 3 16 79

FIEBRE REUMÁTICA AGUDA I00-I02

0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

HIPERTENSIÓN ARTERIAL I10-I15

87 1870 112 2459 9 315 3 115 211 4759

ENF. ISQUÉMICAS DEL CORA-ZÓN I20-I25

6 146 4 147 4 81 0 7 14 381

ENFERMEDADES CEREBROVAS-CULARES I60-I67, I69

1 79 5 93 3 49 0 8 9 229

ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45, J46

39 917 44 1216 8 220 2 48 93 2401

GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL K05

81 2554 78 1735 51 1166 16 392 226 5847

ÚLCERAS, GASTRITIS Y DUODE-NITIS K25-K29

102 1694 123 2843 53 775 27 457 305 5769

ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL HÍGADO K70

3 9 2 10 0 5 0 1 5 25

INTOXICACIÓN POR PLAGUICI-DAS T60

0 1 1 3 0 2 0 0 1 6

INTOX. POR PONZOÑA DE ANI-MALES T63, X21, X23, X27 excep-to T63.2

12 105 7 102 2 19 0 6 21 232

INTOX. POR PICADURA DE ALA-

CRÁN T63.2, X22 0 0 0 1 0 12 0 3 0 16

OBESIDAD 63 1858 106 2644 10 353 4 136 183 4991

DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN LEVE E44.1 7 86 4 108 0 21 0 22 11 237

DESNUTRICIÓN MODERADA E44.0

3 9 0 9 0 5 1 6 4 29

DESNUTRICIÓN SEVERA E40-E43

0 2 0 1 0 4 0 0 0 7

NEOPLASIAS

TUMOR MALIGNO DE MAMA C50 2 19 0 8 1 6 0 0 3 33

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL ÚTERO C53

0 3 0 1 0 0 0 0 0 4

DISPLASIA CERVICAL LEVE Y MODERADA N87.0-N87.1

2 36 2 44 2 18 0 18 6 116

DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y CACU IN SITU N87.2, D06

3 21 0 3 0 2 0 0 3 26

TUMOR MALIGNO DEL ESTÓMA-GO

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TUMOR MALIGNO DE BRON-QUIOS Y PULMON

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEFECTOS AL

NACIMIENTO

ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ESPINA BÍFIDA Q05 0 0 0 0 0 2 0 1 0 3

LABIO Y PALADAR HENDIDO Q35-Q37

0 0 0 2 0 1 0 0 0 3

ACCIDENTES

QUEMADURAS T20-T32 49 496 25 583 6 159 3 32 83 1270

PEATÓN LESIONADO EN ACCI-DENTE DE TRANSPORTE V01-V09

2 18 0 7 3 22 0 4 5 51

ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MOTOR V20-V29, V40-V79

5 39 0 40 7 44 13 43 25 166

MORDEDURAS POR PERRO W54 16 156 12 114 6 49 5 23 39 342

MORDEDURAS POR OTROS MAMÍFEROS W55

0 6 2 5 0 2 1 9 3 22

MORDEDURA POR SERPIENTE X20

1 2 0 0 0 0 0 1 1 3

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y07.0-Y07.2

0 2 0 5 0 24 0 29 0 60

Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL


lado Sem 12

Acumu-

lado Sem 12

Acumu-

lado Sem 12

Acumula-

do

Sema-

nal

Acu-

mula

do



Grafico 1.- Canales Endémicos semana 12.

Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses

hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08

RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS

Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas

de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) son:

Lavado de manos con agua y jabón

Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y

lavarlos con agua y jabón cuantas veces sea posible

Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agu-

das

Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses

de edad y continuar con la leche materna hasta los 12 meses de edad

Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir aten-

ción inmediata en el servicio de urgencias del segundo nivel de atención médica si presentan:

Síntomas neurológicos

Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior

Vomito persistente

Exantema petequial o purpúrico

Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas

Superiores (IAVAS) que deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de

las siguientes condiciones:

Persistencia de la fiebre durante más de 3 días

Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad



RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65

años y en especial en aquellos con enfermedades crónicas

Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de

asistencia deben vacunarse cada año contra la influenza

Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una

nutrición adecuada

Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC an-

te la sospecha de NAC

Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que

afectan la presentación clínica de la NAC.

Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo

inicial no debe de retrasarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y de-

berá iniciarse contra los gérmenes más frecuentemente reportados. En caso de fracaso está

indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etiológico y determinar cambio

de esquema antibiótico

FUENTE:

GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el

Primero y Segundo Nivel de Atención .



RECOMENDACIONES PARA INFLUENZA: Según los mecanismos de contagio, las recomendaciones de prevención entre el personal dedica-

do al cuidado de la salud, incluidas (os) pacientes y visitas son:

Aplicación de la vacuna contra la influenza

Implementación del protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos

Políticas de manejo del PCS (Personal de Cuidados de la Salud) enfermo

Apego a las precauciones para el control de la infección (precauciones estándar de contacto y

gotas) en la atención al (a la) paciente y procedimientos que generen aerosol

Implementación de medidas de control de ingeniería y ambiental de la infección

Derivado de la pandemia AH1N1 del 2009 se recomienda reforzar las siguientes estrategias, para

evitar graves problemas económicos, ausentismo laboral y perdidas de productividad:

Vigilancia centinela y la implementación de las estrategias universales de prevención para la

población recomendadas por la OMS.

FUENTE: GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA ESTACIONAL, 4.1 PREVEN-

CION PRIMARIA, 4.1.1. PROMOCION DE LA SALUD.

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