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COGNOME NOME LUOGO E DATA DI NASCITA VIA/PIAZZA CAP CITTÀ PROV. NAZIONALITÀ E-MAIL LA WALK OF LIFE TORNA ANCHE QUEST’ANNO CON UN SOLO TRAGUARDO : trovare una cura per chi, come Gabriele, lotta contro una malattia genetica rara. Un obiettivo che Telethon persegue dal 1990, finanziando progetti di ricerca eccellente con risultati promettenti. PASSO dopo PASSO verso la CURA. RICEVUTA n. Partecipo alla corsa non competitiva Walk of Life di e sostengo la ricerca di Telethon sulle malattie genetiche con una donazione di: ADULTI E 10,00 E 15,00 E 20,00 E 50,00 IMPORTI SUPERIORI A E 10,00 DIVERSI DA QUELLI INDICATI BAMBINI E 5,00 fino a 12 ANNI Taglia maglietta: BAMBINO ADULTO M L XL S Partecipa da solo o in squadra - scegliendo il percorso agonistico da 10 km, o quello non competitivo da 5 o da 3. Corri per vincere, o fai semplicemente una bella passeggiata: quello che conta è esserci. Il tuo contributo è prezioso. Per poterlo testimoniare sempre, riceverai un pettorale e una t-shirt Walk of Life da ritirare, insieme al pacco gara, alla partenza. SEI PRONTO A DARE IL TUO CONTRIBUTO ALLA RICERCA? PARTI DAL NOSTRO SITO: WALKOFLIFE.IT OPPURE ISCRIVITI USANDO IL MODULO QUI SOTTO MODULO DI ISCRIZIONE Si garantisce la consegna del pacco gara fino a esaurimento scorte. RICORDA DI PORTARE CON TE LA RICEVUTA DELLA TUA DONAZIONE NEI GIORNI DELLA MANIFESTAZIONE PER IL RITIRO DEL PACCO GARA. CORRI PER GABRIELE Gabriele, 5 anni, è affetto da una malattia genetica che gli impedisce di camminare e per cui non esiste ancora una cura. Per lui e per milioni di bambini che lottano contro una malattia genetica, esiste Telethon. Corri al nostro fianco. IO ESISTO Per iscriverti alla corsa competitiva vai su www.walkoflife.it scegli la tua città e seleziona “competitiva”.

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Walk of life è una manifestazione organizzata da Telethon in tutta Italia per portare sul territorio un forte messaggio di solidarietà, raccogliere sempre più fondi da destinare alla ricerca scientifica sulle malattie genetiche e dare una risposta concreta di cura a ogni persona che ne è affetta. Puoi partecipare a Walk of Life iscrivendoti alla gara podistica competitiva di 10 km oppure alla corsa e alla passeggiata non competitiva di 5 o 3 km. Sei tappe, in programma dal 21 aprile al 29 settembre, a cui si aggiungono tante altre manifestazioni podistiche in tutta Italia che hanno scelto di gemellarsi con Telethon e le corse di chi, grazie al web e ai social media, potrà partecipare singolarmente a questa gara di solidarietà con un unico grande traguardo: la cura delle malattie genetiche.

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COGNOME NOME

LUOGO E DATA DI NASCITA

VIA/PIAZZA N°CAP

CITTÀ PROV.NAZIONALITÀ

E-MAIL

LA WALK OF LIFE TORNA ANCHE QUEST’ANNO CON UN SOLO TRAGUARDO:trovare una cura per chi, come Gabriele, lotta contro una malattia genetica rara. Un obiettivo che Telethon persegue dal 1990, finanziando progetti di ricerca eccellente con risultati promettenti.

PASSO dopo PASSO

verso la CURA.

RICEVUTA n.

Partecipo alla corsa non competitiva Walk of Life di e sostengo la ricerca di Telethon sulle malattie genetiche con una donazione di:

ADULTI E 10,00 E 15,00 E 20,00 E 50,00

IMPORTI SUPERIORI A E 10,00 DIVERSI DA QUELLI INDICATIBAMBINI E 5,00fino a 12 ANNI

Taglia maglietta:

BAMBINO

ADULTO M L XLS

Partecipa da solo o in squadra - scegliendo il percorso agonistico da 10 km, o quello non competitivo da 5 o da 3. Corri per vincere, o fai semplicemente una bella passeggiata: quello che conta è esserci.

Il tuo contributo è prezioso. Per poterlo testimoniare sempre, riceverai un pettorale e una t-shirt Walk of Life da ritirare, insieme al pacco gara, alla partenza.

SEI PRONTO A DARE IL TUO CONTRIBUTO ALLA RICERCA?

P A R T I DAL NOSTRO SITO: WALKOFLIFE.ITOPPURE ISCRIVITI USANDO IL MODULO QUI SOTTO

MODULO DI ISCRIZIONE

Si garantisce la consegna del pacco gara fino a esaurimento scorte. RICORDA DI PORTARE CON TE LA RICEVUTA DELLA TUA DONAZIONE

NEI GIORNI DELLA MANIFESTAZIONE PER IL RITIRO DEL PACCO GARA.

CORRI PER GABRIELEGabriele, 5 anni, è affetto

da una malattia genetica

che gli impedisce di

camminare e per cui non

esiste ancora una cura. Per

lui e per milioni di bambini

che lottano contro una

malattia genetica, esiste

Telethon. Corri al nostro

fianco.

Invitarti a correre per Gabriele non basta, se non conosci

la sua storia. Gabriele ha l’atrofia muscolare spinale di tipo

II, una malattia genetica che lo costringe su una carrozzina

e gli provoca gravi problemi respiratori. Lo ha scoperto

sua mamma Daniela notando che il piccolo, a nove mesi,

non puntava i piedi per alzarsi, come fanno tutti i bimbi

di quell’età. Per la malattia di Gabriele non c’è ancora

una cura. Per molti altri neanche una diagnosi. Per troppi

non esiste neanche un progetto di ricerca. Per ognuno

di loro esiste Telethon, che dal 1990 finanzia la migliore

ricerca scientifica sulle malattie genetiche rare con un’unica

missione: curare ogni persona che ne è affetta. IO ESISTO

Per iscriverti alla corsa competitiva vai su www.walkoflife.it scegli la tua città e seleziona “competitiva”.

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INFORMAZIONI GENERALI. Con l’iscrizione alla manifestazione Walk of Life il partecipante dichiara, sotto la propria responsabilità di essere idoneo allo svolgimento dell’attività sportiva (ex art. 47 DPR 445/2000), di aver preso visione del regolamento presente su www.walkoflife.it, di ben conoscerlo ed accettarlo in tutti gli articoli con particolare riferimento a quello che attiene l’obbligatorietà del rispetto delle norme sulla tutela sanitaria dell’attività sportiva. Il partecipante, con la firma del presente modulo, esonera la Fondazione Telethon, i suoi collaboratori anche volontari,come a titolo esemplificativo: il Comitato Organizzatore dell’evento Walk of Life, l’Organizzatore/i Podistico/i Locale/i, Studio Ghiretti & Associati S.r.l., le Amministrazioni Comunali locali, da ogni responsabilità civile e penale per danni a persone e/o cose da sè causati o a sé derivati che non siano imputabili ai soggetti sopra elencati. Telethon e i suoi collaboratori anche volontari sono esonerati da ogni responsabilità ove, per motivi di forza maggiore, la manifestazione dovesse subire modifiche. La Manifestazione avrà luogo anche in caso di pioggia. Se, per circostanze straordinarie fosse annullato, tutti i proventi delle quote di iscrizione saranno comunque devoluti in donazione alla Fondazione Telethon.INFORMATIVA PRIVACY. La Fondazione Telethon, titolare del trattamento, intende informarLa che i dati personali riportati sul presente modulo verranno registrati e custoditi in un data base informatico e saranno utilizzati per le finalità della manifestazione nonché per trasmetterle materiale informativo o per eseguire ricerche di mercato o profilazione. Il conferimento dei dati è facoltativo ma il rifiuto può comportare l’impossibilità delle finalità predette. I dati non verranno diffusi, ma potranno essere comunicati a soggetti Incaricati, interni o esterni a Telethon, e/o al atri soggetti terzi che saranno nominati Responsabili del trattamento dei dati per le finalità sopra specificate nel rispetto di idonee procedure di sicurezza. I dati sensibili eventualmente trasmessi non saranno in alcun modo diffusi o trasmessi a soggetti terzi. È possibile chiedere la modifica, integrazione, cancellazione dei dati comunicati ed esercitare in genere i diritti previsti dall’art.7 D.Lgs.196/03, tramite richiesta indirizzata al Titolare del trattamento nella persona del Responsabile dell’Area Territoriale presso la Fondazione Telethon. Il partecipante autorizza la Fondazione Telethon e i mandatari della stessa a riprendere, con mezzi televisivi, cinematografici, fotografici ovvero altri mezzi la propria immagine durante la manifestazione al fine di registrarle, riprodurle, stamparle, pubblicarle e diffonderle con ogni mezzo di comunicazione nonché attraverso altri canali di proprietà di terzi aventi causa di Telethon, quali, a mero titolo esemplificativo, il portale You Tube e/o piattaforme web ad esso similari.

Data Firma

E pEr chi ha una malattia gEnEtica in attEsa di una cura.

partEcipa alla walk of lifE di tElEthon.

Segui la Walk of Life su Facebook e Twitter e condividi il tuo impegno invitando i tuoi amici a partecipare.

Invia il modulo compilato e firmato insieme alla ricevuta di pagamento via fax allo 06 44015513 o via e-mail a [email protected]

PER COMPLETARE LA TUA ISCRIZIONE PROCEDI AL PAGAMENTO: • Banca: BNL ag. 15 di Roma IBAN IT61E0100503215000000011943 intestato a: Fondazione Telethon, Via Carlo Spinola 16, 00154 Roma - Causale: “Iscrizione Walk of Life 2013 + città + nome e cognome”

• Posta: C/C postale n. IT73S0760103200000008792470 intestato a: Fondazione Telethon, Via Carlo Spinola 16, 00154 Roma - Causale: “Iscrizione Walk of Life + città + nome e cognome”

(In caso di minorenne firma di un genitore o di un tutore.)

ROMA 21 APRILE - VILLA BORGHESEPIAZZA DI SIENAin collaborazione con

CATANIA 19 MAGGIO - PIAZZA UNIVERSITÀ

NAPOLI 26 MAGGIO - PIAZZA VITTORIA PARMA 2 GIUGNO - CAMPUS UNIVERSITARIO

MILANO 29 SETTEMBRE - ARENA CIVICA TORINO 29 SETTEMBRE - PARCO RUFFINI

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