Deplyftet http://www.sfbup.se/

•  Vad är Deplyftet

•  Rollen som monitor

•  Utbildarstatistik

•  Journalgranskning

•  Patientflödesmätning

•  Webbenkäter/patientenkäter

•  Region Jönköpings län, monitor

Deplyftet Deplyftet är framtaget av Svenska Föreningen för Barn- och Ungdomspsykiatri på uppdrag av Uppdrag Psykisk Hälsa och i samarbete med Region Halland Deplyftets manualer följer SFBUP:s riktlinje depression 2014 och består av tio moduler.

•  1. Det diagnostiska samtalet •  2. Självmordsriskbedömning •  3. Psykoedukation och vårdplan •  4. Skola •  5. Rutiner och sömn •  6. Föräldradel •  7. Aktivering •  8. Familjerelationer •  9. Utvärdering •  10. Förebygga återfall

Monitors uppdrag…

•  Patientflödesmätning

•  Utbildarstatistik

•  Journalgranskning

•  Webbenkäter/patientenkäter

•  Lite smått och gott…

Patientflödesmätning •  Syfte: Ledning ska se till att depressionspatienter diagnostiseras och

hamnar hos Deplyftsbehandlarna

•  Viss andel av nybesöken bör statistiskt sett resultera i depressiondiagnos; ca 20–30%

•  Skillnad mellan F32 – F34 och F41.2

•  Titta en månad fram – diagnos sätts först efter ett antal besök

•  Svårigheter: Att sätta diagnos – behandlare + vårdadministratör = rutin ?

Ta fram rätt siffror, journalsystem

Patientflödesmätning, exempel Intervall (hel månad)

Diagnos satta fram till detta datum registreras

Datum för mailsvar med uppgifter

Antal nybesök, hela enheten:

Antal nybesök som fått diagnos depression, F32-F34:

Antal nybesök som fått diagnos blandade ångest- o depressions-tillstånd F41.2:

Antal patienter av dessa nybesök som fått tid till UTBILDARE:

Maj 30/6 7/7 75 12 4 5

Juni-augusti 30/9 13/10 189 22 3 11

September 31/10 10/11 57 7 5 3

Oktober 30/11 8/12 80 8 2 5November 31/12 12/1 75 9 2 4December 31/1 9/2 57 11 1 2

Patientflödesmätning, exempel

325

189

495167

359213

6

18

11

3

47

6

19

10

1121

14

5 9 911

5 12

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

5 6 7 8 9 10

deputb

depannan

ångdep

ej dep

Utbildarstatistik •  Syfte: Säkerställa att utbildarna får tillräcklig träning, att de får ta

hand om depressionspatienter och får träna ”alla delar” i Deplyftet

•  Svårigheter: Hur ta fram siffror? Följa patienterna för att ha koll på om det skrivs vårdplan/startas behandling?

Tidböcker, utbildarstatistik Tittar igenom, statistik på…

•  Nybesök, vårdplaner, behandlingar, avslut

•  Depressionsdiagnoser F32-F34, inte depressionsdiagnos (blandade

ångest- och depressionstillstånd)

•  Inrapportering månadsvis

•  DIVER (statistikprogram Region Jönköpings län)

Utbildarstatistik Utbildare1:

Maj Juni-Augusti September Oktober November December

Antalnyapatientertilldepressions-bedömning:

-Antaletavdessasomfickdepressionsdiagnos

-Antaletavdessasomintefickdepressionsdiagnos

Totalaantaletupprättadevårdplanerframtillnu:

Totalaantaletpatientersompåbörjatbehandlingframtillnu:

Utbildare 1, 2017

Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December

Antal nya patienter till depressions- bedömning:

5 7

Sem

ester

4 3 7 4 2

- antalet av dessa som fick depressionsdiagnos

1 2 1 1 2 1 0

- antalet av dessa som inte fick depressionsdiagnos

4 5 3 2 5 3 2

Antal upprättade vårdplaner totalt fram tills nu (av de som fått depressionsdiagnos):

0 0 0 0 0 0 1

Antalet patienter som påbörjat behandling totalt fram tills nu (av de som fått depressionsdiagnos):

0 0 1 3 5 0 6

Utbildarstatistik

0

5

10

15

20

25

30

8SA 8ML 8MT 9RH 9AE 9PT 9CF 10CA 10HF 10JB 10TF

Antalet icke-dep okt:

Antalet icke-dep sept:

Antalet icke-dep juni-aug:

Antalet icke-dep maj:

Antalet dep okt:

Antalet dep sept:

Antalet dep juni-aug:

Antalet dep maj:

Utbildarstatistik

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

8SA 8ML 8MT 9RH 9AE 9PT 9CF 10CA 10HF 10JB 10TF

Totalt antal upprättade vårdplaner:

Totalt antal patienter som påbörjat behandling:

Journalgranskning ST-läkare per klinik har gått igenom Läkarna har inte samskattats så bedömningen kan mycket väl vara olika ”sträng/snäll” mellan klinikerna

Kriterier: •  Diagnos: F32-F34

•  Utbildaren/behandlaren har haft ansvar för större delen av bedömning & behandling

•  Varje patient har haft två eller fler besök

•  Varje utbildare/behandlare är med på 2 (-3) journaler.

Journalgranskning •  Syfte: Ge feedback på vad behandlarna får med/kan

förbättra vad gäller delarna i Deplyftet och journalföringen

•  Svårigheter: Hur plockas journalerna fram? Hur meddela läkarmonitor?

Ska vara nya depressionspatienter i varje granskning

Journalgranskning

Journalgranskning

Erfarenheter, Region Jönköpings län KVÅ- DIVER

•  AU006 Standardiserad intervju för psykiatrisk syndromdiagnostik

•  AU006 Strukturerad depressionsbedömning

– Nybesök + återbesök Skola, fritid, kompisar, hemsituation, dagliga rutiner, tidigare belastningar och levnadshändelser, ärftlighet

•  DU023 Psykopedagogisk behandling

•  DU023 Depressionsbehandling

Webbenkäter

Nybesök à bedömningssamtalà depressionsdiagnos (ålder 12 t.o.m. 17 år) erbjuds delta i Deplyftet. Muntlig och skriftlig information, skriva på medgivandeblankett. Bokas in om 3- och 6 månader, utökade frågor, okej att det avviker ca 2-3 veckor från 3 eller 6 månader.

Kriterier för att fylla i enkäterna… •  Ålder 12 år -17 år, ok att patienten fyllt 18 år vid sista enkättillfället

•  Patienten har depression som huvuddiagnos, ok att det finns BUP-kontakt sedan tidigare för annan problematik

•  Inte tolksamtal, inte fullvärdig autismdiagnos, inte nylig mani/hypomani, inte drogmissbruk

•  Möjlighet till depressionsbehandling utan att bidiagnoser är ett stort hinder.

Bra att ha! •  Om en patient är färdigbehandlad innan det har gått 6 månader ska patienten ändå kallas

efter 6 månader för att göra en uppföljning och fylla i webbenkäter.

•  Ok att det finns BUP-kontakt sedan tidigare för annan problematik.

•  Patienten ska med fördel ha en och samma behandlare i hela behandlingen så att mätningarna i webenkäterna blir mest rättvisande.

•  Journalanteckning: ”Patienten har gett sitt medgivande till att delta i forskningsprojektet ”Deplyftet – Utvärdering av implementering av Riktlinje depression” under ledning av chefsöverläkare Håkan Jarbin, Psykiatrin Halland.

Förs in av behandlaren/av sekreteraren i samband med att diagnos sätts och där patienten ger sitt medgivande till att delta i forskningsprojektet

•  Skattningsskalorna/bedömningsinstrumenten ska också skrivas in i journalen.

I webbenkäten finns enkäter…

•  Frågor om samtalen på BUP (ej till behandlaren)

• MADR-S

• QIDS-A

• SRS; Session Rating Scale

• ORS; Outcome Rating Scale

Deplyftet enkät

Svarsjournal •  Inledande delen ska INTE gå till behandlare för återkoppling – är skattning

av besöket/samtalet

•  Får svar på MADR-S, QIDS-A och SRS/ORS, behandlare behöver ej göra enkäterna i pappersvariant vid webenkättillfället.

•  Monitor behöver veta vilken patient som har vilken behandlare för att kunna återkoppla svarsjournalen.

•  Monitorn sparar kopior i pärm (back-up)

•  ”Datan” går rakt in i enkätprogrammet

•  Kopia skickas automatiskt till Amelie Allt för att säkerställa att data ej går förlorad…

Webbenkäter

• Svårigheter:

• Vara uppmärksam på när det är dags för

depressionsbedömning

ü Dialog mellan behandlare/vårdadministratör

-  Vilja att låta det ta tid

-  Tekniska svårigheter

Informationsflöde

• Amelie, central monitor, begär in kopior på listor/medgivandeblanketter med regelbundenhet.

• Rapporteras via telefon eller skickas via rek. post.

Kontaktuppgifter / Support Amelie Larsson amelie.larsson@regionhalland.se 0763406157

Postadress: Barn- och ungdomspsykiatrin Att: Amelie Larsson Hallands sjukhus Halmstad 301 85 HALMSTAD

FRÅGOR?

Instruktion till webbenkäter •  Nybesök -> bedömningssamtal -> depressionsdiagnos (ålder 12 t.o.m. 17 år) -> erbjudas delta i deplyftet -

> ge muntlig och skriftlig information (flik 2) -> skriva på medgivandeblankett -> sätt medgivandeblankett i pärmen.

•  Fyll i Lista över tillfrågade oavsett om de vill vara med i Deplyftsprojektet eller inte (flik 3).

•  Tackar ja till att vara med i projektet -> fyll i kontrollblad (flik 4): personnummer, behandlare, datum för

medgivande.

•  iPADS: tryck på app:en Deplyftet-enkäter •  Dator: tryck på genvägen till Deplyftet eller adressen http://deplyftet-enkater.webnode.se/

•  Följ instruktionerna på hemsidan, tryck fram den enkät som är aktuell 0,3 eller 6 mån (se kontrollblad flik 4).

•  Fyll i lösenord: deplyftet1602 •  Fyll i unikt ID enligt kodsystem (ex Göteborg1 enligt kontrollblad flik 4), samt datum. •  Låt patient/förälder fylla i enkäten, det tar ca 10-20 minuter. Ha gärna iPad:en i ”liggande läge”. •  Ge patienten en biobiljett efter att han/hon fyllt i enkäten •  När enkäten är ifylld av patient/förälder; tryck på skicka och sedan på nästa sida skicka svarsjournal till

monitor. •  Monitor sätter in en kopia på enkäten i Patientpärmen under rätt patientkod. Monitor återkopplar resultat

till behandlare (tar bort/makulerar inledande frågorna). •  Fyll i datum för ifyllande av enkät på kontrollblad (flik 4). •  Boka in patienten om 3 respektive 6 månader.

Skriftlig information Det går inte att visa bilden. Det finns inte tillräckligt med ledigt minne för att kunna öppna bilden eller så är bilden skadad. Starta om datorn och öppna sedan filen igen. Om det röda X:et fortfarande visas måste du kanske ta bort bilden och sedan infoga den igen.

Medgivandeblankett

Lista över tillfrågade

Personnummer Tackat ja (datum) Tackat nej (datum) Hoppat av (datum) Orsak till avhopp Fullföljt (datum)

Lista över tillfrågade att delta i Deplyftetsprojektet

Kontrollblad DEPLYFTET GÖTEBORG - Frölunda

Patientkod Personnummer Behandlare Medgivande0 mån Patient

0 mån M/P

3 mån Patient

3 mån M/P

6 mån Patient

6 mån M/P

Göteborg1

Göteborg2

Göteborg3

Göteborg4

Göteborg5

Göteborg6

Göteborg7

Göteborg8

Göteborg9

Exempel 010203-9876 Carina N X 160120 M160120 160425 M160425 160719 M160719

Fyll i datum för ifyllande av enkäten under 0, 3, 6 månader. Skriv ett M eller P för om det är mamma eller pappa som fyller i.

Svarsjournal •  Första delen ska INTE gå till behandlare för återkoppling – är skattning av

besöket/samtalet

•  Får svar på MADR-S, QIDS-A och SRS/ORS, behandlare behöver ej göra

enkäterna i pappersvariant vid webenkättillfället.

•  Monitor behöver veta vilken patient som har vilken behandlare för att kunna

återkoppla svarsjournalen.

•  Monitorn sparar kopior i pärm (bakup)

•  ”Datan” går rakt in i enkätprogrammet

•  Kopia skickas automatiskt till Amelie

•  Allt för att säkerställa att data ej går förlorad…