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ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALESRESPUESTAS
ADAPTADASRESPUESTAS INADAPTADAS
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Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la
vidaNormal se convierten en inadaptados.Los trastornos van
desde:
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La depresin se debe a una disminucin de las aminas
neurotransmisoras, tales como la serotonina y la norepinefrina que
se liberan en las terminales presinpticas.
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Es indispensable valorar el riesgo de suicidio. Por ltimo es muy
til obtener informacin de los familiares y otras personas cercanas
al paciente ya que algunos pacientes deprimidos ocultan sus sntomas
por vergenza o falta de introspeccin.
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CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTOReducir/EliminarSignos/SntomasMinimizar riesgo de
Recada /RecurrenciaReestablecer el Rolo Funcin
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Reimherr FW, et al. Am J Psychiatry. 1998;155(9):1247-1253..
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TRICICLICOSDOSIS / mg POR DA NOMBRE COMERCIALAmitriptilina. 100
A 300 Elavil AnapsiqueClomipramina. 100 A 300AnafranilDesipramina.
150-300Norpramin, PertofraneImipramina.100 A
300TofranilLofepramina. 140 A210DeftanTrimipramina100 A
300Surmontil)Doxepina 100 A 300Adapin, Sinequan
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AMINAS SECUNDARIASDOSIS / mg POR DANOMBRE
COMERCIALAmoxapina150-400DemoloxDesipramina150-300NorpraminMaprotilina50-225LudiomilNortriptilina30-125Motival
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Se absorven fcilmente va oralMetabolismo por acetilacin:
variabilidadPersistencia de inhibicinDuracin:Tranilcipromina: 7
dasFenelzine: 2 3 semanasFarmacodinamia
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MEDICAMENTODOSIS / mg POR DANOMBRECOMERCIALIsocarboxid10-40
MarplanFenelzina30-90 NardilTranilcipromina20-60 Parnate
selegilina10 - 20 Memantina
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MEDICAMENTODOSIS / mg POR DANOMBRECOMERCIAL
Citalopram 10, 20, 40CelexaFluvoxamina 25, 50,
100LuvoxParoxetina 10, 20, 30, 40PaxilFluoxetina 10,
20ProxacSertralina 25, 50, 100ZoloftEscitalopram 5, 10,
20Lexapro
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MEDICAMENTODOSIS(mg/da)NOMBRECOMERCIAL
Velafaxina75 mg y 150
mgEffexorMaprotilin100-150LudiomilNefazadone200-400SerzoneMirtazapina15-45RemeronDuloxetina80-100CymbaltaBupropion200-300WellbutrinAtomoxetina40-80Strattera
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COMPARACIN DE EFECTOS
Tabla 1. Perfil de efectos indeseables comparativo de los
antidepresivos
PRIVATEFRMACO
SEDACIN
ANTICOLI-
NERGIA
HIPOTENSIN
TOX.
CARDIACA
CONVULSIN
PESO
PRIVATE1.- AD
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
"CLSICOS"
Amoxapina
++
+++
++
++
++++
+
Amitriptilina
++++
++++
+++
+++
+++
+++
Clomipramina
++++
++++
++
+++
++++
++
Doxepina
++++
+++
++
++
+++
+++
Imipramina
+++
+++
++++
+++
+++
+++
Maprotilina
+++
+++
++
++
++++
++
Nortriptilina
++
++
+
++
++
++
Trazodona
++++
+/-
+++
+/-
++
+
PRIVATE2.- ISRS
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
Fluoxetina
0
0
0
+/-
++
0
Fluvoxamina
+
0
0
0
++
0
Paroxetina
++
+
0
0
++
0
Sertralina
0
0
0
+/-
++
0
PRIVATE3.- IMAO
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
Fenelcina
++
++
++
0
++
++
Tranilcipromina
+/-
++
++
0
++
+
Moclobemida
0
+
++
0
++
+/-
PRIVATE4.- Otros AD
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
PRIVATE
Mirtazapina
++
++
+++
++
+
0
Nefazodona
+++
+/-
+++
+/-
++
+
Venlafaxina
0
+
+/-
+/-
++
0
Incidencia del efecto indeseable: ++++ = muy frecuente; +++ =
frecuente; ++ = poco frecuente; + = muy poco frecuente; +/- = raro;
0 = no.
****Treatment is viewed in 3 phases:The acute phase: relief of
symptomsThe continuation phase: to allow more complete resolution
and to prevent relapseThe long-term maintenance phase: dependent on
prior episodes, risk factors, etc.
*Once depressive disorders are diagnosed, the initial objectives
of treatment, in order of priority, are to:Reduce and ultimately
remove all signs and symptoms of the depressive disorder.Restore
occupational and psychosocial roles/functions to the asymptomatic
state.Minimize the risk of relapse and recurrence.
*The efficacy of fluoxetine in relapse prevention has been
encouraging. Reimherr et al conducted a study in which depressed
patients were treated with open-label fluoxetine for 12 or 14
weeks. Responders (395 patients) were randomized to double-blind
continuation treatment with fluoxetine or placebo for up to 50
additional weeks. After 24 total weeks of treatment, only 26% of
fluoxetine-treated patients and 49% of placebo-treated patients had
relapsed.
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